第 二 十 三 讲 话 说 补 益 中 药 ( 下 ) 内 容 提 示 : 补 阳 药 补 阴 药 阴 阳 双 补 方 要 求 : 理 解 补 阳 补 阴 药 的 类 型 及 中 医 阴 阳 双 补 思 想

第 二 十 三 讲 话 说 补 益 中 药 ( 下 ) 彭 崇 胜 博 士 上 海 交 通 大 学 二 0 一 二 年 十 一 月

第 二 十 三 讲 话 说 补 益 中 药 ( 下 ) 内 容 提 示 : 补 阳 药 补 阴 药 阴 阳 双 补 方 要 求 : 理 解 补 阳 补 阴 药 的 类 型 及 中 医 阴 阳 双 补 思 想

第 二 十 二 讲 话 说 补 益 中 药 ( 下 ) 补 阴 药 阴 阳 双 补

补 助 阳 气 为 主 要 作 用, 改 善 治 疗 阳 虚 证 为 主 的 药 物 补 阳 或 温 阳 中 药 为 主 组 成, 治 疗 肾 阳 虚 证 的 方 剂, 称 为 补 阳 方 脾 阳 虚 心 阳 虚 肾 阳 虚

心 阳 虚 心 阳 气 不 足, 虚 寒 内 生 所 引 起, 临 床 以 胸 闷 胸 痛, 心 悸 冷 汗, 恶 寒 肢 冷 为 主 要 表 现 的 证 候 常 见 于 心 悸 胸 痹 奔 豚 气 及 西 医 的 心 律 失 常 冠 心 病 充 血 性 心 力 衰 竭 休 克 等 疾 病

回 阳 救 逆 方 心 阳 虚 伤 寒 论 辨 太 阳 病 脉 证 并 治 方 组 成 : 甘 草 二 两 炙 干 姜 一 两 半 附 子 一 枚 生 用, 去 皮, 破 八 片 以 水 三 升, 煮 取 一 升 二 合, 去 滓, 分 温 再 服 强 人 可 大 附 子 一 枚, 干 姜 三 两 温 中 散 寒 四 逆 汤, 附 子 甘 草 与 干 姜 脉 微 欲 绝 可 复 元, 四 肢 厥 逆 可 回 阳

脾 阳 虚, 脾 胃 虚 寒 脾 阳 虚 因 饮 食 失 调 过 食 生 冷 劳 倦 过 度 或 久 病 或 忧 思 伤 脾 等 所 致 症 见 食 欲 减 退 腹 胀 胃 痛 而 喜 温 喜 按 四 肢 不 温 大 便 稀 溏, 或 四 肢 浮 肿 畏 寒 喜 暖 小 便 清 长 或 不 利 妇 女 白 带 清 稀 而 多, 舌 淡 胖 嫩, 舌 苔 白 润, 脉 沉 迟 等

温 补 脾 阳 : 脾 阳 虚 小 建 中 汤 加 减 : 本 方 能 甘 温 补 中, 益 气 散 寒 组 成 : 白 芍 15 克 桂 枝 10 克 干 姜 10 克 黄 芪 12 克 白 术 10 克 陈 皮 10 克 法 半 夏 10 克 茯 苓 10 克 饴 糖 30 克 ( 兑 服 ) 甘 草 10 克 以 上 方 药, 水 煎 取 汁 250~300 毫 升, 分 3 次 温 服

肾 阳 虚 温 补 肾 阳 肾 阳 不 足 证 : 畏 寒 肢 冷 阳 痿 早 泄 宫 冷 不 孕 脾 肾 阳 虚 证 : 脘 腹 冷 痛 腹 泻 水 肿 肾 不 纳 气 证 : 动 则 气 喘 肝 肾 精 亏 证 : 眩 晕 耳 鸣 须 发 早 白 腰 膝 酸 软 冲 任 失 调 : 崩 漏 不 止, 带 下 清 稀 性 多 温 燥, 易 助 火 伤 阴, 阴 虚 火 旺 者 不 宜

鹿 茸 鹿 角 鹿 角 胶 鹿 角 霜 来 源 于 鹿 科 动 物 梅 花 鹿 或 马 鹿 等 雄 鹿 头 上 的 角 味 咸 性 温, 归 肾 肝 经, 温 补 肾 阳 ( 补 肾 助 阳 ) 用 治 肾 阳 不 足 所 致 的 阳 萎 早 泄, 宫 寒 不 孕, 尿 频 不 禁, 头 晕 耳 鸣, 腰 膝 腰 痛, 肢 冷 神 疲 等 症

鹿 茸 -- 雄 鹿 头 上 尚 未 骨 化 密 生 茸 毛 的 幼 角, 味 甘, 补 肾 阳, 益 精 血 的 力 量 强, 为 补 肾 壮 阳 益 精 血 的 要 药 研 细 末, 一 日 三 次 分 服,1~3g 入 煎 剂 宜 文 火 另 煎 宜 从 小 量 开 始, 缓 缓 增 加 鹿 角 霜 -- 鹿 角 熬 膏 后 所 存 残 渣 本 品 味 又 涩, 又 善 于 收 敛 止 血 止 带

巴 戟 天 淫 羊 藿 仙 茅 -- 味 辛 性 温 热, 归 肾 肝 经, 均 能 补 肾 阳, 强 筋 骨, 祛 风 湿 巴 戟 天 -- 甘 辛 微 温, 补 肾 助 阳 之 力 较 逊 而 兼 能 益 精 血 也 可 用 治 下 元 虚 冷, 精 血 亏 虚 的 少 腹 冷 痛, 月 经 不 调 等

淫 羊 藿 -- 辛 甘 温, 补 肾 壮 阳 的 力 量 较 强, 单 用 或 复 方 配 伍 均 可, 现 代 用 于 肾 阳 虚 的 喘 咳 及 妇 女 更 年 期 的 高 血 压 病 等 疗 效 较 好 仙 茅 -- 辛 热 有 毒, 祛 寒 湿 力 强, 燥 热 之 性 较 巴 戟 天 淫 羊 藿 为 强

补 骨 脂 益 智 仁 -- 味 辛 性 温 热, 归 肾 脾 经, 均 能 补 肾 助 阳, 固 精 缩 尿, 温 脾 止 泻 补 骨 脂 -- 辛 苦 大 温, 助 阳 的 力 量 较 强, 长 于 补 肾 壮 阳 肾 阳 不 足, 命 门 火 衰 的 腰 膝 冷 痛 阳 痿 等 症 多 用 益 智 仁 -- 辛 温, 助 阳 之 力 较 补 骨 脂 为 弱, 长 于 温 脾 开 胃 摄 唾

肉 苁 蓉 锁 阳 -- 甘 温 质 润, 归 肾 大 肠 经, 补 肾 阳, 益 精 血, 润 肠 通 便 肉 苁 蓉 -- 药 力 平 和, 常 治 : 肾 阳 不 足 精 血 亏 虚 锁 阳 -- 兼 润 燥 养 筋, 多 用 于 肝 肾 不 足, 腰 膝 痿 软, 筋 骨 无 力

菟 丝 子 沙 苑 子 -- 味 甘 性 温, 归 肝 肾 经, 补 肾 助 阳, 固 精 缩 尿, 养 肝 明 目 菟 丝 子 -- 甘 温 不 燥, 既 补 肾 阳, 又 益 肾 阴, 为 平 补 肝 肾 脾 三 经 的 良 药 并 能 止 泻, 安 胎 沙 苑 子 -- 补 益 之 力 不 如 菟 丝 子, 而 固 涩 之 力 较 强, 故 固 精 缩 尿 止 带 沙 苑 子 多 用

杜 仲 续 断 -- 甘 温, 归 肝 肾 经, 补 肝 肾, 强 筋 骨, 安 胎 杜 仲 -- 补 益 安 胎 之 力 较 强, 为 治 肾 虚 腰 痛 的 要 药 续 断 -- 味 兼 苦 辛, 补 益 安 胎 之 力 虽 不 及 杜 仲, 但 又 善 于 行 血 脉, 常 用 治 跌 扑 损 伤, 骨 折 肿 痛, 为 中 医 骨 伤 科 之 常 用 药

蛤 蚧 核 桃 仁 冬 虫 夏 草 紫 河 车 -- 归 肺 肾 经, 补 肺 肾 而 定 喘 嗽 常 用 治 肺 肾 两 虚, 肾 不 纳 气 的 虚 喘 久 嗽, 为 治 疗 虚 喘 劳 嗽 之 常 用 药

海 狗 肾 海 马 皆 为 贵 重 药 材, 补 肾 壮 阳 用 治 肾 阳 虚 衰, 阳 痿 精 少 宫 冷 不 孕 腰 膝 酸 软 尿 频 等 症 海 狗 肾 -- 作 用 单 纯 而 补 肾 壮 阳 益 精 补 髓 之 力 较 强, 临 床 常 可 用 黄 狗 肾 代 替 海 狗 肾 使 用 海 马 -- 又 能 活 血 散 结, 消 肿 止 痛, 也 可 用 治 癥 瘕 积 聚, 跌 打 损 伤 等 证

补 阳 方 肾 气 丸 右 归 丸

补 阳 方 肾 气 丸 金 匮 要 略 上 为 末, 炼 蜜 和 丸 梧 子 大 每 服 十 五 丸, 加 至 二 十 五 丸, 酒 送 下, 一 日 二 次 干 地 黄 八 两 薯 蓣 四 两 山 茱 萸 四 两 泽 泻 三 两 茯 苓 二 两 牡 丹 皮 三 两 桂 枝 附 子 炮 各 一 两

补 阳 方 肾 气 丸 温 补 肾 气 主 治 肾 气 不 足, 腰 酸 脚 软, 肢 体 畏 寒, 少 腹 拘 急, 小 便 不 利 或 频 数, 舌 质 淡 胖, 尺 脉 沉 细 ; 及 痰 饮 喘 咳, 水 肿 脚 气, 消 渴, 久 泄 现 用 于 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 低 下 慢 性 肾 炎 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 及 支 气 管 哮 喘 等 属 于 肾 气 不 足 者

补 阴 药 阴 虚 证 类 型 阴 虚 证 特 点 肺 阴 虚 胃 阴 虚 心 阴 虚 肝 阴 虚 肾 阴 虚 阴 虚 内 热 : 潮 热 盗 汗, 五 心 烦 热, 颧 红 阴 虚 阳 亢 : 头 晕 目 眩

补 阴 药 药 性 大 多 甘 寒 ( 或 偏 凉 ) 质 润, 能 补 阴 滋 液 润 燥 故 历 代 医 家 相 沿 以 甘 寒 养 阴 来 概 括 其 性 用 治 疗 阴 虚 液 亏 之 证 为 主 且 阴 虚 则 为 内 热, 而 补 阴 药 的 寒 凉 性 又 可 消 除 阴 虚 不 足 之 热, 故 阴 虚 多 热 者 用 之 尤 宜

补 阴 药 沙 参 玉 竹 石 斛 -- 味 甘 性 微 寒, 归 胃 经, 益 胃 生 津 用 治 热 病 伤 津, 低 热 烦 渴, 口 燥 咽 干, 舌 红 少 苔 ; 胃 阴 不 足, 口 渴, 食 少 呕 逆, 胃 脘 隐 痛 或 灼 痛, 舌 光 少 苔 等 症 沙 参 玉 竹 -- 又 归 肺 经, 也 能 养 阴 润 肺, 也 常 用 治 阴 虚 燥 咳, 干 咳 少 痰, 或 劳 嗽 咯 血, 为 治 疗 肺 胃 阴 伤 的 常 用 药 沙 参 -- 既 能 养 肺 阴, 又 能 清 肺 热, 肺 热 阴 虚 者 最 适 宜 玉 竹 -- 养 阴 而 不 滋 腻 敛 邪, 故 阴 虚 外 感 风 热, 发 热 咳 嗽 咽 痛 口 渴 等 症 常 用 石 斛 -- 甘 微 寒, 养 胃 阴 清 胃 热 之 力 较 好, 热 病 伤 阴 胃 阴 不 足 者 多 选 用, 又 能 补 肾 养 肝 而 明 目 强 腰 膝

补 阴 药 沙 参 -- 味 甘 性 微 寒, 归 肺 胃 经, 养 阴 清 肺, 益 胃 生 津 北 沙 参 -- 滋 阴 的 作 用 较 好, 肺 胃 阴 伤 者 尤 为 多 用 南 沙 参 -- 为 桔 梗 科 多 年 生 草 本 植 物 轮 叶 沙 参 或 杏 叶 沙 参 的 根 入 药 南 沙 参 滋 阴 之 力 不 及 北 沙 参, 而 兼 能 化 痰 益 气, 故 肺 热 阴 虚 的 燥 咳, 痰 粘 不 易 咯 出 者, 以 及 热 病 后 气 津 不 足 者 多 用 南 沙 参

补 阴 药 玉 竹 黄 精 百 合 -- 百 合 科 植 物, 味 甘, 归 肺 经, 均 能 养 阴 润 肺 都 可 用 治 阴 虚 燥 咳, 干 咳 少 痰, 或 劳 嗽 咯 血, 咽 干 音 哑 等 症 玉 竹 黄 精 -- 又 归 胃 经, 益 胃 阴, 也 可 用 治 脾 胃 阴 伤, 口 干 食 少, 大 便 燥 结, 舌 红 少 苔 等 症 玉 竹 -- 偏 于 养 阴 而 生 津 液, 肺 胃 阴 伤 者 多 用, 养 阴 而 不 滋 腻 敛 邪 黄 精 -- 甘 平, 既 能 滋 阴, 又 能 益 气, 能 气 阴 双 补, 为 平 补 肺 脾 肾 三 经 的 良 药

补 阴 药 麦 冬 天 冬 -- 味 甘 苦, 性 寒 凉, 滋 阴 清 肺, 润 燥 生 津 麦 冬 -- 甘 微 苦 微 寒, 滋 阴 润 燥 清 热 生 津 作 用 较 天 冬 为 弱, 滋 腻 性 也 小, 又 能 滋 养 胃 阴, 清 心 除 烦, 清 养 肺 胃 之 阴 多 去 心 用, 滋 阴 清 心 大 多 连 心 用 天 冬 -- 味 甘 苦 性 寒, 滋 阴 润 燥 清 火 生 津 的 力 量 较 强, 滋 腻 性 也 大, 又 能 滋 肾 阴, 近 年 用 治 乳 腺 小 叶 增 生

补 阴 药 枸 杞 子 桑 椹 -- 味 甘, 归 肝 肾 经, 补 肝 肾 益 精 血 用 治 肝 肾 不 足, 精 血 亏 虚 所 致 的 头 晕 目 眩, 耳 鸣 耳 聋, 须 发 早 白, 失 眠 遗 精, 腰 膝 酸 痛, 消 渴 等 症 枸 杞 子 -- 性 平, 明 目 的 作 用 好, 常 用 治 肝 肾 不 足 的 目 暗 昏 花, 视 力 减 退 (+ 菊 花 地 黄 等 ): 补 肝 肾 明 目 要 药 桑 椹 -- 又 能 生 津, 润 肠

补 阴 药 墨 旱 莲 女 贞 子 -- 味 甘 性 寒 凉, 归 肝 肾 经, 滋 补 肝 肾 之 阴 用 治 肝 肾 阴 虚 的 头 晕 目 眩, 须 发 早 白, 腰 膝 酸 软, 遗 精 耳 鸣 等 症, 常 相 须 为 用 龟 板 鳖 甲 -- 味 咸 性 寒, 归 肝 肾 经, 滋 阴 潜 阳, 退 虚 热 龟 板 -- 味 又 甘, 又 归 心 经, 滋 阴 之 力 较 强 又 能 益 肾 健 骨, 固 经 止 血, 养 血 补 心 鳖 甲 -- 清 虚 热 的 力 量 强, 为 治 阴 虚 发 热 的 要 药, 又 长 于 软 坚 散 结, 也 常 用 治 经 闭, 癥 瘕 积 聚, 久 疟 疟 母, 肝 脾 肿 大 等 证

补 阴 方 补 阴 药 百 合 固 金 汤 一 贯 煎 左 归 丸 都 气 丸 麦 味 地 黄 丸 杞 菊 地 黄 丸 知 柏 地 黄 丸 六 味 地 黄 丸

补 阴 药 补 阴 方 六 味 地 黄 丸 小 儿 药 证 直 诀 卷 下 地 黄 丸 方 熟 地 黄 八 钱, 山 萸 肉 干 山 药 各 四 钱, 泽 泻 牡 丹 皮 白 茯 苓 ( 去 皮 ) 各 三 钱 上 为 末, 炼 蜜 为 丸, 如 梧 桐 子 大 每 服 三 丸, 空 心 温 水 化 下

补 阴 药 补 阴 方 君 臣 六 味 地 黄 丸 熟 地 : 滋 阴 补 肾, 填 精 益 髓 山 茱 萸 : 养 肝 涩 精 山 药 : 补 脾 固 精, 泽 泻 : 泻 肾 利 湿, 并 防 熟 地 之 滋 腻 丹 皮 : 清 泻 肝 火, 并 制 山 茱 萸 之 温 涩 茯 苓 : 健 脾 渗 湿, 以 助 山 药 之 补 脾 三 补 三 泻 原 治 小 儿 发 育 不 良, 表 现 为 立 迟 行 迟 发 迟 齿 迟 语 迟 的 五 迟 证 滋 补 肝 肾

阴 阳 双 补 阴 阳 双 补 方 地 黄 饮 子 功 能 滋 肾 阴, 补 肾 阳, 开 窍 化 痰 圣 济 总 录 卷 五 十 一 地 黄 饮 方 组 成 : 熟 干 地 黄 焙 巴 戟 天 去 心 山 茱 萸 炒 石 斛 去 根 肉 苁 蓉 酒 浸, 切, 焙 附 子 炮 裂, 去 皮 脐 五 味 子 炒 桂 去 粗 皮 白 茯 苓 去 黑 皮 麦 门 冬 去 心 焙 菖 蒲 远 志 去 心 上 剉, 如 麻 豆 大 每 服 三 钱, 水 一 盏, 加 生 姜 三 片, 大 枣 二 枚 擘 破, 同 煎 七 分, 去 滓, 食 前 温 服

地 黄 饮 子 阴 阳 双 补 用 于 舌 强 不 能 言, 足 废 不 能 用, 口 干 不 欲 饮, 舌 苔 浮 腻, 脉 沈 迟 细 弱 之 喑 痱 证 其 证 由 下 元 虚 衰, 虚 火 上 炎, 痰 浊 上 泛, 堵 塞 窍 道 所 致, 故 刘 河 间 选 用 滋 补 肾 阴 的 干 地 黄 为 主 王 晋 三 曰 : 饮, 清 水 也 方 名 饮 子 者, 言 其 煎 有 法 也 陈 修 园 曰 : 又 微 煎 数 沸, 不 令 诸 药 尽 出 重 浊 之 味, 俾 轻 清 走 于 阳 分 以 散 风, 重 浊 走 于 阴 分 以 降 逆

阴 阳 双 补 阴 阳 双 补 方 地 黄 饮 子 主 治 心 胃 虚 热, 呕 吐 不 能 进 食, 食 则 烦 闷 方 中 以 干 地 黄 为 主, 用 清 水 微 煎 为 饮 服, 取 其 轻 清 之 气, 易 为 升 降, 迅 达 经 络, 流 走 四 肢 百 骸, 以 交 阴 阳, 故 名 地 黄 饮 子

思 考 : 哪 些 人 需 要 补 阴? 哪 些 人 需 要 补 阳? 使 用 补 阳 药 剂 应 注 意 哪 些 问 题?