光電治療儀的臨床應用 鐳射針灸儀器是將現代科學技術與傳統醫學的結合, 體現針灸也可以無痛化 我們在針灸臨床應用南京小松醫療儀器研究所生產的光電治療儀治療一些常見病, 並取得了較好的療效, 現將治療療效較好的病種及治療方法總結如下 : 一 皮膚病變 1 皮膚過敏( 蕁麻疹 ) 選穴 : 曲池 血海 天樞 皮疹局部 方法 : 選頻率 2 治療 15 分鐘,5 次為一療程 2 面部痤瘡選穴 : 鐳射照射痤瘡較集中的部位及雙側耳垂 方法 : 選頻率 1, 治療 15 分鐘 10 次為一療程 3 帶狀皰疹選穴 : 皰疹和疼痛局部 三陰交 支溝 陰陵泉 方法 : 選頻率 3, 治療 30 分鐘 10 次為一療程 4 濕疹選穴 : 濕疹局部 血海 陰陵泉 神闕 三陰交 方法 : 選頻率 2, 治療 30 分鐘,10 次為一療程 5 黃褐斑選穴 : 黃褐斑的局部 神闕 曲池 大椎 三陰交 方法 : 選頻率 1, 治療 15 分鐘,10 次為一療程 二 減肥我們將四個鐳射輸出分別置於雙側的滑肉門 大巨, 選頻率 2. 四個粘膠電級置於中脘 大橫 ( 雙側 ) 氣海 亦可選取粘貼陰陵泉 豐隆 治療每次 30 分鐘, 10 次為一療程 過敏性鼻炎選穴 : 鐳射輸出置於迎香 上迎香 方法 : 選頻率 3, 治療 15 分鐘, 10 次為一療程
關節炎 關節疼痛及網球肘 : 選穴 : 將鐳射輸出置於壓痛點 ( 阿是穴 ) 方法 : 選頻率 3, 治療 30 分種 5 次為一療程 高血脂症選穴 : 將鐳射筆外罩保鮮膜, 置於舌根部, 讓其照身金津 玉液 方法 : 選頻率 3, 治療 15 分鐘,10 次為一療程 扁桃體炎及慢性咽炎 : 將鐳射輸出置於天容 廉泉穴 方法 : 選頻率 3, 治療 30 分鐘 5 次為一療程 光電治療儀治療單純性肥胖的臨床觀察 光電治療儀治療單純性肥胖的臨床觀察 江蘇省中醫院針灸科 ( 南京 210029) 艾炳蔚 * 焦琳 ** 王桂英 ** 關鍵字鐳射電針 單純性肥胖臨床觀察 肥胖病是一組常見的, 古老的代謝症候群 當人體進食熱量多於消耗熱量時, 多餘熱量以脂肪形式儲存於體內, 其量超過正常生理需要量, 且達到一定值時逐步演變為肥胖症 到目前為止, 關於單純性肥胖病的病因與發病機理尚不十分明確 從中醫講主要有以下幾方面 : 飲食不節 缺乏運動 情志失調 年老體衰 久病正虛 ; 現代醫學認為主要包括遺傳因素 精神神經因素 內分泌因素 生活方式與飲食習慣等 目前臨床上治療肥胖病的方法主要有飲食治療 體育鍛煉 藥物治療和手術治療等, 方法雖然很多, 但均有一定的副作用且遠期療效不理想 我們採用電針結合
鐳射療法通過對患者治療前後症狀積分評定和療效比較, 對單純性肥胖病進行了 較為系統的臨床研究, 取得了滿意的療效, 茲報導如下 : 一. 一般資料 1. 病例來源 60 例單純性肥胖病患者均來自江蘇省中醫院針灸科門診, 將其隨機分為光電治療組 30 例, 針刺組 30 例 均為女性, 年齡最大者 60 歲, 最小者 18 歲, 平均 37.5 歲 ; 病程最長 6 年, 最短半年, 平均 3 年 2. 診斷標準 2 1 西醫診斷標準 (1)( 肥胖度 ) 成人標準體重 (kg)= 身高(cm)- 100 0.9 肥胖度 = ( 實測體重 - 標準體重 )/ 標準體重 100% 實測體重超過標準體重, 但 <20% 者為超重 ; 實測體重超過標準體重 20%~<30%, 屬於輕度肥胖 ; 實測體重超過標準體重 30%~<50%, 屬於中度肥胖 ; 實測體重超過標準體重 50% 以上, 屬於重度肥胖 (2) 體重指數測定體重指數 (BMI)= 體重 (kg)/ 身高 (m) 2 超過 25~26 為超重,>26~<30 屬於輕度肥胖,>30~<40 屬於中度肥胖,>40 屬於重度肥胖 ; 體重指數 <25 者屬 Ⅰ 級,26~30 者屬 Ⅱ 級,30~40 者屬 Ⅲ 級,>40 者屬 Ⅳ 級 3. 納入標準 (1) 符合西醫診斷標準 (2) 符合中醫症候診斷標準 (3) 患者年齡在 18~60 歲之間 4 排除標準
(1) 排除繼發性肥胖病患者 (2) 排除妊娠和哺育期婦女 (3) 排除合併心 腻血管病, 肝腎等嚴重原發性疾病的肥胖患者 (4) 未按規定的療程進行針灸的, 無法判斷療效的, 資料收集不全的患者 若在療程中發生意外疾病需作治療, 則剔除此病例 5 一般情況治療組 30 例, 最大年齡 60 歲, 最小 19 歲, 平均 38.2 歲 ; 對照組 30 例, 最大年齡 55 歲, 最小 18 歲, 平均 37.1 歲 ; 兩組年齡比較無顯著性差異 (P>0.05), 具有可比性 治療組病程在 6 個月 ~1 年的患者 14 例,1 年 ~2 年的患者 10 例,2~6 年的患者 6 例 ; 對照組病程在 6 個月 ~1 年的患者 12 例,1 年 ~2 年的患者 10 例,2 年 ~6 年的患者 8 例 兩組病程比較 (P>0.05), 無顯著性差異, 具有可比性 二. 觀察及治療方法 1 治療方法 (1) 治療組 1 基本方 : 中脘 天樞 水道 帶脈 足三裡 2 隨證加減 : 脾虛濕阻組加水分 陰陵泉 ; 胃熱濕阻組加內庭 上巨虛 ; 肝淤氣滯組加氣海 血海 太沖 ; 脾腎兩虛組加關元 太溪 ; 陰虛內熱組加水道 三陰交 3 操作方法 : 穴位常規消毒, 取 28 號 1.5 寸毫針, 針刺深度 0.6 寸 1.2 寸, 主穴進針後, 以有麻脹觸電感為佳 有針感時停止行針, 並提針少許, 再予留針 配穴均取雙側, 行一定的補瀉手法得氣 用南京小松醫療儀器研究所生產的專利產品
XS-998C 光電治療儀 電極置於腹部穴位, 鐳射輸出頭置於神闕, 水分等穴或局部脂肪較多部位, 有脂肪肝者鐳射頭置於肝區附近 選用頻率為迴圈 ( 相當於疏密波 ), 電流強度以病人能耐受為度 留針 30 分鐘, 每日一次,10 次為一療程, 共治療三個療程 (2) 對照組常規針刺手法同上, 不用電針儀, 間隔 10 分鐘行針一次 2 觀察指標與觀察時間 (1). 症狀指標表 4 單純性肥胖病症狀分級量化表 症狀 積分 0 1 2 3 疲乏無力 無 輕微或有時有 較明顯但不持續 明顯且一直持續 食欲 差 一般 較好 旺盛 便秘 無 輕微或有時有 較明顯但不持續 嚴重 月經不調 無 有時 較明顯但不持續 明顯 其程度用記分法表示, 於治療前後各觀察記錄 1 次 (2) 兩組治療前後療效比較 單純性肥胖病療效評定標準 臨床症狀 體重下降 F% 體重指數 臨床痊癒 消失或基本消失 >80% 男性接近 26 接近 26~27 女性接近 30 顯效 大部分或基本消失 30%~70% 下降 5 下降 4
有效 無效 明顯減輕 25%~30% 下降 3~<5 下降 2~<4 無明顯改善未達到 25% 下降未達到 3 下降未達到 2 注 : 體重下降 : 以療程結束時體重下降數值占實際體重與標準體重之差的百分值為准 3 統計學處理方法計量資料採用 t 檢驗, 計數資料採用 X 2 檢驗, 分級資料採用 Radit 分析, 所測值以 X±s 表示, 由 SPSS10.0 統計軟體處理 三. 治療結果 ( 一 ) 兩組治療前後主要症狀 體征改善情況的比較 1 治療前後各組症狀積分改變情況 :( 見表 1) 表 1 各組治療前後症狀積分改變 X±s 組別 例數 治療前 治療後 P 值 治療組 30 9.65±2.10 6.73±1.92 對照組 30 9.48±2.16 7.67±1.60 * 從表 1 可以看出, 各組治療前症狀積分 P>0.05, 具有可比性 治療後治療組較對 照組 * P<0.05 2 各組病人治療前後臨床症狀療效比較 :( 見表 2) 表 2 各組病人治療前後臨床症狀療效比較 例 (%) 組別 n 臨床痊癒 顯效 有效 無效 治療組 30 2 9 17(93.3%) 2
對照組 30 1 6 14(70%) 9 注 : 經 X 2 檢驗, 治療組與對照組比較 P 0.05, 從表 2 可以看出, 治療組治療後總有效率為 93.3%, 對照組為 70 % 與前述各組症狀積分比較結果一致 統計結果說明治療組臨床療效明顯高於對照組 3 治療前後 BMI 變化 :( 見表 3) 表 3 各組治療前後 BMI 變化 治療前 治療後 組別 n 26~30 30~40 大於 40 26~30 30~40 大於 40 治療組 30 14 12 4 21 9 0 對照組 30 15 10 5 17 10 3 從表 3 可以看出, 治療後兩組比較 P 0.05 說明治療組臨床療效明顯高於對照組 四. 討論與體會中醫對肥胖的認識早在 內經 中便有詳細記載, 靈樞 逆順肥瘦篇 廣肩腋項, 肉薄厚皮而黑色唇臨臨然, 其血黑以濁, 其氣澀以遲, 其為人貪於取與 靈樞 衛氣失常篇 : 膏者多氣而皮縱緩, 故能縱腹垂腴 ; 肉者身體容大 ; 脂者身體收小 是故膏人縱腹垂腴, 肉人者上下容大, 脂人者雖脂不能大者 這是有關肥胖病最早的的醫學分類方法 祖國醫學認為, 肥胖主要是因為脾胃運化功能失調, 水穀精微不得輸布, 脂濁痰濕內聚所致, 正如李東垣 脾胃論 所說 : 脾胃俱旺, 則能食而肥 脾胃俱虛, 則不能食而瘦, 或少食而肥, 雖肥而四肢
不舉 故以健脾化痰 消脂降濁之法治之 因大腸小腸皆屬於胃, 故足太陰脾經 足陽明胃經穴位最為常用 取穴天樞能疏調腸腑 理氣通便 ; 足三裡以抑制食欲 ; 胃之募穴中脘以健運中洲 調理氣機 升清降濁 配合三陰交以健脾胃 助運化 除濕濁 ; 血海以活血 ; 氣海以理氣 益氣 ; 陰交以調經血 溫下元 利水 ; 水分以健脾胃 利水濕 ; 太溪以益腎氣 清虛熱 調經血 ; 太沖以疏肝理氣 ; 內庭以清降胃火 通腑氣等 諸穴合用, 可調整胃腸道的蠕動功能, 抑制食欲, 促進代謝 鐳射穴位照射法是利用鐳射原光束來照射腧穴以治療疾病的方法, 鐳射是二十世紀六十年代初所出現的一種新技術,1973 年德國醫生即提出利用微細的雷射光束來代替針刺, 並於 1975 年研製成功鐳射治療儀, 以代替傳統的針刺治療 它具有方向性良好, 光譜純, 能量密度高, 相干性能好等特點 非破壞性的低能量鐳射除具有抗炎和促進上皮細胞的生長外, 還對某些器官有調整作用 將鐳射探頭置於腹部相關區域, 既可以調整胃腸道功能, 又可以利用鐳射的特殊穿透作用直達皮下組織深層, 促進新陳代謝和血液迴圈, 加速脂肪分解及膠原重組 關於電脈衝波形的選擇, 一般認為, 頻率快的密波, 能降低神經應激功能, 常用于止痛, 鎮靜, 緩減肌肉和血管痙攣, 頻率慢的疏波, 能引起收縮, 提高肌肉韌帶的張力 疏波和密波相交替的疏密波, 能促進代謝, 促進氣血循環, 改善組織營養, 消除炎性水腫 本研究選擇疏密波電針刺激腹部穴位可以加強針感, 使腹部穴位得到持續刺激, 加強胃腸道的蠕動, 促進脂肪代謝 作者簡介 : 艾炳蔚 * 博士, 副主任醫師 焦琳 ** 王桂英 ** 南京中醫藥大學碩士研究生
鐳射照射耳穴加針刺治療神經性耳鳴 32 例療效觀察 艾炳蔚羅明 ( 江蘇省中醫院針灸科, 南京 210029) 摘要方法 : 採用 XS 998 光電治療儀鐳射照射加針刺耳門透三穴治療神經性耳鳴, 並設單獨針刺作為對照組 結果 : 鐳射照射組有效率為 90.63%, 針刺對照組有效率為 66.67%, 經統計學處理兩組療效差異有顯著性意義 (P<0.05) 聽力正常者其療效高於聽力下降者, 經統計學處理 P<0 05, 差異有顯著性意義 結論 : 鐳射照射耳穴加針刺組療效優於單獨針刺組 主題詞 : 神經性耳鳴 / 鐳射 ; 針刺神經性耳鳴為臨床常見病, 早期多不影響聽力, 久則聽力漸減, 甚至失聰 我們在既往的治療中多單獨針刺或配合電針治療, 但療效欠佳 ; 後加用鐳射照射耳穴, 取得較好療效, 報導如下 : 1 臨床資料 1 1 一般資料所有患者均經我院耳鼻喉科診查後轉入我科治療, 從 2000 年至 2005 年 8 月共計 62 例, 按就診順序隨機分為 2 組 治療組 32 例, 其中男性 24 例, 女性 8 例 ; 年齡在 53 歲到 68 歲之間 ; 病史最短 1.5 年, 最長 10 年 ; 對照組 30 例, 男性 23 例, 女性 7 例,
年齡在 50 歲到 70 歲之間, 病程最短 1 年, 最長 11 年 兩組病例經統計無顯著性差異, 具有可比性 1 2 診斷依據病例選擇參照 實用耳鼻咽喉科學 有關耳鳴分類診斷標準, 根據病史 常規檢查及電測聽 聲阻抗檢查等方法確診為神經性耳鳴 並排除中耳 外耳疾患和其他全身性疾病所致的耳鳴 2 治療方法 2 1 治療組取穴 : 患側耳門透三穴 ( 耳門透聽宮, 聽會 ); 率穀, 翳風, 外關, 陽陵泉, 太溪 若雙耳患病則取雙側, 針刺深度及方向按常規進行, 進針得氣後留針 30 分鐘 ; 耳穴取肝, 腎, 內分泌, 採用南京小松醫療儀器研究所專利產品 XS 998 光電治療儀 ( 波長 630-780mm) 鐳射照射上述三個耳穴各 10 分鐘 每日治療一次,15 次為一療程 2 2 對照組取穴同治療組 ( 不用耳穴 ), 針刺深度及方向同治療組, 得氣後留針 30 分鐘, 每日針刺 1 次,15 次為一療程 治療三個療程後判斷療效 3 治療結果 3 1 療效標準痊癒 : 耳鳴消失或基本消失, 音叉檢查及電測聽檢查基本正常 顯效 : 耳鳴顯著減輕, 音叉檢查及電測聽檢查較治療前有改善 好轉 : 耳鳴稍有減輕, 音叉檢查及電測聽檢查較治療前略改善 無效 : 耳鳴未減輕, 音叉檢查及電測聽檢查較治療前均無變化