美 膚 新 科 技 掃 除 臉 上 斑 斑 點 點 年 輕 美 眉 想 除 痘 疤, 熟 女 最 愛 掃 斑 美 自, 連 爺 爺 奶 奶 也 熱 衷 於 去 除 老 人 斑, 不 讓 黑 斑 污 辱 您 的 美, 花 錢 去 斑 前, 先 讓 我 們 了 解 一 下 有 殼 的 醫 學 美 容 除 斑 技 術 諮 詢 / 廖 怡 華 撰 稿 / 張 甄 芳 58 歲 的 楊 媽 媽 最 近 照 鏡 子, 老 覺 得 臉 上 的 斑 斑 點 點 看 來 很 礙 眼, 前 幾 天 參 加 黑 斑 的 種 類 很 多, 成 因 也 各 不 相 同, 而 日 曬 是 使 這 些 斑 點 惡 化 的 重 要 因 素 黑 色 素 可 保 表 皮 層 的 表 妻 性 異 斑 1. 曬 斑 : 通 常 於 3 0 至 40 歲 以 後 出 現, 最 常 出 現 在 陽 光 易 曬 同 學 會, 看 到 昔 日 老 同 學 好 多 護 皮 膚 不 受 黨 外 線 的 傷 害, 當 到 的 部 位, 包 括 臉 頰 小 腿 後 位 都 用 雷 射 去 黑 斑, 感 覺 效 果 皮 膚 受 到 黨 外 線 的 照 射 時, 黑 側 手 臂 外 側 及 手 背 ( 圖 一 ) 不 錯, 心 裡 也 躍 躍 欲 試, 但 不 色 素 細 胞 就 會 加 速 製 造 黑 色 2. 雀 斑 : 通 常 小 時 候 就 出 知 另 一 半 反 應 如 何? 沒 想 到, 素, 黑 斑 病 社 內 的 黑 色 素 細 胞 現, 皮 膚 較 白 宮 的 人 比 較 容 易 隨 意 和 老 公 提 了 一 下, 老 公 竟 製 造 黑 色 素 的 能 力 更 是 旺 盛, 有 雀 斑, 和 日 曬 有 關, 所 以 雀 然 說 要 陪 她 去, 而 且 也 想 把 自 因 此 日 曬 過 多 再 加 上 皮 膚 新 陳 斑 通 常 夏 天 較 明 顯, 冬 天 則 會 己 臉 上 的 老 人 斑 順 便 清 一 清, 代 謝 能 力 不 佳 時, 過 量 的 黑 色 改 善 雀 斑 型 態 是 多 個 小 於 0. 5 讓 她 壯 膽 不 少 素 便 會 堆 積 使 色 素 斑 惡 化 公 分 的 小 斑 點, 常 分 布 在 臉 黑 斑 是 東 方 人 常 見 的 臉 上 斑 黑 斑 的 種 類 分 為 以 下 幾 種 : 上 前 胸 等 日 光 曝 曬 處 ( 圖 點, 在 一 股 民 眾 心 中 所 有 臉 上 的 斑 點 都 泛 稱 黑 斑 J. 但 從 皮 膚 科 專 業 醫 學 的 角 度 來 看, 臉 上 斑 點 還 分 成 好 多 種, 而 想 要 有 效 去 除 臉 上 的 斑 斑 點 點 就 得 學 _ e. e 不 易 美 白 的 感 光 食 物 不 少 民 眾 喜 歡 使 用 偏 方 來 美 白, 結 果 方 法 錯 誤, 美 白 不 成 反 成 大 花 驗 曾 有 l 位 個 案, 到 海 灘 去 玩 水, 她 先 用 檸 檬 在 背 上 塗 了 一 層, 以 為 可 以 美 白, 沒 想 到 曬 完 太 陽 後, 背 上 塗 過 檸 樣 的 地 方 卻 變 得 更 先 有 正 確 的 診 斷, 才 能 選 擇 合 適 的 除 斑 法 黑, 這 是 因 搞 許 多 植 物 都 含 有 p s o ra l e n 等 感 光 成 份, 使 皮 膚 變 黑 在 日 光 照 射 後 會 常 見 的 感 光 物 質 包 括 檸 檬 九 層 塔 芹 菜 香 菜 等, 大 量 食 用 或 曰 曬 加 速 黑 Jf 形 成 使 用 這 些 食 物 時 應 避 免 日 曬, 以 免 變 黑 40 1 好 健 康 一 月 號
Hj T 3. 咖 啡 牛 奶 斑 : 出 生 時 可 見, 顏 色 就 像 咖 啡 牛 奶 的 顏 色, 約 0. 2 至 2 公 分 大 小, 界 境 分 明 的 斑, 可 以 長 在 身 體 任 何 部 位 ( 圖 三 ) 4. 肝 斑 : 可 分 為 淺 褐 色 的 表 皮 型 灰 藍 色 的 真 皮 型 或 表 皮 真 皮 層 都 有 的 混 合 型 肝 斑, 在 懷 孕 後 或 育 齡 期 的 女 性 容 易 出 現, 斑 的 形 狀 常 像 蝴 蝶 對 稱 分 布 在 兩 側 臉 頰 額 頭 鼻 子 及 下 巴, 也 只 局 限 於 兩 倒 臉 頰 或 額 部, 範 圍 較 大 呈 一 片 狀, 其 發 生 和 體 質 日 曬 荷 爾 蒙 分 泌 口 服 避 孕 藥 等 有 關 ( 圖 四 ) 深 層 的 真 皮 性 黑 斑 1. 觀 骨 母 斑 : 通 常 在 30 至 40 歲 以 後 出 現, 多 出 現 在 臉 上 突 出 的 顧 骨 部 位, 形 狀 為 小 點 狀, 顏 色 偏 向 灰 藍 色 ( 圖 五 ) 2. 太 回 氏 母 斑 : 通 常 是 出 生 時 就 有, 於 孩 童 期 逐 漸 擴 大 顏 色 加 深, 出 現 在 臉 部 的 一 側, 有 時 眼 白 也 可 能 出 現 藍 色 斑 塊, 其 顏 色 較 深, 多 為 灰 藍 色 ( 圖 六 ) 至 於 一 般 俗 稱 的 胎 痞 ( 台 語 : 床 母 做 記 號 ) 則 是 屬 於 先 天 性 癒 細 胞 母 斑, 也 是 一 出 生 就 有, 但 這 類 胎 痞 歸 屬 於 一 種 腫 瘤, 而 不 列 在 黑 斑 之 列 -, 桔 紅 L!-. :.' _ 廖 怡 華 台 大 醫 院 皮 膚 部 主 治 醫 師 不 同 斑 點 治 療 策 略 不 同 對 於 不 同 的 斑 點, 治 療 方 法 也 稍 有 差 異, 像 是 肝 斑 因 為 反 黑 機 率 偏 高, 通 常 不 建 議 立 即 用 雷 射 治 療, 反 而 建 議 先 探 用 對 茉 二 酷 A 酸 和 弱 效 類 固 醇 的 三 合 一 治 療 或 換 膚 術, 若 反 應 不 佳 再 考 慮 使 用 飛 梭 雷 射 或 區 且 區 趨 軍 區 m 壘 - D 還 璽 E 前 IT 回 a 祖 國 - Uj;_ 璽 H 通 量 E.1 盞 E 窩 窩 ::I~fi 認 - ~e 有 肝 斑 表 示 肝 不 好 嗎? 肝 斑 的 形 成 和 肝 臟 無 關, 它 是 因 為 荷 爾 蒙 體 質 和 日 曬 所 造 成 因 此, 有 肝 斑 不 代 表 肝 不 好 臨 床 上, 肝 臟 如 果 功 能 受 損 可 能 出 現 的 是 蜘 蛛 血 管 痞, 不 會 出 現 肝 斑, 取 名 肝 斑 可 能 是 腥 的 顏 色 和 肝 臟 顏 色 相 仿 或 斑 的 形 狀 像 肝 臟 好 健 康 一 月 號 1 4 1
其 他 除 斑 雷 射 來 治 療 另 外, 對 於 一 些 表 淺 性 的 斑, 利 用 一 些 美 自 成 分 塗 抹, 也 許 有 淡 斑 的 效 果, 但 通 常 想 黑 色 素 細 胞 藏 在 那 裡? 黑 色 素 的 功 能 主 要 是 保 證 皮 膚 不 受 到 紫 外 線 照 射 的 傷 害, 它 由 要 完 全 去 除 斑 點, 可 能 還 是 得 皮 膚 基 底 層 及 毛 聽 裡 的 黑 色 素 細 胞 產 生 一 般 來 說, 在 人 體 皮 靠 雷 射 來 除 斑 ; 對 於 黑 色 素 位 於 真 皮 層, 顏 色 較 深 的 斑 點, 更 是 需 要 多 次 雷 射 療 程 才 能 完 全 去 除, 治 療 必 須 要 有 耐 心 雷 射 是 一 種 單 一 波 長 的 光, 照 射 皮 膚 時 會 被 組 織 標 的 物 ( 即 黑 色 素 ) 吸 收, 而 因 我 們 把 雷 射 脈 衝 時 間 控 制 在 小 於 標 的 表 皮 的 基 底 細 胞 層 裡, 平 均 約 3 6 個 基 底 細 胞 就 會 有 一 個 黑 色 素 細 胞 黑 色 素 細 胞 長 的 像 海 星, 有 許 多 樹 突 狀 突 起, 存 在 黑 色 素 小 體 裡 的 黑 色 素, 會 沿 著 細 胞 突 起 傳 送 到 周 國 的 角 質 細 胞, 造 成 皮 t 變 黑 並 形 成 各 種 不 同 的 斑 點... 皮 膚 外 用 醫 療 級 及 藥 妝 級 淡 斑 成 分 物 的 熱 解 時 間, 所 以 不 會 傷 害 到 周 圍 的 組 織, 而 可 以 選 擇 性 地 將 細 胞 內 的 黑 色 素 破 壞, 破 壞 的 黑 色 素 可 由 表 皮 制 離 或 由 真 皮 的 巨 瞌 細 胞 消 化 吸 收 由 於 不 同 波 長 的 光 穿 透 特 性 不 同, 所 以 治 療 時 是 根 據 黑 色 素 在 皮 膚 內 的 深 淺 程 度 不 同, 選 擇 不 同 波 長 的 雷 射 種 類 加 以 治 療, 使 黑 色 素 被 破 壞 後 為 組 織 吸 收, 就 能 達 到 除 斑 的 效 果 舉 例 來 說, 故 雅 各 雷 射 的 波 長 正 適 合 淺 層 斑 如 雀 斑 等, 這 波 長 的 雷 射 可 以 被 雀 斑 的 黑 色 素 小 體 吸 收, 而 將 其 震 碎, 其 殘 渣 一 部 分 被 組 織 吸 收, 一 部 分 由 痴 皮 帶 走, 達 到 除 斑 美 白 的 作 用 ; 至 於 飛 梭 雷 射 作 用 原 酪 胺 酷 酪 抑 制 劑 : 酪 胺 酸 臨 是 皮 府 製 造 黑 色 素 最 重 要 的 酵 素, 抑 制 此 酵 素 就 可 以 達 到 淡 斑 美 自 效 果 抑 制 黑 色 素 傳 遞 過 程 加 速 表 皮 更 新 速 度, 去 除 角 質 層 黑 色 素, 讓 其 他 搭 配 的 美 自 成 分 有 效 穿 透 皮 膚, 達 到 更 好 淡 斑 效 果 其 他 對 笨 二 的 ( H ydroq u i n o n e ) 翅 酸 ( K 吋 i c acid) 熊 果 素 (A rbu t i n ) 甘 草 根 萃 取 物 (G l ab r i d i n ) 桑 權 萃 取 物 左 旋 維 生 素 C (Ascorbic ac id) 王 二 酸 又 稱 杜 鵑 花 酸 ( A ze l a i c acid) 菸 鹼 酸 胺 ( n i ac i n am ide ) 大 豆 萃 取 物 甘 醉 酸 ( G l y c o l i c acid) : 為 分 子 最 小 滲 透 度 最 佳 的 果 酸, 1 0-2 0% 濃 度 可 以 居 家 使 用 ; 3 5-70% 為 醫 療 換 闡 用, 必 須 在 醫 療 院 所 執 行 以 確 保 安 全 左 旋 維 生 素 c : 也 可 以 藉 由 選 原 黑 色 素, 達 到 淡 斑 效 果 A 酸 及 A 酸 衍 生 物 : 用 具 備 以 上 3 種 淡 斑 作 理 則 稍 微 不 同, 其 原 理 類 似 磨 42 1 好 健 康 一 月 鼓
HI T 皮, 是 去 掉 有 斑 點 的 皮 膚, 只 是 飛 梭 雷 射 去 除 的 是 小 點 狀, 不 像 傳 統 磨 皮 去 除 整 片 皮 膚, 所 以 傷 口 較 小, 副 作 用 少 強 力 脈 衝 光 不 是 雷 射, 它 的 光 源 波 段 位 於 5 0 0 到 1 2 0 0 nm ' 再 以 濾 鏡 取 得 合 適 的 治 療 波 段, 脈 衝 光 的 好 處 是 較 溫 和, 且 可 同 時 處 理 淺 層 色 素 血 管 毛 孔 細 紋 等 問 題, 但 缺 點 是 需 多 次 療 程 目 前 最 常 用 來 去 斑 的 3 種 色 雷 射 教 雅 各 雷 射 及 亞 歷 山 大 雷 射 等, 其 波 長 不 同, 適 應 症 也 不 同 因 此, 想 要 有 效 除 斑, 必 須 先 有 正 確 的 診 斷, 了 解 臉 上 的 斑 點 是 那 一 種 黑 斑, 才 能 選 擇 合 適 的 雷 射 治 療 雷 射 種 類 一 覽 表 素 斑 雷 射, 主 要 包 括 : 紅 寶 石 接 受 雷 射 除 斑 治 療 之 後 應 注 I 蓮 類 工 \ 怯 于. 適 應 症 - 立 了? 三 十 - 三. 扭 轉 手 空 童 女 雅 各 雙 頻 雷 射 532 n 鬥 1 淺 層 的 斑 點 如 : 雀 斑 曬 斑 咖 啡 牛 奶 斑 1-2 次 主 女 雅 各 雷 射 1064nm 深 層 的 斑 點 如 : 太 田 母 斑 觀 骨 母!XI 刺 青 3-4 灰 紅 寶 石 雷 射 694nm 表 皮 或 真 皮 斑 點 刺 青 淺 層 斑 1-2 次 深 層 斑 3-4 次 亞 歷 山 大 雷 射 755n m 表 皮 或 真 皮 斑 點 刺 青 淺 層 lxi 1-2 次 飛 接 雷 射 1550nm 肝!XI 痘 疤 3-4 灰 深 層 斑 3-4 灰 雷 射 掃 黑 步 驟 圖 1. 卸 妝 及 清 潔 臨 部, 才 能 看 清 楚 真 皮 - - 瘋 皮 脫 落.. 色 素 斑 結 前 三 云 云 之 - 新 生 畏 皮.. 1 週 後 衰 遁 的 色 絮, 在 雷 射 光 照 射 後, 會 隨 著 翻 皮 去 除 如 省 斑 圓 斑 斑 點 部 位 及 形 態, 以 做 正 確 診 斷 2. 塗 局 部 麻 醉 藥 : 塗 上 麻 藥 後 30 至 60 分 鐘 後 就 可 以 打 雷 射, 如 果 不 怕 痛, 也 可 不 塗 麻 藥 直 接 打 雷 射, 感 覺 很 像 被 橡 皮 筋 用 力 打 到 3. 雷 射 治 療 : 依 攝 斑 點 範 圍, 決 定 要 打 多 少 發 雷 射 雷 射 每 個 點 根 握 雷 射 機 種 不 同, 大 小 約 0. 3 至 0. 5 公 分 雷 射 \r' 1 週 後 2 個 月 後 表 皮 -, 一 一 --, I 一 " 凶 l v)..r.\ 石 J 于 叫 阿 育 011'". 阿 ~ v:v:- J 們 ;'0 刀 / 九 ~ 真 皮 - 于 : 否 可 不 可 + 之 九 三 : 三 EF - -τ.. : :... ;'. : 一 :. :........... 色 緊 一 潔, 色, 腿 打 散 色, 聽 吸 收 變 少 IJ 深 層 的 色, 聽, 則 是 按 圖 射 打 散, 再 慢 慢 白 皮 膚 的 淋 巴 組. 吸 收 一 般 需 要 至 少 1-2 個 月 色 緊 個 果 有 殘 留. 則 還 需 要 再 續 次 雷 射 治 療 4. 雷 射 後 驗 部 會 有 灼 熱 感, 可 以 用 冰 敷 幫 忙 鱷 解 不 適 5. 雷 射 術 後 皮 膚 會 出 現 結 蹄 '5 至 7 天 可 脫 落 恢 復, 此 期 間 1 天 塗 2 次 修 護 霜 或 抗 生 素 藥 膏 6. 理 想 狀 態 為 1 至 2 周 後 臨 上 斑 點 消 失 但 對 黑 色 素 細 胞 活 力 旺 盛 的 黃 種 人 來 說, 反 黑 體 率 仍 舊 存 在. 雷 射 術 後 的 防 曬 一 定 要 徹 底 執 行 健 康 一 月 號 1 4 3
意 皮 膚 的 護 理, 般 雷 射 後 會 出 現 結 痴, 這 時 可 以 擦 一 些 修 護 霜 或 塗 抹 一 些 抗 生 素 藥 膏 以 避 免 發 炎, 由 於 這 個 期 間 皮 是 處 於 受 傷 狀 態, 所 以 千 萬 不 要 用 手 摳 掉 痴 皮, 只 要 5 至 7 天 後 皮 膚 就 會 自 行 修 護, 痴 皮 也 會 自 然 脫 落, 同 時 也 要 注 意 不 要 用 清 潔 劑 洗 臉, 使 用 清 水 潔 淨 即 可 洗 完 驗 後 用 水 吸 乾, 不 要 用 力 磨 擦 此 時, 暫 時 不 要 上 妝, 只 要 溫 和 保 養 即 可, 但 防 曬 功 夫 不 可 少. ~(Q1f&~ 療 前, 先 使 用 一 些 淡 斑 藥 如 對 茉 二 酌 做 術 前 調 聽 說 塗 臆 紅 和 粉 底 容 易 長 斑? a 塗 閱 紅 和 粉 底 並 不 會 容 易 長 斑, 反 而 因 為 理, 可 以 減 少 反 黑 的 機 率 雷 射 是 不 是 愈 新 愈 有 效? r 粉 底 顆 粒 可 以 折 射 光, 有 物 理 性 防 曬 的 效 果, 並 且 有 些 粉 底 還 添 加 了 美 自 成 分, 有 預 防 斑 的 效 果 聽 說 愛 喝 可 樂 愛 沾 醬 油 的 人 容 易 長 斑 及 變 黑, 是 真 的 嗎? 且 可 樂 醬 油 的 顏 色 和 黑 色 素 的 形 成 無 闊, r 多 喝 可 樂 和 多 吃 醬 油 容 易 黑 的 說 法, 目 前 並 沒 有 醫 學 根 據 a 雷 射 除 斑 正 確 診 斷 最 重 要, 再 配 合 適 當 的 雷 F 圓 才 機 種 治 療, 以 期 獲 得 最 佳 治 療 效 果 新 型 的 雷 射 機 型 會 更 強 調 術 後 恢 復 期 的 縮 短, 甚 至 幾 乎 無 法 察 覺 的 程 度, 但 對 相 同 病 社 而 盲, 因 療 程 次 數 常 隨 之, 投 入 的 時 間 及 金 錢 也 相 對 增 加, 所 以 很 難 說 愈 新 的 雷 射 愈 好, 要 依 攝 個 人 需 求 及 病 蛙 狀 況 而 定 做 過 雷 射 除 斑, 之 後 會 再 長 出 來 嗎? 打 完 雷 射 的 部 位 變 得 更 黑, 醫 師 說 是 反 黑 期 J ' 請 問 一 定 會 退 嗎? 要 等 多 久? a 雷 射 後 的 反 黑 現 象 是 因 為 皮 膚 中 的 黑 F 圓 色 素 小 體 被 雷 射 破 壞 後, 會 粉 碎 成 小 顆 粒, 分 散 於 基 底 層 或 進 入 真 皮 層, 此 時 因 折 光 度 改 變, 病 患 常 會 感 覺 斑 顏 色 變 深, 但 通 常 3 至 6 個 且 有 些 斑 很 容 易 復 發 的, 像 是 咖 啡 牛 奶 斑 就 很 r 容 易 復 發, 有 可 能 雷 射 後 2 至 3 個 月 後 就 又 長 出 來 ; 有 雀 斑 肝 斑 曬 斑 體 質 的 人 也 很 容 易 太 陽 一 曬 就 長 出 新 的 病 位, 雷 射 除 斑 後 仍 要 持 續 保 養 配 合 防 曬 ; 至 於 其 他 黑 斑 則 比 較 不 容 易 復 發 青 春 痘 留 下 的 斑 點 要 如 何 去 除? 月 會 恢 復 正 常 - 9 成 可 在 1 年 內 退 掉, 如 果 沒 有 恢 復 可 以 再 用 雷 射 治 療 如 果 擔 心 膚 質 是 容 易 反 黑 A 若 是 斑 點 顏 色 偏 紅 可 以 用 染 料 雷 射 治 療 ; 若 的, 可 先 試 做 小 面 積 斑 點 雷 射 治 療, 如 果 反 黑 情 況 嚴 重, 可 考 慮 採 取 別 種 治 療 不 過, 在 雷 射 治 r 是 顏 色 偏 黑, 為 色 素 沈 澱 問 題, 若 擦 退 斑 藥 物 美 白 保 養 品 無 效, 可 以 嘗 試 用 雷 射 治 療 44 1 好 健 康 一 月 號