不 孕 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 45 不 孕 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 建 智 1 陳 乃 菁. 2 1 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 2 信 詠 馨 中 醫 診 所 摘 要 一 位 37 歲 女 性 患 者, 結 婚 6 年, 未 能 懷 孕 在 96/10/27 因 進 行 超 音 波 及 輸 卵 管 通 氣 試 驗 等 檢 查, 發 現 雙 側 子 宮 內 膜 瘤, 造 成 骨 盆 沾 黏, 使 得 輸 卵 管 阻 塞, 而 進 行 內 視 鏡 手 術, 之 後 亦 有 進 行 人 工 受 孕 兩 次, 但 無 任 何 起 色, 亦 無 懷 孕 跡 象 於 是 到 本 院 門 診 治 療 經 診 斷 後 中 醫 證 型 定 位 為 陰 虛 血 熱 氣 滯 血 瘀 夾 濕 經 中 醫 治 療 約 3-4 個 月, 順 利 懷 孕 關 鍵 字 : 不 孕 輸 卵 管 阻 塞 氣 滯 血 瘀 病 例 報 告 基 本 資 料 : 姓 名 : 何 xx, 性 別 : 女, 年 齡 :37 歲, 職 業 : 家 管, 婚 姻 : 已 婚, 體 重 :50kg, 身 高 :150cm, 病 歷 號 碼 :20538xxx, 就 醫 日 期 :97/07/16 主 訴 : 結 婚 6 年, 未 能 懷 孕 現 病 史 : 結 婚 6 年, 未 行 任 何 避 孕 方 法, 未 能 懷 孕, 陸 續 在 各 中 西 醫 門 診 治 療 在 89/10/27 因 進 行 超 音 波 及 輸 卵 管 通 氣 試 驗 等 檢 查, 發 現 雙 側 子 宮 內 膜 瘤, 造 成 骨 盆 沾 黏, 使 得 輸 卵 管 阻 塞, 而 進 行 內 視 鏡 手 術, 之 後 亦 有 進 行 人 工 受 孕 兩 次, 但 無 任 何 起 色, 亦 無 懷 孕 跡 象 於 是 再 次 到 本 院 門 診 個 人 史 : 抽 煙 :( ), 喝 酒 :( ), 過 敏 病 史 : ( ) 過 去 病 史 : 子 宮 頸 息 肉 ( 經 手 術 切 除 ) 高 血 壓 : ( ), 糖 尿 病 :( ), 氣 喘 :( ) 家 族 病 史 : 無 特 殊 陳 述 中 醫 四 診 : 望 診 : 面 色 正 常, 易 緊 張 舌 尖 微 紅, 苔 薄 白 腹 部 有 四 處 手 術 小 疤 痕 聞 診 : 呼 吸 聲 平 順 無 特 殊 發 現 問 診 :G0,I/D: 26-32/7,LMP:7/1,PMP: 通 訊 作 者 : 陳 建 智 電 話 :(07) 7613185 轉 219 通 訊 地 址 : 高 雄 市 苓 雅 區 福 成 街 六 號 接 受 日 期 :2009.2.20 E-mail:chenwang0715@yahoo.com.tw 審 查 修 正 : 一 次
46 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2009:15(1) 6/6, 經 色 鮮 紅, 量 多, 血 塊 少, 偶 痛 經, 經 行 時 微 腰 酸, 乳 脹, 頭 暈 月 經 後 晨 起 易 疲 倦, 手 緊, 平 日 白 帶 少 平 日 身 易 發 熱, 口 乾 苦, 口 粗 感, 納 可, 眠 差 夜 尿 三 四 行, 二 便 可, 易 羊 屎 便 切 診 : 脈 弦 細 弱 微 數 腹 部 柔 軟 無 壓 痛 感 整 體 回 顧 : 病 人 結 婚 6 年, 未 行 任 何 避 孕 方 法, 未 能 懷 孕, 陸 續 在 各 中 西 醫 門 診 治 療 在 89/10/27 因 進 行 超 音 波 及 輸 卵 管 通 氣 試 驗 等 檢 查, 發 現 雙 側 子 宮 內 膜 瘤, 造 成 骨 盆 粘 黏, 使 得 輸 卵 管 阻 塞, 而 進 行 內 視 鏡 手 術, 之 後 亦 有 進 行 人 工 受 孕 兩 次, 但 無 任 何 起 色, 亦 無 懷 孕 跡 象 病 人 G0, I/D: 26-32/7, LMP7/1, PMP6/6, 經 色 鮮 紅, 量 多, 血 塊 少, 偶 痛 經, 經 行 時 微 腰 酸, 乳 脹, 頭 暈 月 經 後 晨 起 易 疲 倦, 手 緊, 平 日 白 帶 少, 腹 部 有 四 處 手 術 小 疤 痕 平 日 身 易 發 熱, 面 色 正 常 舌 尖 微 紅, 苔 薄 白 脈 弦 細 弱 微 數 平 日 起 立 易 頭 暈, 口 乾 苦, 口 粗 感, 納 可, 腹 部 柔 軟 無 壓 痛 感 眠 差 夜 尿 三 四 行, 二 便 可, 易 羊 屎 便 中 醫 診 斷 : 全 不 產 (1) ; 陰 虛 血 熱 氣 滯 血 瘀 夾 濕 西 醫 診 斷 : 不 孕 症 處 方 : 一 貫 煎 6g 羌 活 勝 濕 湯 1.5g 溫 清 飲 3g 女 貞 子 0.8g 旱 蓮 草 0.6g 延 胡 索 1g 蘇 梗 0.8g 仙 鶴 草 1.2g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ) 貝 母 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 理 法 方 藥 分 析 : 理 : 不 孕 症 的 原 因 很 多, 排 除 器 質 性 病 變 外, 其 根 本 還 是 在 腎, 而 月 經 與 妊 娠 的 主 要 臟 器 是 女 子 胞, 胞 脈 又 繫 於 腎, 腎 氣 的 盛 衰 與 婦 科 病 有 密 切 的 相 關 人 體 陰 陽 之 氣 是 對 立 統 一, 相 對 平 衡 才 能 維 持 正 常 的 生 理 活 動 腎 氣 天 癸 沖 脈 任 脈 要 有 規 律 地 活 動 並 互 相 協 調, 經 孕 才 能 正 常, 婦 科 病 不 論 其 傷 及 氣 血 肝 脾 等, 必 有 損 傷 沖 任 才 會 出 現 經 帶 胎 產 各 種 疾 患 而 女 子 不 孕 的 原 因 不 外 由 於 腎 氣 不 足 精 虧 血 少 胞 宮 虛 寒 陰 虛 血 熱 肝 鬱 氣 滯 痰 濕 阻 滯 瘀 血 阻 滯 沖 任 氣 血 失 調 等 (2) 此 患 者 平 時 易 失 眠, 口 乾 苦, 大 便 硬, 經 行 時 頭 暈, 脈 弦 細 弱 微 數, 可 推 測 其 有 陰 血 不 足 之 體 質, 婦 女 以 血 為 主, 肝 為 血 臟, 與 沖 任 血 海 相 關, 乙 癸 同 源, 若 肝 腎 陰 血 不 足 則 易 致 陰 虛 陽 亢, 陽 亢 火 動, 迫 血 下 行, 則 以 月 經 量 多 色 鮮 紅 身 熱 感 來 表 現, 由 此 可 知 此 患 者 應 為 陰 虛 血 熱 以 致 沖 任 不 固 平 時 易 緊 張, 行 經 前 乳 脹, 脈 有 弦 象, 此 乃 肝 氣 不 舒, 肝 鬱 氣 滯 之 癥 ; 舌 尖 紅 有 可 能 是 肝 火 引 動 心 火 所 致, 故 易 失 眠, 口 乾 苦 ; 晨 起 疲 倦 手 緊 口 粗 感 可 能 因 術 後 陽 氣 不 足, 並 夾 有 濕 ; 另 外 從 辨 病 的 觀 點 來 看 子 宮 內 膜 瘤 併 骨 盆 腔 嚴 重 粘 黏, 可 推 測 此 患 者 應 有 血 瘀 體 質 存 在 (3)
不 孕 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 47 此 外, 此 患 者 因 有 子 宮 內 膜 瘤, 在 手 術 前 必 具 有 邪 實 之 一 面, 邪 實 必 然 傷 正 氣, 且 極 易 耗 傷 人 體 之 氣 血 津 液, 子 宮 內 膜 瘤 乃 屬 於 中 醫 癥 瘕 積 聚 或 氣 滯 血 瘀 的 範 疇 (4), 這 些 病 變 長 期 存 在 對 人 體 之 正 常 生 理 功 能 必 有 一 定 的 影 響, 在 手 術 後 正 氣 就 會 更 加 受 損 ; 另 外, 人 工 受 孕 時 所 合 併 使 用 之 荷 爾 蒙 療 法, 易 使 患 者 陰 血 之 耗 損 更 加 嚴 重, 對 其 陰 虛 血 熱 之 症 無 非 是 雪 上 加 霜 子 宮 內 膜 瘤 乃 子 宮 內 膜 異 位 症 發 生 於 卵 巢 上 的 病 變, 中 醫 的 觀 點 認 為 是 瘀 血 凝 結 胞 宮 或 瘀 滯 流 注 於 經 脈 臟 腑 所 致, 造 成 瘀 血 的 原 因 或 為 外 感 受 邪 ( 此 患 者 無 此 病 史 ) 或 氣 滯 血 瘀, 瘀 血 停 留 日 久 可 以 化 熱 (4), 若 患 者 體 內 又 素 有 蘊 濕 則 日 久 易 氣 滯 濕 阻, 濕 熱 互 結 或 兼 見 下 焦 濕 熱 之 象 故 綜 合 上 述, 此 患 者 應 為 陰 虛 血 熱 氣 滯 血 瘀 夾 濕 法 : 滋 陰 清 熱, 理 氣 活 血, 疏 風 勝 濕 方 : 一 貫 煎 合 溫 清 飲 加 減 藥 : 一 貫 煎 (5) : 滋 陰 柔 肝 養 血, 疏 肝 解 鬱 溫 清 飲 (6) : 取 其 四 物 湯 養 血 之 意, 因 方 中 重 用 生 地, 兼 有 涼 血 養 血 調 肝 之 功 ; 取 其 黃 連 解 毒 湯 清 熱 瀉 火, 涼 血 解 毒, 化 瘀 止 血 ( 解 血 熱 而 去 瘀 血 ; 方 中 黃 芩 梔 子 清 肝 瀉 熱, 黃 連 瀉 心 火, 黃 柏 可 堅 腎 陰 制 相 火 以 退 虛 熱 ) 二 至 丸 (7) : 滋 養 肝 腎, 益 陰 涼 血, 與 上 兩 方 合 用 可 壯 水 制 火, 清 熱 固 衝 止 血 羌 活 勝 濕 湯 (8) : 用 少 許, 以 其 疏 風 解 表 袪 濕 而 達 升 陽 除 濕 之 功 元 胡 (9) : 行 氣 活 血 蘇 梗 (10) : 利 氣 寬 中 仙 鶴 草 (11) : 涼 血 川 七 (12) : 活 血 貝 母 (13) : 開 鬱 化 痰 追 蹤 診 療 記 錄 : 97/07/23 手 麻 仍 盛, 左 側 肋 下 痛 餘 症 同 前 處 方 : 一 貫 煎 5.0g 羌 活 勝 濕 湯 1.5g 溫 清 飲 3g 女 貞 子 0.8g 旱 蓮 草 0.6g 桑 枝 0.8g 蘇 梗 0.8g 雞 血 藤 0.8g 王 不 留 行 0.8g 青 皮 0.6g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ) 貝 母 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/07/31 頭 暈, 月 經 後 晨 起 疲 倦, 眠 差, 夜 尿 一 二 行,LMP:7/29 PMP:7/1, 經 色 鮮 紅, 量 多, 血 塊 少 處 方 : 補 中 益 氣 湯 4.2g 芎 歸 膠 艾 湯 3.5g 炭 荊 芥 0.8g 炭 蒲 黃 0.8g 炭 地 榆 0.8g 仙 鶴 草 1.2g 延 胡 索 1.2g 牡 蠣 0.4g 葛 根 1.2g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ), 五 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/08/07 口 破, 眼 屎 多, 仍 頭 暈 餘 症 同 前 處 方 : 一 貫 煎 6g 女 科 柏 子 仁 丸 2.5g 旱 蓮 草 0.8g 女 貞 子 0.8g 仙 鶴 草 0.8g 香 附 0.8g 益 母 草 0.8g 延 胡 索 1.2g 何 首 烏 0.8g, 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 當 歸 3 錢 白 芍 4 錢 生 地 2 錢
48 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2009:15(1) 熟 地 2 錢 黨 參 3 錢 茯 苓 3 錢 陳 皮 0.5 錢 大 棗 3 錢 麥 冬 3 錢 黃 精 4 錢 何 首 烏 4 錢 故 紙 花 0.5 錢 炙 甘 草 0.7 錢 地 骨 皮 3 錢 枸 杞 子 4 錢, 三 天 ( 分 成 一 日 二 次 ; 早 晚 服 用 ) 97/08/14 眠 差 仍 盛 餘 症 略 減 處 方 : 一 貫 煎 6g 女 科 柏 子 仁 丸 2.5g 柴 胡 加 龍 牡 湯 1.5g 仙 鶴 草 0.8g 香 附 0.8g 旱 蓮 草 0.8g 女 貞 子 0.8g 益 母 草 0.8g 石 菖 蒲 0.8g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/08/21 大 便 糊, 舌 微 暗 紅, 苔 薄 白 白 帶 較 多 不 癢 餘 症 略 減 處 方 : 溫 經 湯 6g 柴 胡 疏 肝 湯 2g 香 附 0.8g 益 母 草 0.8g 延 胡 索 1.2g 黃 芩 0.6g 川 楝 子 0.8g 小 茴 香 0.4g 蒲 黃 0.8g 五 靈 脂 0.8g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/08/29 餘 症 同 前 LMP:8/25, PMP:7/29, 經 色 鮮 紅, 量 多, 血 塊 少 處 方 : 溫 經 湯 改 折 衝 飲 6g, 其 餘 同 97/08/21 處 方, 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/09/03 餘 症 同 前 處 方 : 一 貫 煎 4.2g 女 科 柏 子 仁 丸 2g 旱 蓮 草 0.8g 女 貞 子 0.8g 葛 根 1.2g 黃 芩 0.6g 仙 鶴 草 1.2g 延 胡 索 1.2g 五 靈 脂 0.8g 炭 荊 芥 0.8g 炭 地 榆 0.8g 白 芷 1.2g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ) 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/09/10 晨 起 疲 倦, 眠 差, 餘 症 同 前 處 方 : 一 貫 煎 4.2g 女 科 柏 子 仁 丸 2g 柴 胡 加 龍 牡 湯 1.5g 柴 葛 解 肌 湯 1.5g 旱 蓮 草 0.8g 女 貞 子 0.8g 延 胡 索 1.2g 黃 芩 0.6g 羌 活 0.6g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ) 琥 珀 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/09/20 晨 起 疲 倦 無, 餘 症 略 減 處 方 : 同 97/09/10 處 方 97/10/03 夜 尿 3 次, 眠 差, 手 麻 減 LMP:9/25,PMP:8/25, 經 色 鮮 紅, 量 較 正 常, 血 塊 少 處 方 : 同 97/09/10 處 方 + 莪 朮 0.6g 六 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/10/09 腹 瀉, 疲 倦, 小 腹 微 痛, 白 帶 多, 粘 狀, 夜 尿 三 行, 眠 差, 餘 症 略 減 處 方 : 加 味 逍 遙 散 6g 羌 活 勝 濕 湯 1.5g 桑 螵 蛸 散 2g 仙 鶴 草 0.8g 延 胡 索 1.2g 女 貞 子 0.8g 旱 蓮 草 0.8g 香 附 0.8g 葛 根 0.8g 川 七 0.3 錢 ( 研 粉 ) 琥 珀 0.3 錢 ( 研 粉 ), 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/10/16 左 少 腹 微 抽 痛, 餘 症 同 前 處 方 : 同 97/10/09 處 方 減 仙 鶴 草, 葛 根 ; 加 川 楝 子 0.8g 王 不 留 行 0.8g 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 97/10/23 左 少 腹 微 抽 痛 無, 疲 倦 減, 白 帶 減, 餘 症 同 前 處 方 : 同 97/10/16 處 方 97/10/31 高 溫 期 19 天, 驗 已 懷 孕, 疲 倦, 陰 癢
不 孕 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 49 處 方 : 當 歸 芍 藥 散 5g 桑 螵 蛸 散 3.5g 菟 絲 子 0.8g 地 膚 子 1.2g 黃 芩 0.8g 羌 活 0.8g, 七 天 ( 分 成 一 日 三 次 ; 飯 後 服 用 ) 討 論 不 孕 症 已 是 現 今 文 明 病 之 一, 儘 管 科 技 發 達, 西 醫 有 IVF 發 展, 但 仍 有 人 無 法 如 願, 綜 觀 中 醫 求 子 門 中, 雖 有 腎 虛 氣 血 虛 氣 滯 血 瘀 痰 濕 鬱 阻 諸 症, 但 探 其 病 理 特 點, 無 不 與 虛 和 瘀 為 首 要, 而 腎 主 生 殖, 大 抵 以 腎 為 主, 且 病 久 必 瘀, 所 以 由 腎 虛 血 瘀 從 而 論 治 為 主 要 關 鍵 (14) 而 補 腎 法 來 調 整 腎 的 陰 陽 平 衡, 也 經 實 驗 證 實 可 調 整 女 性 荷 爾 蒙 的 分 泌, 維 持 內 分 泌 系 統 的 協 調, 進 而 促 進 排 卵 (15), 加 上 活 血 化 瘀 法 可 改 善 女 性 骨 盆 腔 的 血 管 循 環, 排 除 炎 症 黏 連 阻 滯, 故 兩 者 乃 相 輔 相 成, 功 效 倍 增, 達 到 協 調 疏 通 臟 腑 氣 血 經 絡 的 作 用 (16) 雖 然 補 腎 加 上 活 血 化 瘀 乃 其 主 要 原 則, 但 不 孕 症 病 人 臨 床 表 現 為 多 樣 化, 在 我 們 門 診 經 驗 內, 病 人 除 了 不 孕 外, 其 整 體 常 無 特 殊 癥 狀 可 循, 因 此 對 此 更 應 詳 細 而 顯 微 的 來 問 診 辨 症, 才 能 得 到 更 佳 效 果, 故 由 下 述 所 列 五 大 類 理 論 觀 點 及 七 類 症 型, 來 作 一 深 入 考 量 乃 必 需 的 由 中 醫 理 論 觀 點 大 致 可 分 5 大 類 : 臉 色 蒼 白, 冬 天 手 腳 冰 冷, 脈 沉 細 微 弱, 月 經 常 延 期 不 易 排 卵 的 貧 血 婦 女 先 以 調 理 脾 胃 養 肝 血, 補 腎 陰 腎 陽 的 方 式, 增 強 生 理 機 能, 使 排 卵 順 利, 身 體 循 環 及 生 殖 系 統 代 謝 暢 旺, 精 卵 成 功 著 床 的 機 率 相 對 提 高, 流 產 機 會 降 低 常 用 藥 如 : 熟 地 山 萸 肉 龜 板 仙 茅 淫 羊 藿 巴 戟 天 菟 絲 子 肉 蓯 蓉 (17) 輸 卵 管 發 炎 或 病 變 引 起 輸 卵 管 阻 塞, 輸 卵 管 周 圍 黏 連, 內 膜 破 壞 管 壁 僵 硬 痙 攣, 影 響 管 壁 蠕 動 中 醫 用 清 熱 解 毒, 活 血 化 瘀 藥 使 輸 卵 管 暢 通, 蠕 動 增 強, 增 加 受 孕 機 會 常 用 藥 如 : 銀 花 蒲 公 英 敗 醬 草 桃 仁 紅 花 蒲 黃 澤 蘭 (4) 西 醫 言 子 宮 內 膜 異 位 症 與 中 醫 所 謂 痛 經 逆 經 瘀 血 之 症 有 關 治 療 可 以 活 血 化 瘀 去 瘀 血 生 新 血 常 用 藥 如 : 桃 仁 紅 花 失 笑 散 益 母 草 乳 香 沒 藥 (18) 子 宮 頸 慢 性 發 炎, 糜 爛 或 含 大 量 白 血 球, 不 利 精 子 活 動, 甚 至 會 吞 噬 精 子, 影 響 受 孕 機 會 中 醫 則 用 補 血 補 氣 及 清 熱 收 斂 藥 來 改 善 體 質 常 用 藥 如 : 黃 耆 黨 參 知 母 黃 柏 (19) 女 方 血 液 或 生 殖 道 中 產 生 抗 精 子 抗 體 滋 陰 抑 陽 湯 可 治 療 免 疫 因 素 所 引 起 的 不 孕, 大 陸 學 者 也 曾 提 出 研 究 報 告, 以 知 柏 地 黃 丸 治 療 可 得 不 錯 效 果 (20) 由 中 醫 辨 症 論 治 詳 細 區 別 可 有 七 類 症 型 : (22) 腎 陰 虛 型 : 腎 陰 虛 不 孕, 症 見 顏 面 潮 紅, 頭 暈 耳 鳴, 腰 痛, 足 跟 痛, 手 足 心 熱, 口 乾 不 欲 飲, 月 經 量 少, 色 鮮 紅, 少 腹 柔 軟, 不 拒 按, 皮 膚 乾 枯 不 潤, 舌 紅 無 苔, 脈 細 數 腎 陽 虛 型 : 月 經 後 期 面 無 華, 惡 寒, 怕 冷, 腰 酸, 口 不 渴, 經 量 少, 色 淡, 小 便 清 長, 舌 淡 苔 薄 白, 脈 沉
50 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2009:15(1) 肝 腎 虛 損 型 : 經 行 無 定 期, 時 前 時 後, 月 經 每 至 量 多, 只 能 睡 臥 不 能 行, 時 有 帶 下, 腰 酸, 身 倦, 目 眩, 耳 鳴, 睡 不 安, 多 惡 夢, 舌 淡, 脈 沉 細 軟 肝 鬱 脾 虛 型 : 帶 下 淋 漓 不 斷, 色 白 不 臭, 情 懷 疏 暢 則 量 少 ; 情 鬱 氣 滯 則 量 多 或 經 前 易 怒, 乳 房 作 脹, 腰 酸 腹 痛 平 素 身 倦 嗜 臥, 大 便 時 溏, 舌 淡 苔 薄, 脈 弦 細 氣 滯 血 瘀 型 : 月 經 後 期 量 少, 色 紫 黑 有 血 塊 或 痛 經, 平 時 少 腹 作 痛, 痛 時 拒 按, 舌 質 紫 暗, 舌 邊 有 紫 點, 脈 弦 細 痰 濕 瘀 阻 型 : 形 體 肥 胖, 經 期 延 後 甚 閉 經, 經 下 量 多, 質 黏 稠, 面 色 蒼 白, 頭 暈 心 悸, 胸 悶 泛 惡, 苔 白 膩, 脈 滑 熱 毒 瘀 血 型 : 因 骨 盆 腔 炎 症 引 起 輸 卵 管 阻 塞 性 不 孕 在 我 們 臨 床 成 功 實 例 中, 以 氣 滯 血 瘀 為 多, 佔 60~70%, 這 和 病 人 的 複 雜 病 史 有 很 大 的 關 聯, 大 多 數 伴 有 子 宮 內 膜 異 位 症 腫 瘤 前 次 手 術 沾 連, 及 感 染 發 炎 後 的 輸 卵 管 阻 塞 為 主, 當 然 有 些 病 人 並 沒 有 單 純 症 型, 可 能 會 互 相 夾 雜 出 現 如 肝 腎 虛 損 併 痰 濕 瘀 阻 或 腎 陰 虛 併 肝 鬱 脾 虛 等 等, 所 以 在 不 孕 症 處 理 中, 病 人 在 心 態 上 必 須 能 有 耐 心 恆 心 信 心 來 配 合 醫 師 診 治 中 藥 本 身 有 多 系 統 多 環 節 的 整 體 調 節 作 用, 它 不 是 激 素, 但 有 明 顯 的 調 節 能 力, 特 別 是 能 提 高 卵 巢 對 促 性 腺 激 素 反 應 性 和 卵 巢 中 性 激 素 受 體 的 含 量, 因 此 應 用 中 醫 藥 的 機 理 處 理 不 孕 症, 也 同 時 應 驗 了 西 醫 學 中 性 腺 軸 中 所 扮 演 的 重 要 角 色 (23) 所 以 由 中 醫 辨 症 施 治, 加 上 月 經 週 期 療 法, 配 合 西 醫 學 的 理 論, 內 分 泌 的 檢 查, 和 超 音 波 的 輔 助, 在 對 複 雜 的 不 孕 症 病 因 中, 尋 找 出 一 中 西 醫 結 合 的 治 療 方 針, 不 啻 為 不 孕 症 病 患 的 一 大 福 音 感 謝 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 97 年 中 醫 臨 床 教 學 訓 練 改 善 計 畫 ; 編 號 97-CMA02, 提 供 經 費 支 持 教 學, 在 此 銘 謝 ( 投 稿 日 期 :2008 年 10 月 29 日 ) 參 考 文 獻 1997:391 1997:392 陳 榮 洲 : 婦 科 心 法 新 解, 弘 祥 出 版 社, 台 灣,1994:108-09 2001:131-38 游 士 勳 張 錦 清 : 實 用 中 醫 方 劑 學, 志 遠 書 局, 台 灣,1999:408 許 鴻 源 許 照 信 : 常 用 漢 方 方 劑 圖 解 增 訂 版, 新 醫 藥 出 版 社, 台 灣,2003:350-51 吳 福 明 ; 謝 明 輝 合 編 : 醫 方 集 解, 世 一 書 局, 台 灣,1987:42 游 士 勳 張 錦 清 : 實 用 中 醫 方 劑 學, 志 遠 書 局, 台 灣,1999:294 灣,2000:190-91 灣,2000:13
不 孕 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 51 灣,2000:246 灣,2000:243-45 灣,2000:216-17 陳 榮 洲 : 婦 科 心 法 新 解, 弘 祥 出 版 社, 台 灣,1994:106-07 1997:394 1997:396 1997:393-94 2001:123-30 2001:156-64 2001:171-75 2001:131-38 1997:393-96 陳 榮 洲 : 婦 科 心 法 新 解, 弘 祥 出 版 社, 台 灣,1994:110-13 TCM Treatment on Infertility: A Case Report Chien-Chi Chen 1, Chen, Nai-Ching 2 1 Kaohsiung Municipal Chinese Medicine Hospital 2 LCY Family Chinese Medicine Clinic Abstract A 37-year-old female has married for 6 years with no sign of pregnancy. On Oct. 29 th 2007, bilateral uterine myomas were discovered through ultrasound and Rubin s test. Endoscopy was performed to remove adhesion. The patient received artificial insemination twice with no sign of pregnancy. She was diagnosed as Yin deficiency, blood heat, qi stagnation with dampness by doctor of traditional Chinese medicine. 3 to 4 months after TCM intervention, the patient was pregnant. Key word: Infertility, Obstruction of Fallopian tube, qi stagnation and blood stasis