壹 前 言 一 研 究 動 機 之 前 在 台 北 捷 運 中 揮 刀 隨 意 殺 人 的 鄭 捷 事 件 引 起 社 會 的 恐 慌 和 討 論, 社 會 在 面 臨 這 樣 具 有 隱 藏 另 一 內 心 個 自 我 的 人 物 - 思 覺 失 調 症 患 者 時, 因 為 事 件 發 生 時

投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 分 裂 的 自 我 - 思 覺 失 調 症 之 介 紹 作 者 : 張 敦 皓 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 畜 產 保 健 科 二 年 級 洪 浩 文 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 畜 產 保 健 科 二 年 級 指 導 老 師 : 鍾 武 龍 老 師

壹 前 言 一 研 究 動 機 之 前 在 台 北 捷 運 中 揮 刀 隨 意 殺 人 的 鄭 捷 事 件 引 起 社 會 的 恐 慌 和 討 論, 社 會 在 面 臨 這 樣 具 有 隱 藏 另 一 內 心 個 自 我 的 人 物 - 思 覺 失 調 症 患 者 時, 因 為 事 件 發 生 時 總 是 負 面 形 象 居 多, 所 以 大 眾 對 它 總 是 恐 懼 的 成 份 居 多 但 是 殊 不 知 在 現 今 這 個 社 會 裡, 每 個 人 的 潛 在 意 識 中, 往 往 都 有 一 個 可 能 成 為 內 在 精 神 疾 病 上 的 隱 藏 因 子, 沒 有 人 可 以 說 自 己 完 全 心 理 健 康, 每 個 人 都 潛 藏 者 不 為 人 知 的 一 面, 而 這 潛 藏 的 一 面 則 有 可 能 就 是 使 自 己 精 神 分 裂 精 神 錯 亂 的 一 個 因 子, 往 往 是 我 們 自 己 心 理 層 面 中 應 該 要 注 意 的 因 為 這 些 因 子 可 能 會 對 我 們 身 體 心 靈 上 造 成 許 多 的 傷 害, 也 可 能 會 影 響 我 們 周 遭 的 任 何 人 事 物 我 們 活 在 這 個 資 訊 通 達 的 時 代, 相 信 很 多 人 一 定 都 在 電 視 電 影 或 著 報 章 雜 誌 上 聽 過 精 神 病 這 個 名 詞, 但 一 般 人 卻 對 精 神 病 沒 有 一 定 的 認 知, 所 以 這 次 我 們 將 以 精 神 病 中 的 思 覺 失 調 症 作 為 主 題, 好 讓 更 多 人 能 對 這 充 滿 神 秘 又 帶 點 奇 幻 色 彩 的 症 狀 有 著 正 確 的 觀 念 二 研 究 大 綱 ( 一 ) 思 覺 失 調 症 的 定 義 及 起 因 ( 二 ) 思 覺 失 調 症 的 發 病 及 病 症 的 發 展 狀 態 ( 三 ) 思 覺 失 調 症 的 症 狀 及 行 為 ( 四 ) 罹 患 思 覺 失 調 症 的 三 大 要 因 ( 五 ) 思 覺 失 調 症 發 病 後 的 治 療 貳 正 文 一 造 成 思 覺 失 調 症 的 定 義 及 起 因 ( 一 ) 思 覺 失 調 症 之 涵 意 1

為 去 除 精 神 分 裂 症 病 人 汙 名 形 象, 台 灣 精 神 醫 學 會 與 社 團 法 人 中 華 民 國 康 復 之 友 聯 盟, 積 極 推 廣 思 覺 失 調 症 更 換 譯 名 運 動 ( 註 十 ), 並 於 103 年 5 月 7 日 開 始 全 面 推 動 由 精 神 分 裂 症 更 名 為 思 覺 失 調 症 衛 生 福 利 部 希 冀 藉 由 更 換 譯 名 之 積 極 作 為, 以 促 進 精 神 病 人 權 益 保 障 充 權 及 保 護 ( 註 十 ) 思 覺 失 調 症 簡 單 說 就 是 所 謂 的 人 格 的 崩 潰, 也 等 同 於 是 心 分 裂 了, 分 裂 的 心, 自 然 而 然 就 失 去 精 神 活 動 統 一 和 調 和, 正 常 的 狀 態 下, 人 若 無 法 與 現 實 的 周 圍 事 物 實 際 接 觸, 我 們 就 可 能 可 以 知 道 這 人 可 能 有 分 裂 症 的 傾 向, 比 如 說 : 人 對 所 看 的 人 或 物 產 生 情 感, 就 是 對 現 實 還 有 實 際 接 觸, 相 資 反 的, 對 所 有 人 事 物 沒 有 能 產 生 情 感, 則 就 是 無 法 與 現 實 有 實 際 接 觸 ( 整 理 自 註 一 二 三 五 ) ( 二 ) 思 覺 失 調 症 引 發 之 起 因 分 裂 症 可 以 發 生 在 任 何 年 齡, 通 常 是 在 青 少 年 到 30 歲 間 最 常 見, 而 男 性 族 群 比 女 性 族 群 要 來 的 早 發 病, 一 般 來 說, 男 性 族 群 通 常 在 25 26 中 發 病, 女 性 族 群 則 是 在 20 幾 歲 晚 期 分 裂 症 可 能 具 有 家 族 的 傾 向, 親 屬 得 病 機 率 或 許 較 高, 在 此 先 聲 明, 對 於 思 覺 失 調 症 在 家 族 遺 傳 性 上 不 一 定 有 關 聯, 只 能 說 或 許 有 基 因 上, 但 造 成 發 病 的 因 素 也 有 很 多, 像 是 環 境 上 : 家 庭 壓 力, 缺 乏 社 交 上 的 活 動, 或 怎 是 幼 兒 時 受 到 病 毒 感 等 等 之 類 ( 整 理 自 註 二 四 ) 二 分 裂 症 的 症 狀 及 行 為 分 裂 症 分 為 三 大 症 狀 : 正 性 症 狀 負 性 症 狀 混 亂 症 狀 ; 正 性 症 狀 是 屬 於 內 在 病 徵, 而 負 性 症 狀 和 混 亂 症 狀 屬 於 外 在 行 為 ( 圖 一 ) 圖 一 混 亂 症 狀 ( 資 料 來 源 : 註 十 一 ) 2

研 究 者 匯 集 資 料 後, 思 覺 失 調 症 可 分 為 外 在 行 為 與 內 在 病 徵 表 情, 經 由 閱 讀 後, 將 其 症 狀 整 理 成 表 格 一 呈 現 表 一 思 覺 失 調 症 的 症 狀 及 行 為 一 覽 表 思 覺 失 調 症 的 症 狀 及 行 為 外 在 行 為 內 在 行 為 幻 聽 幻 視 幻 臭 幻 味 體 有 如 戴 了 冰 冷 的 假 面 具 般 空 感 幻 覺 偽 幻 覺 ( 將 所 看 到 的 表 情 笑 ( 偶 爾 露 出 毫 無 意 思 的 笑 ) 幻 覺 人 或 物, 看 成 另 外 一 種 東 皺 眉 愁 臉 呶 嘴 ( 圖 二 ) 西 ) 夢 幻 狀 態 ( 將 身 旁 的 東 西 及 氣 氛 改 變 )( 註 七 ) 妄 想 氣 氛 ( 覺 得 世 界 的 氣 氛 而 感 害 怕 ) 妄 想 知 覺 ( 對 看 到 聽 到 的, 做 另 外 的 解 釋 ) 妄 想 思 想 ( 想 事 情, 突 然 毫 無 關 無 為 僵 直 狀 反 響 症 狀 命 聯 的 事, 接 連 浮 上 腦 海 裡 ) 令 自 動 蠟 屈 症 同 個 姿 勢 被 害 妄 想 ( 覺 得 周 圍 的 任 何 行 動 拒 絕 症 重 複 動 作 做 出 激 烈 或 過 分 行 為 極 度 緊 張 做 出 不 知 其 意 的 動 作 徘 徊 癖 貪 食 症 ( 圖 三 ) 妄 想 人, 都 好 像 想 要 加 害 他 ) 關 係 妄 想 ( 覺 得 任 何 事 都 跟 自 己 有 關 ) 注 察 妄 想 ( 好 像 人 或 物 在 注 意 自 己 ) 追 蹤 妄 想 ( 覺 得 好 像 有 人 在 跟 蹤 的 妄 想 ) 忌 妒 妄 想 ( 認 為 自 己 的 另 一 半,, 移 情 別 戀 ) 時 間 經 過 的 意 識 異 常 ( 覺 得 時 言 語 表 達 的 方 式 緘 默 自 言 自 語 反 射 地 模 仿 別 人 的 話 隨 便 應 答 說 出 曾 未 聽 過 的 新 語 句 粗 野 髒 話 談 話 出 動 將 說 出 的 一 些 字, 作 片 段 式 排 列 語 漏 時 間 空 間 意 識 間 過 的 特 別 的 快 和 慢, 或 沒 有 時 間 的 感 覺 ) 現 實 感 的 喪 失 ( 沒 有 實 際 的 生 存 和 生 活, 或 者 感 到 畫 面 停 止 的 感 覺 ) 既 視 ( 初 次 見 到 的 景, 感 覺 好 像 在 哪 見 過 ) 未 視 ( 雖 然 曾 經 見 過, 但 對 再 次 的 見 面, 從 未 有 感 覺, 好 像 從 沒 見 過 ) 大 小 3

的 異 常 ( 看 到 的 實 物 較 大 或 較 小 的 感 覺 ) 廣 狹 的 異 常 ( 感 覺 實 物 比 較 寬 闊 或 較 窄 ) 位 置 的 異 常 ( 固 執 左 右 對 稱 或 不 動 之 物 ) ( 資 料 來 源 : 研 究 者 自 行 整 理 ) 圖 二 冰 冷 的 假 面 具 般 空 笑 ( 資 料 來 源 : 註 十 二 ) 圖 三 不 知 其 意 的 動 作 ( 資 料 來 源 : 註 十 三 ) 三 思 覺 失 調 症 的 發 病 及 病 症 的 發 展 狀 態 思 覺 失 調 症 主 要 分 成 三 種 類 型 : 破 瓜 型 緊 張 型 妄 想 型 ( 註 六 ) 雖 然 可 分 為 三 種, 但 實 際 上 大 部 分 並 不 是 說 每 一 種 類 型 只 有 一 種 型 式, 也 有 可 能 混 雜 好 幾 種, 就 有 些 病 患 是 破 瓜 緊 張 型 分 裂 症, 或 者 是 其 他 類 型 ( 一 ) 破 瓜 型 分 裂 症 因 為 病 情 發 展 緩 慢, 症 狀 上 也 較 為 少, 所 以 不 容 易 察 覺 病 情 的 發 展, 通 常 都 是 病 患 自 己 本 身 對 周 圍 開 始 莫 不 關 心, 自 我 封 閉 後 才 發 現 ( 二 ) 緊 張 型 分 裂 症 4

對 於 任 何 事 都 很 緊 張 感, 也 就 是 突 然 的 衝 動 行 為, 或 產 生 我 們 沒 辦 法 了 解 的 緊 張 狀 態, 發 展 快, 雖 然 這 特 徵 在 外 表 上 看 起 來 反 應 很 強, 但 也 容 易 在 短 時 間 內 控 制 好, 可 是 復 發 的 可 能 性 也 很 大 ( 三 ) 妄 想 型 分 裂 症 此 狀 態 比 其 前 兩 個, 發 病 要 來 的 晚, 會 產 生 某 種 妄 想, 病 情 的 發 展 較 慢, 所 以 症 狀 可 以 持 續 很 久, 這 種 類 型 的 病 人 的 人 個 崩 潰, 都 比 較 不 明 顯 四 罹 患 思 覺 失 調 症 的 三 大 要 因 共 分 成 內 因 -- 易 患 病 的 素 質 外 因 -- 身 體 上 所 產 生 的 原 因 心 因 -- 精 神 上 的 緊 張 等 三 種 因 素, 以 下 便 逐 一 分 別 介 紹 : ( 一 ) 內 因 -- 易 患 病 的 素 質 易 患 病 的 素 質 在 這 裡 與 內 因 是 等 立 的, 前 面 所 說 的 家 族 遺 傳 也 是, 但 也 說 過 致 病 原 因, 也 不 一 定 是 它 像 : 感 覺 纖 細 的 人 內 向 感 覺 敏 銳, 這 些 也 都 是 有 可 能 發 病 的 類 型 ( 二 ) 外 因 -- 身 體 上 所 產 生 的 原 因 不 覺 得 患 有 分 裂 症 的 病 患, 身 材 大 多 數 都 是 瘦 長 的 人 大 於 肥 胖 的 人 嗎? 這 是 因 為 身 材 長 竿 型 的 人 比 較 容 易 得 到 分 裂 症, 所 以 有 可 能 是 在 青 春 期 前 後 荷 爾 蒙 分 泌 變 化 時 所 造 成 的 影 響, 也 有 人 懷 疑 著, 氣 候 上 是 不 是 也 有 可 能 會 有 所 影 響, 但 這 種 想 法 還 未 有 正 確 的 證 實, 不 過 在 發 病 的 次 數 到 好 像 有 變 化, 三 ~ 五 月 發 病 的 較 高, 九 ~ 十 月 相 對 也 蠻 高 的 ( 三 ) 心 因 -- 精 神 上 的 緊 張 心 因 是 心 理 或 著 是 社 會 環 境 所 產 生 的 原 因, 但 有 時 候 會 跟 精 神 病 的 先 後 順 序 5

會 搞 混, 因 為 若 是 因 心 因 所 造 就 的 精 神 病, 以 及 在 心 因 造 成 前 就 先 發 病 的 精 神 病, 是 有 所 差 別 的 可 會 對 之 後 的 診 斷 有 誤 差 五 思 覺 失 調 症 發 病 後 的 治 療 其 四 種 基 本 療 法 分 別 為 藥 物 療 法 身 體 療 法 精 神 療 法 生 活 療 法 ( 一 ) 藥 物 療 法 在 這 現 在 所 有 的 疾 病, 都 使 用 藥 物 得 況 很 多, 其 實 精 神 病 也 是, 更 別 用 說 思 覺 失 調 症 了, 但 在 使 用 藥 物 上, 只 能 控 制 病 情 或 消 除 暫 有 的 病 狀, 並 不 是 根 治 的 法, 但 如 果 不 用 藥 物 治 療 的 話 也 是 沒 有 辦 法 治 療 的, 因 為 假 如 病 患 太 過 於 激 動 或 是 拿 東 西 亂 揮, 醫 生 可 是 無 法 詢 問 有 關 病 患 的 病 情, 所 以 藥 物 是 為 幫 助 病 患 疏 解 緊 張 狀 態 的, 以 下 為 常 見 的 治 療 藥 物, 整 理 如 表 二 表 二 思 覺 失 調 症 治 療 的 藥 物 抗 思 覺 失 調 症 藥 物 學 名 商 品 名 註 釋 Chlorpromazine Thorazine 第 一 種 發 明 的 抗 精 神 藥 物 Clozapine Clozaril 不 會 造 成 遲 發 性 不 自 主 運 動, 但 是 有 1~2% 的 機 率 會 早 成 白 血 球 數 量 過 低 Fluphenazine Prolixin 屬 於 phenothiazine 類 的 藥 物 Haloperidol Haldol Loxapine Loxantane 非 phenothiazine 類 的 藥 物 Olanzapine Zyprexa 阻 斷 血 清 素 及 多 巴 胺 接 收 器 的 藥 物 Perphenazine Trilafon Quetiapine Seroquel 阻 斷 某 些 血 清 素 及 多 巴 胺 接 受 器 Risperidone Risperdal 阻 斷 某 些 血 清 素 及 多 巴 胺 接 受 器 6

Thioridazine Mellaril 當 作 鎮 定 劑 Thiothixene Navane Trifluoperazine Stelazine 用 來 控 制 焦 慮 和 緊 張 ( 資 料 來 源 : 整 理 自 註 五 ) ( 二 ) 身 體 療 法 就 是 刺 激 我 們 人 類 的 大 腦, 在 跟 藥 物 治 療 上, 差 在 藥 物 是 間 接 治 療, 而 身 體 是 直 接 性 的, 身 體 療 法 中 可 是 有 多 種 類 的, 比 如 : 電 氣 刺 激 治 療 法, 如 圖 四, 在 思 覺 失 調 症 這 種 療 法 是 在 病 患 身 上 使 用, 使 用 適 量 的 電 擊, 造 成 舒 壓, 通 常 這 療 法, 很 常 拿 使 用 在 暴 躁 的 病 患 身 上, 可 以 使 病 患 冷 靜 許 些 ( 註 九 ) ( 三 ) 精 神 療 法 精 神 療 法 所 注 重 的, 是 病 患 的 心 理 層 面, 精 神 療 法 有 很 多 種, 要 看 時 間 場 所 病 類 症 狀 以 繪 畫 治 療 做 為 例 子, 繪 畫 療 法 是 用 會 話 的 方 式 讓 病 患 將 心 中 的 想 法 及 心 情 做 種 呈 現, 如 圖 五, 在 圖 中 呈 現, 扭 曲 的 樣 子, 代 表 心 裡 混 亂 不 安 定, 以 及 背 後 的 人 感 到 疏 遠 害 怕, 這 個 作 家 可 以 研 判 他 也 有 分 裂 症 症 狀 之 一 圖 四 電 擊 器 使 用 ( 資 料 來 源 : 註 十 四 ) 圖 五 吶 喊 ( 資 料 來 源 : 註 十 五 ) 7

( 四 ) 生 活 療 法 在 這 療 法 中, 可 以 常 帶 病 患 參 加 一 些 各 種 日 常 工 作 有 關 的 活 動, 讓 他 們 與 現 實 生 活 有 所 交 際, 這 是 為 了 改 變 病 患 心 中 的 病 態 的 觀 念, 並 捨 棄 無 為 的 狀 態, 若 出 先 不 願 意 參 與 活 動 的 病 患, 可 試 著 讓 他 從 事 知 識 性 的 活 動, 在 這 裡 要 來 介 紹 以 下 兩 種, 一 個 是 重 建 療 法, 以 及 藝 術 療 法 ( 註 八 ), 意 思 很 簡 單, 就 是 鼓 勵 病 患 所 剩 下 的 興 趣, 重 建 療 法 就 是 動 的 活 動, 藝 術 療 法 則 是, 作 詩 雕 刻 之 類 的 參 結 論 思 覺 失 調 症 感 覺 上 是 一 種 全 新 的 症 狀 名 稱, 但 是 它 是 為 了 將 精 神 分 裂 症 重 新 命 名, 讓 社 會 大 眾 對 她 不 要 再 抱 著 恐 懼, 甚 至 排 斥 的 心 態 去 便 對 他 們, 我 們 需 要 用 一 種 更 健 康 的 心 態 的 看 待 這 項 疾 病, 這 是 本 組 完 成 本 篇 小 論 文 最 大 的 收 獲 在 現 今 的 醫 學 上 還 有 許 多 未 證 明 與 我 們 所 不 了 解 的 事, 尤 其 是 精 神 方 面 相 關 的 疾 病, 因 為 從 事 研 究 的 人 可 以 說 是 少 之 又 少, 但 還 是 有 人 仍 在 不 斷 的 研 究 從 這 篇 報 告 中 我 們 介 紹 了 一 些 思 覺 失 調 症, 大 家 應 該 需 要 知 道 的 事 項 以 及 一 些 治 療 的 方 向, 不 過 若 當 發 現 有 異 樣 的 時 候, 就 應 該 請 盡 快 就 醫, 因 為 精 神 病, 可 是 得 了 就 不 易 控 制 好 的 了, 每 個 人 都 有 可 能 是 下 一 個 淺 在 發 病 因 子, 所 以 不 論 家 人 或 是 你 自 己 平 時 就 應 該 多 多 注 意 自 身 的 健 康 狀 況, 也 請 多 多 關 心 身 旁 的 每 一 個 人, 或 許 有 可 能 你 就 是 傷 害 他 們 造 成 精 神 病 的 其 中 一 個 元 兇 肆 引 註 資 料 註 一 : 好 態 度 可 以 改 變 一 切 (2003) 2014 年 3 月 27 日 取 自 : http://blog.yam.com/jasslin2003/article/3326591 註 二 : 認 識 思 覺 失 調 症 (1998) 陽 明 大 學 護 理 系 盧 純 華 講 師 2014 年 3 月 27 日 取 自 : http://home.educities.edu.tw/psychiat/e4(schizophrenia).htm 註 三 : 甚 麼 是 思 覺 失 調 症?? Yahoo 奇 摩 知 識 2013 年 11 月 4 日 取 自 : 8

https://tw.knowledge.yahoo.com/question/questionylt=a3eg.w_ui4xtkkaaij TXrYlQ?qid=1305090811564 註 四 : 思 覺 失 調 症 的 症 狀 有 哪 些 Yahoo 奇 摩 知 識 2013 年 11 月 4 日 取 自 : https://tw.knowledge.yahoo.com/question/question;_ylt=a8tuwyx5wy1tbv MA5PZ1gt.ylu=X3oDMTE0ZmhoNTQ5BHNlYwNzcgRwb3MDNARjb2xv A3R3MQR2dGl ka1zjufrxnjzfmq--?qid=1004121800244;_ 註 五 : 思 覺 失 調 症 的 治 療 小 小 神 經 科 學 : 思 覺 失 調 症 國 立 陽 明 大 學 生 命 科 學 系 2014 年 3 月 15 日 取 自 : http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/schiz_c.html 註 六 : 丁 智 培 (2012) 認 識 精 神 病 台 北 市 : 國 家 出 版 社 註 七 : 林 信 男 (1987) 老 人 精 神 醫 學 台 北 市 : 聯 經 出 版 事 業 公 司 註 八 : 賈 伯 洛. 賀 許 曼 & 朱 利 安. 李 伯 (2002) 躁 鬱 奇 才 不 凡 創 造 力 的 背 後 台 北 市 : 張 老 師 文 化 註 九 : 徐 弘 政 (1996) 憂 鬱 症 一 定 可 以 治 好 台 北 市 : 正 義 出 版 社 註 十 : 衛 生 福 利 部 (2014) 您 知 道 嗎? 精 神 分 裂 症 已 經 更 名 為 思 覺 失 調 症 2015 年 3 月 1 日 取 自 : http://www.mohw.gov.tw/cht/ministry/dm2_p.aspx?f_list_no=7&fod_list_n o=4558&doc_no=45300 註 十 一 : 大 麻 並 不 是 唯 一 導 致 精 神 分 裂 症 的 毒 品 2014 年 10 月 15 日 取 自 : http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/schiz_c.html 註 十 二 :V for Vendetta V 煞 2014 年 10 月 15 日 取 自 : http://www.horace.org/blog/2012/01/20/v-for-vendetta-v%e7%85%9 E%EF%BC%88%E6%BC%AB%E7%95%AB%EF%BC%89/ 註 十 三 :B 型 血 的 人 失 控 時 的 表 現 2014 年 10 月 15 日 取 自 : http://astro.sina.com.cn/v/2012-10-16/170684334_3.shtml 註 十 四 : 電 擊 治 療 2014 年 10 月 15 日 取 自 :https://www.google.com.tw/ 註 十 五 : 吶 喊 2014 年 10 月 15 日 取 自 : https://tw.images.search.yahoo.com/images/vie 9