2011 秋 冬 合 刊 117
目 Contents 錄... 3...... 4...... 6 2012...... 8...... 10 2012...... 14 Pediatricairway course...... 16...... 18...... 26...... 31...... 39...... 42...... 45...... 48...... 50...... 53...... 55 2011...... 56... 58 CR...... 62
反 射 鏡 117 July August September 2011 7 31 2011 8 1 R5 R1 R1 2011 8 3 2011 8 31 R5 2011 9 25
反 射 鏡 117 蕭 自 佑 主 任 的 話 1938 2011 8 1
反 射 鏡 117
反 射 鏡 117 楊 宗 霖
反 射 鏡 117 圖 2 圖 1 圖 3 1 2 3
反 射 鏡 117 TAIWAN OTOLARYNGOLOGICAL SOCIETY 黃 彥 傑 11 12 101
反 射 鏡 117 11 12 David Thomas Kemp The different types of OAEs: their origin and uses in the clinical and research NPC OSAS Pediatric airway 11 13 Steven D. Rauch Practical evaluation of the dizzy patient tinnitus treatment refractory rhinosinusitis audiology Novel therapeutic strategy in treating allergic rhinitis Vertigo Febrile Disease of Upper and Lower Airway
10 反 射 鏡 117 第 十 一 屆 台 日 醫 學 會 心 得 報 告 孟 繁 宇 前 言 chairman inviting speaker
反 射 鏡 117 11 會 議 心 得 ( ) ( ) Crown plaza
12 反 射 鏡 117 Presentation presentation QR code 會 議 內 容 Amniotic membrane cvemp ovemp moniter cvemp ovemp moniter
反 射 鏡 117 13 CSF rhinorrhea 25 CSF rhinorrhea BLP 會 議 感 想
14 反 射 鏡 117 Pediatric airway course live surgery case presentation course Professor Tan presentation 12/02 2012 R3 林 奎 佑 daily activity slide Professor Tan Professor Tan case General principles of endoscopic and laryngomicrosurgery ENT procedure TNE Professor Tan instrumentation of pediatric endoscopy 12/03 course
反 射 鏡 117 15 live surgery (LTR) steps of total laryngectomy course rigid bronchoscopy TNE total laryngectomy 12/04 live surgery demo case subglottic stenosis, laryngeal cleft, congenital laryngeal lymphangioma Professor Tan demo pediatric airway disease, congenital or acquired anomaly, airway foreign body ICU care pediatric airway run R3 course
16 反 射 鏡 117 Pediatric airway course R3 林 玫 君 12 3 4 TNE rigid bronchoscope laser arytenoidectomy TNE laryngotracheal reconstruction total laryngectomy thyroidectomy 12 4 live surgery L2 course live surgery demonstrate case
反 射 鏡 117 17 stent subglottic stenosis stent! 4 stridor case stent Dumon stent bronchoscope stent pediatric airway course
18 反 射 鏡 117 冬 季 紀 行 孟 繁 宇 旅 遊 心 得 1 0.32 1 0.39 ( 0.41) ( ) ( )
反 射 鏡 117 19 Mosaic 12 绌 ( )
(1934-1964) 2009-2015 15 1.5 2015 NHK 20 反 射 鏡 117
反 射 鏡 117 21 1894 400 1200 ( ) 100 CR
22 反 射 鏡 117 ( ) 1386 ( )
反 射 鏡 117 23 1000~1500 GOGO 500 500 H&M ZARA Uniqlo ( outlet )
24 反 射 鏡 117 Next door MK FINE 7 avv BEAM 10000 jalan 4000~5000 (or Semi-double) 7000~8000 check in ( ) 18 3G APP JR PASS JR PASS JR EAST PASS JR KANSAI PASS JR SANYO PASS JR PASS JR
反 射 鏡 117 25 PASS KTP( KTP Kansai Thru Pass ) PASS JR PASS JR PASS 28000 PASS 3G APP jorudan 乗 内 APP
26 反 射 鏡 117 林 哲 儀 (2006.7~2011.6) (2011.7~) 瞻 星 台 ( ) 1 3 632
反 射 鏡 117 27 1 362 4
28 反 射 鏡 117 6 25 7 6 2 3
反 射 鏡 117 29 61 ( 57~935 ) 532 668 注 : 慶 州 位 於 韓 國 東 南 側, 就 像 日 本 京 都 一 樣, 保 存 有 完 整 的 歷 史 遺 跡, 整 個 城 市 也 被 列 入 聯 合 國 世 界 文 化 遺 產, 與 韓 國 其 他 不 同 的 地 方, 這 裡 的 古 跡 大 多 保 存 完 善, 鮮 少 有 現 代 人 的 修 復 與 加 工 痕 跡, 來 到 這 裡, 算 是 能 真 正 體 會 韓 國 的 歷 史 可 以 從 釜 山 搭 巴 士 前 往 慶 州, 車 程 一 小 時, 也 可 以 從 首 爾 搭 乘 高 速 鐵 路, 約 莫 兩 個 半 小 時 可 以 抵 達 來 過 慶 州 才 算 是 真 正 到 過 韓 國 吧 4
30 反 射 鏡 117 5 6 7 65
反射鏡 117期 許軍偉 這次規劃的旅遊其實早在一年前就訂好機票 結果因籌畫婚禮的關係 就變成提早蜜月旅行囉 最近幾次的旅遊都是採用自助的方式 雖然比較累 (四天開了快兩千公里) 但是自由度很大 想去哪邊就可以馬上規劃 推薦 給富有行動力的大家 我們下午從台灣經由吉隆坡轉機 到達墨爾本的時候 已經是隔天的晚上了 直飛的話要花約8.5個小時 一出墨爾本Tullamarine機 場的時候雖然只有13度 但歷經過台灣濕冷的空氣的我們覺得還蠻舒服的 隔天一早就搭國內班機飛往雪梨 我們規劃是到雪梨逛完後租車開往墨爾 本 途中會經過藍山國家公園及首都坎培拉 澳洲自助遊 雪梨(Sydney)位於澳洲的東南岸 尉詹姆斯 庫克發現了植物灣(Botany 是新南威爾斯州的首府 也是全澳人 Bay)後 歐洲隨之對澳洲產生了興 口最稠密的城市 雪梨是歐洲首個澳 趣 在英國政府的命令下 亞瑟 菲 洲殖民聚落 1788年由英國第一艦隊 利浦在1788年於傑克遜港的雪梨灣建 的船長阿瑟 菲利普於雪梨灣建立 雪 立了罪犯流放地 他以當時的英國內 梨環傑克遜港而建 雪梨是澳洲最大 政大臣湯馬斯 湯森(Thomas Townsh- 的金融中心 以海灘 歌劇院和港灣 end, Lord Sydney)命名該地 以頌揚他 大橋等聞名 自從1770年英國海軍上 建立流放地的貢獻 31
32 反 射 鏡 117 Sightseeing tour bus 20 (Sydney Opera House) 20 1959 1973 2007 2679 (Bennelong Point)
反 射 鏡 117 33 Queen Victoria Building (QVB) QVB QVB
34 反 射 鏡 117 7 2000 500 8 7 (Nepean)
反 射 鏡 117 35 (Canberra) ( ) 1908 1913 1927 (ANU) (Melbourne) 2 Bearbrass 1835 1837 1850 1901 1908 1901 1927 1927
36 反 射 鏡 117 (Flinders Street Station) 19 21 19 (Queen Victoria Market) Apollo Bay
反 射 鏡 117 37 (Great Ocean Road) (Twelve Apostles) ( ) (Port Campbell National Park) 50 ( ) 1000-1200 45 ( AUD$75) (London Bridge) 1990
38 反 射 鏡 117 (Healesville Sanctuary) penguin) ~~~ (Phillip Island) ( 上 述 許 多 資 料 來 自 維 基 百 科, 自 由 的 百 科 全 書 ~) (Little
反 射 鏡 117 39 閻 愷 正 tremens (Dr. Syke) Syke (UC Psychiatry Psych ( Syke ) Davis Medical Center) saliva delirium spit
40 反 射 鏡 117 (spit gland) Dr. Greg Farwell Dr. Quang Luu (Free Flap) UC Davis Medical Center Peter Belafsky Lake Tahoe
反 射 鏡 117 41 Dr. Belafsky
42 反 射 鏡 117 雲 林 人 的 信 仰 台 大 雲 林 分 院 林 怡 岑 356 (1654 )
反 射 鏡 117 43 25 25
44 反 射 鏡 117 ( ) ( ) 參 考 資 料 : 六 房 媽 全 球 資 訊 網 http://ssm.yunlin.gov.tw/
反 射 鏡 117 45 陳 俊 男 ( ) 一 天 時 : 68 二 地 利 : 1 10 80 1 ( 100 10 ) 15 200 9
46 反 射 鏡 117 三 人 和 : 主 任 葉 大 偉 醫 師 10 聽 力 師 莊 燕 芬 小 姐 PA ABR OAE PTA Tym PA 姚 嘉 玲 小 姐 CCU PA R1 主 治 醫 師 施 水 木 醫 師 手 術 房 小 姐 吳 若 瑜, 黃 懿 芳, 葉 明 珠 ENT
反 射 鏡 117 47 11 ENT ENT 行 政 助 理 戴 碧 岑 小 姐 四 業 務 : 3A time follow PA 5 10 1 Tympanoplasty type I, FESS, LMS, Partial glossectomy with SOHND, Thyroid lobectomy, tracheotomy, Tonsillectomy, Incision and drainage of deep neck infection, esophagoscope Laser turbinoplasty tumor excision combine operation
48 反 射 鏡 117 陳 贈 成!!! ( )
反 射 鏡 117 49 training ( 104 ) strobe scope facial nerve monitor fiberscope rotate
50 反 射 鏡 117 鄒 繼 群 1993 ( ) 18 272 ( 2-3 ) 80 1983 1962 49 2008 12
反 射 鏡 117 51 350 26 ( ) 500 1996 2004 2008
52 反 射 鏡 117 WHO ( ) ( 52 ) 2009 24 50
反 射 鏡 117 53 陳 景 中 96 ( 9 ) 2011 10 2 2011 12 27 (
54 反 射 鏡 117 Unasyn ) 2011 12 29 ( ) 9 28 10 7 10 11 11 12 case 60 ENT vallecula neck X-ray foreign body 2011 10 2
反 射 鏡 117 55 林 傳 益 恭 賀 林 珮 璇 醫 師 陳 世 萍 護 理 師 100
56 反 射 鏡 117 2011 R3 郭 彥 麟 R1 R1 PGY R1 ( ) R1 R1 R1 5
反 射 鏡 117 57
58 反 射 鏡 117 林 傳 益 家 庭 背 景, 背 後 支 柱 我 是 林 傳 益 出 生 於 台 南 麻 豆 父 母 親 對 於 子 女 以 開 明 自 主 的 教 育 方 式, 培 養 出 自 己 多 元 的 興 趣 和 獨 立 的 個 性, 在 自 我 探 索 與 求 學 路 程 有 多 方 的 突 破 家 中 氣 氛 和 諧 親 子 間 互 動 良 好, 每 當 家 中 成 員 有 困 難 或 面 臨 重 大 決 定 時, 總 能 彼 此 互 相 溝 通 討 論 溫 馨 和 樂 的 家 庭 氣 氛 為 我 能 無 懼 地 前 進 的 原 動 力 自 我 個 性, 築 夢 踏 實 從 小 個 性 外 向 好 勝 心 強, 各 項 比 賽 全 力 準 備 盡 力 爭 取 榮 譽 進 入 高 中 就 讀 後, 開 始 體 會 到 人 外 有 人 一 山 還 有 一 山 高, 慢 慢 懂 得 內 斂 謙 虛, 也 了 解 想 追 逐 夢 想, 需 腳 踏 實 地 好 好 充 實 自 我 大 學 生 活, 多 方 學 習 進 入 大 學 後, 除 了 學 習 醫 學 相 關 的 知 識 外, 也 參 加 過 社 會 服 務 課 程 和 幼 幼 社 等 服 務 性 質 的 社 團 活 動, 切 身 感 受 到 助 人 為 快 樂 之 本, 也 培 養 出 人 溺 己 溺 的 同 理 心 後 來 加 入 男 子 排 球 校 隊, 轉 眼 間 就 待 了 五 年, 吸 引 自 己 留 下 來 的 原 因, 除 了 能 鍛 鍊 體 魄 外, 也 是 給 自 己 的 一 種 考 驗 和 意 志 力 的 陶 冶, 從 板 凳 到 先 發 從 什 麼 都 不 會 的 學 弟 到 可 以 指 導 教 學 的 學 長, 在 球 隊 中 也 學 習 到 時 間 的 管 理 運 用, 讓 自 己 更 懂 得 把 握 和 分 配 時 間, 在 有 限 的 時 間 內 兼 顧 課 業 成 績 和 球 隊 訓 練 閒 暇 之 餘 也 喜 歡 結 伴 旅 行, 體 驗 各 地 的 風 土 民 情 和 親 身 感 受 這 塊 瑰 麗 寶 島 所 帶 給 自 己 的 每 一 分 感 動 披 上 白 袍, 任 重 道 遠 開 始 到 醫 院 見 習 後, 見 習 到 耳 鼻 喉 科 時, 發 覺 耳 鼻 喉 科 有 眼 科 的 細 膩 刀 法 有 外 科 的 果 決 判 斷, 也 有 內 科 的 推 理 診 斷, 是 一 門 有 趣 也 相 當 具 有 挑 戰 性 的 學 問 因 此 大 七 實 習 時 就 選 擇 耳 鼻 喉 科 為 當 中 的 一 站 做 為 實 習, 實 際 參 與 臨 床 工 作
反 射 鏡 117 59 時, 開 始 學 習 照 顧 病 人 接 急 診 病 患 上 手 術 台 幫 忙 判 讀 電 腦 斷 層 等, 過 得 十 分 充 實 也 收 穫 豐 碩, 當 下 決 定 畢 業 後 加 入 的 耳 鼻 喉 科 的 行 列 繼 續 學 習 和 服 務 很 榮 幸 能 加 入 台 大 ENT 這 個 大 家 庭, 相 信 在 這 個 優 質 的 團 隊 和 良 好 的 學 習 氣 氛 下, 一 定 能 逐 漸 成 長 茁 壯, 將 所 學 回 饋 社 會 大 眾 服 務 人 群 王 道 灦 深 切 感 受 到 了 台 灣 城 鄉 差 距 以 及 醫 療 資 源 分 配 不 均 的 情 形, 也 促 成 後 來 和 他 們 一 起 組 成 鐵 馬 近 衛 隊, 挑 戰 用 自 己 的 力 量 去 真 正 認 識 台 灣 南 北 鄉 鎮 我 出 生 於 一 個 平 凡 的 家 庭, 家 中 有 雙 親 以 及 長 兄, 家 境 尚 可, 家 人 感 情 融 洽, 在 課 業 上 的 成 績 尚 可 平 時 的 興 趣 是 利 用 課 餘 時 間 閱 讀 歷 史 和 人 文 類 型 的 小 說, 以 及 手 工 製 作 小 模 型 等 等, 自 從 高 中 時 參 加 生 物 研 究 社 時 因 緣 際 會 參 加 陽 明 大 學 的 解 剖 觀 摩, 對 於 醫 學 的 浩 瀚 廣 博 開 始 產 生 興 趣, 也 對 於 醫 療 工 作 萌 生 憧 憬 在 大 學 七 年 的 學 習 生 涯 中, 結 識 了 許 多 能 力 傑 出 又 志 同 道 合 的 朋 友, 曾 經 在 大 五 暑 假 與 他 們 一 起 組 成 醫 療 服 務 隊, 到 921 地 震 後 的 竹 東 山 區 進 行 義 診, 在 當 地 在 大 學 六 七 年 級 的 見 實 習 階 段 我 對 於 自 己 到 底 適 合 往 哪 一 科 發 展 感 到 非 常 困 惑 因 為 我 喜 歡 動 手 作 一 點 事 情, 而 不 是 一 直 背 書 和 別 人 比 可 以 列 出 多 少 differential diagnosis, 但 是 對 於 當 前 的 外 科 環 境 又 感 到 挫 折 在 畢 業 後 到 花 蓮 空 軍 作 為 醫 官 服 務 一 年, 在 這 段 期 間 對 於 選 科 仍 非 常 猶 豫, 也 因 此 費 了 一 番 周 折 後 來 在 和 耳 鼻 喉 科 的 同 學 深 談 過 後, 得 知 恩 主 公 醫 院 的 氣 氛 和 訓 練 品 質 都 相 當 不 錯, 在 和 台 大 建 教 合 作 醫 院 中 也 是 有 著 相 當 的 好 評, 因 此 選 擇 加 入 恩 主 公 的 醫 療 團 隊 行 列, 也 非 常 榮 幸 有 這 個 機 會 能 夠 接 受 各 位 老 師 以 及 學 長 的 指 導
60 反 射 鏡 117 張 峻 瑋 Introduction 姓 名 : 張 峻 瑋 學 校 : 台 大 哪 裡 人 : 台 中 星 座 : 天 秤 Interests Music, Drums, Sports Favorite Bands: Radiohead, Sigur Ros, Oasis, Bloc Party... Wishes Be a cool doctor! 劉 育 銓 我 是 今 年 的 台 大 ENT R1 劉 育 銓, 台 大 醫 學 系 91 級 畢 業 家 住 台 北, 家 庭 成 員 除 了 雙 親 之 外, 另 外 有 一 個 小 我 三 歲 的 弟 弟 ; 家 庭 和 諧 融 洽 個 人 的 興 趣 有 聽 音 樂 球 類 運 動 閱 讀 旅 遊 等 等 由 於 喜 歡 棒 球, 在 大 學 時 代 曾 加 入 醫 學 院 的 棒 球 隊 在 大 五 到 大 七 的 時 期 是 許 權 振 教 授 的 導 生, 也 因 此 在 大 六 時 到 耳 鼻 喉 科 見 習 六 週 大 學 畢 業 後 在 海 軍 擔 任 醫 官, 退 伍 後 曾 經 擔 任 過 一 年 的 內 科 住 院 醫 師 這 一 次 真 的 很 榮 幸, 有 這 個 機 會, 能 夠 加 入 醫 局, 擔 任 台 大 耳 鼻 喉 科 的 住 院 醫 師 未 來 也 希 望 各 位 老 師, 各 位 學 長 姐 能 夠 多 多 指 導 雖 然 耳 鼻 喉 科 醫 務 繁 忙, 然 而 科 內 氣 氛 融 洽, 老 師 及 學 長 姐 們 也 都 很 樂 於 指 導 學 弟 相 信 未 來 的 住 院 醫 師 生 涯 一 定 是 收 穫 滿 滿 ; 也 再 次 感 謝, 並 請 老 師 學 長 姐 們 給 予 學 弟 多 多 指 導!
反 射 鏡 117 61 黃 韻 誠 各 位 先 (ㄒㄧㄢˊ) 生 (ㄒㄧㄢˋ) 以 及 各 位 學 長 姐 大 家 好! 我 叫 黃 韻 誠, 是 耕 莘 醫 院 台 大 代 招 代 訓 的 新 進 住 院 醫 師! 出 生 於 台 南 市, 畢 業 自 慈 濟 大 學 醫 學 系 父 親 是 一 位 牙 醫 師, 母 親 是 國 文 老 師, 而 姊 姊 從 事 藥 師 的 工 作 在 耳 濡 目 染 之 下, 覺 得 醫 師 這 一 門 行 業 比 較 單 純 也 能 夠 幫 助 人, 很 自 然 的 決 定 成 為 一 個 能 夠 幫 助 人 的 好 醫 師 希 望 能 本 著 如 此 的 個 性 以 及 在 醫 學 院 所 學 到 的 專 業 知 識, 加 入 台 大 耳 鼻 喉 科 醫 局 的 大 家 庭 裡, 好 好 的 學 習 並 且 貢 獻 自 己 的 一 份 力 量 對 於 耳 鼻 喉 科 的 熱 情, 是 在 耳 鼻 喉 科 實 習 間, 讓 我 感 受 到 耳 鼻 喉 科 的 有 趣 當 我 帶 著 頭 鏡 替 病 人 進 行 local finding 的 檢 查, 由 一 開 始 什 麼 都 看 不 到 而 且 病 人 一 直 作 嘔 到 後 來 慢 慢 熟 練 了 動 作, 跟 著 學 長 拿 著 fibroscopy 替 病 人 夾 出 異 物, 替 氣 切 的 病 人 換 氣 切 管, 當 然 在 急 診 也 有 遇 過 Ludwig Angina, 還 有 替 家 暴 的 婦 女 檢 查 耳 膜 在 刀 房 裡, 有 精 細 的 內 視 鏡 手 術 也 有 大 刀 闊 斧 的 頭 頸 癌 手 術! 在 當 時, 最 令 我 印 象 深 刻 的 就 是 替 一 位 接 受 過 頭 頸 癌 手 術 的 病 人 進 行 鼻 孔 重 建 手 術! 手 術 進 行 方 式 是 由 頭 部 轉 下 皮 瓣 並 且 由 耳 殼 取 下 一 小 片 軟 骨 來 重 新 塑 造 新 的 鼻 口 讓 我 深 深 被 耳 鼻 喉 科 的 多 樣 性 與 挑 戰 性 所 吸 引! 耳 鼻 喉 科 不 只 是 看 感 冒 的 Easy No Tension, 而 是 兼 具 內 科 治 療 與 外 科 特 質 的 內 外 兼 修! 我 也 下 定 決 心, 要 成 為 一 位 優 秀 的 耳 鼻 喉 科 與 頭 頸 部 癌 症 醫 師 醫 學 路 上 我 們 不 段 尋 找 著 屬 於 自 己 的 定 位, 希 望 在 醫 局 秉 承 優 良 傳 統, 培 育 卓 越 人 才, 發 展 前 瞻 性 研 究 的 前 提 下, 接 受 完 整 且 紮 實 的 住 院 醫 師 訓 練, 成 為 一 位 獨 當 一 面 的 耳 鼻 喉 科 醫 師
62 反 射 鏡 117 CR 219 243 38 577 77 354 79 117 230 884 22 82 326 60 386 ( ) 67 67 135 20 80 258 3160 23 238 6 244 193 32 232 7 232 96 56 401 17 16 16 62 17 95 16
反 射 鏡 117 63 95 99 4 68 150 92 179 2 11 11 7 7 46 29 ( ) 30 30 ( ) 30 6 10 11 1 51 50 120 2 4 4 491 89 36 223 994
反 射 鏡 季刊 創刊日期 1984年6月 發行日期 春刊 3月31日 夏刊 6月30日 秋刊 9月30日 冬刊 12月31日 創 刊 人 謝 地 發 行 人 蕭自佑 編 輯 王成平 楊宗霖 吳振吉 許巍鐘 婁培人 楊庭華 譚慶鼎 葉德輝 劉殿楨 林志峰 謝敦理 編輯顧問 李憲彥 林萬哲 執行編輯 林志峰 楊宗霖 贊助編印 財團法人杜詩綿教授學術基金會 聯 絡 處 台大醫院耳鼻喉科研究室 (台北市中山南路7號) 聯絡電話 (02)23562133 王珮君小姐 設計印刷 惠文設計印刷有限公司 (02)23315565代表號