針灸為主治療神經根型頸椎病的概況 陳文濤 【摘要】 神經根型頸椎病，是頸椎病中的較常見的病

針 灸 為 主 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 的 概 況 陳 文 濤 摘 要 神 經 根 型 頸 椎 病, 是 頸 椎 病 中 的 較 常 見 的 病 為 瞭 解 該 病 近 年 的 針 灸 方 法, 治 療 效 果 結 果 從 文 獻 中 發 現, 針 灸 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 療 法 : 有 電 針 療 法 辨 証 取 穴 療 法 針 灸 配 合 推 拿 療 法 針 灸 配 合 牽 引, 腹 針 療 法 等 等 除 腹 針 療 法 外, 大 多 數 治 法 都 以 局 部 取 穴 為 主, 最 常 用 腧 穴 為 夾 脊 穴, 最 常 用 的 綜 合 治 法 為 針 灸 牽 引 推 拿 同 時 配 合 等 關 建 詞 神 經 根 型 頸 椎 病 針 灸 治 療 綜 述 頸 椎 病 臨 床 以 頸 項 疼 痛, 活 動 受 限 為 主 要 症 狀 根 據 臨 床 症 狀, 通 常 分 為 頸 型 椎 動 脈 型 脊 髓 型 交 感 型 神 經 根 型 等, 而 神 經 根 型 較 多 見 施 氏 對 頸 椎 病 的 統 計 發 現, 神 經 根 型 頸 椎 病 是 各 種 頸 椎 病 中 的 常 見 類 型, 約 佔 60-70% [1] 1 電 針 治 法 崔 氏 觀 察 60 例 治 療 組 取 患 側 頸 椎 夾 脊 風 池 大 杼 後 溪 配 穴 肩 井 天 宗 肩 臑 曲 池 外 關 阿 是 穴 等 針 得 氣 後 加 G-6805 電 針 治 療 儀, 頻 率 200-300 次 /min 之 間, 留 針 30min, 起 針 後 從 風 池 肩 井 用 推 拿 的 按 法 滾 法 等 對 照 組 取 穴 針 法 與 治 療 組 相 同, 但 不 加 按 摩 治 療 結 果 : 前 者 總 有 效 率 97.5%, 後 者 總 有 效 率 92.3% 說 明 針 刺 加 推 拿 療 效 優 於 單 純 針 刺 [2] 張 氏 等 電 針 組 60 例, 取 穴 : 主 穴 為 天 柱 頸 百 勞 大 杼 等 均 取 雙 側 配 合 辨 証 配 穴, 如 風 寒 濕 痹 型 加 大 椎 風 池 風 門 肩 井 外 關 等 針 刺 得 氣 後 針 柄 接 G-6805 型 電 針 治 療 儀, 選 連 續 波, 頻 率 120-250 次 / 分 鐘, 強 度 以 患 者 賴 受 為 宜, 治 療 30 分 鐘 對 照 組 60 例, 只 採 用 頸 椎 牽 引 法, 牽 引 強 度 以 患 者 能 耐 受 為 度, 平 均 7.5Kg 結 果 : 電 針 組 總 有 效 率 93.33%, 對 照 組 總 有 效 率 78.33, 療 效 有 差 異,P<0.05 [3] 王 氏 治 療 組 66 例, 取 穴 大 椎 大 杼 頸 夾 脊 穴 5-7, 隨 証 配 穴 : 頭 暈 配 風 池 百 會 ; 失 眠 配 百 會 印 堂 ; 耳 鳴 配 聽 宮 聽 會 翳 風 等 進 針 後 行 平 補 平 瀉 法, 得 氣 後 連 接 電 針 儀, 選 用 疏 密 波, 刺 激 量 以 患 者 能 賴 受 為 度 出 針 後 用 取 大 椎 大 杼 頸 夾 脊 穴 5-7 用 三 棱 針 點 刺 加 拔 罐 令 微 出 血 對 照 組 30 例, 除 不 用 刺 絡 拔 罐 外, 其 餘 同 治 療 組 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 98.5%, 對 照 組 總 有 效 率 81.8% 療 效 差 異 有 意 義,P<0.05 [4] 李 氏 按 遁 經 取 穴 法, 以 及 頸 部 病 變 部 位 與 頸 神 經 所 支 配 的 解 剖 位 置 選 穴, 針 刺 取 頸 夾 脊 風 池 風 府 大 杼 肩 貞 曲 池 外 關 合 谷 等 穴 針 刺 後 大 幅 撚 轉, 得 氣 後 接 G-6805 電 針 儀, 疏 密 波, 頻 率 2-15Hz, 留 針 30min, 每 日 一 次,7 次 一 療 程 起 針 後 加 牽 引, 牽 引 角 度 : 頭 前 傾 15 度, 臥 位 頜 枕 帶 牽 引, 牽 引 重 量 由 1.5Kg 至 3-4Kg, 時 間 由 1 小 時 至 5-6 小 時 結 果 : 總 有 效 率 94.2% [5] 王 氏 隨 機 把 78 例 分 為 治 療 組 與 對 照 組 治 療 組 針 刺 取 穴 C4-T2 天 宗 肩 禺 曲 池 手 三 里 外 關 合 谷 等 穴, 皆 取 患 側 針 刺 得 氣 後 用 G-6805 治 療 儀, 選 擇 斷 續 波, 留 針 30-60min 起 針 後 取 坐 位 用 枕 頜 牽 引 法, 重 量 4Kg, 每 日 一 次,10 次 一 療 程 對 照 組 則 靜 滴 甘 露 醇 或 ATP- 輔 A, 配 合 上 述 牽 引 治 療,10 次 一 療 程 三 個 療 程 後, 治 療 組 總 有 效 率 95%, 對 照 組 有 效 率 58% 兩 組 療 效 差 異 顯 著,P<0.05 針 刺 優 於 藥 物 治 療 [6]

2 辨 証 治 法 蔣 氏 等 把 278 例 分 為 A.B.C 三 組,A 組 186 例, 用 針 罐 三 步 療 法 第 一 步 針 刺 取 穴 : 中 平 後 溪 頸 椎 夾 脊 穴 阿 是 穴 等 針 後 用 KWDll-808 型 電 針 儀 行 雙 側 對 稱 性 疏 密 波 脈 衝 刺 激 20min: 第 二 步 以 辨 證 法 配 穴, 風 寒 型 瀉 內 關 合 谷 ; 虛 勞 型 艾 灸 百 會 大 椎 第 三 步 在 頸 部 壓 痛 點 刺 絡 拔 罐, 令 出 血,10 次 一 療 程 B 組 48 例 參 照 當 代 針 灸 治 療 取 穴 書 中 的 取 穴 與 刺 法 C 組 40 例 通 過 臨 床 辨 證 論 治, 分 別 選 用 蠲 痹 湯 獨 活 寄 生 湯 加 減 治 療 三 個 療 程 後,A 組 總 有 效 率 100%,B 組 總 有 效 率 93.8%,C 組 有 效 率 84.4% 三 組 療 效 以 A 組 為 優,P<0.05 同 時 發 現 病 程 短 療 效 好 [7] 何 氏 治 療 組 32 例, 針 刺 取 穴 : 主 穴 為 頸 椎 病 變 處 雙 側 夾 脊 穴, 針 刺 後 用 撚 轉 提 插 法, 且 依 據 臨 床 症 狀 辨 証 配 穴 上 肢 麻 木 放 射 痛 配 肩 禺 曲 池 ; 拇 食 中 指 麻 痹 配 合 谷 列 缺 ; 無 名 指 小 指 麻 痹 配 後 溪 中 渚, 留 針 30min 起 針 後 患 處 加 椎 拿 牽 引,10 次 一 療 程 對 照 組 31 例, 只 作 椎 拿 牽 引 治 療, 不 針 刺 結 果 : 治 療 組 有 效 率 100%, 對 照 組 有 效 率 90%, 療 效 有 顯 著 差 異,P<0/05 [8] 觀 察 組 360 例, 採 用 辨 經 取 穴 論 治, 病 位 在 手 陽 明 大 腸 經 取 穴 : 肩 貞 臑 會 肘 翏 曲 池 手 三 里 合 谷 ; 病 在 手 太 陽 小 腸 經 取 穴 天 宗 肩 貞 養 老 後 溪 ; 病 在 手 少 陽 經 取 穴 臑 會 消 濼 外 關 中 渚 ; 手 少 陰 經, 取 穴 極 泉 青 靈 靈 道 神 門 ; 病 在 足 太 陽 膀 胱 經 取 穴 天 柱 風 池 大 杼 百 會 等 穴, 而 以 手 三 里 天 宗 消 濼 極 泉 天 柱 為 主 對 照 組 80 例, 取 穴 風 池 天 柱 肩 翏 天 宗 曲 池 合 谷 等 兩 組 皆 針 刺 得 氣 後 留 針 30min,10 次 一 療 程 二 個 療 程 後, 觀 察 組 治 癒 率 58.9%, 總 有 效 率 89%, 對 照 組 治 癒 率 36.2%, 總 有 效 率 68.9%, 差 異 顯 著,P<0.01 [9] 3 針 藥 對 照 治 法 於 氏 等 觀 察 150 例, 中 藥 組 50 例 單 純 用 中 藥 論 治 其 藥 物 組 成 有 : 柴 胡 枳 殼 桔 梗 紅 花 黃 芩 活 白 芍 桃 仁 當 歸 牛 膝 等 ; 針 炙 組 50 例, 針 灸 取 穴 : 後 溪 前 谷 束 骨 京 骨 曲 池 外 關 合 谷 等, 治 療 組 50 例, 採 用 上 述 中 藥 與 針 灸 相 結 合 結 果 : 治 療 組 與 針 灸 組 療 效 無 明 顯 差 異, 總 有 效 率 分 別 98% 與 96%, 而 與 中 藥 組 總 有 效 率 85.7%, 差 異 有 顯 著 意 義, P<0.05 [10] 劉 氏 風 寒 阻 絡 型 用 溫 經 通 絡 湯 ; 寒 濕 型 用 活 勝 濕 湯 ; 正 氣 虧 虛 型 用 黃 桂 枝 五 物 湯 並 配 合 針 灸, 取 穴 : 頸 夾 脊 大 椎 風 池 風 府 手 三 里 肩 井 天 宗 曲 池 外 關 列 缺 合 谷 等 穴 結 果 : 總 有 效 率 87% [11] 黃 氏 治 療 組 62 例, 針 刺 取 穴 : 風 池 大 椎 頸 夾 脊 穴 頸 阿 是 穴 而 風 池 大 椎 針 刺 後 在 針 柄 套 上 1.5cm 的 點 燃 艾 柱, 即 溫 針 灸 然 後 加 對 症 配 穴 : 頸 肩 痛 明 顯 加 天 宗 肩 禺 ; 上 肢 麻 木 放 射 疼 痛 加 肩 禺 曲 池 ; 拇 食 中 指 麻 木 放 射 痛 加 合 谷 外 關 ; 小 指 無 名 指 麻 木 放 射 痛 加 後 溪 外 關 等 針 後 用 中 藥 威 靈 仙 川 烏 桂 枝 玄 胡 當 歸 川 芎 等 藥, 用 75% 酒 精 浸 泡 10 天 後 取 濾 液, 加 適 量 陳 醋, 然 後 採 用 直 流 電 療 機, 通 過 陰 極 導 入 患 處 對 照 組 30 例 針 刺 治 療 取 穴 同 治 療 組 而 不 用 藥 物 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 98.4%, 對 照 組 總 有 效 率 90.9%, 兩 組 療 效 有 差 異,P<0.05 [12] 高 氏 隨 機 把 250 例 分 為 針 灸 組 熱 敷 組 治 療 組 針 灸 組 取 穴 頸 夾 脊 天 柱 後 溪 申 脈 等 為 主 穴, 配 合 對 症 配 穴 起 針 後 加 頸 部 拔 火 罐,10 次 一 療 程 熱 敷 組 用 生 川 烏 當 歸 威 靈 仙 白 芷 乳 香 沒 藥 杜 仲 透 骨 草 葛 根 牛 膝 赤 芍 玄 胡 活 細 辛 桑 寄 生 等 藥, 煎 煮 70min 後 去 藥 渣 取 汁, 用 10-15cm 絨 布 在 藥 液 內 浸 透, 稍 為 擰 乾 後 敷 在 患 處, 每 次 治 療 15min,10 次 一 療 程 治 療 組 則 先 用 上 述 針 灸 法, 然 後 用 中 藥 熱 敷, 同 樣 10 次 一 療 程 三 療 程 後 : 治 療

組 總 有 效 率 88.7%, 針 灸 組 總 有 效 率 72.0%, 熱 敷 組 總 有 效 率 66.0% 治 療 組 療 效 優 於 餘 兩 組, P<0.05 [13] 袁 氏 將 230 例 患 者 隨 機 分 為 治 療 組, 對 照 組 治 療 組 採 用 針 後 加 艾 灸 野 木 瓜 注 射 液 穴 位 注 射 主 穴 患 側 頸 夾 脊 穴 壓 痛 點, 配 穴 曲 池 外 關 合 谷 等 頸 夾 脊 穴 針 尖 向 脊 柱 方 向 斜 刺, 留 針 20min, 然 後 用 艾 灸 3-5 壯,10 次 一 療 程 穴 位 注 射, 用 野 木 瓜 注 射 液, 選 上 述 2-3 個 穴, 每 次 注 入 0.5ml 隔 日 一 次,10 次 一 療 程 對 照 組 針 刺 法 取 穴 療 程 與 治 療 組 相 同, 針 刺 得 氣 後 接 G6805-1 型 電 針 治 療 儀, 連 續 波, 頻 率 3-5Hz, 留 針 20min, 而 不 用 野 木 瓜 穴 位 注 射 結 果 : 治 療 組 有 效 率 86.0%, 對 照 組 有 效 率 69.7%, 兩 組 療 效 有 差 異, P<0.05 [14] 4 綜 合 治 法 徐 氏 治 療 組 針 刺 取 穴 : 風 池 百 勞 大 杼 大 椎 風 門 肩 井 外 關, 針 刺 得 氣 後 留 針 30min, 10 次 一 療 程 ; 推 拿 : 取 頸 夾 脊 風 府 風 池 肩 井 天 宗 外 關 合 谷 等 穴, 採 用 推 法 點 法 滾 法 拿 法 等 對 照 組 採 用 上 述 針 灸 法, 但 不 配 合 推 拿 治 療 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 84.3%, 對 照 組 總 有 效 率 73.3%, 療 效 有 差 異,P<0.01 [15] 萬 氏 觀 察 78 例 取 穴 : 極 泉 大 椎 肩 井 肩 翏 肩 貞 曲 池 外 關 等 穴, 用 提 插 補 瀉 手 法, 留 針 20min, 出 針 後, 用 定 位 旋 轉 復 位 手 法 治 療,12 次 一 療 程 結 果 總 有 效 率 97.44% [16] 肖 氏 運 用 推 拿 針 刺 治 法 治 療 300 例 先 用 推 法 按 摩 法 等 令 頸 肩 局 部 組 織 松?, 然 後 用 針 刺 治 療 針 刺 取 穴 : 主 穴 風 池 風 府 天 柱 肩 井 頸 夾 脊 穴 C3-C7 中 線 旁 開 一 寸 進 針, 並 對 症 配 穴 論 治 結 果 : 治 癒 180 例, 顯 效 114 例, 無 效 6 例, 總 有 效 率 98% [17] 治 療 組 牽 引 加 針 灸 64 例, 取 穴 : 頸 夾 脊 風 池 肩 外 俞 百 會 等 穴 起 針 後 加 牽 引, 牽 引 力 從 6Kg 開 始 逐 漸 加 至 7-18Kg, 以 患 者 能 耐 受 為 度 對 照 組 64 例, 只 用 牽 引 加 中 頻 電 刺 激 治 療, 不 針 灸 結 果 治 療 組 總 有 效 率 88.24%, 對 照 組 總 有 效 率 85.71%,P>0.05, 兩 組 無 差 異 [18] 林 氏 隨 機 將 86 例 患 者 分 為 綜 合 治 療 組 43 例, 單 純 針 灸 組 43 例 綜 合 治 療 組 : 第 一 步 針 刺 : 取 穴 以 頸 夾 脊 穴 為 主, 配 大 椎 風 池 肩 井 臂 曲 池 手 三 里 外 關 合 谷 等 進 針 後 用 撚 轉 手 法, 留 針 30 分 鐘 第 二 步 牽 引 : 牽 引 重 量 4-6Kg 第 三 步 椎 拿 : 按 針 刺 所 取 腧 穴, 施 以 滾 法 一 指 禪 法 點 法 揉 法 等, 單 純 針 灸 組 取 穴 針 法 與 綜 合 組 相 同, 但 不 牽 引 推 拿 以 上 二 組 皆 為 10 次 一 療 程 結 果 : 綜 合 組 治 癒 率 明 顯 優 於 純 針 灸 組,P<0.01 [19] 邊 氏 觀 察 60 例 針 刺 以 頸 夾 脊 穴 為 主, 配 風 池 肩 井 肩 貞 天 宗 曲 池 外 關 合 谷 等 穴, 採 用 平 補 平 瀉 法 針 後 點 燃 1.5cm 艾 條 插 於 頸 夾 脊 穴 針 柄 上, 每 日 一 次,10 次 為 一 療 程 起 針 後 加 牽 引 法, 牽 引 重 量 從 小 至 大, 以 患 者 能 耐 受 為 度 結 果 :62 例 患 者 治 癒 21 例, 總 有 效 率 93.6% [20] 把 60 例 患 者 隨 機 分 為 治 療 組 與 對 照 組 治 療 組 用 針 刀 治 療, 依 據 X 線 CT MRT 提 示 及 結 合 臨 床 體 征 病 變 反 應 點 痛 點 位 置, 常 規 消 毒 後, 選 4 或 3 號 小 針 刀 按 針 刀 療 法 的 四 部 進 針 法, 刀 口 線 與 神 經 血 管 肌 纖 維 平 行, 針 刀 垂 直 於 皮 膚 進 針 出 針 刀 後 觀 察 20min, 若 無 不 良 反 應 即 取 穴 風 池 大 椎 等, 用 點 揉 按 滾 等 手 法,5 天 一 次,3 次 一 療 程 對 照 組 單 純 用 推 拿 手 法, 每 日 一 次, 10 次 為 一 療 程 共 3 療 程 後 : 治 療 組 總 有 效 率 96.7%, 對 照 組 總 有 效 率 80%, 針 刀 優 於 推 拿 治 療,P<0.05 [21] 將 141 例 患 者, 依 據 患 者 臨 床 症 狀 配 合 X 線 CT MRI 等 檢 查 確 診 後, 隨 機 將 患 者 分 為 A.B.C 三 組 A 組 用 牽 引 針 刺 推 拿 等 法 治 療 牽 引 : 採 用 英 國 AKRON 牽 引 主 機, 頸 椎 牽 引 20min; 針 刺 : 取 頸 夾 脊 穴 -4.5.6.7 風 池 天 柱 為 主, 並 隨 症 配 穴 ; 推

拿 : 點 揉 肩 井 肩 中 俞 肩 外 俞 天 宗 肩 禺 極 泉 曲 池 外 關 合 谷, 配 合 拿 法 推 法 等 B 組 則 先 牽 引 後 針 刺, 不 推 拿 C 組 用 牽 引 與 推 拿 治 療, 不 針 刺 結 果 :A 組 總 有 效 率 93.62%, B 組 總 有 效 率 78.72%,C 組 總 有 效 率 76.47% 三 組 有 差 異, 以 A 組 優 勝,P<0.05 [22] 5 四 天 穴 治 法 孟 氏 等 治 療 組 96, 取 四 天 穴, 即 主 穴 天 天 容 天 窗 天 鼎 均 取 雙 側, 列 缺 取 患 側 隨 症 配 穴 : 頭 痛 加 頭 維 後 溪 ; 背 痛 加 肩 中 俞 肩 外 俞 等 刺 法 : 四 天 穴 向 頸 椎 方 向 進 針, 得 氣 後 用 雀 啄 法 30 秒, 留 針 30min 對 照 組 55 例, 取 頸 夾 脊 穴 頸 3-7 穴, 雙 側 針 刺 法 留 針 同 四 天 穴 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 92.71%, 對 照 組 總 有 效 率 72.72%, 兩 組 療 效 差 異 有 意 義, P<0.01 同 時, 以 四 天 穴 法 分 別 治 療 椎 動 脈 型 與 神 經 根 型 頸 椎 病 進 行 觀 察, 其 有 效 率 分 別 為 92.50%,93.75%, 療 效 無 差 異 [23] 治 療 組 46 例, 針 刺 取 四 天 穴 方 : 天 天 容 天 窗 天 鼎, 皆 雙 側, 列 缺 穴 取 患 側 背 部 沉 痛 取 肩 中 俞 肩 外 俞 ; 手 指 麻 木 疼 痛 加 陽 溪 陽 谷 陽 池 ; 前 屈 痛 加 大 椎 等 方 法 : 進 針 針 尖 從 胸 鎖 乳 突 肌 後 緣 朝 頸 椎 橫 突 方 向 刺 入 1-1.5 寸, 得 氣 後 甪 雀 啄 法, 令 針 感 響 肩 部 擴 散 對 照 組 20 例, 取 頸 夾 脊 3-7 穴, 同 樣 用 雀 啄 針 法 兩 組 皆 留 針 30min,10 次 一 療 程 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 93.5%, 對 照 組 總 有 效 率 91%, 但 治 療 組 治 癒 率 高 於 對 照 組,P<0.05 [24] 治 療 組 50 例, 針 刺 取 穴 : 天 容 天 窗 天 鼎 天 列 缺 為 主 穴, 風 寒 濕 型 配 風 門 大 椎 加 拔 火 罐 ; 氣 滯 血 瘀 加 血 海, 局 部 刺 絡 出 血 對 症 選 穴 : 頭 痛 加 後 溪 ; 背 部 壓 痛 感 加 肩 中 俞 肩 外 俞 ; 頭 暈 加 人 迎 ; 頸 部 轉 動 受 限 加 申 脈 ; 腰 痛 加 崑 崙 對 照 組 30 例, 針 刺 取 穴 頸 夾 脊 天 柱 風 池 列 缺 辨 証 配 穴 同 治 療 組 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 92.0%, 對 照 組 總 有 效 率 70.0%, 兩 組 療 效 有 差 異,P<0.05 提 示 四 天 穴 針 法 有 別 於 傳 統 針 法 [25] 6 腹 針 治 法 薄 氏 等 將 300 例 患 者 隨 機 分 為 腹 針 組 牽 引 對 照 組 腹 針 組 取 穴 中 脘 關 元 ( 稱 為 天 地 針 ), 石 關 商 曲 滑 肉 門, 配 穴 : 下 脘 上 疼 痛 上 肢 麻 木 加 患 側 滑 肉 門 三 角 ; 頭 暈 記 憶 力 減 退 加 氣 穴 ; 耳 鳴 眼 花 加 氣 旁 等 腹 部 進 針 後 用 撚 轉 法, 得 氣 後 留 針 30min, 每 日 一 次, 10 次 一 療 程 對 照 組 採 用 後 伸 牽 引 法, 角 度 為 15 度, 牽 引 重 量 : 男 性 5-7Kg, 女 性 3-5Kg, 並 根 據 患 者 的 反 應 調 整 牽 引 重 量, 每 日 一 次,10 次 一 療 程 結 果 : 腹 針 組 總 有 效 率 92.7%, 對 照 組 總 有 效 率 82.0%, 兩 組 療 效 有 差 異,P<0.05 [26] 牛 氏 觀 察 80 例, 分 腹 針 組 牽 引 組 腹 針 組 針 刺 取 中 脘 關 元 為 主 穴, 配 石 關 ( 雙 ) 商 曲 ( 雙 ) 等 進 針 後 停 留 2-3min 再 撚 轉 使 局 部 產 生 針 感, 每 隔 5 分 鐘 撚 轉 一 次 牽 引 組 : 用 頸 椎 牽 引 帶 懸 吊 牽 引, 後 伸 角 度 為 15 度 牽 引 重 量 : 男 性 為 5-7Kg, 女 性 為 3-5Kg, 並 根 據 患 者 的 反 應 而 調 整 牽 引 重 量 兩 組 治 療 均 每 日 一 次,10 次 為 一 療 程 結 果 : 牽 引 組 總 有 效 率 85%, 腹 針 組 總 有 效 率 92.5%, 兩 組 療 效 有 明 顯 差 異 P<0.05 [27] 隨 機 將 80 例 患 者 分 為 治 療 組 對 照 組 治 療 組 取 穴 : 患 處 頸 夾 脊 大 椎 肩 井 曲 池 外 關 後 溪 等 穴 頸 夾 脊 穴 直 刺 後, 再 在 每 個 穴 旁 邊 以 45 度 斜 刺 一 針, 並 加 溫 灸, 其 他 穴 只 直 刺, 用 平 補 平 瀉 法, 每 日 一 次,10 次 為 一 療 程 對 照 組 取 穴 與 治 療 組 相 同, 但 頸 夾 脊 穴 不 用 旁 刺 與 溫 灸 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 97.5%, 對 照 組 總 有 效 率 85%,P<0.05 [28] 在 600 例 患 者 中 隨 機 分 為 治 療 組 對 照 組 治 療 組 第 1 步 牽 引 30min;

第 2 步 針 刺 後 留 針 30min, 平 補 平 瀉 法. 針 刺 取 穴 : 頸 夾 脊 大 椎 肩 禺 風 池 肩 貞 外 關 合 谷 等 穴 痛 甚 加 刺 絡 拔 罐 第 3 步 推 拿 : 患 者 取 俯 臥 位, 揉 患 側 頸 肩 背 上 肢 10min, 既 用 拿 擊 點 等 法 對 照 組 僅 用 同 治 療 組 的 牽 引 推 拿 兩 法 治 療 結 果 : 治 療 組 總 有 效 率 98.3%, 對 照 組 總 有 效 率 84.0% P0.01 [29] 周 氏 從 660 例 中, 採 用 隨 機 單 盲 對 照, 從 多 方 面 研 究 治 療 組 以 非 藥 物 的 五 聯 綜 合 治 療 1 坐 位 頜 枕 牽 引 20min;2 電 針 刺 激 20min, 腧 穴 有 頸 夾 脊 4-7 風 池 肩 井 肩 禺 肩 貞 外 關 後 溪 等 穴, 同 時 配 合 TDP 照 射 ;3 椎 拿 20min;4 指 導 患 者 導 引 5 練 功 30min 等 等 對 照 組 採 用 1 牽 引 ;2 物 理 療 法 ;3 TDP 照 射 ;4 體 育 療 法 等 結 果 發 現 : 治 療 組 在 証 候 症 狀 體 征 頸 部 活 動 度 上 肢 運 動 感 覺 上 以 及 治 療 時 間 等 都 比 對 照 組 優 異,P<0.01 [30] 7 討 論 綜 上 所 述, 大 多 數 臨 床 研 究 結 果, 針 灸 對 神 經 根 型 頸 椎 病 的 治 療 效 果 是 肯 定 的 不 論 用 甚 麼 方 法 研 究, 其 取 穴 多 以 局 部 為 主, 最 多 見 的 有 頸 夾 脊 穴 畢 竟, 頸 椎 病 不 論 甚 麼 症 型, 都 是 頸 椎 關 節 病 變, 軟 組 織 損 傷, 引 起 神 經 根 脊 髓 血 管 受 壓 迫 而 出 現 了 眾 多 的 臨 床 症 狀 頸 椎 病 因 病 機, 外 感 風 寒 濕 邪, 或 勞 倦 損 傷, 以 至 經 絡 瘀 阻 不 通, 氣 血 瘀 滯, 筋 脈 經 絡 失 養 是 誘 發 頸 椎 間 盤 退 變, 頸 椎 間 關 節 病 變 的 原 因 有 脊 髓 神 經 血 管 軟 組 織 等 受 損 傷, 而 表 現 出 相 應 的 臨 床 症 狀 和 體 征 神 經 根 型 頸 椎 病, 臨 床 所 見 以 頸 神 經 根 受 壓 迫, 而 有 頸 肩 痛 上 肢 疼 痛 麻 木 感 覺 減 退 等 症 狀 他 屬 於 中 醫 的 痹 証 範 疇, 也 屬 於 經 筋 病 變 經 絡 瘀 阻, 不 通 則 痛 賈 氏 等 對 神 經 根 型 頸 椎 病 用 紅 外 熱 像 定 位 定 量 研 究 頸 椎 病 治 療 前 後 病 灶 的 熱 像 血 液 迴 圈 變 化 結 果 發 現, 頸 椎 病 患 者 的 色 碼 多 分 佈 於 病 灶 與 痛 點 處, 且 治 療 後 紅 外 線 色 瑪 高 於 治 療 前 說 明 針 灸 治 療 頸 椎 病 機 理, 是 以 改 善 病 變 部 位 的 血 流 變 化, 促 進 血 液 迴 圈, 以 至 患 處 體 溫 增 高, 達 到 祛 瘀 通 絡 止 痛 的 效 果 [31] 針 灸 椎 拿 治 療 屬 於 各 種 治 法 中 的 保 守 治 法, 既 有 效 而 安 全 但 在 臨 床 應 用 上, 要 做 到 相 對 的 規 範 有 效, 還 存 在 很 大 困 難 參 考 資 料 : [1] 施. 要 重 視 對 頸 椎 病 的 研 究. 中 國 中 醫 骨 傷 科 雜 誌.1999,7(1):1 [2] 崔 明. 電 針 加 按 摩 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 120 例, 陜 西 中 醫.2000,21(11):517 [3] 張 洪 來 等 電 針 與 牽 引 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 的 隨 機 對 照 研 究. 中 國 針 灸, 2003.11.23(11):637 [4] 王 仙 梅 電 針 圍 刺 加 刺 絡 拔 罐 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 66 例. 陜 西 中 醫.2004.25(1):60 [5] 李 路 針 刺 加 牽 引 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 67 例. 中 國 針 灸.2007.26(1):60 [6] 王 玉 慧 針 刺 等 綜 合 療 法 治 療 肌 痛 性 疼 痛 為 主 的 神 經 根 型 頸 椎 病 40 例 療 效 觀 察. 黑 龍 江 醫 學.2003,27(3):201 [7] 蔣 戈 利. 邢 軍. 夏 喜 雲 等 三 步 針 罐 療 法 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 療 效 觀 察, 上 海 針 灸 雜 誌, 2002,4..21(2):19 [8] 何 組 書 針 灸 推 拿 結 合 牽 引 治 療 神 經 根 型 頸 椎 病 32 例 療 效 分 析. 針 灸 臨 床 雜 誌,2004, 20(3):10

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( 編 委 : 寧 寶 輝 審 校 2008.12.16)