防 疫 物 資 管 控 核 心 教 材 之 二 口 罩 Q & A 疾 病 管 制 局 第 四 組 2008 年 8 月 1
本 Q&A 參 考 資 料 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 高 風 險 作 業 人 員 預 防 病 菌 防 塵 口 罩 選 用 技 術 問 答 集,2005 年 8 月 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 通 過 先 進 國 家 認 證 之 拋 棄 式 口 罩 類 型,2005 年 8 月 陳 春 萬 拋 棄 式 口 罩 之 使 用 注 意 事 項 資 料 擷 取 日 期 :2008 年 7 月 18 日 WHO 因 應 H5N1 流 感 : 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引,2007 年 5 月 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 醫 療 ( 事 ) 機 構 隔 離 措 施 建 議,2007 年 4 月 2
研 習 對 象 一 般 民 眾 專 業 人 員 3
一 般 民 眾 一 戴 口 罩 的 目 的? 二 為 什 麼 戴 口 罩 可 以 預 防 疾 病 傳 染? 三 什 麼 時 候 該 戴 口 罩? 四 為 什 麼 生 病 的 人 應 該 戴 口 罩? 五 騎 機 車 戴 棉 布 口 罩 有 效 嗎? 六 飛 沫 和 病 毒 那 一 個 大? 七 口 罩 兩 面 顔 色 不 同, 該 怎 麼 戴? 八 口 罩 是 否 可 重 複 使 用? 九 常 見 口 罩 之 功 能 及 其 使 用 時 機 十 迷 思 : 戴 N95 口 罩 最 好 十 一 N95 R95 P95 有 何 不 同? 十 二 戴 口 罩 後 眼 鏡 為 何 會 起 霧? 十 三 如 何 正 確 使 用 口 罩? 十 四 N95 口 罩 外 戴 一 兩 層 口 罩 好 嗎? 十 五 口 罩 內 塞 衛 生 紙 或 紗 布 好 嗎? 十 六 如 何 保 存 口 罩? 十 七 口 罩 可 否 消 毒? 十 八 口 罩 佩 戴 有 方 向 性 嗎? 十 九 脫 下 口 罩 應 注 意 哪 些 事 項? 4 研 習 對 象 選 擇 頁 面
一 戴 口 罩 的 目 的? 保 暖 保 護 自 己 保 護 別 人 5
二 為 什 麼 戴 口 罩 可 以 預 防 疾 病 傳 染? 避 免 把 病 毒 或 細 菌 傳 染 給 別 人 咳 嗽 及 打 噴 嚏 時 易 散 佈 病 原 戴 口 罩 可 減 少 飛 沫 散 佈 避 免 自 己 被 病 毒 或 細 菌 感 染 口 罩 具 有 過 濾 灰 塵 及 飛 沫 等 微 粒 功 能 不 同 口 罩 過 濾 效 率 不 一, 用 途 也 不 相 同 口 罩 主 要 預 防 靠 空 氣 或 飛 沫 傳 染 的 疾 病 口 罩 不 是 預 防 疾 病 傳 染 的 萬 靈 丹 預 防 疾 病 最 重 要 的 是 注 意 個 人 衛 生 6
三 什 麼 時 候 該 戴 口 罩? 醫 護 人 員 - 與 病 患 接 觸 時 民 眾 - 自 己 咳 嗽 打 噴 嚏 時, 或 探 病 時 一 般 情 況 下, 健 康 的 民 眾 則 無 需 配 戴 口 罩 7
四 為 什 麼 生 病 的 人 應 該 戴 口 罩? 避 免 自 己 的 飛 沫 感 染 別 人 - 一 般 飛 沫 在 剛 剛 離 開 口 鼻 腔 時, 大 部 分 可 被 口 罩 濾 材 攔 阻 生 病 時 抵 抗 力 較 弱 - 要 避 免 感 染 其 他 病 原 有 發 燒 咳 嗽 或 打 噴 嚏 的 人 應 戴 口 罩, 這 是 保 護 別 人 健 康 的 好 習 慣 8
五 騎 機 車 戴 棉 布 口 罩 有 效 嗎? 機 車 騎 士 戴 上 棉 布 口 罩 後, 比 較 不 會 在 鼻 孔 沈 積 灰 塵 棉 布 口 罩 對 汽 車 的 廢 氣 防 護 效 果 較 有 限 活 性 碳 口 罩 能 吸 附 有 機 物 質 9
六 飛 沫 和 病 毒 那 一 個 大? 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時, 噴 出 的 液 體 顆 粒 稱 為 飛 沫 ( 粒 徑 約 為 數 十 到 數 百 微 米 ) 病 毒 顆 粒 粒 徑 約 為 0.08 ~ 0.16 微 米 飛 沫 粒 徑 約 為 病 毒 粒 徑 的 100 倍 以 上 10
七 口 罩 兩 面 顔 色 不 同, 該 怎 麼 戴? 通 常 外 科 口 罩 才 會 有 內 外 顔 色 不 同 綠 色 或 深 色 的 一 面 有 防 止 血 液 潑 濺 功 能, 應 戴 在 外 面 圖 片 來 源 :www.suncin.com.tw 有 顏 色 的 部 分 朝 外, 白 色 的 部 分 朝 內 11
八 口 罩 是 否 可 重 複 使 用? 棉 布 口 罩 可 清 洗 重 複 使 用 拋 棄 式 醫 用 口 罩 以 不 重 複 使 用 為 原 則 12
九 常 見 口 罩 之 功 能 及 其 使 用 時 機 種 類 構 造 功 能 使 用 時 機 A. 棉 布 口 罩 纖 維 結 構 的 孔 隙 較 大, 只 可 阻 擋 較 大 顆 粒 灰 塵, 透 氣 性 佳 避 免 吸 入 灰 塵 或 避 免 將 飛 沫 噴 出 騎 乘 機 車 或 自 行 車 時 B. 活 性 碳 口 罩 過 濾 層 纖 維 結 構 的 孔 隙 小 於 棉 布 口 罩, 增 加 活 性 碳 層 可 吸 附 有 機 氣 體 能 吸 附 汽 機 車 所 排 放 的 有 機 溶 劑, 但 無 法 阻 擋 CO NOX SOX 等 氣 狀 污 染 物, 過 濾 粉 塵 微 粒 效 果 不 好 C. 醫 療 用 口 罩 ( 外 科 口 罩 或 N95 口 罩 ) 標 準 的 外 科 醫 療 用 口 罩 分 三 層, 外 層 有 阻 塵 阻 水 作 用, 中 層 有 過 濾 作 用, 可 擋 住 大 部 分 細 小 微 粒, 近 口 鼻 的 一 層 為 皮 膚 接 觸 層, 一 般 來 說 較 為 柔 軟 醫 用 口 罩 主 要 是 為 了 避 免 醫 護 人 員 飛 沫 影 響 病 人, 或 吸 入 病 人 咳 出 的 飛 沫 微 粒, 但 不 能 防 止 吸 入 氣 狀 有 害 物 有 發 燒 咳 嗽 打 噴 嚏 症 狀 時 醫 護 人 員 照 顧 病 人 或 民 眾 探 病 時 13
十 迷 思 : 戴 N95 口 罩 最 好 N95 口 罩 過 濾 效 率 高, 但 呼 吸 阻 抗 大, 除 非 有 曝 露 風 險 高, 否 則 不 建 議 使 用 醫 護 人 員 選 擇 口 罩, 越 危 險 的 區 域, 選 擇 越 高 防 護 等 級 的 口 罩 戴 N95 口 罩 需 注 意 與 臉 部 密 合 度, 常 見 洩 露 部 分 為 鼻 樑 及 下 巴 位 置 14
十 一 N95 R95 P95 有 何 不 同? 美 國 職 業 衛 生 研 究 所 口 罩 測 試 等 級 N 型 口 罩 可 過 濾 空 氣 中 非 油 性 微 粒,R 型 口 罩 及 P 型 則 可 過 濾 油 性 與 非 油 性 懸 浮 顆 粒 95 代 表 次 微 米 (0.1~0.3μ) 過 濾 效 果 在 95% 以 上 15
十 二 戴 口 罩 後 眼 鏡 為 何 會 起 霧? 戴 上 口 罩 眼 鏡 起 霧 可 能 鼻 樑 部 分 有 洩 漏 問 題 戴 口 罩 後 若 呼 吸 感 到 臉 頰 有 風 吹 拂, 或 是 眼 鏡 起 霧, 都 是 有 洩 漏 的 現 象, 需 調 整 佩 戴 方 式 圖 片 來 源 :www.iosh.gov.tw 棉 布 口 罩 平 面 口 罩 及 外 科 口 罩 密 合 度 較 差, 洩 漏 率 也 較 高 16
十 三 如 何 正 確 使 用 口 罩? 先 看 使 用 說 明 書 注 意 口 罩 位 置 是 否 正 確 若 有 上 下 兩 條 固 定 繩, 先 下 後 上 調 整 記 型 壓 條 檢 測 適 時 更 換 脫 下 口 罩 時 注 意 衛 生 及 消 毒 說 明 圖 片 來 源 : 香 港 職 業 安 全 健 康 局 17
十 四 N95 口 罩 外 戴 一 兩 層 口 罩 好 嗎? 最 好 不 要, 否 則 務 必 遵 守 密 合 度 好 者 在 內, 差 者 在 外 之 原 則 一 般 戴 二 層 口 罩 會 破 壞 口 罩 的 密 合, 也 會 增 加 呼 吸 的 阻 力, 阻 力 越 增 加, 越 可 能 造 成 洩 漏 圖 片 來 源 :www.discloser.net/images100/n95c.jpg 18
十 五 口 罩 內 塞 衛 生 紙 或 紗 布 好 嗎? 最 好 不 要, 考 慮 因 素 就 如 同 戴 二 層 口 罩 一 樣, 可 能 會 破 壞 口 罩 的 密 合, 也 會 增 加 呼 吸 的 阻 力 19
十 六 如 何 保 存 口 罩? 避 免 長 期 陽 光 直 曬 乾 淨 乾 燥 通 風 保 管 環 境 避 免 被 病 菌 等 附 著 污 染 不 應 繼 續 使 用 : 有 被 污 染 之 虞 破 損 變 形 骯 髒 異 味 呼 吸 阻 力 增 加 等 20
十 七 口 罩 可 否 消 毒? 原 則 上 口 罩 應 該 單 次 使 用 高 溫 及 酒 精 消 毒 水 會 破 壞 一 般 不 織 布 纖 維 材 質 及 纖 維 上 的 靜 電 21
十 八 口 罩 佩 戴 有 方 向 性 嗎? 內 外 左 右 及 上 下 反 戴 不 影 響 口 罩 本 體 對 微 粒 的 過 濾 效 率 方 向 不 對 影 響 最 大 的 是 口 罩 密 合 度 及 舒 適 感 依 廠 商 所 提 供 的 使 用 說 明 書 正 確 佩 戴 22
十 九 脫 下 口 罩 應 注 意 哪 些 事 項? 先 確 認 環 境 是 否 安 全 脫 下 口 罩 前 後 最 好 先 洗 手 或 消 毒, 徹 底 清 潔 手 部 將 可 能 被 污 染 一 面 往 內 摺, 放 入 塑 膠 袋 內 丟 棄 23
醫 護 人 員 一. 二. 三. 四. 五. 六. 七. 八. 九. 十. 何 謂 N95 口 罩? 口 罩 過 濾 作 用 的 機 制 口 罩 如 何 捕 捉 病 毒 小 微 粒? 醫 護 人 員 應 戴 何 種 口 罩? 感 染 控 制 及 防 護 基 本 概 念 如 何 分 辨 N95 真 偽? 市 面 上 有 哪 些 高 過 濾 效 率 口 罩? 口 罩 過 濾 效 率 越 高 防 護 效 率 越 高? 可 不 可 使 用 帶 有 排 氣 閥 的 N95 口 罩? 其 他 特 殊 功 能 口 罩 簡 介 24 研 習 對 象 選 擇 頁 面
一 何 謂 N95 口 罩? 通 過 美 國 職 業 安 全 衛 生 研 究 所 (NIOSH) 認 證 合 格 之 九 種 防 塵 口 罩 中 最 基 本 的 等 級,N 代 表 Not resistant to Oil, 其 材 質 僅 適 用 於 過 濾 非 油 性 粉 塵,95 代 表 其 過 濾 效 率 達 至 少 達 到 95% 圖 片 來 源 :www.diytrade.com 25 醫 護 人 員 Q&A
二 口 罩 過 濾 作 用 的 機 制 纖 維 過 濾 作 用 靜 電 集 塵 作 用 醫 護 人 員 Q&A 資 料 來 源 : 陳 春 萬 黃 盛 修, 纖 維 性 濾 材 與 靜 電 集 塵 器 對 奈 米 微 粒 之 收 集 效 率 探 討 勞 工 安 全 衛 生 簡 訊 第 38 期 26
三 口 罩 如 何 捕 捉 病 毒 小 微 粒? 口 罩 捕 集 率 最 差 的 範 圍 :0.1 微 米 ~0.3 微 米 微 粒 SARS 病 毒 : 約 0.08 微 米 至 0.14 微 米 流 感 病 毒 : 約 為 0.08-0.12 微 米 肺 結 核 結 核 桿 菌 : 約 為 0.3-0.6 微 米 病 毒 和 細 菌 通 常 附 著 於 大 顆 粒 的 飛 沫 簡 易 型 防 塵 口 罩 過 濾 層 之 顯 微 鏡 放 大 圖 圖 片 來 源 : 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 網 站 www.iosh.gov.tw 27 醫 護 人 員 Q&A
四 醫 護 人 員 應 戴 何 種 口 罩? 現 階 段 : 依 2006 年 衛 生 署 醫 療 ( 事 ) 機 構 中 健 康 照 護 工 作 人 員 隔 離 防 護 措 施 使 用 原 則 流 感 大 流 行 時 替 病 患 插 管 PAPR 輪 值 負 壓 隔 離 病 房 P100 半 面 具 急 診 或 可 能 與 病 患 近 距 離 接 觸 N95 口 罩 在 其 他 區 域 外 科 口 罩 或 一 般 平 面 口 罩 圖 片 來 源 :www.upmc-biosecurity.org 28 醫 護 人 員 Q&A
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五 感 染 控 制 及 防 護 基 本 概 念 口 罩 僅 是 防 護 裝 備 之 ㄧ 完 整 的 感 染 控 制 防 護 包 括 : 隔 離 設 備 動 線 管 制 感 控 措 施 及 標 準 作 業 程 序 個 人 衛 生 習 慣 適 當 選 用 各 種 防 護 裝 備 30 醫 護 人 員 Q&A
六 如 何 分 辨 N95 真 偽? 標 示 適 當 內 容 在 口 罩 本 體 上 : 廠 商 名 稱 或 廠 商 符 號 型 號 認 證 標 準 或 機 構 認 證 等 級 可 要 求 廠 商 提 出 認 證 文 件 美 國 NIOSH 網 站 也 有 公 布 通 過 認 證 之 各 種 產 品 型 號, 可 上 該 網 站 查 詢 31 醫 護 人 員 Q&A
通 過 美 國 NIOSH 認 證 之 防 塵 口 罩 標 示 說 明 3M 8246 R95 NIOSH SH 2950 NIOSH N95 通 過 歐 盟 EN149 認 證 之 防 塵 口 罩 標 示 說 明 Piccola FFP2-S CE93 0200 EN 149 SH 2930V FFP3 EN149:2001 CE 0086 32
七 市 面 上 有 哪 些 高 過 濾 效 率 口 罩? 一 般 稱 N95 口 罩 同 等 級 或 更 高 等 級 的 口 罩 為 高 過 濾 效 率 WHO 在 2007 年 5 月 10 日 因 應 H5N1 流 感 : 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 中 即 列 出 與 N95 等 級 相 當 之 各 國 認 證 標 準 : 美 國 :NIOSH 認 證 之 N95 N99 N100 澳 大 利 亞 / 紐 西 蘭 :P2 P3 中 華 人 民 共 和 國 :Ⅱ Ⅰ 日 本 :2 nd class 3 rd class 韓 國 :1 st class Special 歐 盟 :CE-certified filtering face- piece class 2(FFP2) 或 class 3(FFP3) 33 醫 護 人 員 Q&A
八 口 罩 過 濾 效 率 越 高 防 護 效 率 越 高? 決 定 口 罩 防 護 效 率 的 因 素 : 過 濾 層 對 微 粒 之 過 濾 效 率 ( 或 捕 集 率 ) 口 罩 密 合 度 佩 戴 及 脫 卸 是 否 依 SOP 可 重 複 使 用 之 P100 半 面 具 全 面 具 或 動 力 濾 淨 式 呼 吸 防 護 具 (PAPR, Powered Air-purifying Particulate Respirator) 需 注 意 清 消 在 不 正 確 的 使 用 及 沒 有 密 合 的 情 況 下, 可 能 增 加 暴 露 的 風 險 34 醫 護 人 員 Q&A
九 可 不 可 使 用 帶 有 排 氣 閥 的 N95 口 罩? 排 氣 閥 屬 於 N95 口 罩 附 加 功 能, 較 為 舒 適, 不 影 響 吸 氣 時 的 防 護 效 率 呼 出 的 氣 體 未 經 口 罩 過 濾, 若 為 保 護 病 人, 則 不 建 議 戴 排 氣 閥 的 口 罩 一 般 外 科 手 術 下, 因 為 怕 病 患 傷 口 受 到 感 染, 不 可 以 使 用 醫 護 人 員 Q&A 圖 片 來 源 :www.iosh.gov.tw/data/f2/sp61-1.htm 35
十 其 他 特 殊 功 能 口 罩 簡 介 常 見 特 殊 功 能 的 N95 口 罩 : 添 加 活 性 碳 添 加 奈 米 光 觸 媒 抗 菌 材 質 就 防 止 吸 入 病 原 微 粒 的 目 的 而 言, 這 些 功 能 相 當 的 有 限 36 醫 護 人 員 Q&A