篇 名 淺 論 - 過 敏 症 作 者 吳 政 穎 台 中 縣 私 立 明 道 中 學 綜 二 20 班 1
壹 前 言 一 早 起 床 打 噴 嚏 流 鼻 水 是 必 經 的 事, 雖 然 早 就 習 以 為 常 了, 但 在 沒 有 衛 生 紙 的 環 境 下 卻 又 覺 得 十 分 不 便, 觸 碰 寵 物 皮 毛, 雖 感 滑 順 舒 適, 但 又 會 引 起 紅 腫 發 癢, 嚴 重 時 全 身 都 會 犯 起 紅 疹...... 沒 感 冒, 打 噴 嚏 流 鼻 水, 大 人 說 這 是 過 敏, 可 是, 什 麼 是 過 敏? 過 敏 有 什 麼 徵 兆? 過 敏 有 什 麼 反 應? 什 麼 人 會 有 過 敏? 在 常 人 眼 裡, 都 把 這 種 小 症 狀 視 若 無 睹, 感 覺 沒 什 麼 大 不 暸, 但, 醫 生 眼 裡, 這 種 症 狀 不 能 忽 視, 因 為 嚴 重 者 可 能 會 休 克 甚 至 死 亡, 不 過 後 者 的 可 能 性 微 乎 其 微 藉 由 此 篇 論 文 更 詳 細 深 入 的 探 討, 解 析 種 種 常 人 所 忽 視 的 過 敏 症 狀 就 以 下 主 題 來 探 討 過 敏 症 : 一 認 識 過 敏 二 何 謂 過 敏 三 過 敏 如 何 發 生 四 過 敏 體 質 的 產 生 五 過 敏 症 有 哪 些 六 常 見 的 過 敏 原 有 哪 些 七 如 何 預 防 過 敏 檢 查 和 治 療 過 敏 貳 正 文 一 認 識 過 敏 近 年 來 許 多 研 究 發 現, 過 敏 疾 病 的 罹 病 率 和 盛 行 率 正 逐 年 增 加 中 根 據 2005 年 Y Furuta 等 的 文 獻, 流 行 病 學 研 究 指 出 在 日 本 兒 童 過 敏 的 盛 行 率 已 接 近 40 % 而 成 人 為 30 %; 台 灣 也 有 30 % 的 過 敏 疾 病 患 者 在 台 灣 的 過 敏 族 群 中, 嬰 幼 兒 的 比 例 日 趨 成 長, 據 調 查 顯 示, 六 歲 以 下 的 幼 童 大 約 有 1%~3% 對 食 物 過 敏, 所 以 過 敏 已 然 成 為 健 康 照 護 不 可 輕 忽 的 一 部 分 二 何 謂 過 敏 2
過 敏, 其 實 是 因 為 身 體 的 免 疫 系 統 對 抗 來 自 環 境 抗 原 ( 過 敏 原 ) 的 過 程, 大 部 分 過 敏 原 的 傷 害 不 大 或 只 是 有 部 分 傷 害 性, 居 於 保 護 身 體 的 功 能, 免 疫 系 統 會 有 一 連 串 的 變 化, 目 的 是 要 排 出 這 些 外 來 的 物 質, 然 而 身 體 在 排 除 異 質 的 過 程, 有 可 能 會 有 異 於 平 常 症 狀 的 出 現, 免 疫 系 統 對 這 過 程 會 有 高 度 的 反 應, 以 致 於 造 成 身 體 上 的 不 適, 或 輕 或 重 因 人 而 異, 這 就 是 所 謂 的 過 敏 症 因 此, 過 敏 也 可 視 為 免 疫 系 統 的 失 調 三 過 敏 如 何 發 生 過 敏 的 發 生, 是 人 體 與 外 界 某 些 物 質 接 觸 後, 引 發 體 內 免 疫 系 統 高 度 活 化 而 造 成 的 發 炎 症 狀 當 免 疫 系 統 受 到 抗 原 刺 激 時, 系 統 中 的 T 細 胞 就 會 被 活 化, 藉 由 分 泌 不 同 的 細 胞 素 來 調 節 身 體 免 疫 反 應, 使 之 趨 於 平 衡 也 就 是 說 當 人 的 免 疫 系 統 對 基 本 上 無 害 的 物 質 反 應 過 度 時, 就 會 過 敏 免 疫 系 統 發 現 侵 入 物 質, 就 會 開 始 分 泌 一 種 叫 組 織 胺 的 東 西, 組 織 胺 會 引 起 發 癢 打 噴 嚏 等 過 敏 症 狀 ( 註 一 ) 在 不 確 定 自 身 的 過 敏 原 有 哪 些 時, 可 經 由 抽 血 分 析 來 做 檢 查, 就 目 前 各 大 醫 學 院 所 能 檢 定 出 的 過 敏 原 可 高 達 200 多 項, 但 是, 不 是 所 有 的 過 敏 原 都 可 藉 此 找 到 四 過 敏 體 質 的 產 生 過 敏 疾 病, 在 台 灣 兒 童 中 最 為 常 見 是 影 響 日 常 生 活 與 課 業 學 習 最 重 大 的 慢 性 疾 病 所 謂 過 敏 疾 病, 是 指 有 過 敏 體 質 的 病 童, 在 接 觸 了 環 境 當 中 的 過 敏 原 或 非 過 敏 的 刺 激 因 素 之 後, 局 部 產 生 慢 性 發 炎 反 應 的 疾 病 當 這 種 慢 性 疾 病 發 炎 在 氣 管 鼻 子 眼 睛 和 皮 膚 時, 就 分 別 形 成 氣 喘 過 敏 性 鼻 炎, 鼻 竇 炎 過 敏 性 結 膜 炎 異 位 性 皮 膚 炎 等 疾 病 對 一 般 人 而 言, 這 個 反 應 不 會 對 身 體 正 常 的 組 織 產 生 傷 害 ; 然 而, 在 有 過 敏 體 質 的 人 身 上, 因 為 某 種 錯 誤 使 得 免 疫 系 統 會 將 正 常 的 組 織 誤 認 為 外 來 物 ; 或 是 在 外 來 物 被 消 滅 發 炎 反 應 該 停 下 來 的 時 候 卻 沒 有 停 下 來, 身 體 的 組 織 反 而 成 為 發 炎 反 應 的 另 一 個 目 標, 這 就 是 免 疫 系 統 的 過 度 反 應 狀 態, 過 敏 性 疾 病 也 因 之 而 起 ( 註 二 ) 五 過 敏 症 有 哪 些 常 見 的 過 敏 症 有 : 氣 喘 先 天 過 敏 性 皮 膚 炎 過 敏 性 下 痢 蕁 麻 疹 過 敏 性 鼻 炎 過 敏 性 結 膜 炎 食 物 過 敏, 等 3
1 氣 喘 起 喘 是 因 為 各 種 不 同 的 刺 激, 而 使 支 氣 管 反 應 抗 昂 的 狀 態 疾 病 的 症 狀 : 支 氣 管 內 的 分 泌 物 增 多 支 氣 管 肌 痙 孿 呼 吸 困 難 發 作 同 時 還 會 併 發 喘 息 特 有 的 喘 鳴 ( 就 是 發 出 嘶 嘶 的 聲 音 ) 2 先 天 過 敏 性 皮 膚 炎 家 族 中 如 有 發 生 喘 息 濕 疹 蕁 麻 疹 過 敏 性 鼻 炎 枯 草 熱 等 的 過 敏 性 疾 患 的 病 例 可 以 考 慮 是 體 質 的 遺 傳 疾 病 的 症 狀 : 由 發 生 後 二 ~ 三 的 月 左 右, 有 時 會 發 生 沒 有 界 線 的 紅 斑, 主 要 是 生 在 頭 部 臉 孔, 有 時 也 會 蔓 延 到 四 肢 和 全 身 十 分 搔 癢, 有 時 可 使 耳 朵 根 部 斷 裂, 可 是 內 臟 卻 完 全 沒 有 異 常 3 過 敏 性 下 痢 這 種 疾 病 是 由 牛 乳 蛋 五 穀 類 ( 麥 等 ) 蝦 蟹 烏 賊 蛤 貝 類 魚 肉 巧 克 力 菠 菜 香 菇 馬 鈴 薯 花 生 米 等 的 飲 食 性 抗 原 或 是 藥 劑 蛔 虫 等 所 引 起 的 一 種 胃 腸 炎 ( 註 三 ) 4
疾 病 的 症 狀 : 在 膳 食 中 如 果 吃 了 上 述 的 抗 原 性 食 物 時, 吃 後 不 久 便 會 腹 痛 噁 心 嘔 吐 同 時 還 會 發 生 多 次 而 少 量 的 下 痢, 更 有 時 會 混 有 黏 血 便 也 有 赤 痢 和 腸 重 積 症 的 可 疑, 但 若 在 發 展 為 重 症 時, 便 會 出 現 臉 孔 蒼 白 頻 脈 等 的 休 克 症 狀 4 蕁 麻 疹 急 性 蕁 麻 疹 的 原 因, 是 食 用 ( 青 色 的 魚 乾 魚 蝦 蟹 蛤 貝 牛 乳 火 腿 豬 肉 山 薯 菠 菜 茄 子 香 菇 蕎 麥 等 ) 花 粉 羽 毛 灰 塵 黴 菌 藥 品 ( 盤 尼 西 林 疫 苗 鏈 絲 菌 屬 ) 等 引 起, 但 有 不 少 是 找 不 出 原 因 的 另 外 有 被 蚊 子 跳 蚤 等 昆 蟲 咬 到 時 或 是 由 接 觸 蒼 蠅 毛 蟲 蝴 蝶 等 所 引 起 的, 也 是 由 於 胃 腸 障 害 和 內 臟 寄 生 蟲 或 是 感 染 症 等 的 疾 病 所 引 起 的 ( 註 四 ) 慢 性 蕁 麻 疹 是 由 於 寒 冷 溫 熱 機 械 的 刺 激 病 巢 感 染 精 神 刺 激 和 慾 望 不 滿 ( 心 因 性 蕁 麻 疹 ) 的 原 因, 但 另 外 也 有 很 多 不 明 原 因 所 引 起 疾 病 的 症 狀 : 可 繼 續 到 一 兩 小 時, 短 暫 性 的 搔 癢 和 丘 疹 會 在 全 身 發 生, 但 若 是 繼 續 到 一 天 以 上 時, 便 不 叫 蕁 麻 疹 了 蕁 麻 疹 是 由 二 十 分 鐘 到 約 數 小 時 之 間 會 消 失 在 幾 天 中 間 反 覆 不 斷 發 疹 的 為 急 性, 繼 續 到 幾 個 月 到 幾 年 期 間 的 是 慢 性, 急 性 型 比 慢 性 型 的 症 狀 嚴 重, 有 時 還 有 發 燒 和 下 痢 的 症 狀 慢 性 型 時 每 到 傍 晚 一 定 會 發 生 丘 疹 搔 癢, 其 中 也 有 在 起 床 以 後 不 久 發 生 的 用 指 甲 和 鉛 筆 劃 過 皮 膚 而 發 生 的 丘 疹, 叫 做 人 工 蕁 麻 疹, 被 冷 風 吹 過 而 在 臉 手 部 發 生 的 則 叫 做 寒 冷 蕁 麻 疹 5 過 敏 性 鼻 炎 如 果 每 當 到 了 同 一 季 節, 便 會 發 生 打 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞 等 病 狀, 便 可 能 認 定 是 吸 入 了 花 粉 等 的 抗 原 所 引 起 的 過 敏 性 鼻 炎 由 牛 乳 蛋 類 等 飲 食 性 過 敏 所 引 起 的, 會 比 較 容 易 認 定 是 過 敏 性 鼻 炎, 但 由 於 接 觸 室 內 灰 塵 黴 菌 棉 羽 毛 等 日 常 生 活 環 境 的 抗 原 而 所 引 起 的 過 敏 性 鼻 炎 卻 很 5
不 容 易 發 現 到 病 因 疾 病 的 症 狀 : 病 兒 會 出 現 打 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞 等 的 症 狀 6 過 敏 性 結 膜 炎 是 過 敏 引 起 的 結 膜 發 炎 反 應, 臨 床 症 狀 包 括 眼 睛 癢 流 眼 淚 灼 熱 感 紅 眼 睛 及 水 樣 分 泌 物, 結 膜 可 因 充 血 呈 現 粉 紅 色 或 因 水 腫 呈 現 牛 奶 色 等, 在 臨 床 上 常 發 生 在 具 有 過 敏 性 體 質 的 人 身 上, 尤 其 是 小 孩 子 常 會 合 併 有 過 敏 性 鼻 炎 氣 喘 及 異 位 性 皮 膚 炎 的 病 史 ( 註 五 ) 疾 病 的 症 狀 : 在 診 斷 上, 由 於 引 起 眼 睛 紅 的 疾 病 相 當 多, 包 括 異 物 創 傷 感 染, 等 眾 多 原 因, 必 須 細 心 加 以 鑑 別 診 斷. 首 先 要 注 意 詳 細 詢 問 病 史, 包 括 個 人 及 家 族 史 症 狀 出 現 的 年 齡 及 時 間 居 住 的 環 境 和 地 區 是 否 有 曝 露 於 二 手 煙 或 其 他 環 境 的 污 染 職 業 的 場 所 等 因 素, 是 否 和 特 定 的 食 物 或 食 品 添 加 物 有 關 等 種 種 病 史 7 食 物 過 敏 吃 下 某 些 食 物 會 有 蕁 麻 疹 皮 膚 癢 水 腫 呼 吸 不 順 暢, 這 表 示 您 有 食 物 過 敏 的 情 形 了 所 謂 的 食 物 過 敏, 是 指 食 物 中 的 某 些 物 質 進 入 了 體 內 ( 通 常 是 蛋 白 質 ), 6
被 體 內 的 免 疫 系 統 當 成 入 侵 的 病 原, 發 生 了 免 疫 反 應, 而 對 人 體 造 成 了 不 良 影 響 食 物 過 敏 所 產 生 的 症 狀, 反 應 在 消 化 道 ( 如 胃 熱 腹 瀉 嘔 吐 等 ) 皮 膚 ( 如 發 疹 紅 斑 搔 癢 等 ) 呼 吸 道 ( 氣 喘 胸 痛 鼻 炎 等 ) 等 器 官 最 多 嚴 重 時, 病 人 的 血 壓 會 下 降, 甚 至 於 休 克 由 於 它 最 容 易 發 生 在 嬰 幼 兒 身 上, 常 造 成 父 母 餵 養 的 困 擾, 既 害 怕 小 孩 吃 這 個 也 癢, 吃 那 個 也 癢, 又 擔 心 小 朋 友 什 麼 都 不 能 吃, 會 營 養 不 良 疾 病 的 症 狀 : 會 因 為 每 個 人 的 體 質 以 及 食 物 的 種 類 不 同, 而 有 差 異 症 狀 可 以 很 明 顯, 也 可 以 是 模 糊 不 清 的 消 化 系 統 (70%): 腹 痛 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 消 化 道 出 血 口 咽 部 搔 癢 皮 膚 (24%): 風 塊 疹 ( 蕁 麻 疹 風 疹 ) 溼 疹 血 管 水 腫 紅 斑 搔 癢 呼 吸 系 統 (6%): 鼻 炎 氣 喘 咳 嗽 眼 睛 搔 癢 紅 腫 六 常 見 的 過 敏 原 有 哪 些 1 家 塵 - 塵 蹣 過 敏 原 主 要 是 存 在 於 其 排 泄 物 糞 便 中, 此 糞 便 尤 其 易 飄 散 於 空 氣 中, 被 我 們 吸 入 呼 吸 道 而 引 起 過 敏 反 應 誘 發 氣 喘 發 作, 所 以 即 使 塵 滿 死 亡 其 作 用 依 然 存 在 2 蟑 螂 會 使 氣 喘 病 人 發 作, 也 會 使 沒 有 氣 喘 病 的 人 肺 功 能 加 速 退 化, 所 以 是 我 們 健 康 的 殺 手 7
3 家 中 寵 物 家 中 經 常 飼 養 的 寵 物 如 溫 血 及 多 毛 的 動 物 像 老 鼠 貓 狗 鳥 類 都 會 引 起 氣 喘 發 作 其 過 敏 原 主 要 來 自 皮 屑 唾 液 排 泄 物 4 室 內 黴 菌 居 住 環 境 過 於 陰 暗 潮 濕, 食 物 儲 存 均 會 造 成 黴 菌 增 生, 而 黴 菌 孢 子 也 是 過 敏 原 之 一 七 如 何 預 防 過 敏 檢 查 和 治 療 過 敏 8
預 防 過 敏 的 最 好 方 法, 就 是 使 家 中 減 少 過 敏 源 所 孳 生 的 溫 床, 例 如 : 使 用 空 氣 濾 淨 機, 減 少 空 氣 懸 浮 過 敏 原 拿 掉 毛 毯 布 質 窗 簾, 和 易 沾 灰 塵 的 裝 飾 物 室 內 不 要 養 貓 狗 鳥 類 等 寵 物 檢 查 之 方 法 : A 呼 吸 道 症 狀 : 眼 睛 癢 鼻 子 癢 流 鼻 水 鼻 塞 胸 悶 喘 嗚 等 現 象 B 皮 膚 症 狀 : 長 期 性 蕁 麻 疹 全 身 癢 及 異 位 性 皮 膚 炎 其 他 ; 包 括 嚴 重 性 休 克 過 敏 反 應 腹 部 過 敏 症 狀 等 一 般 說 來, 吸 入 性 過 敏 反 應 包 括 塵 蟎 花 粉 黴 菌 等, 食 入 性 過 敏 包 括 過 敏 食 物 等 過 敏, 雖 然 無 法 完 全 根 治, 但 通 常 隨 著 年 齡 的 成 長 能 逐 漸 改 善, 只 是 有 些 過 敏 病 人 至 成 年 仍 會 發 病, 極 少 數 病 童 會 病 情 惡 化 嚴 重 參 結 論 做 了 這 篇 論 文, 讓 我 更 深 入 的 了 解 過 敏 的 種 種 問 題, 舉 凡, 過 敏 的 嚴 重 性 過 敏 的 各 項 種 類 過 敏 的 預 防 在 以 前, 還 不 知 道 過 敏 是 什 麼, 只 知 道 過 敏 是 個 惱 人 的 病 症, 因 為 長 期 的 流 鼻 水 打 噴 嚏, 偶 爾 的 發 癢, 讓 我 覺 得 過 敏 只 是 身 理 的 正 常 反 應, 但, 做 了 此 篇 論 文, 查 過 各 項 醫 學 讀 物, 網 路 資 料 後, 慶 幸 的 是 我 只 是 輕 微 的 過 敏 症 患 者, 看 了 那 些 研 究 資 料 等, 過 敏 其 實 是 很 可 怕 的, 有 些 人 因 為 對 過 敏 的 疏 忽, 與 了 解 不 夠 深 入, 而 引 發 嚴 重 休 克 或 是 死 亡, 那 是 很 令 人 遺 憾 的 事 藉 此 論 文, 我 能 將 自 己 所 學 的 運 用 在 生 活 上, 告 訴 身 邊 的 親 朋 好 友, 過 敏 的 這 些 知 識 與 平 時 的 預 防 過 敏 雖 可 怕, 了 解 就 不 怕, 只 要 知 己 知 彼, 過 敏 也 能 不 戰 而 勝 肆 引 註 資 料 註 一 知 識 新 天 地 : 過 敏 保 健 http://www.genmont.com.tw/html/cn/knowledge/01.htm ( 檢 索 日 期 97.1.25) 註 二 怎 樣 預 防 過 敏 體 質 的 產 生 yahoo 知 識 + http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1105061202145 ( 檢 索 日 期 97.2.1) 9
註 三 邱 素 臻 兒 童 醫 學 ( 台 南 市 : 王 家 出 版 社, 民 64) 頁 286-297 註 四 同 上 註 五 同 註 三 10
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