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投稿類別 : 健康與護理類篇名 : 切身之痛 - 羅東高商學生過敏性鼻炎的成因與解決之道作者 : 楊雅媛國立羅東高商資料處理科三年丙班楊闓菖國立羅東高商資料處理科三年丙班羅珮云國立羅東高商資料處理科三年丙班指導老師 : 劉淑芬老師

壹前言現在過敏的種類越來越多, 有氣喘過敏性鼻炎過敏性結膜炎異位性皮膚炎蕁麻疹食物過敏等, 其中我們將探討過敏性鼻炎對我們生活所造成的影響過敏性鼻炎是一種很普遍的疾病, 雖然不至於影響生命安全, 但它卻困擾著許多人每當氣候交替, 總是會有鼻塞和擤不完的鼻涕, 也讓人難以入眠因此想藉由此研究來了解到底什麼是過敏性鼻炎? 進而讓大家知道過敏性鼻炎的成因及有效的治療方法一研究動機由於宜蘭位於東北季風的迎風面, 氣候較為潮濕, 而春夏季時常會伴隨著春雨梅雨的來臨, 使得過敏性鼻炎患者的病情加深, 造成發作時全身不適, 就好像得了重感冒一樣, 患者往往也以為是普通感冒而延誤治療的時機, 且這些症狀的持續, 亦可能嚴重影響工作效率, 甚至有患者輕忽過敏性鼻炎而置之不理, 結果引發氣喘甚至導致休克因本組組員與班上同學皆有切身之痛, 過敏性鼻炎一旦發作, 造成讀書時無法專心, 整理房間或打掃時也被塵蟎灰塵及棉絮所困擾, 因此想針對此症狀加以探討, 一方面可以更了解過敏性鼻炎, 另一方面也可以從中找尋讓自己症狀減輕的方法二研究目的 ( 一 ) 探討過敏性鼻炎的成因與症狀 ( 二 ) 探討過敏性鼻炎改善與預防的方法 ( 三 ) 探討羅東高商學生過敏性鼻炎的成因與解決之道三研究方法 ( 一 ) 文獻蒐集法 : 彙整書籍報章雜誌與網路資料, 了解過敏性鼻炎的症狀及改善的方法 ( 二 ) 問卷調查法 : 透過問卷調查分析羅東高商學生對於過敏性鼻炎的成因與症狀研究對象為羅東高商全體學生共 36 班, 從每個年級採隨機抽樣方式各抽出 4 個班級, 共抽出 12 個班級, 共計 478 人四研究限制 2

本研究只探討宜蘭地區羅東高級商業職業學校的學生, 所以無法徹底顯示出台灣地區的過敏性鼻炎人數的多寡以及過敏性鼻炎的嚴重程度五研究流程確定研究主題確定研究動機及目的文獻蒐集問卷調查整理分析問卷統計分析資料彙整結論與建議圖 1 研究流程圖貳正文一過敏性鼻炎的成因與症狀 ( 一 ) 過敏性鼻炎的定義依據陳永綺 (2004) 所闡述的定義, 本組歸納整理如下 : 鼻子過敏主要是因為鼻子黏膜內的鼻過敏神經特別發達, 容易產生高度敏感的狀態尤其鼻子附近是人體皮膚最薄的部位, 所以只要血液循環一不好, 最容易出現暗沉黑青的現象, 而眼袋較黑, 主要是因為鼻腔內的慢性發炎, 導致淋巴液回流不良所造成過敏性鼻炎通常是指鼻子發炎的狀態, 一般分為兩種 : 一種是病菌感染所引起的感染性鼻炎, 例如, 一般呼吸道的病毒感染或細菌感染引起的鼻竇炎等 ; 另一種則是非感染性的鼻子發炎, 是因為患者自身與環境不協調所引發的, 過敏性鼻炎就是其中之一 3

( 二 ) 過敏性鼻炎的種類可分為季節性過敏性鼻炎和全年性過敏性鼻炎 : 1. 季節性過敏性鼻炎 : 鼻子過敏又稱花粉熱, 是對花粉過敏, 是一種在草木開花季節產生的症狀在台灣因為花粉引起過敏的人較少, 過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖, 相對的在日本就很明顯 2. 全年性過敏性鼻炎 : 發生頻率較高且會反覆發作, 致病的過敏原比較廣泛, 例如灰塵塵蟎或動物毛屑等由於台灣人口密度較高, 且無大片的土地可種植花草, 故以全年性過敏性鼻炎為主 ( 三 ) 過敏性鼻炎發生的原因 1. 遺傳因素大部分的過敏者, 具有家族因子, 經臨床研究發現, 如果父母都有過敏性鼻炎, 小孩罹患率則高達七成如果父母中一人有過敏性鼻炎, 孩子罹患率也高達五成 ( 李信宏,2009) 2. 環境因素由於台灣屬於副熱帶氣候國家, 環境較潮濕且東部地區位處迎風面, 故時常下雨, 導致黴菌塵蟎大量孳生, 且近幾年空氣污染越來越嚴重, 而空氣污染的物質對過敏疾病而言與過敏原類似, 是一個誘發因子, 是誘發已經發炎的組織, 故上述因兩種因素而引發過敏性鼻炎的人大有人在生活中也有導致過性鼻炎的過敏原, 下列為常見誘發過敏性鼻炎的過敏因子 : (1) 空氣污染空氣中因為存在著許多固體液體或氣體物質, 如 : 細菌灰塵水蒸氣粒子等等, 當這些物質增加到一定的程度, 將會刺激我們的呼吸道近年來空氣污染嚴重, 導致過敏性鼻炎的盛行率增加許多 (2) 其他過敏原依據陳永綺 (2001) 所闡述的其他過敏原種類, 本組歸納整理如下表 : 4

過敏原塵蟎蟑螂動物毛屑花粉黴菌表 1 過敏原種類內容塵蟎是一種八隻腳的節肢動物, 用肉眼是看不見的是以動物皮屑為生命來源主要是牠的代謝物 - 糞, 含有豐富消化酵素的蛋白質, 經人體吸入後被分解為較小的蛋白質, 這就是過敏原在台灣過敏原排行榜中位居第二, 蟑螂是無孔不入的生物, 只要能夠鑽有可以維生的物質, 牠們就會變身侵入而牠們所產生的唾液與身體的分解物 ( 蛋白質 ), 就是過敏原寵物中屬貓對過敏的影響最大, 因為貓很愛乾淨, 常用牠的口水來清理牠的毛, 所以口水是貓最主要的過敏物質, 一旦因為貓而過敏往往不容易治療換而言之, 對狗過敏的情況較好一些, 發生率約是貓的十分之一花粉是植物繁殖的重要元素, 它無法用肉眼看見, 當飄散在空氣中, 不幸被過敏者吸入時, 就會引起過敏的症狀, 對花粉過敏的季節性鼻子過敏在歐美日本較常見, 相對的台灣較少見由於台灣天氣較潮濕, 在春天梅雨季節時更為顯著, 是黴菌最容易滋生的時候, 所以黴菌也是台灣較常見的過敏原之一 ( 四 ) 常見的過敏性鼻炎症狀 1. 黑眼圈 : 過敏性鼻炎造成鼻塞, 在夜晚時因為無法呼吸順暢, 造成睡眠品質不佳, 形成淺睡狀態 2. 口臭 : 過敏患者因胃火肝火旺易生口臭 3. 過動 : 因為鼻子阻塞, 造成頭部氧氣無法上升到眼部及腦部 4. 打鼾 : 呼吸道長期發炎造成黏膜腫脹, 有鼻息肉或懸壅垂腫大, 造成上呼吸道閉鎖性缺氧 5. 無法集中注意力 : 過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀, 常造成病患無法集中注意力 6. 其他 : 流鼻水眼睛癢失眠耳道深處癢鼻涕倒流二改善過敏性鼻炎的方法 ( 一 ) 過敏性鼻炎的治療方法從中醫飲食的角度來看, 因為過敏會造成寒證虛證以及熱證 ; 前兩項患者因鼻黏膜耐受能力低, 且對於溫差感到特別敏感, 因此在日常生活中應養成運動的習慣, 以提升血液循環, 飲食方面應避免冷飲及涼性蔬果 ; 然而, 熱證患者常會併發自律神經失調, 則應調整生活步調, 飲食方面須切忌油炸高熱 5

量以及刺激性食物等依據優活健康網 (2008) 所闡述的過敏性鼻炎治療方法, 本組歸納整理如下, 治療過敏性鼻炎的主要方式有 : 1. 藥物治療在選擇藥物時必須考慮過敏反應的原因和病理機制, 因此過敏性鼻炎的藥物治療需根據患者的症狀及情況不同作調整常見的藥物有 : 抗組織胺去充血劑肥大細胞穩定劑類固醇細胞素抗體 (Anticytokine antibody) 局部干擾素 (Interferon) 製劑及拮抗劑 (bradykinin) 等 2. 免疫療法針對檢測得知特定過敏原以漸進方式注射於人體內, 以減輕過免反應適用於無法有效避免過敏原及對藥物反應不明顯的人, 其成功率約百分之七十 3. 手術治療由於長期發炎, 合併有鼻甲肥大, 造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀, 手術的方式有三種 : (1) 鼻甲切除手術 : 是一種將肥厚的鼻甲切除, 同時矯正鼻中隔, 以改善呼吸通道, 而鼻甲面積減少, 亦有助於降低過敏反應 (2) 鼻黏膜燒灼手術 : 可以使用電極刀雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜, 使鼻黏膜縮小此手術較簡便, 較適合怕開刀的患者 (3) 鼻竇手術 : 適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內的鼻肉增生, 或是有持續鼻涕倒流的患者, 目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療 4. 中醫療法 (1) 針灸 : 手術後及化療所引起的噁心嘔吐 ; 以及頭痛酒精成癮腦中風月經腹痛氣喘過敏等, 經由針灸後可獲得改善 (2) 中藥 : 有些藥或配方有效改善鼻塞流鼻水的作用, 不過因人而異 ( 二 ) 過敏性鼻炎的預防及保健 1. 居家環境 : 應定期清洗床單衣物, 盡量保持乾爽的空氣及環境的整潔 ; 也避免使用地氈厚窗簾布, 以免孳生塵虱的機會 2. 加強運動 : 平時應保持適當的運動, 並增強人體防禦的功能運動會使腎 6

上腺素加以分泌, 它可以讓血管收縮及脈搏加速等作用, 若血管收縮則鼻黏膜縮小, 使呼吸道暢通且鼻水分泌量減少, 有助於減緩過敏性鼻炎 3. 飲食調配 : 有些人吃了某些食物後, 過敏性鼻炎現象反而更加嚴重, 是因為有些食物含有組織胺的成分, 大量食用會引發過敏性鼻炎, 如 : 白菜竹筍及橘子等俗稱涼性食物反而多吃一些人參麻油等俗稱熱性食物, 易造成口乾舌燥, 因此可以使鼻塞改善及減少流鼻涕三問卷結果分析本研究問卷共發出 478 份, 回收 460 份, 回收率為 96.2%, 其中有效問卷 452 份, 無效問卷為 8 份問卷分析結果如下 : 無 76% 有 24% 圖 2 患有過敏性鼻炎比例圖 1. 患有過敏性鼻炎的比例由圖 2 得知, 羅東高商學生抽樣結果中, 患有過敏性鼻炎佔 24%, 表示每 4 個人當中約有 1 人患有過敏性鼻炎 2. 患有過敏性鼻炎的原因後天性患有 54% 先天性遺傳 46% 圖 3 患有過敏性鼻炎原因分布圖其他天氣變 2% 化 32% 動物毛屑 5% 棉絮 9% 花粉 1% 灰塵 28% 塵蟎 23% 圖 4 易引起過敏性鼻炎的過敏原分布圖天氣變化 34% 整年 4% 其他 6% 每天 10% 每週 4% 每月 3% 季節交替 39% 由圖 3 得知, 先天性遺傳佔 46%, 後天性患有佔 54%, 由此可知, 因為後天環境所造成過敏性鼻炎的比例較高 3. 易引起過敏性鼻炎的過敏原由圖 4 得知, 天氣變化佔 32%, 灰塵佔 28%, 此兩項因素是引起過敏性鼻炎的主要過敏原 4. 過敏性鼻炎的發作時機由圖 5 得知, 季節交替佔 39% 以及天氣變化佔 34%, 以上兩項都是過敏性鼻炎常發作的時機圖 5 過敏性鼻炎發作時機分布圖 7

其他 1% 鼻塞 21% 眼睛紅腫 7% 鼻子癢 22% 流鼻水 24% 打噴嚏 25% 5. 過敏性鼻炎發作時的症狀由圖 6 得知, 過敏性鼻炎發作症狀以流鼻水打噴嚏鼻子癢及鼻塞的比例較高圖 6 過敏性鼻炎發作症狀分布圖精神不佳 25% 注意力不集中 23% 其他 2% 睡眠品質不佳辦事效率 24% 降低 16% 長期情緒低落浮躁 10% 6. 過敏性鼻炎對生活造成的影響由圖 7 得知, 過敏性鼻炎對羅東高商的學生在日常生活中, 影響較大的為精神不佳佔 25% 睡眠品質不佳佔 24% 及注意力不集中佔 23% 圖 7 過敏性鼻炎對生活造成影響分布圖 7. 預防過敏性鼻炎的方法由圖 8 得知, 羅東高商學生預防過敏性鼻炎的方法以戴口罩 (48 人次 ) 依指示服用治療藥物 (45 人次 ) 保持居家環境整潔 (40 人次 ) 及定期清洗床單衣物 (37 人次 ) 為居多戴口罩避免接觸動物毛屑不熬夜多運動少吃涼性食物保持室內濕度不飼養寵物依指示服用治療藥物保持居家環境整潔定期清洗床單衣物無 7 13 11 11 10 18 20 37 40 45 48 0 10 20 30 40 50 60 圖 8 預防過敏性鼻炎方法人次圖 8. 是否治療過過敏性鼻炎否 49% 是 51% 由圖 9 得知, 有治療過敏性鼻炎佔 51%, 沒有治療過敏性鼻炎佔 49%, 比例各半圖 9 是否治療過過敏性鼻炎比例圖 8

9. 治療過敏性鼻炎的方法及改善百分比由表 2 數據得知, 以西醫治療的人數較多 (54 人次 ), 且改善程度較高 ; 其次是中醫療法 (29 人次 ) 相較之下, 使用另類療法外科手術及其他方法治療的人較少改善百分比治療方法表 2 治療過敏性鼻炎的方法及改善百分比 0%~30% 30%~50% 50%~70% 70%~90% 90% 總計西醫療法 14 10 14 11 5 54 中醫療法 16 8 1 2 2 29 另類療法 15 0 0 0 0 15 外科手術 15 0 3 1 0 19 其他 1 0 0 0 0 1 參結論一結論根據本研究所蒐集的文獻資料與問卷結果分析, 發現環境及天氣變化與過敏性鼻炎有密切的關係過敏性鼻炎不僅帶來生活上的不便且大多數學生抱持著置之不理的心態, 雖然過敏性鼻炎目前無法根治, 但仍然可以透過許多方法達到預防及降低發作的頻率本研究以羅東高商學生為研究對象的結論歸納如下 : 1. 羅東高商學生每 4 個人就有 1 人患有過敏性鼻炎, 由於宜蘭氣候潮濕, 而引發的過敏性鼻炎比例較高 2. 羅東高商學生約有 49% 的人選擇不去治療過敏性鼻炎, 而讓症狀更加嚴重目前治療方法較有效為中西醫療法, 例如 : 針灸依指示服用藥物 3. 生活周遭環境所引起的過敏原為天氣變化灰塵塵蟎居多且發作時機大部分以季節交替天氣變化為主 4. 羅東高商學生有過敏性鼻炎的原因以後天性患有為主, 發作時常會有流鼻水打噴嚏等症狀, 亦影響生活品質, 如 : 精神不佳睡眠不足及注意力不集中等二建議依據藤本憲幸 (1995) 及陳泰瑾 (2011) 所闡述的改善方法, 本組歸納整 9

理如下 : 由於本組組員部分患有過敏性鼻炎的原因與問卷結果略同, 因此我們提出我們認為有效改善過敏性鼻炎的方法, 建議如下 : 1. 保持室內空氣乾燥 : 當梅雨季節或空氣較潮濕時, 可以使用除濕機, 保持室內空氣乾燥 2. 避免吸入髒空氣 : 出門盡量戴上口罩, 以免吸入空氣中的灰塵, 導致過敏性鼻炎發作 3. 定期到醫院治療 : 診斷過敏性鼻炎的嚴重程度, 並配合醫師的指示服用藥物, 以達到治療的效果 4. 居家環境維護 : 定期清掃居家環境及清洗床單衣物, 避免塵蟎的滋生 5. 適當的運動 : 適度運動以暢通呼吸道, 也可增強抵抗力, 較容易改善過敏體質肆引註資料 1. 陳永綺 (2001) 啊! 鼻子過敏完全搞定原水文化 2. 陳永綺 (2004) 鼻子過敏健康指南原水文化 3. 藤本憲幸 ( 著 ), 高淑珍 ( 譯 )(1995) 鼻病自療法暖流出版 4. 陳泰瑾 (2011) 徹底治癒過敏體質青春出版 5. 李信宏 (2009) 過敏性鼻炎治療少使用類固醇藥物 2014 年 3 月 27 日, 取自 http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=7454 6. 優活健康網 2014 年 3 月 27 日, 取自 http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=3449 10