. 惡 2 驢 單 趕 不 走 的 蚊 子 飛 蚊 症 咦, 望 向 晴 朗 的 天 空 或 自 牆, 眼 前 怎 麼 老 是 出 現 像 蚊 子 般 的 黑 點 或 變 形 蟲 圖 案? 不 是 環 境 太 髒 亂, 而 是 你 的 眼 睛 健 康 亮 紅 燈 # # 諮 詢 / 楊 長 費 提 稿 / 郭 姿 均 卓 卓 仇 ~\ ~ 仇 -.-.. 9 骷 婷 諾 卓 卓 # 戶 -...\ -.\ 札 牠. 川,.), J J.- A 曹 4 有 - 案 例 一 : 長 太 太 步 入 叫 後 因 為 勤 於 逆 動. 平 常 喜 好 到 處 旅 遊. 身 材 保 持 得 宜. 外 表 有 如 減 齡 1 0 歲 般. 但 令 她 困 擾 的 是. 近 幾 個 月 來. 眼 前 常 會 出 現 一 些 小 黑 點. 有 些 又 像 蜘 蛛 網. 在 眼 前 移 動. 特 別 在 看 天 空 時 或 白 色 的 牆 面 那 些 小 黑 蚊 特 別 猖 狂. 她 怎 麼 Jtl 乎 也 祥 之 不 去. 十 分 困 擾. 醫 師 檢 查 後. 認 為 不 需 要 治 療. 是 眼 球 玻 璃 體 退 化. 就 像 年 齡 大 了. 頭 髮 變 灰 白. 沒 有 大 礙 現 許 多 黑 點. 滿 天 右 眼 又 出 此 異, 玻 璃 體 本 來 應 該 是 清 澈 的 案 例 二 閃 光. 看 東 西 有 些 變 形. 而 且 膠 狀 物 質, 由 水 份 膠 原 蛋 白 45 炭 的 李 先 生 是 電 腦 程 式 設 計 師. 近 視 八 九 百 度. 從 3 0 視 野 像 被 謝 慕 的 持 了 簾 遮 住. 完 全 無 法 工 作. 嚇 壞 李 先 生 趕 緊 及 環 尿 酸 組 成, 但 到 了 4 0 多 歲 時 玻 璃 體 膠 狀 物 質 開 始 退 化, 多 歲 起. 常 常 覺 得 有 些 像 黑 點 求 醫. 而 且 醫 生 告 知 妥 動 手 由 原 本 的 果 凍 狀 變 成 蛋 清 狀, 的 眼 前 晃 動. 黑 線 有 時 速 成 像 術. 需 要 休 息 幾 週. 不 能 用 有 些 會 形 成 空 泡 狀, 這 些 空 泡 變 形 蟲 一 般, 但 一 週 前. 因 為 目 良 的 周 圍 有 許 多 膠 狀 的 凝 集 物 客 戶 要 求 驗 收 一 個 新 程 式. 他 為 何 同 樣 是 飛 蚊 症, 但 後 來 質, 光 線 透 過 玻 璃 體 的 空 泡 及 在 接 連 三 四 天. 每 天 工 作 十 兩 人 的 情 況 有 天 壤 之 別? 飛 蚊 周 圍 的 凝 結 物 產 生 折 射, 當 投 多 個 小 時 後. 突 然 覺 得 右 眼 出 症 是 眼 睛 中 的 玻 璃 體 發 生 變 射 在 視 網 膜 上 時, 就 會 產 生 陰 康 一 月 說 1 2 1
. 旁 指 ~LE 飛 蚊 症 的 成 因 楊 長 豪 台 大 醫 院 自 良 科 部 主 治 區 師 台 大 醫 學 院 眼 科 副 教 授 影 黑 色 陰 影 的 形 狀 差 異 很 大, 有 黑 點 變 形 蟲 波 浪 或 蜘 蛛 網, 在 注 視 晴 朗 天 空 白 色 牆 壁 更 明 顯 自 然 老 化 的 飛 蚊 症 視 網 膜 玻 璃 體 中 心 窩 當 眼 睛 中 的 玻 璃 體 從 原 本 清 澈 的 膠 狀 物 質, 變 異 成 蛋 清 狀 空 泡 H 犬, 光 線 透 過 玻 璃 體 的 空 泡 及 其 周 圍 的 凝 結 物 產 生 折 射, 投 射 在 視 網 膜 時, 就 會 讓 人 看 東 西 時 出 現 黑 點 變 形 蟲 波 浪 等 黑 色 陰 影 無 需 治 療 一 般 而 盲, 約 有 九 成 的 飛 蚊 症 是 無 碟 的, 就 像 案 例 一 的 張 太 太, 這 些 會 飄 動 的 小 黑 點 是 跟 自 然 老 化 現 象 一 樣, 如 只 有 幾 個 黑 點, 而 且 持 續 存 在 一 段 時 間 '"9 日 好 幾 年, 且 經 醫 師 做 過 視 網 膜 檢 查, 結 果 無 異 常, 則 不 需 要 任 何 治 療 但 即 使 是 自 然 老 化 所 產 生 的 飛 蚊 現 象, 也 會 跟 用 眼 過 度, 如 久 盯 電 腦 而 加 重, 但 多 數 經 過 休 息 及 睡 覺 可 以 改 善 飛 敏 劇 增 或 視 野 受 損 當 心 視 網 膜 剝 離 要 特 別 注 意 的 是, 如 果 像 案 例 二 的 李 先 生 一 樣, 飛 蚊 的 現 象 突 然 增 多, 或 者 看 到 閃 光 視 野 缺 損, 可 能 是 視 網 膜 剝 離 飛 蚊 症 跟 視 網 膜 剩 離 有 何 關 係? 當 玻 璃 體 老 化 到 形 成 空 泡, 這 些 空 泡 會 逐 漸 融 合 成 一 個 大 空 泡, 最 後 玻 璃 體 和 視 網 膜 分 離, 這 個 過 程 叫 做 後 玻 璃 體 剝 離 據 統 計. 50 歲 的 人 約 有 一 半 已 經 產 生 後 玻 璃 體 制 離 J ' 很 多 人 在 這 個 過 程 中 不 會 有 任 何 戚 覺, 頂 多 形 成 飛 蚊 症 但 如 果 玻 璃 體 與 視 網 膜 分 離 的 過 程 很 急 促, 或 者 玻 璃 體 在 視 網 膜 上 有 不 正 常 的 黏 接, 如 格 子 狀 變 性 J ' 這 樣 分 闊 的 過 程, 嚴 重 者 有 可 能 在 視 網 膜 上 拉 出 破 洞, 形 成 視 膜 網 剩 離 台 灣 視 網 膜 制 離 發 生 率, 每 年 每 1 0 萬 人 約 有 1 0 至 1 5 人, 一 年 約 有 2 3 千 人, 而 且 跟 國 外 不 同 的 是, 台 灣 有 兩 個 高 峰 期, 國 外 高 峰 期 約 在 5 0 6 0 歲, 但 台 灣 因 為 近 視 族 很 多, 視 網 膜 剝 離 也 常 發 生 在 2 0 3 0 歲 的 青 壯 人 口, 尤 其 這 個 族 群 正 是 事 業 發 展 的 黃 金 期, 如 果 視 力 受 損, 對 於 學 業 事 業 與 家 庭 卻 有 很 大 的 影 響 近 視 族 視 網 膜 剝 離 高 危 險 辭 視 網 膜 剩 離 的 原 因 一 部 分 是 眼 睛 老 化, 也 有 部 分 是 眼 睛 過 度 使 用, 除 7 老 年 人 口 外, 近 視 族 是 台 灣 視 網 膜 剩 離 風 險 最 高 月 η 4 4 好 健 康 月 數
Spot light 的 危 險 族 群 視 網 膜 剝 離 分 成 三 種 類 型 : 裂 孔 性 視 網 膜 制 離 牽 引 性 視 網 膜 制 離 滲 出 型 視 網 膜 剝 離, 以 裂 孔 性 視 網 膜 剝 離 最 常 見 近 視 族 是 公 認 視 網 膜 剝 離 最 大 的 危 險 因 子, 近 視 是 因 為 眼 軸 變 長, 造 成 視 網 膜 周 邊 退 自 動 釋 放 血 管 內 皮 生 長 因 子 (Vascular endothel ia l grow th factor. 簡 稱 V E G F ). 在 視 網 膜 表 面 的 玻 璃 體 上 出 現 不 正 常 的 血 管 增 生 組 織, 不 正 常 的 新 生 血 管 很 脆 弱, 容 易 造 成 出 血 而 產 生 而 第 三 種 的 滲 出 型 視 網 膜 視 網 膜 剝 離 發 生 時 要 把 握 治 療 的 黃 金 7 天 期, 有 些 病 人 在 發 生 之 初 時, 沒 有 意 識 到 是 視 網 膜 剩 離, 覺 得 視 線 看 不 清 楚, 反 而 去 配 眼 鏡, 而 耽 誤 了 治 療 時 機 視 網 膜 剩 離 時 症 狀 有 那 些 呢? 有 閃 光 黑 點 大 量 增 加 視 野 缺 陷 症 狀 請 及 早 就 醫 化, 有 格 子 狀 變 性 及 萎 縮 型 裂 剝 離 J ' 則 是 眼 睛 出 現 腫 瘤 或 有 些 病 人 會 看 到 閃 光, 這 是 孔, 即 是 裂 孔 性 視 網 膜 制 發 炎, 血 管 中 的 水 分 滲 漏 到 視 因 為 玻 璃 體 對 視 網 膜 有 不 正 常 離 的 一 種 另 外, 第 二 種 的 牽 引 性 的 視 網 膜 剝 離 J 其 最 常 見 原 因 是 糖 尿 病, 因 為 糖 尿 病 患 者 因 為 血 管 病 變, 造 成 視 網 膜 缺 氧, 人 體 的 生 理 機 制 網 膜 內 引 起 視 網 膜 制 離, 最 常 見 是 葡 萄 膜 炎 不 可 不 知 的 飛 蚊 症 危 險 醬 訊 的 拉 扯 ; 也 可 能 是 黑 點 突 然 大 量 增 加, 這 是 玻 璃 體 在 視 網 膜 拉 出 破 洞, 視 網 膜 色 素 上 皮 細 胞 被 釋 放 出 來, 也 可 能 是 玻 璃 體 的 拉 扯, 撕 裂 一 條 視 網 膜 血 什 麼 是 玻 璃 體? 眼 睛 就 像 相 機 般, 水 晶 體 相 當 於 相 機 鏡 頭, 一 般 相 機 後 面 有 段 中 空 的 梢 造, 在 IIN l r~j 祖! 面 是 充 滿 玻 璃 體 玻 璃 體 9 9 % 是 由 水 分, 其 餘 1 % 是 由 膠 原 蛋 白 玻 尿 酸 組 成, 皮! 尚 需 要 玻 尿 酸 才 能 有 彈 性. : 其 質 玻 璃 體 才 是 人 體 中 含 玻 尿 酸 最 盟! 富 的 部 分 當 班 璃 體 老 化 到 形 成 空 泡, 這 些 空 泡 會 逐 漸 融 合 成 一 個 大 空 泡, 最 後 玻 璃 體 和 視 網 膜 分 離, 盟 成 後 玻 璃 體 剝 離 年 輕 時, 玻 璃 體 呈 膠 狀, 像 果 凍. 能 夠 維 持 眼 球 的 形 II 犬, 若 眼 睛 受 到 外 力 壓 迫 峙, 如 外 傷 憧 到 時. 也 有 緩 衝 作 用 玻 璃 體 中 的 細 胞 也 會 分 泌 營 盤 成 份 來 滋 潤 眼 球. 隨 著 年 紀 增 長. 玻 璃 體 中 膠 狀 物 質 會 愈 來 愈 稀 薄, 像 蛋 捕, 形 成 空 泡 II 犬, 造 成 光 線 折 射 有 問 題, 這 也 是 飛 蚊 症 的 原 因 好 健 底 月 號 鬥 / ι qu
管 引 起 出 血, 血 球 進 入 玻 璃 體 所 致 ; 有 些 人 則 是 覺 得 視 野 缺 損, 像 是 被 舞 台 的 布 幢 蓋 住, 這 是 因 為 液 化 的 玻 璃 體 經 由 視 網 膜 上 的 裂 孔, 流 到 視 網 膜 下 方, 引 起 視 網 膜 剩 離, 剝 離 的 範 圍 逐 漸 擴 大, 產 生 視 野 缺 損 ; 若 影 響 到 黃 斑 部, 看 東 西 會 扭 曲 變 形, 視 力 也 會 急 轉 直 下 近 視 視 網 膜 有 格 子 狀 變 化 開 過 白 內 障 有 視 網 膜 剝 離 家 族 史 及 曾 發 生 過 視 網 膜 剩 離 病 人 是 視 網 膜 剝 離 的 高 危 險 群, 應 該 每 年 定 期 檢 查, 接 受 散 瞳 做 眼 底 按 查, 若 有 裂 孔 可 及 早 接 受 雷 射 或 冷 凍 手 術 治 療 雷 射 泠 ; 東 氣 體 固 定 術 治 療 多 元 當 飛 蚊 症 惡 化 而 出 現 視 網 膜 破 洞 時, 玻 璃 體 內 的 水 會 流 進 視 網 膜 下 方, 造 成 視 網 膜 剝 離 視 網 膜 出 現 較 小 的 破 洞 或 剝 離 屬 於 小 範 圍 時, 可 以 考 慮 雷 射 手 術, 用 雷 射 光 產 生 光 凝 固 的 熱 能, 將 視 網 膜 及 底 下 脈 絡 膜 因 燒 灼 而 結 疤, 產 生 像 焊 接 的 作 用, 把 破 洞 周 閏 圈 起 來, 不 繼 續 擴 大 健 保 有 給 付 這 種 雷 射, 在 門 診 即 可 施 行 倘 若 破 洞 在 雷 射 光 打 不 到 的 位 置, 可 以 採 用 冷 凍 法 冷 凍 法 因 為 設 備 關 係 ' 必 須 在 開 刀 房 進 行, 原 理 跟 雷 射 一 樣, 雷 射 是 用 熱 能 圈 住 破 洞, 冷 凍 是 利 用 冷 凍 將 裂 孔 焊 死 如 果 是 大 範 圍 的 視 網 膜 剝 離, 則 考 慮 使 用 氣 體 固 定 術, 除, 注 入 可 膨 脹 的 氣 體 或 矽 油, 才 能 讓 視 網 膜 復 合, 至 於 視 力 是 否 能 夠 回 復, 要 看 黃 斑 部 是 否 被 波 及 而 定, 因 為 成 光 細 胞 都 眾 集 在 此 手 術 後 需 要 幾 週 復 原 期, 不 可 騎 機 車 及 從 事 劇 烈 運 動 匆 過 度 用 眼 通 度 休 息 營 養 均 衡 飛 蚊 症 是 破 璃 體 變 化 的 現 象, 大 多 數 是 正 常, 不 會 消 失, 但 日 常 少 讓 眼 睛 過 度 使 用, 可 減 少 飛 蚊 現 象 日 常 可 以 多 攝 取 具 有 抗 氧 化 的 食 物, 並 從 牛 奶 蛋 魚 全 穀 物 及 豆 類 深 綠 色 蔬 菜 及 蔬 果 補 充 營 養 40 歲 後 可 以 適 度 補 充 營 養 品 如 葉 黃 素 ( 每 日 3 0 毫 克 為 限 ) 玉 米 黃 素 建 議 高 危 險 群 平 常 少 從 事 高 手 術 也 是 要 在 開 刀 房 進 行, 但 空 彈 跳 雲 宵 飛 車 橄 欖 球 這 個 方 法 僅 限 於 處 理 眼 球 上 方 的 視 網 膜 破 洞 大 範 圍 的 視 網 膜 剝 離 則 必 須 採 用 鞏 膜 扣 壓 術 或 是 玻 璃 體 切 除 術 目 前 視 網 膜 手 術 進 行, 手 術 籃 球 足 球 棒 球 等 高 撞 擊 運 動, 可 以 選 擇 游 泳 慢 跑 騎 單 車 等 運 動 外 傷 也 會 造 成 破 璃 體 變 化, 但 非 立 即 性 變 化, 有 時 二 至 三 個 月 後 才 會 遲 發 性 成 功 機 會 在 7 0 % '""'-' 9 0 %. 第 二 出 現 有 警 訊 出 現 時, 不 要 拖 次 手 術 成 功 率 可 達 9 0 %. 但 有 延 治 療 時 機, 才 不 會 使 視 力 惡 一 部 分 病 人 會 有 併 發 症, 如 增 化 至 不 可 收 拾 的 地 步 目 殖 性 破 璃 體 視 網 膜 病 變, 這 時 還 要 複 雜 手 術, 將 玻 璃 體 切 且 好 健 康 一 蹦
Spot light Q 吃 葉 黃 素 魚 油 可 以 改 善 飛 蚊 症 嗎? 加 速 氧 化, 抗 老 的 絕 招, 有 研 究 發 現, 吃 比 較 多 Omega3 的 不 飽 和 脂 防 酸 的 人, 罹 患 黃 斑 部 病 變 A 葉 黃 素 玉 米 黃 葉 是 目 前 做 的 護 眼 營 養 的 人 較 少, 吃 較 多 紅 肉 的 黃 斑 部 病 變 的 病 例 較 素, 都 是 一 種 類 胡 蘿 蔔 素 葉 黃 素 是 眼 睛 黃 斑 部 組 成 最 重 要 的 營 養 成 份, 可 以 吸 收 光 線 中 有 害 眼 睛 的 藍 光, 而 人 體 無 法 自 行 合 成 葉 黃 素 及 高 Q 飛 蚊 症 可 以 治 癒 嗎? 會 不 會 復 發? 玉 米 黃 素, 必 須 從 食 物 中 攝 取, 頭 菜 及 綠 花 椰 菜 A 如 果 是 自 然 老 化 所 造 成 的 飛 蚊 症 不 需 都 有 豐 富 的 葉 黃 素 拘 本 己 玉 米 頭 菜 南 瓜 富 要 治 療 ; 但 若 惡 化 出 現 視 網 膜 剩 離 時, 含 大 量 的 玉 米 黃 素, 可 多 攝 取 則 需 以 雷 射 或 冷 凍 等 方 式 治 療, 預 防 未 來 更 魚 油 含 有 許 多 對 人 體 有 益 的 多 元 不 飽 嚴 重 的 視 網 膜 剝 離, 當 然 雷 射 後 也 可 能 會 和 脂 肪 酸, 代 表 營 養 案 是 E P A D H A ' 再 復 發, 需 進 行 第 二 次 手 術 視 網 膜 中 有 很 多 成 光 細 胞, 這 些 細 胞 決 定 看 東 西 時 畫 素 的 細 微 解 晰 度, 戚 光 細 胞 的 成 光 色 素 存 在 於 細 胞 膜 上, 細 胞 膜 主 要 成 份 就 是 不 飽 和 脂 肪 酸, 當 人 體 好 的 不 飽 和 脂 防 酸 含 量 高 時, 可 以 吸 收 有 害 光 線, 具 有 抗 氧 化 作 用 其 他 護 眼 的 食 物, 包 括 合 茄 註 素 的 食 物 如 番 茄 葡 萄 抽 木 瓜 西 瓜 等 也 有 助 眼 睛 保 養 ; 而 藍 莓 等 含 有 抗 氧 化 物, 對 眼 睛 有 保 護 作 用, 能 夠 但 進 血 流 讓 血 管 放 鬆 另 外, 少 吃 加 工 食 物 及 油 炸 Q 飛 蚊 症 會 不 會 造 成 失 明? 老 花 更 嚴 重? A 大 部 分 的 飛 蚊 症 是 良 性 的, 不 會 造 成 失 明, 但 若 是 發 生 視 網 膜 剝 離, 且 範 圍 很 大 或 者 侵 犯 黃 斑 部, 確 實 會 影 響 視 力, 但 最 好 能 夠 在 發 生 後 的 黃 金 治 療 7 天 期 內 盡 速 就 醫, 這 樣 搶 救 視 力 比 較 有 機 會 而 飛 蚊 症 跟 老 花 並 沒 有 相 關, 並 不 會 使 老 花 更 嚴 重 高 膽 固 醇 食 物, 也 是 讓 眼 睛 遠 離 健 康 一 月 號 1 2 5