附件 序号 国家发展改革委定价范围内的低价药品清单 药品名称 剂型名称 1 2 青霉素 V 分散片 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 2 4 普鲁卡因青霉素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 3 7 阿莫西林分散片 片剂 ( 胶囊 ) 4 8 氨苄西林片剂 ( 胶囊 ) 5 21 头孢氨苄片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 6 22 头孢拉定分散片 片剂 ( 胶囊 ) 7 48 阿米卡星小容量注射液 ( 普通粉针 ) 8 49 庆大霉素片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 9 55 氯霉素片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 10 56 多西环素片剂 ( 胶囊 ) 11 57 四环素片剂 ( 胶囊 ) 12 58 土霉素片剂 ( 胶囊 ) 13 61 红霉素 ( 一 ) 西药部分 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 软膏剂 眼膏剂 14 63 琥乙红霉素片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 15 65 罗红霉素分散片 干混悬剂 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 16 66 乙酰螺旋霉素肠溶片 片剂 ( 胶囊 ) 17 70 盐酸克林霉素片剂 ( 胶囊 ) 18 71 林可霉素片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 19 77 复方磺胺甲噁唑分散片 片剂 ( 胶囊 ) 20 78 磺胺嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 21 79 甲氧苄啶片剂 ( 胶囊 ) 22 80 联磺甲氧苄啶片剂 ( 胶囊 ) 23 81 吡哌酸片剂 ( 胶囊 ) 1

药品名称 剂型名称 24 82 环丙沙星片剂 ( 胶囊 ) 阴道泡腾片 25 83 诺氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 26 84 氧氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 27 85 左氧氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 28 90 甲硝唑缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 栓剂 29 92 替硝唑片剂 ( 胶囊 ) 30 94 呋喃妥因肠溶片 31 95 呋喃唑酮片剂 ( 胶囊 ) 32 96 吡嗪酰胺片剂 ( 胶囊 ) 33 97 对氨基水杨酸钠片剂 ( 胶囊 ) 34 99 利福平胶囊 (Ⅱ) 片剂 ( 胶囊 ) 35 100 链霉素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 36 101 乙胺丁醇片剂 ( 胶囊 ) 37 102 异烟肼片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 38 103 丙硫异烟胺肠溶片 片剂 ( 胶囊 ) 异福酰胺 ( 别名 异烟肼 39 111 片剂 ( 胶囊 ) / 利福平 / 吡嗪酰胺 ) 40 113 醋氨苯砜片剂 ( 胶囊 ) 41 116 咪康唑栓剂 42 126 阿昔洛韦片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 乳膏剂 43 127 利巴韦林分散片 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 44 143 小檗碱片剂 ( 胶囊 ) 45 144 鱼腥草素片剂 ( 胶囊 ) 46 151 青蒿琥酯片剂 ( 胶囊 ) 47 153 伯氨喹片剂 ( 胶囊 ) 48 155 氯喹片剂 ( 胶囊 ) 49 156 乙胺嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 50 162 阿苯达唑片剂 ( 胶囊 ) 51 170 阿司匹林 肠溶缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 2

药品名称 52 171 布洛芬片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 53 172 对乙酰氨基酚片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 口服溶液 54 173 双氯芬酸钠 肠溶片 缓释片 缓释胶囊 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 55 173 双氯芬酸钾片剂 ( 胶囊 ) 分散片 56 174 吲哚美辛 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 缓释片 缓释胶囊 栓剂 57 175 安乃近片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 58 176 吡罗昔康片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 59 177 醋氯芬酸片剂 ( 胶囊 ) 60 185 美洛昔康片剂 ( 胶囊 ) 61 188 舒林酸片剂 ( 胶囊 ) 62 190 尼美舒利片剂 ( 胶囊 ) 分散片 63 193 去痛片 ( 别名 索米痛 ) 片剂 ( 胶囊 ) 64 195 氨糖美辛 肠溶片 65 201 别嘌醇缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 66 203 丙磺舒片剂 ( 胶囊 ) 67 214 氨酚待因 [Ⅰ 号 ] 片剂 ( 胶囊 ) 68 220 罗通定小容量注射液 ( 普通粉针 ) 69 231 氯胺酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 70 232 咪达唑仑片剂 ( 胶囊 ) 71 237 普鲁卡因片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 72 238 布比卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 73 239 盐酸利多卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 74 254 维生素 B 1 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 75 255 维生素 B 2 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 76 256 维生素 B 6 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 77 257 维生素 B 12 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 78 258 烟酸缓释胶囊 缓释片 79 259 烟酰胺小容量注射液 ( 普通粉针 ) 3

药品名称 剂型名称 80 260 维生素 C 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 81 261 维生素 D 2 软胶囊 82 262 维生素 D 3 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 83 267 葡萄糖酸钙片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 84 268 氯化钙小容量注射液 ( 普通粉针 ) 85 304 地塞米松片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 86 305 泼尼松片剂 ( 胶囊 ) 87 306 氢化可的松片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 88 307 倍他米松片剂 ( 胶囊 ) 89 308 甲泼尼龙片剂 ( 胶囊 ) 90 309 可的松片剂 ( 胶囊 ) 91 310 泼尼松龙片剂 ( 胶囊 ) 92 313 丙酸睾酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 93 314 甲睾酮片剂 ( 胶囊 ) 94 318 苯丙酸诺龙小容量注射液 ( 普通粉针 ) 95 319 司坦唑醇片剂 ( 胶囊 ) 96 321 己烯雌酚片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 97 323 雌二醇凝胶剂 98 326 尼尔雌醇片剂 ( 胶囊 ) 99 327 炔雌醇片剂 ( 胶囊 ) 100 328 戊酸雌二醇片剂 ( 胶囊 ) 101 330 黄体酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 102 331 甲羟孕酮片剂 ( 胶囊 ) 103 338 动物源胰岛素 ( 包括短效胰岛素 中效胰岛素 长小容量注射液效胰岛素和预混胰岛素 ) 104 342 格列本脲片剂 ( 胶囊 ) 105 343 格列吡嗪缓释胶囊 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 106 344 格列喹酮片剂 ( 胶囊 ) 分散片 4

药品名称 107 345 格列美脲片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 108 346 格列齐特片剂 ( 胶囊 ) 分散片 缓释片 缓释胶囊 109 346 格列齐特 Ⅱ 片剂 ( 胶囊 ) 110 349 二甲双胍 111 356 甲状腺片片剂 ( 胶囊 ) 112 359 丙硫氧嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 113 370 阿法骨化醇片剂 ( 胶囊 ) 114 394 白消安片剂 ( 胶囊 ) 115 397 环磷酰胺片剂 ( 胶囊 ) 116 425 甲氨蝶呤片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 缓释胶囊 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 片剂 ( 胶囊 ) 117 473 氯苯那敏片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 118 474 苯海拉明片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 119 475 异丙嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 120 476 羟嗪片剂 ( 胶囊 ) 121 478 西替利嗪 口服溶液剂 糖浆剂 片剂 ( 胶囊 ) 分散片 滴剂 122 479 左西替利嗪片剂 ( 胶囊 ) 分散片 123 480 赛庚啶片剂 ( 胶囊 ) 124 482 氯雷他定片剂 ( 胶囊 ) 泡腾片 125 483 咪唑斯汀缓释片 126 484 依巴斯汀片剂 ( 胶囊 ) 127 487 酮替芬鼻喷雾剂 128 488 左旋多巴片剂 ( 胶囊 ) 129 492 金刚烷胺片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 130 498 苯海索片剂 ( 胶囊 ) 131 504 苯妥英钠片剂 ( 胶囊 ) 132 505 丙戊酸钠片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 133 506 卡马西平片剂 ( 胶囊 ) 134 510 扑米酮片剂 ( 胶囊 ) 5

药品名称 剂型名称 135 516 尼莫地平片剂 ( 胶囊 ) 分散片 软胶囊 缓释片 136 519 倍他司汀片剂 ( 胶囊 ) 137 524 二氢麦角碱片剂 ( 胶囊 ) 138 528 桂利嗪片剂 ( 胶囊 ) 139 540 尼可刹米小容量注射液 ( 普通粉针 ) 140 541 吡拉西坦片剂 ( 胶囊 ) 141 542 吡硫醇片剂 ( 胶囊 ) 142 549 苯巴比妥片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 143 553 扎来普隆片剂 ( 胶囊 ) 144 554 佐匹克隆片剂 ( 胶囊 ) 145 555 唑吡坦片剂 ( 胶囊 ) 146 557 米格来宁片剂 ( 胶囊 ) 147 567 奋乃静片剂 ( 胶囊 ) 148 568 氯丙嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 149 569 氯氮平片剂 ( 胶囊 ) 150 570 三氟拉嗪片剂 ( 胶囊 ) 151 571 氟奋乃静片剂 ( 胶囊 ) 152 573 癸氟奋乃静小容量注射液 ( 普通粉针 ) 153 576 氟哌啶醇片剂 ( 胶囊 ) 154 576 癸酸氟哌啶醇小容量注射液 ( 普通粉针 ) 155 578 氟哌利多小容量注射液 ( 普通粉针 ) 156 581 五氟利多片剂 ( 胶囊 ) 157 586 氯普噻吨片剂 ( 胶囊 ) 158 587 舒必利片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 159 589 硫必利片剂 ( 胶囊 ) 160 594 阿普唑仑片剂 ( 胶囊 ) 161 595 艾司唑仑片剂 ( 胶囊 ) 162 596 地西泮片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 6

药品名称 剂型名称 163 599 氯硝西泮片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 164 600 硝西泮片剂 ( 胶囊 ) 165 603 阿米替林片剂 ( 胶囊 ) 166 604 丙米嗪片剂 ( 胶囊 ) 167 605 多塞平片剂 ( 胶囊 ) 168 607 马普替林片剂 ( 胶囊 ) 169 621 氯美扎酮片剂 ( 胶囊 ) 170 623 碳酸锂片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 171 624 溴己新片剂 ( 胶囊 ) 172 625 氨溴索 173 628 羧甲司坦泡腾片 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 分散片 口服溶液剂 174 630 复方甘草口服溶液剂 片剂 ( 胶囊 ) 175 631 喷托维林片剂 ( 胶囊 ) 176 637 氨茶碱 177 638 茶碱缓释胶嚢 缓释片 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 178 640 二羟丙茶碱小容量注射液 ( 普通粉针 ) 179 641 复方茶碱片剂 ( 胶囊 ) 180 643 异丙托溴铵气雾剂 181 644 沙丁胺醇 182 646 丙卡特罗片剂 ( 胶囊 ) 183 651 特布他林片剂 ( 胶囊 ) 184 652 倍氯米松气雾剂 185 656 色甘酸钠气雾剂 186 664 复方氢氧化铝片剂 ( 胶囊 ) 187 665 枸橼酸铋钾片剂 ( 胶囊 ) 颗粒 188 666 碳酸氢钠片剂 ( 胶囊 ) 片剂 ( 胶囊 ) 控释片 粉雾剂 气雾剂 雾化溶液剂 189 674 法莫替丁片剂 ( 胶囊 ) 分散片 190 675 雷尼替丁片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 7

药品名称 剂型名称 191 676 西咪替丁小容量注射液 ( 普通粉针 ) 192 682 乳酶生片剂 ( 胶囊 ) 193 685 阿托品片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 194 686 颠茄片剂 ( 胶囊 ) 酊剂 195 687 山莨菪碱片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 196 689 东莨菪碱小容量注射液 ( 普通粉针 ) 197 693 多潘立酮片剂 ( 胶囊 ) 分散片 口腔崩解片 198 696 甲氧氯普胺片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 199 700 溴米那普鲁卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 200 701 阿扑吗啡小容量注射液 ( 普通粉针 ) 201 702 酚酞片剂 ( 胶囊 ) 含片 202 703 开塞露灌肠剂 203 706 蓖麻油口服溶液剂 204 710 复方地芬诺酯片剂 ( 胶囊 ) 205 721 谷氨酸片剂 ( 胶囊 ) 206 723 联苯双酯片剂 ( 胶囊 ) 滴丸 207 732 葡醛内酯片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 208 742 曲匹布通片剂 ( 胶囊 ) 209 747 柳氮磺吡啶肠溶片 210 755 地高辛片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 211 760 胺碘酮片剂 ( 胶囊 ) 212 762 美西律片剂 ( 胶囊 ) 213 764 普罗帕酮片剂 ( 胶囊 ) 214 768 硝酸甘油膜剂 片剂 ( 胶囊 ) 215 769 硝酸异山梨酯缓释片 缓释胶囊 片剂 ( 胶囊 ) 216 771 尼群地平片剂 ( 胶囊 ) 217 772 维拉帕米 218 773 硝苯地平 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液( 普通粉针 ) 缓释胶囊 缓释片 缓释片 (Ⅱ) 片剂 ( 胶囊 ) 软胶囊 8

药品名称 219 776 贝尼地平片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 220 777 地尔硫卓片剂 ( 胶囊 ) 221 778 非洛地平片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 缓释胶囊 222 779 拉西地平片剂 ( 胶囊 ) 223 781 尼卡地平片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 224 782 西尼地平片剂 ( 胶囊 ) 225 784 阿替洛尔片剂 ( 胶囊 ) 226 785 美托洛尔片剂 ( 胶囊 ) 227 786 普萘洛尔缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 228 788 比索洛尔片剂 ( 胶囊 ) 229 789 卡维地洛片剂 ( 胶囊 ) 230 793 哌唑嗪片剂 ( 胶囊 ) 231 797 酚苄明片剂 ( 胶囊 ) 232 799 可乐定片剂 ( 胶囊 ) 233 801 卡托普利缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 234 802 依那普利片剂 ( 胶囊 ) 分散片 235 813 替米沙坦片剂 ( 胶囊 ) 236 815 复方利血平氨苯蝶啶片剂 ( 胶囊 ) 复方利血平 237 816 片剂 ( 胶囊 ) ( 别名 复方降压片 ) 238 819 吲达帕胺滴丸 片剂 ( 胶囊 ) 缓释胶嚢 缓释片 239 820 地巴唑片剂 ( 胶囊 ) 240 828 肾上腺素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 241 829 异丙肾上腺素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 242 835 洛伐他汀片剂 ( 胶囊 ) 分散片 243 840 非诺贝特片剂 ( 胶囊 ) 分散片 咀嚼片 244 841 吉非罗齐片剂 ( 胶囊 ) 烟酸肌醇酯 ( 别名 肌醇 245 843 片剂 ( 胶囊 ) 烟酸酯 ) 246 844 阿魏酸钠片剂 ( 胶囊 ) 9

药品名称 剂型名称 247 845 阿魏酸哌嗪片剂 ( 胶囊 ) 分散片 248 846 川芎嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 249 847 辅酶 Q10 250 852 三磷酸腺苷 片剂 ( 胶囊 ) 软胶囊 小容量注射液( 普通粉针 ) 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 小容量注射液( 普通粉针 ) 251 854 呋塞米片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 252 857 氢氯噻嗪片剂 ( 胶囊 ) 253 858 氨苯蝶啶片剂 ( 胶囊 ) 254 859 螺内酯片剂 ( 胶囊 ) 255 875 氨甲苯酸片剂 ( 胶囊 ) 256 878 甲萘氢醌片剂 ( 胶囊 ) 257 880 维生素 K 1 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 258 881 亚硫酸氢钠甲萘醌片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 259 883 氨基己酸片剂 ( 胶囊 ) 260 886 酚磺乙胺小容量注射液 ( 普通粉针 ) 261 888 卡巴克络 ( 卡络磺钠 ) 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 262 895 华法林片剂 ( 胶囊 ) 263 902 硫酸亚铁片剂 ( 胶囊 ) 264 909 叶酸片剂 ( 胶囊 ) 265 911 肌苷小容量注射液 ( 普通粉针 ) 266 912 氨肽素片剂 ( 胶囊 ) 267 914 利可君 ( 别名 利血生 ) 片剂 ( 胶囊 ) 268 915 鲨肝醇片剂 ( 胶囊 ) 269 916 维生素 B 4 片剂 ( 胶囊 ) 270 919 双嘧达莫片剂 ( 胶囊 ) 271 923 曲克芦丁片剂 ( 胶囊 ) 272 935 氯化钾片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 273 938 门冬氨酸钾镁片剂 ( 胶囊 ) 274 968 酮康唑片剂 ( 胶囊 ) 10

药品名称 剂型名称 275 1004 樟脑小容量注射液 ( 普通粉针 ) 276 1016 噻吗洛尔滴眼剂 277 1019 乙酰唑胺片剂 ( 胶囊 ) 278 1030 普罗碘铵小容量注射液 ( 普通粉针 ) 279 1043 地芬尼多片剂 ( 胶囊 ) 280 1058 糠甾醇 ( 别名 牙周宁 ) 片剂 ( 胶囊 ) 281 1061 缩宫素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 282 1070 聚甲酚磺醛栓剂 283 1130 结核菌素纯蛋白衍生物小容量注射液 ( 普通粉针 ) 11

( 二 ) 中成药部分 序号 1 1 感冒清热颗粒 胶囊 药品 ( 剂型 ) 名称 2 2 3 6 4 7 5 8 6 9 7 10 8 15 9 17 10 18 11 26 12 27 13 29 14 32 15 35 16 39 17 40 18 41 19 43 20 44 21 45 22 46 23 47 24 48 25 50 九味羌活丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒小儿至宝丸 ( 蜜丸 ) 柴胡注射液 ( 小容量注射液 ) 感冒清胶囊 片双黄连注射液 ( 小容量注射液 ) 银翘解毒丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片 颗粒维 C 银翘颗粒重感灵片防风通圣丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒保济丸 ( 水丸 ) 藿香正气水 ( 酊剂 口服液 ) 软胶囊十滴水麻仁润肠丸 ( 蜜丸 ) 大黄通便片黄连上清丸 ( 蜜丸 水丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊 颗粒牛黄解毒丸 ( 蜜丸 水丸 水蜜丸 ) 片 胶囊牛黄上清丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊牛黄清火丸 ( 蜜丸 ) 牛黄清胃丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 牛黄至宝丸 ( 蜜丸 ) 小儿导赤片一清颗粒板蓝根颗粒清热解毒注射液 ( 小容量注射液 ) 第 1 页

26 53 活血解毒丸 ( 糊丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 27 58 28 59 29 63 30 64 31 66 32 67 33 68 34 74 35 75 36 77 37 80 38 83 39 86 40 89 41 96 42 99 43 101 44 105 45 106 46 108 47 109 48 111 49 114 50 116 51 117 清热散结片清瘟解毒丸 ( 蜜丸 ) 片夏枯草膏 胶囊 口服液小儿化毒散新雪颗粒肿节风片银黄颗粒 片 胶囊 口服液 注射液 ( 小容量注射液 ) 护肝颗粒 片 胶囊益肝灵片 胶囊复方益肝灵片利肝隆片 胶囊 颗粒乙肝健片茵栀黄注射液 ( 小容量注射液 ) 垂盆草颗粒利胆片茵陈五苓丸 ( 水丸 ) 复方黄连素片香连化滞丸 ( 蜜丸 水丸 ) 附子理中丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 温胃舒片乌梅丸 ( 蜜丸 ) 香砂养胃丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒通宣理肺丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊 颗粒镇咳宁胶囊 糖浆祛痰止咳颗粒 第 2 页

52 118 蛇胆川贝液 药品 ( 剂型 ) 名称 53 119 54 125 55 129 56 131 57 133 58 135 59 136 60 137 61 143 62 154 63 155 64 158 65 160 66 162 67 165 68 166 69 167 70 171 71 174 72 176 73 177 74 189 75 190 76 197 77 202 消咳喘胶囊橘红丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊 颗粒强力枇杷露矽肺宁片止嗽化痰丸 ( 水丸 ) 颗粒养阴清肺丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 蛤蚧定喘丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 胶囊海珠喘息定片固肾定喘丸 ( 水蜜丸 ) 速效牛黄丸 ( 蜜丸 ) 万氏牛黄清心丸 ( 蜜丸 ) 片礞石滚痰丸 ( 水丸 ) 十香返生丸 ( 蜜丸 ) 金锁固精丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 缩泉丸 ( 水丸 ) 补中益气丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 参苓白术丸 ( 水丸 ) 散香砂六君丸 ( 水丸 浓缩丸 ) 胃复春片归脾丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 八珍丸 颗粒六味地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 知柏地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 杞菊地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊济生肾气丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 第 3 页

78 203 药品 ( 剂型 ) 名称 金匮肾气丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 79 204 80 206 81 208 82 213 83 215 84 230 85 233 86 234 87 240 88 241 89 242 90 245 91 246 92 247 93 248 94 252 95 257 96 270 97 273 98 275 99 276 100 277 101 278 102 279 103 282 四神丸 ( 水丸 ) 右归丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 心脑欣片消渴丸 ( 浓缩水丸 ) 参芪降糖片 颗粒生脉饮 颗粒柏子养心丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片天王补心丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 甜梦胶囊朱砂安神丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片槐角丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 荷叶丸 ( 蜜丸 ) 裸花紫珠栓三七血伤宁胶囊十灰丸麝香保心丸 ( 水丸 ) 脉络通片益心丸 ( 微丸 ) 地奥心血康胶囊复方丹参丸 ( 浓缩丸 ) 滴丸 片 胶囊 颗粒速效救心丸香丹注射液 ( 小容量注射液 ) 血府逐瘀丸 ( 蜜丸 ) 丹七片冠心丹参片 胶囊 颗粒 第 4 页

104 284 黄杨宁片 药品 ( 剂型 ) 名称 105 288 106 291 107 292 108 297 109 305 110 306 111 309 112 327 113 330 114 332 115 337 116 338 117 354 118 355 119 360 120 364 121 368 122 369 123 370 124 371 125 374 126 376 127 379 128 381 129 386 心可舒胶囊丹参片 注射液 ( 小容量注射液 ) 丹参舒心胶囊银丹心泰滴丸心宝丸 ( 浓缩丸 ) 心可宁胶囊冠心苏合丸 ( 蜜丸 ) 胶囊 软胶囊银杏叶胶囊 片愈风宁心片 胶囊 颗粒灯盏花素片血塞通片 胶囊血栓通胶囊心达康片心脑康胶囊大黄䗪虫丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 脑血康片醒脑再造丸 ( 蜜丸 ) 胶囊丹栀逍遥丸 ( 水丸 ) 逍遥丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒朝阳丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 平肝舒络丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 舒肝丸 ( 蜜丸 水蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 三九胃泰颗粒元胡止痛片 胶囊 颗粒小儿香橘丸 ( 蜜丸 ) 第 5 页

130 389 药品 ( 剂型 ) 名称 保和丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 片 颗粒 131 390 132 391 133 392 134 393 135 395 136 397 137 399 138 404 139 406 140 407 141 410 142 418 143 419 144 421 145 428 146 431 147 433 148 434 149 440 150 441 151 444 152 446 153 448 154 450 155 451 槟榔四消片开胸顺气丸 ( 水丸 ) 木香槟榔丸 ( 水丸 ) 王氏保赤丸 ( 水丸 ) 小儿化食丸 ( 蜜丸 ) 口服液一捻金 ( 散剂 ) 川芎茶调丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 散 颗粒疏风活络丸 ( 蜜丸 ) 镇脑宁胶囊牛黄降压丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊脉君安片珍菊降压片壮骨关节丸 ( 水丸 ) 复方罗布麻片癫痫平片正天丸 ( 水丸 ) 复方夏天无片强力天麻杜仲胶囊人参再造丸 ( 蜜丸 ) 大活络丸 ( 蜜丸 ) 散风活络丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 天麻丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 小活络丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片中风回春片 胶囊祖师麻注射液 ( 小容量注射液 ) 第 6 页

156 452 追风透骨丸 ( 水蜜丸 ) 片 药品 ( 剂型 ) 名称 157 459 158 460 159 465 160 466 161 467 162 473 163 475 164 482 165 487 166 491 167 503 168 511 169 513 170 519 171 523 172 524 173 530 174 533 175 535 176 536 177 541 178 548 179 551 180 554 181 555 木瓜丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 万通筋骨片雷公藤多甙片雷公藤片风湿马钱片疏风定痛丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 正清风痛宁片五苓散 片肾炎消肿片复方石淋通片前列通片野菊花栓癃闭舒片普乐安片 胶囊独活寄生丸 ( 蜜丸 ) 杜仲颗粒通痹胶囊血脂康胶囊脂必泰胶囊脂必妥片降脂灵片消炎利胆片 胶囊 颗粒胆宁片胆舒胶囊复方胆通片 胶囊 第 7 页

182 556 金胆片 药品 ( 剂型 ) 名称 183 557 184 558 185 560 186 562 187 587 188 590 189 598 190 625 191 637 192 643 193 647 194 651 195 652 196 658 197 660 198 661 199 667 200 668 201 672 202 673 203 674 204 675 205 676 206 682 207 686 利胆排石片益胆片连翘败毒丸 ( 水丸 ) 片 膏拔毒膏消痔栓结石通片茴香橘核丸 ( 水丸 ) 宁心宝胶囊妇科十味片益母草膏 片 颗粒桂枝茯苓丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 少腹逐瘀颗粒生化丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 妇科千金片妇乐颗粒妇炎平胶囊复方沙棘籽油栓宫颈炎康栓艾附暖宫丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 八珍益母丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 更年安片 胶囊乌鸡白凤丸 ( 水蜜丸 蜜丸 ) 安坤赞育丸 ( 蜜丸 ) 乳癖消片乳核散结片 第 8 页

208 687 乳康丸 ( 浓缩丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 209 688 210 695 211 697 212 702 213 703 214 706 215 707 216 708 217 709 218 710 219 716 220 720 221 721 222 729 223 731 224 734 225 735 226 739 227 741 228 746 229 751 230 752 231 756 232 758 233 762 乳块消片明目上清丸 ( 水丸 ) 片明目地黄丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 水蜜丸 ) 石斛明目丸 ( 浓缩丸 ) 障眼明片耳聋左慈丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 耳聋丸 ( 蜜丸 ) 通窍耳聋丸 ( 水丸 ) 鼻炎康片藿胆丸 ( 水丸 ) 黄氏响声丸 ( 浓缩水丸 ) 梅花点舌丸 ( 水丸 ) 清咽润喉丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 三七伤药片 胶囊 颗粒云南白药酊 散剂骨折挫伤胶囊红药胶囊活血止痛散舒筋活血片腰痛宁胶囊骨刺丸 ( 水蜜丸 ) 片仙灵骨葆片骨仙片抗骨增生丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片复方青黛丸 ( 水丸 ) 第 9 页

234 芎菊上清丸 ( 水丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 香连丸 ( 水丸 浓缩丸 ) 理中丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 二母宁嗽丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 润肺膏桂龙咳喘宁片 胶囊健儿消食口服液枣仁安神颗粒加味左金丸 ( 水丸 ) 三金片地榆槐角丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 保妇康栓香菊片辛夷鼻炎丸 ( 浓缩水丸 ) 清咽滴丸玄麦甘桔颗粒 胶囊黄连羊肝丸 ( 蜜丸 ) 注 : 1 低价药品清单应标明药品的通用名称和剂型, 清单所列剂型的各个规格均应执行低价药品相关政策 因药品使用特性, 无法计算日均费用的品种, 暂不列入低价药品清单 其他药品按现行有关价格政策执行 2 清单所列剂型中涉及按照特定企业或特定情况制定的药品价格, 日治疗费用符合低价药品标准的, 按照低价药品价格政策执行 ; 不符合低价药品标准的, 按现行有关价格政策执行 3 低价药品清单所列剂型的各个规格, 日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算 平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值 依体重精确使用的药品, 按照成人体重 60kg 计算日用量 ; 专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算 ; 每日用法用量随病程发生变化的, 应按照维持剂量计算, 未标示维持剂量的, 按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算 ; 标示多种适应症 ( 功能主治 ) 的, 按主要适应症 ( 功能主治 ) 计算 ; 未明确主要适应症 ( 功能主治 ) 的, 按日用量居中的一个或者两个适应症 ( 功能主治 ) 计算平均日用量 第 10 页

山东省低价药品清单