308 發行人 林芳郁 社 長 陳天雄 副社長 張建城 總編輯 劉仁賢 發行所 行政院退輔會台北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址 臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話 (02)2875-7321 傳真 (02)2873-7870 榮總人月刊網址 http://www.vghtpe.gov.tw/~tpvghb 電子郵箱(e-mail):vghbul@vghtpe.gov.tw 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷 承印實業有限公司 地 址 220 板橋市中山路2段465巷81號2樓 電 話 (02)8951-9740 資已付 局許可證 第1279號 編輯一 任公 編輯一 廖秋月 台北榮總 信譽品牌 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 ２００７ ２００８ ２００９ 連 續 三 年 榮 獲 金 牌 獎 委員一 于文立 王馨慧 吳玉琮 李耀東 何昱琳 本期 要目 1 2 3 4 新春新展望-院長賀詞 高齡化社會的健康挑戰 淺談月經異常 飲食均衡少酒肉 ၶᓀ Ύ 37 נ 19ആ 5 6 7 8 淺談媽媽手 健康檢查的新紀元 乾燥劑中毒 99年春節一覽表 我們的宗旨 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及 一般民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中 心 沈書慧 沈月影 林進德 林彥樟 林漢枏 林文斌 新春新展望 攜手邁向未來 況守信 黃啟原 陳志堯 張永昌 張豫立 許惠梅 賀皓宜 楊振昌 鄭乃誠 蔡昕霖 盧重品 關尚勇 顧鳳儀 影一 張文瀚 本院林芳郁院長向讀者拜年 並期許北榮同 助理一 治雁 仁攜手邁向未來 台北榮總院長 林芳郁 人 日內 工電話 專人接聽 02-2871-2151 服 / 預約 27 / 務時間 08 00-17 00限 以後 複診掛號 限 08 30 口 12 線 服 語電話 聲控式 02-2872-2151 / 務時間 00 00-24 00限 / 預約 誤吞魚刺顯些要命 因吞入異物來院急診 把握黃金2小時 可免一刀之苦 中60歲以上的年長者 的病患共159位 其 佔44 吞入物以魚 黃睦舜主任 接掌急診部 刺為最多 侯醫師表 示 這與東方人飲食 文化有關 急診部胡宇慧總 醫師說 食物從口吃 入 約花數分鐘的時 間由食道進入胃部 在胃部停留約2小時 便進入腸道 排出體 外 胡總醫師表示 誤吞異物若不能自行 額滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 當 /日 日內 額滿為止 27 急診內科顏鴻章主任 左 主持記者會 右起胡宇慧總醫師 侯重光主治醫師 一名52歲的婦人 肚子痛了5天 陸續 又出現發燒 發冷 體重減輕的情形 來本 排出體外 有3 的 機率會造成腸胃道穿 孔 腹膜炎等嚴重致 院急診 經檢查發現是一根長約5公分的魚 命併發症 因此 若 不慎誤吞異物 應儘速就醫 刺 造成胃腸道穿孔 導致腹膜炎 胰臟炎 醫師可用喉鏡或胃鏡夾出異 及輕微的敗血症 經外科手術取出魚刺 修 物 若進入腸道 又不能自行 補胃腸破洞 救回一命 排出 就必須藉助外科手術取 本院急診內科侯重光醫師統計 6年來 出了 報導/公關組 張建城 黃睦舜主任大 學 加拿大麥基 爾大學進修 曾任本院外科 住院醫師 胸腔外科及急診 部主治醫師 高雄榮總急診 室主任 87升任本院急診部 外科主任 專精於外傷學 急診醫學 胸部創傷醫學 主持多項研究計畫及發表相 關論文數10篇 著有急診醫 學 急救手冊 頸部創傷 肢體外傷處置及燒傷病人處 置等書籍 黃主任術德兼 備 今後領導急診部 必能 秉持優良傳承 繼續發揚光 大 報導/公關組 張建城 詐騙集團手法翻新 提醒民眾多加注意 Ja nu a r y 助理一 佩佩 H O醫 T 新聞 霍德義 同仁的 服務優良獎 當天上台領獎的代表 雖然只有六位 然而根據統計 在本院5000餘 名員工當中 竟然有400餘位同仁可以獲得這 個獎項 換句話說 在榮總成長的50年軌 跡當中 有這樣多的同仁幾乎是與醫院同步 成長 並且將他 她 們生命中最精華的歲 月奉獻給醫院 他們不僅是醫院經驗傳承的 重要骨幹 也是凝聚團隊向心力的接著劑 個人奉調北榮甫滿周年 不僅不能和這些資深 同仁相比 既便相對於其他絕大多數的同仁而 言 也只能算是新兵 但是在過去一年中 內 心深處從不敢或忘身負的使命感 一方面積極 熟悉院務 一方面也隨時惕厲自己 現在帶領 的是夙負盛譽 具有優良傳統的醫學中心 但 是面對未來詭譎多變的局勢 光是埋頭苦幹是 不夠的 必須能高瞻遠矚 洞燭機先 內則團 結精進 蘊育無窮氣勢 外則靈活運轉 因應 相關制度變革 才能引導團隊充分發揮潛能 將卓越的台北榮總帶向一個更新更高的境界 １ 梁慕理 親愛的榮總人月刊讀者及台北榮總的同仁們 50周年院慶剛過未久 時序已經進入民國 99年的新春 台北榮總也開始昂首邁步跨入下半 個世紀 在此先預祝各位新的一年萬事如意 闔 府安康 每至歲末年初 我們照例都會做一番檢討 過去 策勵未來的功課 而在今年我們更應該對 過去50年來的歷史做一番總回顧 榮總人都知 道本院創院之初只有200張病床 每日門診量也 只有600人左右 而今天卻擁有2900張病床 每日門診量近萬人次 這些數字代表的意義不僅 僅是一個成長茁壯的歷程 更顯示那是無數榮總 人心血智慧的結晶 俗話說 創業唯艱 守成 不易 本院今日固已享有盛譽 然而我們卻不 能僅以維持現狀作為努力的目標 因為唯其不以 今日的成就自滿自傲 未來才會倍加努力 更上 層樓 讓台北榮總國家級醫學中心的光環越加耀 眼 我在50周年院慶時 頒發了服務30年以上
高齡化社會的 Health 健康挑戰 家庭醫學部老年醫學科 高齡醫學中心主任 陳亮恭 前言 高齡醫學 紅斑性狼瘡的女性病患 時期總生產人數的0.64% 林孝義主任表示 在一般 陳亮恭主任檔案 現職 1.台北榮總家庭醫學部老年醫 學科主任 2.大學家庭醫學科助理教授 學歷 1.大學 2.英國牛津大學臨床老人醫學科研究員 3.大學衛生福利研究所博士班 進修 專長 社區醫學 家庭醫學 老人醫學 旅遊醫學 門診時間 星期二上午家醫科第1診 診間代碼 05501 星期三下午家醫科第2診 診間代碼 15502 星期五上午高齡醫學診合門診 第5診 診間代碼 05705 婦與新生兒的健康狀況都不理想情形下 是很 難期待將來能夠過著幸福美滿的生活的 觀念裡 懷孕期間服用任何藥 統計顯示 孕前病情獲得良好控制者 其 物 似乎都會影響到胎兒正常 平均生產週數 平均新生兒體重及併發不良懷 發育 因此 有部分併發紅斑 孕合併症機率 都比孕前病情未能獲得良好控 女性一旦患了紅斑性狼瘡 便認為想要 性狼瘡的病患在發現懷孕時 制者能夠得到較佳預後 甚至在懷孕中紅斑性 結婚生子似乎變得遙不可及 然而在醫學發 會主動或被動地減少 甚至停止部分或全部藥 狼瘡才發病的病患 在經過嚴密藥物控制及病 達的今日 只要病情控制得當 一樣可以完 物的使用 如此一來 病情無法有效控制 不 情追蹤後 除能獲得良好的懷孕成果 產後復 成當媽媽的心願 僅紅斑性狼瘡的症狀會復發 產科的合併症也 發或病情惡化機率也相對減少 結婚生子不再是夢 本院內科部過敏免疫風濕科林孝義主任 會接踵而來 產科楊明智主任說 包括流產 二位醫師苦口婆心的叮嚀 紅斑性狼瘡女 與婦產部產科楊明智主任多年密切合作 已 死產 早產 胎兒發育不良 出生體重不足 性患者一定要先控制好病情才能懷孕 懷孕中 成功幫助許多病患順利產下健康寶寶 根據 尿蛋白增加 高血壓 子癲前症等 這些合併 也要按醫囑服藥 這樣才能創造免疫科醫師 本院五年的統計 想當媽媽的55位紅斑性狼 症都有可能導致懷孕產婦健康惡化 連帶造成 產科醫師及媽媽與寶寶三贏的局面 (報導/公 瘡的患者中 共有60次的懷孕生產 約佔同 腹中胎兒的健康與發育也受到不良影響 當產 關組 張建城) 台北榮民總醫院精神部兒童青 少年精神科青少年日間病房 (又名向日葵學園) 以 情障 青少年整合精神復健與特教園 地-重新綻放向陽的人生 為 題榮獲財團法人國家生技醫療 產業策進會認證頒授 七位患者帶著她們的小寶寶參加記者會 好像回娘家一樣 林孝義主任說 鍾小姐11歲時便 發病 如今已生下一兒一女 戲稱自己就像爸爸 產科楊明智主任就像媽媽 看到這些孩子 們結婚生子 幸福美滿 很為她們高興 2009 SNQ國家品質標章 證書 SNQ:Symbol of National Quality 本院客服專線 02 2875-7796 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址 http//www.vghtpe.gov.tw/vgh_service.htm 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 ２ 根據內政部統計 我國在民國82年成為 老化社會 Aging society 亦即65歲 以上的人口佔全國總人口數7%以上 而預計 在26年以內成為真正的 老年社會 Aged 入 這群過去醫療體系中很難處理的病患 便 society 指的是老年人口佔該國總人口數 可被妥善的照顧 的14%以上 老人醫療體系的建立 老年人因老化 疾病的問題 已然成為國 老年人醫療照護服務的挑戰 老年人往往常見多種慢性疾病併存的現 內最大就醫族群 依據健保局統計發現 2006 象 也因而造成後續醫療照護與長期照護的 年一年間 共有156萬名老人至少在一天內看病 困難 老年人的健康服務是由許多與慢性疾 兩次以上 重複就醫不僅多繳費 還可能出現 病有關的長期問題所組成 老人照護必須規 醫師重複處方 重複用藥的風險 除多重疾病 劃一個系統化的照護體系 治療的目標以整 與用藥的議題外 老年人罹患各種不同的急性 體生活功能提昇為主 而非單純的以器官疾 病時 也常有非典型的徵候表現 需要由具有 專業訓練的老人照護團隊診療 針對病患的需 病治療為主 老 人 醫 學 的 醫 師 在 其 臨 床 執 業 必 須 面 求進行評估與介入 以期透過系統化的方法找 對區分 疾病 與 老化 的挑戰 由於許 出病患潛藏的身心功能障礙與疾病表現 由於老 多的疾病表現都與器官的功能退化有關 但 並非所有的老年人均罹患有所有的慢性病 年人在疾病 因此 不應過度強調老化對於健康狀況的影 型態 就醫 響 而應以促進 成功老化 successful 模 式 與 醫 aging 為首要目標 老人醫學科治療的病 療 照 護 需 患 應隨著病患屬性與需求的差異決定 求 迥 異 於 並非所有65歲以上的病患在入院或門診時 年 輕 人 就應選擇老人醫學科 老人醫學科主要應 因 此 亟 需 以處理具有多重複雜性照護需求 multiple 一個具有高齡者親善 Age-friendly 的醫療 c o m p l e x n e e d 或 是 合 併 有 老 年 症 候 照護模式提供完整的服務 其中有一個很關鍵 群 geriatric syndrome 的老年病患為 的部分便是為老年人施行 周全性老人評估 主 藉由周全性老年評估 comprehensive Comprehensive geriatric assessment geriatric assessment 以及後續的跨領域 周全性老人評估的重心是成立一個跨領域工作 多專業團隊 multidisciplinary team 的介 團隊 且使用多個標準化的工具評估病患功能 缺損與社會支持 施行對象主要針對孱弱 失 能或新近出現急性生活功能下降的老人 老年人的健康照護模式須要有妥善設計 的硬體環境 更重要是要具有理解老人照護 需求的醫療團隊 在人口高齡化及平均餘命 延長現象下 老年人無可避免的將成為醫療 體系提供照護最主要對象 因此 醫療體系 必須破除單純以 提供者 provider 立場 來治療老年病患 是必須要考量 接受者 recipient 的需求來設計 醫療服務本身 固然有非常多的環節必須依靠經驗累積 但老 年人 尤其是80歲以上的老年人 常有很多 表現是超乎過去醫學所能理解部分 且過去各 種臨床試驗甚少 包括如此高齡的研究個案 以致醫療上在治療這些相當高齡的患者時出現 某種程度的不足 需要進一步檢視過去醫療 累積經驗 系統性研究 考量病患與家屬的需 求 為病患提供最完善的健康照護服務 而非 僅僅提供醫療照護服務
Menstrual cycle 淺談 月經異常 婦產部生殖內分泌科 臨床研究醫師 黃貞瑜 月經 是陪伴女性半輩子的好朋友 項目有可能包括雌激素 黃體素 雄性素 但有時這好友還真令人困擾 月經異常可能反 甲狀腺功能 腦下垂體所分泌之泌乳激素 映出潛在婦科問題 因此 最近一次月經 FSH與LH等 當然 要檢查何種項目 尚需 月經每隔幾天來一次 週期長度 每 配合臨床上病史 症狀與理學檢查 以及檢 次持續幾天會全部排乾淨 經期天數 是 查當天是週期的第幾天也很重要 婦產科評估病史時必問的項目 臨床上溝通 亂經 只是外在所看到的表現 其本 以 見血 算是月經第一天 月經週期以21至 質仍可能 不是月經 而是異常生殖道出 35天為正常 經期天數以3至7天為正常 血 因此每年例行抹片檢查 絕對有重的價 財團法人 惠眾醫療救濟基金會 98年9月份捐款徵信錄 財團法人杜萬全慈善公益基金會 304,500元 江秀珍200,000元 財團法人味丹文教基金會100,000 元 財團法人全聯蔡慶祥基金會 梁漢章各60,000元 國賓大飯店股 正常月經週期仰賴各環節的正確運作 濾 值 千萬不能認為抹過一兩次沒事就不需再 泡成長時所產生的雌激素刺激子宮內膜增生 篩檢了 一來是因人類乳突病毒有可能潛伏 排卵後蛻變成黃體製造黃體素穩定子宮內膜 許久才開始發展成上皮病變 二來是因每一 將子宮內鋪設成適合胚胎著床成長環境 若沒 次抹片都有偽陰性機率 因此按表操課例行 有胚胎著床生長 黃體會逐漸萎縮 所產生的 抹片才能確保 漏抓 可能性降到最低 除 荷爾蒙也隨之下降 使得子宮內膜剝落出血 抹片檢查外 肌瘤 腺肌症或內膜病灶也需 宮 向上國中 黃宗行 樂崇輝各 形成所謂 月經 經期出血需靠良好子宮收 評估追蹤 不僅是這些病灶可能造成經期拖 10,000元 葉香春9,200元 羅一 縮來止血 否則經期出血太多或太久 長期下 長 經血過多等異常月經現象 亦是為及早 順7,000元 陳秀嬌6,600元 無名 來將造成缺鐵性貧血 偵測到可能隱藏惡性本質 氏6,588元 彭秋憲 黃瑞明黃國隆 份有限公司 鄭瑪玲各30,000元 合作金庫25,888元 郭琳萍 慈行 慈善會侯益藤各20,000元 邱明 曾銀金各15,000元 台北內湖碧霞 請別忘了每年與婦產科醫師的約定 若 等各6,000元 停車場5,392元 李 爾蒙之不平衡 而各種荷爾蒙是互動的網絡 有月經異常現象 也歡迎隨時至本院婦產科 祖振全家 金淼 陳張寶玉 陳聰 牽一髮而動全身 因此評估亂經的門診抽血 門診諮詢檢查 深闔家 黃月鳳 鄭伊茜 鄭學典 現職 台北榮總婦產部生殖內分泌科臨床研究醫師 學歷 1.大學 2.美國加州大學聖地牙哥分校生殖內分泌部門研究員 專長 不孕症暨生殖內分泌 月經問題 兒童醫學部兒童感染科 臨床研究員 鄭皓頤 廖祥荃江秀珍等各3,000元 李彬 彬 李錦玉 林思辰 張選義 陳 演宏 楊貞燕合家各2,000元 員工 消費合作社1,800元 江謝阿里 陳 疫苗造成發燒反應 但出現在48小時後發燒 彥山各1,500元 無名氏 楊予寧 應考慮可能有其他感染或發燒原因 新型流感 劉怡伶等各1,200元 上全實業有 亦無法排除 限公司 王張雀玲 王園英 至上 H1N1新型流感疫苗與季節性流感疫苗相 同 接種後可能副作用 包括注射部位肌肉疼 痛 紅腫 少數人會出現發燒 倦怠輕微反 應 但一般於接種後1至2天內可恢復 青少 H1N1新型流感疫苗病毒株之選用 具有 年偶爾在接種後短時間內出現昏厥現象 可能 全球一致性 是依世界衛生組織建議之病毒 是因緊張產生過度換氣所導致 也有可能是疫 株A/California/7/2009(H1N1)v-like virus產 苗造成的反應 應密切觀察至穩定才可回去 製 新型流感疫苗是採肌肉注射 國小三年級 或送醫院進行檢查 國內截至98年11月底為 (含)以下接種2劑 國小四年級(含)以上1劑 2 止 一共有180例通報與疫苗可能相關的不良 劑接種應間隔一個月以上 不論廠牌6個月以 反應事件 最常見的症狀包括頭暈(49%) 發 上未滿3歲幼兒 每次接種劑量為0.25ml 3 燒(26%) 頭痛(19%) 噁心(16%) 皮膚出疹 歲以上接種劑量為0.5Ml 6個月以下幼兒 因 (10%)等 大都能在48小時內康復 貿易有限公司 吳秋月 李欣憶 林育永 林靖軒盧雨晴等 林瓊 君 韋美華 宮俊男 黃茂村 黃 顯惠 楊進鎰 雷嘉韻 趙國丞 劉明毅 劉照子閤家 盧偉玲陳治 國等 韓麗君 藍金陵 蘇幸英各 1,000元 李怡 林宗台 康興邦各 600元 吳珠美 李益智 卓秀玉 曹訓誌 曹國顯 曹惇惠 曹黃麗 華 陳俞傑 陳許冬菜 黃詩雅 黃繼正 楊淑珍 雷玉其 雷嘉 無臨床試驗資料 且免疫系統尚未成熟 疫苗 有些民眾 接種疫苗後還被發現快篩呈陽 偉 劉秀慧 簡序和 羅文菁 羅 注射後產生抗體效果不好 所以不適宜接種 性反應 可能因感染其他A型流感而呈現快篩 國政 羅菁菁各500元 高家慧400 為確保接種者安全 施打兩劑疫苗需廠牌相 陽性 另外 或因接種H1N1疫苗後抗體產生 元 朱孝篤 胡愛玲 曾薇樾 黃 同 且建議2劑皆於同一家醫院施打 不足情形下感染病毒 若檢查已呈快篩陽性 靜芳各300元 王天海 江變 吳陳 H1N1新型流感疫苗是不活化疫苗 因此 表示已經感染A型流感病毒 應依醫師評估與 水雲 林辰成 林金標 林冠綸 接種後不會造成感染 也可和其他疫苗同時接 指示服用克流感 抗病毒藥物作用為抑制流感 林家修 林淑美 林雲臻 林漢 種於不同部位或間隔任何時間接種 成人接種 病毒於人體內複製與傳播 可用於疾病治療 H1N1新型流感疫苗約3至4週後(幼兒為接種第 瑃 林瓊櫻 柯林群 唐先見 唐 而H1N1新型流感疫苗內含不活化抗原 用以 2劑後) 可得到很好保護效果 但在足夠抗體 先媛 唐亞岐 唐啟國 高玉鳳 刺激人體產生保護抗體 預防感染流感 兩者 產生前 仍有可能感染新型流感 疫苗雖可大 張婕 楊淑娥 賴辰宜各200元 許 分屬不同機制 若同時進行並不會互相干擾 幅降低感染新型流感機率 但不是百分之百 亦不需要間隔使用 耿豪 黃李魚 黃建華 黃曼苓 目前研究顯示 疫苗注射後抗體產生率約有九 鄭皓頤醫師檔案 成 這表示約有10%的人即使注射疫苗 仍無 法有效產生抗體 因此 打過疫苗的民眾出現 發燒情形 若在注射後48小時內發生 可能是 現職 兒童醫學部兒童感染科臨床研究員 學歷 大學 專長 小兒感染 黃曼娟各100元 台北榮民總醫院員 工愛心百元捐款82,700元 捐款總 計1,164,468元 新型 知多少 流感疫苗 政強 陳玉美 陳姿如 葉于慈 婦幼園地 各5,000元 周律防 林秉禾 梁 黃貞瑜醫師檔案 ３ 月經不規則可能代表著排卵功能不良及荷
飲食均衡少酒肉 顧胃保肝護健康 內科部胃腸科主治醫師 霍徳義 春節期間免不了會吃的較為豐盛 如不 對原有慢性肝病或肝硬化患者 大魚大肉 注意食物對胃腸肝膽等消化道的影響 就可 後 肝臟增加負擔 原有脂肪肝的朋友 可能 能會帶來病痛 甚至破壞原本歡樂的年節氣 會加重脂肪化程度 若原有肝硬化病患 在攝 氛和心情 食大量蛋白質後 更有可能產生意識不清的現 過多肉類或油脂 會增加胃腸道負擔 象 就是醫學上所謂的 肝腦病變 因此並 而造成各種腹部不適症狀 如胃部飽脹感 非不可以吃肉類等蛋白質 但食量定要有所節 腹部脹氣反胃 胃酸逆流 甚至腹瀉等情 制 以免加重肝硬化的病情 若不幸發生肝腦 況 原本消化功能就不好的人 可能會加重 病變 定要趕快送醫 以免產生更嚴重後果 健康過 春節飲食 症狀 如原就有膽結石者 可能誘發右上腹 過年期間雖豐盛的宴飲可能會給消化系 疼痛 甚至急性膽囊炎 若在大吃大喝後 統帶來的各種潛在威脅 基本上建議還是要維 又喝了不少酒 就可能引發身體不適 小酌 持飲食均衡 才能保持健康狀態 過個快快樂 環境 山珍海味不再是年節才有 平日飲食已 幾杯雖不傷大雅 但若飲酒過量 就可能引 樂 平平安安的新年 而萬一身體產生不適 油 低鹽 低糖 高纖維及適當的熱量 飲食 發腹脹 嘔吐 若嘔吐的厲害時 甚至會造 莫要諱疾忌醫 儘速到大醫院就診 尋找最佳 營造團圓年味 才是最重要 因此吃得好是一 成食道灼傷 破損 引起急性上消化道出血 醫療照顧 才能確保平安健康 等較嚴重的後果 大量飲酒除有可能會損傷胃腸道功能 霍德義醫師檔案 現 職 1.台北榮總內科部胃腸科主治醫師 2.大學內科副教授 也會造成急 慢性胰臟炎 通常此一疾病是 農曆春節是中國人團聚最重要的節日 慶 需注意以下事項 一 不囤積太多食物 注意食品 ４ 醫療大百科 好發在平常就有酌酒習慣者或有膽囊或膽管 學 歷 大學 天天都有營業 不怕市場休 結石者 典型症狀是突發 厲害的上腹部疼 專 長 肝臟學 消化學 痛 嘔吐或合併發燒 這時必須緊急就醫處 門診時間 又可能怕浪費而吃太多 造 理 以免延誤或加重病情 此外 大量飲酒 星期二 星期五上午胃腸科第2診 也會引起酒精性肝炎 產生黃膽 腹痛等症 診間代碼 00402 來源不詳的年貨及零食 烹 筷 避免造成生 熟食交互 食材加熱不夠 無法達到殺菌 狀 喜 氣 洋 洋 煙飛塵揚 淺談煙塵對皮膚之傷害 二 勿暴飲暴食 年節菜色要多 三 菜單應符合 減油 減 皮膚部總醫師 蔣富強 纖維蔬果 菜色搭配要考慮 年節將近 又到了燃燒的旺季 無論 合不良及膚色發紺 尼古丁有利尿效果 增加水 理的 例如涼拌拼盤菜 海 是親友間菸敘話舊 焚香禮敬祖先神佛 燃 分排出而降低皮膚含水量 維生素A的存量因吸 放鞭炮熱鬧氣氛 風塵僕僕返鄉拜年等 皮 菸而下降 而維生素A在皮膚新生裡扮演重要角 牛肉等 蒸的蒸魚 蝦 螃 膚接觸煙塵機會增多 長久下來造成膚質老 色 化 可使人看來老上10歲以上 在聚會 狂 可麗可實驗室 由某家保養品製造商所設 歡後造成的枯槁面容 多是環境煙塵所致 立 負責人 湯姆 馬蒙說 環境煙塵對皮膚 睡眠不足與飲酒只佔少部分原因 有很大的危害 煙霧裡無論是一氧化氮 一氧 1985年道格拉斯 馬得醫師就在英國醫 化碳 尼古丁 菸焦油等物質 皆會傷害皮膚 學期刊裡 提出 嗜菸者皮膚 一詞 指出 減弱皮膚防護能力 導致膠原纖維破壞 而產生 與煙塵有關的膚質變化 其症狀包含皮膚變 嗜菸者皮膚 症狀 薄 失去彈性 皺紋 乾燥粗糙 色澤灰 除加速皮膚老化 吸菸尚會誘發某些皮膚 暗 癌變率上升等等 菸量越多 時間越 疾病如乾癬 乾癬是種慢性疾病 常以脫屑性皮 久 引起的皮膚變化也越大 燃燒所釋出的 膚斑塊為表現 多分佈於四肢伸側 頭皮 軀幹 數種化學物質 經皮膚 黏膜吸收後 可對 等處 吸菸誘發乾癬病理機轉還不甚明瞭 但陸 皮膚產生多方面傷害 續有文獻指出 吸菸為乾癬危險因子之一 美 一 燃燒所釋出懸浮微粒會堵塞毛孔 影響毛囊代謝 二 體內缺氧情況下 易使自由基形 成 自由基會傷害細胞內DNA 增加癌變機 會 三 促使皮膚內纖維母細胞分泌蛋白酵 素 MMP-1 該酵素可加速膠原纖維的破 壞 造成皮膚變薄 失去彈性 起皺紋 四 尼古丁使血管收縮 一氧化碳降 低血紅素氧和能力 導致皮膚循環不良與缺 氧 造成皮膚乾燥 再生能力下降 傷口癒 國 皮膚科檔案 (Archives of Deramtology 湯類代替濃湯類 以減少油 減少調味料使用量 再炒盤 合 四 飲酒 飲料節制 患痛風或 酒精會促使痛風發作 應淺 飲料空有熱量 甚少其他營 無一利 可多喝綠茶或白開水 五 零食應節制 過年期間免不 高油脂類零食 建議可改用水 2005年12月)曾指出吸菸有誘發乾癬可能 同樣 乾癬患者中 吸菸者病情易趨嚴重 喜氣洋洋煙飛塵揚 點燃那時 您也正燃 六 慢性疾病患者更要注意食物 燒著青春年華 如皮膚已受傷 請儘量避免菸塵 沒有節制大大吃喝 對身體 暴露 並尋求皮膚專科醫師進行診治 萬不要放鬆自己 維持控制功 蔣富強醫師檔案 現職 台北榮總皮膚部總醫師 學歷 大學 專長 一般皮膚科 最後建議多安排戶外活動 到郊 少吃多運動才是
過新年 淺談媽媽手 復健醫學部醫師 王建智 媽媽手 又稱 狄奎凡氏症 (De Quervain s disease) 正式醫學名 稱為 狹窄性肌腱滑膜炎 (stenosing 健康吃 tenosynovitis) 特點是在橈骨突處腫脹疼 痛 且常會向上延伸到前臂 向下延伸到拇 指 手腕及手的扭擰的動作 拇指反覆伸 營養部營養師 陳仙恩 直或屈曲都會使疼痛加劇 檢查時若將手 慶祝年節 豐盛菜餚不可或缺 依現今經濟 痛 在醫學上稱為芬克斯坦檢查(Finkelstein 已過度豐富 春節不需大吃大喝 把握 低 test) 橈骨突之壓痛及拇指外展 背屈有劈 食原則 就可輕輕鬆鬆過個好年 花點心思 一定要 如何吃得健康更重要 建議您飲食 品衛生安全 近年來餐廳或大賣場 超市 造成身體負擔 勿購買顏色太鮮豔 貨品 拍響聲有時會很明顯 有些人同時會合併有 腱鞘囊腫 造成此症狀原因是位於手背橈側 拇 指側 支持帶出現增厚 壓迫到其下方的伸 拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇 長肌(abductor pollicis longus)的肌腱和滑 膜 引起管道狹窄 管道兩端肌腱及滑膜發 炎腫脹 嚴重時 肌腱滑動受限 這兩條肌 肉的肌腱 由腕部延伸至大拇指外側 它們 分別執行大拇指伸展及外展動作 一般女性 互污染而腹瀉 不要一次烹煮過多 以免 腕部外側關節的活動度比男性大 使得位於 菌效果 多 每道菜量就當少點 每餐八分飽 減鹽 減糖 烹調原則及多吃富含高 握 擰 捏及打電腦等動作 受到刺激而發 炎 發生率以女性居多 且多為家庭主婦 其中更不乏初為人母者及初為 阿媽 者 媽媽手 之名即因此得來 然而 媽媽 手 並非媽媽的專利 若爸爸照顧嬰兒 也 容易得此一病症 其他行業中 如果工作中 需要長時間重覆使用拇指施力者 也可能 的 拇指族 都屬高危險群 過年期間因家家戶戶忙著打掃清潔 清 洗廚房抽油煙機 瓦斯爐的刷洗 牆壁中的 黴垢 布滿灰塵的紗窗等 加上準備年菜的 蒸煮炒炸 無不使用到拇短肌及外展拇長肌 的反覆並大量的使用 因而農曆春節前後常 有辛勞的家庭主婦 因過度使用造成手腕疼 痛而前往復健科就診 就醫療上而言 為減輕症狀 避免引 發該處疼痛的動作是很重要的 此外 穿戴 副木變成也是治療方法之一 副木作用在於 減少大拇指及腕部動作 雖然戴著它做起事 來不太方便 但可避免發炎的肌腱 腱鞘一 再受到刺激 在物理治療方面 常用的是超 音波 鐳射治療或其他熱療 用來刺激局部 血液循環 減輕發炎帶來的不適感 藥物方 面 可使用口服非類固醇藥物止痛藥物 若 症狀持續影響生活品質且疼痛難耐 可使用 局部類固醇注射治療 除上述這些臨床上的治療 避免長時間 重複做需要用到大拇指用力的動作是遠離媽 媽手最好的方法 像是抱娃娃時 取代的腕 關節 肘關節的動作也要小心 至於工作時 最好也用雙手來操作 減少不必要的用力 以防止 媽媽手 找上門 王建智醫師檔案 現職 台北榮總復健醫學部住院醫師 學歷 國防醫學大學 專長 一般復健 海哲皮 醉雞等 烤的烤雞 鴨 魚 螃蟹等 滷的滷腱子肉 湯品建議選擇清 油脂攝取 並可將水果入菜 增加風味 盤青菜 餐後水果 即是健康的年菜組 或血中尿酸過高的人要特別注意 脂肪和 淺嚐即止 最好能以茶代酒 市售含糖的 營養素 喝多了只會令人肥胖 有百害而 水 延年益壽又美容 不了要準備糖果 糕餅 瓜子等高熱量 水果替代部分糖果瓜子 物選擇及食量控制 勿為一時口腹之慾 體造成無可挽回的傷害 所以春節期間千 功夫 要比重新再來一次輕鬆多了 郊外踏青 照相 留下美好回憶 是真正保健之道 年節症候群 精神部總醫師 李耀東 說 何不多利用電話 手機簡訊 甚至使 中國傳統春節的年假常是很多人一年中 用 視訊 直接和遠方兒孫互動 到相熟 最長的假期 也是最易玩到 忘了我是誰 的朋友家裡一同過年 或乾脆邀集同病 的時候 然而 即使是過年放假期間 卻還 相憐的朋友一起來 相昫以濕 相濡以 是有一定數量的個案會向精神科醫師報到 沫 比方說過年期間還得輪班的醫護同 所以近幾年各大醫院都紛紛在過年期間增設 仁 享受另類的團圓 有家人可享受天 特別門診 以提供病患最及時服務 倫之樂的人 想想自己身邊是否有這類朋 年節症候群 原因可能有下列幾種 友 邀約來家裡吃個團圓飯 就好像有越 1.作息步調混亂 2.人際互動敏感 家人團 來越多的鄰里在過年過節時都會發起關懷 聚壓力 3.孤獨過節日 觸景更傷情 建議 社區獨居老人家的活動 付出關懷 給他 上班族及學生族群 年假期間最好維持規律 們內心及時的溫暖 將可讓自己的新年過 生活作息 不要因過度廢寢忘食 弄亂生活 得更有意義 步調 若生活上有點失序 也要記得在收假 萬一真年後來不及收心 若一個星期 前努力將心態調整回 備戰 狀態 在家人 還無法恢復常規作息 就要考慮求助專業 相處上 平時大家各自忙自己的事業互動 醫師做處理了 提醒您 千萬不要諱疾忌 少 一到年假 摩擦齟齬機會大增 多是言 醫 怕過年到醫院會觸霉頭 生命無價 者無心卻聽者有意 團聚前便預做心理準 請趕快就近尋求專業協助 備 避免刺激過度情緒反應 近年時興年假 李耀東醫師檔案 安排出遊 避開 仇人見面分外眼紅 機 會 不失為減少摩擦的好方法 至於無法和家人 沒有家人可團聚的 朋友們 想好沖淡寂寞的因應策略 比方 現職 台北榮總精神部住院總醫師 學歷 大學 專長 一般精神醫學 慮營養均衡 建議一半菜色選擇不用油處 此處的兩條肌腱及腱鞘容易因反覆性的抓 生 把書本上架的圖書館員工 常使用手機 醫療大百科 烹煮海鮮或火鍋料等生食材 另備專用 筆的文字工作者 單手端著沉重餐盤的服務 ５ 休市而事先囤積過多 除要擔心新鮮度 腕向尺側偏移及過度背屈則會產生手腕疼 得到此症 例如長時間打字的職業 長期握
Health Medical 健康檢查的新紀元 science department 健康管理中心護理督導長 梁穎/副護理長 許秀娟 單 位 姓 名 醫療生力軍 學 歷 教 職 專 長 依據統計資料顯示 台灣民眾平均壽命雖已高達78歲 但健康狀況卻隨年 齡增長衰退 如何能夠積極預防 為時下健康照護考量之最新思維 發展基金 會董事長柴松林因健檢發現大腸癌而現身說法 告知社會大眾例行健檢是多麼 的重要 除自身的健康 也應注意周邊家人和親友身體狀況 健康檢查是為健 內科部 胃腸科 大學 大學內科 兼任講師 內科學 胃腸科學 肝臟學 內視鏡治療 高雄醫學大學 大學兼任 講師 血液學 造血 幹細胞移植 台北醫學大學 大學內科 講師 腫瘤內科學 血液學 周邊血液幹細胞及骨 髓移植 台北醫學大學 大學外科 學系講師 肝膽外科 肝癌治療 腹腔鏡手術 腹部急症 康人所安排的套裝檢查 目的在於 早期發現 早期治療 許多疾病在初期 並無症狀 如能藉由精密儀器和豐富經驗的醫師協助 為自己及家人做好健康 李癸汌 把關 預防疾病發生或初期病兆被發現 如此才可能獲得彩色的人生 傳統健康檢查之基本內容是針對全身器官及功能所設計組套檢查 檢查 方向分為三大類 1.生命徵象:如身高 體重 血壓 呼吸次數 心跳及身體外 觀與整體的檢查 2.器官的功能性:如血液檢查 尿液檢查 心電圖 聽力 視 力 肺功能等各項在器官檢定方面的檢查 3.器官結構性 如胸腹部X光 上腸 內科部 血液腫 瘤科 洪英中 檢者的健康狀況是否有潛在的疾病 現代醫療科技進步所採取的高階影像健康檢查內容 乃針對高居國人十大 死因第一及第二位癌症 心血管疾病等部分加強 期能更早預防疾病發生 而 這些檢查分述如下 一 多切面電腦斷層冠狀動脈攝影 CTA 屬最新之檢查 可高速捕捉 跳動中的心臟影像 受檢查者接受對比劑注射後依照指令閉氣約8至9秒 即可 內科部 血液腫 瘤科 完成檢查 其診斷準確率幾乎與目前心導管檢查診斷方法相當 其陰性預測率 劉峻宇 更達95%以上 這也表示當檢查結果如屬正常 陰性 絕大多數受檢者可不 ６ 必再接受心導管攝影檢查 相較於心導管檢查 電腦斷層冠狀動脈攝影的人 體侵犯性幾乎等於零 而發生在心導管2%的併發症和千分之一的死亡率也 都得以免除 因而有CTA是冠心症患者一大福音 二 正子電腦斷層造影 PET CT 是一種最新高科技醫學檢查 外科部 一般外 科 入體內 經由血液循環至體內組織器官 再結合掃描儀器顯現全身各層次影 雷浩然 像 產生的影像就好比電視氣象報告中所顯示的衛星雲圖一樣 以色譜顯示癌 細胞聚集處 重疊於CT所顯示的解剖影像 清楚告訴醫師癌細胞的位置 精確 的將癌細胞活動狀況及位置融合在一張影像資料中 運用掃描儀的高解析度與 靈敏度作全身的掃描 藉由癌細胞分裂迅速 代謝活躍 攝取氟化去氧葡萄糖 達正常細胞2至10倍特性 造成掃描圖像上明顯 光點 不必等到腫瘤組織產 外科部 心臟血 管外科 生結構上變化 即能於癌細胞早期微小異狀 發掘出隱藏的癌細胞 診斷率高 陳沂名 達92 98 1.大學 2.澳洲墨爾 本Epworth Hospital血管中 大學醫學 心臨床研究員 系講師 3.大學 臨床醫學研究所 博士班進修 冠狀動脈繞道手術 瓣膜手術 主動脈瘤及周邊 血管微創手術 三 磁振造影(MRI) 是一種利用 核磁共振 原理的最新醫學影像 許多 人聞 核 色變 相反的 磁振造影是完全沒有輻射線的非侵入性檢查 是將 人體置於上萬倍於地心引力的磁場中 利用無線電波與體內氫原子共振 經由 電腦作訊號處理重組後 顯示體內各部位的解剖影像 供臨床醫師診斷之用 磁振造影對實質器官 如腦 甲狀腺 肝 膽 脾 腎 胰 腎上腺 生殖器 1.台北醫學大學醫 學系畢業 2.大學 臨床醫學研究所 博士班進修 骨科部 運動醫 學科 官(膀胱 子宮 卵巢 輸精囊 攝護腺)有絕佳的診斷功能 磁振造影以高解析 蔣恩榮 January 度及安全性 提供目前最先進而安全的醫學影像檢查 我們都知道要擁有強壯的體魄 健康的身心 才有打拼的本錢 醫學史家 Henry Sigerist曾說 醫學是透過促進健康與預防疾病 使個體能適應外界環 境成為社會中有用的成員 或是經由恢復健康與復健工作 使病人能重新適應 所面對的環境 事實上健康檢查只是手段 健康促進才是醫療團隊及受檢顧 骨科部 手外科 客所追求的真正目的 期望民眾能透過檢查的結果積極預防與治療 力行養生 之道 才能維持個人身體的健康 王榮磻 本院 新流感疫苗特別門診 請民眾多加利用 為配合政府防疫政策 提昇H1N1新型流感疫苗接種率 以 達到群體免疫效果 本院已開放民眾自由選擇施打H1N1疫苗廠 牌 請民眾事先以電話 網路或現場預約掛號 掛號科別 新流 感疫苗特別門診 未預約者請至現場候補依序接種 相關規定如 下 目前疫苗庫存量充足 請民眾踴躍前往施打 一 掛號科別 新流感疫苗特別門診 二 接種對象 18歲以上民眾(18歲以下民眾及孕婦請來電至婦幼新流感疫苗 特別門診預約--諮詢電話 2875 7379) 三 接種時間 星期一至星期五 上午8 30至11 30 下午1:30-4:30 星期六 上午8 30 11 30 骨科運動傷害 膝關節鏡 手術(韌帶重建 半月軟 國防醫學 骨修補) 肩關節鏡手術 院臨床 (肩部不穩定 旋轉肌袖 講師 破裂) 關節重建術 骨折手術 一般骨科 1.高雄醫學大學 一般手外科 骨科 顯 微重建手術 斷肢(指) 2.日本東京大學 再植 手部周邊神經 皮 臨床進修 大學部定 瓣 韌帶 關節重建 上 3.大學 講師 肢骨折 關節脫位 手部 臨床醫學研究所 先天畸形 關節鏡手術 博士班進修 四 接種地點 本院第一門診大樓三樓 家庭醫學科5診 五 必備文件 1.健保卡 2.身分證 居留證或外交部核發之官員證或隨從證 3.20歲以下青年需由家長陪同或事先準備 家長同意書 (請至www.h1n1.gov.tw下載填寫) 六 掛號方式 1.語音掛號 2873-2151 24小時 2.人工掛號 2871-2151 星期一至五8:00-17:00 3.網路掛號 http://www6.vghtpe.gov.tw 七 接種禁忌 1.己知對蛋白質 Egg-protein 或疫苗其他成分過敏 者 不予接種 2.發燒或急性疾病 宜延後接種 3.其他經醫師評估不適合接種者 不予接種 法務部 我爆料 廉政檢舉專線 02 2316-7586 護師齊把關 全民保健康 使用一種帶有微量正子與葡萄糖相似的分子 氟化去氧葡萄糖 FDG 注 政風檢舉電話 02 2875-7007 政風電子信箱 ethics@vghtpe.gov.tw 胃道內視鏡或攝影 超音波等在器官結構上的檢查 由此三大方向 來鑑定受
乾燥劑中毒 內科部臨床毒物科 主治醫師 楊振昌 小俊與姐姐小萱某日正 在享用海苔時 突然看到包 色或呈粉紅色 這是氯化亞鈷或浸泡過氯化亞鈷的 症 如食道狹窄或胃狹窄及增加致癌率 矽膠 氯化亞鈷在無水時呈藍色 吸水後變為粉紅 氯化鈣毒性較氧化鈣為低 通常僅造成黏膜 色 可利用氯化亞鈷作為指示劑 如將吸水矽膠拿 或皮膚紅 腫 熱 痛及發炎等刺激作用 誤食 去烤乾 可發現顆粒顏色由粉紅色變寶藍色 這矽 時多半只有噁心 嘔吐及腹瀉等症狀 嚴重時 膠也就可再度使用 矽膠由於外觀為半透明 與食 仍可能引起食道或胃輕至中度潰瘍或出血 口服 品擺在一起時 易讓人誤以為是特製冰糖 或附帶 中毒時不可催吐 以免造成食道二度傷害 也不 調味料 而不小心食入 可使用酸鹼中和 以免食道及胃黏膜再度灼傷 裝內有一包白色東西 兩人 氧化鈣又稱生石灰 外觀呈白色或灰白色塊狀 活性碳或洗胃也是絕對禁止 適量牛奶或清水稀 一時好奇撕開看個究竟 沒 想到撕開時過於用力 有一些粉末飛起來 沾到兩 物 氧化鈣一般用來作為食品 衣物或照相機的乾 釋(總量少於240ml) 或許一些幫助 除非中毒後 燥劑 氧化鈣吸收空氣中水分後會變成粉末狀的氫 立即給予 否則應無效 中毒嚴重者 應在24小 個人臉及手上 當兩個人用手將粉末撥掉時 突 氧化鈣(calcium hydroxide Ca(OH)2) 就是熟石 時內安排上消化道內視鏡檢查 及早判斷腸胃道 然覺得眼睛刺痛萬分 不禁用力揉著眼睛並大聲哭 灰 所以氧化鈣只要變成粉末狀 就無法再吸收水 受損程度 有利後續照顧及預後評估 叫 此時媽媽發現兩個人臉手都沾滿白色粉末 分了 氧化鈣的吸水的能力較矽膠來得強 但其毒 她趕快將兩人帶至浴室清洗外 並趕緊撥打電話 性也較大 楊振昌醫師檔案 (02)28717121給台北榮總毒藥物諮詢中心 氯化鈣是一種白色會潮解晶體 有粒狀 塊狀或 市販的乾燥劑 依不同用途而有差異 在食 薄片狀 吸濕性強 但吸水後呈液體狀 不適用於食 品較常用乾燥劑是矽膠(silica gel SiO2) 偶而亦 品 一般而言 氯化鈣多使用於抽屜 鞋櫃或衣櫥等 可見氧化鈣(calcium oxide CaO) 用於衣櫃防 較大範圍除濕用途 氯化鈣在吸水後會變成帶有結晶 潮乾燥劑 則以氯化鈣(calcium chloride CaCl2) 水的氯化鈣 水溶性大 為弱鹼性溶液 為主 如市售克潮靈 氧化鈣也常用於相機防潮 雖意外服食矽膠頗為常見 但矽膠服下後並不會 矽膠是最常見乾燥劑 多半以小包分裝 內 被腸胃道吸收 且矽膠本身為鈍性物質 並不致於產 含物多呈半透明顆粒狀 矽膠係由矽酸鹽加酸或 生毒性 氧化鈣如不小心暴露粉末 可導致眼睛 呼 銨鹽沉澱 在高溫下活化後形成顆粒性物質 具有 吸道及皮膚等刺激 產生流淚 眼睛潰瘍 穿孔 水 多孔構造 吸附面積大 可吸附許多水分 在矽膠 腫及充血 視力模糊 畏光 喉嚨疼痛 呼吸急促 包裝袋內 有時還有少數不同顏色顆粒 或呈藍 哮喘及皮膚破損等症狀 誤吞後可能引起長期後遺 人際關係上的 絆 腳 石 肺病急性惡化 急診部醫師 李毅信 慢性阻塞性肺病是阻塞性細支氣管炎或 肺氣腫所引起氣流阻塞之病況 引起原因主 要和長期抽菸 空氣污染有關 明顯表徵為長期咳嗽 咳痰和呼吸困 難 常於冬天清晨惡化 急性惡化期或併發感 染時 咳膿痰 痰量會增加 偶爾痰中會帶血 絲伴有發燒 哮鳴和胸悶現象 呼吸困難也是 緩慢逐漸地加重 終至影響日常生活 診斷則 靠臨床症狀 病徵與肺量計檢查 慢性肺病患者須定期追蹤和治療 目 前尚無藥物能改變病患肺功能逐漸變差的事 實 治療大多以減緩症狀為目標 減少併發 症產生 支氣管擴張劑是治療主角 尤其是 吸入型較口服型有作用時間快 且副作用較 少的優點 正確的吸藥技巧並遵從醫囑 使 藥物發揮最大的效果 配合戒菸 避免感染 與肺部復健 促進患者的健康狀況和降低急 性惡化的頻率 中 重度病患雖藥物控制下仍偶有惡化 情況 上呼吸道感染和空氣污染是常見誘發原 因 此外中斷治療藥物 心衰竭 肋膜積水 肺栓塞 胃食道逆流或吸入物 藥物使用不 當 過度使用鎮靜劑等 都是可能惡化原因 隨著病程進展 每次急性惡化間隔時間 會越來越短 輕度惡化之患者 可與醫師聯絡 與門診診治 輕度急性惡化時處理 建議使用 腹式呼吸並配合噘嘴呼氣 與採取放鬆胸腹肌 肉的姿勢 吸入型支氣管擴張劑 茶鹼類及全身性 類固醇都是治療急性惡化的有效藥物 吸入乙 二型交感神經支氣管擴張劑半衰期在急性惡 化時常會縮短 因此必要時可每隔30至60分 鐘給藥一次 已使用茶鹼藥物之患者急性發作 時 不宜自行增量 以免引起茶鹼藥物中毒 而曾使用過但目前沒在使用者可開始服用它來 改善惡化病情 當惡化病情無明顯發燒或黃痰感染現 象 可使用類固醇來控制病情 病情改善後再 迅速減及停藥 類固醇長期使用易有副作用且 效果不好 如痰多 變稠 變黃時 可併用抗生素 治療 常用藥物有盤林西林 磺銨劑及紅黴 素等 有黃痰併發燒時宜儘早診治 抗生素 使用對非細菌性引起急性發作並沒有預防或 治療效果 流感疫苗已證實能減低半數急性惡化 及死亡 建議一年接種一次 至於肺炎疫 苗在大於65歲或小於65歲但第一秒吐氣量 (FEV1)小於40%者建議施打 若門診治療 症狀仍未改善 出現其 它高危險症狀 如發高燒 胸痛 黃濃痰 等 症狀導致無法進食或影響睡眠 症狀急 速惡化 甚至產生神智變化 臉色發紫 應 速至急診求治 預防重於治療 預防是避免急性惡化 最好方法 戒菸與避免刺激性或污染空氣接 觸 當空氣品質不良或溫差變化較大時避免 外出 或外出時做好防護措施 須遵照醫師 指示 規則服用藥物 小心使用鎮靜劑或安 眠藥 不宜過量 慢性阻塞性肺疾是目前無法治癒 若 早期發現 配合減少自身危險因子(如戒 菸) 針對症狀給予藥物 才能達到有效治 療 吳思賢醫師檔案 現職 1.台北榮總外科部重建整形外科主 治醫師 2.大學外科學科兼任講師 學歷 高雄醫學大學 專長 重建手術 美容手術 燒燙傷手術 皮膚手術 各式皮膚良性或惡性腫瘤 手術及重建 門診時間 星期一上午整形外科第3診 診間代碼 03603 星期五下午醫學美容第1診 診間代碼 15101 慢性阻塞性 改善 不要讓身體的異味成為您的難言之 隱 本院整形外科及醫學美容門診提供各 項的美容手術 歡迎有興趣的民眾前來諮 詢並接受服務 生活最健康 外科部整形外科主治醫師 吳思賢 腋下 乳頭周圍 下陰部 肛門周圍這 些帶有特殊毛髮的區域在真皮下除含有分泌一 般水性汗液的汗腺 稱為小汗腺 的腺體外 還含有另外一種特殊汗腺 稱大汗腺或頂漿 腺 分泌一種含皮脂液體 這含皮脂液體經 過細菌分解後 是異味來源 狐臭手術就是針 對去除這些產生異味的頂漿腺來達到治療的目 的 適用對象 對腋下有明顯味道 會產生自 卑或社交功能障礙者 一般而言 狐臭手術可簡單分成二類 一類是傳統手術方法將腋下皮膚切開 以目視 的方法把頂漿腺直接去除 並將富有頂漿腺的 皮膚切除 另一種方法則是使用類似抽脂的方 式 經由一至二個小切口 把表層皮下組織用 抽吸的方式刮除頂漿腺 接受此方法的病人 其恢復時間較短且效果不錯 為目前常使用的 手術 手術時間約1至2小時 拆線時間約術 後1至2週 局部麻醉 手術特點 直接頂漿 腺切除式狐臭手術 術後需彈繃壓迫傷口 避 免血腫及傷口癒合不良 較需小心照顧 而 抽脂式頂漿腺去除術 傷口小 恢復快 照 料上比較容易 術後可能需放置引流軟管1至 2天 拆線前須換藥2 3次 至於非手術的治 療 可考慮局部施打肉毒桿菌素來抑制其分 泌 頂漿腺分泌的質與量往往是與遺傳 所攝 取的食物 身體及心理狀況有密切關係 除手 術治療外 任何外用 內服藥等都是治標不治 本的方法 狐臭經由外科手術治療後有顯著的 ７ 別讓 狐臭 成為您 現 職 1.台北榮總內科部臨床毒物科主治 醫師 2.大學醫學系專任副教授 學 歷 1.大學 2.美國波士頓哈佛大學公共衛生碩 士 博士 專 長 藥物流行病學 臨床毒物學 職 業醫學 重症加護 門診時間 星期二下午一般內科第2診 診間代碼 10102 星期三上午一般內科第3診 診間代碼 00103
99年春節門診一覽表 99年春節假期 自2月13日起至2月21日 止 台北榮總門診時間如下 1.99年2月13至15日 星期六至星期一 除夕 至初二 休診 2.98年2月16日至17日 星期二 星期三 初 三 初四 彈性門診 3.99年2月18日 星期四 初五 上 下午正 常門診 夜診僅開設小兒科及復健科 4.99年2月19日 星期五 初六 上 下午正 常門診 夜診僅開設泌尿外科 5.大我新舍門診春節假期停診 自2月18日(初 五)起恢復正常 6.健檢業務自2月19日 星期五 起恢復正常 7.春節門診醫師排班表將公告於第一 二門 診一樓 並可洽詢本院總機 02-28712121 或服務台 02-2875-7346 28757347 或至本院網站查閱 8.春節期間 本院接駁巴士方式行駛方式如右 表 請民眾多加利用 9.春節期間急診仍全天候為民眾服務 10.99年2月19日 星期五 本院不實施調整放 假 99春節期間 台北榮總接駁車行駛規定 日 期 2月13-15日 (除夕至初二) 2月16-18日 (初三至初五) 行駛時間 7時15分-18時 備 註 1.一部車行駛 2.約10-15分鐘一班車 (坐滿即開) 7時15分-18時 99.2.13-15日 除夕至初二 99.2.16日 (初三 彈性門診 星期 午別 2.約每10分鐘一班車 朱任 一執行編 2月19日起 (初六) 7時15分21時30分 1.恢復正常行駛 2.約每5分鐘一班車 一編輯委 丁乾坤 王復德 朱建榮 吳東明 李惠婷 何瑾瑜 休診 沈青青 余祖吉 神經內科 一門診二樓 一般內科 一門診二樓 皮膚科 一門診三樓 家醫科 一門診三 樓 風濕免疫科 一門診三樓 腎臟科 一門診三樓 血液腫瘤科 二門診一樓 心臟內科 二門診二樓 泌尿外科 二門診二樓 一般外科 二門診三樓 感染科 二門診三樓 新陳 代謝科 二門診三樓 胃腸科 二門診三樓 耳鼻喉科 二門診五樓 眼科 二門診六樓 牙 科 二門診七樓 婦產科 三門診一樓 小兒科 三門診二樓 胸腔內科 三門診三樓 骨科 三門診三樓 癌病中心 中正樓地下一樓 林炯熙 陳燕溫 下午 一般內科 一門診二樓 胸腔外科 一門診二樓 皮膚科 一門診三樓 家醫科 一門診三 樓 精神科 二門診一樓 心臟內科 二門診二樓 整形外科 二門診三樓 一般外科 二門 診三樓 耳鼻喉科 二門診五樓 眼科 二門診六樓 牙科 二門診七樓 婦產科 三門診一 樓 小兒科 三門診二樓 骨科 三門診三樓 胸腔內科 三門診三樓 彭彥文 上午 神經內科 一門診二樓 一般內科 一門診二樓 皮膚科 一門診三樓 家醫科 一門診三 樓 風濕免疫科 一門診三樓 血液腫瘤科 二門診一樓 精神科 二門診一樓 心臟內科 二門診二樓 泌尿外科 二門診二樓 一般外科 二門診三樓 感染科 二門診三樓 新陳 代謝科 二門診三樓 胃腸科 二門診三樓 耳鼻喉科 二門診五樓 眼科 二門診六樓 牙 科 二門診七樓 婦產科 三門診一樓 小兒科 三門診二樓 胸腔內科 三門診三樓 骨科 三門診三樓 癌病中心 中正樓地下一樓 上午 二 優質貼心服務 三 下午 胸腔外科 一門診二樓 神經外科 一門診二樓 呼吸治療科 一門診三樓 皮膚科 一門診三 樓 家醫科 一門診三樓 精神科 二門診一樓 血液腫瘤科 二門診一樓 心臟內科 二門 診二樓 泌尿外科 二門診二樓 整形外科 二門診三樓 一般外科 二門診三樓 直腸外科 二門診三樓 耳鼻喉科 二門診五樓 眼科 二門診六樓 牙科 二門診七樓 婦產科 三 門診一樓 小兒科 三門診二樓 骨科 三門診三樓 99.2.18(初五 四 日間正常門診 夜診僅開設小兒科及復健科 99.2.19(初六) 五 日間正常門診 夜診僅開設泌尿外科 Januar 口腔醫學部 一總副編 許淑霞 開診科別 六 日 一 全日 ８ 99.2.17日 (初四 彈性門診 板橋郵局 板橋字第 1.三部車行駛 春節門診一覽表 日期 國內郵資 林子平 林怡君 邱方遙 侯重光 陳克華 張誌剛 張樹棠 許喬博 溫信學 楊智宇 劉瑞瑤 鄭淑芬 賴至柔 戴玲真 蘇靖雅 一攝 朱幼喬 一編輯助 徐佩 追求進步與以親切的態度服務榮民 榮眷 社會大眾 鄰里居民 本院員工(眷)是台北榮總口腔 醫學部全體同仁的共同責任 一行政助 王治 醫療分科 口腔醫學部醫療作業為達專業求精 臨床分工為贗復牙 腔醫療照護服務病患 建置規模包括100張治療椅及180餘位工作人 分科 根本 為國家培育卓越的牙醫師是教學醫院的職志 肩負教學 研究 口腔醫學部 之責 本部主治醫師具部定教授者3人 副教授2人 助理教授2人 講師6人 並續鼓勵進修 增進醫療知識與技術 參與研究及論文發 牙周病科 賴玉玲副教授 科主任 美國塔芙塔大學碩士 贗復牙科 葉聖威講師 科主任 楊子彰講師 董愛康醫師 美國波士頓大學博士 美國西北大學碩士 美國愛荷華大學進修 家庭牙醫科 張鴻基醫師 科主任 陳江雲講師 日本東京大學進修 美國愛荷華大學碩士 雷文天助理教授 科主任 羅文良醫師 美國康乃狄克大學進修 美國密西根大學進修 以公平公開方式進用優秀住院醫師 期徵納求知良才 為提昇國內牙 口腔顎面外科 外 同時亦推動口腔全人醫療照護 期能方便患者節省醫療時間 以 牙髓病科 楊淑芬副教授 美國愛荷華大學碩士 兒童牙科 施文宇講師 美國加州大學洛杉磯分校進修 治療 快速精準的矯正治療 兒牙口腔保健 口腔癌篩檢與治療亦是 一般牙科 李士元教授 美國波士頓大學博士 近年來本部戮力推動的醫療項目 衛教資料 配合社會民眾需求 本部與時逐步更新網頁 相關各專 口腔病理 張國威教授 美國西北大學博士 挑戰性的全口贗復 人工植牙手術 內視鏡手術 顯微鏡輔助牙髓病 科口腔保健之醫療資訊目前已建置於台北榮總之網頁部科專欄中 為本部發展目標 為期能夠在21世紀的國家級醫學中心永續經營以維臨 並定期更新供民眾瀏覽閱讀(網址 http://wd.vghtpe.gov.tw/dent/ 床 教學 研究之地位於不墜 口腔醫學部持續著重長期人才培育回饋 index.jsp) 未來發展 長期照護榮民口腔健康是本部基本職責 成為國際一流 社會 致力發展全人治療之口腔照護 繼續服務社群 以誠信 謙虛及 的口腔醫學中心 並提供優質的口腔醫療照顧環境服務社會大眾亦 新技術與研發 期能為邁向高科技的口腔醫學領域作出應有的貢獻 親切的態度追求進步 同時與陽明大學等院外學術機構合作研究臨床創 日內 額滿為止 27 醫師素質及口腔醫學教育而努力 醫療項目與特色 口腔醫學部之醫療項目除依上述分科進行診治 使患者得到最迅捷的醫療照顧 結合先進科技進行全口重建 例如具 / 預約 00 00-24 00限 美國哈佛大學博士 表) 優秀的師資 完善的教學訓練計畫 健全的制度 良好的工作環 境 築巢引鳳 吸引全國各醫學院校牙醫系菁英學生至本部實習 並 學校/學位 高壽延教授 部主任 表 年輕主治醫師多進入國內臨床博士班進修 資深人員曾獲得國外 地區接受一年以上臨床訓練或擁有歐美碩博士學位者達14位 如右 姓名/職稱 32 線 服 / 務時間 02-2873-2151 員 並擁有專屬開刀房 病房24床 醫師陣容與教學訓練 人才是寶貴的社會資源 是專業發展前進的 語 音電話 按鍵式 庭牙醫科 包括牙體復形 及一般牙科等八個部門運作 全方位的口 電 日內 額滿為止 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw 服 / 務時間 00 00-24 00限 / 預約 27 已 預約掛號者 看診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停止預約掛號權壹個月 科 牙周病科 牙髓病科 矯正牙科 兒童牙科 口腔顎面外科 家