儿童体能智力测验服务 儿童发展障碍 给转介人的资料单张 www.dhcas.gov.hk 香港特别行政区政府 卫生署
内容 第一部 引言 2 我们的服务 3 评估服务流程 4 第二部 智力障碍 5 脑麻痹 6 弱听 7 视障 8 自闭症 9 特殊语言障碍 10 读写障碍 11 数学障碍 12 动作协调障碍 13 专注力失调 过度活跃症 14 后天认知障碍 15 第三部 儿童体能智力测验中心 17 服务时间 19 相关网站 19
引言 在香港及全球各地, 发展及行为儿科学的发展可说是一日千里 过去十年被称为 脑研究的十年, 其间在神经科学领域上出现许多重大突破, 尤其是在功能神经影像学技术 诱发电位 分子生物学及遗传学范畴等, 这对了解神经发展障碍 行为障碍及其处理, 有很大的贡献 此外, 在后天与先天因素互相影响下发展的纵向研究显示, 及早识别与介入, 对治疗发展障碍的儿童最为有利 有见及此, 儿童体能智力测验服务致力提供适时 以实证为基础及以顾客为本的评估及支持服务 儿童体能智力测验服务已发展出一套临床指引, 以处理辖下各中心的常见个案 分科专业团队负责跟进新科技研究结果 服务趋势及本地资源的最新发展, 务求与时并进 儿童体能智力测验中心日常处理不少儿童发展障碍个案 本小册子所载各项发展障碍的常见临床征状, 对医护人员在转介儿童到测验中心就诊方面, 甚具参考价值 我们希望小册子的内容对你的工作有帮助, 并让你更了解转介儿童到中心的程序 2
我们的服务 香港儿童体能智力测验服务是卫生署辖下的服务 自 1977 年成立以来, 至今在九龙及新界地区共设有六间中心, 专为 12 岁以下有发展问题的儿童提供全面评估服务 中心会先为儿童进行评估, 然后提供复康建议及短期支持, 目标是协助有特殊障碍的儿童尽展所能 中心的专业团队包括儿科医生 临床心理学家 医务社工 听力学家 言语治疗师 视光师 物理治疗师 职业治疗师及公共健康护士 专科团队提供的服务包括.. 诊断评估, 包括体能 发展 智力 心理及社交能力评估 ; 并按个 别需要或在重要的发展阶段时安排评估覆诊 转介至医疗及复康服务, 例如专科诊断 训练 特殊教学服务及小区 支持 短期协助, 为所评估的儿童及家长提供辅导 教育及支持 资源中心, 所有中心均设有家长资源中心, 就个别发展障碍范畴提 供各种辅导教材, 供家长免费借用 儿童体能智力测验服务为区内市民提供服务, 接受注册西医及心理学家的个案转介 转介人需尽量提供他们对儿童所作的初步观察结果及有关的详尽资料 中心在完成评估后会有报告回覆转介人 有关转介及登记程序, 请参阅本小册子最后一页 3
儿童体能智力测验服务团队 視光師 言語治療師 评估服务流程 登记 初步会见 公共健康护士会见儿童, 全面了解儿童的成长 智力 行为 社交及学习状况 新个案分析会议 评估组举行个案分析会议, 制订进一步评估计划 专业评估 评估组会为儿童作专业评估, 制定复康计划 转介及跟进 根据个别情况, 评估组会为儿童安排合适的跟进, 例如学校及训练转介 专科转介 短期训练 覆诊等 4
发展迟缓及智力障碍 发展迟缓是指学前儿童在各发展范畴上, 均未能达到同龄儿童的平均水平 智力障碍是指儿童在发育期间所出现的一种发展问题 儿童的智力及日常生活的适应能力, 均明显低于同龄儿童 发展迟缓的学前儿童会有延缓的发展里程碑, 例如 : 六个月未能保持头部稳定未懂得伸手抓物件一岁未能扶着家具站立未能用拇指和食指尖捡起细小物件一岁半未能独自走路两岁未能说单词, 如 车 街街 未能跟从简单的指示, 如 俾妈妈 两岁半未能用笔在纸上涂鸦未能将单词组合, 如 食饼 饮橙汁 三岁未能说简单句子, 如 我食饼 未能配对基本形状及颜色 智力障碍的学龄儿童, 整体上在认知 语言 体能及社交技巧方面都 有明显的困难 他们的学习和沟通能力迟缓, 影响日常生活及自理能 力 5
脑麻痹 脑麻痹是由于婴儿的脑部在发育阶段中受到永久损伤所引致的体能发展障碍 患有脑麻痹的儿童在控制动作及姿势方面明显有困难 他们会因肌肉张力不正常而引致挛缩变形和畸形 脑麻痹可分为痉挛型 震颤型 徐动型及混合型 患者常出现癫痫症, 同时在吞食 呼吸 睡眠和发音时都有困难, 还可能有弱视 弱听 学习困难或智力障碍 高危因素 : 早产婴 婴儿出生时缺氧 脑部创伤 严重感染及严重新生儿黄疸症 动作发展迟缓 持续出现不自主的原始反射动作 肌肉张力异常 ( 例如明显过高或过低 ) 步姿不正常 过早偏用左或右手 ( 在 12 个月大前 ) 6
弱听 弱听是指儿童的听力较 40 分贝音量为弱, 可分传导性及神经性 弱听会 引致多方面的发展障碍包括聆听 语言 发音 学习困难及自我形象低 落 高危因素 : 未能通过婴儿听力普查 怀孕时胎儿受感染 婴儿出生时体重过低或缺氧 严重新生儿黄疸症 脑膜炎等 颅头及面部结构不正常, 或已知的先天性综合症涉及感音神经性耳聋 家族有耳聋病历 家长怀疑其子女出现听力问题 对周遭环境的声音反应欠佳背向别人时, 未能响应别人的说话聆听时过份凝视说话者的面部表情和嘴形错误理解口头指示, 经常要求别人重复说话严重语言及发音问题过度调高电视机的声量 7
视障 视障可分为轻度 严重和全失明 视觉敏锐度和视野是用来界定视 障患者的视觉功能 约三分二的视障患者会同时有脑麻痹 癫痫 智力 障碍及或弱听等 高危因素 : 先天性白内障 早产儿视网膜病 婴儿出生时缺氧 头部受创及脑炎引致脑部受伤, 影向大脑接收或分 析眼睛传送的影像 ( 大脑皮层性视障 ) 家族病历 ( 如色素性视网膜炎 ) 先天疾病 ( 如白化病及颅缝早闭 ) 后天脑部或眼睛异常 看东西时头部姿势不正常, 习惯垂头 缺乏眼神接触 戳眼睛 经常 将对象放在近距离观察 眼睛出现斜视 眼球震颤或缩小 白瞳症等 8
自闭症 自闭症是一种先天性发展障碍, 患者在社交 语言与沟通及行为三方面 都出现不同程度的困难 自闭症的征状通常在三岁前出现 欠缺社交技巧, 例如与别人缺少眼神接触, 名字被叫唤时没有反应, 不能与别人互相交流和分享感受, 人际沟通能力弱, 情绪反应欠佳 难与朋辈分享和建立友谊 沟通能力和语言发展较弱, 未能运用其它沟通技巧 ( 如身体语言 ), 不 断重复别人的说话 ( 鹦鹉式说话 ), 不善与别人持续话题或用词异常, 难以参与假想式及模拟游戏, 如煮饭仔 扮演家人或老师的游戏 兴趣狭隘或异常, 沉迷于对象的个别部分 ( 如玩具车车轮, 路线图或 数字 ), 行为刻板及重复, 坚持某些非功能性的常规 ( 例如使用某特定 路线或交通工具 ) 自闭症儿童可能同时患有智力障碍, 以致他们的行为表征也有所不 同 9
特殊语言障碍 语言迟缓是学前阶段的常见问题, 大多数会随着成长而消失 部份儿童 的语言问题持续及语言能力出现显著问题, 需要及早察觉及跟进治疗 特殊语言障碍是指在口语能力方面出现显著困难, 影响日常生活 学习 和社交 ; 而并非因疾病 智力障碍 大脑神经损伤或弱听等问题所引致 他们常会同时出现读写障碍 专注力失调及动作协调障碍 言语理解及表达能力迟缓的学前儿童, 在满两岁时仍未能跟从简单的 指示或说出单字, 又或在满三岁时未能说出较完整的句子 学龄儿童因为未能明白说话的内容或跟从一连串的指示, 而被误为不 专注 他们在传达信息或叙事时会有困难, 说话时又经常词不达意和 语句组织较弱 在专业人员评估及跟进下, 他们的学习及行为问题会 有改善 10
读写障碍 读写障碍是最常见的特殊学习障碍的一种 他们往往难以认读及默写字 词, 在英文串字方面也有困难 读写障碍并非因智力障碍 弱视或弱听 环境因素 缺乏教育机会 社会或情绪问题所引致 学前阶段部份有语言问题的儿童, 成长后在认读 抄写 默写字母和 字词时会有困难 有读写障碍的学龄儿童, 虽然智力正常, 但学业成绩往往不如理想 他们亦可能同时出现其它学习问题, 例如聆听和说话困难 数学障碍 及肌肉协调问题 11
数学障碍 数学障碍是特殊学习障碍的一种, 儿童会在学习数学时遇到困难, 包括 基本数学概念 数学应用 ( 如计算时间 金钱和几何图形等 ) 这并非因 智商或感官缺陷 情绪问题或环境因素所引致 在学习基本算术时持续出现困难, 包括识数 ( 以数字代表数量 ) 数出 数字 ( 如 5 个一数 10 个一数 15 个一数等 ) 和牢记常用数字组合 ( 如乘数表或合 10) 他们在学习运算的方法及原则时感到困难, 会多倾向使用幼童用的方法 ( 如数手指 ) 来辅助算术学习 他们的智力正常, 但在学习数学方面偏弱 常常同时出现的其它问题包括读写障碍及专注力失调 过度活跃症 12
动作协调障碍 动作协调障碍是指儿童在动作协调上出现问题, 他们在学业及日常生活上均遇到很大困难, 以致在生活 社交 上学和游戏方面经常面对挫折 此障碍并非因智力问题或脑部受损而引致, 约影响 5% 学龄儿童 他们亦同时出现其它发展障碍, 如专注力失调 过度活跃症或读写障碍 学前儿童较迟才能够掌握运用大肌肉 ( 如自行上落楼梯 ) 和小肌肉的 技巧, 以及自理方面 ( 如进食 梳洗 ) 及玩游戏时的动作协调能力 然 而, 此障碍在年幼的学前儿童中, 往往难于确诊 早产或出生时体重 偏低的婴儿, 长大后较常出现动作协调障碍 学龄儿童在以下方面明显出现困难 自理方面 ( 如穿衣服 使用餐具 整理仪容 ) 学习方面 ( 如抄写 做功课 ) 及体能活动 ( 如体操 ) 闲暇活动 ( 户外活动如溜冰 ) 13
专注力失调 过度活跃症 专注力失调 过度活跃症是因脑部结构及功能上的缺损, 影响了个人在集中精神 专注工作或抑制冲动行为方面的能力 在不同的环境里, 他都会表现得冲动鲁莽 过度活跃及与年龄不符的专注力 专注力失调 过度活跃症并不属于特殊学习障碍的一种 但他们可能会同时出现特殊学习障碍, 动作不协调及情绪问题 家长 老师及照顾者经常投诉儿童过度活跃 有破坏行为 做事未能 集中精神 不听从指示 未能完成工作 容易分心和组织能力弱 他 们会较易因意外受伤, 经常破坏规矩, 不守纪律, 在社交上往往遇到 困难, 被其它儿童孤立 这些征状多在学前阶段已经出现, 然而在多年后才能被确诊 14
后天认知障碍 后天认知障碍可能因创伤性脑部受损 中央神经系统受感染 心血管毛病或持续癫痫而引起, 并不源于遗传 先天或退化问题 患者可能在语言 记忆及专注力 感官或肌肉运作, 以及心理社交行为, 出现严重障碍, 从而影响社交 学业和日常活动 患有后天认知障碍的儿童可能会出现以下征状 : 容易分心善忘和记忆力差组织能力弱退缩离羣社交行为幼稚不恰当的异性社交行为急躁易怒抑郁 15
儿童体能智力测验中心 1. 中九龙儿童体能智力测验中心九龙九龙城亚皆老街 147L 号 2 字楼电话 : 2246 6633 传真 : 2715 3447 服务地区 : 香港岛南区 东区及湾仔 九龙城及油尖旺 2. 尤德夫人儿童体能智力测验中心 ( 观塘 ) 九龙观塘茶果岭道 79 号 3 字楼电话 : 2727 8474 传真 : 2727 8479 服务地区 : 观塘及西贡 3. 尤德夫人儿童体能智力测验中心 ( 沙田 ) 新界沙田插桅杆街 31-33 号 2 字楼电话 : 2210 1600 传真 : 2646 6327 服务地区 : 沙田及黄大仙 17
4. 屯门儿童体能智力测验中心新界屯门青松观道屯门医院地下电话 : 2468 5261 传真 : 2462 4962 服务地区 : 屯门及元朗 5. 下葵涌儿童体能智力测验中心新界葵涌丽祖路 77 号下葵涌分科诊所及特殊教育服务中心 2 字楼电话 : 2370 1887 传真 : 2744 8579 服务地区 : 香港岛中西区 深水埗 葵青 荃湾及离岛 6. 粉岭儿童体能智力测验中心新界粉岭璧峰路 2 号粉岭健康中心四楼电话 : 2639 1402 传真 : 2671 2797 服务地区 : 大埔及北区 18
服务时间 [ 注 ] 星期一至五 上午 9 时至下午 1 时 下午 2 时至下午 6 时 [ 注 ] 为切合某些服务对象的需要, 我们将在每月首个非公众假期的星 期六上午提供服务, 以取代原来在星期五下午提供服务的安排 费用 首次求诊费用港币 100 元正, 其后每次覆诊费用港币 60 元正, 或有效 经修订的 GF181/HA181 表格或有效的综援医疗费用豁免证明书 经注册西医或心理学家转介后, 家长可亲身前往或致电就近的儿童体 能智力测验中心, 以便登记及预约 在首次约见时, 家长须带备其本 人的身份证 转介信 儿童出生证明书及儿童近照一张 相关网站 卫生署教育局社会福利署香港考试及评核局平等机会委员会 www.dh.gov.hk www.edb.gov.hk www.hkedcity.net www.swd.gov.hk www.hkeaa.edu.hk www.eoc.org.hk 香港特别行政区政府 卫生署儿童体能智力测验服务 版权所有 2010 19