Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 檢 驗 編 輯 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 願 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 癒 療 法

Waldenstrom s Macroglobulinemia Blood Tests 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 - 血 液 檢 驗 編 輯 : 巴 布 豪 瑟 (Barb Hauser) 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 願 景 宣 言 在 致 力 研 究 治 癒 療 法 的 同 時, 給 予 每 一 位 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 病 友 支 持 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 使 命 宣 言 提 供 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 社 群 以 及 對 此 病 症 有 興 趣 者 之 間 的 互 助 與 鼓 勵 提 供 病 友 關 切 的 相 關 資 訊 和 教 育 課 程 促 進 並 支 持 相 關 研 究, 以 尋 找 更 佳 的 治 療 及 最 終 達 到 治 癒 的 方 法 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 (IWMF) 出 版 本 資 料 由 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 免 費 提 供 給 您 敬 請 考 慮 加 入 或 支 持 國 際 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 基 金 會 讓 我 們 可 以 繼 續 提 供 這 樣 的 資 源 並 支 持 病 友 服 務 與 研 究, 以 尋 找 更 佳 的 治 療 及 最 終 達 到 治 癒 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 的 方 法 您 可 以 透 過 我 們 的 網 頁 加 入 或 支 持 我 們 我 們 的 網 址 是 www.iwmf.com 您 也 可 以 將 您 的 貢 獻 郵 寄 到 下 列 地 址 :6144 Clark Center Avenue, Sarasota, FL 34328. IWMF 是 一 個 501(c)(3) 免 稅 非 營 利 組 織 聯 邦 編 號 Fed ID #54-1784426 最 後 更 新 2015 中 文 版 翻 譯 : 高 雄 榮 民 總 醫 院 病 理 檢 驗 部, 楊 佩 芝 醫 檢 師 校 閱 : 王 志 生 醫 師

血 液 (WHOLE BLOOD) 是 由 血 漿 ( 液 態 部 份 ) 與 有 形 成 份 ( 紅 血 球, 白 血 球 與 血 小 板 ) 所 組 成 血 液 有 形 成 份 之 製 造 ( 造 血 ) 絕 大 部 份 都 在 骨 髓 進 行, 骨 髓 是 早 期 幹 細 胞 發 育 為 成 熟 細 胞 的 地 方 每 天 每 公 斤 體 重 的 身 體 就 有 十 億 個 紅 血 球 白 血 球 與 血 小 板 製 造 出 來 調 控 血 球 製 造 的 重 要 因 子 包 括 骨 髓 環 境 細 胞 間 相 互 作 用 與 稱 為 生 長 因 子 之 化 學 分 泌 物 質 華 氏 巨 球 蛋 白 血 症 (Waldenstrom's Macroglobulinemia,WM) 病 患 由 於 不 成 熟 WM 細 胞 的 過 度 製 造, 抑 制 了 其 他 血 球 細 胞 之 製 造, 使 得 骨 髓 製 造 某 幾 種 血 球 之 能 力 降 低 ( 稱 為 骨 髓 抑 制 ) 化 療 藥 物 ( 破 壞 體 內 快 速 成 長 之 細 胞 ) 也 會 降 低 血 球 細 胞 之 製 造 上 圖 為 血 球 發 育 (Blood Cell Development) 示 意 圖 注 意 : 在 本 文 中, 正 常 可 能 不 是 你 所 認 定 的 那 樣 沒 有 人 真 正 知 道 什 麼 是 正 常 所 代 表 的 意 思, 並 且 正 常 會 隨 性 別, 年 齡, 營 養 狀 況 和 測 試 方 法 而 異 實 驗 室 將 您 的 讀 數 與 正 常 或 參 考 範 圍 比 較, 但 是 此 參 考 範 圍 不 是 國 際 標 準, 而 是 與 它 們 所 有 的 其 他 測 試 做 比 較 我 們 從 18 個 國 家 的 主 要 診 所 和 實 驗 室 收 集 了 此 正 常 或 參 考 範 圍, 而 所 有 的 數 值 皆 不 同 你 在 這 裡 所 看 到 的 數 值 會 給 你 對 正 常 的 一 些 概 略 的 想 法, 但 更 重 要 的 是 你 的 數 值 如 何 隨 時 間 變 化, 而 不 是 單 一 的 絕 對 值 正 因 如 此, 你 的 血 液 要 在 同 一 實 驗 室 中 進 行 測 試 是 很 重 要 的 1

全 血 球 細 胞 計 數 (CBC) 是 測 量 特 定 體 積 血 液 中 血 球 細 胞 的 數 量 對 WM 而 言 很 重 要 的 一 般 血 球 計 數 如 下 : 紅 血 球 (RBC) 名 稱 : 紅 血 球 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 4.7-6.1 百 萬 / 立 方 毫 米 (million/cu.mm) WM 異 常 : 低 紅 血 球 數 量 ( 貧 血 ) 降 低 了 身 體 攜 帶 氧 氣 至 組 織 之 能 力 功 能 / 檢 測 目 的 : 紅 血 球 在 骨 髓 中 形 成, 典 型 的 紅 血 球 存 活 約 120 天 這 些 紅 血 球 細 胞 將 氧 氣 輸 送 到 身 體 各 部 位 紅 血 球 計 數 可 支 持 用 來 診 斷 貧 血 的 其 它 檢 測, 並 可 提 供 紅 血 球 數 量 來 計 算 紅 血 球 指 數, 紅 血 球 指 數 可 顯 示 紅 血 球 細 胞 大 小 和 血 紅 素 含 量 檢 測 機 制 : 進 行 紅 血 球 細 胞 計 數 用 的 儀 器 稱 為 庫 爾 特 計 數 器 (Coulter Counter) 將 樣 品 稀 釋 於 導 電 溶 液 並 使 之 緩 慢 移 動 通 過 一 個 有 特 定 電 壓 通 過 的 偵 測 小 孔 當 每 個 細 胞 穿 過 偵 測 小 孔 時, 電 壓 會 改 變 而 產 生 一 個 脈 衝 電 壓 幅 度 也 隨 細 胞 的 大 小 而 不 同 透 過 這 種 方 式 可 計 數 細 胞 數 量 與 細 胞 大 小 顆 粒 大 於 36 飛 升 (fl) 被 計 數 為 紅 血 球 細 胞 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 或 µm 3 ) 血 比 容 (HCT) 名 稱 : 血 比 容 (Hematocrit, HCT) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 42-51% WM 異 常 : 血 比 容 降 低 功 能 / 檢 測 目 的 : 一 定 體 積 的 血 液 離 心 後, 紅 血 球 聚 集 所 佔 據 的 體 積 這 是 用 於 測 定 貧 血, 並 且 通 常 以 全 血 檢 體 的 體 積 的 百 分 比 來 表 示 檢 測 機 制 : 這 是 由 紅 血 球 細 胞 數 量 和 平 均 紅 血 球 細 胞 體 積 所 計 算 出 來 的 數 值 計 算 公 式 : 血 比 容 = 紅 血 球 細 胞 數 量 x 平 均 紅 血 球 細 胞 體 積 2

血 色 素 (HGB) 名 稱 : 血 色 素 (Hemoglobin) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 14-18 克 /100 毫 升 (g/100 ml). WM 異 常 : 血 色 素 降 低 功 能 / 檢 測 目 的 : 血 色 素 是 紅 血 細 胞 中 的 色 素, 它 包 含 鐵 並 且 將 氧 氣 輸 送 到 組 織 血 色 素 是 紅 血 球 細 胞 的 主 要 成 分 血 色 素 測 試 與 其 它 紅 血 球 細 胞 數 值 搭 配 一 起 評 估 檢 測 機 制 : 採 用 分 光 光 度 計 之 方 法, 測 量 光 線 穿 透 待 測 血 液 檢 體 的 強 度 透 光 率 越 低 代 表 血 色 素 的 濃 度 越 高 紅 血 球 指 數 (ERYTHROCYTE INDICES) 提 供 有 關 紅 血 球 大 小, 血 色 素 濃 度, 平 均 紅 血 球 血 色 素 量 的 訊 息 如 下 : 平 均 紅 血 球 體 積 (MCV) 名 稱 : 平 均 紅 血 球 體 積 (Mean Corpuscular Volume) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 80-96 飛 升 (fl) (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 或 µm 3 ) WM 異 常 : 因 人 而 異, 然 而 平 均 紅 血 球 體 積 可 能 因 紅 血 球 凝 集 而 上 升 功 能 / 檢 測 目 的 : 這 是 紅 血 球 細 胞 的 平 均 體 積, 為 血 比 容 相 對 於 紅 血 球 細 胞 數 量 的 比 率 平 均 紅 血 球 細 胞 體 積 表 達 了 紅 血 球 細 胞 的 平 均 大 小, 並 可 顯 示 紅 血 球 細 胞 是 否 是 過 小 過 大 或 是 正 常 檢 測 機 制 : 以 庫 爾 特 計 數 器 測 量 細 胞 體 積 是 當 每 個 血 球 計 數 時 從 電 壓 差 異 所 衍 生 出 來 的 計 算 公 式 : 平 均 紅 血 球 體 積 = 血 比 容 x 10 紅 血 球 數 量 ( 百 萬 / 升 ) 3

平 均 紅 血 球 血 色 素 量 (MCH) 名 稱 : 平 均 紅 血 球 血 色 素 量 (Mean Corpuscular Hemoglobin) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 20-33 pg (pg = 皮 克, 1 皮 克 =1000 飛 克 ) WM 異 常 : 因 人 而 異, 如 果 紅 血 球 數 量 降 低, 血 色 素 量 會 降 低 功 能 / 檢 測 目 的 : 平 均 紅 血 球 血 色 素 量 是 每 個 紅 血 球 細 胞 所 含 血 色 素 的 平 均 量, 是 血 色 素 / 紅 血 球 細 胞 之 比 值 它 表 達 了 一 個 平 均 紅 血 球 細 胞 所 含 血 色 素 重 量 檢 測 機 制 : 利 用 紅 細 胞 計 數, 血 色 素 和 血 比 容 計 算 來 的 數 值 計 算 公 式 : 平 均 紅 血 球 血 色 素 量 = 血 色 素 ( 克 / 公 升 ) x 10 紅 血 球 數 量 ( 百 萬 / 公 升 ) 平 均 紅 血 球 血 色 素 濃 度 (MCHC) 名 稱 : 平 均 紅 血 球 血 色 素 濃 度 (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 32-36% WM 異 常 : 因 人 而 異, 如 果 血 色 素 量 降 低, 血 比 容 也 會 降 低 功 能 / 檢 測 目 的 : 血 色 素 與 血 比 容 的 比 率 它 的 定 義 為 100 毫 升 濃 厚 紅 血 球 (packed RBC) 所 含 的 血 色 素 濃 度 它 有 助 於 區 分 正 常 血 色 素 細 胞 與 低 血 色 素 細 胞, 有 助 於 區 分 不 同 的 貧 血 與 決 定 引 起 貧 血 的 原 因 檢 測 機 制 : 使 用 紅 細 胞 計 數, 血 色 素 和 血 比 容 來 計 算 數 值 計 算 公 式 : 平 均 紅 血 球 血 色 素 濃 度 = 血 色 素 ( 克 / 分 升 ) x 100 血 比 容 (%) 紅 血 球 沉 降 速 率 (ESR) 名 稱 : 紅 血 球 沉 降 速 率 (Erythrocyte Sedimentation Rate) 4

正 常 值 : 0-30 毫 米 / 每 小 時 (mm/hr) (50 歲 以 上 的 人 ) WM 異 常 :WM 病 人 因 為 出 現 過 量 IgM 巨 球 蛋 白, 通 常 紅 血 球 沉 降 速 率 會 上 升 功 能 / 檢 測 目 的 : 這 是 用 來 決 定 紅 血 球 和 / 或 血 漿 之 異 常 它 有 助 於 區 分 類 似 症 狀 的 疾 病 檢 測 機 制 : 這 個 檢 驗 是 測 量 一 個 垂 直 管 柱 之 抗 凝 血 血 液 中, 在 重 力 的 影 響 下 紅 血 球 下 降 的 距 離 檢 驗 過 程 本 身 很 容 易 受 一 些 環 境 影 響 因 素, 包 括 血 液 細 胞 的 大 小 和 形 狀, 溫 度 與 處 理 過 程 單 獨 以 此 項 檢 驗 並 不 足 以 作 為 一 個 很 好 的 診 斷 工 具 血 小 板 (PLT) 名 稱 : 血 小 板 (Platelets (thrombocytes)) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 150,000-500,000/ 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 異 常 : 血 小 板 數 量 與 功 能 降 低 血 小 板 會 被 IgM 分 子 覆 著, 因 此 降 低 其 凝 固 能 力 功 能 / 檢 測 目 的 : 在 骨 髓 中 一 些 與 產 生 紅 血 球 細 胞 相 同 的 幹 細 胞, 發 育 成 大 的 特 異 性 細 胞 稱 為 巨 核 細 胞 ; 每 個 巨 核 細 胞 可 以 產 生 多 達 4000 個 血 小 板 ( 為 表 面 具 黏 性 的 圓 盤 狀 物 質 ); 巨 核 細 胞 迸 發 並 分 離 成 血 小 板, 血 小 板 在 整 個 血 液 循 環 中 可 幫 助 凝 血, 存 活 期 約 10 天 左 右 檢 測 機 制 : 在 庫 爾 特 計 數 時, 當 血 小 板 和 紅 細 胞 穿 過 計 數 孔, 體 積 在 2 到 20 飛 升 (fl) 之 間 大 小 的 顆 粒 會 被 計 算 為 血 小 板 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 平 均 血 小 板 體 積 (MPV) 名 稱 : 平 均 血 小 板 體 積 (Mean Platelet Volume) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 7.2-11.1% WM 異 常 : 因 人 而 異, 如 果 血 小 板 降 低, 平 均 血 小 板 體 積 也 會 降 低 5

功 能 / 檢 測 目 的 : 平 均 血 小 板 體 積 為 血 小 板 比 容 與 血 小 板 數 量 之 比 值 ; 有 助 於 決 定 血 小 板 體 積 與 大 小 檢 測 機 制 : 平 均 血 小 板 體 積 為 計 算 數 值 計 算 公 式 : MPV = Platelet Hematocrit Platelet Count 白 血 球 (WBC) 名 稱 : 白 血 球 (White Blood Cells) 是 由 嗜 鹼 性 球 (basophils), 嗜 酸 性 粒 球 (eosinophils) 和 嗜 中 性 球 (neutrophils) 所 組 成, 它 們 統 稱 為 顆 粒 球 (granulocytes) 其 他 的 白 血 球 還 包 括 淋 巴 球 和 單 核 球 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 4.8-10.8 x10 3 / 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 異 常 : 白 血 球 降 低 檢 測 目 的 : 白 血 球 主 要 在 骨 髓 形 成 ; 也 可 以 在 淋 巴 系 統 的 器 官, 如 脾 臟, 胸 腺 和 淋 巴 結 生 成 他 們 用 來 對 抗 感 染 和 保 護 身 體 遠 離 疾 病 這 個 檢 驗 可 用 於 監 控 疾 病 進 展 和 / 或 對 化 療 之 反 應 檢 測 機 制 : 白 血 球 細 胞 是 以 庫 爾 特 計 數 器 來 計 數 將 檢 體 稀 釋 於 帶 電 溶 液 中, 讓 細 胞 一 顆 顆 慢 慢 經 過 計 數 孔, 計 數 孔 本 身 有 特 定 的 電 壓 通 過 當 細 胞 通 過 計 數 孔 時 改 變 了 電 壓, 產 生 一 個 脈 衝 電 壓 強 度 也 隨 細 胞 大 小 而 不 同 以 此 方 式 來 計 算 細 胞 數 量 與 大 小 白 血 球 分 類 (WHITE BLOOD CELL DIFFERENTIAL): 下 列 各 種 白 血 球 百 分 比 為 白 血 球 分 類 的 一 部 分, 也 是 全 血 球 細 胞 計 數 的 一 部 分 他 們 藉 由 庫 爾 特 計 數 器 來 測 量 細 胞 大 小 之 分 佈 情 形, 來 評 估 各 類 型 白 血 球 的 分 佈 情 形 然 後 以 圖 形 來 顯 示 每 一 種 類 型 白 血 球 的 數 量 他 們 與 健 康 者 的 正 常 範 圍 相 比, 並 對 異 常 者 做 標 記 白 血 球 細 胞 分 類 是 用 來 評 估 體 內 抵 禦 和 克 服 感 染 的 能 力 中 性 球 百 分 比 (% NEUT) 6

名 稱 : 中 性 球 百 分 比 (Percent Neutrophils) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 7.4-10.4 10 3 / 立 方 毫 米 (cu.mm) ( 白 血 球 的 50-70%) WM 異 常 : 疾 病 或 化 療 會 降 低 中 性 球 數 量 與 百 分 比 但 如 果 其 他 白 血 球 也 降 低, 那 麼 百 分 比 可 能 不 會 有 變 化 功 能 / 檢 測 目 的 : 中 性 球 是 白 血 細 胞 中 數 量 最 多 的 ; 他 們 是 移 動 的 細 胞, 可 補 獲 進 入 身 體 的 外 來 顆 粒 和 細 菌 並 且 吞 噬 和 消 化 它 們 這 些 細 胞 通 常 被 稱 為 吞 噬 細 胞 此 檢 驗 是 執 行 相 對 於 其 他 血 球 計 數 之 中 性 球 計 數 檢 測 機 制 : 中 性 球 包 含 在 由 庫 爾 特 計 數 器 所 測 量 在 160-450 飛 升 (fl) 範 圍 的 顆 粒 球 中 中 性 球 藉 由 因 細 胞 形 狀 差 異 產 生 之 不 同 光 散 射 和 繪 圖 來 與 其 他 的 顆 粒 球 區 別 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 淋 巴 球 百 分 比 (% LYMPH) 名 稱 : 淋 巴 球 百 分 比 (Percent Lymphocytes) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 白 血 球 的 20-30% WM 異 常 : 淋 巴 球 百 分 比 因 疾 病 狀 況 與 化 療 而 不 同 淋 巴 球 計 數 可 能 降 低 ; 淋 巴 球 百 分 比 可 能 維 持 正 常 絕 大 部 份 的 病 人 在 血 液 中 並 不 會 有 大 量 的 WM 細 胞 功 能 / 檢 測 目 的 : 淋 巴 球 來 自 骨 髓 未 成 熟 的 幹 細 胞, 它 們 在 淋 巴 組 織 成 熟 為 B 細 胞 (20% 淋 巴 球 ),B 細 胞 釋 放 抗 體 ( 免 疫 球 蛋 白 IgD,IgE,IgA, IgG 與 IgM 抗 體 ) 用 於 防 禦 感 染 原, 和 T 細 胞 (80% 的 淋 巴 球 ), 提 供 細 胞 媒 介 之 免 疫 反 應 當 淋 巴 細 胞 成 熟 時 會 在 自 己 的 細 胞 膜 上 發 展 出 抗 原 ( 特 定 的 蛋 白 質 ) 這 些 抗 原 被 稱 為 標 誌 (WM 中,WM 細 胞 上 有 CD20 標 誌 ), 會 刺 激 免 疫 球 蛋 白 的 產 生 一 旦 細 胞 完 全 成 熟 後, 即 被 稱 為 漿 細 胞, 通 常 不 會 再 表 現 出 這 些 抗 原 在 WM 患 者 迅 速 繁 殖 的 B 淋 巴 球 中, 正 是 這 些 抗 原 刺 激 產 生 過 量 的 IgM 淋 巴 細 胞 負 責 對 病 毒 癌 症 細 胞 和 體 內 其 它 外 來 物 質 特 異 性 的 識 別 和 免 疫 反 應 健 康 人 的 B 細 胞 所 產 生 的 抗 體 會 包 覆 外 來 的 抗 原, 將 抗 原 標 記 讓 中 性 球 來 攻 擊 在 WM 病 患 中, 過 多 的 抗 體 沒 有 找 到 足 夠 的 外 來 抗 原 來 包 覆, 所 以 便 趨 向 包 覆 血 小 板, 使 其 去 活 化, 並 且 沉 積 在 身 體 組 織 B 和 T 細 胞 的 壽 命 很 長 ( 約 四 年 ), 並 在 整 個 身 體 中 移 動 此 檢 驗 是 執 行 相 對 於 正 常 之 血 球 計 數, 並 監 測 疾 病 的 進 展 7

檢 測 機 制 : 由 庫 爾 特 計 數 器 測 量 在 35-90 飛 升 (fl) 的 有 核 細 胞 計 算 為 淋 巴 球 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 單 核 球 百 分 比 (% MONO) 名 稱 : 單 核 球 百 分 比 (Percent Monocytes) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 白 血 球 的 1.7-9% WM 異 常 : 疾 病 或 化 療 會 降 低 單 核 球 數 量 但 如 果 其 他 白 血 球 也 降 低, 那 麼 百 分 比 可 能 不 會 有 影 響 功 能 / 檢 測 目 的 : 單 核 細 胞 是 由 骨 髓 所 產 生 的 白 血 球 中 的 其 中 一 種, 由 與 中 性 球 相 同 的 幹 細 胞 所 產 生 他 們 在 血 液 或 身 體 組 織 中 移 動, 在 身 體 組 織 中 他 們 成 熟 為 巨 噬 細 胞 單 核 球 捕 捉 和 殺 死 細 菌 和 其 他 外 來 物 質, 移 除 身 體 的 死 亡 細 胞, 參 與 鐵 的 代 謝, 並 處 理 外 來 抗 原 的 相 關 訊 息 傳 遞 給 淋 巴 球 此 檢 驗 是 執 行 相 對 於 正 常 之 血 球 計 數, 並 監 測 疾 病 的 進 展 檢 測 機 制 : 由 庫 爾 特 計 數 器 測 量 在 90-160 飛 升 (fl) 的 細 胞 計 算 為 單 核 球 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 嗜 酸 性 球 百 分 比 (% EOSIN) 名 稱 : 嗜 酸 性 球 百 分 比 (Percent Eosinophils) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 白 血 球 的 0-7% WM 異 常 : 疾 病 或 化 療 會 使 嗜 酸 性 球 數 量 降 低 但 如 果 其 他 白 血 球 也 降 低, 那 麼 百 分 比 可 能 不 會 有 影 響 檢 測 目 的 : 嗜 酸 性 球 是 白 血 球 細 胞 的 一 種, 嗜 酸 性 球 吞 蝕 被 抗 體 標 記 的 物 質 並 參 與 炎 症 反 應 此 檢 驗 是 執 行 相 對 於 正 常 之 血 球 計 數, 並 監 測 疾 病 的 進 展 檢 測 機 制 : 嗜 酸 性 球 包 含 在 由 庫 爾 特 計 數 器 測 量 在 160-450 飛 升 (fl) 的 顆 粒 球 中 嗜 酸 性 球 藉 由 因 細 胞 形 狀 差 異 產 生 之 不 同 光 散 射 和 繪 圖 來 與 其 他 顆 粒 球 區 8

別 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 嗜 鹼 性 球 百 分 比 (% BASO) 名 稱 : 嗜 鹼 性 球 百 分 比 (Percent Basophils) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 白 血 球 的 1% 以 下 WM 異 常 : 疾 病 或 化 療 會 使 嗜 鹼 性 球 數 量 降 低 但 如 果 其 他 白 血 球 也 降 低, 那 麼 百 分 比 可 能 不 會 有 影 響 檢 測 目 的 : 嗜 鹼 性 球 是 白 血 球 細 胞 的 一 種, 其 分 泌 的 化 學 物 質 可 以 促 進 身 體 的 炎 症 反 應 此 檢 驗 是 執 行 相 對 於 正 常 之 血 球 計 數, 並 監 測 疾 病 的 進 展 檢 測 機 制 : 嗜 鹼 性 球 包 含 在 由 庫 爾 特 計 數 器 測 量 在 160-450 飛 升 (fl) 的 顆 粒 球 中 以 光 散 射 無 法 顯 示 出 來, 但 是 可 以 與 其 他 顆 粒 球 因 導 電 性 不 同 而 被 區 別 出 來 (fl= 飛 升 或 立 方 微 米 µm 3 ) 中 性 球 絕 對 數 值 (Absolute Neutrophil Count) 名 稱 : 嗜 中 性 球 絕 對 數 值 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 7.4-10.4 10 3 / 立 方 毫 米 (cu.mm) WM 異 常 : 中 性 球 降 低 ( 中 性 球 減 少 症 ); 讓 病 患 面 對 體 內 體 外 的 感 染 原 會 處 在 較 大 風 險 檢 測 目 的 : 嗜 中 性 球 是 移 動 性 白 血 球 的 一 種, 它 們 捕 獲 進 入 身 體 的 外 來 物 質 和 細 菌, 吞 噬 並 消 化 他 們 : 這 些 細 胞 通 常 稱 作 吞 噬 細 胞 此 檢 驗 是 用 來 確 認 嗜 中 性 球 計 數 是 否 異 常, 並 且 與 疾 病 的 進 展 有 關 檢 測 機 制 : 嗜 中 性 球 絕 對 數 值 為 計 算 得 來 的 數 值 計 算 公 式 : 嗜 中 性 球 絕 對 數 值 = 全 部 白 血 球 計 數 x 嗜 中 性 球 百 分 比 100 9

血 清 黏 稠 度 (VISCOSITY) 名 稱 : 血 清 黏 稠 度 (Serum Viscosity Test) 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 1.0-1.8 WM 異 常 : 血 清 黏 稠 度 增 加 ( 高 黏 稠 度 ) 功 能 / 檢 測 目 的 : 粘 稠 度 是 血 液 抵 抗 使 其 流 動 的 力 量 所 具 有 的 特 性 它 是 室 溫 下 相 對 於 蒸 餾 水 的 粘 度, 粘 度 是 由 血 液 中 蛋 白 的 濃 度 作 用 所 造 成 高 血 清 粘 稠 度 大 部 分 是 由 於 IgM 抗 體 過 多 所 引 起 的 檢 測 機 制 : 血 液 待 其 凝 固 後, 經 過 離 心 將 血 清 分 離 與 回 溫 將 血 清 流 動 通 過 一 支 細 管 ( 粘 度 計 ), 測 其 流 動 速 率 並 計 時 血 清 黏 稠 度 是 相 對 於 蒸 餾 水 的 流 動 速 率 計 算 公 式 : 血 清 黏 稠 度 = 血 清 流 動 時 間 蒸 餾 水 流 動 時 間 免 疫 球 蛋 白 (IMMUNOGLOBULINS) 血 清 總 蛋 白 大 致 分 爲 白 蛋 白 (Albumin) 和 球 蛋 白 (Globulins) 白 蛋 白 是 血 清 中 濃 度 最 高 的 蛋 白 質, 在 維 持 膠 體 滲 透 血 壓 ( 避 免 血 液 滲 出 進 入 組 織 ) 上 是 重 要 的 球 蛋 白 基 於 它 們 在 分 開 時 所 在 的 繪 製 間 隔 區 位 置, 分 爲 alpha, beta, 和 gamma 球 蛋 白, 並 包 括 D, E, G, A 及 M 五 種 免 疫 球 蛋 白 類 型, 對 WM 而 言 有 興 趣 的 是 免 疫 球 蛋 白 A, G 和 M 名 稱 : 免 疫 球 蛋 白 A, G, 和 M 參 考 值 ( 正 常 範 圍 ): 免 疫 球 蛋 白 A:160-260 毫 克 / 分 升 免 疫 球 蛋 白 G: 950-1550 毫 克 / 分 升 免 疫 球 蛋 白 M: 50-300 毫 克 / 分 升. 此 分 子 大 約 是 其 他 分 子 的 六 倍 大 WM 異 常 : IgM 計 數 極 度 升 高 ; 可 多 達 10000 毫 克 / 分 升, 並 且 是 主 要 的 血 液 異 常 導 致 本 病 的 診 斷 IgA 和 IgG 計 數 可 能 被 抑 制 10

功 能 / 檢 測 目 的 : 免 疫 球 蛋 白 是 在 血 清 中 發 現 的 ; 他 們 是 在 B 白 血 球 細 胞 在 未 成 熟 階 段 作 爲 免 疫 功 能 的 一 部 分 來 標 記 並 破 壞 外 來 抗 原 所 産 生 的 抗 體 蛋 白 進 行 該 測 試 是 要 確 定 球 蛋 白 計 數 和 監 測 疾 病 進 展 檢 測 機 制 : 分 離 和 量 化 球 蛋 白 的 試 驗 稱 爲 血 清 蛋 白 電 泳 這 是 一 種 基 於 體 積 和 電 荷 來 分 析 存 在 血 清 中 的 蛋 白 質 將 血 液 中 的 血 清 ( 血 液 的 液 體 部 分 ) 置 於 專 門 處 理 過 的 醋 酸 纖 維 素 紙 上, 經 靜 電 液 體 飽 和, 並 施 以 連 續 的 電 流 各 種 蛋 白 質 遷 移 ( 在 紙 上 移 動 ) 並 形 成 帶 狀, 帶 狀 說 明 各 種 蛋 白 質 的 相 對 比 例 蛋 白 質 經 染 色 後 以 密 度 計 來 量 測 並 繪 圖 每 一 種 蛋 白 質 的 數 量 及 染 色 強 度 骨 髓 活 檢 (BONE MARROW BIOPSY) WM 異 常 : 骨 髓 顯 示 未 成 熟 的 B 淋 巴 細 胞 增 殖 和 其 他 類 型 細 胞 的 壓 抑 檢 查 結 果 報 告 爲 佔 有 核 骨 髓 細 胞 的 百 分 比, 大 於 30% 為 確 定 診 斷 功 能 / 檢 測 目 的 : 骨 髓 活 檢 是 檢 查 骨 頭 內 的 軟 組 織 ( 骨 髓 ); 它 提 供 了 可 靠 的 關 於 血 液 疾 病 的 診 斷 資 訊 它 是 用 於 診 斷 貧 血, 血 小 板 減 少 症, 評 估 化 療 的 有 效 性 和 幫 助 監 測 骨 髓 造 血 細 胞 的 抑 制 情 況 在 WM 也 用 於 檢 查 WM 細 胞 的 骨 髓 浸 潤 檢 測 機 制 : 給 予 局 部 麻 醉, 有 時 給 予 鎮 靜 劑 針 插 入 時, 病 人 會 感 到 針 插 入 的 壓 力, 以 及 一 個 短 暫 的 拉 出 骨 髓 的 疼 痛 骨 髓 標 本 放 在 一 系 列 玻 片 上, 並 送 到 實 驗 室 以 顯 微 鏡 檢 查 經 特 殊 染 色 後 可 進 行 不 同 類 型 骨 髓 細 胞 計 數 用 於 疾 病 細 胞 的 鑒 定 11

CD20 標 記 (CD20 MARKER) 名 稱 Name: 細 胞 標 記 鑒 定 Cell Marker Identification WM 異 常 WM Abnormality: WM 細 胞 可 表 現 CD20 標 記 功 能 / 檢 測 目 的 : 本 試 驗 有 助 於 診 斷 和 監 測 在 特 定 部 位 聚 集 的 WM 細 胞 它 是 由 一 種 叫 做 流 式 細 胞 儀 的 技 術 來 執 行 流 式 細 胞 儀 可 用 於 定 義 和 計 數 淋 巴 細 胞 它 可 以 偵 測 計 數 和 鑒 定 各 種 細 胞 群 細 胞 上 的 特 徵 分 子 檢 測 機 制 : 每 個 體 細 胞 先 以 含 螢 光 的 抗 體 標 記 這 些 含 螢 光 的 抗 體 會 結 合 到 特 定 的 細 胞 表 面 蛋 白, 此 細 胞 表 面 蛋 白 為 確 認 該 細 胞 的 一 個 標 記 一 旦 形 成 抗 體 - 標 記 複 合 物, 該 細 胞 被 認 定 爲 已 標 記 樣 品 強 制 通 過 一 個 噴 嘴, 形 成 一 個 很 細 的 流 動 液 體, 流 動 液 體 內 含 一 個 接 一 個 的 細 胞 然 後 這 個 流 動 的 細 胞 會 經 過 一 個 雷 射 光 束 這 些 細 胞 使 鐳 射 光 束 散 射 並 使 標 記 在 細 胞 上 的 螢 光 染 料 發 出 螢 光 光 電 管 接 收 這 些 散 射 的 光 這 提 供 了 關 於 細 胞 的 大 小 和 特 性 的 資 訊, 以 及 細 胞 上 所 結 合 的 抗 體 和 抗 體 所 表 達 的 表 面 標 記 細 胞 就 可 以 通 過 細 胞 分 選 儀 加 以 區 分 : 當 每 一 個 細 胞 通 過 噴 嘴 時 產 生 的 光 會 發 送 一 個 信 號 給 電 腦, 由 電 腦 産 生 該 特 定 細 胞 的 電 荷 特 性 該 電 荷 可 以 被 偏 轉 和 分 組, 一 個 特 定 的 電 荷 代 表 每 一 個 有 同 一 種 抗 體 - 標 記 複 合 物 的 細 胞 因 此 有 表 達 CD20 標 記 的 整 組 細 胞 就 可 以 被 識 別 和 追 蹤 單 位 標 示 符 號 : g = gram = 克 mg = milligram = 毫 克 ( 千 分 之 一 克 ) pg = picogram = 皮 克 (1 皮 克 = 1000 飛 克 = 一 萬 億 分 之 一 克 (10-12 克 ) L = liter = 升 dl = deciliter = 分 升 = 十 分 之 一 升 ul = microliter = 微 升 = 百 萬 分 之 一 升 fl = femtoliter = 飛 升 = 立 方 微 米 (µm 3 ) = 千 兆 分 之 一 升 (10-15 升 ) cu.mm = cubic millimeter = 立 方 毫 米 12

參 考 資 料 : American Cancer Society. A Cancer Source Book For Nurses. Atlanta: American Cancer Society, 1997. Brown, B. Hematology: Principles and Procedures. Philadelphia: Lea and Febiger, 1993. Dailey, J.F. Blood. Arlington: Medical Consulting Group., 1998. Harmening, D. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. Philadelphia: F.A. Davis Co., 1992. Janeway, C. Immunobiology: The Immune System In Health and Disease. London: Current Biology Pub, 1999. Keren, D. Diagnostic Immunology. Baltimore: Williams and Wilkins, 1992. Merlini, Giampaolo. Waldenstrom s Macroglobulinemia - Clinical Manifestations and Prognosis. Hematology, 1999. Pallister, C. Blood: Physiology and Pathophysiology. Oxford: Butterworth-Heinemann Ltd., 1994. Raushi, T. Waldenstrom s Macroglobulinemia: What It Is. Sarasota: The International Waldenstrom s Macroglobulinemia Foundation, 1999. Springhouse Corporation. Diagnostic Tests. Springhouse: Springhouse Corporation, 1991. 13