编者按 : 数据显示, 到 2030 年, 我国 50 岁以上的妇女估计将达 2.8 亿以上 更年期妇女的保健正受到广泛重视 开展更年期保健工作, 目的在于促进更年期妇女健康, 延缓老年疾病的发生 10 月 18 日是 世界更年期关爱日, 本期我们特别推出 更年期保健手册, 旨在提醒广大妇女重视妇女更年期的预防保健, 为老年期妇女保健打下基础 祝愿每一位女性都能拥有欢乐 和谐的晚年生活 更年期保健手册 本期策划门孝成 采访韦林 本期专家西安交通大学第一附属医院妇幼中心主任李芬 陕西省人民医院妇产科主任医师 王爱玲 陕西省人民医院妇科主任医师 景茹草 陕西省中医医院妇科主任医师 高晓俐 健康管理 : 从容度过更年期 妇女生命的三分之一时间将在绝经 ( 更年期最突出的表现 ) 后度过 因此, 必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健措施, 提醒女性应该对此予以重视, 采取适当的措施, 预防或延缓绝经期相关的疾病 更年期是女人一段必然经历 更年期是女人必然经历的一段自然过程 如同衰老是自然过程, 但如同衰老会带来一些健康问题一样, 更年期也会给人体健康带来一些威胁, 同样需要关注 专家指出, 女性平均绝经年龄在 50 岁左右, 这是女性更年期最明显的标志 随着女性体内雌性激素水平的降低, 在绝经前 后可能会出现一系列更年期症状, 如潮热 出汗 急躁 睡眠不佳及无法控制情绪等 除此之外, 绝经还与骨质疏松 心血管疾病及老年痴呆等有关, 这些往往会给女性的健康及生活带来重要危害 更年期是一个不可逆的过程, 也是不能阻止的, 但对更年期进行健康的科学管理, 采取适当的防治措施, 可以帮助妇女获得更好的生活质量, 健康 平稳 舒适地度过这一重要时期 全方位进行更年期健康管理 对于女性更年期的健康管理包括很多方面, 如心理 饮食 运动 药物调理等, 其中药物调 理又分非激素治疗和激素治疗 据调查, 女性更年期症状的平均持续时间为 2~4 年, 但具体时间长短因人而异, 有些人甚至达到 10 年或更长 绝经妇女中一半以上的人群都会出现或轻或重的更年期症状, 约有 10% 的人群症状比较严重, 但仅有 2% 的妇女使用绝经激素治疗 女性在此时如果能正确地应对, 做好保健, 就可以大大减少多种疾病的发生, 提高生活质量 36
更年期保健手册之症状 更年期女性 : 易怒第一失眠第二 核心提示 : 更年期是每个妇女必然都要经历的阶段, 但每人所表现的症状轻重不等, 时间久暂也不一, 轻的安然无恙, 重的影响工作和生活, 甚至会发展成为更年期疾病 陈女士年轻时身体不差, 但过了 45 岁后就总觉得浑身无力, 经常一阵阵地发热出汗, 脾气也很不好, 碰到不顺心的事就控制不住情绪 到医院看了好几次病, 查不出器质性疾病, 医生诊断后指出, 陈女士就是典型的更年期症状 西安交通大学第一附属医院妇幼研究中心的李芬教授指出, 更年期 这三个字的知晓度越来越高, 但遗憾的是, 大家对疾病本身的认知度却并不高 到底更年期的症状具体指什么, 很多人都不甚清楚, 李芬教授总结了女性更年期六大典型症状 : 1. 月经改变 这里不仅仅是月经量的变少, 还有是月经周期延长 周期不规则 经量增多, 甚至大出血或出血淋漓不断, 还有可能是月经突然停止等多种不同的情况 2. 血管舒缩失调导致症状 比如潮热 潮红 多汗等都是因为血管舒缩失调所致 3. 神经精神症状 首先是情绪改变 : 易激动 急躁 多疑 恐惧 不能控制自己的情绪 其次 最明显的就是记忆力减退 还有其他神经精神症状, 包括失眠 皮肤蚁行感等 在一项针对中国女性所做的调查显示, 情绪易怒已经变成了最典型的症状, 其次就是失眠, 可见神经精神症状的影响最明显 4. 心血管系统症状 血压波动 : 血压增高以收缩压为主, 具有明显的波动性 假性心绞痛 : 自觉心慌 心前区闷压感, 但心电图显示正常 5. 泌尿生殖道症状 阴道干燥 烧灼感 性交疼痛 尿频 尿痛 排尿困难等 6. 骨质疏松表现 肌肉关节疼痛, 容易骨折 以上症状困扰着更年期女性, 显著降低了她们的生活质量 李芬教授指出 : 很多女性对更年期出现症状, 抱着能 扛 过去用不着治的态度 其实这种认识是不对的, 以上症状如不及时治疗, 不仅会出现心情焦虑, 同时还是女性此后患上更多疾病的 罪魁, 因此保持良好心态积极治疗很有必要 健康自测 单脚站不到 6 秒 : 你早衰了! 统计资料显示全世界人口中,70% 的人处于亚健康状态 女人在亚健康人群中占到相当多的比例 疲劳 困乏, 时常这儿痛那儿痒, 到医院检查, 各项指标还都正常, 其实你已经被列入了 亚健康 的范畴, 一个简单的方法, 可以测试你是否步入早衰的行列 被测者双手自然下垂, 紧贴大腿两侧, 闭上眼睛, 用一只脚站立, 另一人看秒表 根据其单脚独立稳定不移动的时间, 来判断老化程度 测定标准为 :30~39 岁男性为 9.9 秒 ;40~49 岁男性为 8.4 秒 ; 50~59 岁男性为 7.4 秒 ;60~69 岁男性为 5.8 秒 女性比男性推迟 10 岁计算 站立时间越长, 老化程度越慢 未达标准者, 你的生理年龄已经高于你的实际年龄了, 这时的你需要注意保养身体 健宝 37
更年期保健手册之危害 核心提示 : 更年期是每个女性的正常生理现象, 但如果不能很好地调节, 更年期导致的远期伤害不容忽视 更年期女性如果忽视自己的症状, 不进行干预, 不仅需要忍受更年期的症状, 还可能给自身健康带来一系列近期或远期不可逆的严重后果 近期危害 : 月经周期不规则 持续时间长 月经量增加 月经不规律是绝经后妇女发生心血管疾病的危险因素, 同时会影响骨密度的变化, 增加骨折风险 还会出现诸如潮热 盗汗 失眠 心悸等情况 警惕抑郁的发生 注意力不集中 情绪波动大 表现为易怒 焦虑不安或情绪低落 抑郁 不能自我控制情绪等 研究发现, 围绝经期抑郁症状发生率高达 23.8% 远期危害 : 1. 泌尿生殖道症状 : 外阴瘙痒 阴道干涩 性交困难及反复阴道感染, 压力性尿失禁 排尿困难 尿痛 尿急等反复发生的尿路感染 2. 骨质疏松 骨折 : 围绝经期女性出现明显的骨量丢失, 易形成绝经后骨质疏松, 最终 导致骨折 3. 阿尔茨海默病 : 研究发现, 更年期症状严重的女性, 患上老年痴呆的几率明显升高 4. 心脑血管病变 : 绝经后血脂明显升高, 从围绝经期开始女性高血压发生率急速升高 绝经后女性的心血管疾病发病率为未绝经同年龄女性的 2~6 倍 且为绝经女性第一大死因 更年期远期损害其实更严重 专家指出, 更年期女性如果忽视自己的症状, 不进行干预, 不仅需要忍受更年期的症状, 还可能给自身健康带来一系列远期不可逆的严重后果 远期症状首先表现在心血管疾病方面 中青年女性的心血管疾病死亡率低于男性, 但在绝经后性别差距变小 绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性, 且心血管疾病是 65 岁以上女性最常见的死亡原因 其次是骨质疏松 更年期女性出现骨量流失 骨质疏松的情况较多, 可能导致腰椎 髋骨等骨折, 对病人及家庭造成很大负担 健康发现 碳水化合物易致更年期女性抑郁 一项新的研究发现, 更年期女性吃大量精制碳水化合物, 可能会增加抑郁症风险 研究人员发现, 更年期女性食用较多含糖 精制谷类食物, 饮食升糖指数偏高, 抑郁症风险就会增加 如果多摄取膳食纤维 全谷类食物 蔬菜 天然水果等, 抑郁症风险就会下降, 研究中的天然水果并不包括果汁 研究人员解释, 当一个人摄取碳水化合物食物, 依据食物种类不同, 血糖上升幅度也会不一样 碳水化合物的精制程度越高, 升糖指数也越高 研究称, 当摄取白面包 白米饭 汽水等精制食物时, 血糖就会快速上升, 身体为了调控血糖 使血糖降下来, 就会分泌荷尔蒙, 帮助维持血糖稳定 这种生理变化很可能造成情绪剧烈起伏或引起疲倦和抑郁症状 曹淑芬 38
更年期保健手册之治疗 中年女性别怕雌激素 核心提示 : 医学界一致认为, 激素补充治疗是维持围绝经期妇女总体健康策略的重要部分, 绝经女性激素治疗的目标雌激素将伴随女性一生 更年期开始时, 卵巢只分泌雌激素, 不分泌孕激素, 反映为月经不规律, 但很多人并不在意 随着体内雌激素水平下降, 很多人开始出现情绪波动大 睡不好觉 阵发性潮热等症状时, 才意识到可能是更年期来了 及早补雌激素益处多 激素补充治疗是维持围绝经期妇女总体健康策略的重要部分 激素补充治疗有改善更年期症状如潮热出汗 抑郁焦虑 改善泌尿生殖道萎缩 预防骨质疏松 延缓老年慢性疾病如心血管疾病等好处 但目前很多女性对更年期的认知存在很多误区 大部分女性应对更年期不适的态度是能忍则忍, 有的女性面对已经出现的症状, 听信广告, 擅自用一些保健品或药物, 结果反而导致疾病发生 ; 还有人擅自使用更年期雌激素不当等, 这些都导致了更年期治疗率低下的现状 专家提醒女性可借助两个信号判断是否该补充雌激素了, 一是出现月经不正常, 二是出现 更年期其他症状 出现这两个信号时就应去正规医院进行检查 治疗 此外, 应用雌激素时需注意, 务必在医生指导下因人而异选择适合自己的有效剂量, 刚绝经可能稍多一些, 年岁大了可相对减少剂量 激素也并非谁都能补充 激素是我们体内器官分泌的一种物质, 用来维护身体正常功能, 它是生命的必需, 所以大家不要盲目拒绝激素 激素只有用多了 用乱了才会有危险 有些女性误把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药, 甚至自行使用雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状, 这很危险 专家认为, 补充雌激素的前提是已出现了卵巢功能衰退 其次我们还要考虑能不能补, 乳腺癌患者和有激素相关疾病的人, 就不适合补 补充时机也要合适, 目前认为, 从开始出现更年期症状到绝经后 10 年内或 60 岁以前, 都是接受激素治疗的最佳时期 健康提醒 绝经后需量血压 绝经后血压的波动性较大, 容易受精神紧张 体力劳动的影响, 通常以收缩压升高为主, 可能仅为暂时性 ; 当围绝经期 ( 也称更年期 ) 结束后, 血压可能随之恢复正常 但我们要清楚的是, 此时的高血压也可能是原发性高血压 因为该年龄正好是原发性高血压的好发阶段 轻度高血压不用急着用降压药, 绝经后高血压的治疗原则上与普通高血压基本一致 可以先观察 3 个月到半年, 待更年期症状缓解后, 血压有可能会降下来 郭兰 39
更年期保健手册之调养 更年期关爱自己重在调理 核心提示 : 现代女性在压力不断增大的现状下, 很容易出现各种更年期症状 缓解这些症状最主要的是平衡内分泌, 需要在生活 饮食 运动等多方面努力 女性进入更年期在身体方面会产生诸多的反应 虽然每个人的身体状况不同, 但更年期女性如能顺应身体的变化, 在起居 饮食等方面进行合理调整, 对身心都会起到积极的保健作用, 平稳度过更年期 调整在心态 更年期的心理波动和身体症状都是暂时性的功能紊乱 大多数女性更年期的症状可以自然缓解 只要注意心理调适, 就可安然度过 要注意乐观开朗 情绪疏导 动静结合 小妙招 : 当可能出现的烦闷喜怒袭来时, 可采用 冥思遥想法 定心神 背靠椅上, 头部或靠 或枕, 顺其自然, 闭目静思 所思所想最好是以往 ( 特别是儿时 ) 的愉悦事情, 也可是大自然瑰丽风光 天宇间茫茫星系 在浮想时应及时 抹掉 语言, 让联想出的各式各样 丰富多彩而富有情趣的画面久留脑中 15 分钟后, 再睁开眼睛 调整在饮食 因为更年期女性基础代谢率降低, 脂肪分解速度变慢, 即使吃得和平常一样, 也可能会发胖 所以一日三餐要 挑食, 减少吃脂肪 胆固醇高的食物, 而多吃些清爽可口, 富含维生素的瓜果蔬菜 饮食要多样化, 瘦肉 鱼类 蛋类都不能少, 但每一餐不能吃得过多, 七八分饱就可以 除此之外, 还要经常吃乳类及乳制品 海产品 虾皮 海带 豆制品之类的食物 同时, 适量吃些富含维生素 D 的食物, 如动物肝脏 蛋黄等 豆制品要多吃, 如豆腐 豆腐脑 豆浆 豆腐干等, 因为它们是很好的植物性蛋白, 含有植物性雌激素, 能改善女性更年期综合征症状, 起到 保健作用 小叮咛 : 可以根据个人身体适当食补, 补不一定是人们常说的参 茸 冬虫草 燕窝, 中医也有 清补 的概念, 可进食药性较平和而偏凉的食物或药物 因为脾胃不好的人吃过多高蛋白食物, 可能会引起腹胀 消化不良 调整在睡眠 在年龄和更年期的共同作用下, 更年期女性的睡眠质量会有所下降 白天潮热出现次数多的女性, 在夜晚也可能因潮热惊醒 此外, 更年期时雌激素和黄体酮分泌不稳定也会影响睡眠 上述问题一般女性都有可能遇到, 但是如果你身体健康, 已连续一到两周失眠, 就应寻求医生帮助 小妙招 : 出现失眠症状, 可以用 15 克郁金加白芍, 与瘦肉一起煲汤 兼有心烦可用素馨花泡茶, 兼有咽干可用冬桑叶和菊花泡茶或煲汤 睡前要静心, 不要回想当天的工作或看刺激性的书刊 电视 晚饭后散步 30 分钟, 回家后用热水泡泡脚等也有助睡眠 40
更年期保健手册之前沿 更年期 6 个新发现 统计显示 : 目前中国每年有超过 1.2 亿女性受到更年期综合征的困扰, 中国更年期女性人数已跃居世界首位 医学家对于更年期的研究发现, 您又了解多少呢? 脚跟疼痛也是更年期综合征症状 提起 更年期 人们就会很习惯地想到情绪暴躁 喜怒无常之类的字眼 而最近研究发现, 很多更年期女性身体上出现 脚跟疼 膝盖疼 腰酸背痛 等小毛病也是更年期症状 点评 随着雌激素水平会突然下降, 对钙质的吸收能力也随之锐减, 于是容易出现各种缺钙症状, 比如脚跟疼 骨质疏松等 由于更年期及绝经的前 5 年卵巢功能下降很快, 以致雌激素急剧减少, 对身体的伤害很大 化妆品可能会使女性更年期提前 英国 每日邮报 报道, 接触大量化妆品的女性进入更年期时间比其他女性提前近两年半 研究发现, 化妆女性血液或尿液中磷苯二甲酸酯含量相对较高, 这些化学物质可能会导致部分女性提早停经 点评 有的化妆品中存在的 化学物质磷苯二甲酸酯会对健康带来潜在的风险 化妆品中含有脂肪 蛋白质等物质, 时间长了容易变质或被细菌感染 所以化妆品应选新鲜的 为防止化妆品中的有毒物质如水银及致癌物质的危害, 应选正规厂家产品 黄豆能舒缓更年期常见症状 圣保罗大学妇产科专家发现, 黄豆中所含的 同黄素 植物性激素能够舒缓更年期女性常见的各种症状 令研究人员振奋的是, 雌激素能治疗的所有症状, 同黄素 也都能治疗, 虽然疗效稍逊, 但没有副作用 点评 黄豆含有植物雌激素, 植物雌激素是植物中具有弱雌激素作用的化合物 对于绝经期的女性而言, 适量食用有助于保持激素水平均衡, 但是对于非绝经期的女性来说不宜多吃, 尤其是黄豆制成的豆浆, 多饮还可能导致乳腺疾病等问题 耐力运动可缓解妇女更年期症状 芬兰运动与健康研究所的一项最新研究发现, 耐力运动可缓解妇女更年期症状, 有效改善更年期妇女多方面的健康状况 点评 更年期女性应适量 运动, 这不仅能增强体质, 还能改善心境 情绪 更年期女性可以选择柔软体操 慢跑 散步 爬楼梯以及太极拳等运动 运动不但有助于舒解压力和郁闷的情绪, 还可防治心血管疾病及骨质疏松症, 促进血液循环, 增加新陈代谢 多喝咖啡会加重潮热和夜间盗汗 美国 更年期 杂志刊登一项最新研究发现, 喝咖啡等含咖啡因的饮料会加重更年期潮热和夜间盗汗 点评 长期喜欢喝咖啡而不饮牛奶的妇女, 其髋骨 脊椎的骨密度都会降低, 且降低的程度与习惯延续的时间长短和饮用量的多少有关 激素下降致更年期近半数女性脱发 英国一项新研究发现, 更年期后近半数女性会发生不同程度的脱发 处于更年期的妇女, 其体内雌激素和孕酮激素水平下降, 而睾丸激素有时会增加, 这会影响发囊, 导致头发变稀 点评 更年期女性脱发多因激素失衡, 此外, 很多更年期妇女因减肥而节食, 但节食会导致体内铁水平下降, 进而导致发囊受损 41