認 識 癌 症 Underdstanding : Lymphoedema

香 港 癌 症 基 金 會 於 一 九 八 七 年 成 立, 目 的 是 為 癌 症 病 人 提 供 資 訊 和 心 理 上 的 支 援, 同 時 提 高 大 眾 對 癌 症 的 認 識 基 金 會 屬 下 的 兩 間 癌 協 服 務 中 心, 統 籌 十 五 個 癌 症 病 人 自 助 組 織, 成 立 互 助 網 絡, 為 癌 症 病 人 和 家 屬 提 供 心 理 諮 詢 和 實 質 的 幫 助 ; 同 時 也 著 重 個 人 化 的 服 務 本 刊 物 是 癌 症 資 料 小 冊 子 系 列 之 一, 詳 載 有 關 癌 症 診 斷 和 治 療 的 資 訊, 為 癌 症 病 人 及 家 屬 提 供 應 付 因 癌 症 而 產 生 的 各 種 副 作 用 和 情 緒 問 題 之 實 用 技 巧 您 也 可 以 從 我 們 的 網 站 裡 閱 讀 或 下 載 本 系 列 香 港 癌 症 基 金 會 提 供 的 免 費 服 務, 全 賴 個 人 及 商 業 機 構 的 捐 助 若 您 想 支 持 香 港 的 癌 症 病 人, 請 與 我 們 聯 絡, 您 的 捐 款 將 直 接 令 全 港 的 癌 症 病 人 受 惠 捐 款 表 格 請 見 本 冊 子 後 頁 服 務 熱 線 :3656 0800 網 址 :www.cancer-fund.org 香 港 癌 症 基 金 會 香 港 中 環 荷 李 活 道 32 號 建 業 榮 基 中 心 2501 室 電 話 :3667 6300 傳 真 :3667 2100 電 郵 :public@hkcf.org 中 環 癌 協 服 務 中 心 香 港 皇 后 大 道 中 99 號 中 環 中 心 地 下 G03 室 電 話 :3667 3000 傳 真 :3667 3100 電 郵 :canlinkcentral@hkcf.org 黃 大 仙 癌 協 服 務 中 心 九 龍 黃 大 仙 下 村 龍 昌 樓 C 翼 地 下 2-8 號 電 話 :3656 0700 傳 真 :3656 0900 電 郵 :canlink@hkcf.org 淋 巴 水 腫

目 錄 前 言 1 淋 巴 系 統 2 淋 巴 水 腫 4 對 生 活 的 影 響 5 能 否 預 防? 6 如 何 治 療? 9 飲 食 18 覆 診 19 你 的 感 覺 19 誰 可 以 幫 忙? 21 附 錄 香 港 癌 症 基 金 會 及 組 織 網 23 其 他 提 供 協 助 的 組 織 24 香 港 癌 症 基 金 會 出 版 的 刊 物 25 我 願 意 幫 忙 26 香 港 癌 症 基 金 會

前 言 我 們 希 望 這 本 小 冊 子 能 增 進 你 對 淋 巴 水 腫 (lymphoedema) 的 了 解 淋 巴 液 是 身 體 組 織 裡 的 一 種 液 體 ; 輸 送 淋 巴 液 的 管 道 如 果 被 切 除 或 受 損, 這 種 液 體 就 會 在 體 內 積 聚, 導 致 四 肢 或 身 體 其 他 部 位 腫 脹, 這 就 是 淋 巴 水 腫 某 些 癌 症, 例 如 乳 癌, 患 者 在 接 受 放 射 性 治 療 切 除 了 淋 巴 結 之 後 ; 或 者 因 為 淋 巴 結 被 腫 瘤 堵 塞, 都 可 能 出 現 淋 巴 水 腫 的 情 況, 這 種 因 為 其 他 疾 病 或 者 治 療 所 引 發 的 淋 巴 水 腫, 稱 為 繼 發 性 (secondary) 淋 巴 水 腫 並 非 只 有 患 癌 才 會 出 現 淋 巴 水 腫 淋 巴 系 統 本 身 異 常 也 會 導 致 水 腫, 但 並 不 常 見 這 一 類 水 腫 稱 為 原 發 性 (primary) 淋 巴 水 腫 目 前 雖 然 未 能 根 治 淋 巴 水 腫, 但 有 很 多 方 法 可 以 減 輕 患 處 的 脹 痛 下 文 會 逐 一 說 明 淋 巴 水 腫 的 療 法, 探 討 所 引 起 的 生 理 和 情 緒 問 題 淋 巴 水 腫

淋 巴 系 統 要 了 解 水 腫 的 成 因, 必 須 了 解 淋 巴 系 統 的 構 造 和 功 能 淋 巴 系 統 是 免 疫 系 統 的 一 部 分, 可 以 保 護 身 體 的 組 織, 抵 抗 疾 病 和 感 染 頸 部 淋 巴 結 橫 隔 膜 腋 下 淋 巴 結 肝 脾 鼠 蹊 淋 巴 香 港 癌 症 基 金 會

淋 巴 系 統 是 由 細 管 組 成 的 網 絡, 像 河 流 系 統 一 般 貫 穿 全 身 淋 巴 管 (lymph vessels) 運 送 的 清 澈 液 體 就 是 淋 巴 液 淋 巴 液 是 在 血 管 內 製 造, 透 過 血 液 循 環 系 統 進 出 體 內 的 組 織 淋 巴 液 內 包 含 了 俗 稱 白 血 球 的 淋 巴 球 (lymphocyte, 又 稱 淋 巴 細 胞 ), 幫 助 身 體 抵 抗 感 染 淋 巴 球 會 進 攻 沿 途 經 過 的 細 菌 病 源 體 癌 細 胞, 通 過 血 液, 與 體 內 其 他 的 廢 料 一 起 過 濾 出 去 沿 著 淋 巴 管 有 許 多 豆 狀 大 大 小 小 的 組 織, 稱 為 淋 巴 結 (lymph node), 又 稱 淋 巴 腺 (lymph glands) 淋 巴 結 分 布 在 全 身 各 處, 包 括 頸 脖 手 臂, 胸 膛, 小 腹 和 鼠 蹊 當 淋 巴 液 在 身 體 的 組 織 內 找 到 任 何 細 菌 或 癌 腫, 就 把 他 們 關 進 淋 巴 結, 造 成 淋 巴 結 的 脹 大 這 也 就 是 為 什 麼 當 你 喉 嚨 痛 的 時 候, 頸 脖 的 淋 巴 腺 會 腫 大 但 如 果 是 癌 腫, 往 往 反 而 不 痛, 用 手 觸 摸 也 沒 有 不 適 感 因 此, 雖 然 很 多 無 痛 的 腫 脹 並 非 因 為 癌 腫 而 起, 但 如 果 發 現 這 種 情 況, 還 是 應 該 盡 快 看 醫 生 癌 腫 會 令 淋 巴 結 腫 脹, 原 因 是 被 圍 住 的 癌 細 胞 在 淋 巴 結 裡 繼 續 分 裂 繁 殖, 體 積 增 加 這 些 癌 細 胞 可 能 來 自 淋 巴 系 統 本 身 的 癌 腫, 但 也 可 能 是 乳 房 前 列 腺 大 腸 等 其 他 部 位 擴 散 過 來 的 淋 巴 水 腫

淋 巴 水 腫 淋 巴 系 統 受 到 破 壞, 使 得 淋 巴 液 不 能 流 通, 積 聚 在 皮 下, 形 成 淋 巴 水 腫 破 壞 淋 巴 系 統 的 元 兇, 包 括 疾 病, 如 腫 瘤 寄 生 蟲 感 染, 也 包 括 醫 療 程 序, 如 手 術 割 除 淋 巴 結 以 及 放 射 治 療, 都 可 能 引 致 淋 巴 水 腫, 如 果 兩 種 程 序 同 時 進 行, 淋 巴 水 腫 的 機 會 更 大 淋 巴 水 腫 通 常 在 治 療 後 數 年 才 出 現, 初 時 並 無 明 顯 徵 象, 可 能 是 手 臂 覺 得 沉 重 和 發 脹, 感 覺 遲 鈍, 跟 著 才 發 覺 手 臂 真 的 腫 脹 了, 形 成 了 淋 巴 水 腫 要 注 意, 淋 巴 水 腫 也 能 是 由 癌 症 復 發 引 起 的, 所 以 要 請 醫 生 診 斷 淋 巴 水 腫 通 常 見 於 四 肢, 但 有 時 候 也 見 於 其 他 部 位 哪 裡 的 淋 巴 結 受 波 及, 哪 裡 水 腫 就 可 能 發 生, 例 如 軀 幹 ( 胸 部 或 腹 部 ) 鼠 蹊, 罕 見 的 甚 至 發 生 在 臉 部 淋 巴 結 切 除 和 淋 巴 管 受 損 後 無 法 復 原 目 前 也 無 法 根 治 淋 巴 水 腫 但 透 過 治 療 通 常 可 以 減 輕 病 情 避 免 惡 化 下 文 會 逐 一 介 紹 香 港 癌 症 基 金 會

對 生 活 的 影 響 淋 巴 水 腫 會 影 響 患 者 日 常 的 生 活 你 的 醫 生 最 熟 悉 你 的 病 情, 他 們 會 告 訴 你 是 否 患 有 淋 巴 水 腫 患 部 可 能 出 現 下 列 徵 狀 : 沉 重 或 腫 脹 的 感 覺 皮 膚 緊 繃 或 粗 厚 乾 燥 關 節 靈 活 度 降 低 患 肢 有 不 適 甚 至 疼 痛 的 情 況 有 時 是 因 為 發 現 手 錶 手 鐲 或 戒 指 繃 緊 了, 才 發 現 手 臂 腫 脹 偶 然 也 會 因 水 腫 造 成 皮 膚 龜 裂, 滲 出 無 色 的 淋 巴 液, 但 這 種 情 況 非 常 罕 見 淋 巴 水 腫

能 否 預 防? 上 文 說 過, 如 果 鼠 蹊 或 腋 下 進 行 過 放 療 或 切 除 淋 巴 結, 有 水 腫 的 機 會 較 大 預 防 的 方 法 是 避 免 患 處 感 染 發 炎, 特 別 是 避 免 皮 膚 損 傷, 以 致 淋 巴 系 統 工 作 過 勞 下 列 介 紹 的 護 膚 方 法 可 降 低 這 方 面 的 風 險 皮 膚 護 理 保 護 皮 膚 對 防 止 淋 巴 水 腫 極 為 重 要 皮 膚 上 再 小 的 損 傷 也 會 予 細 菌 入 侵 的 機 會 因 為 淋 巴 液 會 在 傷 口 匯 聚, 液 體 裡 的 蛋 白 質 正 好 供 細 菌 繁 殖 感 染 的 部 位 會 紅 腫 疼 痛, 令 你 感 到 不 適, 甚 至 沒 有 胃 口 此 時 應 暫 停 淋 巴 水 腫 療 程, 立 即 使 用 抗 生 素 同 時 支 撐 著 腫 脹 的 部 位, 令 患 肢 感 到 舒 適, 避 免 像 平 常 那 樣 下 垂 嚴 重 的 淋 巴 水 腫 會 令 皮 膚 變 得 粗 糙, 呈 現 橙 皮 狀, 容 易 受 傷 只 要 注 意 潤 滑 皮 膚 即 可 避 免 必 要 時, 醫 生 會 為 你 選 配 適 用 的 潤 膚 膏 香 港 癌 症 基 金 會

下 列 是 一 些 簡 單 的 方 法, 有 助 於 保 護 皮 膚 防 止 損 傷 減 少 感 染 預 防 感 染 感 染 會 令 手 臂 積 聚 淋 巴 液, 導 致 水 腫 預 防 的 方 法 是 注 意 衛 生 保 護 皮 膚 避 免 在 患 肢 抽 血 注 射 量 血 壓 或 靜 脈 注 射 保 持 手 和 指 甲 四 周 的 皮 膚 柔 軟 潤 滑 做 家 務 時 戴 手 套 縫 紉 時 戴 針 頂 如 要 去 腋 毛, 請 用 電 鬚 刨 戶 外 活 動 時 使 用 蚊 怕 水 小 心 寵 物 的 齒 和 爪, 以 免 被 抓 傷 或 咬 傷 慎 防 灼 傷 灼 傷 一 如 感 染, 會 積 聚 體 液 導 致 水 腫 在 烈 日 下 應 塗 防 曬 油, 避 免 日 光 浴 洗 濯 時 避 免 溫 度 太 高, 這 包 括 洗 碗 水 洗 澡 水 桑 拿 浸 溫 泉 使 用 烤 爐 時 戴 手 套, 以 免 被 灼 傷 煮 食 時 戴 手 套, 以 免 濺 到 滾 水 滾 油 或 烤 爐 灼 傷 淋 巴 水 腫

不 穿 緊 身 衣 物 手 臂 束 得 太 緊 會 令 體 液 積 聚, 導 致 腫 脹 衣 服 首 飾 手 套, 都 不 能 太 緊 使 用 手 提 皮 包, 避 免 使 用 肩 帶 ; 背 囊 背 包 都 不 宜 胸 圍 的 肩 帶 不 應 陷 入 肌 肉 裡, 否 則 就 是 太 緊 胸 圍 不 要 用 鋼 線 托 底 (underwired), 否 則 有 礙 手 臂 的 血 液 和 淋 巴 液 循 環, 令 腫 脹 惡 化 量 度 血 壓 時, 避 免 使 用 患 臂 如 果 兩 隻 手 臂 都 腫 脹, 改 為 量 度 大 腿 飛 行 前 先 問 過 醫 護 人 員 是 否 須 配 戴 壓 力 袖 若 經 常 飛 行 或 長 途 飛 行, 壓 力 袖 至 少 要 能 蓋 住 腕 肘 而 且 手 臂 的 位 置 應 高 於 心 臟, 途 中 應 經 常 活 動 伸 展 壓 力 袖 必 須 合 身, 否 則 比 不 用 壓 力 袖 更 糟 下 機 後, 最 好 等 半 個 到 一 個 小 時 才 脫 下 壓 力 袖, 以 便 手 臂 適 應 正 常 的 氣 壓 避 免 肌 肉 過 勞 不 要 因 為 手 臂 有 患 避 而 不 用 只 要 不 過 勞, 不 時 用 患 臂 做 點 輕 巧 的 動 作, 例 如 梳 頭 洗 澡, 對 復 原 大 有 幫 助 定 期 運 動 手 臂 但 勿 過 勞 請 教 醫 護 人 員 是 否 須 定 做 壓 力 袖 避 免 力 度 大 而 重 複 的 動 作, 譬 如 刷 地 用 力 推 拉 等 勿 用 患 臂 提 重 物, 特 別 不 要 用 肩 帶 背 負 沈 重 的 袋 子 用 患 臂 提 15 磅 就 算 是 重 負 荷, 不 宜 超 過 5 分 鐘 抱 孩 子 買 菜 也 不 例 外 香 港 癌 症 基 金 會

如 何 治 療? 淋 巴 水 腫 屬 長 期 病, 可 惜 現 時 並 無 根 治 淋 巴 水 腫 的 方 法, 雖 有 很 多 方 法 可 以 減 輕 症 狀, 特 別 是 腫 脹, 但 可 能 要 治 療 幾 個 星 期 甚 至 幾 個 月 後 才 能 明 顯 的 消 腫 但 患 肢 只 要 治 療 幾 個 星 期 就 逐 漸 可 以 活 四 種 療 法 : 穿 著 壓 力 袖 壓 力 襪 壓 力 繃 帶 等 壓 力 (compression) 衣 物 以 支 撐 腫 脹 的 部 位 活 動 四 肢 用 按 摩 的 方 式 幫 助 淋 巴 液 排 放 壓 力 泵 每 天 用 上 述 療 法, 可 取 得 良 好 的 療 效 後 文 會 教 導 你 如 何 自 己 在 家 做 ( 一 ) 壓 力 衣 物 穿 戴 壓 力 袖 / 襪 可 避 免 腫 脹 惡 化 壓 力 衣 物 可 壓 住 腫 脹 的 部 位, 避 免 體 液 積 聚 ; 同 時 作 為 患 肢 的 支 架, 以 幫 助 肌 肉 泵 走 體 液 壓 力 衣 物 經 特 別 設 計, 使 壓 力 集 中 在 手 臂 下 半 部, 以 方 便 排 液 壓 力 衣 物 必 須 量 身 定 做 太 緊 會 防 礙 四 肢 的 血 液 循 環, 太 鬆 則 難 以 控 制 腫 脹 穿 上 後 若 覺 得 刺 痛, 手 指 或 腳 趾 變 色, 那 就 是 太 緊, 須 立 即 脫 下 無 論 太 鬆 太 緊 都 要 告 訴 供 應 者 淋 巴 水 腫

白 天 應 全 日 戴 上 壓 力 袖 / 襪, 待 晚 上 休 息 時 才 脫 下 長 途 旅 行, 特 別 是 飛 行 途 中, 更 應 全 程 佩 戴 下 機 後, 要 等 半 個 小 時 到 一 個 小 時 才 能 脫 下 若 腫 脹 嚴 重 或 皮 膚 有 凹 陷 縐 痕, 壓 力 袖 / 襪 會 束 緊 皮 膚, 不 但 不 能 縮 小 腫 脹, 反 會 增 加 痛 楚 使 用 壓 力 衣 物 時, 一 有 疑 問 就 要 請 教 醫 護 人 員 如 何 配 戴 壓 力 袖 / 襪 指 甲 要 短 穿 脫 壓 力 衣 物 之 前, 先 脫 下 首 飾 儘 可 能 每 天 一 醒 來, 還 未 下 床 就 穿 上 開 始 活 動 前 一 定 要 穿 戴 好 穿 上 身 之 前, 先 翻 出 壓 力 袖 / 襪 的 夾 裡, 要 翻 到 手 腕 和 腳 跟 處 把 壓 力 衣 物 套 在 患 肢 的 手 或 足 上, 慢 慢 往 上 拉 不 要 抓 住 衣 物 的 上 緣 硬 往 上 扯, 也 不 要 翻 轉 或 者 上 捲 的 方 法, 否 則 會 妨 礙 血 液 流 通, 令 腫 脹 惡 化 穿 戴 時 可 以 用 手 套 協 助, 以 便 借 力, 抓 緊 壓 力 衣 物 往 上 拉 壓 力 衣 服 穿 上 後, 要 確 保 沒 有 皺 褶 為 了 方 便 穿 戴, 患 肢 可 以 略 塗 些 不 含 香 料 的 爽 身 粉 若 患 肢 的 手 部 也 腫 脹, 則 除 了 壓 力 袖, 可 能 需 要 戴 手 套, 而 且 手 套 要 能 覆 到 壓 力 袖 上 洗 完 澡 後 四 肢 溼 潤, 很 難 穿 戴 壓 力 袖 宜 待 皮 膚 乾 爽 後 才 嘗 試 晚 上 脫 下 壓 力 衣 物 後 宜 滋 潤 皮 膚 但 早 上 起 來 不 要 塗 膏 油, 以 避 免 穿 戴 壓 力 衣 物 時 的 難 度 穿 在 身 上 時, 要 確 保 壓 力 衣 物 的 物 料 分 布 均 勻, 沒 有 縐 褶 團 塊 10 香 港 癌 症 基 金 會

每 種 壓 力 衣 物 要 有 兩 件 以 供 替 換 遵 照 醫 護 人 員 的 指 示 洗 濯 存 放 若 有 兩 件 每 天 輪 換, 壓 力 袖 / 襪 可 以 用 六 個 月 不 稱 身 的 話 要 立 即 告 訴 醫 護 人 員 壓 力 繃 帶 患 肢 若 嚴 重 腫 脹 甚 至 變 形, 難 以 配 戴 壓 力 衣 物, 治 療 初 期 可 使 用 彈 性 繃 帶 通 常 每 天 由 醫 護 人 員 協 助 包 紮 可 能 要 用 2-3 個 星 期, 待 體 型 比 較 正 常 後, 再 改 用 壓 力 袖 / 襪 為 了 盡 快 消 腫, 通 常 同 時 用 多 種 方 法, 譬 如 用 按 摩 繃 帶 結 合 運 動 和 護 膚 ( 二 ) 活 動 四 肢 溫 和 的 運 動 是 日 常 自 我 護 理 重 要 的 一 部 分 穿 著 壓 力 袖 / 襪 做 運 動, 收 效 會 更 好 做 運 動 有 三 個 好 處 : 有 助 於 身 體 組 織 排 液 消 腫 增 加 關 節 的 靈 活 性 改 善 姿 勢 但 運 動 勿 過 量, 以 免 腫 脹 惡 化, 皮 膚 變 紅 溼 熱 運 動 量 要 溫 和, 覺 得 舒 服 慢 慢 的 做, 持 之 以 恆 的 做 淋 巴 水 腫 11

其 實, 我 們 的 日 常 生 活 本 身 就 是 運 動 不 妨 把 每 日 的 時 間 分 成 幾 個 時 段, 每 段 之 間 稍 事 休 息, 承 托 患 肢, 使 得 以 放 鬆 請 醫 護 人 員 推 薦 適 合 的 運 動 做 運 動 時 一 旦 發 現 喘 氣 不 適 或 腫 脹 加 劇, 應 立 即 停 止, 通 知 醫 護 人 員 以 下 簡 單 的 運 動 適 用 於 手 臂 水 腫, 對 著 鏡 子 做, 注 意 身 體 姿 態, 確 保 肩 膀 水 平 : 輕 鬆 的 坐 下 手 臂 擱 在 墊 子 上, 與 肩 膀 同 一 高 度 握 拳, 然 後 張 開 手 掌, 伸 直 手 指 只 要 感 覺 良 好 就 繼 續 做 承 托 住 手 臂, 在 手 肘 處 彎 曲 和 伸 直 手 臂 儘 量 向 上 提 升 肩 膊, 然 後 放 鬆 返 回 原 位 用 肩 膊 打 圈, 先 由 前 往 後 轉 動, 再 由 後 往 前 以 下 運 動 使 用 於 腿 部 腫 脹, 坐 下 把 腿 伸 直, 但 膝 蓋 後 要 有 承 托 : 在 腳 踝 處, 移 動 腳 趾 往 上 再 往 下 在 膝 蓋 處, 彎 曲 和 伸 直 腿 部 此 外 還 有 很 多 有 用 的 運 動 但 功 效 視 乎 個 人 手 腳 的 靈 活 動 和 健 康 狀 況 做 運 動 前, 宜 請 教 醫 護 人 員, 本 資 料 只 供 參 考 12 香 港 癌 症 基 金 會

( 三 ) 按 摩 按 摩 可 以 減 少 淋 巴 液 在 腫 脹 處 聚 積, 得 以 自 然 散 去, 對 治 療 水 腫 十 分 重 要, 但 方 法 要 正 確 才 能 收 效 與 一 般 按 摩 不 同, 人 手 淋 巴 液 引 流 法 (manual lymphatic drainage, 簡 稱 MLD ) 很 輕 柔, 能 使 淋 巴 液 流 出 腫 脹 的 部 位 但 MLD 需 要 經 過 專 業 訓 練 為 了 方 便 患 者 自 行 按 摩, 另 有 一 種 簡 單 的 按 摩, 稱 為 簡 單 淋 巴 液 引 流 法 (simple lymphatic drainage, 簡 稱 SLD ), 無 須 他 人 協 助 即 可 完 成 人 手 淋 巴 液 引 流 法 (MLD) MLD 對 臉 部 乳 房 腹 部 生 殖 器 和 軀 幹 各 部 位 的 腫 脹 特 別 有 效, 但 要 請 專 業 治 療 師 代 勞 自 我 按 摩 ( 亦 即 簡 單 淋 巴 液 引 流 法 SLD ) 這 是 一 種 簡 單 的 方 法, 患 者 在 家 可 以 自 行 按 摩, 主 要 是 用 手 指 輕 輕 朝 一 個 方 向 推 動 皮 膚 醫 護 人 員 會 教 你 和 你 的 親 友 怎 麼 做 記 得 動 作 要 輕 柔 事 後 皮 膚 如 果 呈 現 紅 色, 那 下 手 就 太 重 了 親 友 也 要 學, 原 因 是 可 以 幫 你 按 摩 你 自 己 觸 摸 不 到 的 部 位 詳 見 下 圖 : 按 摩 1- 手 臂 與 腿 均 腫 脹 者 適 用 放 鬆 自 己, 手 指 放 在 頸 子 兩 側, 圖 中 部 位 1 輕 輕 朝 下 和 朝 頸 子 後 方 推 動 皮 膚 從 圖 中 1 推 動 至 2 3 的 部 位, 重 複 上 述 動 作 10 次 在 圖 中 部 位 4, 輕 輕 朝 鎖 骨 內 側 凹 陷 處 移 動, 直 至 兩 條 鎖 骨 相 遇 處 重 複 上 述 動 作 5 次 淋 巴 水 腫 13

按 摩 2- 單 臂 腫 脹 適 用 作 用 是 刺 激 身 體 軀 幹 的 淋 巴 管, 以 方 便 多 餘 的 淋 巴 液 排 出 推 動 皮 膚 時, 永 遠 朝 向 身 體 沒 有 腫 脹 的 一 側 用 單 手 做, 做 到 其 他 部 位 時 再 換 另 一 隻 手 從 非 腫 脹 一 側 的 腋 下 開 始 做 ( 部 位 1), 用 輕 微 的 壓 力 使 皮 膚 朝 腋 下 延 伸 手 掌 平 放, 勿 在 皮 膚 上 滑 行, 或 用 力 擠 壓, 否 則 會 壓 住 淋 巴 管, 妨 礙 排 液 重 複 10 次 在 部 位 2, 緩 慢 地 輕 輕 將 皮 膚 朝 非 腫 脹 那 邊 伸 展 重 複 5 次 在 部 位 3 重 複 上 述 動 作 部 位 3 對 排 液 很 有 用, 需 要 換 一 隻 手, 在 部 位 3 重 複 上 述 動 作 5 次 這 次 用 手 指 輕 輕 伸 展 皮 膚, 朝 向 非 腫 脹 一 側 的 腋 下 在 部 位 4 然 後 部 位 5 重 複 上 述 動 作 5 次 14 香 港 癌 症 基 金 會

按 摩 3- 單 腿 腫 脹 作 用 是 清 理 患 腿 的 淋 巴 液 通 道, 以 便 多 餘 的 體 液 流 走 由 患 腿 一 側 的 腋 下 開 始 做 ( 部 位 1) 用 輕 微 的 壓 力, 使 皮 膚 朝 腋 下 延 伸 手 掌 要 平 放, 勿 在 皮 膚 上 滑 行 重 複 5 次 在 患 腿 一 側, 各 在 胸 前 水 平 ( 部 位 2) 腰 部 水 平 ( 部 位 3) 小 腹 水 平 ( 部 位 4) 重 複 上 述 動 作 5 次 輕 輕 往 上 牽 起 皮 膚, 朝 腋 下 伸 展 1 2 3 4 上 述 動 作 需 要 經 過 醫 護 人 士 的 指 導, 本 書 教 材 僅 供 參 考 淋 巴 水 腫 15

手 持 按 摩 器 患 者 自 行 按 摩 時, 若 因 為 關 節 炎 一 類 疾 病, 手 指 活 動 不 便, 可 使 用 手 持 按 摩 器 用 法 與 患 者 自 行 按 摩 大 致 相 同 最 重 要 的 是 輕 柔, 不 要 擠 壓 皮 膚, 以 免 壓 住 淋 巴 管, 妨 礙 排 液 但 按 摩 器 比 較 重, 難 以 長 時 間 手 持, 宜 請 親 友 協 助 醫 護 人 員 最 了 解 你 是 否 適 用 按 摩 器 他 們 可 以 協 助 你 選 購, 指 導 你 使 用 由 於 涉 及 一 些 技 術 問 題, 勿 自 行 選 用, 以 下 資 料 僅 供 參 考 : 每 天 至 少 用 15 分 鐘 採 用 最 低 的 設 定 使 用 時, 皮 膚 上 勿 塗 潤 滑 膏 油 最 好 選 購 不 帶 熱 墊 裝 置 的 型 號, 一 來 重 量 較 輕, 二 來 較 易 使 用 若 只 有 熱 墊 型 號, 使 用 時 不 要 啟 動 發 熱 功 能 就 如 上 述 用 手 按 摩, 輕 輕 地 用 按 摩 器 在 皮 膚 上 打 轉 按 摩 時 避 開 異 常 或 有 損 傷 的 皮 膚 16 香 港 癌 症 基 金 會

深 呼 吸 運 動 自 行 按 摩 前 後, 宜 用 以 下 的 深 呼 吸 作 為 輔 助, 以 便 淋 巴 液 排 放 : 放 鬆 地 坐 下 或 躺 下 雙 膝 微 彎, 雙 手 放 在 腹 部 深 呼 吸 以 進 一 步 鬆 弛 將 吸 入 的 空 氣 引 到 腹 部, 要 能 感 到 腹 部 隆 起 像 嘆 氣 般 緩 慢 地 呼 出 空 氣 呼 出 時, 使 腹 部 放 鬆 重 複 5 次, 稍 微 休 息 才 起 身 或 離 座 ( 四 ) 壓 力 泵 壓 力 泵 可 消 除 某 些 腫 脹, 但 只 有 少 數 淋 巴 水 腫 患 者 需 要 使 用 由 於 涉 及 技 術, 使 用 細 節 需 要 請 教 醫 療 人 員, 切 勿 自 己 嘗 試 使 用 壓 力 泵 之 前, 宜 先 用 上 述 方 式 (SLD 或 MLD 均 可 ) 按 摩 軀 幹 和 患 肢 底 部, 以 便 先 行 排 走 部 份 淋 巴 液 壓 力 泵 利 用 交 流 電 使 充 氣 袖 漲 縮 使 用 時, 把 患 肢 放 入 充 氣 袖, 按 下 開 關 讓 袖 子 逐 漸 充 氣, 接 著 自 動 放 氣, 每 次 歷 時 幾 分 鐘 但 壓 力 要 很 低, 永 勿 超 過 50mm 水 銀 柱, 否 則 不 但 不 能 消 腫, 甚 至 弄 巧 反 拙 充 氣 袖 有 多 種 尺 寸 供 選 用 壓 力 泵 不 能 與 壓 力 衣 物 同 時 使 用 但 一 用 完 壓 力 泵, 就 要 立 即 穿 上 壓 力 衣 物 淋 巴 水 腫 17

使 用 壓 力 泵 時 要 注 意 : 腫 脹 ( 發 炎 ) 的 患 肢 不 宜 使 用 為 了 方 便 排 液, 用 泵 時, 患 肢 須 有 承 托 手 臂 可 擱 在 椅 子 扶 手 上, 腿 可 擱 在 長 椅 或 床 上 一 覺 得 痛 就 立 即 停 用, 通 知 醫 生 充 氣 袖 停 止 漲 縮 後, 注 意 患 肢 上 端 是 否 較 前 腫 脹 或 粗 糙 一 發 現 即 通 知 醫 生 飲 食 體 重 若 偏 高, 治 療 水 腫 會 困 難 得 多, 原 因 是 壓 力 袖 可 能 無 法 容 納 患 肢, 或 者 會 影 響 治 療 的 效 果 因 此, 維 持 體 重 正 常 很 重 要 若 有 疑 問, 記 得 請 教 醫 護 人 員 有 些 患 者 對 某 些 食 物 敏 感 例 如 辛 辣 的 食 物 會 使 一 些 患 者 的 腫 脹 惡 化, 飲 酒 對 一 些 患 者 也 有 類 似 的 副 作 用 必 須 注 意 自 己 對 食 物 的 反 應, 一 有 異 常 就 告 訴 醫 生 18 香 港 癌 症 基 金 會

覆 診 記 得 定 期 到 醫 生 處 覆 診, 以 便 掌 握 治 療 的 進 展 醫 生 會 為 你 量 度 患 肢, 看 腫 脹 是 否 有 改 善 你 平 常 也 不 妨 記 錄 自 己 的 進 展 有 時 候 進 展 會 比 較 慢, 特 別 是 治 療 初 期 但 幾 個 星 期 後, 患 肢 通 常 會 有 明 顯 的 進 步 一 有 疑 問 就 問 醫 護 人 員 你 的 感 覺 患 上 癌 症, 經 過 辛 苦 及 漫 長 的 治 療 後, 剛 剛 可 以 喘 息 一 陣, 冷 不 防 又 來 了 淋 巴 水 腫, 使 得 許 多 病 人 的 情 緒 大 受 困 擾 淋 巴 水 腫 像 一 盤 冷 水 似 的, 提 醒 了 自 己 仍 然 是 病 人, 而 且 情 況 可 能 惡 化 如 果 腫 脹 嚴 重, 影 響 儀 容, 難 免 會 和 怕 社 交, 害 怕 受 到 歧 視 重 建 自 信 是 患 者 的 一 個 課 題, 要 記 著 如 果 自 己 不 能 接 受, 又 怎 能 期 望 他 人 接 受 此 時 最 重 要 的 是 不 要 封 閉 自 己, 其 實, 往 往 只 有 自 己 對 腫 脹 最 介 意, 其 他 的 人 不 會 像 你 一 樣 在 意 別 人 不 認 識 淋 巴 水 腫 也 很 難 責 怪, 要 是 他 們 對 你 有 成 見, 只 會 顯 出 他 們 沒 有 見 識, 這 是 他 們 的 問 題, 不 是 你 的 問 題 淋 巴 水 腫 19

有 時 也 有 人 基 於 好 奇, 特 別 是 小 朋 友, 可 能 提 出 讓 你 難 堪 的 問 題, 你 可 以 解 釋 是 腋 下 淋 巴 曾 接 受 手 術, 所 以 造 成 水 腫, 相 信 人 們 也 會 明 白 和 體 諒, 這 比 遮 遮 掩 掩 來 的 正 面 及 得 體 抱 著 既 來 之, 則 安 之 的 態 度, 明 白 淋 巴 水 腫 不 能 治 癒, 與 其 憤 憤 不 平, 終 日 嘆 息, 不 如 與 它 為 友, 在 生 活 上 作 出 各 種 適 應 的 安 排, 心 中 亦 會 好 過 一 些 單 獨 面 對 往 往 最 令 人 疲 累, 與 其 孤 軍 作 戰, 不 如 加 入 戰 團, 參 加 各 種 自 助 組 織, 一 同 抗 病, 反 而 能 振 奮 起 來, 令 抑 鬱 一 掃 而 空 20 香 港 癌 症 基 金 會

誰 可 以 幫 忙? 請 記 住, 有 很 多 人 願 意 幫 助 你 和 你 的 家 人 與 一 些 跟 你 的 病 沒 有 直 接 關 連 的 人 傾 談, 有 時 反 而 更 容 易 啟 齒 你 或 許 發 覺 與 一 個 受 過 專 業 訓 練 的 心 理 顧 問 傾 談, 會 大 有 幫 助 ; 也 有 些 人 在 這 個 時 候, 從 宗 教 信 仰 中 獲 得 莫 大 的 安 慰 香 港 癌 症 基 金 會 很 樂 意 與 你 討 論 有 關 的 問 題, 詳 情 請 電 癌 協 中 心 ( 熱 線 電 話 :3656 0800) 癌 症 基 金 會 的 互 助 網 絡 在 香 港 六 間 主 要 的 公 立 醫 院 內, 我 們 都 設 有 癌 症 病 人 資 源 中 心 在 社 區 中 我 們 也 設 立 了 兩 個 服 務 中 心, 為 癌 症 病 人 及 家 屬 提 供 免 費 的 資 訊 和 諮 詢 服 務 癌 症 病 人 資 源 中 心 在 醫 院 接 受 診 斷 後, 癌 症 病 人 資 源 中 心 往 往 是 癌 症 病 人 第 一 個 得 到 支 援 與 資 訊 的 地 方 這 些 中 心 提 供 認 識 癌 症, 應 付 癌 症 的 小 冊 子, 並 在 情 緒 上 支 援 病 人 和 家 屬 癌 協 服 務 中 心 我 們 在 社 區 中 的 兩 所 癌 協 服 務 中 心, 提 供 了 癌 症 病 人 和 家 屬 在 患 病 的 每 個 階 段 中 的 需 要 座 落 在 中 環 和 黃 大 仙 的 服 務 中 心, 從 全 方 位 關 注 的 角 度, 設 計 邁 向 康 復 的 活 動, 同 時 著 重 個 人 的 需 要 黃 大 仙 的 癌 協 服 務 中 心 將 十 五 個 癌 症 支 援 團 體 組 織 起 來, 成 立 互 助 網 絡, 以 便 分 享 重 要 的 資 源, 為 癌 症 病 人 和 家 屬 提 供 最 好 的 服 務 除 了 彼 此 支 援, 組 織 各 種 活 動 以 外, 一 些 癌 症 的 康 復 者 擔 任 義 工, 到 醫 院 探 望 癌 症 病 人, 以 過 來 人 的 身 分 給 予 他 們 安 慰 淋 巴 水 腫 21

中 環 癌 協 中 心 寧 靜 祥 和, 成 為 癌 症 病 人 和 家 屬 在 中 區 的 心 靈 綠 洲 該 中 心 著 重 於 個 人 化 的 支 援 服 務, 幫 助 病 人 紓 緩 情 緒, 釋 放 壓 力 中 心 所 有 的 服 務 都 是 免 費 的, 歡 迎 隨 時 到 訪 現 有 九 千 人 參 加 我 們 屬 下 的 互 助 組 織 這 些 互 助 組 織 分 為 兩 大 類, 一 類 是 為 所 有 的 癌 症 病 人 所 設, 另 一 類 是 為 特 定 類 別 癌 症 的 病 人 所 設, 如 乳 癌 腸 癌 鼻 咽 癌 等 癌 協 中 心 的 專 業 團 隊 包 括 社 工, 腫 瘤 及 舒 緩 科 的 專 科 護 士, 心 理 輔 導 員, 提 供 支 援, 資 訊 和 特 殊 的 需 要 中 心 提 供 家 庭 或 個 人 的 諮 詢 和 傾 談, 幫 助 癌 症 病 人 及 家 屬, 透 過 不 同 的 技 巧 面 對 治 療 過 程 中 的 種 種 情 緒 波 動 其 中 包 括 學 習 放 鬆, 以 減 輕 身 體 和 精 神 的 壓 力 中 心 內 也 提 供 豐 富 的 圖 書 和 復 健 器 材 治 療 本 身 不 難 應 付, 但 完 成 療 程 後, 我 始 終 擔 心 癌 症 會 復 發, 覺 得 很 孤 單, 特 別 感 激 病 友 對 我 的 支 持 熱 線 電 話 由 專 業 人 員 提 供 個 人 或 家 庭 的 輔 導, 幫 助 病 人 和 家 屬 應 付 由 癌 症 引 起 的 生 理 或 心 理 問 題 熱 線 電 話 為 3656 0800 如 欲 索 取 其 他 有 關 癌 症 的 資 料, 請 電 癌 協 中 心 ( 電 話 3656 0800) 並 歡 迎 瀏 覽 我 們 的 網 頁 :www.cancer-fund.org 本 小 冊 子 由 香 港 癌 症 基 金 會 出 版 2007 所 用 資 料 取 材 自 Understanding Lymphoedema By BACUP 感 謝 傅 惠 霖 醫 生 吳 家 驊 姑 娘 伍 綺 文 姑 娘 張 文 茵 姑 娘 柯 婉 媚 姑 娘 李 奕 敏 姑 娘 羅 威 廉 先 生 審 核 校 稿 22 香 港 癌 症 基 金 會

香 港 癌 症 基 金 會 及 組 織 網 癌 協 服 務 中 心 香 港 皇 后 大 道 中 99 號 中 環 中 心 地 下 G03 室 電 話 :3667 3000 傳 真 :3667 3100 電 郵 :canlinkcentral@hkcf.org 九 龍 黃 大 仙 下 村 龍 昌 樓 C 翼 地 下 2-8 號 電 話 :3656 0700 傳 真 :3656 0900 熱 線 :3656 0800 電 郵 :canlink@hkcf.org CANSURVIVE 英 語 互 助 小 組 電 話 :3667 6300 傳 真 :3667 2100 熱 線 :2328 2202 威 爾 斯 親 王 醫 院 癌 症 病 人 資 源 中 心 電 話 :2632 4030 傳 真 :2636 4557 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 癌 症 病 人 資 源 中 心 香 港 柴 灣 樂 民 道 3 號 專 科 大 樓 L1 放 射 治 療 部 電 話 :2595 4165 傳 真 :2557 1005 屯 門 醫 院 癌 症 病 人 資 源 中 心 新 界 屯 門 青 松 觀 道 屯 門 醫 院 地 庫 放 射 治 療 部 電 話 :2468 5045 傳 真 :2455 7449 伊 利 沙 伯 醫 院 癌 症 病 人 資 源 中 心 九 龍 加 士 居 道 三 十 號 伊 利 沙 伯 醫 院 R 座 6 樓 603 室 電 話 :2958 5393 傳 真 :2958 5392 廣 華 醫 院 乳 病 中 心 九 龍 油 麻 地 窩 打 老 道 25 號 廣 華 醫 院 南 翼 一 樓 電 話 :3517 6107 傳 真 :3517 5240 瑪 麗 醫 院 癌 症 中 心 香 港 瑪 麗 醫 院 癌 症 中 心 二 樓 電 話 :2855 3900 傳 真 :2855 3901 淋 巴 水 腫 23

其 他 提 供 協 助 的 組 織 社 會 福 利 署 熱 線 :2343 2255 康 復 用 具 資 源 中 心 電 話 :2364 2345 傳 真 :2764 5038 撒 馬 利 亞 會 生 命 熱 線 電 話 :2382 0000 中 文 2896 0000 英 語 家 務 助 理 可 向 香 港 社 會 服 務 聯 會 查 詢 電 話 :2864 2957 傳 真 :2865 4916 愛 德 循 環 運 動 社 區 支 援 及 護 送 服 務 可 安 排 探 訪 前 往 醫 院 的 交 通 和 購 物 等 電 話 :2560 6299 傳 真 :2777 2269 政 府 救 傷 隊 救 護 車 電 話 :2735 3355 易 達 巴 士 為 年 滿 60 歲 有 行 動 困 難 者 安 排 往 返 醫 院 診 所 覆 診 電 話 :2348 0608 聖 約 翰 救 傷 隊 救 護 車 24 小 時 服 務 香 港 :2576 6555 九 龍 :2713 5555 安 家 舍 提 供 哀 傷 輔 導 服 務 電 話 :2725 7693 傳 真 :2304 2277 贐 明 會 提 供 晚 期 病 人 及 家 屬 服 務 及 哀 傷 輔 導 電 話 :2361 6606 傳 真 :2361 6294 善 寧 會 提 供 哀 傷 輔 導 服 務 電 話 :2868 1211 傳 真 :2530 3290 網 址 :www.hospicecare.org.hk 24 香 港 癌 症 基 金 會

香 港 癌 症 基 金 會 出 版 的 刊 物 認 識 癌 症 系 列 乳 癌 喉 癌 肝 癌 肺 癌 胃 癌 腦 腫 瘤 鼻 咽 癌 食 道 癌 大 腸 癌 膀 胱 癌 子 宮 癌 白 血 病 淋 巴 瘤 宮 頸 癌 淋 巴 水 腫 甲 狀 腺 癌 化 學 治 療 放 射 治 療 前 列 腺 癌 子 宮 切 除 術 口 腔 及 咽 喉 癌 如 何 面 對 系 列 應 付 癌 症 毛 髮 脫 落 性 與 癌 症 癌 病 復 發 癌 症 與 飲 食 癌 症 病 痛 與 症 狀 癌 症 和 輔 助 療 法 我 怎 麼 告 訴 孩 子 乳 房 切 除 後 的 護 理 與 癌 症 病 人 交 談 當 家 人 患 上 癌 症 居 家 照 顧 癌 症 晚 期 患 者 歡 迎 索 閱, 請 電 :3656 0800 淋 巴 水 腫 25

我 願 意 幫 忙 我 願 意 參 加 連 心 會 按 月 捐 款 計 劃, 每 月 自 動 捐 款 : HK $500 HK $300 HK $200 HK $100 HK $ 我 願 意 支 持 癌 症 小 冊 子 的 發 展 工 作, 並 做 一 次 能 性 的 捐 款 HK $2,000 HK $1,000 HK $500 HK $300 HK $ 個 人 資 料 : 姓 名 ( 先 生 / 太 太 / 小 姐 ): 地 址 : 日 間 聯 絡 電 話 : 傳 真 : 電 郵 地 址 : 捐 款 方 法 按 月 自 動 轉 賬 ( 自 動 轉 賬 表 格 將 隨 後 寄 上 ) 支 票 ( 抬 頭 香 港 癌 症 基 金 會 ) 支 票 號 碼 信 用 卡 Amex ( 豁 免 手 續 費 ) Visa Mastercard JCB 持 卡 人 姓 名 : 信 用 卡 號 碼 : 簽 發 銀 行 : 有 效 日 期 : 持 卡 人 簽 署 : 銀 行 專 用 授 權 密 碼 : 日 期 : ( 兩 個 月 內 有 效 ) 268 26 香 港 癌 症 基 金 會 請 以 正 楷 填 妥 寄 回 香 港 癌 症 基 金 會, 香 港 中 環 荷 李 活 道 32 號 建 業 榮 基 中 心 2501 室 或 以 信 用 卡 捐 款, 只 需 將 此 表 格 傳 真 至 本 會 3667 2100 捐 款 港 幣 一 百 元 或 以 上, 可 憑 收 據 申 請 扣 減 稅 項 本 會 謹 向 捐 助 人 保 證, 所 有 個 人 資 料 僅 供 內 部 使 用