~ 陳 淑 玲 黃 秋 玲 * 中 文 摘 要 本 篇 報 告 在 於 分 享 改 變, 對 2 照 期 間 民 國 95 年 5 月 至 9 月, 藉 由 觀 察 會 談 電 訪 及 電 子 郵 件 方 收 集 資 料, 評 估 顯 示 個 案 是 處 於 改 變 準 備 期 階 段 ; 筆 者 Marcus 等 人 根 據 所 提 出 策 略, 包 括 自 我 承 諾 自 我 再 評 價 強 化 管 替 代 選 擇 找 出 社 會 支 持 力 量 及 環 境 線 索 的 佈 置 等 策 略, 促 進 個 案 執 的 措 施 下, 進 入 動 期 階 段 由 以 上 的 介 入 措 施 後, 個 案 能 自 擬 訂 計 畫, 記 錄 日 誌, 並 逐 日, 協 同 家 人 起 執 健 康 的, 因 此 筆 者 期 望 藉 此 個 案 報 告, 能 提 供 醫 人 員 以 改 變 照 此 類 個 案 參 考 ( 志, 2009; 8:1, 105-112.) 關 鍵 詞 : 2 前 言 2 20792 5.8%100 (Chuang et al., 2006) ( 2006) (2004) (2002) ( 1998), ( 2006) 高 雄 市 立 聯 合 醫 院 大 同 院 區 加 房 師 阮 綜 合 醫 院 衛 教 師 * 受 文 日 期 :96 年 12 月 10 日 改 日 期 :97 年 1 月 9 日 接 受 刊 載 :97 年 4 月 21 日 通 訊 作 者 地 址 : 黃 秋 玲 807 高 雄 市 三 民 區 鼎 昌 街 88 號 4 樓 電 話 :(07)3351151 轉 2371 電 子 信 箱 :metaedu_lab@yahoo.com.tw 八 卷 期 105
文 獻 查 證 2 2 (2003) 2060% 5-15% 3-5( 2002) 2 25%16%( 2002) 的 2 (2004) ( 1998) (Jones et al., 2003) (2006) 三 改 變 (transtheoretical model, TTM) (Burbank, Padula, & Nigc, 2000) ( 2003; Burbank, Padula, & Nigc, 2000) (1)(precontemplation) (2) (contemplation) (3)(preparation) 106
(4)(action) (5) (maintenance) (Prochaska & Diclemente, 1983) Marcus(1992) (1) (consciousness raising) (2) (dramatic relief) (3) (self-liberation) (4)(selfreevaluation) (5)(social liberation) (6) (environmental reevaluation) (7)(stimulus control)(8) (helping relationships) (9)(counter conditioning) (10) 75 歲 高 血 壓 57 歲 55 歲 公 司 主 管 32 歲 科 技 圖 家 族 圖 譜 68 歲 肺 癌 52 歲 家 管 28 歲 貿 易 秘 書 53 歲 (contingency management) (Marcus, Rossi, Selby, Niaura, & Abrams, 1992) 過 程 個 案 簡 介 55 疾 史 1028 93394 4 9554 三 評 估 955109 15 () 生 層 面 :155 6828.3 7.4% 609056 八 卷 期 107
51522 1,7002,400 () 心 層 面 : () 社 會 層 面 : () 靈 性 層 面 : (5/15-6/30) 1. 2. (1) (2) 評 值 :5/17 5/20 (7/1-9/20) 1. 108
2. (1) (2) 1,500 1500 (3) (4) () (5) 95/7/5 55mg/dl 50 (6) 評 值 :7/5 7/20 8/8 9/1 八 卷 期 109
110 討 ( ) (7.4% 6.8%) 結 ()(/) 參 考 文 獻 (2002) 45(4)27-30 (1998) 2(1)8-16 (1998) 6(1)31-41 (2006) 228-35 (2006) 56(4)83-87 (2003) 32(2)7-12 (2004) 1(3)268-278
(2004) 63-10 (2002) (7-10) (2003) (13-24) Burbank, P. M., Padula, C. A., & Nigc, C. (2000). Changing health behavior of older adults. Journal of Gerontological Nursing, 6(3), 26-33. Chuang, L. M., Soegondo, S., Soewonde, P., Young-Seol, K., Mohamed, M., Dalisay, E., et al. (2006). Comparisons of the outcome on control, type of management and complication status in early onset and late onset type 2 Diabetes in Asia. Diabetes Research Clinical Practice, 71(2), 146-155. Jones, H., Edwards, L., Vallis, T. M., Ruggiero, L., Susan R., Rossi, S. R. (2003). Changes in diabetes self-care behaviors make a difference in glycemic control. Diabetes Care, 26(3), 732-737. Marcus, B. H., Rossi, J. S., Selby, V. C., Niaura, R. S., & Abrams, D. B. (1992). The stages and processes of exercise adoption and maintenance in a worksite sample. Health Psychology, 11, 386-395. Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C., (1983). Stages and processes of self change of smoking: toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 390-395. 自 己 除 了 要 培 養 善 念 的 心, 還 要 不 斷 推 廣, 讓 愛 的 種 子 在 每 個 人 的 心 裡 萌 芽, 成 就 美 好 的 淨 土 ~ 證 嚴 法 師 靜 思 語 ~ It is not enough to nurture goodness only in our own hearts we must moreover nurture the seeds of love in everyone s heart, so as to let our world become a better place. ~ Dharma Master Cheng Yen ~ 八 卷 期 111
An Experience of Diet and Behavior Modification in a Type 2 Diabetes Patient Using the Transtheoretical Model ABSTRACT Shw-Ling ChenChiou-Ling Huang* In this case report we share our experience of diet and behavior modification in a type 2 diabetes patient using the transtheoretical model. This case had been followed up from May through September 2006, during which time data were obtained by regular observation, interviews, telephone interviews, and e-mail. The results showed that the study subjects were initially in the preparation stage of behavior change. With help from nurses, the subject was able to move into the action stage using intervention including arranging client s own diet plan, recording diet diary, revising diet behavior, with joint collaboration from family members to achieve at healthy diet behavior. The author hopes to provide a reference for health professionals with the transtheoretical model of health behavior change in the care of this type of patient. (Tzu Chi Nursing Journal, 2009; 8:1, 105-112.) Key words: type 2 diabetes, behavioral modification, transtheoretical model. RN, Kaohsiung Municipal United HospitalDiabetes Nurse Educator, Yuan s General Hospital* Received: December 10, 2007Revised: January 9, 2007Accepted: April 21, 2008 Address correspondence to: Chiou-Ling Huang, F4, 88, Ding-Chon Street, San-Ming District, Kaohsiung, Taiwan 807, Taiwan (R.O.C.) Tel: 886(7) 335115 ext. 2371 E-mail: metaedu_lab@yahoo.com.tw 112