打 字 溝 通 法 在 低 口 語 自 閉 症 溝 通 訓 練 教 學 經 驗 之 分 享 趙 惠 玲 臺 東 縣 寶 桑 國 民 小 學 教 師 國 立 臺 東 大 學 特 殊 教 育 學 系 研 究 生 壹 前 言 在 游 高 晏 (2013) 我 和 地 球 人 相 處 的 日 子 一 書 中, 一 位 來 自 桃 園 五 年 級 的 自 閉 症 學 生, 利 用 打 字 溝 通 用 心 敲 打 完 成 的 著 作, 書 中 提 到 : 我 是 來 自 星 星 的 小 孩, 地 球 人 聽 不 懂 我 說 的 話 沒 關 係, 爸 爸 不 懂 沒 關 係, 媽 媽 不 懂 沒 關 係, 妹 妹 不 懂 沒 關 係, 他 們 不 懂 沒 關 係, 有 一 天 終 於 有 人 開 始 懂 我 星 星 的 話 了 此 段 話, 是 引 領 我 接 觸 打 字 溝 通 的 開 始 去 年 的 夏 天, 新 任 的 班 級 共 有 五 位 學 生, 而 其 中 三 位 是 屬 中 重 度 自 閉 症 然 而, 缺 乏 正 常 的 社 會 溝 通 技 能 則 是 自 閉 症 者 最 重 要 的 特 徵 ( 王 大 延,1994; 張 正 芬,2002), 也 因 其 缺 乏 此 種 功 能 性 溝 通 (Functional Communication) 的 能 力, 無 法 正 確 且 適 當 表 達 個 人 需 求 想 法 及 目 的 等, 產 生 許 多 異 常 行 為, 如 : 哭 鬧 攻 擊 自 傷 等 行 為 問 題 ( 廖 芳 碧,2002), 進 而 影 響 生 理 心 裡 社 會 適 應 學 校 情 緒 或 人 際 互 動 成 長 間 的 發 展 這 樣 的 語 言 問 題 使 班 級 的 氣 氛 不 是 過 於 的 寂 靜 就 是 格 外 的 躁 動 與 不 安, 使 我 面 臨 一 項 極 大 的 挑 戰 然 而, 每 一 位 人 類 的 個 體 生 命 有 其 與 眾 不 同 的 個 別 性 及 獨 特 性, 只 要 善 用 並 適 當 發 展 個 別 性 與 獨 特 性, 必 能 創 造 生 命 的 價 值 我 深 信 自 閉 症 孩 子 只 要 找 到 自 己 的 溝 通 方 式, 搭 建 良 好 的 溝 通 橋 梁 必 能 與 他 人 有 良 好 的 互 動, 促 進 其 發 展 因 此, 我 開 始 尋 求 管 道, 參 加 各 種 研 習 搜 尋 柯 佳 汝 臺 東 縣 寶 桑 國 民 小 學 教 師 國 立 臺 東 大 學 特 殊 教 育 學 系 研 究 生 相 關 資 料 閱 讀 書 籍 等, 找 尋 適 合 自 閉 症 學 生 的 溝 通 媒 介 因 緣 際 會 下, 在 書 店 閱 讀 了 游 高 晏 (2013) 我 和 地 球 人 相 處 的 日 子 一 書 後, 對 打 字 溝 通 法 充 滿 了 好 奇, 開 始 積 極 參 與 相 關 講 座 並 瀏 覽 相 關 部 落 格 經 驗 分 享, 開 啟 了 我 在 打 字 溝 通 法 應 用 於 低 口 語 自 閉 症 溝 通 訓 練 教 學 之 路 程 本 文 先 從 自 閉 症 的 語 言 溝 通 特 質 談 起, 再 探 討 打 字 溝 通 訓 練 教 學 法, 接 著 分 享 筆 者 在 特 教 班 級 中 實 施 打 字 溝 通 法 於 低 口 語 自 閉 症 溝 通 訓 練 教 學 經 驗, 作 為 有 相 關 需 求 教 師 之 參 考 貳 自 閉 症 學 童 的 語 言 發 展 和 溝 通 特 質 溝 通 是 人 類 生 活 的 基 本 技 能, 透 過 溝 通 才 能 達 到 訊 息 的 傳 遞, 進 行 社 會 互 動 然 而, 語 言 與 溝 通 問 題 是 自 閉 症 最 主 要 的 障 礙 ( 張 正 芬,2002), 多 數 的 自 閉 症 學 童 在 語 言 使 用 的 質 與 量 上 較 正 常 同 儕 有 明 顯 的 遲 緩 與 異 常 ( 莊 妙 芬,1997) 以 下 就 自 閉 症 學 童 在 溝 通 困 境 及 其 特 徵 作 摘 要 說 明 : 一 在 溝 通 困 境 方 面 ( 一 ) 語 言 發 展 遲 緩 自 閉 症 兒 童 有 始 語 言 者 佔 總 人 數 的 半 數 以 上, 出 現 年 齡 集 中 在 三 至 六 歲 之 間, 相 較 於 普 通 兒 童 的 始 語 期 於 一 至 一 歲 半, 有 明 顯 遲 緩 現 象, 其 中 以 五 歲 所 佔 的 比 例 最 高 且 若 在 年 滿 十 歲 後 仍 未 開 始 說 話, 則 口 語 出 現 18 台 東 特 教 102 年 12 月 第 38 期 第 18-22 頁
的 可 能 性 低, 可 能 形 成 終 生 緘 默 的 情 形 ( 林 寶 貴 曹 純 瓊,1996) ( 二 ) 缺 乏 主 動 溝 通 意 圖 及 人 際 溝 通 能 力 自 閉 症 學 童 因 缺 乏 溝 通 知 覺 使 其 無 法 學 習 以 語 言 表 達 個 人 需 求, 達 成 溝 通 之 意 圖 ; 在 公 開 場 合 中, 較 少 有 機 會 去 表 達 ; 個 人 在 語 言 障 礙 上 的 特 徵 及 溝 通 媒 介 上 的 受 限 ; 加 上 自 閉 症 兒 童 無 法 理 解 他 人 的 言 行 舉 止 想 法 與 感 受, 致 使 無 法 與 他 人 進 行 有 效 的 溝 通 互 動 行 為, 導 致 其 溝 通 的 動 機 低 落 (Jordan & Powell, 1995) 二 在 語 言 障 礙 特 徵 方 面 自 閉 症 學 童 在 語 言 特 徵 方 面 差 異 極 大, 王 姿 元 (2000) 歸 納 自 閉 症 學 童 語 言 特 徵 如 下 : ( 一 ) 仿 說 (echolalia) 係 指 無 意 義 地 重 複 他 人 說 話 之 行 為 表 現, 為 自 閉 症 學 童 最 典 型 之 特 徵 分 為 立 即 式 仿 說 延 宕 式 仿 說 與 緩 和 式 仿 說 ( 二 ) 人 稱 代 名 詞 錯 置 (pronoun reversal) 係 指 你 我 等 人 稱 代 名 詞 的 使 用 不 適 當, 自 閉 症 學 童 出 現 以 你 自 稱, 或 以 我 稱 他 人 可 能 為 自 閉 症 學 童 在 仿 說 過 程 中 複 述 他 人 用 語 時, 同 時 也 錯 用 的 人 稱 代 名 詞 ; 或 者 因 認 知 上 的 缺 陷 至 使 在 文 法 指 示 上 的 概 念 不 清 ( 如 : 你 我 分 辨 不 清 ) ( 三 ) 隱 喻 式 語 言 (metaphorics) 係 指 自 閉 症 學 童 之 談 話 內 容 與 所 處 情 境 無 關, 致 使 他 人 無 法 理 解 其 話 中 之 語 意, 卻 可 能 隱 含 某 些 意 義 ( 四 ) 其 他 特 徵 自 閉 症 學 童 在 說 話 時 有 語 調 平 淡 缺 乏 情 感 的 語 言 表 達 方 式 語 法 錯 誤 或 語 用 不 當 的 問 題 綜 上 所 述, 可 以 發 現 自 閉 症 學 童 在 語 言 和 溝 通 上 的 特 徵, 將 影 響 其 在 溝 通 上 的 困 難, 同 時 在 認 知 能 力 學 業 表 現 與 社 會 適 應 上 亦 會 受 到 影 響 因 此, 教 師 運 用 有 效 的 溝 通 教 學 以 協 助 自 閉 症 學 童 建 立 良 好 的 溝 通 方 式, 是 刻 不 容 緩 的, 以 下 將 介 紹 一 項 有 效 的 溝 通 方 式 參 打 字 溝 通 教 學 經 驗 之 分 享 筆 者 任 教 於 國 小 特 教 班 的 經 驗 中, 自 閉 症 學 童 常 因 其 在 語 言 與 溝 通 上 的 障 礙, 使 其 無 法 正 確 表 達 意 圖 及 缺 乏 主 動 溝 通 意 圖, 進 而 導 致 情 緒 行 為 上 的 問 題 而 影 響 學 習 與 人 際 互 動 因 此, 筆 者 開 始 接 觸 打 字 溝 通, 並 針 對 自 閉 症 學 童 目 前 的 語 言 能 力, 嘗 試 將 打 字 溝 通 應 用 於 自 閉 症 學 童 的 溝 通 訓 練 上 以 下 就 打 字 溝 通 法 的 定 義 個 案 能 力 及 筆 者 實 際 教 學 過 程 及 個 案 在 溝 通 表 達 上 的 改 變 分 享 如 下 : 一 打 字 溝 通 法 (Informative Pointing Method, 簡 稱 IPM) 定 義 打 字 溝 通 法 (Informative Pointing Method, 簡 稱 IPM) 又 稱 促 進 溝 通 訓 練 (Facilitated Communication Training, 簡 稱 FC), 係 由 一 種 藉 由 協 助 者 的 手, 用 拉 或 扶 著 低 / 無 口 語 個 案 之 手 腕 手 肘 手 臂 肩 膀 或 袖 子, 使 其 能 運 用 手 指 在 電 腦 紙 鍵 盤 (letter board) 打 字 機 等 溝 通 介 面 上 進 行 指 點, 進 而 與 他 人 溝 通 協 助 者 (facilitator) 在 實 施 過 程 中 可 激 發 個 案 進 行 溝 通 並 克 服 動 作 計 畫 (motor planning) 方 面 的 困 難 ; 亦 可 穩 定 個 案 在 操 作 時 的 力 量, 使 其 順 利 做 出 選 擇, 必 要 時 還 可 提 醒 其 維 持 專 注 力 實 施 時 的 成 功 關 鍵 則 在 於 協 助 者 與 個 案 在 互 動 中 信 賴 感 的 建 立, 因 此 協 助 者 在 過 程 中 應 建 立 個 案 信 心, 鼓 勵 其 勇 於 溝 通, 提 供 情 感 支 持 ( 李 明 洋,2012) 訓 練 過 程 中, 須 逐 漸 褪 除 肢 體 協 助 的 程 度, 最 後 希 望 個 案 能 自 行 藉 由 溝 通 介 面 之 點 選, 獨 力 達 成 溝 通 (Konstantareas, 1998) 二 打 字 溝 通 法 教 學 實 施 過 程 及 其 成 效 台 東 特 教 102 年 12 月 第 38 期 第 18-22 頁 19
( 一 ) 個 案 簡 介 林 生 11 歲, 女 生, 經 診 斷 為 中 度 自 閉 症, 就 讀 自 足 式 特 教 班 接 受 過 學 前 教 育, 有 注 音 符 號 之 概 念 語 言 及 溝 通 方 面 有 明 顯 的 障 礙, 不 會 主 動 表 達, 在 要 求 下 有 簡 單 語 詞 的 仿 說 語 言 受 限 於 溝 通 能 力, 無 法 表 達 個 人 所 想 及 所 需, 當 需 求 未 被 滿 足 ( 例 如 : 吃 東 西 玩 玩 具 等 ) 或 生 理 的 不 適 未 能 得 到 抒 解 時, 會 出 現 哭 鬧 的 情 緒 推 人 及 暴 衝 的 情 形 ( 二 ) 打 字 溝 通 法 教 學 過 程 與 成 效 1. 短 期 (1) 教 學 者 的 心 態 從 開 學 的 幾 天 下 來 的 觀 察, 小 林 常 因 無 法 正 確 表 達 需 求 目 的 想 法 時, 產 生 許 多 問 題 行 為, 例 如 : 哭 鬧 自 傷 推 人 等 行 為 也 因 其 情 緒 起 伏 進 而 影 響 學 習 效 果 因 此, 讓 小 林 運 用 適 當 的 溝 通 媒 介 達 到 有 效 溝 通 確 實 有 其 必 要 性, 筆 者 便 找 尋 資 料, 透 過 社 群 網 站 與 有 經 驗 教 師 聯 繫, 開 始 認 識 打 字 溝 通 教 學 法 可 以 使 低 口 語 自 閉 症 學 童 藉 由 在 紙 鍵 盤 上 的 指 點 表 達 需 求 及 想 法 在 書 籍 及 社 群 網 站 上 見 證 了 成 功 的 案 例, 我 也 深 信 小 林 有 能 力 透 過 打 字 進 行 溝 通 與 外 界 互 動, 並 堅 信 小 林 若 多 了 溝 通 的 橋 梁, 定 能 在 各 方 面 有 所 進 步 有 了 正 面 的 能 量 與 堅 定 的 信 心 後, 便 開 始 了 漫 長 的 打 字 溝 通 訓 練 (2) 建 立 關 係 每 每 接 觸 自 閉 症 新 生 時, 總 需 要 一 段 磨 合 期, 因 此 初 期 與 個 案 關 係 的 建 立 十 分 重 要 我 利 用 遊 戲 的 方 式 與 個 案 開 始 初 期 的 接 觸, 並 利 用 每 周 一 和 周 四 下 午 特 殊 需 求 課 堂 時 間 抽 離 小 林 至 生 活 教 室 進 行 一 對 一 教 學, 除 了 可 減 少 在 原 班 外 在 環 境 的 干 擾 外, 在 輕 鬆 愉 快 和 安 靜 的 環 境 下 更 快 建 立 與 小 林 彼 此 間 的 默 契 與 信 任 感 在 遊 戲 過 程 中, 大 多 為 我 對 個 案 單 方 面 的 溝 通, 因 此 試 著 將 畫 上 和 X 的 紙 鍵 盤 帶 入 遊 戲 對 話 中, 讓 小 林 可 以 利 用 選 擇 簡 單 的 和 X 符 號 表 達 要 和 不 要, 並 讓 小 林 瞭 解 紙 鍵 盤 可 作 為 溝 通 的 管 道 待 小 林 能 使 用 畫 上 和 X 的 紙 鍵 盤 做 表 達 時, 進 而 試 著 將 印 有 注 音 符 號 的 紙 鍵 盤 帶 入 起 初 小 林 的 表 現 十 分 抗 拒, 一 看 到 紙 鍵 盤 就 會 扔 掉, 並 起 身 跑 走, 必 須 花 費 不 少 力 氣 才 能 在 將 他 帶 回 座 位 上, 但 持 續 約 一 周 過 後, 小 林 開 始 注 意 紙 鍵 盤 上 的 符 號, 並 開 始 隨 意 點 指, 我 也 隨 即 發 出 小 林 所 點 指 的 注 音 符 號 發 音, 並 順 勢 扶 手 輔 助 小 林 進 行 打 字 動 作 接 著 開 始 打 字 溝 通 法 在 溝 通 訓 練 上 的 應 用 圖 一 注 音 符 號 紙 鍵 盤 ( 高 雄 市 立 高 雄 啟 智 學 校 提 供 ) 2. 中 期 (1) 肢 體 的 協 助 - 扶 手 輔 助 一 開 始 的 訓 練, 我 以 扶 個 案 的 慣 用 手 的 手 指 來 作 點 選 實 施 過 程 中 需 先 幫 助 小 林 穩 定 手 部 姿 勢, 在 他 點 指 一 個 符 號 後, 給 與 適 當 的 力 道 幫 助 小 林 克 服 在 動 作 計 畫 的 困 難 並 能 穩 定 其 操 作 力, 以 利 於 進 行 下 一 個 符 號 點 指 當 個 案 能 適 應 扶 手 輔 助 下 的 點 選 動 作 後, 便 能 精 確 掌 握 力 道 且 迅 速 的 進 行 打 字 實 施 過 程 中 利 用 正 增 強 於 訓 練 中, 以 小 林 最 喜 愛 的 餅 乾 作 為 獎 勵, 鼓 勵 他 繼 續 與 老 師 配 合, 首 先 握 著 小 林 的 手 打 出 ㄅㄧㄥˇ ㄍ ㄢ, 並 要 求 他 自 己 移 動 打 字, 小 林 從 一 開 始 僅 能 在 扶 手 下 打 出 注 音 符 號 字 首, 進 而 能 打 出 完 整 字 的 拼 音, 進 而 打 出 整 個 語 詞 的 拼 音, 隨 即 給 與 餅 乾 作 為 增 強 物 當 我 可 感 受 到 小 林 在 扶 手 下 自 行 移 動 打 字 後, 再 持 續 擴 充 生 活 經 驗 中 的 用 詞 20 台 東 特 教 102 年 12 月 第 38 期 第 18-22 頁
圖 二 以 扶 手 輔 助 打 字 溝 通 (2) 由 封 閉 式 到 開 放 式 問 題 當 小 林 在 扶 手 輔 助 下 能 打 出 具 體 物 品 的 拼 音 後, 接 著 將 打 字 溝 通 法 應 用 在 對 話 中 先 由 小 林 生 活 經 驗 中 封 閉 式 的 問 題 開 始, 如 : 你 想 吃 餅 乾 嗎? 小 林 在 扶 手 下 能 打 出 想 的 字 首 ㄒ 或 不 想 的 字 首 ㄅ 即 可 得 到 回 饋, 並 漸 進 引 導 小 林 回 答 完 整 拼 音, 待 小 林 能 穩 定 回 答 封 閉 式 問 題 後, 進 而 提 出 選 擇 問 句, 如 : 你 喜 歡 吃 薯 條 雞 塊 或 漢 堡 呢? 小 林 需 在 扶 手 輔 助 下 打 出 完 整 詞 語, 如 :ㄕㄨˇㄊㄧㄠˊ, 完 成 後 即 增 強, 小 林 已 能 藉 由 打 字 回 答 單 字 到 語 詞 後, 再 提 出 開 放 式 問 句, 如 : 你 為 什 麼 不 喜 歡 吃 水 果? 此 時, 在 不 斷 的 問 題 練 習 與 語 句 擴 充 下, 小 林 已 能 扶 手 打 出 完 整 語 句 : 水 果 吃 起 來 的 味 道 很 噁 心, 我 不 喜 歡 我 亦 尊 重 小 林 的 表 達, 並 且 適 時 的 給 予 增 強 與 回 饋 (3) 口 語 語 音 輸 出 與 回 饋 在 扶 手 打 字 過 程 中, 小 林 每 點 一 個 注 音 符 號 便 協 助 讀 出, 如 : ㄉ ㄨ ˋ ( 肚 ) ㄗ ( 子 ) ㄜ ˋ ( 餓 ), 正 確 拼 出 幾 個 字 後 便 能 將 字 串 起 來 得 到 肚 子 餓 讀 出 符 號 拼 音 可 確 認 與 小 林 所 點 指 的 是 否 吻 合, 過 程 中 若 打 不 出 來 可 給 予 口 語 提 示 與 協 助, 如 : ㄎ ㄧ 不 能 拼 老 師 跟 不 上 沒 關 係 加 油 等 鼓 勵 的 語 句, 給 予 充 分 支 持 以 利 於 打 字 溝 通 的 實 施 除 了 我 示 範 讀 音 外, 也 可 藉 此 鼓 勵 小 林 仿 說 打 字 內 容 以 增 加 口 語 溝 通 能 力 (4) 聚 焦 於 打 字 溝 通 對 於 從 未 與 外 界 溝 通 的 孩 子 來 說, 有 了 溝 通 的 管 道 情 緒 勢 必 會 有 很 大 的 起 伏, 小 林 剛 開 始 打 字 時 會 不 斷 發 出 哭 鬧 聲, 但 是 詢 問 後 他 卻 表 示 還 要 繼 續 打 字, 只 是 無 法 控 制 自 己 激 動 的 情 緒 ; 這 時 不 可 中 斷 溝 通, 若 在 誤 會 下 中 斷 溝 通 反 而 會 使 孩 子 更 受 挫 因 此, 在 打 字 溝 通 過 程 中, 忽 略 孩 子 在 行 為 上 的 問 題, 應 堅 持 請 他 以 打 字 表 達 心 中 想 法, 將 焦 點 聚 集 在 打 字 溝 通 上 3. 長 期 (1) 相 信 和 堅 持 父 母 與 教 師 的 態 度 是 孩 子 學 習 的 動 力, 唯 有 堅 信 孩 子 的 能 力, 才 能 讓 孩 子 有 足 夠 的 勇 氣 面 對 困 難 展 現 自 己 因 此, 在 實 施 打 字 溝 通 法 應 用 於 溝 通 訓 練 中, 需 以 符 合 生 理 年 齡 之 口 吻 不 斷 給 予 鼓 勵 與 支 持 教 學 過 程 中, 我 會 不 斷 告 訴 小 林 : 相 信 你 一 定 可 以 做 得 到 你 可 以 的, 加 油 等 句 給 與 情 感 上 的 支 持, 建 立 其 信 心 與 信 賴 感, 鼓 勵 小 林 持 續 在 打 字 溝 通 上 的 應 用 (2) 改 善 情 緒 行 為 問 題 小 林 在 接 觸 打 字 溝 通 後, 我 現 在 已 能 以 扶 手 打 字 方 式 和 小 林 確 認 心 理 真 正 的 想 法, 當 他 有 情 緒 與 行 為 困 擾 時, 可 以 立 即 詢 問 其 原 因 與 需 求 例 如 : 看 電 視 看 到 一 半 突 然 大 哭 大 鬧, 小 林 會 打 字 表 示 剛 剛 有 一 陣 風 吹 過 讓 她 不 舒 服 ; 吃 早 餐 吃 到 一 半 突 然 生 氣 大 哭 甚 至 亂 扔 東 西, 小 林 會 打 字 表 示 剛 剛 吃 到 的 雞 蛋 裡 面 有 蛋 殼, 這 些 以 往 無 法 了 解 的 原 因, 皆 能 以 打 字 的 管 道 達 到 溝 通, 且 讓 我 立 即 得 知, 並 著 手 處 理 當 小 林 能 藉 由 打 字 表 達 需 求 與 想 法 後, 情 緒 行 為 問 題 能 很 快 得 到 控 制 並 漸 進 減 少 另 外 因 為 有 了 與 他 人 溝 通 的 窗 口 後, 小 林 的 自 傷 行 為 也 漸 漸 消 失 了 (3) 增 進 主 動 溝 通 動 機 長 久 的 訓 練 過 程 後, 小 林 在 動 作 控 制 方 面 也 較 以 往 進 步, 我 亦 觀 察 到 她 有 想 說 話 的 動 機 時, 口 頭 提 示 : 你 想 要 說 話, 就 自 己 去 拿 打 字 板 小 林 現 在 能 自 行 起 身 拿 著 紙 鍵 盤 到 我 身 邊, 並 在 扶 手 輔 助 下 表 達 另 外 小 台 東 特 教 102 年 12 月 第 38 期 第 18-22 頁 21
林 的 口 語 能 力 也 明 顯 提 升, 其 媽 媽 曾 在 其 實 施 打 字 中 期 時 表 示 小 林 回 家 時 的 語 言 變 多 了, 會 主 動 去 拉 著 爸 爸 說 : 爸 爸 給 我 起 來! 玩 鞦 韆! (4) 退 除 扶 手 輔 助 以 期 達 到 獨 立 溝 通 打 字 溝 通 法 最 終 的 目 標 即 是 漸 進 式 地 退 除 肢 體 的 協 助 程 度, 讓 自 閉 症 學 童 獨 力 完 成 溝 通 然 而 自 閉 症 學 童 在 動 作 控 制 能 力 上 個 別 差 異 極 大, 動 作 協 助 的 程 度 與 時 間 長 短 亦 有 所 不 同 在 進 行 九 個 月 的 打 字 訓 練 後, 目 前 小 林 已 能 從 扶 手 輔 助 漸 進 式 地 退 除, 由 繩 子 作 為 輔 助 媒 介, 用 繩 子 綁 住 小 林 的 手 腕, 由 我 抓 著 繩 子 的 一 邊 進 行 打 字 溝 通 訓 練 現 階 段, 小 林 仍 在 適 應 扶 手 輔 助 退 除 後 的 打 字 控 制 的 力 氣, 我 也 期 許 小 林 從 原 先 扶 手 指, 漸 進 退 除 為 扶 手 肘 肩 膀, 最 終 至 不 需 任 何 輔 助 達 到 獨 立 溝 通 之 效 果 圖 三 退 除 至 協 助 拉 著 綁 住 手 腕 之 繩 子 進 行 打 字 溝 通 肆 結 語 溝 通 是 表 達 訊 息 的 重 要 管 道, 然 而 對 於 自 閉 症 而 言, 無 法 用 一 般 的 溝 通 方 式 達 到 需 求 與 人 互 動, 因 此 低 口 語 自 閉 症 學 童 可 在 打 字 溝 通 訓 練 中, 藉 由 紙 鍵 盤 作 為 溝 通 的 媒 介, 以 手 指 指 點 紙 鍵 盤 上 的 注 音 符 號 達 到 溝 通 的 效 果 並 且 增 加 成 功 的 溝 通 經 驗, 亦 能 促 進 語 言 的 發 展 ( 錡 寶 香,2006), 並 使 其 身 心 得 到 事 性 適 性 之 發 展 信 賴 與 情 感 支 持 是 促 使 自 閉 症 學 童 在 應 用 打 字 溝 通 法 最 重 要 的 關 鍵, 而 溝 通 訓 練 是 一 趟 漫 長 的 旅 程 在 小 林 實 施 打 字 溝 通 訓 練 後 發 現 其 在 互 動 品 質 上 得 到 改 善, 亦 能 漸 進 發 展 出 主 動 性 的 溝 通 意 圖 另 外 透 過 溝 通 與 口 語 激 勵 提 升 其 內 控 能 力, 減 少 了 情 緒 反 應 及 行 為 問 題, 進 而 增 進 其 學 習 認 知 與 社 會 適 應 的 發 展 我 也 將 持 續 用 心 指 導 小 林 在 打 字 溝 通 訓 練 上 能 漸 進 式 地 退 除 他 人 的 協 助, 期 許 未 來 能 達 到 獨 立 溝 通 的 能 力, 發 展 個 人 潛 能, 豐 富 人 生 的 境 界 參 考 文 獻 王 大 延 (1994) 自 閉 症 者 的 特 徵 特 殊 教 育 季 刊, 52,7-13 王 姿 元 (2000) 隨 機 教 學 法 對 自 閉 症 兒 童 及 其 家 長 溝 通 行 為 效 果 之 研 究 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 彰 化 師 範 大 學, 彰 化 縣 李 明 洋 (2012) 促 進 溝 通 訓 練 相 關 議 題 之 探 討 中 華 民 國 特 殊 教 育 學 會 年 刊,2012,233-256 林 寶 貴 曹 純 瓊 (1996) 高 雄 市 國 小 階 段 自 閉 症 兒 童 語 言 能 力 調 查 研 究 聽 語 會 刊,12,46-61 張 正 芬 (2002) 一 位 自 閉 症 兒 童 的 語 言 發 展 歷 程 -- 二 年 綜 貫 研 究 的 發 現 特 殊 教 育 研 究 學 刊, 22,27-47 莊 妙 芬 (1997) 智 能 障 礙 兒 童 與 自 閉 症 兒 童 口 語 能 力 之 比 較 研 究 特 殊 教 育 與 復 健 學 報,5, 1-35 黃 雅 芬 (2012 年 4 月 22 日 ) 口 語 不 足 者 的 共 同 特 徵 : 思 想 輸 出 困 難 部 落 格 文 字 資 料 取 自 http://www.xn--eh1ao52bmzf.tw/index-2_ knowledge_20120422.html 游 高 晏 (2013) 我 和 地 球 人 相 處 的 日 子 台 北 市 : 文 經 社 廖 芳 碧 (2002) 圖 形 溝 通 訓 練 對 低 功 能 自 閉 症 者 溝 通 能 力 影 響 之 研 究 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 台 中 師 範 學 院, 台 中 市 錡 寶 香 (2006) 兒 童 語 言 障 礙 : 理 論 評 量 與 教 學 台 北 : 心 理 Jordan, R, & Powell, S. (1995). Understanding and teaching children with autism. England: John Wiley & Sons. Konstantareas, M. M. (1998). Allegations of sexual abuse by nonverbal autistic people via facilitated communication: testing of validity. Child Abuse & Neglect, 22, 1027-1041. 22 台 東 特 教 102 年 12 月 第 38 期 第 18-22 頁