有 不 同 程 度 的 心 智 障 礙 唐 氏 症 兒 童 多 屬 於 中 度 智 能 障 礙, 其 學 習 特 質 包 括 : 語 言 能 力 不 佳 遷 移 類 化 困 難 注 意 力 缺 陷 短 期 記 憶 力 不 佳 學 習 動 機 低 落 缺 乏 有 效 的 學 習 策 略 預 期 失 敗

在 生 活 領 域 運 用 AAC 對 提 升 一 位 國 小 唐 氏 症 兒 童 功 能 性 語 彙 之 研 究 周 丹 雅 楊 熾 康 鍾 莉 娟 東 華 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 輔 助 溝 通 系 統 (Augmentative and Alternative Communication, AAC) 對 提 升 國 小 唐 氏 症 兒 童 功 能 性 語 彙 之 成 效 研 究 採 單 一 個 案 研 究 法 之 逐 變 標 準 設 計, 以 花 蓮 縣 一 名 國 小 特 教 班 學 生 為 研 究 對 象 研 究 工 具 為 低 科 技 AAC 溝 通 圖 卡 及 高 科 技 AAC ipad 結 合 VoiceSymbol 圖 文 蘋 果 派 進 行 AAC 教 學 本 研 究 自 變 項 為 AAC 教 學, 依 變 項 是 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效 研 究 者 蒐 集 基 線 期 處 理 期 之 資 料, 進 行 視 覺 分 析, 並 訪 談 相 關 人 員 取 得 社 會 效 度 本 研 究 結 果 如 下 :AAC 應 用 於 一 位 國 小 唐 氏 症 少 口 語 兒 童 在 生 活 課 之 烘 焙 活 動, 其 功 能 性 溝 通 語 彙 在 指 認 唸 讀 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 具 學 習 效 果 關 鍵 詞 : 唐 氏 症 兒 童 輔 助 溝 通 系 統 功 能 性 語 彙 ipad 壹 緒 論 一 研 究 動 機 與 研 究 目 的 目 前 國 內 外 統 計 唐 氏 症 的 出 現 率 接 近 千 分 之 1.18, 若 以 此 數 據 推 估, 台 灣 每 年 大 約 有 四 百 位 唐 寶 寶 誕 生 ( 謝 正 宜,21) 唐 氏 症 兒 童 通 常 會 伴 隨 著 心 智 與 認 知 方 面 的 障 礙, 因 此 多 數 唐 氏 症 兒 童 會 被 歸 類 於 智 能 障 礙 類 近 年 來 國 內 對 智 能 障 礙 兒 童 的 溝 通 訓 練 之 教 學 法 已 有 不 少 的 研 究, 不 過 針 對 唐 氏 症 的 溝 通 效 能 之 教 學 方 法 卻 不 多 王 淑 娟 (22) 與 賴 筱 薇 (29) 皆 指 出 目 前 國 外 針 對 唐 氏 症 兒 童 在 溝 通 能 力 的 研 究 很 多, 但 國 內 的 唐 氏 症 兒 童 之 相 關 研 究 大 多 被 納 入 智 能 障 礙 兒 童 中 討 論, 獨 立 討 論 的 實 徵 性 研 究 則 較 少 隨 著 科 技 的 進 步, 從 早 期 的 低 科 技 AAC 到 現 今 的 高 科 技 AAC,AAC 的 演 進 已 有 很 大 的 進 步 目 前 高 科 技 AAC 的 發 展 趨 勢 為 平 板 電 腦 (ipad) 結 合 語 音 溝 通 軟 體,iPad 本 身 不 但 重 量 輕 巧 攜 帶 性 便 利, 且 記 憶 體 的 容 量 更 大 處 理 速 度 更 快, 另 外 操 作 起 來 更 容 易, 對 於 精 細 動 作 的 要 求 也 較 低 除 此 之 外, 語 音 溝 通 軟 體 還 能 隨 著 系 統 的 更 新, 改 良 AAC 使 用 者 所 反 應 之 功 能 性 問 題, 相 當 適 合 認 知 功 能 缺 損 之 障 礙 者 使 用 本 研 究 提 出 之 研 究 目 的 為 探 討 AAC 應 用 於 生 活 課 之 烘 焙 活 動, 對 一 位 國 小 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 兒 童, 在 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效 貳 文 獻 探 討 一 唐 氏 症 兒 童 之 身 心 特 質 唐 氏 症 兒 童 的 異 質 性 很 高, 每 個 孩 子 的 身 心 特 質 都 不 盡 相 同, 但 共 同 的 特 徵 就 是 智 力 上 都 有 障 礙, 原 因 是 其 基 因 的 第 21 對 染 色 體 產 生 異 變, 造 成 這 些 唐 氏 症 兒 童 在 認 知 上 312

有 不 同 程 度 的 心 智 障 礙 唐 氏 症 兒 童 多 屬 於 中 度 智 能 障 礙, 其 學 習 特 質 包 括 : 語 言 能 力 不 佳 遷 移 類 化 困 難 注 意 力 缺 陷 短 期 記 憶 力 不 佳 學 習 動 機 低 落 缺 乏 有 效 的 學 習 策 略 預 期 失 敗 依 賴 他 人 缺 乏 隨 機 應 變 能 力 抽 象 思 考 能 力 低 落 辨 認 學 習 能 力 薄 弱 等 ( 王 文 科,2; 何 華 國,22;Westling & Fox, 2; Ysseldyke & Algozzine, 1996) 因 智 力 上 的 缺 陷 及 缺 乏 明 確 的 目 標 與 耐 性, 唐 氏 症 兒 童 在 面 臨 困 難 情 境 時 較 不 知 如 何 面 對, 常 會 以 逃 避 被 動 固 執 與 生 氣 等 行 為 來 反 應 問 題 ; 在 承 受 壓 力 與 情 感 宣 洩 時, 則 會 藉 由 語 言 或 肢 體 動 作 攻 擊 他 人 破 壞 物 品 來 表 達 ( 陳 韋 勳,211) 另 外, 唐 氏 症 兒 童 最 主 要 的 發 展 問 題 之 一 為 語 言 溝 通, 從 相 關 的 文 獻 中, 可 以 發 現 唐 氏 症 兒 童 的 認 知 理 解 能 力 相 較 於 其 溝 通 表 達 能 力 為 佳, 因 其 溝 通 表 達 的 限 制, 而 影 響 其 與 同 儕 互 動 或 與 他 人 溝 通 互 動 的 機 會 (Miller, Leddy, & Leavitt, 1999) 雖 然 如 此, 唐 氏 症 兒 童 也 有 其 優 勢 的 能 力, 例 如 善 於 模 仿 視 覺 空 間 方 面 的 表 現 比 口 語 或 聽 覺 來 的 佳 對 有 興 趣 的 活 動 有 較 好 的 專 注 力 相 對 於 智 力 的 適 應 行 為 優 勢 具 有 社 交 型 人 格 喜 歡 與 人 相 處 等 ( 鄭 雅 莉,27) 儘 管 此 特 性 並 非 所 有 唐 氏 症 者 皆 如 此, 但 若 能 善 用 上 述 之 身 心 特 質 與 適 其 個 別 差 異 給 予 適 當 的 輔 導 及 教 學, 多 數 唐 氏 症 兒 童 在 特 殊 教 育 的 幫 助 下, 其 在 學 習 方 面 上 能 發 掘 很 大 的 潛 能 二 AAC 內 涵 與 發 展 美 國 聽 語 學 會 (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA) 在 24 25 年 對 AAC 的 定 義 : AAC 是 指 研 究 上 臨 床 上 及 教 育 上 所 實 行 的 一 個 領 域,AAC 涵 蓋 了 研 究 的 嘗 試, 以 及 何 時 需 要 給 予 對 於 短 暫 性 或 永 久 性 的 損 傷 活 動 限 制 和 口 語 或 語 言 表 達 ( 或 理 解 ) 及 嚴 重 障 礙 而 限 制 參 與 者 的 補 償, 其 內 容 包 括 口 語 和 書 寫 模 式 的 溝 通 ( 楊 熾 康 鍾 莉 娟,29;ASHA, 24, 25) ASHA 在 25 年 對 AAC 的 定 義 除 文 字 上 的 修 訂 外, 其 內 容 與 之 前 定 義 差 異 如 下 :(1) 實 行 的 領 域, 從 原 來 的 臨 床 上, 擴 增 了 研 究 和 教 育 兩 個 領 域 ;(2) 補 償 的 範 圍, 涵 蓋 了 嚴 重 溝 通 障 礙 者 的 活 動 和 參 與 限 制 ;(3) 內 容 上, 仍 強 調 口 語 和 書 寫 兩 種 溝 通 補 償 模 式 從 以 上 的 說 明 中, 可 以 看 出 AAC 的 定 義 所 涵 蓋 的 服 務 範 圍 和 對 象 有 明 顯 擴 大 的 趨 勢 ( 楊 熾 康 鍾 莉 娟,29) 美 國 於 21 年 實 施 健 康 保 健 改 革 中, 將 AAC 介 入 服 務 和 技 術 納 入 康 復 及 復 健 的 一 環 復 健 (rehabilitation) 係 指 一 種 幫 助 後 天 性 溝 通 障 礙 者 重 新 得 到 能 力 的 介 入 策 略 與 技 術, 而 康 復 (habilitation) 係 指 一 種 協 助 像 發 展 性 障 礙 者 首 次 發 展 出 來 的 溝 通 能 力 的 介 入 策 略 與 技 術 ( 藍 瑋 琛,214) 由 此 可 見,AAC 系 統 已 經 逐 漸 走 向 成 熟 與 完 善, 且 能 幫 助 更 多 極 需 要 幫 助 的 嚴 重 溝 通 障 礙 者 參 研 究 方 法 一 研 究 設 計 與 架 構 本 研 究 採 單 一 個 案 研 究 法 中 的 逐 變 標 準 設 計, 探 討 運 用 AAC 在 生 活 管 理 領 域 課 程 對 提 升 國 小 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 學 童 功 能 性 語 彙 成 效 之 影 響 架 構 如 圖 3-1 所 示 313

圖 3-1 研 究 架 構 圖 本 研 究 的 教 學 實 驗 共 為 二 個 時 期, 分 別 為 基 線 期 (A) 與 介 入 期 (B1-B6) ( 一 ) 基 線 期 (A) 在 本 階 段 主 要 在 蒐 集 個 案 的 基 線 資 料, 尚 未 進 行 任 何 教 學 研 究 者 以 生 活 課 之 烘 焙 活 動 為 主 軸, 並 依 個 案 之 能 力 擬 訂 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡, 於 基 線 期 以 24 個 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 評 量 並 觀 察 個 案 的 基 本 溝 通 能 力 與 行 為 ( 二 ) 介 入 期 (B1-B6) 此 階 段 開 始 進 行 功 能 性 語 彙 教 學 介 入, 依 不 同 類 別 的 語 彙 進 行 6 個 單 元 之 功 能 性 語 彙 教 學, 每 週 3 次, 每 次 4 分 鐘, 並 於 每 次 教 學 活 動 後, 立 刻 進 行 功 能 性 語 彙 之 評 量, 以 分 析 個 案 功 能 性 語 彙 之 提 升 情 形 二 研 究 對 象 本 研 究 對 象 為 臺 灣 東 部 某 國 小 為 一 名 國 小 五 年 級, 就 讀 特 教 班 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 兒 童 個 案 能 理 解 簡 單 的 指 令, 理 解 簡 單 的 圖 片 內 容 及 認 得 少 許 筆 畫 少 的 字 ( 如 大 小 丁 ) 平 時 日 常 生 活 多 以 手 勢 或 表 情 來 表 達, 也 會 以 手 語 動 作 搭 配 口 語 表 達 意 願 此 外, 個 案 能 仿 說 3 個 字 以 內 的 詞 彙, 但 聽 覺 記 憶 弱, 主 動 表 達 的 意 願 不 高 構 音 不 清 晰, 能 以 簡 單 的 肢 體 動 作 與 人 溝 通 三 研 究 工 具 本 研 究 選 取 個 案 評 量 工 具 包 含 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 托 尼 非 語 文 智 力 測 驗 國 小 注 音 符 號 能 力 診 斷 測 驗 ; 研 究 者 自 編 工 具 包 含 低 科 技 AAC 功 能 性 語 彙 溝 通 圖 卡 高 科 技 AAC ipad 溝 通 版 面 ( 結 合 Voice Symbol AAC 圖 文 蘋 果 派 ) AAC 教 學 教 材 增 強 物 調 查 表 功 能 性 語 彙 之 前 測 評 量 表 功 能 性 語 彙 評 量 表 四 AAC 教 學 介 入 實 施 流 程 本 研 究 為 運 用 AAC 提 升 國 小 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 兒 童 的 溝 通 表 達 能 力 所 設 計,AAC 教 學 包 含 功 能 性 語 彙 教 學 之 指 認 唸 讀 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 以 下 說 明 本 研 究 AAC 教 學 之 內 容 : 314

( 一 ) 功 能 性 語 彙 教 學 功 能 性 語 彙 教 學, 係 指 個 案 能 在 生 活 課 之 烘 焙 活 動 中, 習 得 功 能 性 語 彙, 並 希 望 能 類 化 到 烘 焙 活 動 中 進 行 溝 通 與 表 達 因 考 慮 到 個 案 的 年 齡 與 先 備 能 力, 本 研 究 所 使 用 的 功 能 性 語 彙 總 共 有 24 個 1. 教 學 目 標 透 過 功 能 性 語 彙 教 學, 個 案 能 配 對 指 認 唸 讀 功 能 性 語 彙 圖 卡 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 ( 結 合 Voice Symbol AAC 圖 文 蘋 果 派 ) 進 行 溝 通 表 達 2. 功 能 性 語 彙 教 學 內 容 語 彙 內 容 功 能 性 語 彙 教 學 依 語 彙 類 別 分 為 人 物 類 食 材 類 烘 焙 器 具 類 形 狀 類 社 交 用 語 類 及 烘 焙 動 詞 類, 共 計 6 個 單 元 各 活 動 單 元 之 功 能 性 語 彙 內 容, 整 理 如 表 3-1 表 3-1 功 能 性 語 彙 表 單 元 主 題 語 彙 類 別 功 能 性 語 彙 單 元 一 猜 猜 我 是 誰 人 物 小 威 葉 老 師 陳 老 師 周 老 師 單 元 二 我 知 道 食 材 糖 蛋 麵 粉 奶 油 單 元 三 我 要 用 烘 焙 器 具 盤 子 鋼 杯 烤 箱 篩 子 單 元 四 形 狀 真 奇 妙 形 狀 圓 形 正 方 形 三 角 形 心 形 單 元 五 我 會 說 社 交 用 語 請 幫 忙 謝 謝 我 要 幫 忙 拿 單 元 六 誰 來 做 點 心 烘 焙 動 詞 倒 篩 攪 烤 3. 教 學 步 驟 功 能 性 語 彙 教 學 步 驟 如 圖 3-2, 研 究 者 先 做 教 學 示 範, 而 後 設 計 活 動 讓 個 案 自 行 練 習 在 個 案 練 習 的 過 程 中, 研 究 者 適 時 給 予 個 案 增 強 回 饋 ; 若 個 案 在 練 習 中 有 困 難, 研 究 者 會 再 次 教 學 示 範, 最 後 個 案 已 熟 悉 功 能 性 語 彙 後 進 行 測 驗, 當 三 次 各 項 目 標 行 為 ( 配 對 指 認 唸 讀 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 ) 達 成 率 皆 達 75% 後, 再 進 入 下 一 個 單 元 圖 3-2 功 能 性 語 彙 教 學 步 驟 圖 315

肆 結 果 與 討 論 以 下 就 個 案 在 AAC 教 學 介 入 下, 個 案 在 指 認 唸 讀 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 之 學 習 成 效 做 詳 細 說 明 一 個 案 在 功 能 性 語 彙 溝 通 圖 卡 之 指 認 學 習 成 效 以 下 為 個 案 指 認 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效, 研 究 者 依 其 基 線 期 處 理 期 達 成 率, 繪 製 成 圖 4-1, 並 依 據 該 圖 製 成 表 4-1 4-2 之 視 覺 分 析 結 果 圖 4-1 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 達 成 百 分 比 曲 線 圖 1. 達 成 率 分 析 圖 4-1 所 示, 個 案 在 基 線 期 (A) 對 功 能 性 語 彙 的 圖 卡 指 認 達 成 率 平 均 約 16.7%, 曲 線 呈 狀 態 ; 進 入 處 理 期 (B1) 的 教 學 後, 個 案 指 認 功 能 性 語 彙 平 均 答 對 率 提 升 至 33.3%, 之 後 每 個 處 理 期 持 續 進 步, 且 達 成 率 都 在 階 段 標 準 之 上, 至 處 理 期 (B6), 其 指 認 功 能 性 語 彙 平 均 達 成 率 已 達, 較 基 線 期 (A) 增 加 83.3%, 顯 示 個 案 指 認 功 能 性 語 彙 學 習 成 效 表 現 良 好 2. 階 段 內 分 析 (1) 基 線 期 (A) 表 4-1 顯 示, 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 的 視 覺 分 析 階 段 內 變 化, 個 案 在 未 進 入 AAC 教 學 前 基 線 期 (A) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 和 水 平 變 化 皆 為 16.7%-16.7%, 平 均 值 為 16.7 % 在 基 線 期 (A) 共 有 24 316

個 功 能 性 語 彙, 三 次 皆 答 對 的 語 彙 為 蛋 鋼 杯 謝 謝 以 及 拿, 其 他 的 功 能 性 語 彙 皆 有 錯 誤 發 生 (2) 處 理 期 (B1-B6) 處 理 期 總 共 有 六 個 階 段, 每 階 段 三 次 處 理 期 B1( 人 物 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 33.3%-33.3%, 水 平 變 化 為 33%-33%, 平 均 值 為 33.3%, 在 預 設 階 段 目 標 29.2% 之 上 處 理 期 B2( 食 材 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 為 1 %, 水 準 度 為 變 異 67%, 水 平 範 圍 為 41.7% -45.8%, 水 平 變 化 為 41.7%-45.8%, 平 均 值 為 43.1%, 在 預 設 階 段 目 標 37.5% 之 上 處 理 期 B3( 烘 焙 器 具 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 5%-5%, 水 平 變 化 為 5%-5%, 平 均 值 為 5%, 在 預 設 階 段 目 標 45.8% 之 上 處 理 期 B4( 形 狀 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 7.8%-7.8%, 水 平 變 化 為 7.8%-7.8%, 平 均 值 為 7.8%, 在 預 設 階 段 目 標 58.3% 之 上 處 理 期 B5( 社 交 用 語 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 下 降 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 79.2%-83.3%, 水 平 變 化 為 79.2% -83.3%, 平 均 值 為 8.6%, 在 預 設 階 段 目 標 62.5% 之 上 處 理 期 B6( 烘 焙 動 詞 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 -, 水 平 變 化 為 -, 平 均 值 為, 在 預 設 階 段 目 標 75% 之 上 表 4-1 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 階 段 內 變 化 分 析 摘 要 表 分 析 階 段 基 線 期 處 理 期 (B) (A) B1 B2 B3 B4 B5 B6 階 段 長 度 3 3 3 3 3 3 3 趨 向 走 勢 (-) 走 勢 度 水 平 範 圍 平 均 16.7 16.7-1 33.3 33.3-33 43.1 41.7-45 5 5-5 7.8 7.8-7 8.6 79.2-83 1 1-1 區 域 6.7.3.8.8.3 水 平 變 化 資 料 點 16.7-1 6.7 33.3-33.3 41.7-45.84.1 5-5 7.8-7.8 79.2-83.34.1 1-1 差 距 值 水 準 度 變 異 67% 走 勢 與 水 平 性 決 斷 值 :15% 317

3. 階 段 間 分 析 由 表 4-2 可 知 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 階 段 間 的 變 化, 基 線 期 A 和 處 理 期 B1 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 及 相 鄰 水 平 差 距 皆 為 +16.6%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B1 和 B2 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到 變 異, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +9.8%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.4%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B2 和 B3 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 負 向, 平 均 水 平 差 距 為 +6.9%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.3%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B3 和 B4 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 + 2.8%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +2.8%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B4 和 B5 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +9.8%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +12.5%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B5 和 B6 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到 穩 定, 趨 向 效 果 為 負 向, 平 均 水 平 差 距 為 +19.4%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +2.8%, 重 疊 百 分 比 為 % 表 4-2 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 階 段 間 變 化 分 析 摘 要 表 比 較 階 段 A/ B1 B1 / B2 B2/ B3 B3/B4 B4/ B5 B5/ B6 趨 向 方 向 = = = = = = = = = - - = 趨 向 效 果 正 向 正 向 負 向 正 向 正 向 負 向 走 勢 度 變 化 平 均 水 平 差 距 相 鄰 水 平 差 距 重 疊 百 分 比 由 到 由 到 變 異 由 到 由 到 16.7-33. 33.3-43. 43.1-5 5-7.8 3 1 +6.9 +2.8 +16.6 +9.8 16.7-33. 33.3-41. 41.7-5 5-7.8 3 7 +8.3 +2.8 +16.6 +8.4 由 由 到 到 7.8-8. 8.6-1 6 +19.4 +9.8 7.8-83. 79.2-1 3 +2.8 +12.5 % % % % % % 依 圖 4-1 表 4-1 4-2 所 示, 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 項 目, 從 基 線 期 A(M=16.7 %) 資 料 點 大 幅 成 長 至 B6(M=), 且 超 過 預 設 階 段 目 標 75% 趨 向 A 到 B1 B3 到 B4 B4 到 B5 皆 為 正 向 變 化 ;B2 到 B3 B5 到 B6 則 為 負 向 變 化 A 到 B6 的 重 疊 百 分 比 皆 為 %, 以 上 顯 示 AAC 教 學 對 個 案 在 24 個 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 指 認 具 有 學 習 成 效, 但 因 個 案 為 重 度 智 能 障 礙 之 兒 童, 本 身 專 注 力 短 暫 及 部 分 功 能 性 語 彙 對 個 案 較 為 抽 象 或 學 習 經 驗 不 足, 使 個 案 容 易 產 生 誤 答 或 混 淆 的 情 形, 故 須 反 覆 教 導 個 案 記 憶 策 略, 或 掌 握 教 學 活 動 時 間 的 分 配, 以 達 成 預 設 目 標 之 水 準 318

( 二 ) 個 案 在 功 能 性 語 彙 溝 通 圖 卡 之 唸 讀 學 習 成 效 以 下 為 個 案 唸 讀 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效, 研 究 者 依 其 基 線 期 處 理 期 達 成 率, 繪 製 成 圖 4-2, 並 依 據 該 圖 製 成 表 4-3 4-4 之 視 覺 分 析 結 果 圖 4-2 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 達 成 百 分 比 曲 線 圖 1. 達 成 率 分 析 圖 4-2 所 示, 個 案 在 基 線 期 (A) 對 功 能 性 語 彙 的 圖 卡 唸 讀 達 成 率 平 均 約 25%, 曲 線 呈 狀 態 ; 進 入 處 理 期 (B1) 的 教 學 後, 個 案 指 認 功 能 性 語 彙 平 均 答 對 率 提 升 至 31.9%, 且 之 後 每 個 處 理 期 持 續 進 步, 且 達 成 率 都 在 階 段 標 準 之 上, 至 處 理 期 (B6), 其 唸 讀 功 能 性 語 彙 平 均 達 成 率 達 87.4%, 較 基 線 期 (A) 增 加 62.4%, 顯 示 個 案 唸 讀 功 能 性 語 彙 學 習 成 效 表 現 不 錯 2. 階 段 內 分 析 (1) 基 線 期 (A) 表 4-3 顯 示, 功 能 性 語 彙 之 唸 讀 的 視 覺 分 析 階 段 內 變 化, 個 案 在 未 進 行 AAC 教 學 前, 基 線 期 (A) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 和 水 平 變 化 皆 為 25%-25%, 平 均 值 為 25 % 在 基 線 期 (A) 共 有 24 個 功 能 性 語 彙, 三 次 皆 答 對 的 語 彙 為 小 威 葉 老 師 鋼 杯 請 幫 忙 謝 謝 以 及 倒, 其 他 的 功 能 性 語 彙 皆 有 答 錯 的 情 況 319

(2) 處 理 期 (B1-B6) 處 理 期 總 共 有 六 個 階 段, 每 階 段 三 次 處 理 期 B1( 人 物 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 為 變 異 67 %, 水 準 度 為 變 異 7%, 水 平 範 圍 為 29.2%-33.3%, 水 平 變 化 為 29.2%-33.3%, 平 均 值 為 31.9%, 在 預 設 階 段 目 標 29.2% 之 上 處 理 期 B2 ( 食 材 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 45.8%-45.8%, 水 平 變 化 為 45.8%-45.8%, 平 均 值 為 45.8%, 在 預 設 階 段 目 標 41.7 % 之 上 處 理 期 B3( 烘 焙 器 具 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 5%-54.2%, 水 平 變 化 為 5%-54.2%, 平 均 值 為 51.4%, 在 預 設 階 段 目 標 5% 之 上 處 理 期 B4( 形 狀 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 62.5%-66.78%, 水 平 變 化 為 62.5%-66.78%, 平 均 值 為 63.9%, 在 預 設 階 段 目 標 62.5% 之 上 處 理 期 B5( 社 交 用 語 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 75%-75%, 水 平 變 化 為 75%-75%, 平 均 值 為 75%, 在 預 設 階 段 目 標 66.7% 之 上 處 理 期 B6( 烘 焙 動 詞 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 下 降 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 83.3%-91.7%, 水 平 變 化 為 83.3%-91.7%, 平 均 值 為 87.4%, 在 預 設 階 段 目 標 75% 之 上 表 4-3 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 階 段 內 變 化 分 析 摘 要 表 分 析 階 段 基 線 期 (A) 處 理 期 (B) B1 B2 B3 B4 B5 B6 階 段 長 度 3 3 3 3 3 3 3 趨 向 走 勢 (+) (+) (+) (-) 走 勢 度 變 異 67% 水 平 範 圍 平 均 區 域 25 25-25 31.9 29.2-33.3 45.8 45.8-45.8 51.4 5-54.2 63.9 62.5-66.7 75 75-75 87.4 83.3-91.7 水 平 變 化 資 料 點 差 距 值 25-25 29.2-33.3 4.1 45.8-45.8 5-54.2 4.2 62.5-66.7 4.2 75-75 83.3-91.7 8.4 水 準 度 變 異 7% 走 勢 與 水 平 性 決 斷 值 :15% 32

3. 階 段 間 分 析 由 表 4-4 可 知 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 階 段 間 的 變 化, 基 線 期 A 和 處 理 期 B1 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到 異 變, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +6.9, 相 鄰 水 平 差 距 為 +4.2%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B1 和 B2 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 變 異 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +13.9%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +12.5%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B2 和 B3 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +5.6%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +4.2%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B3 和 B4 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +12.5%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.3%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B4 和 B5 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +11.1%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.3%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B5 和 B6 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 穩 定 到, 趨 向 效 果 為 負 向, 平 均 水 平 差 距 為 +12.4%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.3%, 重 疊 百 分 比 為 % 表 4-4 個 案 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 階 段 間 變 化 分 析 摘 要 表 比 較 階 段 A/ B1 B1 / B2 B2/ B3 B3/B4 B4/ B5 B5/ B6 趨 向 方 向 = + + = = + + + + = = - 趨 向 效 果 正 向 正 向 正 向 正 向 正 向 負 向 走 勢 度 變 化 平 均 水 平 差 距 相 鄰 水 平 差 距 重 疊 百 分 比 由 到 變 異 由 變 異 到 由 到 由 到 31.9-45. 45.8-51. 51.4-63. 25-31.9 8 4 9 +6.9 +13.9 +5.6 +12.5 33.3-45. 54.2-62. 25-29.2 45.8-5 8 5 +4.2 +4.2 +12.5 +8.3 由 由 到 到 75-87.4 63.9-75 +12.4 +11.1 75-83.3 66.7-75 +8.3 +8.3 % % % % % % 依 圖 4-2 表 4-3 4-4 所 示, 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 項 目, 從 基 線 期 A(M=25 %) 資 料 點 大 幅 成 長 至 B6(M=87.4%), 且 超 過 預 設 階 段 目 標 75% 趨 向 A 到 B1 B1 到 B2 B3 到 B4 B4 到 B5 皆 為 正 向 變 化 ;B2 到 B3 B5 到 B6 則 出 現 負 向 變 化 A 到 B6 的 重 疊 百 分 比 皆 為 %, 以 上 顯 示 AAC 教 學 對 個 案 在 24 個 功 能 性 語 彙 之 溝 通 圖 卡 唸 讀 具 有 學 習 成 效, 但 因 個 案 為 少 口 語 重 度 智 能 障 礙 之 兒 童, 表 達 能 力 較 弱, 且 本 身 有 構 音 障 礙, 使 個 案 在 回 答 時 易 產 生 替 代 音 ( 篩 子 唸 成 ㄙㄞˋ 子 盤 子 唸 成 ㄆㄟˊ 子 ) 的 現 象 321

( 三 ) 個 案 按 壓 ipad 溝 通 版 面 於 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效 以 下 為 個 案 按 壓 ipad 溝 通 版 面 於 功 能 性 語 彙 之 學 習 成 效, 研 究 者 依 其 基 線 期 處 理 期 達 成 率, 繪 製 成 圖 4-3, 並 依 據 該 圖 製 成 表 4-5 4-6 之 視 覺 分 析 結 果 圖 4-3 個 案 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 達 成 百 分 比 曲 線 圖 1. 達 成 率 分 析 圖 4-3 所 示, 個 案 在 基 線 期 (A) 對 功 能 性 語 彙 按 壓 ipad 溝 通 版 面 達 成 率 平 均 約 33.3%, 曲 線 呈 狀 態 進 入 處 理 期 (B1) 的 教 學 後, 個 案 按 壓 ipad 溝 通 版 面 於 功 能 性 語 彙 平 均 答 對 率 提 升 至 4.3%, 且 之 後 每 個 處 理 期 持 續 進 步, 且 達 成 率 都 在 階 段 標 準 之 上, 至 處 理 期 (B6), 其 按 壓 ipad 溝 通 版 面 於 功 能 性 語 彙 平 均 達 成 率 達 98.6%, 較 基 線 期 (A) 增 加 65.3%, 顯 示 個 案 按 壓 ipad 溝 通 版 面 於 功 能 性 語 彙 學 習 成 效 表 現 不 錯 2. 階 段 內 分 析 (1) 基 線 期 (A) 表 4-5 顯 示, 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 的 視 覺 分 析 階 段 內 變 化, 個 案 在 未 進 行 AAC 教 學 前, 基 線 期 (A) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 和 水 平 變 化 皆 為 33.3%-33.%, 平 均 值 為 33.3 % 在 基 線 期 (A) 共 有 24 個 功 能 性 語 彙, 三 次 皆 答 對 的 語 彙 為 小 威 葉 老 師 蛋 鋼 杯 心 型 謝 謝 拿 以 及 篩, 其 他 的 功 能 性 語 彙 皆 有 答 錯 的 情 況 322

(2) 處 理 期 (B1-B6) 處 理 期 總 共 有 六 個 階 段, 每 階 段 三 次 處 理 期 B1( 人 物 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 下 降 趨 勢, 趨 向 度 為 及 水 準 度 為, 水 平 範 圍 為 37.4%-41.7%, 水 平 變 化 為 37.4%-41.7%, 平 均 值 為 4.3%, 在 預 設 階 段 目 標 37.5% 之 上 處 理 期 B2( 食 材 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 5%- 54.2%, 水 平 變 化 為 5%-54.2%, 平 均 值 為 52.8%, 在 預 設 階 段 目 標 45.8% 之 上 處 理 期 B3( 烘 焙 器 具 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 62.5%-66.7%, 水 平 變 化 為 62.5%-66.7%, 平 均 值 為 63.9%, 在 預 設 階 段 目 標 54.1% 之 上 處 理 期 B4( 形 狀 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 75%-79.2%, 水 平 變 化 為 75%-79.2%, 平 均 值 為 76.4%, 在 預 設 階 段 目 標 62.5% 之 上 處 理 期 B5( 社 交 用 語 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 上 升 趨 勢, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 83.3%-87.5%, 水 平 變 化 為 83.3% -87.5%, 平 均 值 為 84.7%, 在 預 設 階 段 目 標 66.7% 之 上 處 理 期 B6( 烘 焙 動 詞 類 ) 的 趨 向 走 勢 呈 現 水 平, 趨 向 度 和 水 準 度 為 1 %, 水 平 範 圍 為 95.8%-, 水 平 變 化 為 95.8%-, 平 均 值 為 98.6%, 在 預 設 階 段 目 標 75% 之 上 表 4-5 個 案 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 階 段 內 變 化 分 析 摘 要 表 分 析 階 段 基 線 期 處 理 期 (B) (A) B1 B2 B3 B4 B5 B6 階 段 長 度 3 3 3 3 3 3 3 趨 向 走 勢 (-) (+) (+) (+) 走 勢 度 水 平 範 圍 平 均 區 域 33.3 33.3-3 3.3 4.3 37.5-41.7 52.8 5-54.2 63.9 62.5-66.7 76.4 75-79.2 84.7 83.3-87.5 98.6 95.8-1 水 平 變 化 資 料 點 差 距 值 33.3-3 3.3 37.5-41.74.2 5-54.2 4.2 62.5-66.7 4.2 75-79.2 4.2 83.3-87.5 4.2 95.8-1 4.2 水 準 度 走 勢 與 水 平 性 決 斷 值 :15% 3. 階 段 間 分 析 由 表 4-6 可 知 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 階 段 間 的 變 化, 基 線 期 A 和 處 理 期 B1 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +7, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.4%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B1 和 B2 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 323

化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +12.5%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +12.5 %, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B2 和 B3 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 負 向, 平 均 水 平 差 距 為 +11.1%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +8.3%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B3 和 B4 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +12.5%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +12.5%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B4 和 B5 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 正 向, 平 均 水 平 差 距 為 +8.3%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +4.1%, 重 疊 百 分 比 為 %; 處 理 期 B5 和 B6 兩 階 段 間 的 趨 向 走 勢 變 化 由 到, 趨 向 效 果 為 負 向, 平 均 水 平 差 距 為 +13.9%, 相 鄰 水 平 差 距 為 +12.5%, 重 疊 百 分 比 為 % 表 4-6 個 案 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 階 段 間 變 化 分 析 摘 要 表 比 較 階 段 A/ B1 B1 / B2 B2/ B3 B3/B4 B4/ B5 B5/ B6 趨 向 方 向 = - - + + = = + + + + = 趨 向 效 果 正 向 正 向 負 向 正 向 正 向 負 向 走 勢 度 變 化 平 均 水 平 差 距 相 鄰 水 平 差 距 重 疊 百 分 比 由 到 由 到 由 到 由 到 33.3-4. 4.3-52. 52.8-63. 63.9-76. 3 8 9 4 +7 +12.5 +11.1 +12.5 33.3-41. 54.2-62. 37.5-5 62.5-75 7 5 +12.5 +12.5 +8.4 +8.3 由 由 到 到 76.4-84. 84.7-98. 7 6 +8.3 +13.9 79.2-83. 87.5-1 3 +12.5 +4.1 % % % % % % 依 圖 4-3 表 4-5 4-6 所 示, 功 能 性 語 彙 之 按 壓 ipad 溝 通 版 面 從 基 線 期 A(M= 33.3%) 資 料 點 大 幅 成 長 至 B6(M=98.6%), 且 超 過 預 設 階 段 目 標 75% 趨 向 A 到 B1 B1 到 B2 B3 到 B4 B4 到 B5 皆 為 正 向 變 化 ;B2 到 B3 B5 到 B6 則 為 負 向 變 化 A 到 B6 的 重 疊 百 分 比 皆 為 %, 以 上 顯 示 AAC 教 學 對 個 案 在 24 個 功 能 性 語 彙 之 良 好 的 ipad 具 有 學 習 成 效 個 案 為 重 度 智 能 障 礙 之 兒 童, 本 身 專 注 力 短 暫 且 易 分 心, 但 ipad 對 個 案 來 說 具 有 很 大 的 吸 引 力 在 使 用 ipad 後, 個 案 的 專 注 力 時 間 拉 長, 且 常 去 按 壓 ipad 溝 通 版 面, 聆 聽 按 壓 語 彙 的 聲 音, 確 實 能 提 升 個 案 主 動 按 壓 圖 卡 的 意 願 此 外, 個 案 會 跟 著 聲 音 一 同 仿 說, 有 時 會 在 仿 說 後 再 次 按 壓 語 彙, 確 認 自 己 發 音 是 否 正 確, 具 有 自 我 矯 正 發 音 的 功 能 從 以 上 資 料 可 知, 在 各 項 評 量 行 為 內, 指 認 在 B3-B4 成 長 幅 度 最 多, 唸 讀 在 B1-B2 成 長 幅 度 最 多,iPad 按 壓 在 B5-B6 成 長 幅 度 最 多 ; 在 各 項 評 量 行 為 間,iPad 在 基 線 期 (A) 處 理 期 (B1-B5) 達 成 率 最 高, 指 認 在 處 理 期 (B6) 達 成 率 最 高 綜 合 上 述 可 知, 個 案 在 AAC 教 學 中, 透 過 小 步 驟 的 訓 練 與 評 量, 從 實 物 到 圖 卡 的 配 對, 再 到 圖 卡 指 認 圖 卡 的 唸 324

讀, 最 後 到 按 壓 ipad 溝 通 版 面, 按 出 相 對 應 的 圖 卡 讓 個 案 不 只 能 理 解 圖 卡 意 涵, 更 能 熟 悉 教 學 用 意 能 有 完 整 的 表 達 方 式, 如 此 逐 步 的 教 學 步 驟 及 適 性 的 調 整 評 量 水 準, 符 合 了 逐 變 標 準 設 計 的 精 神, 因 此 上 述 的 步 驟, 若 缺 少 任 何 一 個 環 節, 都 有 可 能 影 響 到 個 案 學 習 之 成 效 此 外, 分 析 三 個 評 量 目 標 可 知, 指 認 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 兩 項 和 唸 讀 作 比 較, 不 管 是 基 線 期 (A) 或 是 處 理 期 (B1-B6), 指 認 及 按 壓 ipad 溝 通 版 面 的 達 成 率 皆 比 唸 讀 的 達 成 率 來 的 高 由 此 可 知, 個 案 能 理 解 圖 卡 的 意 義, 並 按 壓 出 相 應 的 語 彙, 但 礙 於 其 口 語 表 達 能 力 有 限, 在 與 人 交 談 時, 因 構 音 上 的 困 難 模 糊 的 發 音 及 對 個 案 不 了 解, 常 常 使 得 溝 通 夥 伴 感 到 很 困 惑 若 能 透 過 按 壓 ipad 溝 通 版 面, 協 助 個 案 發 出 完 整 的 句 子, 便 能 發 出 更 清 楚 和 完 整 的 訊 息, 方 能 提 升 個 案 之 溝 通 能 力 伍 結 論 與 建 議 一 結 論 本 研 究 依 研 究 結 果 提 出 以 下 結 論 : AAC 應 用 於 國 小 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 兒 童 在 生 活 課 之 烘 焙 活 動, 其 功 能 性 溝 通 語 彙 具 學 習 成 效 二 建 議 ( 一 ) 教 學 實 務 之 建 議 本 研 究 之 功 能 性 語 彙 主 要 以 個 案 認 知 能 力 嗜 好 以 及 學 習 經 驗, 並 考 慮 個 案 未 來 生 活 所 需 而 選 出 建 議 對 於 重 度 和 認 知 能 力 越 差 的 學 生, 應 選 擇 和 其 日 常 生 活 最 相 關 或 其 有 興 趣 之 主 題 作 為 最 初 功 能 性 語 彙 教 學 的 切 入 點 ( 二 ) 未 來 研 究 之 建 議 本 研 究 對 象 僅 有 一 名 唐 氏 症 多 重 障 礙 少 口 語 學 童, 建 議 未 來 研 究 可 以 增 加 個 案 的 數 量, 或 考 慮 不 同 障 別 的 AAC 使 用 者, 嘗 試 針 對 不 同 程 度 的 溝 通 障 礙 者, 去 探 討 ipad 搭 配 Voice Symbol AAC 圖 文 蘋 果 派 對 提 升 功 能 性 語 彙 之 成 效 之 學 習 成 效 最 後, 本 研 究 高 科 技 AAC 以 ipad 2 搭 配 Voice Symbol AAC 圖 文 蘋 果 派, 屬 於 衛 生 福 利 部 (212) 身 心 障 礙 者 生 活 輔 助 器 具 補 助 標 準 表 F 款 的 語 音 溝 通 輔 具, 價 格 較 昂 貴, 且 易 摔 壞, 需 要 特 別 小 心, 導 致 學 生 家 長 或 學 校 購 買 意 願 低, 教 師 申 請 意 願 亦 低, 而 教 學 應 用 難 以 普 及 建 議 可 採 用 較 便 宜 的 Android 系 統 平 板 電 腦, 作 為 AAC 溝 通 版 面 載 具, 亦 可 使 用 免 費 應 用 程 式 AAC speech communicator YouTalk AAC 等 進 行 版 面 設 計, 並 進 行 相 關 的 比 較 分 析 陸 參 考 文 獻 王 文 科 主 編 (2) 特 殊 教 育 導 論 ( 第 三 版 ) 臺 北 市 : 心 理 王 淑 娟 (22) 唐 氏 症 兒 童 溝 通 與 語 言 學 習 困 難 相 關 因 素 之 初 探 臺 中 師 院 特 教 中 心 特 殊 教 育 論 文 集 / 特 教 叢 書,911,9-19 何 華 國 (22) 特 殊 兒 童 心 理 與 教 育 臺 北 市 : 五 南 陳 韋 勳 (211) 電 子 繪 本 教 學 對 提 升 國 小 唐 氏 症 兒 童 功 能 性 詞 彙 學 習 成 效 之 研 究 ( 未 出 325

版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 東 華 大 學, 花 蓮 縣 楊 熾 康 鍾 莉 娟 (29) 臺 灣 輔 助 溝 通 系 統 發 展 趨 勢 之 探 討 特 教 通 訊,42,1-6 鄭 雅 莉 ( 譯 )(27) 智 能 障 礙 : 定 義 分 類 和 支 持 系 統 AAIDD 定 義 指 南 ( 第 十 一 版 ) ( 原 作 者 :American Association on Mental Retardation) 新 北 市 : 合 記 書 局 有 限 公 司 賴 筱 薇 (29) 唐 氏 症 兒 童 語 言 理 解 與 表 達 能 力 之 探 討 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 臺 灣 師 範 大 學, 臺 北 市 謝 正 宜 (21) 為 孩 子 扎 根 給 一 雙 翅 膀 兒 童 健 康 發 展 與 早 期 療 育 專 書 臺 北 市 : 國 立 臺 灣 大 學 出 版 中 心 藍 瑋 琛 主 編 (214) 輔 助 溝 通 系 統 之 原 理 與 運 用 : 支 持 複 雜 溝 通 需 求 之 兒 童 與 成 人 ( 原 作 者 :David R. Beukelman Pat Mirenda) 臺 北 市 : 華 騰 文 化 股 份 有 限 公 司 American Speech-Language-Hearing Association (24). Roles and responsibilities of speech-language pathologists with respect to augmentative and alternative communication: Technical report. ASHA, 33 (Suppl. 24). American Speech-Language-Hearing Association (25). Roles and responsibilities of speech language pathologists with respect to augmentative and alternative communication: Position statement. Retrieved from http://www.asha.org/nr Westling, D. L., & Fox, L. (2). Teaching students with severe disabilities. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. Ysseldyke, J. E., & Algozzine, B. (1996). Introduction to special education (4th ed.). Boston, MA: Houghton Mifflin. Miller, J. F, Leddy, M. & Leavitt, L. A. (1999). Introduction: The communication challenges that people with Down syndrome. In J.F. Miller, M. Leddy, & L. A. Leavitt (Eds.), Improving the communication of people with Down syndrome (pp. 11-39). Baltimore, MD: Paul H. Brookes. 326