運 動 傷 害 的 預 防 與 處 理 英 語 二 甲 4A0C0009 林 曉 曇
打 籃 球 如 何 預 防 運 動 傷 害? 一 健 康 檢 查 : 看 NBA 或 中 華 職 棒 季 前 訓 練, 每 每 總 有 健 康 檢 查 乙 項 ; 可 是 聽 國 內 籃 球 前 輩 說 起 SBL 或 UBA HBL 等, 各 隊 幾 乎 就 是 在 不 明 究 理 狀 況 下 從 事 訓 練 健 康 檢 查 要 做 什 麼? 它 的 目 的 是 可 以 先 讓 教 練 瞭 解 選 手 是 否 身 懷 疾 病, 適 不 適 合 從 事 訓 練? 若 有 疾 病 或 某 些 缺 陷, 看 看 能 否 在 集 訓 前 治 療 矯 正? 然 後 期 望 選 手 是 以 健 康 的 身 體 狀 態 下 參 與 運 動 訓 練 ; 當 然, 操 作 健 康 檢 查 後, 教 練 也 可 以 藉 機 瞭 解 球 員 體 適 能 水 準, 依 此 做 為 訓 練 強 度 安 排 參 考 所 以, 健 康 檢 查 目 的 是 : 鑑 定 球 員 的 身 體 健 康 情 況 ; 及 早 發 現 球 員 之 疾 病 于 以 治 療 矯 正 ; 避 免 再 發 生 絕 大 部 份 可 以 預 防 的 運 動 傷 害 二 妥 善 場 地 器 材 裝 備 及 良 好 天 氣 : 在 大 熱 天 或 戶 外 凹 凸 不 平 之 地 點 訓 練 或 通 風 不 良 場 地 訓 練, 可 能 造 成 選 手 中 暑 或 某 些 碰 撞, 在 妥 善 場 地 部 分 去 做 好 避 免 傷 害 的 預 防 器 材 部 分, 須 注 意 重 量 訓 練 器 材 的 安 全 籃 球 支 架 沒 有 加 裝 保 護 墊 籃 板 下 沿 沒 有 加 裝 護 墊 球 場 周 圍 觀 眾 席 的 坐 椅 是 否 距 離 球 場 過 近 等 裝 備 部 分 例 如 球 鞋, 購 買 的 球 鞋 鞋 底 構 造 不 良 ; 本 身 染 有 香 港 腳 者, 球 鞋 鞋 箱 若 沒 有 氣 孔 散 熱 與 排 氣 不 良, 香 港 腳 不 易 痊 癒 ; 隨 意 穿 著 他 人 球 鞋, 以 致 感 染 香 港 腳 不 當 的 鞋 箱 與 鞋 帶 容 易 扭 傷 與 擦 傷 等 有 關 護 具 部 分, 護 具 適 當 使 用, 也 是 預 防 運 動 傷 害 主 要 因 素 之 一 迫 不 得 已 需 要 在 戶 外 球 場 運 動, 護 膝 保 護 也 是 需 要 的 在 球 衣 褲 部 分, 炎 熱 夏 天 不 穿 著 緊 繃 衣 服 以 避 免 中 暑, 寒 冷 冬 天 也 需 注 意 運 動 後 的 保 暖 在 良 好 天 氣 部 分, 良 好 天 氣 下 從 事 訓 練 或 比 賽, 也 是 預 防 運 動 傷 害 關 鍵 之 一 三 充 份 營 養 : 均 衡 的 飲 食, 攝 取 各 種 食 物 才 能 確 保 獲 取 各 種 的 營 養 水 對 運 動 員 的 體 重 體 能 和 健 康 以 及 成 績 有 很 大 關 係 ; 假 如 一 位 運 動 員 失 水 過 重 時 就 會 導 致 脫 水, 而 在 訓 練 或 比 賽 時, 汗 流 過 多 導 致 失 水 過 多 是 常 有 的 事, 因 此 運 動 員 必 需 適 時 補 充 水 份 營 養 不 足 以 致 能 量 不 夠, 或 生 理 心 理 不 正 常, 容 易 造 成 傷 害 像 能 量 不 足 引 起 的 扭 傷 抽 筋, 缺 鐵 引 起 貧 血, 缺 鹽 可 能 引 起 抽 筋, 缺 水 引 起 熱 疾 病, 還 有
在 運 動 後 也 要 迅 速 補 充 醣 類, 維 持 正 常 的 肌 肝 糖 儲 存 量 等, 這 些 都 是 需 要 注 意 的 四 充 份 之 準 備 運 動 : 運 動 之 前 先 做 暖 身 操, 伸 展 運 動, 可 視 為 準 備 運 動 及 整 理 活 動 的 一 部 份, 但 在 程 序 上 需 注 意 以 下 幾 點 : (1) 需 讓 身 體 活 動 開 來, 採 慢 跑 學 校 課 間 操 熱 身, 讓 身 體 適 應, 否 則 尚 未 活 動 肌 肉 突 然 被 拉 長 時, 易 拉 傷 (2) 它 雖 可 增 加 改 善 柔 軟 度, 但 也 需 從 簡 易 動 作, 逐 漸 到 困 難 動 作, 否 則 肌 肉 肌 腱 也 容 易 拉 傷 扭 傷 (3) 不 同 肌 肉 群 要 交 替 伸 展, 也 要 顧 及 全 面 性 肌 肉 關 節 伸 展, 不 可 同 一 條 肌 肉 接 連 不 斷 伸 展 (4) 需 視 天 氣 溫 度 實 施, 天 冷 時 要 多 做, 天 熱 則 可 稍 減 五 純 熟 正 確 之 技 巧 充 份 訓 練 : 在 籃 球 場 俱 備 純 熟 技 巧, 是 可 以 預 防 許 多 運 動 傷 害 ; 例 如 接 球 時, 應 該 眼 睛 注 視 著 來 球 方 向, 儘 量 伸 出 手 去 迎 接 球, 手 指 頭 微 外 張, 以 手 指 為 主 接 觸 球, 球 觸 手 瞬 間 手 臂 順 勢 收 回, 以 緩 衝 球 之 力 量, 手 指 才 不 會 扭 傷 挫 傷 骨 折 像 躍 起 跳 投, 身 體 耳 腰 膝 腳 踝 整 個 連 貫 起 來 是 成 一 直 線, 不 可 讓 此 四 點 成 弧 形, 以 致 脊 椎 過 度 彎 曲, 落 地 時 腰 部 容 易 受 傷 ; 其 它 像 正 確 肩 上 傳 球 也 可 減 少 肩 關 節 扭 傷 脫 臼 肌 耐 力 訓 練 不 足, 易 造 成 拉 傷 扭 傷 肌 腱 炎 抽 筋 等 ; 股 四 頭 肌 肌 力 因 沒 有 充 份 訓 練, 以 致 膝 關 節 韌 帶 容 易 受 傷 踝 關 節 周 圍 肌 力 訓 練 不 足, 以 致 容 易 扭 傷 ; 基 本 動 作 沒 有 充 份 的 訓 練, 以 致 動 作 不 當 容 易 受 傷 等 所 以, 充 份 訓 練 方 能 預 防 運 動 傷 害 六 適 當 之 運 動 量 : (1) 根 據 漸 進 訓 練 計 劃 進 行 訓 練, 不 可 即 興 增 加 (2) 不 可 說 沒 練 好 要 練 到 好 為 止 (3) 不 可 參 加 過 度 頻 繁 比 賽 (4) 訓 練 計 劃 要 有 休 息 期 且 要 適 當 (5) 訓 練 計 劃 頻 率 不 可 安 排 過 高 (6) 不 要 以 為 身 心 狀 況 良 好 擅 自 增 加 訓 練 時 間, 或 擅 自 參 加 非 計 劃 內 比 賽 (7) 受 傷 時 一 定 做 好 治 療 工 作, 不 可 為 訓 練 進 度 落 後 或 為 成 績 而 冒 然 參 與 訓 練 或 比 賽 (8) 學 習 正 確 動 作 技 巧 (9) 體 能 狀 況 不 佳 時, 應 酌 量 減 少 訓 練 時 間 內 容
(10) 當 心 理 壓 力 過 大 時, 不 妨 將 運 動 量 酌 減 (11) 養 成 良 好 生 活 習 慣 以 配 合 訓 練 (12) 營 養 必 需 充 足, 營 養 充 足 才 是 恢 復 體 能 最 佳 方 法 (13) 訓 練 計 劃 內 容 不 妨 多 樣 化 (14) 每 日 定 時 測 量 生 理 狀 況 雖 然 一 個 成 功 運 動 員, 必 需 經 過 不 斷 的 苦 練 再 苦 練, 但 是 訓 練 必 需 是 有 計 劃 循 序 漸 進 ; 雖 然 獲 奪 勝 利 是 快 樂 的, 但 是 也 應 該 顧 及 運 動 員 的 身 心 才 是 ( 七 ) 整 理 活 動 : 整 理 活 動 之 意 義 與 效 果 : 籃 球 運 動 能 量 之 供 應, 部 份 是 由 乳 酸 系 統 提 供 而 來, 提 供 過 程 之 中 有 一 副 產 物, 即 乳 酸 當 乳 酸 在 人 體 肌 肉 和 血 液 中, 聚 集 到 某 一 相 當 程 度 時, 可 能 會 造 成 肌 肉 的 疲 勞 酸 痛 僵 硬 整 理 活 動 之 方 式 : 整 理 活 動 一 般 來 說, 並 無 一 定 方 法, 不 過 有 些 是 將 整 理 活 動 方 式 與 準 備 運 動 方 式 相 同, 如 訓 練 比 賽 後 跑 籃, 然 後 於 罰 球 線 投 籃, 最 後 才 作 伸 展 操 ( 八 ) 充 份 休 息 : 休 息 之 意 義 與 方 式 : 充 份 休 息 可 使 器 官 組 織 得 到 緩 衝 時 間, 得 以 排 除 體 內 積 聚 之 乳 酸, 和 補 充 儲 存 磷 肌 酸 氧 肌 紅 蛋 白 肌 肝 醣 等 而 睡 眠 則 是 充 份 休 息 的 最 好 方 式, 時 間 以 七 ~ 八 小 時 為 宜 一 般 夜 晚 的 睡 眠 最 需 要 的 不 是 睡 眠 之 量, 而 是 睡 眠 的 品 質 擾 亂 不 安 斷 斷 續 續 的 睡 眠, 或 不 良 的 睡 覺 姿 勢, 將 產 生 或 惡 化 許 多 身 體 情 況, 如 知 覺 能 力 降 低 反 應 能 力 受 損 動 機 減 少 對 痛 覺 忍 受 減 低 記 憶 力 變 差 喪 失 判 斷 力 等 在 心 理 學 上 來 說, 容 易 變 的 消 沉, 毫 無 章 法 充 滿 敵 意 興 趣 索 然 與 沮 喪 ( 九 ) 加 強 道 德 運 動 觀 念 : 雖 然 籃 球 比 賽 中, 有 兩 位 裁 判 來 執 行 規 則, 保 護 球 員 安 全, 但 在 實 際 激 烈 球 賽 進 行 中, 無 意 和 有 意 的 碰 撞 傷 害, 並 不 是 兩 位 裁 判 和 規 則 就 限 制 得 了 1. 採 取 每 一 措 施 來 預 防 身 體 傷 害, 除 了 籃 球 基 本 動 作 技 巧 之 外, 應 教 導 預 防 碰 撞 跌 倒 技 巧 2. 灌 輸 球 員 若 不 良 行 為 是 不 受 歡 迎 的, 且 容 易 招 惹 麻 煩 競 賽 求 勝 應 該 光 明 正 大 合 理 合 法 3. 加 強 情 緒 控 制, 勿 得 失 心 太 重 至 於 裁 判 本 身 執 法 是 否 得 當, 與 跟 球 員 不 道 德 行 為 有 遏 止 作 用 因 為 一 次 誤 判 疏 忽, 往 往 造 成 許 多 不 良 後 果
下 肢 常 見 的 骨 骼 肌 肉 傷 害 與 緊 急 處 理 一 第 五 蹠 骨 骨 折 (Jones Fracture, 瓊 斯 骨 折 ) 此 處 的 骨 折 可 分 為 兩 類 : 第 一 型 為 拉 扯 性 骨 折 (Avulsion), 它 是 因 第 五 蹠 骨 莖 突 受 外 力 拉 扯 而 斷 裂 之 傷 害, 其 斷 裂 之 位 置 在 腓 骨 短 肌 與 第 五 蹠 骨 之 連 接 處, 距 離 骨 頭 近 端 點 少 於 0.5 公 分 第 二 型 為 瓊 斯 骨 折, 其 斷 裂 的 位 置 在 第 五 蹠 骨 近 端 大 於 0.5 公 分, 小 於 1.5 公 分 之 處 由 於 此 類 型 之 骨 折 處, 血 液 循 環 相 當 不 良, 癒 合 的 情 況 也 不 理 想 因 此 若 有 此 型 的 骨 折, 必 須 轉 送 醫 師 處 理 這 裏 的 傷 害 又 可 分 為 三 種 型 態 : 1. 急 性 傷 害 : 沒 有 先 前 之 疼 痛 病 史, 純 為 單 一 傷 害 事 件,x 光 也 可 顯 示 明 顯 之 骨 折 線 2. 延 遲 癒 合 之 骨 折 : 已 有 過 去 傷 害 的 病 史 或 疲 勞 性 骨 折,x 光 顯 示 骨 折 線 有 變 寬 的 現 象 3. 非 癒 合 性 骨 折 : 同 樣 有 過 去 傷 害 的 病 史 或 疲 勞 性 骨 折,x 光 之 結 果 顯 示 有 重 複 受 傷 的 現 象, 骨 折 線 加 寬, 並 且 有 非 癒 合 之 骨 折 徵 兆 過 去 曾 有 第 五 蹠 骨 骨 折 病 史, 反 覆 的 發 生 疲 勞 性 骨 折, 與 外 側 踝 關 節 不 穩 定 和 患 有 糖 尿 病 的 人, 比 較 容 易 受 到 此 傷 害 1. 患 者 會 抱 怨 足 部 外 側 會 有 明 顯 之 疼 痛, 特 別 是 要 求 患 者 負 重 做 舉 踵 之 動 作 時 2. 拉 扯 性 骨 折 通 常 伴 隨 外 側 踝 關 節 扭 傷 3. Jones 骨 折 通 常 是 發 生 足 部 與 地 面 接 觸, 身 體 移 動 的 方 向 與 足 部 之 方 向 相 反 4. 觸 壓 第 五 蹠 骨 近 端 會 有 疼 痛, 並 且 有 腫 脹 與 瘀 青 的 現 象 1. 確 定 腓 骨 短 肌 之 功 能 完 整 性, 如 要 求 患 者 做 抗 阻 力 之 足 外 翻 的 動 作 2. 完 整 的 評 估 遠 端 腓 骨, 外 踝 韌 帶 與 足 部 功 能 3. 檢 查 皮 膚 之 感 覺 功 能, 如 果 足 背 與 外 側 之 感 覺 有 所 改 變, 很 可 能 是 腓 腸 神 經 之 部 份 功 能 受 到 損 傷 1. 冰 敷 休 息, 與 抬 高 傷 部 2. 必 須 將 此 類 拉 扯 性 骨 折 之 患 部, 穿 著 有 硬 鞋 底 的 鞋 子,3~4 週 的 時 間, 若 擔 心 患 者 的 配 合 度, 則 可 令 其 穿 著 步 行 固 定 護 靴 3. 若 為 Jones 骨 折 第 一 類 型 需 穿 著 非 負 重 型 的 短 固 定 石 膏 6-8 週, 第 二 類 型 則 需 8-12 週 然 而 此 種 保 守 療 法 之 結 果 並 不 十 分 穩 定, 因 此 也 有 人 建 議 直 接 以 手 術 加 以 固 定, 第 三 類 型 則 需 手 術 介 入
二 阿 基 里 斯 腱 ( 跟 腱 ) 斷 裂 (Achilles Tendon Rupture) 阿 基 里 斯 腱 是 由 小 腿 後 側 的 腓 腸 肌 與 比 目 魚 肌 共 同 形 成, 是 全 身 最 大 的 肌 腱, 它 可 以 承 擔 身 體 10 倍 體 重 的 壓 力 此 傷 害 顧 名 思 義 即 是 小 腿 跟 腱 完 全 的 斷 裂, 通 常 是 發 生 在 跟 骨 連 接 處 上 方 之 血 液 循 環 較 差 的 2~6 公 分 的 位 置 此 傷 害 較 易 發 生 在 該 部 位 之 前 就 已 經 有 某 程 度 的 退 化 現 象, 或 是 舊 有 未 完 全 癒 合 的 微 小 傷 害 它 的 好 發 年 齡 在 30~40 歲 之 間, 而 且 男 性 之 機 率 大 於 女 性 發 生 此 傷 害 的 原 因 包 括 一 些 疾 病 的 患 者, 會 造 成 此 處 結 構 的 脆 弱, 如 風 濕 性 關 節 炎 糖 尿 病 痛 風 及 骨 功 能 不 足 者 此 外 因 固 定 生 活 方 式 或 缺 乏 運 動 所 造 成 的 萎 縮, 過 久 的 肢 體 固 定 慢 肌 的 肌 腱 炎, 體 重 過 重, 缺 乏 柔 軟 度, 年 齡 增 長, 都 是 造 成 此 傷 的 可 能 原 因 1. 踝 關 節 後 側 忽 然 間 的 側 痛 感 2. 觸 摸 或 視 覺 上 在 疼 痛 處 有 凹 陷 的 現 象 3. 局 部 之 腫 脹 與 瘀 青 4. 通 常 患 者 會 感 覺 好 像 有 人 從 後 面 踢 他 一 腳, 並 且 聽 到 啪 一 聲 5. 立 即 無 法 正 常 行 走 1. 觸 摸 跟 骨 上 方 之 肌 腱 2-6 公 分 處 是 否 有 凹 陷 2. 擠 壓 小 腿 之 肌 腹, 看 足 部 是 否 有 任 何 動 作 (Thompson test) 3. 檢 查 腳 部 下 壓 的 能 力 包 括 降 低 傷 者 的 疼 痛, 冰 敷 加 壓 休 息, 抬 高 與 固 定 為 標 準 現 場 處 理 之 內 容, 唯 必 需 注 意 限 制 足 踝 之 動 作, 直 到 接 受 醫 師 之 處 理 應 使 用 柺 杖 以 輔 助 傷 者 之 行 走 三 外 側 踝 關 節 扭 傷 (Lateral Ankle Sprain) 最 常 見 的 踝 關 節 扭 傷 為 外 側 踝 關 節 韌 帶 的 傷 害, 它 通 常 是 發 生 在 當 足 踝 被 強 力 的 做 出 過 度 的 內 翻 (inversion) 動 作, 此 為 一 條 或 多 條 外 側 的 韌 帶 會 受 到 拉 扯 或 甚 至 斷 裂 的 傷 害 從 統 計 數 字 上 來 看, 外 側 踝 關 節 扭 傷 的 發 生 率 是 內 側 踝 關 節 扭 傷 發 生 率 的 四 倍, 特 別 是 在 籃 球 足 球 及 舞 蹈 等 較 常 發 生 踝 關 節 扭 傷 的 運 動 項 目 有 韌 帶 鬆 弛 現 象 的 人 比 較 容 易 發 生 此 種 傷 害, 這 可 能 是 導 因 於 天 生 的 關 節 鬆 弛 或 是 過 去 曾 發 生 過 類 似 的 傷 害 在 發 生 此 種 傷 害 時, 傷 者 通 常 會 告 訴 您 可 能 的 的 病 因 是 1. 踝 關 節 受 到 急 性 的 內 翻 應 力 ;2. 外 踝 部 位 有 不 同 程 度 的 腫 脹 ;3. 在 受 傷 的 同 時, 會 聽 到 足 踝 處 有 啪 的 聲 音 1. 疼 痛 發 生 在 足 踝 外 側 與 外 踝 (lateral malleolus) 的 下 側 2. 在 疼 痛 的 部 位 有 局 部 的 腫 脹 3. 疼 痛 通 常 在 身 體 負 重 或 過 度 的 關 節 活 動 時 會 加 劇
4. 觀 察 步 態 是 否 正 常 5. 局 部 腫 脹 的 部 位 與 程 度 6. 檢 查 舟 狀 骨 遠 端 是 否 有 移 位 或 疼 痛 7. 檢 查 主 動 與 被 動 的 關 節 活 動 度 8. 觸 摸 外 側 三 條 主 要 韌 帶 的 解 剖 位 置 是 否 有 疼 痛 9. 擠 壓 脛 骨 與 腓 骨, 以 確 定 下 脛 腓 韌 帶 是 否 有 損 傷 10. 做 前 拉 與 內 翻 測 試 檢 查 其 關 節 鬆 弛 度 與 韌 帶 損 傷 情 形 1. 以 彈 性 繃 帶 及 適 當 裁 剪 的 軟 墊 ( 通 常 為 U- 型 墊 ) 給 予 傷 部 適 當 的 保 護 固 定 與 壓 迫 2. 適 當 的 休 息, 避 免 傷 勢 之 惡 化 3. 在 休 息 1-2 天 之 後, 鼓 勵 傷 者 做 在 忍 受 範 圍 之 內 的 低 強 度 身 體 活 動, 與 身 體 負 重, 如 此 可 以 加 速 傷 部 肌 力 之 恢 復 與 減 少 腫 脹 4. 冰 敷 20 分 鐘 使 血 管 收 縮 一 天 當 中 重 複 冰 敷 3-4 次 直 到 腫 脹 退 去 特 別 注 意 事 項 1. 在 受 傷 後 應 即 時 檢 查 傷 部 之 神 經 血 管 功 能, 以 確 保 沒 有 其 它 不 良 之 併 發 症 2. 過 久 的 固 定 不 動 會 增 加 深 層 靜 脈 血 栓 之 發 生 率 四 內 側 踝 關 節 扭 傷 (Medial Ankle Sprain) 此 傷 害 大 多 是 因 過 度 的 踝 外 翻 旋 前 或 外 轉 所 導 致 踝 關 節 內 側 三 角 韌 帶 的 傷 害, 發 生 內 側 三 角 韌 帶 的 傷 害 通 常 比 外 側 踝 關 節 扭 傷 還 要 嚴 重 它 一 般 也 都 會 伴 隨 著 外 側 踝 扭 傷 或 腓 骨 之 傷 害 單 純 的 內 側 三 角 韌 帶 的 傷 害 大 約 佔 全 部 踝 關 節 扭 傷 的 10% 有 舊 傷 與 參 與 激 烈 碰 撞 活 動 的 人, 是 較 危 險 的 族 群 可 能 伴 隨 此 傷 害 而 發 生 的 併 發 症 包 括 距 骨 圓 頂 之 損 傷, 脛 骨 腓 骨 間 之 韌 帶 損 傷, 腓 骨 或 脛 骨 之 骨 折, 與 慢 性 三 角 韌 帶 功 能 不 足 所 導 致 功 能 性 不 穩 定 的 踝 關 節 運 動 員 通 常 會 告 訴 你, 他 的 踝 關 節 在 落 地 時, 受 到 外 翻 的 力 量 而 受 傷 1. 內 側 踝 關 節 疼 痛 與 腫 脹 2. 內 側 附 近 有 瘀 青 的 現 象 發 生 踝 關 節 扭 傷 時, 也 有 可 能 同 時 發 生 內 外 踝 骨 折 的 傷 害, 其 發 生 的 原 因 包 括, 過 去 曾 發 生 的 舊 傷 復 發, 尚 未 成 熟 的 骨 骼 發 育, 及 踝 關 節 受 到 突 然 的 扭 轉 其 症 狀 與 徵 兆 為 : 1. 局 部 腫 脹 與 瘀 血 2. 肢 體 變 形 3. 直 接 觸 摸 內 外 踝 會 有 疼 痛 4. 步 行 時 有 負 重 困 難 或 不 正 常 之 步 態
1. 小 心 地 觸 摸 來 尋 找 受 傷 的 結 構, 三 角 韌 帶 是 否 有 疼 痛 2. 檢 查 前 下 脛 腓 骨 間 之 韌 帶 是 否 有 疼 痛 3. 脛 後 肌 與 屈 姆 長 肌 之 抗 阻 力 測 試 4. 脛 腓 關 節 之 擠 壓 和 旋 轉 測 試 以 確 定 骨 間 膜 是 否 受 傷 5. 外 翻 壓 力 測 試 以 確 定 三 角 韌 帶 之 傷 勢 與 內 側 踝 關 節 扭 傷 相 同, 然 而 此 傷 害 之 復 原 時 間 通 常 在 3-6 週 之 間, 比 外 側 扭 傷 之 復 原 時 間 較 長 如 有 部 份 韌 帶 斷 裂 之 2 級 扭 傷, 則 可 能 需 要 短 暫 的 固 定 時 間, 若 為 3 級 的 完 全 傷 害, 其 治 療 方 式 仍 有 相 當 大 的 爭 論, 但 可 能 需 要 固 定 更 長 的 時 間 (6-8 週 ) 或 以 手 術 介 入 處 理 十 一 膝 關 節 脫 臼 (Knee Dislocation) 通 常 是 發 生 在 衝 擊 力 極 大 的 項 目, 如 賽 車 賽 馬 或 美 式 足 球 等 項 目 當 膝 關 節 受 到 外 力 的 撞 擊 之 後, 股 骨 與 脛 骨 發 生 異 位 的 情 形 有 60% 的 傷 是 屬 於 前 脫 位 的 傷 害, 發 生 的 動 作 是 過 度 伸 展 (Hyperextension), 或 是 汽 車 前 座 乘 客 未 繫 安 全 帶, 在 受 撞 擊 時 下 肢 被 卡 在 儀 表 板 之 下, 而 上 半 身 繼 續 向 前 移 動, 造 成 膝 關 節 異 位, 此 動 作 也 會 造 成 後 側 關 節 囊 後 十 字 韌 帶 與 膕 動 脈 的 損 傷 當 然 一 個 嚴 重 的 撞 擊, 無 論 其 方 向 為 何, 膝 關 節 周 圍 之 重 要 結 構 都 可 能 會 受 到 傷 害, 包 括 前 後 十 字 韌 帶, 內 外 側 副 韌 帶 軟 骨 神 經 及 血 管 在 膝 脫 臼 的 案 例 中 有 30% 會 有 膕 動 脈 的 傷 害 發 生, 如 果 此 血 液 循 環 損 傷 之 傷 害 在 傷 後 6-8 小 時 之 內 無 法 恢 復, 將 有 90% 的 機 率, 傷 者 將 有 截 肢 之 危 險 1. 明 顯 的 膝 關 節 變 形 2. 傷 者 對 關 節 之 穩 定 性 感 到 極 端 之 不 安 3. 肢 體 末 端 之 脈 搏 可 能 會 消 失 4. 兩 側 肢 體 之 溫 度 會 明 顯 不 同 5. 呈 現 末 端 缺 血 麻 痺 變 色 疼 痛 等 症 狀 1. 觸 摸 或 尋 找 末 端 脈 搏 2. 檢 查 大 姆 趾 與 第 二 趾 間 之 感 覺 異 常 情 形, 並 請 患 者 嘗 試 在 不 移 動 膝 關 節 的 前 提 之 下 做 腳 趾 與 踝 關 節 的 動 作, 1. 立 刻 送 醫, 這 是 個 緊 急 狀 況 2. 將 患 肢 固 定 在 些 微 的 彎 曲 角 度 之 下, 以 減 少 壓 迫 到 膕 動 脈 之 機 會 3. 確 實 在 循 環 與 運 動 功 能 上 做 書 面 之 記 錄 4. 注 意 患 者 之 生 命 跡 象, 因 為 發 生 此 種 傷 害 的 同 時, 也 有 可 能 伴 隨 著 其 他 重 大 之 傷 害
十 二 膝 側 副 韌 帶 損 傷 (Collateral Ligament Tear) 膝 關 節 之 內 外 側 各 有 一 組 主 要 提 供 關 節 左 右 穩 定 的 韌 帶, 統 稱 為 側 副 韌 帶 由 於 其 所 在 的 位 置, 發 生 傷 害 的 部 位 與 受 外 力 的 方 向 有 極 大 的 相 關 性 內 側 發 生 損 傷 的 機 會 比 外 側 的 機 率 較 高, 尤 其 是 一 些 要 求 快 速 轉 變 方 向 與 身 體 碰 撞 的 運 動 中 特 別 容 易 發 生 此 處 結 構 受 損 時, 附 近 其 它 結 構 也 常 伴 隨 著 發 生 傷 害, 如 內 外 側 軟 骨, 與 前 十 字 韌 帶 -- 內 側 韌 帶 損 傷 : 1. 步 態 改 變, 並 且 有 膝 關 節 鬆 動 的 不 安 全 感 2. 內 側 韌 帶 及 關 節 內 側 疼 痛, 特 別 是 在 將 關 節 在 完 全 伸 直 的 動 作 時 3. 關 節 活 動 度 受 限 4. 局 部 與 關 節 囊 內 腫 脹 -- 外 側 韌 帶 損 傷 : 1. 急 性 的 膝 外 側 疼 痛 2. 患 者 在 受 傷 之 剎 那 可 能 會 聽 到 啪 的 聲 音 3. 腫 脹 的 程 度 不 一 定, 如 只 是 單 純 低 程 度 的 韌 帶 傷 害, 腫 脹 的 情 形 將 不 明 顯 4. 可 能 會 伴 隨 著 呈 現 腓 總 神 經 傷 害 的 症 狀 5. 嚴 重 的 韌 帶 傷 害, 仍 會 呈 現 關 節 不 穩 定 的 現 象 1. 觸 壓 傷 側 韌 帶 會 有 疼 痛, 並 且 觀 察 傷 者 之 步 態 2. 檢 查 關 節 之 活 動 度 3. 以 Lachman s Test 或 拉 扯 測 驗 檢 查 前 - 後 十 字 韌 帶 之 完 整 性 4. 檢 查 腓 總 神 經 之 感 覺 與 運 動 功 能 5. 內 外 翻 壓 力 測 試, 如 果 鬆 弛 程 度 超 過 10 m.m. 則 有 80% 的 機 率 會 伴 隨 著 前 十 字 韌 帶 或 半 月 軟 骨 的 傷 害 1. 冰 敷 與 壓 迫 受 傷 部 份 2. 第 一 級 的 傷 害, 並 不 需 要 以 支 架 固 定, 二 ~ 三 級 之 傷 害, 則 需 有 短 時 間 (1 週 ) 的 支 架 固 定 保 護 3. 復 原 時 期 應 穿 戴 運 動 型 護 具 以 保 護 傷 後 所 造 成 的 關 節 不 穩 定 十 六 大 腿 後 肌 拉 傷 (Hamstring Strain) 大 腿 後 肌 的 拉 傷 是 短 跑 選 手 中, 最 常 發 生 的 一 種 傷 害, 腿 後 肌 包 括 股 二 頭 肌, 半 腱 肌 與 半 膜 肌 當 腿 後 肌 肌 肉 與 肌 腱 的 連 接 處 受 到 過 度 的 拉 扯 而 產 生 的 傷 害 通 常 是 當 肌 肉 在 做 強 力 的 離 心 收 縮 時, 發 生 肌 腹 肌 肉 與 肌 腱 連 接 處 或 肌 腱 與 股 骨 連 接 處 的 拉 傷 當 肌 肉 本 身 有 柔 軟 度 不 足 或 因 疲 勞 而 引 起 的 肌 肉 僵 硬, 肌 力 不 足 與 不 平 衡, 缺 乏 運 動 前 充 足 的 熱 身 運 動, 收 縮 肌 與 拮 抗 肌 之 協 調 性 不 好, 及 未 痊 癒 的 舊 傷 都 是 誘 發 腿 後 肌 拉 傷 的 原 因
1. 第 一 度 的 肌 肉 拉 傷 包 括 肌 纖 維 輕 微 的 拉 傷, 因 此 只 有 些 微 的 腫 脹 與 疼 痛, 與 少 許 的 肌 力 與 活 動 度 的 喪 失 2. 第 二 度 的 傷 害 包 含 了 部 份 肌 纖 維 的 斷 裂, 腫 脹 與 疼 痛 和 功 能 喪 失 皆 比 第 一 度 拉 傷 嚴 重, 特 別 是 功 能 喪 失 的 部 份, 會 比 第 一 度 傷 害 明 顯 許 多 傷 後 數 日 過 後, 也 會 有 明 顯 的 瘀 血 浮 現 皮 下 3. 第 三 度 的 傷 害 則 是 肌 肉 完 全 的 斷 裂, 通 常 是 發 生 在 坐 骨 粗 隆 與 肌 肉 的 連 接 處 此 種 傷 害 在 肌 肉 上 會 有 明 顯 的 凹 陷 處, 功 能 之 喪 失 也 更 加 明 顯 1. 觀 察 傷 處 的 腫 脹 與 瘀 青 2. 觸 摸 傷 處 的 範 圍 與 可 能 的 凹 陷, 多 數 的 傷 害 是 發 生 在 股 二 頭 肌 的 長 頭 部 位 3. 做 主 動 的 關 節 活 動 度 檢 查, 以 評 估 其 肌 力 與 柔 軟 度 的 缺 陷 4. 做 被 動 之 肌 肉 伸 展 與 抗 阻 力 之 測 驗 以 確 定 肌 肉 損 傷 之 程 度 1. 傷 後 前 3 天 以 PRICE 為 原 則, 來 控 制 腫 脹 與 疼 痛 2. 在 疼 痛 忍 受 範 圍 之 內 做 肌 肉 之 伸 展 活 動, 以 減 少 肌 纖 維 粘 黏 的 現 象 3. 一 週 之 內 應 可 以 恢 復 正 常 之 步 態 4. 逐 步 增 加 腿 後 肌 之 柔 軟 度 與 肌 力, 特 別 是 離 心 性 收 縮 之 能 力, 以 預 防 未 來 之 再 受 傷