台灣顏面整形重建外科醫學會 醫刊 w w w. T A F P R S. 專題報導 美麗無極限 學術研討交流 1st AFPSS Congress有感 活動訊息 O R G. T w [ 創刊號 ] may 2011
02 03 春 Schedule 季行事曆 訊 News 息發佈 目錄 專題報導 -- 美麗無極限 韋志曄醫師隆鼻手術面面觀 04 陳美齡醫師我要眼睛變美麗 06 蔡立泰醫師 07 生活交流 1st AFPSS Congress 有感 08 09 活動花絮 徵的就是你 三軍總醫院第一屆皮膚雷射手術研習會花絮 發行人編輯顧問總編輯執行編輯美術設計封面攝影 呂大文高全祥韋志曄陳妃君王湘廷顏志宏黃冠潣 發行者三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部台灣顏面整形重建外科醫學會地址 114 台北市內湖區成功路二段 325 號電話 02 87923311#10284 網址 www.tafprs.org.tw 廣告代理商橋公關顧問股份有限公司電話 02 25068359 版權所有未經同意請勿轉載
總編輯的話 台 灣顏面整形重建外科醫學會自 2005 年成立以來, 已經五年多, 會員人數快速成長, 目前常規會員人數近 300 人, 專科醫師人數也達到 101 人 本會組織在這兩三年來急遽擴張, 一路走來, 篳路籃縷, 雖然剛創立時不被看好, 會員人數寥寥可數, 但經過許多有志同行的積極努力, 台灣目前已是亞洲第一個, 也是唯一一個加入國際顏面整形外科醫學會 (International Federation of Facial Plastic Surgery Societies), 被國際認可的會員國 學會在推動學術活動 舉辦教學課程 推廣會員參與國外進修等各方面都扮演非常成功的角色 推動學術活動 : 醫學會定期舉辦大型醫學研討會, 更於 2010 年 10 月承辦第七屆國際顏面整形研討會 ( The 7th International Symposium of Facial Plastic and Reconstructive Surgery ), 邀請國際知名大師來台演講, 獲得熱烈迴響與好評 舉辦教學課程 : 每年定期舉辦鼻部與顏面整形教學課程, 由於課程內容精采豐富, 近年來已吸引許多國外醫師每年來台參加此教學課程 推廣會員參與國外進修 : 醫學會網站定期公告近期國外顏面整形醫學會議時程, 並寄發電子郵件告知會員醫師相關進修訊息, 拓展醫師國際視野 隨著學會組織的擴大與逐漸成熟, 對內與對外也開始面臨新的發展瓶頸與挑戰 對內, 會員人數的激增使得相互之間較不熟識, 缺乏生活分享與資訊交流的平台 對外, 學會組織的發展使得許多醫療同業與民眾開始對本學會產生好奇心, 但缺乏良好管道對於本學會的運作與理念有進一步了解 在 2009 年, 本醫學會開始發行 醫顏藝形 台顏會訊, 開啟會員間的交流平台 由於會訊採折頁式發行, 版面較為擁擠, 無法容納太多資訊 在醫學會的努力下, 從今年起, 改採成冊雜誌形式發刊, 期待能收錄更多精采內容, 以饗會員 未來會刊內容將區分為四大主軸 : 學術研討 專題報導 生活交流與國內外醫學會議訊息刊登, 不論您想發表在臨床上的經驗分享 參加國內外醫學會的感想 或者旅遊心得 興趣交流等等, 都歡迎踴躍投稿 此外, 也歡迎會員們於每期專刊提供重要資訊或託登廣告 ( 如活動報導 專題演講 轉知事項 求才訊息等 ) 稿件請以電子郵件寄到 semei74@yahoo.com.tw 我們在收到稿件後會儘速回覆您, 感謝賜稿! 台北醫學大學雙和醫院耳鼻喉科韋志曄醫師
春季行事曆 2011 年 4~6 月 TAFPRS 會議活動計畫 國外會議 5 月 4~7 日 Advanced in Rhinoplasty 2011, Chicago, IL 5 月 7~8 日 The 9th Asan Rhinoplasty Symposium (ARS) Seoul, Korea 6 月 4~5 日 10th Annual Rhinoplasty Course, Philippines 5 月 29 日 ( 星期日 ) 6 月 4~5 日 ( 星期六 日 ) 國內會議 TAFPRS Annual Meeting, May (TBA) Changhua Christian Hospital, Changhua 100 年台灣顏面整形重建外科醫學會春季研討會 ( 彰基 ) TSGH OTO-HNS Rhinoplasty Hands-On Course 三軍總醫院鼻整形課程 彰化基督教醫院陳穆寬醫療長 三總耳鼻喉部暨醫美中心共同主持人 : 高全祥 林晏君 張哲銘等醫師 { 活動簡介 } 5 月 29 日 ( 星期日 ) 2011 TAFPRS Annual Meeting, May (TBA) Changhua Christian Hospital, Changhua 100 年台灣顏面整形重建外科醫學會春季研討會 6 月 4~5 日 ( 星期六 日 ) 2011TSGH OTO-HNS Rhinoplasty Hands-On Course 三軍總醫院鼻整形課程 8 月 7 日 星期日 2011 TSGH Workshop on Laser Therapy and Resurfacing 三軍總醫院第二屆皮膚雷射手術研習會 時間 : 地點 : 主辦單位 : 2011 年 5 月 29 日星期日下午彰化基督教醫院第二醫療大樓十一樓連瑪玉學術講堂彰化基督教醫院耳鼻喉科 三總耳鼻喉部暨醫美中心共同主持人 : 高全祥 林晏君 張哲銘等醫師 限 12 位 ( 已額滿 ) ( 第 13, 14 位報名者為候補 ) 時間 :100 年 8 月 7 日 ( 星期日 ) 08:50~16:30 地點 : 三軍總醫院內湖院區一樓醫學美容中心參加對象 : 醫師 ( 暫限 30 人 ) 協辦單位 : 台灣顏面整形重建外科醫學會 主辦單位 : 三總醫學美容中心台灣顏面整形重建外科醫學會 02
NEWS 訊 息發佈 2011 TAFPRS Spring Meeting 100年 台灣顏面整形重建外科醫學會春季研討會 主辦單位: 時 間: 大會主席: 協辦單位: 彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部 100年5月29日 13:00~17:00 陳穆寬醫療長 台灣顏面整形重建外科醫學會 Time Topic 地 點: 彰化基督教醫院第二醫療大樓十一樓連 瑪玉學術講堂 報名方式: 線上報名 http://www.tafprs.org.tw 報名費用: 免費 Speaker Moderator 13 00-13 10 Opening Remark 13 10-14 00 Special Lecture Hong-Ryul Jin 14 00-14 25 Microvascular Free Tissue Transfer in Head and Neck Cancer 蘇金泉 醫師 14 25-14 50 Concomitant genioplasty with augmentation rhinoplasty 呂大文 醫師 江榮山 醫師 侯勝博 醫師 高全祥 醫師 Coffee Break 14 50-15 10 15 10-15 35 Algorithmic Approach to Nasal Dorsum Augmentation 林晏君 醫師 陳穆寬 醫師 15 35-16 00 Open and Endonasal Rhinoplasty 鄒永恩 醫師 蔡銘修 醫師 16 00-16 25 Mastering Revision Rhinoplasty 涂智文 醫師 蘇茂昌 醫師 16 25-16 50 Case Discussion: Nasal Myofibroma 王哲偉 醫師 王興萬 醫師 16 50-17 00 Closing Remark 繼續教育學分: TAFPRS 4學分 台灣耳鼻喉科醫學會4學分 王興萬 醫師 Sunday, May 29, 2011 03
專題報導 -- 美麗無極限 步入東區, 迎面而來的是一間又一間的整形診所 為了永保美麗, 無所不用其極 至老祖先開始流傳的食療秘方, 到現今的醫美保養 整形手術 愛美, 可說是人類與生俱來的原罪 現代醫學所創造的美麗新境界, 在本期 美顏醫刊 找到了答案! 採訪 / 撰文. 王湘廷 隆鼻 手術面面觀 而多年來臨床發現, 使用矽膠執行手術最為人詬病一點是周邊發炎問題, 矽膠外會有一層莢膜, 莢膜跟矽膠中間的空隙易有分泌物堆積, 不僅造成感染, 也會使得莢膜產生位移 因此有人提出使用 Gore-Tex, 其優點在於表面有許多微細洞孔, 組織會經由洞孔附著生長, 不易產生感染現象, 但 Gore-Tex 材質很軟, 雕塑出的鼻型往往不夠挺拔, 隨著時間推移會有高度降低之缺點 04 手術種類話分明 臺北醫學大學雙和醫院耳鼻喉科顏面整形韋志曄醫師 隨著現代醫學進步, 隆鼻手術的材料也跟著多元化, 目前主要可分為非生物性與生物性手術兩種類型 所謂的非生物性是人工合成方式, 過去最常使用便是矽膠, 大約有二十多年發展歷史 矽膠的形狀可分成 L 型跟 I 型,L 型的好處是一體成形, 可直接撐出鼻型, 但容易有後遺症發生, 因為鼻頭長期支撐著矽膠, 壓力過大, 有些人的鼻頭肌膚變得很薄, 甚至可以看到矽膠 ; 鼻頭也會因為壓力關係, 矽膠逐漸往上移, 最後變成了朝天鼻 後來有人改良為 I 型矽膠, 鼻頭部分使用軟骨取代, 這樣作法也被稱作韓式隆鼻 稱為韓式隆鼻的原因在於, 此方法最早由韓國醫師提出, 但在學術上並沒有韓式隆鼻這個名詞 最後, 是近幾年引進台灣的卡麥隆鼻膜, 其材質以矽膠為基底, 外層再包裹 Gore-Tex, 這樣做法可以結合矽膠與 Gore-Tex 兩者優勢 上述三種鼻膜, 是非生物性隆鼻手術的三大趨勢, 目前來看, 相較於矽膠與 Gore-Tex, 卡麥隆鼻膜應是較佳選擇, 而且它也通過了美國 FDA 與台灣衛生署的核准 自體軟骨是上帝給的材料隆鼻手術的最佳選擇 生物性隆鼻材質可以分為兩種, 一是異體組織 另一種是自體軟骨 異體組織通常是從一些往生者身上取得肋軟骨或是筋膜, 經過消毒與放射線照射處理後, 於手術中使用 ; 至於自體軟骨, 其來源取得包含耳朵軟骨 鼻中膈軟骨與肋軟骨 就接受度來說, 當然以自體軟骨為最佳, 不會有排斥狀況發生, 而這樣的方式不僅是國外主流, 所有醫學文獻也都認為自體組織是最好的 只是有些患者不能接受使用自體組織, 因為在執行隆鼻手術之際, 尚需在其他部位多開一刀以取得軟骨
專題報導 -- 美麗無極限 手術前 手術後 手術後 手術前 過敏性鼻子執行手術需格外注意 一般說來, 耳鼻喉科出身醫師與整形外科醫師執行隆鼻手術差別在於 : 耳鼻喉科醫師會由內而外, 從鼻子內部結構到鼻外觀來評估患者狀況 ; 如果是一般整形外科醫師, 他可能只會就鼻外觀來做為手術的執行考量 但台灣由於氣候緣故, 不少人患有過敏性鼻炎, 如果有整鼻手術之需求, 絕對不能只評估鼻外觀, 也是因為如此, 當患者在執行隆鼻手術時會較建議尋求耳鼻喉科醫師的原因 以耳鼻喉科醫師而言, 在執行手術前會先檢查鼻子內部構造, 最常注意的便是鼻中膈有無歪曲, 鼻中膈歪曲的鼻子即便執行手術, 結果也是枉然的 ; 其次會注意有無鼻塞或是鼻竇炎問題, 這樣的患者很容易在手術之後產生感染問題 ; 如若是過敏性鼻炎, 則會在術前開藥, 改善過敏症狀, 或手術時以雷射切除鼻瘜肉 當手術完成後, 不只鼻型變美, 過敏現象也得到改善, 可說是一舉兩得 手術前, 停看聽 整鼻手術不只包含隆鼻一項, 例如鷹勾鼻或駝峰鼻 歪鼻 朝天鼻等都是整鼻的範疇 故執行手 術之前, 韋醫師提出幾點建議事項 第一要找專科醫師 : 目前台灣醫學美容盛行, 病患常會有只認診所, 不認醫師的情況, 台灣現在執刀情況有點混亂, 甚至有麻醉科醫師來執行隆乳手術狀況發生, 因此患者需要格外小心選擇醫師 第二要注意醫師是否用心聆聽患者需求 : 例如患者表示想要隆鼻, 可能因為該醫師較不擅長隆鼻, 就會顧左右而言他, 改建議患者打玻尿酸之類, 這樣情況就是警訊提醒 第三是醫師是否會批評他人 : 有些醫師會說某某技術不好, 我的技術較優異, 包在我身上就好, 完全沒有花時間與病人溝通 但醫師應該要向病人說明手術可能成果為何, 而非拍胸補保證可以達到完美鼻型 第四就是醫療團隊的專業 : 如果醫師旁的護理人員一直慫恿患者趕快預約時間以執行手術, 但手術前的溝通討論是很重要的, 患者也需要時間審慎評估, 才能決定是否執行手術 最後就是注意醫師是否會持續進修 : 現在的醫學進步非常迅速, 例如卡麥拉的使用便是這幾年出現的技術, 如果一個醫師沒有繼續進修, 一直使用同樣過時的技術執行手術, 是很不適宜的 種類材料來源特點 矽膠 (silcon) 發展時間最長, 價格最近人 非生物性材料 Gore-Tex 卡麥拉 (chimera) 人工合成 與人體相容性較高 結合矽膠 Gore-Tex 的優勢 異體軟骨 大體身上取得 較不易被人體吸收 生物性材料 自體軟骨 耳朵軟骨 鼻中膈軟骨 肋軟骨 自體組織, 無排斥作用, 費用最高 鼻膜種類說明表 05
專題報導 -- 美麗無極限 我要眼睛變美麗 Eye care I care 手術經驗, 眼睛類型可以有以下三種分類 : 1. 細長的單鳳眼, 由於眼角上揚緣故, 不適合寬而明顯的雙眼皮, 手術建議眼褶寬度只要在 0.6-0.7 公分即可 2. 大眼睛的單眼皮, 由於皮下脂肪較少, 可以考慮使用縫合法來做雙眼皮, 而眼褶寬度大約 0.8-0.9 公分 3. 泡泡眼的單眼皮, 泡泡眼由於皮下脂肪較厚, 建議適量割除, 以達到較佳效果, 手術的理想眼褶寬度大約 0.7-0.8 公分為佳 眼睛的完美比例 美麗爾診所陳美齡醫師 女性愛美排行榜中, 眼睛的變化可以是最重要的一個環節, 尤其是東方人的眼睛不若西方人的深邃, 現代女性對於眼部的保養 彩妝與手術更是趨之若鶩, 陳美齡醫師提到 : 好看的眼睛, 每個眼睛寬度應為臉寬的 1/5, 黑眼珠直徑約是眼睛寬度 2/5, 至於雙眼皮的寬度, 不宜大於上睫毛到眉毛間距的一半, 才符合黃金比例 整形手術熱門 TOP1 雙眼皮手術 過去總認為一雙會說話的眼睛最好是如同芭比娃娃, 眼睛越大越好看 但所謂因地制宜 因材施教, 眼睛的大小也是相同道理, 西方式的誇張洋娃娃眼褶, 未必適合五官較扁平的東方人 現在流行的是, 崇尚自然的雙眼皮, 眼褶建議寬度從過去的 1.0-1.5 公分到現在約 0.7-0.9 公分左右 怎樣的雙眼皮最為自然呢? 應該視個案的本身情況而定, 而非依照個人喜好 就陳醫師過去 另外, 要格外注意的是, 如果有執行眼部雷射手術的考量, 建議先做雙眼皮手術, 再做眼部雷射手術 因為雷射過後的角膜瓣較為脆弱, 如果再做眼皮手術, 很容易傷到眼角膜瓣 醫美推薦的眼部美麗療程 年過 30 歲之後, 眼部小細紋逐漸變多, 主要是因為眼部周圍的皮膚較薄, 加上人每天需眨眼 12000 次, 所以眼部容易產生皺紋 一般說來, 眼周肌膚老化可以分為三個階段 : 第一階段 : 肌膚水份流失, 漸漸出現淺層細紋 建議的改善方式是加強眼周保濕 避免過度拉扯眼周肌膚與做好平日防曬, 以免肌膚持續老化 第二階段 : 肌膚因老化逐漸形成動態表情紋, 如大笑時的魚尾紋 此階段可透過手術療程來改善肌膚問題, 注射肉毒桿菌, 放鬆肌肉的收縮, 整個療程時間僅需數分鐘便可完成 第三階段 : 皮膚鬆弛造成深度靜態紋, 如法令紋 淚溝等等 針對肉毒桿菌無法解決的靜態紋, 可透過玻尿酸填充注射改善 陳醫師建議, 每個人因依據自身情況來決定手術類別, 而非跟隨流行, 盲從進行手術, 每個人都有適合自己的最佳美麗方式 06
生活交流 參加 First Asian Facial Plastic Surgery Society Congress (1st AFPSS Congress) 後感 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師蔡立泰 在戴志展主任的鼓勵及帶領之下, 參加由印尼所舉辦的第一屆亞洲顏面整型醫學會 (First Asian Facial Plastic Surgery Society Congress, 簡稱 1st AFPSS Congress) 顏面整型醫學會其實在西方國家已經行之有年, 但因應亞洲人人種與其他人種的不同, 以及對於 美 定義的不同, 許多亞洲國家決定共同組成亞洲顏面整型醫學會, 以亞洲人的眼光來看亞洲人的臉, 討論瞭解亞洲人真正的需求 此次大會邀請許多國際知名大師, 美國 Virginia 大學的 Dr. Stephen Park 韓國 Dr. Hong-Ryul Jin Dr. Yong Ju Jang 義大利 Dr. Ignazio Tasca 香港 Dr. Gordon Soo 菲律賓 Dr. Eduaro C. Yap 印尼本地多位經驗豐富的 Speaker 台灣之光三總的高全祥醫師等 來自美國的 Dr. Park 首先登場, 演說中首先定義 美 就是感覺到正常 舒服 習慣與自然, 所以不同國家的人對於美的標準, 一定會有所不同 Dr. Park 重建的功力也是一流, 對於鼻部惡性腫瘤切除後的缺損, 可以使用轉位皮辦 (Forehead flap) 來達到整型重建目的, 強調 能捨才能得 道理 也就是說, 有時缺損位置不好時可能需要將缺損更擴大, 才能將想要藏起來的疤痕放在應有的位置, 術後的成果讓人驚豔 來自韓國的 Dr Jin 介紹了鼻整型常用的藥物, 包含麻醉 抗生素使用等, 並介紹了鼻整型可使用的填充物, 填充物主要包含矽膠 e-ptfe(gore- Tex) 以及軟骨等,Dr. Jin 認為自體軟骨是最好的材料, 而對人工材質的異體移植物, 他則建議只有在又老又厚的皮才可以使用, 不然一定會後悔 同樣來自韓國的 Dr. Jang 亦不約而同的建議以自體軟骨做為素材, 使用鼻中膈或耳軟骨為主 型態 介紹內視鏡鼻中膈整型的方式 強調鼻中膈微創的技術, 她更認為在在手術時鼻中膈精準的縫合可以比填塞有更少的併發症 義大利 Dr. Ignazio Tasca 介紹了鼻內切口的鼻部整型手術 (Endonasal approach rhinoplasty), 其優點不外乎鼻小柱沒有傷口 減少手術時間及術後腫脹等, 近年來因內視鏡的發展更使手術如虎添翼 最後 Dr. Tasca 強調術前及術後與病人的溝通, 包含術前一定要跟病人強調手術絕對有開第二次的可能性, 而術後的追蹤更是重要 對於小兒的鼻整型, 他認為在某些因鼻部構造而造成的嚴重鼻塞或感染的病患是可行的, 並且不一定會影響顏面的成長, 強調手術中要盡量微創 保留軟骨 精確縫合 避免傷到 upper lateral cartilage 以避免將來鼻樑變形, 並要與小孩及家長建立良好關係, 主動追蹤, 並與家長強調等小孩成年後需要再次手術矯正的必要性 台灣之光三總的高全祥醫師則提出以自體肋軟骨隆鼻的經驗, 因肋軟骨在量上較為豐富, 也較其他軟骨堅硬, 所以對於馬鞍鼻及短鼻的延長及加高有良好的效果 ; 且排斥率和感染率也極低, 因此也可用於再次手術或移除異體移植物後的鼻整型 高醫師並因應亞洲人較短的鼻小柱及支撐力較弱的鼻尖, 發展以 Caudal extension graft 的方式來穩定及延長鼻尖的方式, 對於鼻尖的塑型及穩定都有不錯的成效 本次大會除了鼻整型之外, 還有許多關於眼整型 耳整型 下顎整型 小兒唇顎缺損重建 顏面神經障礙重建等的討論, 雖然短短兩天, 讓我對顏面整型這個領域一窺堂奧, 受益匪淺 大會主席 Dr. Koento 提出了鼻中膈整型 (Septoplasty) 的一些重要概念, 簡介鼻中膈的六種 07
活 動花絮 2011年4月3日 星期日 三軍總醫院第一屆皮膚雷射手術研習會 花絮 皮膚雷射是目前最熱門的美容手術之一三總醫學美容中心與台灣顏面整形重建外科醫學會規劃舉辦三軍總 醫院第一屆皮膚雷射手術研習會 邀請累積多年臨床經驗及專業知識講師 搭配專業儀器設備操作 解說 讓 有興趣充實醫美新知的醫師有不斷學習機會 會中會後分享與熱烈討論相信學員們都吸收最先進的醫學美容知 識與技術 此次舉辦第一屆皮膚雷射手術研習會,圓滿結束! 感謝所有參加醫師 受邀講師群三軍總醫院皮膚科吳百堯醫師 整形外科鄧守成醫師 傅如鵬醫師 玉貴人整 形美容中心王子杰醫師 第二屆三總皮膚雷射手術研習會 三總第二演講廳 謹訂於100年8月7日(星期日)舉行 歡迎有興趣醫師一起加入 會中討論 雷射實地操作解說 08 參加醫師於醫學美容中心合影 會後由吳百堯醫師主持經驗分享與討論
徵 的就是你!! 台灣顏面整形重建外科醫學會專刊 美顏醫刊 徵稿 各位親愛的會員 美顏醫刊 為一定期出版的醫 學專刊 歡迎會員們踴躍投稿 提供資訊或托登 廣告 如活動報導 專題演講 生活交流 求才 訊息 傳達事項等 投稿方式 E-mail semei74@yahoo.com.tw 張碩潔秘書收 主旨註明 美顏醫刊 投稿 聯絡電話 02-87923311 10284
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