學 前 身 心 障 礙 兒 童 的 動 作 與 語 言 教 學 高 師 大 高 雄 市 立 楠 梓 特 殊 學 校 朱 淑 玲 蘇 淑 紅 1
何 謂 發 展? 身 體 的 發 展 發 展 精 神 的 發 展 知 的 情 緒 的 社 會 性 的 發 展 發 展 發 展 認 語 思 知 言 考 發 發 發 展 展 展 2
何 謂 動 作 ( 運 動 )? 其 功 能? 難 道 只 是 粗 動 作 和 細 動 作 之 分? 腦 的 發 展? 學 習 而 來? 相 互 作 用 之 故? 知 覺 作 用 之 影 響? 協 調 作 用 之 綜 合 產 物? 有 關 記 憶? 3
語 言 發 展 的 主 要 因 素 腦 的 成 熟 運 動 機 能 的 發 展 知 的 發 展 聽 覺 的 發 展 視 覺 的 發 展 構 音 的 發 展 語 言 環 境 其 他 4
動 作 ( 運 動 ) 的 發 展 小 腦 的 發 展 ( 平 衡 機 能 ) 運 動 協 調 能 力 ( 構 音 器 官 ) 運 動 ( 包 括 某 些 反 射 運 動 ) 具 有 同 化 調 節 的 能 力??? 內 耳 也 有 和 認 知 發 展 的 關 聯 性? 真 的 是 大 腦 簡 單 四 肢 發 達 嗎? 5
隨 意 運 動 的 發 展 追 視 運 動 ( 生 後 2 個 月 ): 與 視 覺 注 意 力 相 關 定 頸 ( 生 後 3 個 月 ): 與 視 覺 聽 覺 注 意 力 相 關 把 手 ( 上 腕 ) 移 動 臉 前 的 運 動 ( 生 後 4 5 個 月 ) : 與 肩 腕 手 的 感 覺 與 運 動 的 發 展 相 關 翻 身 運 動 (procedual learning; 生 後 5 6 個 月 ) 坐 ( 生 後 6 7 個 月 ) 爬 的 能 力 發 展 ( 生 後 7 8 個 月 ): 並 不 是 所 有 的 嬰 兒 都 會 經 過 這 個 階 段 身 心 障 礙 兒 童 而 已 嗎? 6
吞 嚥 咀 嚼 這 些 攝 食 動 作 ( 運 動 ) 和 語 言 發 展 的 關 連 性? 發 展 性? 7
從 動 作 ( 運 動 ) 看 語 言 發 展 重 點 ( 和 認 知 視 覺 社 會 性 運 動 發 展 的 相 關? 對 身 心 障 礙 兒 童 的 教 育 意 義?) 發 聲 pointing reaching giving showing turn taking 8
pointing 和 joint attention 事 物 或 現 象 養 育 者 兒 童 9
gestures signs 的 機 能 (Linda Acredolo&Susan Goodwyn,2002) 提 升 溝 通 的 意 欲 交 涉 的 能 力 促 進 認 知 的 發 展 理 解 語 言 理 解 象 徵 的 能 力 類 化 能 力 與 比 喻 能 力 增 進 生 活 的 經 驗 社 交 力 增 進 說 話 的 能 力 自 然 產 生? 或 是 學 習 而 來 的? 同 理 於 身 心 障 礙 教 育? 10
play 的 功 能 只 是 動 作 而 已 嗎? 和 表 象 能 力 ( 概 念 想 像 創 造 和 數 的 概 念 發 展 ) 的 關 聯 性 和 社 會 性 ( 道 德 性 發 展 情 緒 性 發 展 性 的 同 一 性 ) 的 關 聯 性 和 語 言 能 力 發 展 的 關 係 和 知 的 發 展 之 關 係 性 11
動 作 發 展 的 理 論 成 熟 理 論 (Maturation Theory) 正 確 的 感 覺 輸 入 正 確 的 動 作 模 式 動 態 系 統 理 論 (Dynamic System Theory) 次 系 統 的 重 要 性 動 作 的 發 展 不 純 粹 是 中 樞 神 經 成 熟 的 結 果 12
動 作 發 展 的 原 則 頭 端 至 遠 端 近 側 至 遠 側 大 動 作 的 發 展 順 序 頭 部 控 制 翻 身 坐 爬 站 走 手 功 能 的 發 展 手 掌 手 指 指 尖 13
動 作 發 展 的 重 點 (6 個 月 ) 以 軀 幹 為 支 撐 點 頭 部 控 制 四 肢 試 探 性 的 動 作 反 射 動 作 的 整 合 14
問 題 (6 個 月 ) 吞 嚥 注 意 舌 唇 的 動 作 ( 運 動 ) 能 力 發 展 有 限 的 移 動 ( 翻 滾 ) 感 覺 的 整 合 抓 握 練 習 ( 鬆 手 ) 15
動 作 發 展 的 重 點 (6 至 12 個 月 ) 以 臀 部 為 支 撐 點 身 體 重 心 的 升 高 ( 躺 至 坐 ) 手 由 輔 助 支 撐 轉 為 主 動 操 弄 頭 部 控 制 成 熟 手 指 動 作 16
問 題 (6 至 12 個 月 ) 較 大 範 圍 的 活 動 直 立 移 動 的 準 備 ( 坐 至 站 ) 影 響 自 主 性 探 索 能 力 相 互 作 用 語 言 發 展 認 知 發 展 等 自 主 性 學 習 手 眼 協 調 影 響 語 言 發 展 認 知 發 展 等 學 習 17
動 作 發 展 的 重 點 (12 至 18 個 月 ) 直 立 移 動 環 境 探 索 ( 手 ) 影 響 認 知 語 言 概 念 等 發 展 18
問 題 (12 至 18 個 月 ) 擴 展 活 動 範 圍 循 環 消 化 骨 骼 等 系 統 徒 手 操 弄 19
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動 作 發 展 的 重 點 (18 至 36 個 月 ) 跑 登 高 跳 躍 ( 快 速 重 心 轉 移 ) 協 調 動 作 能 力 發 展 之 重 點 手 部 物 品 操 作 21
問 題 (18 至 36 個 月 ) 基 本 動 作 能 力 功 能 性 使 用 22
疑 問? 一 定 要 循 著 動 作 發 展 的 里 程 碑 嗎? 正 常 與 功 能 性 23
3 至 6 歲 日 常 生 活 自 理 能 力 之 發 展 飲 食 咀 嚼 吞 嚥 功 能 ( 頭 部 控 制 ) 手 功 能 ( 軀 幹 控 制 ) 手 眼 協 調 手 指 精 細 動 作 ( 使 用 餐 具 ) 24
3 至 6 歲 日 常 生 活 自 理 能 力 之 發 展 如 廁 坐 姿 平 衡 站 立 平 衡 ( 坐 站 ) 手 指 功 能 25
3 至 6 歲 日 常 生 活 自 理 能 力 之 發 展 清 潔 洗 手 ( 軀 幹 控 制 ) 洗 臉 ( 軀 幹 控 制 手 功 能 ) 洗 澡 ( 坐 姿 平 衡 手 指 功 能 ) 26
3 至 6 歲 日 常 生 活 自 理 能 力 之 發 展 衣 著 坐 姿 平 衡 手 指 功 能 27
處 理 動 作 障 礙 的 考 量 行 動 - 增 進 獨 立 性 ( 輪 椅 助 行 器 腳 踏 車 ) 學 習 - 擺 位 操 作 預 防 惡 化 - 輔 具 ( 矯 正 椅 站 立 架 ) 促 進 功 能 - 活 動 ( 主 動 被 動 ) 28
可 獨 立 行 走 注 意 周 遭 環 境 安 全 問 題 ( 平 衡 ) 下 肢 骨 骼 關 節 發 展 情 形 長 短 腳 扁 平 足 是 否 使 用 移 動 輔 具 29
可 獨 立 維 持 坐 姿 使 用 站 立 輔 具 使 用 相 關 移 位 輔 具 髖 關 節 情 形 30
無 法 獨 立 維 持 坐 姿 特 殊 座 椅 使 用 站 立 輔 具 預 防 髖 關 節 脫 位 31
各 類 型 動 作 障 礙 及 介 入 重 點 肢 體 障 礙 - 腦 性 麻 痺 脊 柱 裂 肌 肉 萎 縮 症 病 弱 視 覺 障 礙 發 展 遲 緩 32
對 痙 攣 型 之 建 議 抑 制 過 高 張 力 注 意 廢 用 情 形 注 意 不 對 稱 發 展 鼓 勵 使 用 33
對 徐 動 型 ( 動 作 不 良 型 ) 建 議 不 自 主 動 作 的 控 制 穩 定 的 訓 練 ( 加 重 ) 對 其 他 學 童 的 衛 教 34
對 協 調 不 良 型 之 建 議 穩 定 訓 練 ( 加 重 ) 肌 力 訓 練 35
腦 性 麻 痺 的 預 後 及 影 響 因 素 行 走 功 能 之 預 後 痙 攣 型 半 邊 麻 痺 協 調 不 良 型 最 佳 依 粗 大 動 作 發 展 速 度 推 估 在 2 歲 前 可 坐 或 走 在 3 歲 前 能 坐,50 % 不 需 輔 具 在 3 歲 以 後 能 坐, 大 部 分 需 輔 具 在 4 歲 以 後 不 能 坐, 行 走 機 會 低 依 反 射 情 形 推 估 10 月 大 以 後 7 個 反 射 若 出 現 2 個 以 上, 行 走 機 率 低 36
脊 柱 裂 的 特 徵 原 因 不 明 下 肢 缺 乏 自 主 動 作 畸 形 感 覺 缺 失 大 小 便 控 制 問 題 水 腦 37
建 議 上 肢 協 助 下 肢 運 動 加 強 上 肢 功 能 提 供 適 當 支 架 輔 具 盡 量 延 緩 骨 骼 關 節 攣 縮 發 生 ( 被 動 運 動 ) 衛 生 處 理 ( 感 覺 缺 失 問 題 ) 38
肌 肉 萎 縮 症 ( 裘 馨 型 肌 營 養 不 良 ) 的 特 徵 進 行 性 疾 病 ( 肌 力 逐 漸 喪 失 ) 關 節 攣 縮 脊 柱 側 彎 胸 廓 變 形 呼 吸 功 能 衰 竭 39
建 議 衛 教 呼 吸 訓 練 姿 勢 引 流 預 防 畸 形 增 進 活 動 能 力 預 防 併 發 症 的 產 生 輪 椅 的 選 配 體 重 的 控 制 40
病 弱 心 肺 耐 力 建 議 觀 察 ( 臉 色 呼 吸 動 作 ) 活 動 時 間 控 制 41
視 覺 障 礙 姿 勢 ( 缺 乏 視 覺 回 饋 ) 心 肺 耐 力 ( 無 障 礙 環 境 ) 建 議 維 持 良 好 體 態 的 習 慣 適 當 的 體 能 42
communication 困 難 自 由 移 動 和 定 位 困 難 (mobility and orientation) 極 度 的 孤 立 狀 態 欲 求 不 滿 知 的 發 展 情 緒 發 展 的 影 響 多 藉 由 觸 覺 形 成 外 界 的 表 象 若 無 法 獲 得 與 外 界 交 流 的 特 殊 方 法, 難 逃 孤 獨 之 命 運 43
視 覺 障 礙 教 育 中 閱 讀 的 重 要 性 擴 充 語 言 的 經 驗 知 曉 他 人 会 話 以 自 力 獲 得 訊 息 有 直 接 與 他 人 会 話 的 機 會 在 記 憶 效 果 與 保 持 時 間 上, 以 及 發 展 方 面 意 義 的 屬 性 > 音 韻, 視 覺 屬 性 44
發 展 遲 緩 手 功 能 動 作 協 調 建 議 手 部 遊 戲 重 覆 操 作 一 般 遊 戲 設 施 體 能 遊 戲 45
從 語 言 的 處 理 過 程 思 考 學 校 的 教 學 bottom-up processing 音 素 ( 語 言 的 最 小 單 位 ) word( 字 或 詞 彙 ) 句 ( 短 句 或 長 句 ) 文 章 學 齡 ( 小 學 ) 後 的 語 文 教 學? top-down processing 文 章 句 ( 短 句 或 長 句 ) word( 字 或 詞 彙 ) 音 素 ( 語 言 的 最 小 單 位 ) 如 何 結 合 生 活 經 驗 記 憶 策 略 於 context 之 中 46
繪 本 和 圖 卡 的 大 不 同 圖 卡 : 提 供 不 同 的 辭 彙 種 類, 詞 彙 的 category, 句 ( 短 句 或 長 句 ) 的 文 法 組 織 繪 本 : 從 文 章 的 理 解 中, 明 白 人 事 物 之 間 的 關 係 ( 直 接 或 間 接 ) 以 及 事 情 的 結 局 47
全 語 言 教 學 自 然 語 言 法 48
語 言 發 展 的 階 段 性 初 語 期 first word( 因 環 境 而 有 所 改 變 ) 1~2 歲 :500 詞 彙,2words(Krasnogorsky) naming 的 增 加, 使 用 動 詞 形 容 詞, 多 語 文 (Stern) 服 從 單 純 的 命 令, 詞 彙 模 仿,2words,naming, 可 以 理 解 單 純 的 質 問, 代 名 詞 (McCarthy) 2~3 歲 : 句 出 現 (Krasnogorsky) 可 區 分 動 詞 的 過 去 現 在 未 來, 文 以 敘 述 文 感 嘆 文 為 主 (Stern) 使 用 文 和 句 (McCarthy) 49
構 音 的 發 展 和 聽 覺 構 音 器 官 的 筋 肉 發 展 模 仿 能 力 相 關 大 約 五 六 歲 左 右 構 音 才 能 完 全 清 楚 明 瞭 受 社 會 環 境 改 變 之 影 響 語 言 理 解 發 展 在 前, 語 言 表 現 在 後 ( 語 言 發 展 有 順 序 前 後?) 如 何 將 構 音 訓 練 融 入 課 程 中? 50
從 1 歲 到 2 歲 之 間 注 意 和 語 言 學 習 遊 戲 和 symbolic understanding 意 義 理 解 語 言 的 內 容, 詞 彙, 文 脈 的 功 能, 詞 彙 和 事 物 概 念 的 結 合, 詞 彙 意 義 的 overextension 和 underextension, 同 詞 彙 不 同 意 意 的 使 用, 同 詞 彙 關 聯 意 義 的 使 用 51
三 歲 時 期 想 像 遊 戲 的 頻 率 達 到 頂 點 日 常 生 活 中 的 對 話 無 不 便 處 發 音 方 面 非 常 穩 定, 可 控 制 聲 音 大 小 之 調 節 與 大 人 玩 電 話 遊 戲, 同 年 齡 的 玩 伴 之 間 的 communication 也 都 用 口 頭 語 言 來 應 對 常 有 新 的 辭 彙 使 用 的 錯 誤, 以 及 自 己 創 造 新 語 可 利 用 自 己 的 言 談 來 調 整 自 己 的 行 動 52
四 歲 到 六 歲 之 間 四 歲 左 右 可 將 過 去, 現 在, 未 來 的 事 情 依 時 間 發 生 的 順 序 做 說 明 使 用 副 詞, 形 容 詞 等 詳 細 說 明. 使 用 連 接 詞, 連 接 助 詞 等 表 現 事 情 和 事 情 之 間 的 關 係 對 他 人 的 發 言 詞 彙 意 義 的 理 解 進 步, 利 用 詞 彙 使 生 活 定 型 過 四 歲 之 後, 構 音 方 面 會 越 來 越 接 近 大 人, 六 歲 之 後 幼 兒 音 幾 乎 不 存 在 對 文 字 表 現 興 趣, 開 始 讀 寫 注 音 符 號 53
六 歲 以 後 利 用 詞 彙 活 躍 的 思 考 可 以 商 談 以 詞 彙 來 調 整 活 動 的 機 能 發 展 文 字 語 言 佔 生 活 極 重 要 的 部 分 54
語 言 心 理 學 之 技 法 完 全 模 仿 孩 童 的 動 作 完 全 模 仿 孩 童 的 聲 音, 用 詞 把 孩 童 的 行 動, 感 覺 語 言 化 把 大 人 的 行 動, 感 覺 語 言 化 把 孩 童 的 用 詞 擴 展 為 意 義 的, 文 法 的, 並 且 重 複 使 用 呈 現 給 兒 童 新 的 用 詞 模 型 55
遊 戲 中 進 行 語 言 訓 練 B.C.S.S (Blowing, Chewing, Sucking, Swallowing) 利 用 吸 管, 火 柴 盒 等 停 聽 看 老 師 說 123, 木 頭 人 56