病 機 中 醫 病 機 學 概 論 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 針 傷 科 陳 玉 昇 醫 師 概 念 : 病 機 是 指 疾 病 發 生 發 展 和 變 化 的 機 理 ( 或 基 本 規 律 ) 病 機 十 九 條 內 經 至 真 要 大 論 病 機 學 說 以 五 臟 ( 五 行 ) 為 中 心 基 本 內 容 : 邪 正 鬥 爭 ( 消 長 ) 陰 陽 ( 陽 氣 ) 失 調 氣 血 津 液 失 常 病 機 系 統 ( 種 類 ): 外 感 熱 病 病 機 臟 腑 病 機 經 絡 病 機 形 體 病 機 官 竅 病 機 症 狀 發 生 機 理 疾 病 傳 變 基 本 病 機 虛 實 病 機 致 病 因 素 侵 襲 機 體, 所 產 生 的 徵 候, 及 其 發 展 的 規 律 邪 正 盛 衰 ( 消 長 ): 疾 病 發 展 過 程 中, 人 體 抗 病 能 力 和 致 病 邪 氣 的 變 化 消 長 邪 氣 盛 則 實, 精 氣 奪 則 虛 邪 氣 所 犯 正 氣 所 偏 營 衛 相 傾 實 : 指 ( 邪 ) 氣 亢 盛 邪 氣 亢 盛 而 正 氣 未 衰, 正 邪 相 爭, 出 現 反 應 比 較 劇 烈,( 氣 血 過 度 偏 聚 ) 產 生 有 餘 的 證 候 原 因 : 六 淫 侵 襲 或 氣 血 痰 食 水 滯 留 病 證 : 外 感 病 的 初 中 期, 慢 性 病 的 痰 涎 壅 盛 食 積 不 化 水 濕 泛 濫 瘀 血 內 阻 等 臨 床 表 現 : 如 體 質 壯 實 精 神 亢 奮 壯 熱 狂 躁 煩 躁 不 寧 聲 高 氣 粗 腹 痛 拒 按 二 便 不 通 脈 實 有 力 等 虛 : 是 正 氣 不 足 人 體 臟 腑 ( 經 絡 ) 生 理 功 能 較 弱, ( 氣 血 過 度 減 損 ) 抗 病 能 力 低 下, 無 力 驅 邪, 出 現 一 系 列 虛 弱 衰 退 和 不 足 的 證 候 原 因 : 素 體 虛 弱 病 後 耗 傷 氣 血 或 慢 性 病 的 損 耗, 使 津 液 精 神 不 足, 臟 腑 ( 經 絡 ) 功 能 減 退 臨 床 表 現 : 神 疲 體 倦, 消 瘦 憔 悴, 心 悸 氣 短, 自 汗 盜 汗 五 心 煩 熱 畏 寒 肢 冷 二 便 失 禁 夢 遺 滑 精 脈 虛 無 力 等 2. 虛 實 變 化 : (1) 虛 實 錯 雜 : 正 虛 與 邪 實 同 時 兼 見 : 實 證 失 治, 病 邪 久 留, 損 傷 正 氣 ( 邪 實 正 虛 ) 正 氣 不 足, 無 力 驅 邪 外 出 ; 或 內 生 病 理 產 物 如 痰 濕 積 食 瘀 血 ( 正 虛 邪 實 ) 虛 中 夾 實 : 病 理 變 化 以 正 虛 為 主 如 脾 陽 不 振 引 起 水 腫 實 中 夾 虛 : 病 理 變 化 以 邪 實 為 主 如 外 感 熱 病 時 形 成 的 氣 陰 兩 傷 (2) 虛 實 轉 化 : 1) 實 證 病 久, 邪 氣 雖 退, 但 正 氣 受 損 由 實 轉 虛 多 因 失 治 誤 治 所 致 2) 正 氣 本 虛, 從 而 產 生 氣 滯 血 瘀 痰 飲 等 實 邪 由 虛 轉 實 虛 實 變 化 : (1) 虛 實 錯 雜 : 正 虛 與 邪 實 同 時 兼 見 : 實 證 失 治, 病 邪 久 留, 損 傷 正 氣 ( 邪 實 正 虛 ) 正 氣 不 足, 無 力 驅 邪 外 出 ; 或 內 生 病 理 產 物 如 痰 濕 積 食 瘀 血 ( 正 虛 邪 實 ) 虛 中 夾 實 : 病 理 變 化 以 正 虛 為 主 如 脾 陽 不 振 引 起 水 腫 實 中 夾 虛 : 病 理 變 化 以 邪 實 為 主 如 外 感 熱 病 時 形 成 的 氣 陰 兩 傷 (2) 虛 實 轉 化 : 1) 實 證 病 久, 邪 氣 雖 退, 但 正 氣 受 損 由 實 轉 虛 多 因 失 治 誤 治 所 致 2) 正 氣 本 虛, 從 而 產 生 氣 滯 血 瘀 痰 飲 等 實 邪 由 虛 轉 實 1
( 一 ) 陰 陽 偏 勝 : 主 要 指 邪 氣 盛 的 實 證 病 邪 侵 入 人 體, 必 從 其 類 : 陽 邪 引 起 陽 偏 勝 ( 陽 勝 則 熱 ) 陰 邪 引 起 陰 偏 勝 ( 陰 勝 則 寒 ) 陰 陽 相 互 制 約, 陽 長 則 陰 消, 陰 長 則 陽 消 因 此, 陽 偏 勝 制 陰 陰 偏 衰 ( 陽 勝 則 陰 病 ) 陰 偏 勝 制 陽 陽 偏 衰 ( 陰 勝 則 陽 病 ) 1) 陽 偏 勝 : 概 念 : 在 疾 病 過 程 中, 人 體 出 現 的 陽 氣 偏 盛, 機 能 亢 奮 陽 熱 過 剩 的 病 理 狀 態 病 機 表 現 的 特 點 為 陽 盛 而 陰 未 虛 甚 的 實 熱 證 形 成 : 多 由 感 受 溫 熱 陽 邪 ; 或 雖 感 受 陰 邪, 但 從 陽 化 熱 ; 或 情 志 內 傷, 五 志 化 火 ; 或 因 氣 滯 血 瘀 食 積 等 鬱 而 化 熱 所 致 表 現 : 陽 是 以 熱 動 燥 為 特 點, 表 現 為 熱 象, 如 壯 熱 面 紅 目 赤 煩 渴 尿 赤 便 乾, 苔 黃, 脈 數 等 并 可 有 陰 虧 津 損 如 口 渴 飲 冷, 咽 乾 舌 燥 等 陽 盛 過 久, 可 耗 傷 陰 液, 導 致 虛 熱, 即 陽 勝 則 陰 病 2) 陰 偏 勝 : 概 念 : 這 是 在 疾 病 過 程 中 人 體 出 現 的 陰 氣 偏 盛 機 能 障 礙 或 減 退 產 熱 不 足, 以 及 病 理 性 代 謝 產 物 積 聚 的 病 理 狀 態 病 機 特 點 表 現 為 陰 邪 盛 而 陽 未 衰 甚 的 實 寒 證 形 成 : 多 由 感 受 寒 濕 陰 邪 ; 或 過 食 生 冷, 寒 滯 中 阻, 遏 抑 陽 氣, 造 成 陽 不 制 陰 而 致 陰 寒 內 盛 ; 或 素 體 陽 虛, 內 生 寒 溼 表 現 : 陰 是 以 寒 靜 濕 為 特 點, 故 表 現 為 寒 象, 以 致 血 脈 凝 澀 痰 濕 水 液 貯 留 等, 如 形 寒 喜 暖 肢 冷 腹 冷 痛 拒 按 泄 瀉 水 腫 痰 液 清 冷 舌 淡 苔 白, 脈 沉 遲 等 陰 寒 內 盛, 久 則 必 損 陽 氣, 故 陰 偏 勝 時, 多 伴 有 程 度 不 同 的 陽 氣 不 足, 出 現 陽 虛 症 狀 如 腹 痛 喜 暖, 面 色 晃 白 溲 清 便 溏 等 ( 二 ) 陰 陽 偏 衰 : 指 陰 或 陽 虛 引 起 的 病 理 變 化, 見 於 精 氣 奪 的 虛 證 精 氣 奪 : 機 體 的 精 血 津 液 等 基 本 物 質 的 不 足 以 及 臟 腑 經 絡 等 生 理 功 能 的 減 退 和 失 調 當 由 某 種 原 因 導 致 陰 或 陽 某 方 面 物 質 減 少 或 功 能 不 足 時, 則 不 能 制 約 對 方, 從 而 出 現 對 方 的 相 對 亢 盛, 引 起 陽 虛 則 陰 盛 陰 虛 則 陽 亢 的 病 理 變 化 陽 虛 ( 陽 偏 衰 ) 2. 陰 虛 ( 陰 偏 衰 ): 概 念 : 這 是 指 精 血 津 液 等 物 質 虧 耗, 以 及 陰 不 制 陽, 導 致 陽 相 對 亢 進, 機 體 虛 性 亢 奮 的 病 理 狀 態 病 機 特 點 多 表 現 為 陰 液 不 足 滋 潤 寧 靜 的 功 能 減 退, 出 現 陽 氣 相 對 偏 盛 的 虛 熱 證 形 成 : 多 由 陽 邪 傷 陰 五 志 化 火 傷 陰 久 病 耗 傷 陰 液 產 生 機 理 : 陰 液 不 足, 一 般 以 肺 肝 腎 的 陰 虛 為 主 肺 腎 陰 虛 和 肝 腎 陰 虛 為 多 見, 其 中 尤 以 腎 陰 更 重 要 ( 諸 陰 之 本 ) 由 於 陰 液 不 足, 因 而 出 現 虛 熱 乾 燥 陽 亢 ( 虛 性 興 奮 ) 等 症 臨 床 表 現 : 陰 虛 火 旺 則 五 心 煩 熱 骨 蒸 潮 熱 面 紅 升 火 消 瘦 盜 汗 咽 乾 口 燥 舌 紅 少 苔 脈 細 數 無 力 等 陰 虛 陽 亢 則 腰 膝 酸 軟 遺 精 眩 暈 耳 鳴 煩 躁 易 怒 性 欲 亢 進 等 與 陽 盛 則 熱 的 區 別 : 後 者 以 熱 為 主, 虛 象 不 明 顯 概 念 : 機 體 陽 氣 虛 損 機 能 減 退 或 衰 弱 陽 熱 不 足 的 病 理 狀 態 病 機 特 點 表 現 為 陽 氣 不 足, 陽 不 制 陰, 陰 相 對 亢 盛 的 虛 寒 證 形 成 : 多 由 先 天 稟 賦 不 足 ; 後 天 飲 食 失 養 勞 倦 內 傷 ; 久 病 損 傷 陽 氣 產 生 機 理 : 一 般 以 脾 腎 的 陽 虛 為 主, 尤 以 腎 陽 更 為 重 要 ( 諸 陽 之 本 ) 它 們 引 起 陽 氣 的 溫 煦 功 能 減 弱, 臟 腑 功 能 減 退 血 和 津 液 運 行 遲 緩 水 液 不 化 ( 陽 虛 以 氣 虛 為 基 礎 ) 表 現 : 有 寒 象 ( 面 白 畏 寒 喜 暖 全 身 清 冷 肢 冷 舌 淡 脈 遲 ) 虛 象 ( 喜 靜 蜷 臥 小 便 清 長, 下 利 清 谷 ) 常 伴 水 溼 停 留 症 狀 如 水 腫 與 陰 盛 則 寒 的 區 別 : 後 者 以 寒 為 主, 虛 象 不 明 顯 陽 虛 以 氣 虛 為 基 礎, 但 氣 虛 不 一 定 伴 陽 虛 2
陰 陽 互 損 陰 損 及 陽 概 念 : 陰 陽 互 損, 是 指 在 陰 或 陽 任 何 一 方 虛 損 的 前 提 下, 病 變 發 展 影 響 到 相 對 一 方, 形 成 陰 陽 兩 虛 的 病 機 ( 二 ) 產 生 基 礎 : 腎 藏 精 氣, 內 有 真 陰 真 陽, 為 全 身 陽 氣 陰 液 的 根 本 因 此, 任 何 臟 腑 的 陰 虛 或 陽 虛, 必 然 會 損 及 腎 臟 的 陰 或 陽, 進 而 導 致 腎 本 身 的 陰 陽 失 調, 產 生 陰 陽 互 損 的 病 理 變 化 概 念 : 陰 損 及 陽, 是 指 由 於 陰 液 虧 損, 引 起 陽 氣 生 化 不 足 或 無 依 附 而 耗 散, 在 陰 虛 基 礎 上 又 導 致 了 陽 虛, 形 成 以 陰 虛 為 主 的 陰 陽 兩 虛 病 理 狀 態 舉 例 : 腎 水 不 足 肝 陰 不 足 肝 陽 上 亢 損 傷 腎 陽, 出 現 畏 寒 肢 冷 面 色 晃 白 脈 沉 弱 等 陽 虛 症 狀 ( 陰 損 及 陽 ) 陽 損 及 陰 陰 陽 格 拒 概 念 : 陽 損 及 陰, 是 指 由 於 陽 氣 虛 損, 累 及 陰 液 的 生 化 不 足, 從 而 在 陽 虛 的 基 礎 上 又 導 致 了 陰 虛, 形 成 以 陽 虛 為 主 的 陰 陽 兩 虛 的 病 理 狀 態 舉 例 : 陽 氣 不 足 水 濕 停 滯 水 腫 陰 無 陽 生 而 消 耗 陰 虛, 出 現 日 益 消 瘦 煩 躁 內 熱, 甚 則 契 瘲 等 陰 虛 症 狀 ( 陽 損 及 陰 ) 這 是 陰 陽 失 調 中 比 較 特 殊 的 一 類 病 機 由 於 某 種 原 因 引 起 陰 或 陽 一 方 偏 盛 至 極, 因 而 壅 滯 在 內, 將 另 一 方 排 斥 格 拒 於 外 ; 或 一 方 極 度 衰 弱, 致 使 盛 者 據 內, 將 另 一 方 格 拒 於 外, 迫 使 陰 陽 之 間 不 相 維 系, 從 而 出 現 真 寒 假 熱 或 真 熱 假 寒 等 複 雜 的 病 理 現 象 一 方 極 盛 將 對 方 格 拒 於 外 一 方 極 衰 被 對 方 格 拒 於 外 陰 盛 格 陽 ( 格 陽, 包 括 戴 陽 ) 陽 盛 格 陰 概 念 : 陰 寒 之 邪 壅 盛 於 內, 逼 迫 衰 弱 的 陽 氣 浮 越 於 外, 使 陰 陽 之 氣 不 相 維 系, 相 互 格 拒 的 一 種 危 重 病 理 狀 態 形 成 : 久 病 陽 衰 陰 盛, 或 陰 寒 之 邪 傷 陽 多 見 于 虛 寒 性 病 變 發 展 至 嚴 重 階 段 臨 床 表 現 : 陰 寒 內 盛 是 疾 病 的 本 質, 但 格 陽 於 外, 所 以 出 現 面 紅 煩 熱 口 渴 脈 大 等 假 熱 症 狀 ( 真 寒 假 熱 ) 真 寒 : 四 肢 厥 冷, 精 神 萎 靡, 下 利 清 谷, 舌 淡 苔 白, 脈 微 欲 絕 假 熱 : 格 陽 於 外 則 身 熱, 面 紅, 脈 大 無 力 ; 格 陽 於 上 則 面 赤 如 妝 概 念 : 邪 熱 內 盛, 深 伏 於 裏, 陽 氣 被 遏, 鬱 閉 於 內, 不 能 外 達 於 肢 體 而 格 陰 於 外 的 病 理 狀 態 形 成 : 多 由 邪 熱 盛, 陽 亢 極 所 致 多 見 於 外 感 熱 病 的 極 期 階 段 臨 床 表 現 : 陽 盛 於 內 是 疾 病 的 本 質, 但 陽 氣 不 外 達, 格 陰 於 外, 所 以 出 現 四 肢 厥 冷 脈 沉 伏 等 假 寒 症 狀 ( 真 熱 假 寒 ) 真 熱 : 壯 熱 煩 渴, 飲 冷, 面 紅, 氣 粗, 煩 躁, 心 胸 熱 甚, 小 便 短 赤, 舌 紅 苔 黃, 脈 有 力 假 寒 : 四 肢 厥 冷, 脈 沉 伏 3
( 五 ) 陰 陽 轉 化 概 念 : 陰 陽 失 調 的 病 變, 在 一 定 條 件 下, 病 理 性 質 可 向 相 反 方 向 轉 化 內 容 : 1. 由 陰 轉 陽 : 原 來 病 理 性 質 屬 陰, 在 一 定 條 件 下 向 陽 轉 化 的 病 理 過 程 多 見 於 偏 於 陽 盛 之 體 如 寒 飲 中 阻, 郁 久 從 陽 化 熱 ; 又 如 寒 轉 熱 證 濕 化 燥 證 2. 由 陽 轉 陰 : 原 來 病 理 性 質 屬 陽, 在 一 定 條 件 下 向 陰 轉 化 的 病 理 過 程 如 溫 熱 病, 由 於 熱 毒 極 重, 大 量 耗 傷 元 氣, 突 然 出 現 面 色 蒼 白 四 肢 厥 冷 等 陽 氣 暴 脫 的 危 象 多 因 正 氣 損 傷 太 過, 需 要 搶 救 以 复 正 氣 ( 六 ) 陰 陽 亡 失 概 念 : 人 體 的 陰 液 或 陽 氣 突 然 大 量 亡 失, 導 致 陰 或 陽 的 功 能 嚴 重 衰 竭, 引 起 生 命 垂 危 的 一 種 病 理 狀 態 分 類 : 1 亡 陽 : 概 念 : 陽 氣 發 生 突 然 性 大 量 脫 失, 而 致 陽 的 功 能 突 然 嚴 重 衰 竭, 引 起 生 命 垂 危 的 一 種 病 理 狀 態 產 生 原 因 : 邪 氣 過 盛, 正 不 敵 邪, 導 致 陽 氣 突 然 脫 失 因 素 體 陽 虛, 正 氣 不 足 ; 疲 勞 過 度, 耗 氣 過 多 過 用 汗 吐 下 法, 或 病 情 造 成 汗 吐 下 過 度, 致 使 津 失 過 多, 陽 隨 陰 洩 而 脫 大 量 失 血, 氣 隨 血 脫 慢 性 消 耗 性 疾 病 長 期 耗 散 陽 氣, 使 陽 氣 耗 損 殆 盡 亡 陽 時, 屬 於 陽 的 功 能 如 溫 喣 推 動 興 奮 衛 外 等 功 能 衰 竭 臨 床 表 現 : 面 色 蒼 白 大 汗 淋 漓 肌 膚 手 足 冷 畏 寒 蜷 臥 精 神 萎 靡 脈 微 欲 絕 等 嚴 重 虛 寒 的 危 象 亡 陰 亡 陽 在 辨 證 上 的 區 別 : 2 亡 陰 : 概 念 : 陰 液 發 生 突 然 性 的 大 量 消 耗 亡 失, 而 致 全 身 機 能 突 然 嚴 重 衰 竭 的 一 種 病 理 狀 態 產 生 原 因 : 邪 熱 織 盛 ; 邪 熱 久 留, 嚴 重 耗 陰 ; 其 它 因 素 引 起 長 期 慢 性 消 耗, 使 陰 逐 漸 耗 竭 亡 陰 時, 屬 於 陰 的 功 能 如 寧 靜 滋 潤 內 守 等 功 能 衰 竭 臨 床 表 現 : 喘 渴 煩 躁 手 足 雖 溫 而 大 汗 欲 脫 脈 數 疾 等 由 於 陰 陽 互 根, 因 此 亡 陰 可 迅 速 導 致 亡 陽 / 亡 陽 可 迅 速 導 致 亡 陰 陰 陽 離 絕 : 死 亡 亡 陰 亡 陽 熱 汗 淋 漓 味 咸 不 粘 冷 汗 如 油 味 淡 微 粘 汗 四 肢 其 它 症 狀 舌 脈 溫 暖 肌 膚 熱 面 赤 畏 熱, 口 乾 渴, 喜 冷 飲 神 昏 乾 紅 或 絳 洪 實 或 疾, 按 之 無 力 厥 冷 肌 冷 面 青, 舌 潤 神 昏 畏 寒 息 微, 口 不 渴 或 喜 熱 飲 浮 數 而 空 或 微 細 欲 絕 注 意 點 1 亡 陰 與 亡 陽 都 是 功 能 衰 竭, 在 治 療 時 分 別 用 養 陰 藥 和 溫 陽 藥 來 鼓 舞 即 將 衰 亡 的 陰 或 陽 的 功 能 2 亡 陰 與 亡 陽 都 與 氣 的 耗 損 密 切 相 關, 治 療 時 要 用 大 量 補 氣 藥 3 大 汗 不 止, 可 使 亡 陰 與 亡 陽 更 加 惡 化, 要 重 用 固 攝 藥 陰 虛 與 亡 陰 的 區 別 陰 虛 證 為 陰 液 不 足, 亡 陰 證 為 陰 液 消 亡, 故 除 陰 虛 症 狀 比 陰 虛 證 嚴 重 外, 還 有 熱 汗 不 止 神 昏, 脈 重 按 無 力 等 陽 虛 與 亡 陽 的 區 別 陽 虛 證 為 陽 氣 不 足, 亡 陽 證 為 陽 氣 亡 脫, 故 除 陽 虛 症 狀 比 陽 虛 證 嚴 重 外, 還 有 冷 汗 不 止 肌 膚 四 肢 冰 冷 神 昏 脈 微 欲 絕 等 三 氣 血 失 常 : 氣 血 在 生 理 上 是 臟 腑 經 絡 等 組 織 器 官 進 行 功 能 活 動 的 物 質 基 礎 ; 在 病 理 上, 氣 血 失 常 能 導 致 疾 病 的 發 生 氣 血 失 常 是 概 括 氣 和 血 的 不 足 及 各 自 的 代 謝 或 運 動 和 生 理 功 能 的 異 常, 以 及 氣 和 血 互 根 互 用 的 功 能 失 常 等 的 病 理 變 化 ( 一 ) 氣 的 失 常 包 括 : 氣 的 生 化 不 足 或 耗 散 太 過 -- 氣 虛 氣 的 某 些 功 能 減 退 或 運 動 失 常 -- 氣 滯 氣 逆 氣 陷 氣 閉 氣 脫 ( 氣 機 失 調 ) 1 氣 虛 : 1) 概 念 : 這 是 氣 不 足, 導 致 臟 腑 組 織 功 能 低 下 或 衰 退, 抗 病 能 力 下 降 的 病 理 狀 態 常 影 響 血 和 津 液 2) 形 成 :a. 來 源 不 足, 如 先 天 稟 賦 不 足 或 後 天 失 調 ( 肺 脾 腎 的 功 能 失 調 而 致 氣 的 生 成 不 足 ) b. 消 耗 過 度, 如 衰 老 體 弱 勞 倦 內 傷 外 感 久 病 等 3) 臨 床 表 現 : 衛 外 不 固 則 汗 出 易 感 冒 ; 肌 肉 失 養 則 疲 乏 無 力 ; 清 陽 不 升 則 精 神 萎 靡, 頭 昏 耳 鳴 ; 不 率 血 則 脈 細 心 悸 ; 不 化 水 則 痰 飲 水 腫 ; 各 臟 腑 功 能 減 退 等 4
2 氣 機 失 調 : 概 念 : 氣 的 升 降 出 入 運 行 失 常 而 引 起 的 氣 滯 氣 逆 氣 陷 氣 閉 氣 脫 等 病 理 變 化 生 命 活 動, 依 賴 於 氣 的 升 降 出 入 運 動 來 維 持 陰 陽 氣 血 臟 腑 經 絡 的 相 對 平 衡, 如 肺 的 呼 吸 和 宣 發 肅 降 ; 脾 的 升 清 和 胃 的 降 濁 ( 最 重 要 常 見 ); 心 腎 的 陰 陽 相 交 水 火 既 濟 ; ( 心 火 下 降 腎 水 上 升 ) 肝 氣 主 升 肺 氣 主 降 ; 肺 主 呼 吸, 腎 主 納 氣 氣 的 升 降 出 入 ( 皮 膚 排 汗, 膀 胱 排 尿 ) 氣 滯 概 念 : 氣 機 鬱 滯 不 暢, 影 響 氣 的 運 行, 形 成 全 身 或 局 部 功 能 障 礙 ( 氣 的 流 動 障 礙 ) 或 稱 鬱 氣 滯 是 氣 運 行 不 暢 而 停 滯, 氣 鬱 為 氣 鬱 結 而 不 發 散, 統 稱 氣 機 鬱 滯 產 生 原 因 : 情 志 抑 郁, 或 痰 濕 食 積 瘀 血 外 邪 等 阻 滯, 影 響 氣 的 流 通, 形 成 局 部 或 全 身 氣 機 不 暢 或 阻 滯, 從 而 導 致 某 些 臟 腑 經 絡 的 功 能 障 礙 ; 臟 腑 功 能 障 礙 或 氣 虛 也 可 引 起 肝 升 肺 降 脾 升 胃 降, 在 調 整 全 身 氣 機 中 有 重 要 作 用, 故 氣 滯 常 見 於 肺 氣 壅 滯, 肝 郁 氣 滯 脾 胃 氣 滯, 而 且 上 述 臟 腑 功 能 障 礙 也 能 形 成 氣 滯 臨 床 表 現 : 氣 滯 於 某 局 部, 出 現 脹 滿 疼 痛, 甚 至 引 起 血 瘀 水 停, 形 成 瘀 血 痰 飲 等 病 理 產 物 引 起 血 行 障 礙, 則 腫 脹 疼 痛, 脈 遲 澀 引 起 津 液 代 謝 障 礙, 則 痰 飲 水 腫 引 起 臟 腑 功 能 障 礙, 則 肺 氣 壅 滯 肝 氣 鬱 滯 脾 胃 氣 滯 等 共 同 臨 床 特 點 : 悶 脹 痛 氣 逆 概 念 : 氣 機 升 降 失 常 臟 腑 之 氣 上 逆 的 病 理 狀 態 主 要 是 肺 胃 肝 產 生 原 因 : 多 因 情 志 所 傷 ; 飲 食 寒 溫 不 適 ; 痰 濁 壅 阻 ; 因 氣 虛 ; 外 邪 臨 床 表 現 : 肺 氣 上 逆 : 咳 逆 氣 喘 ; 胃 氣 上 逆 : 噁 心 嘔 吐 噯 氣 呃 逆 ; 肝 氣 上 逆 : 頭 脹 痛 面 紅 目 赤 易 怒 甚 至 血 隨 氣 逆, 出 現 咯 血 吐 血, 或 壅 遏 清 竅 而 昏 厥 肝 腎 之 氣 或 水 寒 之 氣 上 逆 則 奔 豚 ( 自 覺 氣 從 小 腹 上 衝 胸 咽 ) 氣 逆 於 上, 以 實 為 主, 但 也 有 因 虛 而 致 氣 逆, 如 : 肺 虛 而 失 肅 降 或 腎 不 納 氣 肺 氣 上 逆 ; 胃 虛 失 於 和 降 胃 氣 上 逆 氣 陷 概 念 : 以 氣 的 無 力 升 舉 ( 升 清 功 能 不 足 ) 為 主 要 特 徵 的 病 理 狀 態 主 要 是 脾 氣 形 成 : 多 由 氣 虛 發 展 而 來 素 體 虛 弱 或 病 久 耗 傷, 可 致 脾 氣 虛 而 不 升 機 體 內 臟 位 置 的 相 對 恆 定 和 頭 目 清 竅 的 榮 養, 有 賴 於 氣 的 升 舉 由 於 氣 生 化 於 脾, 脾 為 氣 血 生 化 之 源 ; 脾 又 主 升, 故 脾 胃 氣 虛, 更 易 導 致 氣 陷, 故 氣 陷 常 稱 中 氣 下 陷, 也 包 括 上 氣 不 足 臨 床 表 現 : 氣 虛 症 狀 如 短 氣 乏 力 語 聲 低 微 脈 弱 無 力 面 色 不 華 等 ; 若 上 氣 不 足, 無 力 使 清 陽 之 氣 上 輸 頭 目, 出 現 頭 暈 眼 花, 耳 鳴 疲 倦 等 ; 若 中 氣 下 陷, 無 力 維 系 內 臟, 則 內 臟 下 垂 ( 胃 腎 子 宮 直 腸 ), 腰 腹 少 腹 脹 滿 重 墜 便 意 頻 頻 等 氣 閉 概 念 : 氣 的 出 入 障 礙 氣 郁 太 過, 上 壅 心 胸, 閉 塞 清 竅, 以 致 氣 的 出 入 受 阻, 出 現 突 然 閉 厥 ( 昏 厥 ) 的 病 理 狀 態 ; 或 濁 邪 阻 塞 氣 道, 使 肺 氣 鬱 閉, 呼 吸 困 難 形 成 : 外 感 穢 濁 之 氣 的 熱 盛 閉 厥 ( 閉 厥 ); 情 志 抑 鬱, 突 然 精 神 創 傷 ( 氣 厥 ); 痰 濁 阻 滯 ( 痰 厥 ); 疼 痛 ( 痛 厥 ) 臨 床 表 現 : 閉 塞 心 竅 則 突 然 昏 厥 ; 陽 氣 內 鬱 則 兼 四 肢 欠 溫 或 拘 攣 ; 外 感 而 致 肺 氣 鬱 閉 或 痰 濁 內 阻, 則 呼 吸 困 難, 鼻 煽 面 青 脣 紫 氣 脫 概 念 : 氣 不 內 守, 大 量 向 外 脫 逸, 以 致 全 身 嚴 重 氣 虛, 功 能 突 然 衰 竭 這 是 功 能 突 然 衰 竭 的 病 理 狀 態, 它 是 各 種 虛 脫 病 變 的 主 要 病 機 形 成 : 多 由 正 不 敵 邪, 正 氣 驟 傷 ; 或 疾 病 長 期 消 耗, 正 氣 持 續 衰 弱 氣 不 內 守 而 外 脫 ; 或 大 出 血 大 汗 頻 繁 吐 下 氣 隨 血 脫 氣 隨 津 泄 臨 床 表 現 : 面 色 蒼 白 汗 出 不 止 目 閉 口 開, 手 撒 肢 厥, 全 身 軟 癱, 二 便 失 禁, 脈 微 欲 絕 等 氣 閉 是 氣 的 外 出 受 阻, 氣 脫 是 氣 不 內 守 而 外 脫 它 們 都 以 氣 的 出 入 異 常 為 主 的 病 理 狀 態, 屬 厥 脫 等 重 證 5
血 的 失 常 血 少 : 生 化 不 足 或 耗 傷 太 過 ; 血 的 循 環 運 行 失 常, 如 血 行 遲 緩 血 行 加 速 血 行 逆 亂 血 液 妄 行 1. 血 虛 : 概 念 : 血 液 不 足, 而 致 濡 養 功 能 減 退, 以 致 臟 腑 形 體 失 養 的 病 理 狀 態 肝 藏 血, 心 主 血, 故 血 虛 表 現 主 要 與 心 肝 有 關 產 生 原 因 : 失 血 過 多, 新 血 不 能 及 時 生 成 補 充 ; 脾 胃 虛 弱 化 生 不 足 飲 食 營 養 不 足, 其 他 臟 腑 功 能 減 退 和 氣 虛, 使 血 的 生 成 減 少, 久 病 不 愈, 慢 性 消 耗 以 致 營 血 暗 耗 臨 床 表 現 : 出 現 局 部 或 全 身 營 養 不 足 功 能 減 退 等 虛 弱 表 現 如 肌 膚 失 養 則 面 色 不 華, 萎 黃 或 色 白 皮 膚 乾 燥 毛 髮 枯 槁 脣 舌 爪 甲 色 淡 爪 甲 脆 薄 易 裂 ; 形 體 瘦 怯 ; 頭 目 失 養 則 眩 暈 兩 目 乾 澀 視 物 昏 花 等 血 不 養 心 則 心 悸 怔 忡 神 疲 失 眠 健 忘 多 夢 精 神 不 集 中 甚 則 精 神 恍 惚 驚 悸 不 安 癡 呆 脈 數 而 無 力 ; 血 不 養 筋 則 肢 麻, 關 節 曲 伸 不 利, 運 動 無 力 氣 虛 ( 血 虛 則 氣 虛 ): 氣 短 乏 力, 易 汗 出, 動 則 心 悸 氣 短 血 瘀 概 念 : 血 行 遲 緩 或 流 行 不 暢, 甚 則 停 滯 成 積 的 病 理 狀 態 產 生 原 因 : 氣 滯 而 致 血 行 受 阻 ; 氣 虛 而 血 行 遲 緩 ; 痰 濁 阻 於 脈 絡 ; 寒 邪 入 血, 血 寒 而 凝 ; 邪 熱 入 血, 煎 熬 血 液 ; 外 傷 產 後 等 ; 甚 則 血 液 瘀 結 也 成 瘀 血 瘀 血 是 血 瘀 的 病 理 產 物, 又 是 引 起 血 瘀 的 原 因 臨 床 表 現 : 瘀 於 局 部 : 氣 滯 疼 痛 腫 塊 ( 癥 積 ), 瘀 於 脈 內 : 面 目 黧 黑, 紫 斑 血 縷 眼 瞼 脣 舌 紫 暗 肌 膚 失 養 則 肌 膚 甲 錯 阻 滯 氣 機 則 肢 麻 腫 脹 血 熱 氣 血 關 係 失 調 概 念 : 血 分 有 熱, 使 血 行 加 快 或 妄 行 的 病 理 狀 態 產 生 原 因 : 外 感 溫 邪 或 寒 邪, 邪 熱 入 血 所 致, 也 可 由 情 志 鬱 結, 五 志 化 火 引 起 臨 床 表 現 : 既 有 熱 象, 又 有 耗 血 動 血 和 傷 陰 的 症 狀 熱 盛 則 身 熱, 夜 間 尤 甚 ; 熱 甚 傷 陰 則 口 乾, 脈 細 數 ; 熱 擾 心 神 則 心 煩 躁 狂 譫 語 昏 迷 ; 血 行 加 速 則 面 紅 目 赤, 舌 絳 ; 血 熱 妄 行 則 出 血 ( 動 血 ), 如 月 經 提 前 過 多 等 氣 對 於 血 : 推 動 溫 煦 化 生 統 攝 作 用 血 對 於 氣 : 濡 養 運 載 作 用 1. 氣 滯 血 瘀 : 肝 主 疏 泄 而 藏 血, 在 調 暢 氣 機 中 屬 於 關 鍵 心 主 血 行 血, 功 能 失 調 時 先 血 瘀 後 氣 滯 1) 概 念 : 氣 的 運 行 鬱 滯 不 暢, 引 起 血 運 障 礙, 導 致 血 瘀 2) 形 成 : 多 因 情 志 內 傷, 外 傷 也 可 引 起 3) 臨 床 表 現 : 氣 滯 胸 脅 脹 滿 血 瘀 疼 痛 瘀 斑 積 聚 2. 氣 虛 血 瘀 1) 概 念 : 氣 虛 行 血 無 力 而 致 血 瘀 2) 臨 床 表 現 : 心 氣 虛 則 全 身 青 紫 ; 高 年 人 氣 暴 虛 則 肢 體 失 養, 半 身 癱 瘓 3. 氣 不 攝 血 : 1) 概 念 : 氣 虛 不 能 固 攝 血 液, 血 液 逸 出 脈 外, 出 現 各 種 出 血 的 病 理 狀 態 2) 形 成 : 多 由 久 病 傷 脾, 脾 氣 虛 損, 中 氣 不 足 也 可 因 肝 氣 虛, 不 能 藏 血 所 致 如 因 中 氣 不 足, 則 血 多 從 下 逸, 出 現 尿 血 便 血 等 3) 臨 床 表 現 : 出 血 或 皮 下 出 血 ; 面 色 不 華 疲 乏 脈 無 力 舌 淡 胖 等 氣 虛 表 現 氣 隨 血 脫 1) 概 念 : 在 大 量 出 血 同 時, 氣 隨 血 的 流 失 而 散 脫, 從 而 形 成 氣 血 兩 虛 或 氣 血 並 脫 的 病 理 狀 態 2) 產 生 原 因 : 常 由 外 傷 失 血 內 出 血 崩 漏 產 後 大 出 血 等 引 起 3) 臨 床 表 現 : 冷 汗 肢 冷 昏 厥 脈 芤 或 沉 細 微 6
氣 血 兩 虛 1) 概 念 : 氣 虛 與 血 虛 並 存, 組 織 器 官 失 養, 生 理 機 能 衰 退 的 病 理 狀 態 2) 產 生 原 因 : 多 由 久 病 消 耗 氣 血 兩 傷 所 致 或 先 有 失 血, 氣 隨 血 耗 ; 或 先 有 氣 虛, 使 血 生 化 無 源 而 日 漸 減 少 3) 臨 床 表 現 : 面 色 淡 白 或 萎 黃 少 氣 懶 言 疲 乏 無 力 形 瘦 心 悸 失 眠 肌 膚 乾 燥 肢 體 麻 木 等 津 液 代 謝 失 常 津 液 的 代 謝, 是 不 斷 生 成 輸 布 和 排 泄 的 過 程 津 液 生 成 脾 胃 運 化 輸 布 排 泄 脾 的 散 精 肺 的 宣 發 和 肅 降 肝 的 疏 泄 腎 和 膀 胱 的 蒸 騰 氣 化 三 焦 的 通 調 其 中 以 肺 脾 腎 為 主 津 液 虧 損 不 足 1. 概 念 : 津 液 虧 損, 導 致 臟 腑 形 體 九 竅 等, 失 其 濡 養 滋 潤, 出 現 乾 燥 的 病 理 狀 態 2. 產 生 原 因 : 1) 熱 盛 傷 津 : 燥 熱 之 邪 五 志 之 火 或 陰 虛 內 熱, 均 能 耗 傷 津 液 2) 津 液 丟 失 過 多 : 多 汗 吐 瀉 多 尿 失 血 大 面 積 燒 傷 3) 慢 性 疾 病 耗 傷 津 液 過 用 誤 用 辛 燥 藥 津 1) 概 念 : 較 清 稀 流 動 性 較 大, 內 充 血 脈, 潤 澤 臟 腑 ; 外 達 皮 毛 孔 竅 易 耗 散, 也 易 補 充 2) 產 生 原 因 : 主 要 是 吐 瀉 高 熱 汗 出 氣 候 乾 燥 也 可 引 起 3) 臨 床 表 現 : 口 渴, 口 鼻 皮 膚 乾 燥 作 癢, 乾 咳, 小 便 短 赤, 大 便 乾 燥 祕 結 大 吐 大 瀉 多 尿 時 出 現 目 陷 螺 癟 轉 筋 甚 則 目 眶 深 陷, 啼 哭 無 淚, 小 便 全 無, 面 色 蒼 白, 脈 微 欲 絕 液 津 液 輸 布 與 排 泄 障 礙 1. 概 念 : 較 稠 厚, 流 動 性 較 小, 以 濡 養 臟 腑, 充 養 骨 髓 腦 髓, 脊 髓 滑 利 關 節 為 主 一 般 不 易 損 耗, 但 損 耗 後 不 易 恢 復 補 充 2. 臨 床 表 現 : 陰 液 枯 竭 及 動 風, 如 嚴 重 熱 病 後 期 或 慢 性 消 耗 性 疾 病 傷 陰 時 出 現 的 舌 光 紅 無 苔 或 少 苔, 脣 舌 乾 燥 而 不 引 飲, 形 瘦, 大 肉 脫, 肌 膚 毛 髮 枯 槁, 甚 則 肉 撋, 手 足 振 顫 肌 肉 蠕 動 等 傷 津 時 不 一 定 傷 陰 脫 液, 脫 液 時 必 兼 有 傷 津 脣 失 津 則 脣 焦 ; 肺 咽 失 津 則 咽 乾 口 渴 痰 粘 難 出 ; 肌 膚 毛 髮 失 津 則 皮 膚 乾 燥, 毛 髮 枯 槁 ; 筋 脈 失 濡 則 轉 筋 拘 急 ; 少 汗 或 無 汗 肺 脾 腎 三 焦 有 關, 並 受 肝 的 影 響 1. 濕 濁 困 阻 : 多 因 脾 虛 所 致 症 狀 有 胸 悶 嘔 惡 脘 腹 痞 滿 頭 身 困 重 口 膩 不 渴, 便 溏 面 黃 膚 腫 等 2. 痰 飲 凝 聚 : 水 聚 成 飲, 飲 凝 成 痰 痰 隨 氣 升 降, 無 處 不 到 症 狀 有 咳 喘 咯 痰 ( 肺 ), 胸 悶 心 悸, 神 昏 癲 狂 ( 心 ), 嘔 惡 脘 痞 不 舒 ( 胃 ), 累 癘 痰 核 肢 體 麻 木 半 身 不 遂 陰 疽 流 注 ( 經 絡 筋 骨 ), 眩 暈 昏 冒 ( 頭 ) 梅 核 氣 ( 咽 喉 ) 飲 分 支 飲 ( 肺 ) 懸 飲 ( 胸 脅 ) 溢 飲 ( 四 肢 ) 痰 飲 四 種 3. 水 液 貯 留 : 與 肺 脾 腎 有 關 表 現 為 水 腫 腹 水 7
津 液 與 氣 血 的 關 係 失 調 水 停 氣 阻 : 1) 概 念 : 津 液 代 謝 障 礙 水 液 貯 留 體 內, 導 致 氣 機 阻 滯 的 病 理 狀 態 2) 分 類 : (1) 水 飲 阻 肺, 肺 氣 壅 滯, 宣 降 失 職 : 胸 滿 咳 嗽 喘 促 不 能 平 臥 (2) 水 飲 凌 心, 阻 遏 心 氣, 心 陽 被 遏 : 心 悸 心 痛 (3) 水 飲 停 滯 中 焦, 阻 滯 脾 胃 氣 機 : 頭 昏 睏 倦 脘 腹 脹 滿 食 呆 嘔 惡 (4) 水 飲 停 於 四 肢, 阻 滯 經 脈 : 浮 腫 肢 體 沉 重 脹 痛 氣 隨 津 脫 : 1) 概 念 : 津 液 丟 失 太 過, 氣 失 依 附 而 隨 津 液 外 泄 出 現 的 暴 脫 亡 失 的 病 理 狀 態 2) 產 生 原 因 : 多 由 高 熱 傷 津, 或 大 汗, 或 嚴 重 吐 瀉 所 致 津 枯 血 燥 1) 概 念 : 津 血 同 源 若 津 液 枯 竭, 可 致 血 燥, 虛 熱 內 生 ; 或 血 燥 生 風 的 病 理 狀 態 2) 產 生 原 因 : 高 熱 傷 津, 或 燒 傷 引 起 津 液 損 耗 或 因 失 血 脫 液, 或 陰 虛 勞 熱, 津 液 暗 耗 3) 臨 床 表 現 : 心 煩, 鼻 咽 乾 燥, 口 渴 喜 飲, 肌 肉 消 瘦, 小 便 短 少, 舌 紅 少 津, 脈 細 數 ; 或 皮 膚 乾 燥 作 癢 等 津 虧 血 瘀 1) 概 念 : 這 是 津 液 耗 損, 導 致 血 行 鬱 滯 的 病 理 狀 態 2) 產 生 原 因 : 多 由 高 熱 燒 傷 或 吐 瀉 大 汗 傷 津 所 致 ( 周 學 海 : 血 猶 舟 也, 津 液 水 也 ) 3) 臨 床 表 現 : 除 津 液 不 足 症 狀 外, 可 出 現 舌 質 紫 絳, 或 有 瘀 斑 瘀 點 斑 疹 顯 露 等 疾 病 傳 變 概 念 : 疾 病 在 臟 腑 經 絡 等 組 織 中 的 傳 移 和 變 化 反 映 精 血 津 液 的 物 質 變 化 和 臟 腑 經 絡 的 功 能 改 變 傳 變 原 因 : 邪 正 鬥 爭 體 質 ( 從 化 ) 地 區 氣 候 生 活 狀 況 治 療 一 病 位 傳 變 ( 一 ) 病 邪 出 入 : 病 邪 作 用 於 人 體, 正 氣 與 之 抗 爭 所 出 現 的 表 邪 入 裡 或 裡 病 出 表 的 病 理 過 程 反 映 疾 病 加 重 或 向 愈 1. 表 邪 入 裡 : 概 念 : 外 邪 侵 入 體 表, 然 後 內 傳 入 裡, 影 響 臟 腑 功 能 的 病 理 傳 變 過 程 原 因 : 正 不 勝 邪 邪 氣 過 盛 ( 直 中 ), 或 失 治 誤 治 常 見 於 外 感 病 的 初 期 或 中 期 2. 裡 病 出 表 : 概 念 : 病 邪 在 裡, 與 正 氣 鬥 爭 後, 病 邪 由 裡 透 達 於 外 的 病 理 傳 變 過 程 原 因 : 正 氣 有 抗 病 能 力, 與 體 質 和 治 療 護 理 有 關 意 義 : 反 映 邪 有 出 路 病 可 好 轉 或 痊 癒 ( 二 ) 病 位 傳 變 的 具 體 規 律 概 念 : 病 位 : 疾 病 發 生 的 部 位 病 位 傳 變 : 在 疾 病 發 展 變 化 時, 其 病 變 部 位 發 生 相 對 轉 移 的 病 理 過 程 1. 經 脈 傳 變 : 病 位 在 經 脈 或 經 脈 之 間 的 轉 移 1) 陰 經 陽 經 傳 變 : 六 經 學 說 太 陽 陽 明 少 陽 太 陰 少 陰 厥 陰 從 陽 到 陰 正 氣 由 盛 到 衰 從 陰 到 陽 正 氣 由 衰 到 盛 2) 表 裡 經 脈 傳 變 : 太 陽 與 少 陰 經 為 表 裡 太 陽 病 不 解, 可 傳 至 少 陰 經 3) 手 足 經 脈 相 互 傳 變 : 手 足 經 脈 在 循 行 中 有 交 接 關 係, 可 以 傳 變 如 手 陽 明 大 腸 經 與 足 陽 明 胃 經 相 互 傳 變 2. 三 焦 與 衛 氣 營 血 傳 變 : 均 屬 溫 病 1) 三 焦 傳 變 : 病 變 部 位 循 上 中 下 三 焦 通 路 發 生 傳 移 順 傳 : 自 上 而 下, 或 自 下 而 上 ( 中 至 上 ) 逆 傳 : 肺 病 逆 傳 至 厥 陰 心 包 2) 衛 氣 營 血 傳 變 : 衛 分 : 溫 病 初 起 階 段, 病 位 在 肺 衛 氣 分 : 溫 病 中 期 階 段, 病 位 在 肺 胃 脾 腸 膽 營 分 : 溫 病 嚴 重 階 段, 病 位 在 心 與 心 包 血 分 : 溫 病 晚 期 階 段, 病 位 在 心 肝 腎 順 傳 : 衛 氣 營 血 逆 傳 : 不 按 順 序, 直 接 深 入 8
3. 臟 腑 傳 變 : 1) 形 體 臟 腑 內 外 傳 變 : 外 邪 通 過 形 體 而 內 傳 相 合 的 臟 腑 如 風 寒 襲 表 入 肺 ; 風 寒 濕 邪 氣 侵 犯 五 體 ( 皮 肉 脈 筋 骨 ) 內 舍 相 應 五 臟 2) 臟 與 臟 傳 變 : 病 位 傳 變 發 生 於 五 臟 之 間, 與 經 絡 聯 繫 五 行 規 律 氣 機 失 常 有 關 主 要 有 乘 侮 傳 變 與 母 子 傳 變 3) 臟 與 腑 傳 變 : 病 位 傳 變 發 生 於 臟 與 腑 之 間 : (1) 表 裡 關 係 : 肺 大 腸 心 小 腸 (2) 非 表 裡 關 係 : 肝 氣 犯 胃 寒 滯 肝 脈 導 致 小 腸 氣 滯 4) 腑 與 腑 傳 變 : 病 位 傳 變 發 生 於 腑 與 腑 之 間 : 大 腸 腑 氣 不 通 胃 氣 上 逆 胃 中 濕 熱 膽 熱 液 泄 寒 熱 轉 化 寒 熱 是 陰 陽 失 調 的 反 映 ( 一 ) 由 寒 化 熱 : 太 陽 表 寒 證 陽 明 裡 熱 證 ( 二 ) 由 熱 轉 寒 : 熱 迫 血 行 血 去 正 傷 陽 氣 虛 衰 寒 熱 轉 化 與 病 邪 從 化 有 關 : 從 化 : 病 邪 侵 入 人 體, 能 隨 人 的 體 質 差 異 侵 犯 部 位 時 間 變 化 治 療 不 當 而 發 生 於 原 來 病 邪 性 質 相 反 而 與 體 質 一 致 的 病 理 變 化 濕 邪 : 陽 熱 之 體 從 陽 化 熱 : 濕 熱 陰 寒 之 體 從 陰 而 化 : 寒 濕 燥 邪 : 陽 熱 之 體 從 陽 化 熱 : 溫 燥 陰 寒 之 體 從 陰 而 化 : 涼 燥 病 邪 入 侵, 可 隨 所 侵 臟 腑 經 絡 屬 性 發 生 性 質 變 化 : 濕 邪 : 脾 ( 陰 ) 從 陰 化 寒 ( 寒 濕 ) 胃 ( 陽 ) 從 陽 化 熱 ( 燥 熱 ) 寒 邪 : 三 陽 經 陽 證 三 陰 經 陰 證 治 療 : 誤 治 : 病 邪 從 藥 之 性 而 變 即 傷 陽 從 寒 化, 傷 陰 從 熱 化 失 治 : 病 邪 羈 留, 改 變 屬 性 虛 實 轉 化 ( 一 ) 由 實 轉 虛 : 邪 實 正 虛 機 理 : 邪 氣 過 盛 正 氣 不 足 誤 治 傷 正 痢 疾, 初 為 實 證, 日 久 轉 虛 肝 氣 亢 逆, 影 響 脾 胃, 日 久 氣 血 兩 虛 ( 二 ) 因 虛 致 實 : 正 虛 邪 實 脾 虛 健 運 失 職 : 水 飲 痰 濁 瘀 血 食 積 9