偏鄉及醫療資源不足地區口腔癌篩檢簡易確診設備設置指引 ( 稿 ) 含工具 藥物 設備 口衛組主委黃茂栓及編輯委員
口腔癌病變黏膜篩檢切片手冊 目錄頁 目錄 相關法令及規定... - 2 - 口腔黏膜檢查資格... - 2 - 偏遠無確診醫院地區口篩標準作業流程... - 4 - 口內切片檢查及自我照顧須知... - 5 - 切片檢查同意書... - 6 - 口腔手術局部麻醉說明書... - 7 - 設備... - 7 - 切片方式... - 8 - 軟組織病理檢查分類... - 8 - 病歷記載... - 9 - 口腔黏膜檢查診斷結果... - 10 - 手術方式... - 10 - 術後注意事項... - 11 - 口內切片檢查照顧注意事項... - 11 - 檢體送檢方式... - 12 - 工具... - 14 - 藥物... - 15 - 申報方式... - 16 - 健保支付標準表... - 16 - 口腔病理後送切片病理檢驗院 所 中心... - 18 - 口腔癌篩檢 VPN 系統操作說明... - 18 - 確診院所名單... - 22 - 口腔黏膜檢查表... - 28 - 口腔黏膜檢查資料電子檔申報格式... - 30 - 全民健康保險牙醫門診總額口腔癌統合照護計畫申請書... - 34 - - 1 -
相關法令及規定 口腔黏膜檢查資格 可辦理口腔黏膜檢查者 1. 登記執業之牙科 耳鼻喉科醫師 可申請健保 2. 參加國健署口腔癌篩檢教育訓練醫師 ( 專科醫師皆可申請 ) 可申請健保 3. 未具資格且有意願參加者, 請洽國民健康署查詢口腔癌篩檢教育訓練課程口腔癌篩檢對象及設備 1. 口腔黏膜檢查資格 30 歲以上嚼檳 ( 含已戒 ) 或吸菸者, 每二年補助一次 2. 篩檢設備經衛生福利部核可之醫師, 並具下列設備 平躺的檢查床, 或能支撐頭部且可調整椅背之檢查躺椅 ( 角度至少可調整至 45 度 ) 口鏡 頭燈 ( 或站立式充足的光源 ) 口腔黏膜檢查服務補助金額 代碼 就醫序號 補助時程 服務項目 補助金額 95 IC95 30 歲以上嚼檳榔或吸菸者, 每二年乙次 口腔黏膜檢查 130 96 IC95 口腔黏膜檢查服務品質 ( 註 ) 20 97 IC97 18 歲以上至未滿 30 歲嚼檳榔之原住民, 每二年 乙次 130 口腔黏膜檢查服務品質 口腔粘膜檢查醫療機構經評符合下列三項指標 ( 資料來源為健康署癌症篩檢系統 ) 者, 每案口腔粘膜檢查增加 20 元 : (1) 完整申報篩檢個案 健康行為 達 95%; (2) 篩檢陽性個案電話追蹤和申報至少達 95%, 且兩個月內接受後續確診至少達 60% (3) 篩檢陽性個案追蹤結果為 無法聯繫 出國 及 搬家 者小於 10% - 2 -
<2 年篩檢過不可再做 30 歲以上嚼檳榔 ( 含已戒 ) 或吸菸民 牙科 耳鼻喉科或受過口腔癌篩檢訓練的其他專科 資訊廠商增加 VPN 上傳系統 過健保卡 IC95 填寫 口腔黏膜檢查表 之基本資料 健康行為 醫師看診 填寫 口腔黏膜檢查表 檢查結果 異常者協助轉診醫院, 民眾攜帶第二聯轉診單前往確診及治療醫院進行治療 正常者, 衛教戒檳或戒菸 上傳資料至國健局規定系統內 篩檢結果異常 - 如何轉診 協助轉介掛號請民眾攜帶轉診單第二聯前往確診及治療醫院進行治療, 衛生所會提供轄區醫療院所連繫窗口, 各大醫院則聯繫轉診中心 篩檢結果異常 - 如何追蹤原篩檢醫療院所 篩檢結果 需轉介個案, 二週內需電話追蹤個案是否複診, 轉介是否已回覆 請於 2 個月內完成追蹤, 續完成第一聯檢查表之 個案確診結果, 補填完畢後之紙本, 由原醫療單位留存 Key 入追蹤資料後上傳 - 3 -
偏遠無確診醫院地區口篩標準作業流程 - 4 -
口內切片檢查及自我照顧須知 前言 : 發現任何口腔內的異狀或不舒服, 都應多加注意, 對於有異常的組織, 醫師通常會做切片檢查, 它是一種便利病理檢查, 也可達到完全切除治療的目的 當您若出現以下之症狀時, 醫師會建議您做切片檢查 : 1. 口腔任何病變 ( 如大水泡 膿泡 ) 持續 2 週以上, 經過治療後, 仍未改善 2. 口腔內的黏膜有不痛性的潰瘍 ( 如嘴破 ), 在局部治療 10 到 14 天後未癒合 3. 口腔內有不正常的息肉或腫塊 等 4. 頸部可摸到異常的硬塊 5. 口腔內有不明原因的疼痛或麻木感 6. 如有出現影響到口腔功能的病變 ( 像嘴巴張不開 進食困難 等 ) 7. 在 X 光片上有發現骨頭的病變 8. 口腔在沒有刺激的情況下 ( 如刷牙 剔牙 ) 會出現不明原因的出血 9. 口腔內黏膜表面有出現白色或紅色的斑塊 當您有以下現象時, 醫師會建議您延後做切片檢查 :. 當您血壓高於 160/100mmHg 以上, 飯前血糖高於 180gm% 或血小板每毫升低於 10 萬以下, 有出血傾向時, 皆不宜做切片, 而須儘快找內科醫師治療後再做切片 切片後可能引起的合併症 :. 傷及神經及引起臉部麻木. 有輕微容貌外觀上的改變 : 如疤痕或是嘴唇外觀輕微凹陷之改變. 極少數會有傷口出血不止等情形 切片檢查前之注意事項 :. 若您有罹患心內膜炎時, 請於術前 30 分依醫囑服用抗生素. 若您有高血壓或糖尿病且須每日服藥或注射胰島素者, 請於手術當日仍須按時服藥或注射胰島素. 若您曾開心手術過且須每日服用抗凝血劑者, 請您於手術當日暫停服用 切片檢查中之注意事項 :. 切片檢查中請您用鼻子呼吸, 勿用口呼吸以免嗆到. 切片檢查中您若有不適, 可請您用手拍一下大腿, 醫師即會停止手術, 並即可和醫護人 員交談, 但請勿將手舉高, 以免污染手術之無菌區域, 而造成感染 您切片檢查後之自我照護須知 :. 若傷口處有放置紗布加壓止血時, 請咬緊置放的紗布, ㄧ小時後手洗淨, 自行拿掉紗 布即可. 傷口有些滲血是正常的 過幾分鐘後會形成血塊, 勿用舌頭去舔傷口, 如經過一小時後仍有流血情形, 請再拿棉花或紗布再咬緊二小時即可. 切片檢查後有些疼痛不舒服是正常的, 請依醫囑服用止痛劑. 飲食 :. 切片檢查一小時後即可進食. 術後 24 小時內請進食冰涼或溫的流質或軟質食物例如冰淇淋 布丁 粥等等 - 5 -
切片檢查同意書 組織切片同意書病人姓名日期你必須給病人相關於你手術過程的資訊, 讓病人能下決定是否要接受手術 組織切片是一個將組織經由顯微鏡去確定是否正常 A. 將可疑的組織全部移除, 假如這個檢體是可疑的, 就必須增加移除的組織以獲得安全的邊緣 B. 移除足夠的組織以獲得一個良好的檢體, 留下一部分殘留的組織 這通常是在患區是較大的, 或是沒有必要且困難移除全部的檢體, 然而, 假如檢體切片是可疑的, 全體的患區可能需要之後再移除 C. 我瞭解組織切片是從我的嘴巴內或皮膚上切出一塊檢體, 可能需要縫合, 有時候也要移除一部分的骨頭, 這手術是有風險的, 包括以下各點 ( 下列非全部的風險 ): a. 術後可能會不舒服且會腫脹幾天, 之後需要在家休養 b. 有必需再接受處理的延長或是嚴重的出血 c. 有必需再接受處理的術後感 d. 縫合線在嘴角時, 可能會造成裂隙或是碰傷而且癒合會較慢 e. 張口可能會有幾天受限 有時是因為腫脹或是肌肉疼痛, 有時候合因為顳顎關節的壓力造成 f. 可能會對藥物 麻醉和縫合等等起不良反應 g. 可能會傷害切片區感覺神經束而產生疼痛 刺痛或是異常感覺在唇 下巴 舌 頰側牙齦 牙齒或是臉部的皮膚, 這些異常感覺會在幾週後或幾個月後慢慢消失, 但也可能偶而會有永遠不能恢復的情況 h. 假如骨碩被移除, 癒合的時間可能需要更長的時間, 也可能會出現併發症 ( 如持續出血 ) 且組織切片報告需要較長的時間去分析 i. 可能需要打開上顎竇做進一步的處理 j. 常常會在同一地區有病灶再發的可能, 即使是全部移除 k. 其他 D. 已經完全向我解釋在整個手術的過程中可能出現的意外狀況, 這可能會導致原始手術的延伸或是異於原計劃手術的過程 我授權醫師進行這些經由專業判斷下視同必需進行的附加的過程 E. 我所為我的手術所選擇的麻醉方式 : 局部麻醉全身麻醉 F. 麻醉的風險 : 包括不適 腫脹 刺痛 感染或是過敏反應, 這可能會有靜脈注射導致的炎性反應, 這會延長不適和 / 或身體殘廢和需要特殊照顧 雖然少有噁心和嘔吐, 仍可能有不幸的靜脈注射的副作用, 靜脈注射雖然較安全但仍是一個嚴重的醫療過程, 它可能會帶來心臟刺激 心臟的傷害 中風 腦傷害或死亡 G. 我瞭解我必須在組織切片後做一長時間的追踪, 即使切片是良性的 我確認回診追踪是重要的, 假如沒有這麼做而病灶再發或危害到我的健康, 可能允許進一步的照料及手術 我同意安排規律的行程表去觀察我的疾病進展 H. 我瞭解沒有保證書可以提供且我自願簽囑接受治療, 我的簽名在看完所有的問題且滿意同意書內容和我完全瞭解手術及麻醉涉及的風險 我證實我所說所讀及所寫的英文 病人簽名日期 證人簽名 日期 醫師簽名日期 - 6 -
口腔手術局部麻醉說明書 因為切片手術, 您必需同時接受麻醉, 除輔助手術順利施行外, 可以使您免除手術時的痛苦和恐懼, 並維護您生理功能之穩定, 但對於部分接受麻醉之病人而言, 有可能發生以下之副作用及併發症 : 1 部分患者可能對麻醉藥如 Lidocaine, Xylocaine,Articaine 等有過敏反應 2 局部麻醉之副作用, 可能造成頭痛 頭暈 心跳加速 噁心 嘔吐 感覺異常等 症狀, 較嚴重的副作用症狀, 如嗜睡 意識混亂 震顫 肌肉抽搐 肌肉痙攣 昏迷及呼吸麻痺.. 等等, 而嚴重的心血管疾病患者所產生的副作用症狀, 則是以血壓突降 心跳失律過慢及心血管衰竭等形式出現, 所以如果患有全身性系統性疾病, 心臟方面的疾病或是對於麻醉藥, 抗生素等藥物過敏, 請事先告訴醫師 3 局部麻醉之禁忌症如下, 若你有以下症狀則不建議施打麻藥並請告知醫師, 以免發生危險 : 嚴重低血壓 嚴重高血壓 急性心衰竭 急性充血性青光眼 糖尿病代謝情況先償 嗜鉻細胞瘤 甲狀腺毒症 心臟有嚴重的神經脈動及傳導系統的障礙 心絞痛 血管硬化 血液凝固障礙醫師簽名 : 病患簽名 : 日期 : 年月日時間 : 時分 設備 手術診療椅或牙科治療枱 切片手術器械包 A. 口腔外科一般器具 : 麻醉筒 吸引器 張口器 手術刀 手術剪 翻瓣器 組織夾 消毒盤等 B. Surgical curette 刮匙 C. Handle 刀柄 :scalpel =handle+blade D. Bone file 骨剉 E. Periosteal elevator 骨膜剝離器 ; 骨膜起子 F. Syringe 注射器 G. Minnesota retractor 明尼蘇達牽開器 H. Suction 抽吸器 I. Needle holder 持針器 J. Hemostat 止血鉗 - 7 -
切片方式 軟組織病理檢查分類 Cytology Indication: big area, mucosal change Method: 調刀或壓舌板刮取, 塗抹, 固定 Aspiration 針或針筒抽取病變組織內容物 : 空氣 清色液體 膿 血液 軟組織 病理檢查, 化學分析, 微生物培養 Indication: 所有內容物為液體的病變 (mucocele 除外 ) Method: 18 gauge 針頭,5 or 10 ml 空針 Incisional biopsy (shave curette punch) 軟組織切片的原理 : 取一小部分可以代表病變樣本的方法 適應症病變太大, 直徑大於 1 公分, 難以切除 病變之位置障礙而不易切除 懷疑惡性變病時 取病變代表性樣本病變太大, 不同部位不同特性 Method: wedge type, 涵蓋正常組織改變, 避免壞死組織, 深而窄 少用電刀 橢圓形 V shape 與神經血管平行 正常組織 margin (2mm or 5mm) 一個或一個以上 Excisional biopsy 切去全部病變組織 Indication: <1 cm, 臨床良性 Principle: 3 mm safety margin Frozen sections - 8 -
病歷記載 主訴及病史 發現或徵狀 臨床診斷 治療計畫臨床 放射線學 手術發現資料手術記錄 : Time: 年月日 Pre-op diagnosis: Post-op diagnosis: Op method: Incisional or Excisional biopsy Surgeon: Assistant(s): OP findings: 病灶記錄 : 1. Position: Left or right, Buccal mucosa, gingiva, gum, hard palate soft palate, upper or lower lip and tongue 2. Size: mm X mm 3. Color: Pink, red, brown, white and black 4. Consistency: Soft, firm, rubbery and bony hard 5. Shape: Nodule, flat, depression, cautiflower-like and dome 6. Surface : Smooth, erosive and rough 7. Induration: Negative or positive 8. Pain: Negative or positive 9. Mobility: Fixed or free 10.LAP: Negative or positive OP procedures: Exp 1. 1. Antiseptic procedure and Block anesthesia 2. Excisional (incisional or needle) biopsy was done 4. Sent to histopathology examination 5. Suture /c 3 stitches of 2-0 silk 5. N/S irrigation and gauze packing Exp 2. 1. ETGA with supine position 2. Incise according to the position of guide wire 3. Excision of the mass 4. Mammography for the specimen 5. Hemostasis with electrocautery 6. Close wound layer by layer - 9 -
口腔黏膜檢查診斷結果 正常 ( 臨床無異常發現且無切片檢查 ) 1. 臨床診斷非口腔癌之病變白斑 Leukoplakia / Squamous hyperplasia ( 病理診斷 ) 紅斑 Erythoplakia 紅白斑 Erytholeukoplakia 疣狀增生 Verrucous hyperplasia 口腔黏膜纖維化 OSF(Oral Submucosal Fibrosis) 扁平苔癬 Lichen Planus 其他念珠菌感染 Candidiasis 口腔潰瘍 Ulceration 肉芽組織 Granulation tissue 造釉細胞瘤 Ameloblastoma 骨疣 Torus/ Exostosis ( 部位不同 ) 齒瘤 囊腫 Odontoma (compound/complex odontoma) Odontogenic Cyst 骨髓炎 Osteomyelitis 2. 經病理診斷為口腔癌 Squamous cell carcinoma or sarcoma 上皮變異 Dysplasia 輕度變異 Mild dysplasia 中度變異 Moderate dysplasia 重度變異 Severe dysplasia 手術方式 麻醉切取部分病灶傷口縫合檢體送檢 手術步驟 : 準備 Biopsy 手術包 麻藥 針頭 無菌鋼杯 生理食鹽水 20ml 空針筒 15 號刀片 - 10 -
縫合線及縫合針 19 gauge 針頭 5 或 10ml 空針筒 施行口內及口外消毒及前置準備工作 口腔內消毒 : 手術區為中心 唇頰黏膜 舌背舌腹 口底 牙齦 上下顎 須用點力 蓋洞巾及接抽吸管 口內沖洗清潔乾淨 施行麻醉及準備工作 切下組織必須要送檢 先施以紗布止血 術後衛教及注意事項 將送檢組織浸泡至福馬林中 填妥送檢單, 送至口腔病理診斷科或病理檢驗中心 一週後拆線及看切片報告 方法 : 擦消毒劑, 用乾棉球擦乾, 拉起線頭, 由藏在粘膜下部分剪斷線, 拉線時不要拉開傷口, 塗 GI 術後注意事項 併發症 ; 滲血 ; 腫, 瘀青 ; 破皮 ; 傷口癒合不良 ; 麻醉風險 ; 神經受傷 一星期後, 回診拆線, 聽取報告 若有病變, 須安排進一步的檢查與治療 口內切片檢查照顧注意事項 請不要使用吸管吸吮黏稠的液體, 因為過於用力的吸吮動作會引起流血, 直接用杯子喝即可 勿進食含有酒精性及刺激性食物, 例如菸 酒 檳榔 等 術後 8 小時內請勿漱口或刷牙, 以免出血 術後 8 小時後, 請您每 4 小時或進食後用溫鹽水輕輕的漱口 ( 半茶匙的鹽加入 240CC 的溫開水 ) 切片檢查 8 小時後, 您可使用軟毛牙刷輕微的在手術區域刷牙, 若有輕微流血是正常的反應, 不須過度擔心, 通常在 7 到 14 天此現象就會消失 切片檢查後 12 小時內請勿吸菸, 因為其會導致流血及干擾傷口癒合 若切片檢查後臉部有肌肉僵硬及無法完全張口的現象, 這是正常的, 大都在 5 到 10 天後就會恢復正常 切片檢查後一星期請您回診, 醫師會視您傷口癒合情形予以拆線 若您出院後傷口處已咬紗布, 但仍無法控制流血或有發燒狀況產生時, 請立即回院接受治療 如有任何問題或需要可電話洽詢牙科門診或病房 ( 洽詢電話 : 門診或病房 ) - 11 -
檢體送檢方式 - 12 -
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手術中取下檢體後, 請立即放入含 10% 中性福馬林液體塑膠小瓶中 ( 約半滿 ), 固定至少 2-5 小時, 視標本大小決定 確認無滲漏後, 將裝有檢體之小瓶放入病理組織小塑膠袋中, 再連同寫好之組織切片申請單, 一同放入信封袋中, 寄回病理中心 切片前若無裝備, 請先去電病理中心索取 病理報告 軟組織標本收件後,3-4 日內寄發病理報告 硬組織標本收件後,6-7 日內寄發病理報告 若填有電子郵件信箱地址, 將同步寄發病理報告電子檔 若需要組織病理切片影像, 需多繳費用, 每個病例約照 11-12 個高低倍率影像 工具 刀 :#15 號刀片針 :#27gauge #30 gauge 縫針 :3/8 較為常用 Swagged onto needle or French-eyed needle Needle point: cutting or tapered Degrees of needle curvature TAPER POINT 圓針用於柔軟 易穿透的組織, 如 : 腹膜 內臟 瓣膜 BLUNT POINT 鈍針圓鈍的針尖, 不會割穿組織, 如 : 肝臟 腎臟 REVERSE CUTTING 反角針適用於不易穿透之組織, 如 : 皮膚 筋膜 肌腱鞘 REGULAR CUTTING 正角針適用於不易穿透的組織縫線 :silk Dexon Polysorb Chrome Nylon Resorbable sutures Plain gut(5-7 days), Chromic gut(9-14 days) Polyester( Polyglycolic acid, polyglactin 910) Nonresorbable sutures Silk, nylon, polyester, polypropylene(monofilament) Suture sizes 3-0,4-0 suture most used in maxillofacial surgery 消毒用藥 : 水溶性優碘 Hibitan 麻醉藥 : Esters: hydrolyzed in the plasma by the enzyme pseudocholinesterase Cocaine, procaine Amides: metabolism site --- liver Lidocaine, mepivacaine 2% Xylocaine with/without Epinephine Xylocacine HCL 2%: 一般病人用含 epinephrine 較多之綠管有心血管疾病用黃管 ( 含量較少 ) 速度 1.8cc/min - 14 -
針筒 :20CC 空針筒 18 Gauge needle 生理食鹽水或蒸餾水 藥物 消毒劑 水溶性優碘 Hibitan 甲苯胺藍活體染色 (1%) 1. 變異細胞或癌細胞含較多 DNA 和硫化黏多糖 2. 變異細胞或癌細胞之細胞間隙較寬, 甲苯胺藍易滲透進入, 故可染上變異細胞或癌細胞 3. 調配方法 :Toluidine blue O powder ----- 1 g Acetic acid ------------------- 10 ml Absolute alcohol ----------- 4.2 ml Distilled water -------------- 86 ml 4. Procedures for toluidine blue vital stain: a. 20 ml 1% acetic acid -- oral rinse for 20 sec b. 10 ml 1% toluidine blue solution oral rinse for 30 sec c. 20 ml 1% acetic acid -- oral rinse for 20 sec d. Clean water oral rinse several times e. Evaluation of the lesion deep-blue stain represents positive result. 福馬林 10% 福馬林 (4% 甲醛 ); 福馬林溶液的量必須為標本的 20 倍體積 ; 檢體必須完全浸入 止痛藥 NSAIDs, Narcotics, Nerve block 抗生素 Penicillin, cephalosporin, clindamycin - 15 -
申報方式 1. 申報處置診療項目 92020B-92022B 或 92067B-92068B 當中一項處置項目 2. 申報病理切片檢查項目 25003C-25024C 當中一項, 請院所先行申報費用, 健保支付貴院所, 院所自行將費用給付給病理檢驗中心 3. 將切片以福馬林藥劑以 1:20 方式固定 24 小時, 填寫送檢病理檢驗單, 寫明部位 診斷 病灶和相關發現, 請快遞將檢體送到檢驗中心 健保支付標準表 編號診療項目 92020B 口內軟組織腫瘤切除 Intraoral excision of softtissue tumor 註 :1. 淋巴切除 (lymphadectomy) 比照申報 2. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 3. 應附病理報告 92021B 軟組織切片 Biopsy, soft tissue 註 :1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 應附病理報告 92022B 硬組織切片 Biopsy, hard tissue 註 :1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 應附病理報告 92067B 癌前病變軟組織切片 Biopsy, soft tissue 註 :1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 應附病理報告 92068B 癌前病變硬組織切片 Biopsy, soft tissue 註 :1. 本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內 2. 應附病理報告 25003C 第三級外科病理 Surgical pathology Level III 註 : 人工流產 膿瘍 動脈瘤 肛門息肉 闌尾炎 粥狀動脈硬化 Bartholin 氏囊腫 非病理性骨折之骨碎片 關 基 層 院 所 地區醫區域學醫醫中院院心 支付點數 v v v 1210 v v v 610 v v v 1210 v v v 1810 v v v 2510-16 -
節囊腫 腕部隧道症 軟骨刮削 膽脂瘤 結腸造口術 結膜切片 / 翼狀胔肉 雞眼 角膜 食道及小腸憩室病 Dupuytren's contracture 股骨頭( 非骨折性 ) 纖維脂肪瘤 瘻管 包皮 ( 包皮炎, 尖狀濕疣 ) 膽囊 腱鞘囊腫 血腫 痔瘡 Morgagni 囊 椎間盤突出 關節游離體 關節半月板 黏液囊腫 外傷性神經瘤 藏毛瘻管 鼻腔及鼻竇發炎性息肉 皮膚囊腫 / 皮膚息肉 / 皮膚清創術 軟組織清創術 脂肪瘤 精液囊腫 肌腱 睪丸附屬器官 血栓 口腔及鼻咽扁桃腺或腺樣組織 精索靜脈曲張 靜脈曲張 輸精管 ( 非結紮 ) 25004C 第四級外科病理 v v v v 1741 Surgical pathology Level IV 註 : 自然流產 動脈切片 骨髓切片 外生骨疣 腦 / 腦膜 ( 非腫瘤 ) 乳房切片( 不需 margin) 如 fibrocystic change 乳房縮小整形術 支氣管切片 子宮頸切片 結腸切片 十二指腸切片 子宮頸 / 子宮內膜息肉 結腸直腸息肉切除 尖性濕疣 皮纖維瘤 子宮內頸刮除術 / 切片 子宮內膜刮除術 / 切片 食道切片 創傷性之肢體截肢 輸卵管切片 股骨頭骨折 非創傷性之指頭截肢 牙齦 / 口腔黏膜切片 心臟瓣膜 血管瘤 皮內痣 關節切除置換 瘢瘤 腎臟切片 喉部切片 子宮肌瘤切除術 唇切片 經支氣管肺切片 淋巴結切片 肌肉切片 鼻黏膜切片 鼻咽或口咽切片 神經切片 牙源性囊腫 網膜切片 卵巢切除 ( 非腫瘤 ) 卵巢切片 鼻竇切片 副甲狀腺切除 腹膜切片 腦下垂體腫瘤 胎盤 ( 非懷孕後三個月 ) 肋膜 / 心包膜切片 子宮脫垂 ( 有或無輸卵管及卵巢 ) 前列腺細針切片 攝護腺刮除 唾液腺切片 皮脂漏性角化病 皮膚 -( 非囊腫 / 非息肉 / 非清創 / 非整形標本 ) 小腸切片 軟組織 -( 非腫瘤 / 非脂肪瘤 / 非清創標本 ) 脾臟 胃切片 胃 / 小腸息肉切除 滑液膜 睪丸 -( 非腫瘤 / 非切片 / 非閹割 ) 甲狀腺舌管鰓裂囊腫 舌切片 扁桃腺切片 氣管切片 毛髮上皮瘤 輸卵管異位懷孕 輸尿管切片 尿道切片 膀胱切片 陰道切片 尋常疣 會陰切片 25024C 第五級外科病理 v v v v 2778 Surgical pathology Level V 註 : 腎上腺切除 骨切片 病理性骨折之骨碎片 乳房腫瘤切除 ( 需要檢查 margin) 乳房切除( 不含淋巴結 ) 腦切片 腦 / 腦膜 ( 腫瘤 ) 子宮頸圓錐狀切除 膽囊癌膽囊切除 非腫瘤的結腸切除 非創傷性之肢體截肢 眼摘除 腎臟部份或全部切除 喉部分及全部切除 ( 不含淋巴結 ) 肝臟切片 肝臟部分切除 肺臟楔形切片 淋巴腺摘除 縱隔腔腫瘤 心肌切片 牙源性腫瘤 器官移植 ( 角膜除外 ) 卵巢腫瘤 胰臟切片 胎盤( 懷孕後三個月 ) 前列腺非根除性切除 唾液腺切除 前哨淋巴結切除 - 17 -
非腫瘤的小腸切除 軟組織切片或簡單切除 ( 非脂肪瘤 ) 非腫瘤的胃切除 睪丸切片 胸腺腫瘤 甲狀腺切除 輸尿管切除 經尿道膀胱腫瘤切除 子宮切除 / 子宮肌瘤及非脫垂 ( 有或無輸卵管及卵巢 ) 口腔病理後送切片病理檢驗院 所 中心 口腔病理後送切片病理檢驗院 所 中心李豐病理中心中山醫學大學附設醫院病理科臺北醫學大學附設醫院病理科成大醫院病理部高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部台北病理中心 地址 電話 103 臺北市大同區華陰街 59 號 6 樓 02-25563300 台中市南區建國北路一段 110 號 04-24739595 轉 11625 110 台北市信義區吳興街 252 號 (02) 2736-1661 704 臺南市北區勝利路 138 號 06-2553535 ext. 5815 807 高雄市三民區自由一路 100 號 (07)3121101-7007 台北市重慶北路三段 146 號 02-8596-2050*601 收件人 判讀報告之口腔病 理專科醫師姓名 李豐 靳應台 許振東 蔡崇弘, 林偉隆, 許振東 朱娟秀 林永和 劉景勳 劉景勳 謝達斌 張孔昭 陳玉昆陳玉昆吳主任 口腔癌篩檢 VPN 系統操作說明 1. 依照健保申報帳號密碼登入系統, 若系統有做修改會公告至左方文件下載處, 每次登入前請先留意是否有更新 - 18 -
2. 登入後會出現可使用的系統權限 篩檢檔案批次上傳 : 點選 102 年新版篩檢檔案上傳, 進入後, 自動進入篩檢檔案上傳畫面 1. 點選 瀏覽, 選擇欲上傳檔案 (orala oralb) 2. 按 送出 即可 1 2 3. 約 2-3 小時, 系統會將匯入結果報告寄送至指定信箱, 亦可至 黏膜檢查匯入結果報告 查詢匯入結果 (orala) - 19 -
4. 點選檢核報告 - 瀏覽, 可查詢上傳細項內容 5. 查詢確診 (oralb) 批次匯入結果亦同, 點選 確診追蹤匯入結果報告 6. 點選 瀏覽 查詢檢核報告, 若有錯誤訊息, 修正原始檔後再上傳 單筆個案修改 / 新增點選個案查詢維護 : 1. 若須查詢或新增單筆個案口腔黏膜檢查相關資料, 輸入個案資料後即可查詢 / 新增 - 20 -
2. 如有需要更新的地方, 直接點選口腔黏膜檢查結果或確診追蹤結果, 即可進行個案資料 更新 ( 若是新增個案, 直接跳下一步驟之畫面 ) 3. 檢查結果資料可在線上進行修正 / 單筆新增 ( 務必點選存檔 ) 4. 欲新增或修正確診資料亦同, 點選確診資料進行確診個案資料維護, 輸入完畢後, 須點選存檔才算完成 - 21 -
黏膜檢查異常名單查詢 : 1. 依門診日期做區間查詢或單筆個案查詢 2. 亦可同時做確診資料新增與修改 下載已上傳之口腔癌篩檢名冊 : 6.1 點選口腔篩檢名冊 6.2 依匯入日期或門診日期做日期區間設定 6.3 送出查詢後, 即可查詢及下載報表 確診院所名單 - 22 -
口腔癌確認診斷及治療醫院名單 縣市 分類 醫院名稱 特約類別 醫院電話 醫院住址 確診治療 臺北市立聯合醫院 ( 中興院區 ) 區域醫院 02-25523234 台北市大同區鄭州路 145 號 確診治療 臺北市立聯合醫院 ( 仁愛院區 ) 區域醫院 02-27093600 台北市大安區仁愛路 4 段 10 號 確診臺北市立聯合醫院 ( 和平婦幼院區 ) 區域醫院 02-23889595 02-23916470 台北市中正區中華路 2 段 33 號 台北市福州街 12 號 確診治療 臺北市立聯合醫院 ( 忠孝院區 ) 區域醫院 02-27861288 台北市南港區同德路 87 號 確診 臺北市立聯合醫院 ( 陽明院區 ) 區域醫院 02-28353456 台北市士林區雨聲街 105 號 確診治療 國立臺灣大學醫學院附設醫院 醫學中心 02-23123456 台北市中正區中山南路 7 號 確診治療 三軍總醫院附設民眾診療服務處 醫學中心 02-87927044 台北市內湖區成功路二段 325 號 確診治療 行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院 醫學中心 02-28712121 台北市石牌路二段 201 號 確診 中山醫療社團法人中山醫院 地區醫院 02-27081166 臺北市仁愛路 4 段 112 巷 11 號 台北市 確診基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院區域醫院 02-27718151 台北市八德路 2 段 424 號 確診治療 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 醫學中心 02-27082121 台北市仁愛路四段 280 號 確診 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 地區醫院 02-27510221 台北市大安區忠孝東路 4 段 77 號 確診治療 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會醫院 醫學中心 02-25433535 台北市中山北路二段 92 號 確診 康寧醫療財團法人康寧醫院 地區醫院 02-26345500 台北市內湖區成功路 5 段 420 巷 26 號 確診治療 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 醫學中心 02-28332211 台北市士林區文昌路 95 號 確診治療 振興醫療財團法人振興醫院 區域醫院 02-28264400 台北市北投區振興街 45 號 確診治療 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 區域醫院 02-28970011 台北市北投區立德路 125 號 確診治療 臺北醫學大學附設醫院 區域醫院 02-27372181 台北市信義區吳興街 252 號 確診治療 台北市立萬芳醫院 - 委託財團法人私立臺北醫學大學辦理 醫學中心 02-29307930 台北市文山區興隆路 3 段 111 號 確診 博仁綜合醫院 地區醫院 02-25786677 臺北市光復北路 66 號 確診新北市立聯合醫院區域醫院 02-29829111 02-22575151 新北市三重區新北大道一段 3 號 新北市板橋區英士路 198 號 確診衛生福利部台北醫院區域醫院 02-22765566 新北市新莊區思源路 127 號 確診治療醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院醫學中心 02-89667000 新北市板橋區南雅南路二段 21 號 確診治療佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院區域醫院 02-66289779 新北市新店區建國路 289 號 新北市 確診治療行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院區域醫院 02-26723456 新北市三峽區復興路 399 號 確診治療 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院淡水分院 醫學中心 02-28094661 新北市淡水區民生路 45 號 確診治療 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 區域醫院 02-26482121 新北市汐止區建成路 59 巷 2 號 確診 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 地區醫院 02-29251302 新北市永和區中興街 80 號 確診治療 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 區域醫院 02-22193391 新北市新店區中正路 362 號 確診治療 衛生福利部雙和醫院 委託臺北醫學大學興建經營 區域醫院 02-22490088 新北市中和區中正路 291 號 確診治療 衛生福利部桃園醫院 區域醫院 03-3699721 桃園縣桃園巿中山路 1492 號 桃園縣 確診國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處區域醫院 03-4807777 桃園縣龍潭鄉中興路 168 號 確診臺北榮民總醫院桃園分院區域醫院 03-3384889 桃園縣桃園市成功路三段 100 號 - 23 -
確診 天成醫療社團法人天晟醫院 地區醫院 03-4629292 桃園縣中壢市延平路 155 號 確診治療 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 醫學中心 02-27135211 台北市松山區敦化北路 199 號 確診治療 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 醫學中心 03-3281200 桃園縣龜山鄉公西村復興街 5 號 確診 財團法人天主教聖保祿修女會醫院 區域醫院 03-3613141 桃園縣桃園市建新街 123 號 確診治療 敏盛綜合醫院 區域醫院 03-3179599 桃園縣桃園市經國路 168 號 確診 天成醫院 地區醫院 03-4782350 桃園縣楊梅市中山北路一段 356 號 確診 怡仁綜合醫院 地區醫院 03-4855566 桃園縣楊梅鎮楊新北路 321 巷 30 號 確診治療 壢新醫院 區域醫院 03-4941234 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 確診 中壢長榮醫院 地區醫院 03-4631230 桃園縣中壢市環中東路 150 號 確診 天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院 地區醫院 03-5993500 新竹縣湖口鄉孝勢村忠孝路 29 號 新竹縣 確診東元綜合醫院區域醫院 03-5527000 新竹縣竹北市縣政二路 69 號 確診國立臺灣大學醫學院附設醫院竹東分院 03-5943248 新竹縣竹東鎮至善路 52 號 新竹市 新竹市北區金華里經國路一段 442 巷 25 確診治療 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院 區域醫院 03-5326151 號 確診治療 財團法人馬偕紀念醫院新竹分院 區域醫院 03-6119595 新竹市光復路 2 段 690 號 確診國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院地區醫院 03-5278999 新竹市東區中華路二段 678 號 確診衛生福利部苗栗醫院區域醫院 037-261920 苗栗縣苗栗市嘉盛里為公路 747 號 苗栗縣 確診李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院地區醫院 037-862387 苗栗縣苑裡鎮和平路 168 號 確診治療財團法人為恭紀念醫院區域醫院 037-676811 苗栗縣頭份鎮東庄里仁愛路 116 號 確診 大千綜合醫院 地區醫院 037-357125 苗栗縣苗栗市恭敬路 36 號 確診治療 衛生福利部台中醫院 區域醫院 04-22294411 台中市西區三民路一段 199 號 確診治療 衛生福利部豐原醫院 區域醫院 04-25271180 台中市豐原市安康路 100 號 確診 國軍台中總醫院附設民眾診療服務處 區域醫院 04-23934191 台中市太平區中山路 2 段 348 號 確診治療 行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺中榮民總醫院 醫學中心 04-23592525 台中市西屯區福安里中港路三段 160 號 確診 林新醫療社團法人林新醫院 區域醫院 04-22586688 台中市南屯區惠中路 3 段 36 號 確診 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院 區域醫院 04-26862288 台中市大甲區八德街 2 號 台中市 04-26625111 台中市沙鹿區沙田路 117 號 確診治療 光田醫療社團法人光田綜合醫院 區域醫院 04-26885599 台中市大甲區經國路 321 號 確診治療 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 ( 梧棲院區 ) 區域醫院 04-26581919 台中市梧棲區中棲路 1 段 699 號 確診童綜合醫療社團法人童綜合醫院 ( 沙鹿院區 ) 區域醫院 04-26626161 台中市沙鹿區成功西街 8 號 確診治療佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院區域醫院 04-36060666 台中市潭子區豐興路 1 段 66 號 確診治療仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院區域醫院 04-24819900 台中市大里區東榮路 483 號 確診治療中山醫學大學附設醫院醫學中心 04-24739595 台中市南區建國北路一段 110 號 確診治療中國醫藥大學附設醫院醫學中心 04-22062121 台中市北區育德路 2 號 確診治療澄清綜合醫院區域醫院 04-24632000 台中市中區平等街 139 號 確診治療澄清綜合醫院中港分院區域醫院 04-24632000 台中市西屯區中港路 3 段 118 號 彰化縣確診治療衛生福利部彰化醫院區域醫院 04-8298686 彰化縣埔心鄉舊館村中正路二段 80 號 - 24 -
確診治療 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 區域醫院 04-7256166 彰化縣彰化市南瑤里中山路一段 542 號 確診 道周醫療社團法人道周醫院 地區醫院 04-7566995 彰化縣和美鎮和光路 180 號 確診治療 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 醫學中心 04-7238595 彰化縣彰化市光南村南校街 135 號 確診治療 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 區域醫院 04-7813888 彰化縣鹿港鎮鹿工路 6 號 確診 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院 地區醫院 04-7779595 彰化縣鹿港鎮永安里中正路 480 號 確診 彰化基督教醫療財團法人二林基督教醫院 區域醫院 04-8952031 彰化縣二林鎮南光里大成路一段 558 號 確診 員生醫院 地區醫院 04-8339595 彰化縣員林鎮新生里莒光路 359 號 確診 臺中榮民總醫院埔里分院 地區醫院 049-2990833 南投縣埔里鎮蜈蚣里榮光路 1 號 確診 佑民醫療社團法人佑民醫院 地區醫院 049-2358151 南投縣草屯鎮太平路一段 200 號 南投縣 確診埔基醫療財團法人埔里基督教醫院區域醫院 049-2912151 南投縣埔里鎮愛蘭里鐵山路 1 號 確診 南基醫院 地區醫院 049-2225595 南投縣南投市中興路 870 號 確診 竹山秀傳醫院 地區醫院 049-2624266 南投縣竹山鎮山崇里集山路 2 段 75 號 確診治療 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 區域醫院 05-5323911 雲林縣斗六市雲林路二段 579 號 確診 國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 地區醫院 05-5332121 雲林縣斗六市莊敬路 345 號 雲林縣 確診財團法人天主教若瑟醫院區域醫院 05-6337333 雲林縣虎尾鎮新生路 74 唬 確診彰化基督教醫療財團法人雲林基督教醫院區域醫院 05-5871111 雲林縣西螺鎮新豐里市場南路 375 號 確診中國醫藥大學北港附設醫院區域醫院 05-7837901 雲林縣北港鎮新德路 123 號 確診臺中榮民總醫院灣橋分院地區醫院 05-2791072 嘉義縣竹崎鄉灣橋村石麻園 38 號 嘉義縣 確診治療長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院區域醫院 05-3621000 嘉義縣朴子市仁和里嘉朴路西段 6 號 確診治療佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院區域醫院 05-2648000 嘉義縣大林鎮平林里民生路 2 號 確診衛生福利部嘉義醫院區域醫院 05-2319090 嘉義市西區福全里北港路 312 號 嘉義市 確診治療戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院區域醫院 05-2765041 嘉義市東區中庄里忠孝路 539 號 確診治療 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 區域醫院 05-2756000 嘉義市大雅路二段 565 號 確診治療 衛生福利部台南醫院 區域醫院 06-2200055 台南市中區廣慈里中山路 125 號 確診 台南市立醫院 區域醫院 06-2609926 台南市崇德路 670 號 確診治療 國立成功大學醫學院附設醫院 醫學中心 06-2353535 台南市勝利路 138 號 確診 高雄榮民總醫院臺南分院 地區醫院 06-3125101 台南市永康區復興里復興路 427 號 確診治療 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院 區域醫院 06-5702228 台南市麻豆區小埤里苓子林 20 號 台南市 確診奇美醫療財團法人佳里奇美醫院地區醫院 06-7263333 台南市佳里區興化里 606 號 確診治療 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院 區域醫院 06-2748316 台南市東區泉北里東門路一段 57 號 確診治療 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 區域醫院 06-6226999 台南市柳營區太康里 201 號 確診治療 奇美醫療財團法人奇美醫院 醫學中心 06-2812811 台南市永康區中華路 901 號 確診治療 郭綜合醫院 區域醫院 06-2221111 台南市民生路二段 22 號 確診 志誠醫院 地區醫院 06-2210423 台南市北區公園路 315 之 1 號 確診 高雄市立聯合醫院 區域醫院 07-5552565 高雄市鼓山區中華一路 976 號 高雄市 確診治療 高雄市立大同醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大學附設中 和紀念醫院經營 ) 區域醫院 07-2911101 高雄市前金區中華三路 68 號 - 25 -
確診 衛生福利部旗山醫院 地區醫院 07-6613811 高雄市旗山區大德里中學路 60 號 確診治療 國軍高雄總醫院左營分院附設民眾診療服務處 區域醫院 07-5817121-21 高雄市左營區合群里軍校路 553 號 確診 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 區域醫院 07-7496751 高雄市苓雅區中正一路 2 號 確診 國軍高雄總醫院岡山分院附設民眾診療服務處 地區醫院 07-6250919 高雄市岡山區大義二路 1 號 確診治療 行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院 醫學中心 07-3422121 高雄市左營區大中一路 386 號 確診治療 阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院 區域醫院 07-3351121 高雄市苓雅區鼓中里成功一路 162 號 確診 高雄市立岡山醫院 ( 委託秀傳醫療社團法人經營 ) 地區醫院 07-6222131 高雄市岡山區壽天路 12 號 確診治療高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大學經營 ) 區域醫院 07-8036783 高雄市小港區山明路 482 號 確診 高雄市立鳳山醫院 ( 委託長庚醫療財團法人經營 ) 地區醫院 07-7418151 高雄巿鳳山區經武路 42 號 確診治療 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 醫學中心 07-7317123 高雄市鳥松區大埤路 123 號 確診治療 義大醫療財團法人義大醫院 區域醫院 07-6150011 高雄市燕巢區角宿里義大路 1 號 確診 財團法人天主教聖功醫院 地區醫院 07-2238153 高雄市苓雅區民主里建國一路 352 號 確診治療 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 醫學中心 07-3121101 高雄市三民區十全一路 100 號 確診 健仁醫院 地區醫院 07-3517166 高雄市楠梓區中陽里楠陽路 136 號 確診治療 衛生福利部屏東醫院 區域醫院 08-7363011 屏東縣屏東市自由路 270 號 確診高雄榮民總醫院屏東分院地區醫院 08-7704115 屏東縣內埔鄉龍潭村昭勝路安平一巷 1 號 屏東縣 確診寶建醫療社團法人寶建醫院區域醫院 08-7665995 屏東縣屏東市空翔里中山路 123 號 確診醫院 安泰醫療社團法人安泰醫院 區域醫院 08-8329966 屏東縣東港鎮興東里中正路一段 210 號 確診治療 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院 區域醫院 08-7368686 屏東縣屏東市華山里大連路 60 號 確診治療 輔英科技大學附設醫院 區域醫院 08-8323146 屏東縣東港鎮興台里中山路 5 號 確診 衛生福利部基隆醫院 區域醫院 02-24292525 基隆市信義區信二路 268 號 基隆市 確診基隆市立醫院地區醫院 02-24652141 基隆市信義區東信路 282 號 確診治療長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院區域醫院 02-24313131 基隆市安樂區麥金路 222 號 確診財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院區域醫院 03-9544106 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 宜蘭縣 確診治療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院區域醫院 03-9543131 宜蘭縣羅東鎮南昌街 83 號 確診治療國立陽明大學附設醫院區域醫院 03-9325192 宜蘭市新民路 152 號 確診衛生福利部花蓮醫院地區醫院 03-8358141 花蓮縣花蓮市中正路 600 號 確診國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處區域醫院 03-8263151 花蓮縣新城鄉嘉里村嘉里路 163 號 花蓮縣 確診臺北榮民總醫院玉里分院地區醫院 03-8883141 花蓮縣玉里鎮泰昌里新興街 91 號 確診治療佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院醫學中心 03-8561825 花蓮縣花蓮市中央路 3 段 707 號 確診治療臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院區域醫院 03-8241234 花蓮縣花蓮市民權路 44 號 確診佛教慈濟醫療財團法人玉里慈濟醫院地區醫院 03-8882718 花蓮縣玉里鎮民權街 1-1 號 確診衛生福利部台東醫院地區醫院 089-324112 台東市五權街 1 號 台東縣 確診治療馬偕紀念醫院台東分院區域醫院 089-310190 台東縣台東市長沙街 303 巷 1 號 確診東基醫療財團法人台東基督教醫院地區醫院 089-960888 台東縣台東市開封街 350 號 - 26 -
澎湖縣 確診衛生福利部澎湖醫院地區醫院 06-9261151 澎湖縣馬公市啟明里中正路 10 號 確診三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處地區醫院 06-9211116 澎湖縣馬公市前寮里 90 號 金門縣確診衛生福利部金門醫院地區醫院 082-332546 金門縣金湖鎮新市里復興路 2 號 註 : 1. 確診醫院條件 : 口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師 1 名 ( 可為兼任 ) 口腔病理科或病理專科醫師 1 名 ( 可為代檢醫院或經公信力機構認可之病理檢 驗單位 ) 2. 確診治療醫院條件 : 口腔顎面外科或耳鼻喉科 口腔病理科或病理科 整形外科 放射腫瘤科 ( 可為合作醫院 ) 腫瘤內科及影像( 放射線 ) 診斷科專科醫師至少各 1 名 3. 其他 :(1) 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院於體系內由林口長庚管轄 (2) 國軍松山醫院已併入三總異動為三軍總醫院松山分院, 不列入本名單 (3) 配合天主教中華聖母修女會所屬醫院 玉里榮民醫院 耕莘醫院之更名, 新北市立聯合醫院三重院區地址更新, 本名單已修正 - 27 -
口腔黏膜檢查表 - 28
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口腔黏膜檢查資料電子檔申報格式 - 30
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附件一 全民健康保險牙醫門診總額口腔癌統合照 護計畫申請書 ( 以院所為單位 ) 一 醫療院所名稱 : 醫事機構代號 : 二 所屬層級別 : 醫學中心 區域醫院 地區醫院 基層診所 三 申請醫師 ( 欄位不夠可自行增加 ) 序號 ( 流水號 ) 身分證字號醫師姓名申請類別 加入計畫 異動 加入計畫 異動 加入計畫 異動 加入計畫 異動 備註 ( 申請加入計畫可免填, 申請異動者請註明日期及內容 ) 一 院所電話 :( ) 傳真 :( ) 二 聯絡人姓名 : 電話 : 三 地址 : 備註 : 1. 申請程序 : 每月 5 日前郵寄申請書 + 口腔黏膜篩檢訓練證明至牙醫全聯會 (104 台北市中山區復興北路 420 號 10 樓, 牙醫全聯會收 ), 由牙醫全聯會彙整名單送保險人, 保險人核定後, 將於隔月 1 日後發核定函予院所 2. 查詢繼續教育積分, 請登入衛生福利部公共衛生資訊入口網站 (https://this-portal.mohw.gov.tw/index.do) 查詢及列印 3. 保險人依院所別及醫師別審核資格, 故同位醫師支援不同院所須分開提出申請 4. 院所或醫師如有執業執照異動, 將影響本計畫資格, 須重新填寫申請書, 並註明異動日期, 由牙醫全聯會送保險人, 資格將追溯至異動日起 - 34 -
附件二 口腔照護定期檢查紀錄表 臨床診斷 部位 病理診斷 部位 非均質性白斑 口腔癌 均質性厚白斑 上皮變異 ( 輕度 ) 均質性薄白斑 上皮變異 ( 中度 ) 白斑 上皮變異 ( 重度 ) 紅斑, 紅白斑 其他 疣狀增生 口腔黏膜下纖維化症 扁平苔癬 其他 - 35 -
附件三 口腔癌與癌前病變個人習慣紀錄單 一 是否曾接受口腔黏膜篩檢 是二 嚼檳榔 不嚼檳榔 有嚼檳榔 否 1. 已經嚼 <1 年 1-5 年 5-10 年 >10 年 2. 每天嚼 偶爾 1-5 顆 -10 顆 10-15 顆 15-20 顆 >20 顆 3. 最常嚼 紅灰檳榔 ( 青仔 雙子星 ) 白灰檳榔 ( 包葉 ) 其他 4. 曾經嚼過檳榔 年, 但已戒嚼檳榔 年 三 戒檳衛教 : 1. 是否有戒檳意願 : 是 否 2. 病患設定目標 : 3. 是否達成設定目標 : 是 否 ( 第一次免填 ) 4. 是否完全戒除 : 是 否 ( 第一次免填 ) 四 吸菸 不吸菸 吸菸 1. 已經吸菸 <1 年 1-5 年 5-10 年 >10 年 2. 每天吸菸 偶爾 1-5 支 5-10 支 10-15 支 15-20 支 >20 支 3. 曾經吸菸 年, 但已戒菸 年 五 戒菸衛教 : 1. 是否有戒菸意願 : 是 否 2. 是否有忠告菸害 病的因果關係 忠告要戒 : 是 否 3. 是否有轉給戒菸門診 戒菸專線等 : 是 否六 喝酒 不喝酒 喝酒 1. 已經喝酒 <1 年 1-5 年 5-10 年 >10 年 2. 每星期喝酒 <8 次 8-21 次 >21 次 3. 曾經喝酒 年, 但已經戒酒 年 - 36 -