文津流觞第 34 期 中医典籍四大经典 古籍馆 国家古籍保护中心办公室 中医典籍有四大经典, 分别是 黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病 论 这四部医书是中医典籍中具有里程碑意义的作品, 现详介如下 黄帝内经 图 1: 新刊黄帝内经灵枢十二卷 ( 宋 ) 史崧音释元后至元五年 (1339) 胡氏古林书堂刻六年 (1340) 印本 国家图书馆藏 黄帝内经 简称 内经, 包括 素问 九卷 灵枢 九卷, 共十八卷, 是现存的早期中医经典著作之一 内经 成书于战国时代, 集合了不同时期多家作者的篇论, 在长期流传过程中, 经过众多医家之手补撰修改而成 汉代刘向等人校书时第一次对 内经 进行了系统的整理, 并著录于 七略 汉代以前, 内经 并不专指 黄帝内经, 汉书 艺文志 将此书列入 医经, 当时尚有 黄帝外经 扁鹊内经 扁鹊外经 白氏内经 白氏外经 白氏旁经, 共七家 后来只有 黄帝内经 流传下来, 所以 内经 也就成了 黄帝内经 的专称 4

中华珍贵医药典籍展 专栏 汉书 艺文志 载 : 医经者, 原人血脉经络骨髓阴阳表里, 以起百病之本, 死生之分, 而用度箴石汤火所施, 调百药齐和之所宜 内经 是论述人体结构 生理病理 养生预防 治病理论的著作 在人与天地相应的理念指导下, 构建了中医医学理论体系 包括摄生 阴阳五行 藏象经络 病因病机 诊法 治法治则 针灸导引 五运六气 传承和医德等方面内容, 再涉及天文历法 气象物候 地理方域 人文哲学等多种学科, 奠立了中医学理论体系, 被历代医家奉为至道之宗 其理论具有恒久的科学价值, 在当代仍然有效地指导临床实践 内经 传世以后, 医家学者们对其辨章考镜 校勘训诂 研究发挥, 形成了校刊文本 注释章句 分类研究和专题发挥四种治学方式构成的诠释学系统, 现存的有关著作达百余种 素问 灵枢 两个传本, 在汉代以后仍有所沿革 在传抄中衍化佚失, 数历校编和补充, 卷数 篇名 序目亦有改变 素问 在六朝全元起著 素问训解 时已阙一卷, 存 69 篇 唐代王冰注释时将全元起本加以改编, 称 黄帝内经素问, 共 24 卷,81 篇 王冰补入 天元纪大论 等 七篇大论, 但第 72 篇 刺法 73 篇 本病 虽有篇目, 仍缺原文 后世称此本为王冰注本, 此本除参考多种古书对原文注释外, 还将原书的次序重加调整, 并对个别文字予以增删 北宋校正医书局医官林亿 孙奇 高保衡等, 首对王冰注本校勘注释, 改题 重广补注黄帝内经素问, 仍为 24 卷 81 篇, 又称 新校正 本 宋后皆以此本为通行本 此外, 素问 尚有十二卷本 五十卷本等, 其卷数虽有增减, 但内容基本不变 灵枢 最早称 九卷 针经, 南北朝至隋唐时又有 九墟 九灵 等称谓 北宋时 针经 已经不全, 当时虽曾根据高丽国传回的 针经 刊行, 却未能流传 南宋时, 史崧将家藏旧本 灵枢 九卷, 共 81 篇, 重加校订, 扩编为二十四卷, 正式刊行 此后也有十二卷本刊行 内经 在学术方面有着十分深广的国际影响 在古代就被日本 朝鲜 越南等国作为主要的经典著作 1925 年以后, 相继被译成英文 德文 法文等, 有节译本及全译本 黄帝内经 现存最早且最完好的版本, 是元后至元五年 (1339) 胡氏古林书堂刻本, 今藏国家图书馆 是书于 2010 年入选 世界记忆亚太地区名录,2011 年 5 月成功入选 世界记忆名录 5

文津流觞第 34 期 难经 图 2: 图注八十一难经八卷 ( 明 ) 张世贤撰 明沈氏碧梧亭刻本 国家图书馆藏 难经 是中医经典著作之一, 原名 黄帝八十一难经, 题秦越人撰, 成书于战国时代, 略晚于 黄帝内经, 是扁鹊学派的著作, 以设问回答 解释疑难的体例编纂, 故名 难经 该书基本内容包括经脉脉诊 脏腑七神 阴阳五行 气血营卫 病态分类 腧穴针灸 三焦命火 七冲门以及奇经八脉等理论和疑难问题 涉及生理解剖 疾病证候 诊断治疗等诸多方面, 其中关于 独取寸口 和寸关尺三部诊脉法, 较之 内经 三部九候诊脉法方便而实用 ; 关于 七冲门 之解剖相当精确 ; 所叙原气 八会和右肾命门理论至为独到 ; 其补泻迎随 补母泻子等诸法, 是具有普遍意义的治疗原则 伤寒有五 之论, 对后世伤寒与温病学说的发展产生了一定的影响, 宋代大文学家苏轼在 楞伽经 跋 中称颂道 : 句句皆理, 字字皆法 难经 的刊本 注本和集注本多达数十家 自宋代丁德用首次以插图辅注以后, 已有数种图注之书 在诸存世者中, 成书 6

中华珍贵医药典籍展 专栏 最早 插图最丰富精美的, 当属明代张世贤的 图注八十一难经 张世贤, 字天成, 号静斋, 浙江宁波人 明代中期名医, 以因脉用药称誉 其著作除 图注八十一难经 外, 尚有 脉学奇经考 图注脉诀 四卷 附方 一卷 鄞县志 鄞县通志 有传 张氏以禀赋高 用意密而为 难经 图注, 每节为之注, 每难为之图, 其图对理解脏腑经脉价值极大 四库全书总目 提要评价该书: 于八十一篇, 篇篇有图, 凡注所累言不尽者, 可以披图而解 张世贤之图注是以配合图表的方式对 难经 进行注释, 通俗易明, 成为后世刊本最多 流传最广的一种注本 图注八十一难经 初刻于明代正德五年 (1510) 是书刊出后, 至清代有 50 余种版本之多, 其题名又有称 图注八十一难经辨真 或 张氏图注八十一难经 此次展出为明嘉靖三十三年 (1554) 吴门沈氏碧梧亭刻本, 此本现仅存 4 部, 分别收藏于国家图书馆 上海图书馆 上海中医药大学图书馆和南京图书馆 图录所收为国家图书馆藏品 神农本草经 图 3: 神农本草经疏三十卷 ( 明 ) 缪希雍撰明天启五年 (1625) 毛氏绿君亭刻本 中国中医科学院图书馆藏 神农本草经 是现存最早的药学专著, 简称 本经 本草经 神农经, 是汉以前药学知识和经验的第一次总结, 它奠定了我国本草学发展的基础 书名托为神农, 是农耕时代的杰出代表, 淮南子 修务训 认为 古者民茹草饮水, 采树木之实, 食蠃蛖之 7

文津流觞第 34 期 肉, 时多疾病毒伤之害 于是神农乃始教民播种五谷, 相土地宜燥润, 肥饶高下, 尝百草之滋味 水泉之甘苦, 令民知所避就 当此之时, 一日而遇七十毒 这说明药物知识是人类长期生活 生产实践过程中逐渐积累形成的 神农本草经 分为总论和各论两部分, 总论概述三品分类原则 君臣佐使配合 七情 四气 五味 采造时月 真伪陈新 药性调剂宜忌 用药察源 毒药服法 服药时间 大病之主等 各论部分介绍每种药物的具体内容, 首创上 中 下 三品分类 原则, 载药 365 种, 包括植物药 252 种, 动物药 67 种, 矿物药 46 种, 药名下首叙性味, 次列主治 功效 别名等 该书以临床实践为基础, 将诸多用药经验总结升华为理论知识, 成为本草发展的源头 陶弘景在整理注释经传抄错简的 神农本草经 的基础上, 增加汉魏以来名医的用药经验 ( 主要取材于 名医别录 ), 撰成 本草经集注 唐宋药物专家编修本草均保留了 神农本草经 的内容 此后, 历代学者中皆有致力于辑复 神农本草经, 以及加以注疏和阐释者 缪希雍 (1546 1627), 字仲淳, 号慕台, 明代海虞 ( 今江苏常熟 ) 人 父早殁, 幼年孤苦 17 岁患疟疾, 自修医学, 遍检方书自己治疗, 遂至痊愈 故立志从医, 搜求医方, 苦心研究药道, 博涉各种医书, 尤精本草之学, 撰成 神农本草经疏 此外, 他还著有 先醒斋医学广笔记 本草单方 等 此本为毛氏绿君亭刻本, 依 证类本草 所引 神农本草经 之药物, 从阴阳 五行 归经 脏腑 虚实等方面进行全面阐释, 开创注疏类本草的先河 此本今藏中国中医科学院图书馆 伤寒杂病论 图 4: 仲景全书二十六卷 ( 汉 ) 张机等撰明万历二十七年 (1599) 赵开美刻本 中国中医科学院图书 馆藏 8

中华珍贵医药典籍展 专栏 东汉张仲景的 伤寒杂病论 ( 一作 伤寒卒病论 ) 是我国早期的医学名著, 也是影响临床各科的代表性医学典籍 张机, 字仲景, 以字行, 南阳郡 ( 今河南南阳 ) 人, 约生于公元 2 世纪中期至 3 世纪前期 从同郡张伯祖学医, 尽得其传 汉灵帝时 举孝廉, 官至长沙太守 东汉建安年间, 伤寒 疫病流行, 张仲景的宗族死亡人数达三分之二, 其中伤寒病 ( 包括多种疫病 ) 十居其七 张氏乃 勤求古训, 博采众方, 参阅 黄帝内经 难经 阴阳大论 胎胪药录 汤液经法 等医学名著, 结合诊疗所见伤寒 杂病等多种病证, 在建安十年 (206) 以前撰著了 伤寒杂 ( 卒 ) 病论, 共 16 卷, 经后人整理为 伤寒论 和 金匮要略方论 两部分 伤寒论 共 10 卷, 以论述伤寒感邪 热病为主, 阐述了伤寒六经病证 ( 太阳病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病和厥阴病 ) 该书系统介绍多种外感疾病及杂病的辨证论治, 理法方药俱全, 在中医发展史上具有承先启后的作用, 对祖国医学的发展作出了重要贡献 他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法, 也为中医临床各科提供了辨证论治的规范 清代伤寒大家柯琴曾说 : 仲景之六经为百病立法, 不专为伤寒一科 金匮要略方论 简称 金匮要略 或 金匮,3 卷, 共分 25 篇, 选方 262 首 书中阐介的病证颇多, 又以内科杂病为主, 并介绍很多具有实效的治疗方剂 此外, 金匮要略 还载述了急救猝死 脏腑经络病脉及饮食宜忌等 张仲景在 伤寒杂病论 中总结了东汉以前丰富的诊疗经验, 向读者提示了辨证与辨病相结合的临床诊治方法和具体治则, 以及一些基本的方药配伍, 堪称后世医界之楷模, 被誉为 医中之圣 在成书后的很长一段时间内, 伤寒杂病论 未得到广泛流传, 该书的传本曾一度散失, 后经西晋王叔和收集整理, 编成 伤寒论 十卷 金匮玉函要略方 三卷 至北宋, 校正医书局王洙从古传本 金匮玉函要略 三卷的蠹简文字重予编校整理, 取其中以杂病为主的内容, 略去伤寒部分, 再将之编订整理为三卷, 定名为 金匮要略方论 北宋治平二年 (1065), 经校正医书局孙奇 高保衡 林亿等系统整理 校订 刊行, 伤寒杂病论 分为 伤寒论 和 金匮要略 两书 伤寒论 的注本始于宋代, 金匮要略 的注本则始于元代 明万历年间, 当时的著名藏书家赵开美在名医沈南昉处得到宋本, 将张仲景 伤寒论 十卷 成无己 注解伤寒论 十卷 宋云公 伤寒类证 三卷 张仲景 金匮要略方论 三卷合刻成 仲景全书, 从而该书得以广泛流传 此本为明万历二十七年 (1599) 赵开美刻本, 基本保持了宋本原貌, 弥足珍贵 9