醫療設備控制技術員 別稱 放射性同位素診療技術師 放射線診療技術師 雷射診療技術師 超頻波診 療技術師 心電圖技術員 醫用放射線技術士 腦波圖技術員 醫療儀器技術員 醫學 X 光設備操作員 光學掃瞄設備操作員 聽力設備操作員 重點摘要 醫療設備控制技術員除協助病患準備與操作醫療設備之外, 通常還需記錄病患資料, 並作設備基礎保養, 也可能要負責擬定工作時程表 評估設備採購需要, 或者兼負管理工作 醫事影像造影設備以及放射線治療設備需由醫事放射師操作控制, 醫事放射師必須通過國家考試合格 取得 醫事放射師執照 才能執業, 工作時必須嚴格執行醫令, 並遵守放射線使用法規, 以保護患者 自身以及相關醫事人員, 避免不必要的放射線暴露造成傷害 隨著醫療設備的種類和功能與日俱增以及對現代醫療昂貴儀器設備的依賴性上升, 具有專業技術及知識的醫療設備控制人員的人力需求將隨之增長 職業特性 隨著科學進步, 數學 電子 物理 核子等專業領域的原理與知識在醫學應用廣泛, 整合跨學門科技而產生的各種設備儀器大量使用在臨床醫療上, 對於現代醫學的發展具有關鍵性影響 操作各種結構精密而複雜的醫療設備儀器者, 需事先接受各種專業訓練, 一般概稱為醫療設備控制技術員, 其主要業務除協助病 1
患準備與操作醫療設備之外, 通常還需記錄病患資料 調整設備及基礎保養, 有 些也要負責擬定工作時程表 評估設備採購, 或者兼負管理工作 醫療設備依功能主要可分為診療及治療兩大類, 各類所包含的儀器與其控制 人員作業狀況分述如下 : 一 醫學診療設備 心電圖用以顯示心臟電流的傳導, 心電圖機是心臟血管科的基本診療設備, 目前常用的有靜態心電圖機 24 小時心電圖檢查儀 ( 霍特式心電圖機 ) 與運動 心電圖機, 負責操作心電圖儀器進行檢查的人員一般稱為心電圖技術員 應用靜 態心電圖檢查時, 病人為靜躺姿勢, 心電圖技術員需先協助受檢者就定位, 在受 檢者胸部及四肢正確位置放置傳導電流的電極貼片, 之後開啟心電圖機讀取患者 的心電圖資料, 再交由醫師判讀 24 小時心電圖檢查儀是一種攜帶式的小型心 電圖監測器, 可以長時間連續測量患者的心電圖數據, 主要用於診斷心臟節律障 礙及節律器的問題 ; 心電圖技術員必須先把電極貼片置放於受檢者胸部正確位 置 協助固定檢查儀, 在受檢者經過 24 小時以上的正常活動之後再卸下檢查儀, 透過電腦存取紀錄並檢視紀錄品質, 將資料提供給醫師診斷 運動心電圖是一種 壓力試驗檢查, 係透過運動提高患者的心臟負擔 使氧氣需求量增加, 所得資料 有助於醫師對於心肌缺氧 冠狀動脈阻塞等症狀的診斷評估 ; 執行檢查前, 心電 圖技術員在受檢者身上裝置心電圖監測器及血壓計, 取得準備狀態的心電圖及血 壓值, 之後啟動運動心電圖儀以監測受檢者在運動時的心臟表現, 並視其接受程 度逐步增加運動量, 觀察增加使力度時所造成的影響 腦波儀器記錄腦神經細胞活動時所產生的電位變化, 主要提供醫師腦神經病 變的診斷資訊, 用於評估大腦功能 ( 失智症 智能障礙等大腦皮質功能退化或發 展上的問題 ) 診斷並偵測癲癇 頭痛 睡眠異常 腦病變等疾病 ; 一般的腦波 檢查有頭皮腦電波及 24 小時腦波影像監測, 操作腦波儀器的醫療設備控制人員 也稱為腦波技術員 頭皮腦電波主要用以記錄大腦皮質表面的電波活動, 檢查時 1 腦波技術員先依國際 10-20 系統以紅色軟蠟筆於受檢者頭部標定電極位置, 並 2
用磨砂膏清潔標定部位的頭皮以降低電阻, 再以導電膠將全部電極固定於標定位置後, 開啟腦波機 ( 腦電圖儀 ) 記錄腦波 ; 記錄期間, 腦波技術員需引導受檢者透過張 / 閉眼 吸 / 呼氣, 或利用過度換氣 照光刺激等方式, 誘發不正常波出現, 也必須排除各種可能產生干擾的狀況 ( 如電極脫落 病人過度焦躁 嗜睡 出汗 眼睛不停轉動或眨眼等 ), 以避免腦波紀錄失真並取得正確而有用的訊息 24 小時腦波影像監測可記錄患者各種陣發性症狀發作時的影像與腦波資料, 腦波技術員操作配有同步影像錄影系統的腦波機, 執行步驟與頭皮腦電波檢查大致相同, 但因電極要維持長時間固定, 需使用具有堅固黏著性的導電膠 腦波技術員也會根據臨床醫師的需求, 合併運用特殊電極 ( 如鼻咽電極 蝶骨電極等 ) 與腦波圖儀器, 以取得較深層或特定部位 ( 如內側顳葉或前額葉部分 ) 的腦波紀錄, 鼻咽電極需由受檢者鼻孔插入送至鼻腔, 將電極頂部抵在鼻咽腔後壁 ; 而蝶骨電極則由引導針從受檢者耳前面頰部的顳下窩插入至定位, 拔出引導針後讓電極留置於定位處皮下, 屬於侵入性檢查, 需在醫師指導下進行 醫學影像技術運用音波 游離輻射與放射性物質造影等原理, 取得人體內部組織影像, 包括超音波掃瞄 X 光攝影 電腦斷層 磁振造影等, 與心電圖 腦波圖測得生理訊號是完全不同的專業, 在醫療體系中歸類於醫學影像部門 醫學影像設備的控制技術員為醫事放射師 ( 士 ) 2, 依職務可再細分為超音波診療技術師 放射線診療技術師 放射性同位素診療技術師 醫用放射線技術士 醫學 X 光設備操作員等, 必須通過醫事放射師 ( 士 ) 資格考試 領有專業證照, 方可執行相關業務 操作超音波掃描儀的人員一般稱為超音波診療技術師, 檢查時會先在受檢者皮膚上塗抹特殊凝膠, 以協助聲波的傳輸, 再使用轉換器將高頻率聲波傳至患者體內來進行檢查 在進行掃描時, 超音波診療技術師監看螢幕尋找病灶或其他可能有用的影像線索, 並將之擷取下來提供醫師判讀與診斷 X 光片攝影機是最基本的醫學影像診斷設備之ㄧ, 拍攝 X 光片的放射師也稱為 X 光片攝影師, 其主要工作是遵照醫囑為受檢者進行特定部位的 X 光攝影, 3
需將受檢者姿勢調整至最適當的拍攝位置, 並控制 操作 X 光攝影機, 拍下 X 光片後交由醫師據以診斷病況 3 除了 X 光片攝影, 放射師也會進行比較複雜的造像程序, 如螢光屏檢查 電腦斷層掃描等 進行螢光屏檢查時, 放射師會先讓受檢者喝下顯影劑, 透過螢光屏的監視, 便可清楚呈現受檢者體內軟組織的樣貌 ; 電腦斷層掃描是以 X 光射源及檢示器繞著受檢者的組織器官照攝成像, 然後經由電腦運算, 重建出受檢者身體橫截面的組織特性影像, 操作人員透過電腦斷層掃瞄以及各種影像後處理工具的輔助, 可進行多切面影像重組 建構虛擬內視鏡影像及電腦斷層血管攝影影像等, 對於醫師進行醫療診斷有很大助益 二 醫學治療設備現今較具規模的醫院都設有放射線治療科或放射腫瘤科, 醫事放射師操作 X 光攝影 電腦斷層 核磁共振 同位素檢查或正子電腦斷層掃描等設備, 取得患部影像資料, 提供主治醫師判斷腫瘤的期別和大小後, 再依照治療計畫以放射性物質 可發生游離輻射的醫療設備來消滅癌細胞或控制其生長 所有放射治療都需經縝密的診斷 評估與精確的執行, 執行方式可概分為 近接治療 及 遠隔治療, 近接治療 又稱為體內放射線治療, 係使用放射性同位素作為射源, 透過醫療裝置或導管將射源送至治療部位, 藉由射源蛻變產生的能量射束來治療腫瘤 ; 醫事放射師執行治療計畫時需操控近接治療設備, 將射源送至定位, 其間並需透過監視器隨時監看病患狀況 遠隔治療 就是體外放射線治療, 係利用放射線源蛻變產生的能量射束或是透過儀器產生高能量射線 在一定的距離下照射患部來進行治療, 目前最常使用的遠隔治療儀器是直線加速器 ; 治療時, 步驟通常包括 : ( 一 ) 固定病人姿勢 : 臨床上有各種模具或面具可用以固定治療的姿勢, 以避免照射時發生偏差 4 5 ( 二 ) 模擬攝影 : 運用 X 光模擬攝影機或電腦斷層模擬攝影設備協助腫瘤定位 4
( 三 ) 擬定治療計畫 : 將模擬攝影所得影像傳輸到治療計畫電腦系統, 透過系統及醫學物理師 醫學劑量師的輔助, 主治醫師為病患量身設計其治療計畫 ( 包括放射劑量 照野大小 放射線進入身體的角度等 ), 必須儘量避免傷害鄰近正常器官及組織, 讓高劑量放射線能涵蓋整個腫瘤, 提高放射治療的治癒率 ( 四 ) 拍攝驗證片 : 電腦治療計畫透過區域網路傳到直線加速器控制電腦, 醫事放射師操作直線加速器, 用很低的放射劑量拍攝驗證片, 讓醫師再次確認治療中心點及照野的正確性 驗證片是放射治療品管的重要部分, 除了放射劑量之外, 其餘項目都需與正式執行治療時相同 ( 五 ) 執行治療 : 在經過縝密的評估與規劃後才開始執行療程, 每個療程會依患病部位 病況而有不同的照射總劑量 次數和時間 治療時放射師經由監視螢幕觀察病患反應並以對講機和病患對話, 病患如有不適或任何狀況, 放射師需立刻中止治療 醫事放射師操控各種醫療設備 配合醫師執行放射治療業務, 診療過程中醫 事放射師需嚴格執行醫令並遵守放射線使用法規, 以保護患者 自身以及相關醫 事人員, 避免因非必要的放射線暴露而造成傷害 5
工作條件 醫療設備控制技術員之執業場所以各級醫療院所為主, 心電圖技術員主要任職於心臟部門 腦波圖技術員集中於神經相關部門, 醫療放射師多歸屬於影像醫學 核子醫學及放射腫瘤部門, 但也常需支援其它科別 ( 如心臟科 心導管室 腸胃科 腎臟科 婦產科 外科等 ), 也有許多醫療設備控制人員受僱於健康檢查中心 病理中心 檢驗所 放射所等醫事機構 醫療設備種類繁多, 各廠牌的規格 功能和操作方式都不盡相同, 即使是已經具有工作經驗或擁有證照的醫療設備控制技術員, 進入新單位時仍需由資深人員帶領, 逐漸熟悉各項設備的操控方法及作業流程 ; 對於沒有工作經驗的初任人員則會特別重視溝通應對技巧的訓練, 藉由實際接觸不同的受檢者與家屬, 學習以建設性的態度對待不同的個案 資深人員除了本身職務, 通常還需兼負品質管理 教學或人事管理等工作 工時方面, 受僱於各級醫療院所的醫療設備控制技術員每天大約工作 8 小時, 但需視各院所或所屬科室的業務規定輪 / 值班或排班, 以影像醫學部門為例, 因為必須支援急診室 病房或其他科室, 隨時提供醫療診斷資訊, 所以每時每刻都要有醫事放射師在崗位上值班 ; 受僱於健康檢查中心或其他醫事機構的人員雖仍需配合各單位要求, 但多為正常班 醫療院所是病患尋求醫療協助的地方, 任職其中的任何人員都必須注意病菌感染等潛在風險 ; 而醫療設備控制技術員在工作中常需搬取大量的資料片 支撐或移動病患等, 腰背傷痛也是容易出現的問題 醫事放射師因操作游離輻射與放射性物質相關設備, 對於輻射傷害的防護檢測特別重要, 上班時需依規定配戴 人員體外輻射劑量佩章, 偵測其所接受的體外輻射劑量 6 ; 工作環境也會儘量避免不必要的輻射暴露, 除將放射儀器置放在與醫療人員隔開的處所 使用鉛屏蔽 / 抽氣設備 / 鎖扣等防護設備之外, 相關醫療設備使用前必須先向輻射防護協會申請使用執照並經稽查符合輻射安全規定後才能運作 6
目前就業情況 醫療設備控制技術員中, 心電圖技術員 腦波圖技術員通常由醫師 醫事人員或護理人員經過專業訓練後擔任 ; 醫事放射師 ( 士 ) 則是屬於專業醫事人員, 需具有 醫事放射師 ( 士 ) 證書才能執業 依據衛生福利部統計 7, 民國 104 年底執業之醫事放射師為 5,834 人, 醫事放射士為 118 人 ; 以就業地區而言, 主要集中在大臺北地區 ( 臺北市 / 新北市 / 桃園縣 ) 臺中市 高雄市, 原因在於都會區的各級醫療院所較多 醫學中心或教學醫院的規模較大, 自然對於醫事放射師的需求較高 ; 只有少部分任職於醫事檢驗所與醫事放射所 醫療設備控制技術員沒有年齡與性別的限制, 但為顧及受檢者的心理及情緒 維護其個人隱私, 有些醫療檢查會特別安排女性技術師 ( 如心電圖檢查或乳房攝影檢查 ) 訓練資格及升遷 許多醫療機構會舉辦心電圖技術員 腦波技術員的專業訓練課程, 派遣相關科室適任之醫事人員參加, 完成課程並通過檢核後即可執行業務 雖然腦波技術員沒有證照上的執業資格限制, 目前臺灣神經生理技術學會仍定期舉辦 腦電波技師認證考試, 為專業腦波健康照護人員提供評測認證, 考試項目包括筆試 口試及實地操作演練, 通過者發給認證, 每 6 年必須重新換照, 申請換照者必須完成 6 年內 60 小時以上的持續接受教育證明 根據醫事放射師法, 醫事放射師必須通過放射師檢覈考 / 專門職業暨技術人員高考 8 取得證書, 並向所在地衛生主管機關申請執業登記 領有執業執照, 始得執業 9, 醫事放射師高考之報考資格為醫事技術相關專科或大學以上醫學影像及放射等科系畢業 ; 醫事放射師執業執照每 6 年換照一次,6 年內必須接受一定時數的繼續教育才符合換照資格 任職於醫療機構中的醫事放射師可往總醫事放射師 組長等行政管理職升遷, 升遷條件一般首重年資 工作表現及學經歷 7
醫療設備控制技術員必須精準地操控各類醫療儀器, 才能取得正確有效的診斷資訊或執行治療程序, 從業人員需具備細心 謹慎 穩重 抗壓等特質 ; 尤其經常直接與病患接觸互動, 應該具有高 EQ 愛心 耐心 同理心, 適時地給予關懷協助 安撫病患心理情緒 陪伴其度過診斷或治療的不安心路歷程 在醫療專業的部分, 由於醫療科技進步快速, 新的儀器不斷推陳出新 ; 醫療設備控制技術員除了本身完整的職前教育外, 也要時時吸收新知 掌握新技術與未來發展趨勢 涉獵並了解各種新設備的功能, 才能不斷提供優質服務, 發揮儀器設備與技術改進的價值 薪資收入 10 根據行政院勞工委員會統計資料顯示, 民國 104 年 7 月受僱之醫療設備控 制技術員平均薪資為 48,872 元, 其中經常性薪資 ( 不含績效獎金 年終獎金等 非按月發放者 ) 為 45,497 元, 非經常性薪資為 3,375 元 據業界資深人員指出, 目前醫事放射師新進人員月薪約 32,000~35,000 元 ; 除固定薪資之外, 通常也都有年終獎金 三節禮金 績效獎金 相同科室中, 需 輪值大小夜班的醫療設備控制人員薪資相對較高 前景與展望 雖然人口老化等問題會促使的心臟或腦神經病變等相關醫療需求增加, 但醫院中的心電圖技術員或腦波圖技術員, 多由相關醫事人員經過訓練後執行基本的心電圖及腦波圖檢查業務, 因此, 專任心電圖及腦波圖的技術員人數需求仍會維持在一定的限額 ; 相較於只能執行基本檢查的技術員, 接受過較複雜且更專技性的心電圖檢查 ( 如 24 小時心電圖 運動心電圖檢查 ) 或特殊腦波圖檢查 ( 如合併運用鼻咽電極 蝶骨電極等腦波檢查 ) 訓練的技術員, 後者的工作前景相對地占優勢 8
隨著儀器設備的種類和功能日新月異 現代醫療對昂貴器材依賴加深, 具有 專業技術及知識的醫療設備控制技術員需求必將隨之成長 ; 加以國內許多質子或 重粒子治療中心興建計畫的進行, 醫事放射師的需求更將大幅增加 相關職業介紹 醫療設備控制技術員轉職方向可朝相關領域發展, 如擔任醫療儀器公司的儀器操作說明人員, 進修考取 醫學物理師證照 者可從事醫學物理師工作 此外, 也可投入輻射防護 核醫藥物研發等領域, 或進入國科會 中央研究院 原子能委員會 核能研究所等機構從事研究或行政方面的工作, 或轉入教育界從事放射科學教育工作 相關資訊來源 行政院原子能委員會 http://www.aec.gov.tw/www/index.php 行政院原子能委員會核能研究所 http://www.iner.gov.tw/ 中華民國輻射防護協會 http://www.rpa.url.tw/rpacafe/ 中華民國醫事放射師公會全國聯合會 http://www.cart.org.tw/ 9
中華民國醫事放射學會 http://www.twsrt.org.tw/ 臺灣神經生理技術學會 http://www.tset.org.tw/ 備註 1 國際 10-20 系統 (International 10-20 system) 是用來顯示電極在頭皮鋪放位置 的一種方法 2 醫事放射師在臨床上屬第一線的專業醫事服務人員, 透過放射線設備執行游離 輻射與非游離輻射影像檢查, 獲取人體組織及病灶影像, 以作為醫師臨床診斷的依據, 並以放射線治療設備進行腫瘤治療等業務 關於醫事放射師 ( 士 ) 的執業資格 業務範圍及相關法律規範事宜, 請參考醫事放射師法 : http://law.moj.gov.tw/scripts/newsdetail.asp?no=1l0020089 3 X 射線是一種放射線電磁波, 其所呈現的影像可被影片或螢光屏記錄下來, 依 據物質特性呈現不同效果 ; 空氣 脂肪 軟組織及鈣化結構等 4 種主要組織的密度在 X 光檢查下最容易被偵測, 臨床醫師即基於器官部位與不同的 X 光吸收特性, 判斷 X 光片上的結構及疾病 4 X 光模擬攝影機的幾何結構和直線加速器完全相同, 可以模擬放射線進入人體 的角度及照野大小, 運用於病人開始進行放射治療前, 協助釐清腫瘤與正常組織之間的關係, 以便確認治療部位 進行模擬攝影時, 病患平躺在模擬攝影機檢查臺上, 醫事放射師協助病人調整姿勢後, 操作機器取得病人患部的模擬攝影片, 以供主治醫師決定腫瘤位置及對比驗證片之用 5 電腦斷層模擬攝影機是利用電腦斷層掃描方式取得病人治療姿勢的影像資料, 再將其重新組成立體數位影像 所得影像資料可以直接洗出電腦斷層模擬攝影 10
片, 供主治醫師決定治療的位置與深度 ; 或將影像資料直接傳輸至治療計畫電腦系統中, 由主治醫師在電腦螢幕上決定治療中心點, 再傳至電腦斷層定位模擬攝影室, 讓醫事放射師在病患身體及固定模具上畫下定位記號線 6 TLD 佩章 (Thermoluminescent Dosimeter) 用以協助各機構從事游離輻射或放射 性物質之工作人員, 度量所受之體外輻射劑量, 以確保其安全與健康 TLD 佩 章每月更換並送回輻射防護協會計讀, 以監控暴露量是否在安全範圍之內 7 行政院衛生福利部統計, 104 年醫療機構及其他醫事機構概況, 網址 : http://www.mohw.gov.tw/cht/dos/statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=6224 8 醫事放射師之相關考試法規可見中華民國考選部 專門職業及技術人員高等暨 普通考試醫事人員考試規則, 網址 : http://wwwc.moex.gov.tw/main/examlaws/wfrmexamlaws.aspx?kind=3&menu_id =320&laws_id=110 9 民國 89 年 2 月通過醫事放射師法, 放射師的正式名稱由 醫用放射線技術師 改成 醫事放射師, 證照也由分科 ( 診斷 同位素 治療 ) 考試改成單一種類 之國家考試, 應考人必須具備更全面的放射相關技術及學識方可執行業務 10 勞動部 ( 民國 105), 職類別薪資調查報告 ( 資料時期 : 民國 104 年 7 月 ) 11