Healthcare Setting 健 康 ( 醫 療 ) 照 顧 機 構 (Health care institute) 的 肥 胖 防 治 蔡 詩 力 醫 師 張 皓 翔 醫 師 蕭 敦 仁 醫 師 林 文 元 醫 師 黃 國 晉 醫 師 前 言 肥 胖 對 健 康 的 危 害 包 括 冠 狀 動 脈 心 臟 病 第 2 型 糖 尿 病 高 血 壓 高 脂 血 症 腦 中 風 睡 眠 呼 吸 中 止 症 膽 囊 疾 病 癌 症 ( 乳 癌 子 宮 內 膜 癌 大 腸 癌 食 道 腺 癌 等 等 ) 痛 風 及 骨 關 節 炎 等 等, 肥 胖 者 的 死 亡 率 也 較 體 重 正 常 者 較 高, 是 除 了 吸 菸 外, 造 成 全 球 健 康 影 響 第 二 大 的, 同 時 肥 胖 也 是 其 中 可 預 防 的 重 要 疾 病 之 一 醫 療 機 構 是 民 眾 對 於 健 康 問 題 最 主 要 的 諮 詢 及 解 決 的 地 方, 除 了 提 供 疾 病 的 解 決 方 案 外, 也 提 供 健 康 促 進 的 營 養 諮 詢 行 為 治 療 及 運 動 諮 商 等 服 務 健 康 衛 生 系 統 可 提 供 對 過 重 或 肥 胖 的 國 民 有 效 的 防 治 及 治 療, 包 括 諮 詢 轉 介 研 究 及 各 種 治 療 等 方 式 醫 療 機 構 的 專 業 人 員 涵 蓋 了 各 種 肥 胖 防 治 的 專 業 人 員, 包 含 家 庭 醫 師 ( 基 層 醫 師 ) 小 兒 科 醫 師 心 臟 科 醫 師 腸 胃 科 醫 師 新 陳 代 謝 科 醫 師 肥 胖 專 科 醫 師 牙 科 醫 師 營 養 師 心 理 師 運 動 治 療 師 護 理 師 藥 師 及 衛 教 師 等 等, 他 們 可 提 供 民 眾 對 肥 胖 的 預 防 方 針 及 肥 胖 相 關 疾 病 的 預 防 及 治 療 等 方 法 醫 療 專 業 人 員 可 提 供 有 效 的 行 為 改 變 方 式 去 影 響 民 眾 及 其 家 屬 對 健 康 的 認 知, 促 使 其 採 取 健 康 的 生 活 方 式, 並 避 免 會 造 成 不 健 康 的 習 慣 行 為 等 尤 其 是 醫 師 對 於 民 眾 的 健 康 行 為 ( 如 肥 胖 或 吸 菸 等 行 為 ) 此 問 題 更 是 佔 有 絕 對 的 角 色, 研 究 指 出 醫 療 專 業 人 員 的 勸 導 可 有 效 的 增 進 民 眾 採 取 較 為 健 康 的 行 為 ( 如 低 卡 飲 食 及 多 運 動 等 ), 例 如 根 據 Rose 等 學 者 的 文 獻 回 顧 及 統 合 分 析 (literature review and meta-analysis) 發 現, 醫 師 的 建 議 可 有 效 減 輕 病 人 的 體 重 ( 勝 算 比 為 3.85) 同 時, 醫 療 機 構 及 健 康 保 險 業 者 及 中 央 健 保 局 才 能 將 過 重 及 肥 胖 的 預 防 放 入 平 常 健 康 預 防 的 一 環 ( 目 前 成 人 預 防 保 健 已 將 身 體 質 量 指 數 腰 圍 及 代 謝 症 候 群 等 檢 查 列 為 必 要 之 項 目 ) 定 義 問 題 根 據 衛 生 署 國 民 健 康 局 指 出 國 人 十 大 死 因 肥 胖 中 有 6 成 以 上 皆 與 肥 胖 相 關, 肥 胖 已 造 成 國 家 顯 著 的 健 康 支 出, 根 據 世 界 各 國 的 研 究 發 現, 肥 胖 與 過 重 所 引 發 的 相 關 疾 病 至 少 佔 整 體 醫 療 支 出 約 2-7%, 另 根 據 陽 明 大 學 胡 及 黃 等 的 研 究 發 現 我 國 過 重 及 肥 胖 所 引 發 的 相 關 疾 病 佔 整 體 醫 療 支 出 約 8%, 同 時 比 起 體 重 正 常 者, 輕 度 肥 胖 及 中 重 度 肥 胖 在 男 性 會 增 加 40% 及 45% 的 醫 療 支 出 及 在 女 性 會 增 加 56% 及 93% 的 醫 療 支 出 另 根 據 祝 等 的 研 究 發 現 肥 胖 者 每 年 會 比 體 重 正 常 者 多 看 約 4 次 門 診, 且 門 診 的 醫 療 費 用 會 增 加 1.76 倍 的 花 費 同 時, 肥 胖 所 造 成 的 失 能 及 對 生 產 力 的 影 響, 更 是 難 以 計 數 減 少 肥 胖 可 增 進 健 康, 預 防 疾 病 的 發 生 然 而 在 我 國 一 般 執 業 中, 有 多 少 比 率 的 醫 療 專 業 人 員 會 對 病 患 進 行 減 重 諮 詢? 國 內 並 無 正 式 的 報 告, 不 過 依 據 目 前 全 民 健 保 給 付 現 況 來 看, 真 正 能 評 估 肥 胖 與 相 關 健 康 風 險 花 時 間 提 供 健 康 飲 食 衛 教 提 供 運 動 建 議 的 人 應 該 是 少 數, 而 醫 學 院 的 課 程 中 有 關 肥 胖 防 治 的 課 程 也 相 當 的 缺 乏 Healthcare Setting- 第 1 頁
解 決 方 案 醫 療 機 構 有 太 多 的 機 會 可 以 提 供 民 眾 對 於 健 康 的 生 活 型 態 的 知 識 醫 療 機 構 的 專 業 人 員 同 時 也 必 須 強 調 為 了 避 免 肥 胖 所 引 起 的 相 關 疾 病 及 造 成 的 死 亡 率 增 加 的 最 有 效 率 的 方 法 即 是 預 防 肥 胖 的 產 生 尤 其 將 健 康 的 行 為 觀 念 融 入 於 兒 童 青 少 年 及 青 年 的 發 展, 將 是 十 分 重 要 的 醫 療 機 構 的 專 業 人 員 也 是 民 眾 最 信 任 的 健 康 知 識 提 供 者, 民 眾 也 會 將 醫 療 機 構 專 業 人 員 當 成 其 健 康 行 為 的 典 範, 而 予 以 模 仿 或 學 習 然 而, 並 非 所 有 醫 療 機 構 的 專 業 人 員 都 對 此 有 所 認 知 或 對 肥 胖 相 關 的 原 因 及 預 防 或 治 療 ( 如 營 養 及 運 動 介 入 ) 的 方 式 認 識 不 清, 因 此 提 供 訓 練 課 程 或 教 育 給 醫 療 機 構 的 專 業 人 員 將 是 肥 胖 的 防 治 最 優 先 需 要 去 進 行 的 事 肥 胖 的 防 治 應 該 變 成 在 日 常 的 醫 業 內 常 規 的 一 環, 然 而, 醫 療 人 員 的 介 入 是 需 考 慮 成 本 的, 無 論 是 營 養 的 諮 詢 或 是 運 動 介 入, 甚 或 是 藥 物 或 手 術 的 介 入 等 治 療 方 式, 在 在 都 需 醫 療 額 外 的 花 費, 目 前 我 國 的 醫 療 保 險 並 無 涵 蓋 這 些 支 出, 同 時, 也 需 考 量 目 前 我 國 健 保 局 恐 無 法 負 擔 此 一 重 大 開 銷, 是 故, 如 何 籌 處 財 源 也 變 得 相 當 重 要, 是 否 可 比 照 菸 捐 的 方 式, 針 對 易 導 致 肥 胖 的 食 品 開 徵 肥 胖 健 康 捐, 並 將 其 財 源 專 款 用 於 肥 胖 的 防 治, 也 值 得 未 來 去 探 討 本 章 節 將 提 供 4 個 目 標 及 其 策 略, 著 重 在 醫 療 機 構 對 提 升 健 康 的 飲 食 及 增 進 運 動 等 議 題 提 供 建 言 Healthcare Setting- 第 2 頁
目 標 一 : 肥 胖 防 治 教 育 蔡 詩 力 醫 師 層 次 非 醫 療 機 構 推 廣 層 次 : 場 域 校 園 社 區 家 庭 ( 第 一 目 標 ) 醫 療 機 構 推 廣 層 次 : 醫 學 中 心 區 域 醫 院 地 區 醫 院 基 層 醫 療 院 所 ( 第 二 目 標 ) 面 向 非 醫 療 專 業 人 員 面 向 : 教 育 人 員 一 般 民 眾 ( 第 一 目 標 ) 醫 療 專 業 人 員 面 向 : 醫 師 護 理 師 衛 教 師 營 養 師 ( 第 二 目 標 ) 一 肥 胖 防 治 教 育 的 推 廣 : 非 醫 療 專 業 之 層 次 與 面 向 短 期 目 標 不 同 層 次 與 面 向 皆 有 適 合 的 肥 胖 防 治 教 育 訓 練 計 畫 : 層 次 包 括 各 工 作 場 域 校 園 ( 學 齡 前 小 學 國 中 高 中 大 學 研 究 所 ) 社 區 家 庭 人 員 面 向 包 括 教 育 人 員 與 一 般 民 眾 ( 兒 童 青 少 年 成 人 老 年 人 男 性 女 性 特 殊 族 群 ) 策 略 進 行 肥 胖 防 治 教 育 的 現 況 調 查 進 行 肥 胖 防 治 教 育 的 需 求 評 估 訂 定 肥 胖 防 治 教 育 的 核 心 能 力 訂 定 肥 胖 防 治 教 育 的 師 資 培 訓 計 畫 開 發 肥 胖 防 治 教 育 的 課 程 模 組 開 發 肥 胖 防 治 教 育 的 成 效 評 估 方 式 步 驟 評 估 並 分 析 我 國 各 層 次 面 向 之 關 於 肥 胖 防 治 教 育 之 實 施 現 況 針 對 不 同 層 次 面 向 進 行 肥 胖 防 治 教 育 的 需 求 評 估 整 合 前 述 所 得 訊 息, 訂 定 各 該 層 次 面 向 之 肥 胖 防 治 教 育 的 核 心 能 力, 涵 括 態 度 知 識 技 能 行 為 等 與 專 業 學 術 機 關 或 團 體 合 作, 擬 定 並 執 行 師 資 培 訓 計 劃 開 發 肥 胖 防 治 教 育 之 教 學 策 略 教 學 方 法 評 估 工 具, 藉 以 建 立 各 層 次 面 向 之 課 程 模 組 肥 胖 防 治 教 育 推 廣 之 成 效 評 估 方 式 開 發, 藉 以 建 立 模 組 自 我 評 估 以 及 回 饋 制 度 評 估 指 標 各 層 次 面 向 之 現 況 調 查 成 果 分 析 結 果 需 求 評 估 成 果 師 資 培 訓 計 劃 開 發 數 目 課 程 模 組 開 發 數 課 程 模 組 實 際 執 行 數 課 程 成 效 評 估 執 行 數 教 學 策 略 開 發 數 目 評 估 工 具 開 發 數 目 模 組 評 估 數 目 中 期 目 標 各 層 次 面 向 的 人 員 皆 能 描 述 肥 胖 防 治 的 重 要 知 識 態 度 技 能 行 為 各 層 次 面 向 的 人 員 皆 能 了 解 肥 胖 防 治 相 關 飲 食 營 養 身 體 活 動 生 活 習 慣 教 養 行 為 策 略 Healthcare Setting- 第 3 頁
肥 胖 防 治 議 題 成 為 各 層 次 面 向 人 員 繼 續 教 育 規 章 辦 法 中 之 必 要 課 題 肥 胖 防 治 議 題 成 為 各 層 次 面 向 人 員 教 育 訓 練 的 常 規 必 要 之 評 估 主 題 步 驟 調 查 肥 胖 防 治 議 題, 在 各 層 次 面 向 之 繼 續 教 育 規 章 辦 法 中 的 佔 有 比 重 制 定 各 層 次 面 向 的 肥 胖 防 治 教 育 之 要 點 規 則 政 策 訂 定 各 層 次 面 向 的 肥 胖 防 治 教 育 推 動 之 獎 勵 制 度 訂 定 各 層 次 面 向 的 肥 胖 防 治 教 育 之 監 測 制 度 ( 頻 率 方 式 由 誰 執 行 監 測 ) 將 肥 胖 防 治 教 育 納 入 各 層 次 面 向 之 人 員 或 機 構 的 認 證 制 度 認 證 內 容 評 估 指 標 肥 胖 防 治 教 育 在 各 層 次 面 向 訓 練 要 點 的 佔 有 比 重 之 調 查 成 果 分 析 結 果 各 層 次 面 向 肥 胖 防 治 教 育 的 訓 練 要 點 規 則 政 策 之 訂 定 數 目 各 層 次 面 向 的 肥 胖 防 治 教 育 獎 勵 制 度 之 實 際 執 行 數 目 各 層 次 面 向 的 肥 胖 防 治 教 育 監 測 制 度 之 實 際 執 行 數 目 肥 胖 防 治 教 育 認 證 制 度 之 實 際 執 行 數 目 長 期 目 標 : 肥 胖 防 治 教 育 成 為 國 家 重 要 的 教 育 政 策 之 一 ( 而 非 只 是 健 康 政 策 ) 國 人 之 因 肥 胖 所 致 之 相 關 疾 病 負 擔 減 少 策 略 開 創 肥 胖 防 治 教 育 促 進 之 友 善 環 境 步 驟 鼓 勵 各 類 人 員 投 入 肥 胖 防 治 教 育 之 推 動 推 動 肥 胖 防 治 教 育 與 國 家 教 育 政 策 賦 稅 經 濟 交 通 之 政 策 整 合 肥 胖 防 治 教 育 納 入 法 制 評 估 指 標 肥 胖 防 治 教 育 在 國 家 法 令 規 章 中 之 新 立 法 數 目 國 人 之 肥 胖 盛 行 率 減 少 平 均 BMI 下 降 代 謝 症 候 群 比 例 下 降 Healthcare Setting- 第 4 頁
目 標 二 : 關 於 肥 胖 的 防 治, 在 健 康 教 育 機 構 的 部 分 張 皓 翔 醫 師 壹 策 略 及 行 動 步 驟 : 一 確 保 健 康 專 業 人 員 接 受 足 夠 肥 胖 防 治 教 育 訓 練, 來 提 供 病 患 及 家 屬 有 關 評 估 肥 胖 體 位 健 康 影 響 健 康 飲 食 衛 教 運 動 建 議 行 為 改 變 諮 詢 等 知 識 與 技 巧 1. 與 醫 學 護 理 營 養 教 育 甚 至 住 院 醫 師 訓 練 等 合 作, 加 強 在 體 重 評 估 肥 胖 對 健 康 與 經 濟 健 康 飲 食 適 當 運 動 等 議 題 的 課 程 * 評 估 現 有 醫 學 教 育 繼 續 教 育 的 課 程 中 肥 胖 防 治 相 關 議 題 的 現 狀 * 提 供 台 灣 本 土 的 肥 胖 現 況 分 析, 對 健 康 與 經 濟 影 響 等 資 料 * 尋 找 提 供 課 程 或 訓 練 的 困 難 2. 在 各 專 業 繼 續 教 育 之 中, 增 加 肥 胖 防 治 相 關 議 題 包 括 評 估 肥 胖 體 位 健 康 影 響 健 康 飲 食 衛 教 運 動 建 議 行 為 改 變 諮 詢 等 * 跨 專 業 合 作 辦 理 團 隊 工 作 坊, 示 範 各 專 業 的 工 作 與 合 作 模 式 評 估 指 標 增 加 健 康 專 業 人 員, 具 備 肥 胖 防 治 專 業 ( 評 估 肥 胖 體 位 健 康 影 響 健 康 飲 食 衛 教 運 動 建 議 行 為 改 變 諮 詢 等 ) 的 比 率 二 減 少 健 康 照 顧 機 構 人 員 肥 胖 比 率 增 加 健 康 專 業 人 員 在 日 常 執 業 中 提 供 肥 胖 或 過 重 者 相 關 資 訊 比 率 1. 如 果 專 業 人 員 能 自 我 認 同 並 身 體 力 行 肥 胖 防 治, 對 於 服 務 病 患 時 提 供 肥 胖 防 治 將 更 具 說 服 力 與 使 命 感 * 健 康 照 顧 機 構 員 工 的 肥 胖 調 查 相 關 共 病 調 查 * 機 構 應 提 供 維 持 健 康 體 重 的 促 進 措 施 * 培 養 維 持 健 康 體 重 的 生 活 型 態 的 組 織 文 化 2. 肥 胖 防 治 的 健 康 照 護 (obesity preventive Health care), 醫 療 從 業 人 員 在 日 常 執 業 中 提 供 肥 胖 或 過 重 者 相 關 資 訊 * 確 認 健 康 照 顧 專 業 人 員 能 以 BMI 來 評 估 肥 胖 評 估 肥 胖 所 相 關 的 健 康 議 題 提 供 健 康 飲 食 與 適 當 運 動 的 衛 教 教 導 民 眾 預 防 肥 胖 的 技 巧 Healthcare Setting- 第 5 頁
目 標 三 : 醫 療 照 護 機 構 施 行 健 康 減 重 及 飲 食 運 動 等 衛 教 知 識 之 現 況 蕭 敦 仁 醫 師 在 分 析 醫 療 照 護 機 構 施 行 健 康 減 重 及 飲 食 運 動 等 衛 教 知 識 之 現 況 時, 必 須 先 了 解 目 前 醫 療 人 力 之 分 布, 下 表 分 為 醫 院 及 診 所 做 一 分 析 表 台 灣 100 年 醫 療 院 所 與 醫 療 人 力 之 分 布 家 數 醫 師 數 營 養 師 數 醫 院 507 24993 1176 基 層 診 所 10821 14967 (38%) 163 (14%) 總 量 39960 1339 診 所 之 現 況 100 年 衛 生 署 統 計 台 灣 共 有 57508 位 醫 師, 其 中 西 醫 39960 位, 中 醫 師 5556 位, 牙 醫 師 11992 位 基 層 診 所 :100 年 統 計 共 20628 診 所, 西 醫 基 層 診 所 佔 10821 家, 其 服 務 醫 師 共 有 14967 位 醫 師, 佔 全 國 醫 師 總 數 之 37.5% 診 所 深 入 社 區, 遍 及 各 地, 為 最 直 接, 民 眾 可 接 近 之 衛 教 單 位 究 竟 有 多 少 西 醫 基 層 診 所 投 入 體 重 控 制 服 務? 國 內 並 無 正 式 統 計 根 據 減 肥 藥 物 供 應 商 之 資 料 顯 示 : 真 正 投 入 減 重 治 療 之 院 所 不 到 5% 目 前 醫 療 院 所 能 用 之 減 肥 藥 物 僅 羅 氏 鮮 (Xenical), 及 某 些 減 重 用 特 殊 營 養 品 基 層 診 所 從 事 肥 胖 醫 學 服 務 之 困 難 運 動 場 地 侷 限 : 一 般 診 所 不 易 找 到 合 適 場 地 從 事 運 動 教 學 衛 教 人 員 缺 乏 : 一 針 診 所 無 營 養 師 配 置, 常 需 要 護 理 人 員 協 助 缺 乏 威 權 機 構 之 guideline 做 為 指 引 與 後 盾 健 保 局 對 肥 胖 醫 學 服 務 不 給 付, 藥 物 不 給 付, 衛 教 也 不 給 付 因 此 並 無 誘 因 鼓 勵 從 事 相 關 服 務 特 別 註 明 : 衛 生 署 100 年 衛 生 統 計 中, 中 醫 診 所 3408 家, 有 5556 位 中 醫 師 在 此 服 務, 其 中 有 些 許 中 醫 師 有 提 供 體 重 控 制 服 務, 在 考 量 中 醫 對 整 體 國 人 體 重 控 制 之 影 響, 是 否 納 入 規 畫 建 議 全 盤 考 量 醫 院 100 年 衛 生 署 統 計 資 料 中 共 有 507 家 醫 院, 共 有 服 務 醫 師 24993 位, 營 養 師 1176 位 在 醫 院 服 務 究 竟 有 多 少 醫 院 投 入 體 重 控 制 醫 療 服 務? 並 沒 有 正 式 統 計 報 告 醫 院 偶 而 會 因 接 受 衛 生 單 位 的 補 助 而 推 行 減 肥 班, 但 並 非 常 設 例 如 健 康 促 進 醫 院 之 活 動 在 沒 有 健 保 給 付 的 情 況 下, 衛 生 所 又 時 常 舉 辦 免 費 減 肥 班, 因 此 要 常 態 性 推 出 自 費 減 肥 班 並 不 容 易 WHO (2007) 指 出 健 康 促 進 醫 院 並 非 要 改 變 原 有 疾 病 治 療 的 功 能, 而 是 希 望 將 健 康 促 進 的 觀 念 融 入 組 織 文 化 和 日 常 生 活 中, 藉 此 影 響 員 工 病 人, 及 其 家 屬 與 社 區 Healthcare Setting- 第 6 頁
醫 院 服 務 的 病 患 族 群 比 診 所 的 嚴 重, 在 住 院 期 間 較 容 易 接 受 相 關 衛 教 訊 息, 趁 機 改 變 其 飲 食 運 動 習 慣 是 最 好 的, 所 以 醫 院 是 最 佳 的 體 重 控 制 推 廣 場 所 建 議 政 策 目 標 政 策 目 標 1: 2015 年 前, 確 保 所 有 醫 療 人 員 接 受 過 完 整 健 康 飲 食 規 則 運 動 之 教 育, 並 且 有 足 夠 的 工 具 及 技 巧 提 供 民 眾 及 其 家 人 用 來 預 防 過 重 及 肥 胖 委 託 專 業 機 構 團 體 進 行 全 國 性 醫 療 專 業 人 員 之 訓 練 健 康 飲 食 及 規 則 運 動 之 教 材 建 議 統 一 發 布, 可 讓 醫 療 院 所 較 好 遵 循 醫 療 院 所 主 要 功 能 在 處 理 疾 病, 但 體 重 控 制 是 最 重 要 的 預 防 醫 學 議 題, 是 否 衛 生 單 位 編 列 常 態 性 預 算, 就 像 戒 菸 門 診 一 樣, 讓 醫 療 院 所 有 意 願 從 事 相 關 業 務 專 業 醫 療 人 員 中 能 常 規 地 以 餵 母 乳 健 康 飲 食 規 則 運 動 及 降 低 坐 式 生 活 等 方 式 與 民 眾 溝 通 肥 胖 防 治 政 策 目 標 2: 2015 年 前 確 保 增 進 台 灣 民 眾 對 健 康 飲 食 及 規 則 運 動 對 健 康 助 益 的 了 解, 並 提 供 肥 胖 者 及 其 家 人 必 須 的 技 巧 及 社 區 資 源, 使 他 們 能 真 正 地 實 踐 健 康 飲 食 及 規 則 運 動 增 加 肥 胖 民 眾 對 健 康 飲 食 之 認 知 及 知 增 加 民 眾 對 規 則 運 動 之 健 康 助 益 的 認 知 及 知 識 與 專 業 醫 療 單 位 合 作, 透 過 社 區 活 動, 廣 為 傳 播 健 康 飲 食 規 則 運 動 之 好 處 鼓 勵 醫 療 機 構 教 育 機 關 政 府 機 關 及 警 察 機 構 對 自 身 員 工, 提 供 全 方 位 的 健 康 飲 食 及 規 則 運 動 教 育 及 推 廣 Healthcare Setting- 第 7 頁
目 標 四 : 期 望 政 府 提 供 高 品 質 及 可 負 擔 的 醫 療 和 衛 教 給 付 林 文 元 醫 師 壹 策 略 及 行 動 步 驟 一 結 合 我 國 各 個 專 業 醫 療 團 體 ( 如 醫 師 公 衛 學 者 營 養 師 護 理 衛 教 師 運 動 治 療 師 等 ) 商 界 勞 工 界 法 律 界 等 等, 先 教 育 各 自 的 會 員 及 民 眾 關 於 提 供 高 品 質 可 負 擔 的 醫 療 和 衛 教 給 付 的 內 容 及 其 重 要 性 1. 教 育 肥 胖 預 防 的 重 要 性 及 早 期 治 療 肥 胖 對 減 少 未 來 肥 胖 相 關 疾 病 的 效 果 及 其 減 少 未 來 的 健 康 支 出 等 議 題 2. 提 供 本 國 肥 胖 相 關 的 盛 行 率 和 未 來 趨 勢, 及 其 所 引 起 疾 病 和 造 成 的 死 亡 率 增 加 等 的 相 關 重 要 性 ; 同 時 也 預 估 肥 胖 造 成 相 關 經 濟 及 社 會 的 成 本 等 證 據 二 建 立 我 國 肥 胖 預 防 及 治 療 的 臨 床 指 引, 以 提 供 醫 療 界 及 民 眾 參 考 三 加 強 對 中 央 健 保 局 及 政 府 相 關 部 門 及 官 員 對 於 將 肥 胖 預 防 及 治 療 納 入 我 國 健 保 給 付 重 要 性 的 說 明 四 採 取 立 法 的 程 序, 推 動 防 治 肥 胖 相 關 之 健 康 捐 ( 比 照 菸 捐 方 式 ) 並 將 此 專 款 專 用 於 肥 胖 之 預 防 及 治 療 五 建 議 仿 照 個 疾 病 共 同 照 護 網 模 式 ( 如 糖 尿 病 共 同 照 護 網 ), 提 供 肥 胖 照 護 網 及 其 給 付 方 式 貳 監 測 指 標 一 國 人 ( 不 同 職 業 別 性 別 年 齡 層 等 ) 對 肥 胖 的 定 義 及 肥 胖 相 關 疾 病 之 重 要 性 的 了 解 程 度 ( 至 少 應 達 五 成 以 上 ) 二 政 府 對 於 肥 胖 相 關 成 本 等 經 濟 指 標 的 證 據 的 獎 助 方 式 三 我 國 肥 胖 預 防 及 治 療 的 臨 床 指 引 的 制 定 ( 由 政 府 獎 助 ) 四 政 府 對 於 肥 胖 相 關 健 康 捐 的 獎 助 方 式 及 執 行 情 形 Healthcare Setting- 第 8 頁
參 考 文 獻 1. Hu HY, Chou YJ, Chou P, Lee CH, Lee MC, Huang N. Association between obesity and medical care expenditure among Taiwanese adults. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2008;17:492-504. 2. Chu NF, Wang SC, Chang HY, Wu DM. Medical services utilization and expenditure of obesity-related disorders in Taiwanese adults. Value Health. 2010;13:829-836. 3. Thompson D, Edelsberg J, Kinsey KL, Oster G. Estimated economic costs of obesity to U.S. business. Am J Health Promot. 1998;13:120-127 4. Wolf AM, Colditz GA. Current estimates of the economic cost of obesity in the United States. Obesity research. 1998;6:97-106. 5. Heywood A, Firman D, Sanson-Fisher R, Mudge P, Ring I. Correlates of physician counseling associated with obesity and smoking. Prev Med. 1996;25(3):268-76. 6. Wee CC, McCarthy EP, Davis RB, Phillips RS. Physician counseling about exercise. JAMA. 1999;282(16):1583-8. 7. Rose SA, Poynter PS, Anderson JW, Noar SM, Conigliaro J. Physician weight loss advice and patient weight loss behavior change: a literature review and meta-analysis of survey data. Int J Obes (Lond). 2012 Mar 27. doi: 10.1038/ijo.2012.24. [Epub ahead of print] 8. NIH, NHLBI Obesity Education Initiative. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Available online: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdf 9. http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/file/themedocfile/201110190119389 152/%e5%8f%b0%e7%81%a3%e5%9c%b0%e5%8d%80%e5%90%84%e7%b8%a3%e5%b8%8297%e8% 87%b399%e5%b9%b418%e6%ad%b2%e4%bb%a5%e4%b8%8a%e9%81%8e%e9%87%8d%e5%8f%8a% e8%82%a5%e8%83%96%e7%9b%9b%e8%a1%8c%e7%8e%87.jpg 10. 衛 生 署 網 站 http://www.doh.gov.tw 11.Maryland Nutrition and Physical Activity Plan 2006-2016 Healthcare Setting- 第 9 頁