投 稿 類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 環 境 因 子 對 保 健 食 品 的 影 響 作 者 : 林 妤 汝 新 北 市 立 丹 鳳 高 中 高 二 四 班 指 導 老 師 : 周 慧 萱 老 師
壹 前 言 一 研 究 動 機 身 處 繁 忙 的 都 市 生 活 要 如 何 照 顧 日 夜 操 勞 的 身 體 呢? 很 多 人 的 首 選 都 是 營 養 食 品, 因 為 它 方 便 又 容 易 取 得, 同 時 希 望 藉 著 這 些 健 康 食 品, 修 補 使 用 過 度 的 身 軀, 達 到 保 養 的 效 用, 然 而 卻 許 多 人 忽 略 它 們 的 保 存 方 式, 使 這 些 保 健 食 品 隨 著 時 間 悄 悄 的 變 質 因 此, 在 本 研 究 中 我 選 擇 了 一 些 常 見 的 維 生 素 為 研 究 對 象, 放 置 於 不 同 環 境 下, 觀 察 其 變 化, 並 以 此 結 果 初 步 探 討 環 境 與 藥 品 的 關 係 貳 正 文 一 什 麼 是 維 生 素? 維 生 素 是 人 體 維 繫 生 命 重 要 的 營 養 素, 與 人 體 酵 素 系 統 和 代 謝 有 密 切 關 係 雖 然 不 具 熱 量, 但 欠 缺 任 何 一 種, 都 可 能 使 健 康 狀 況 陷 入 危 險 狀 態, 而 大 部 分 的 維 生 素, 人 體 都 無 法 自 行 合 成, 因 此 須 從 日 常 飲 食 或 營 養 品 中 獲 得 維 生 素 可 分 為 水 溶 性 和 脂 溶 性 兩 大 類 水 溶 性 維 生 素, 經 體 內 儲 存 吸 收 後, 過 量 的 部 份 會 隨 尿 液 排 出 體 外 常 見 的 有 維 生 素 B 群 和 維 生 素 C; 維 生 素 A D E K 則 屬 於 脂 溶 性 維 生 素, 攝 取 過 量 時 會 儲 存 於 肝 臟 及 脂 肪 組 織 中 二 維 生 素 分 類 與 介 紹 ( 一 ) 水 溶 性 維 生 素 1 B 群 (1) 成 分 維 生 素 B 群 是 人 體 維 持 神 經 及 消 化 系 統 所 必 須, 主 要 由 種 水 溶 性 維 生 素 組 成 : 維 生 素 B1( 硫 胺 素 ) B( 核 黃 素 ) B3( 菸 鹼 酸 ) B( 泛 酸 ) B( 吡 哆 醇 ) B( 葉 酸 ) B1( 氰 鈷 胺 ) 和 生 物 素 () 功 能 B1 硫 胺 素 是 骨 髓 造 血 的 材 料, 有 助 於 血 液 的 形 成, 維 持 心 肌 和 血 管 平 滑 肌 的 合 理 張 力 ; 核 黃 素 能 幫 助 脂 肪 代 謝, 避 免 在 血 管 肝 臟 堆 積 ; 泛 酸 可 製 造 並 更 新 細 胞, 維 持 中 樞 神 經 系 統 正 常 運 作 ; 吡 哆 醇 主 要 為 製 造 抗 體 和 紅 血 球, 使 免 疫 系 統 更 健 全 ; 葉 酸 參 與 許 多 合 成 代 謝 作 用, 如 細 胞 增 生 血 球 的 分 化 成 熟 等 等 ; 氰 鈷 胺 主 要 功 能 是 促 進 紅 血 球 的 形 成 及 再 生,; 生 物 素 可 協 助 脂 肪 醣 類 胺 基 酸 的 代 謝, 維 護 頭 髮 指 甲 皮 膚 的 健 康 1
(3) 來 源 蛋 黃 堅 果 類 皆 可 獲 取 硫 胺 素 泛 酸 吡 哆 醇 生 物 素 等 維 生 素, 動 物 肝 臟 有 高 含 量 的 核 黃 素 菸 鹼 酸 葉 酸 氰 鈷 胺, 但 是 因 肝 臟 是 解 毒 器 官, 因 此 不 宜 攝 取 過 多, 可 以 乳 酪 牛 奶 這 些 奶 製 品 替 代 維 生 素 C (1) 成 分 :,3,,,- 五 羥 基 -- 己 烯 酸 -- 內 酯 () 功 能 維 生 素 C 是 抗 氧 化 劑, 又 稱 為 抗 壞 血 酸, 顧 名 思 義 - 可 以 預 防 及 治 療 壞 血 症 為 構 成 膠 原 的 重 要 成 分 之 ㄧ, 膠 原 的 作 用 是 形 成 軟 骨 骨 質 牙 釉 質 及 血 管 上 皮 的 重 要 基 質, 也 是 維 持 結 締 組 織 細 胞 間 質 的 重 要 成 份 (3) 來 源 : 芭 樂 甜 椒 奇 異 果 柑 橘 類 等 等 ( 二 ) 脂 溶 性 維 生 素 1 維 生 素 A (1) 成 分 維 生 素 A 並 不 是 單 一 種 化 合 物, 在 人 體 中 以 視 網 醇 (retinol) 視 黃 醛 (retinaldehyde) 和 視 黃 酸 (retinoic acid) 三 種 成 份 存 在 () 功 能 主 要 是 維 持 皮 膚 及 上 皮 黏 膜 正 常 生 長 分 化, 因 為 參 與 骨 骼 膠 原 及 硫 酸 軟 骨 的 合 成, 所 以 和 骨 骼 生 長 也 有 關 ; 也 與 眼 睛 的 感 光 有 關, 所 以 缺 乏 有 可 能 造 成 夜 盲 症 (3) 來 源 : 可 從 蕃 茄 紅 蘿 蔔 奶 製 品 中 獲 取 維 生 素 D 維 生 素 D 皮 膚 經 紫 外 線 照 射, 行 光 化 學 反 應, 即 可 製 造, 是 少 數 人 體 能 自 行 合 成 的 維 生 素, 但 是 活 性 低, 須 在 肝 臟 腎 臟 進 行 酵 素 反 應, 才 能 生 成 活 化 型 的 維 生 素 D (1) 成 分 :- 脫 氫 膽 固 醇 () 功 能 : 影 響 血 液 中 鈣 磷 代 謝, 強 化 骨 骼 生 長 維 護 骨 骼 正 常 機 能 (3) 來 源 : 深 綠 色 紅 黃 色 蔬 果, 也 可 從 鮪 魚 沙 丁 魚 魚 肝 油 中 獲 得 3 維 生 素 E
(1) 成 分 :(R)-,,,tramethyl--[(R,R)-,,1-trimethyltridecyl]-3, -dihydro-h-chromen--ol () 功 能 會 接 受 自 由 基 攻 擊, 維 持 細 胞 膜 的 完 整 性 維 生 素 E 不 僅 是 很 重 要 的 血 管 擴 張 劑, 防 止 膽 固 醇 阻 塞 血 管, 降 低 心 血 管 疾 病 的 發 生 率, 而 且 具 有 抗 凝 血 劑 的 功 用, 防 止 血 液 凝 固 (3) 來 源 : 玉 米 油 花 生 油 芝 麻 油 等 植 物 油, 和 其 他 豆 類 製 品 堅 果 類 等 維 生 素 K (1) 成 分 維 生 素 K 是 一 族 類 似 結 構 的 化 合 物, 其 中 有 葉 綠 醌 ( 維 生 素 K1), 甲 基 萘 醌 ( 維 生 素 K) 和 甲 萘 醌 ( 維 生 素 K3) 是 人 工 合 成 產 物 () 功 能 可 形 成 結 構 特 殊 的 胺 基 酸, 這 些 胺 基 酸 能 組 成 血 液 中 與 凝 血 有 關 的 蛋 白 質, 促 進 人 體 維 持 正 常 的 凝 血 機 制, 此 外 維 生 素 K 可 以 抑 制 骨 骼 的 流 失, 對 骨 骼 健 康 有 重 要 的 影 響 (3) 來 源 : 蛋 黃 優 格 海 帶 甘 藍 菜 菠 菜 均 有 豐 富 的 含 量 三 維 生 素 與 人 體 關 係 ( 一 ) 水 溶 性 維 生 素 1 維 生 素 B B 群 不 足 時 乳 酸 無 法 轉 成 肝 糖, 肌 肉 會 累 積 過 多 的 乳 酸, 產 生 酸 痛 疲 倦 感 缺 乏 時 眼 睛 會 佈 滿 血 絲, 對 光 也 會 特 別 敏 感, 最 常 見 的 症 狀 是 口 角 炎 維 生 素 B 群 是 水 溶 性, 不 會 留 於 體 內 太 久 的 時 間, 但 一 次 攝 取 過 多, 仍 舊 會 有 嘔 吐 過 敏 腹 瀉 失 眠 等 等 維 生 素 C 有 助 於 治 療 貧 血 及 幫 助 骨 骼 的 成 長 及 修 復, 當 缺 乏 時, 膽 固 醇 不 易 分 解 成 膽 酸, 使 血 清 膽 固 醇 提 高, 造 成 血 管 周 狀 硬 化 血 栓 長 期 缺 乏 的 結 果, 將 造 成 壞 血 病 牙 齒 鬆 動 且 肌 肉 結 構 和 軟 骨 悔 有 變 性 現 象, 3
最 終 死 亡 ( 二 ) 脂 溶 性 維 生 素 1 維 生 素 A 維 生 素 A 對 視 網 膜 而 言 是 必 須 的, 營 養 素 缺 乏 時, 會 引 起 與 眼 睛 相 關 的 疾 病, 如 : 眼 睛 的 黏 液 素 層 分 泌 不 足, 導 致 乾 眼 症, 感 光 細 胞 色 素 太 少, 引 發 夜 盲 症, 但 因 維 生 素 A 是 脂 溶 性, 攝 取 過 量 會 造 成 視 力 模 糊 關 節 疼 痛 等 症 狀 的 出 現 維 生 素 D 維 生 素 D 雖 然 可 以 由 人 體 製 造, 但 合 成 能 力 會 隨 著 年 齡 增 加 而 下 降, 因 此, 需 要 適 量 補 充 體 內 若 含 過 多, 柔 軟 組 織 會 出 現 鈣 化 現 象, 引 起 高 血 鈣 症, 導 致 鈣 質 在 血 管 壁 腎 臟 等 內 臟 屯 積, 使 腎 功 能 失 調, 進 而 引 發 尿 毒 症 3 維 生 素 E 大 多 數 的 脂 溶 性 維 生 素, 都 可 在 體 內 儲 存 一 段 時 間, 維 生 素 E 卻 不 然, 每 天 攝 取 量 有 0-0% 會 排 出 體 外, 當 維 生 素 E 不 足 時, 自 由 基 會 破 壞 紅 血 球 細 胞 膜, 造 成 溶 血 現 象, 使 紅 血 球 的 壽 命 縮 短, 導 致 溶 血 性 貧 血 ; 但 當 體 內 蓄 積 過 多 維 生 素 E, 造 成 血 脂 過 高, 血 液 凝 固 出 現 障 礙 等 副 作 用 的 產 生 維 生 素 K 維 生 素 K 的 需 求 量 很 少, 不 過 是 人 體 不 可 或 缺 的, 是 組 成 凝 血 酶 素 的 主 要 成 分, 服 用 抗 生 素 消 炎 藥 物 等 抗 菌 劑, 或 是 有 肝 臟 疾 病, 皆 會 影 響 維 生 素 K 的 吸 收, 缺 乏 會 造 成 無 法 正 常 凝 血, 出 現 血 尿 胃 出 血 的 症 狀, 還 會 引 發 低 凝 血 酶 元 症, 發 生 皮 下 出 血 的 狀 況 四 環 境 對 藥 物 保 存 的 影 響 目 前 大 家 所 知 道 不 同 環 境 對 藥 品 或 食 品 的 影 響 有, 溫 度 的 上 升 會 使 藥 物 的 化 學 反 應 加 快, 陽 光 中 的 紫 外 線 會 加 速 藥 物 的 變 質, 遇 光 後 會 變 色 另 外, 環 境 中 的 相 對 濕 度 高 會 使 藥 物 出 現 溶 化 發 黴 發 酵 粘 連 等 潮 解 現 象 所 以 本 研 究 中 根 據 這 些 特 性, 蒐 集 日 常 生 活 常 見 的 維 生 素, 進 行 實 驗 設 計 並 驗 證, 藥 品 本 質 與 保 存 環 境 間 的 關 係 五 實 驗 方 法
本 研 究 蒐 集 班 上 同 學 及 家 中 常 見 的 維 他 命 進 行 研 究, 分 為 兩 種 研 究 方 向 進 行 探 討, 第 一 種 為 : 不 同 維 他 命 在 同 樣 環 境 中 的 變 化? 第 二 種 為 : 相 同 維 生 素 在 不 同 環 境 下 的 改 變 本 次 實 驗 時 間 為 011 年 3 月 3 日 起 至 011 年 月 日 結 束 ( 一 ) 實 驗 材 料 培 養 皿 維 生 素 B ( 膠 囊 ) 維 生 素 C ( 膠 囊 ) 保 健 食 品 ( 錠 狀 ) 維 生 素 C ( 錠 狀 ) 維 生 素 B+C ( 膜 衣 錠 ) 綜 合 維 生 素 善 存 ( 膜 衣 錠 ) ( 二 ) 實 驗 步 驟 1 將 維 生 素 B ( 膠 囊 ) 維 生 素 C ( 膠 囊 ) 和 保 健 食 品 ( 錠 狀 ) 為 一 組 ; 維 生 素 C ( 錠 狀 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 ) 與 綜 合 維 生 素 ( 膜 衣 錠 ) 為 一 組, 每 種 三 顆 置 於 培 養 皿 中 將 培 養 皿 放 置 於 陽 台 日 光 燈 室 溫 環 境 洗 手 間 陰 涼 乾 燥 和 電 視 機 上 六 種 環 境 3 每 天 拍 照 紀 錄 ( 三 ) 實 驗 結 果 表 1. 在 陽 台 上 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果 陽 台 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 生 素 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3.. 3..1.... 011.. 表. 在 檯 燈 下 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果
檯 燈 下 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 生 素 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3..1 3.1.1..... 011.. 表 3. 在 廁 所 中 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果 廁 所 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 他 命 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3.1.1. 011.. 表. 在 室 環 境 中 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果
室 溫 環 境 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 生 素 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3 3.3 0...3 1. 3.3 0 011.. 表. 在 乾 燥 環 境 中 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果 乾 燥 陰 涼 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 生 素 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3 0.1 3 3.... 0......... 011.. 表. 在 電 視 機 上 貯 放 不 同 維 他 命 的 結 果
電 視 上 維 生 素 B( 膠 囊 ) 維 生 素 B+C( 膜 衣 錠 維 生 素 C( 錠 狀 ) 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 ( 錠 狀 ) 綜 合 維 生 素 011.3.3.. 011.. ( 三 ) 實 驗 結 果 1 在 相 同 環 境 中 貯 放 不 同 維 他 命 的 變 化 (1) 陽 台 置 於 陽 台 的 藥 品 都 有 明 顯 的 變 化, 維 生 素 B 的 顏 色 由 原 本 的 綠 漸 漸 變 黑, 維 生 素 B+C 起 初 表 面 變 的 粗 糙, 過 段 時 間 開 始 出 現 黑 色 斑 點, 最 後 幾 乎 覆 蓋 整 顆 藥 丸, 維 生 素 C( 錠 狀 ) 出 現 橘 色 斑 點, 中 期 整 顆 變 成 橘 黃 色 且 潮 濕, 最 後 因 高 溫 而 融 化, 維 生 素 C( 膠 囊 ) 的 變 化 不 大, 只 有 一 顆 表 面 膨 脹, 保 健 食 品 分 布 著 綠 色 區 塊 的 斑 點, 綜 合 維 生 素 僅 有 顏 色 變 暗 淡 變 質 順 序 : 保 健 食 品 先, 維 生 素 B 維 生 素 B+C 維 生 素 C( 錠 狀 ) 同 期, 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 同 期 () 檯 燈 維 生 素 B 後 期 變 黑, 維 生 素 B+C 變 為 黑 色 斑 點 的, 維 生 素 C( 錠 狀 ) 顏 色 變 深, 充 滿 橘 色 斑 點, 維 生 素 C( 膠 囊 ) 沒 有 變 化, 保 健 食 品 有 塊 狀 綠 色 斑 點, 綜 合 維 生 素 有 綠 色 斑 點 變 質 順 序 為 : 保 健 食 品, 維 生 素 C( 錠 狀 ), 維 生 素 B 維 生 素 B+C 同 期, 綜 合 維 生 素, 維 生 素 C( 膠 囊 ) (3) 廁 所 維 生 素 B+C 保 健 食 品 都 被 塊 狀 的 斑 點 覆 蓋, 維 生 素 C( 錠 狀 ) 綜
合 維 生 素 分 別 產 生 橘 色 斑 點 綠 色 斑 點, 但 維 生 素 C( 錠 狀 ) 的 反 應 較 劇 烈 變 質 順 序 為 : 保 健 食 品, 維 生 素 C( 錠 狀 ), 維 生 素 B, 維 生 素 B+C, 綜 合 維 生 素, 維 生 素 C( 膠 囊 ) () 室 溫 維 生 素 B 略 變 深, 維 生 素 B+C 黑 色 斑 點, 維 生 素 C( 錠 狀 ) 顏 色 因 佈 滿 橘 色 斑 點, 保 健 食 品 綠 色 塊 狀 斑 點, 變 質 順 序 為 : 保 健 食 品, 維 生 素 C( 錠 狀 ), 維 生 素 B+C, 維 生 素 B, 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 () 乾 燥 環 境 維 生 素 C( 錠 狀 ) 中 期 表 面 會 出 現 汁 液 變 質 順 序 : 保 健 食 品, 維 生 素 C( 錠 狀 ), 維 生 素 B+C, 維 生 素 B, 綜 合 維 生 素 維 生 素 C( 膠 囊 ) 無 變 化 () 電 視 上 維 生 素 B 維 生 素 B+C 維 生 素 C( 錠 狀 ) 顏 色 變 深 出 現 斑 點, 但 相 較 其 他 環 境, 反 應 緩 和, 變 質 順 序 為 : 保 健 食 品, 維 生 素 C( 錠 狀 ), 維 生 素 B+C, 維 生 素 B, 維 生 素 C( 膠 囊 ) 綜 合 維 生 素 相 同 維 他 命 貯 放 於 不 同 環 境 中 (1) 維 生 素 B 陽 台 的 維 生 素 B 是 所 有 環 境 最 黑 的, 而 且 反 應 時 間 最 短, 電 視 是 到 實 驗 中 期 才 開 始 反 應 變 質 程 度 排 序 : 陽 台 檯 燈 室 溫 廁 所 電 視 乾 燥 陰 涼 () 維 生 素 B+C 維 生 素 B+C 剛 開 始 都 是 被 淡 色 的 塊 狀 黑 色 斑 點 覆 蓋, 時 間 增 長, 除 了 顏 色 變 深, 變 質 程 度 也 不 一 樣 變 質 程 度 : 陽 台, 室 溫 洗 手 間 檯 燈, 乾 燥 陰 涼, 電 視 上 (3) 維 生 素 C( 錠 狀 ) 每 個 環 境 的 維 生 素 C 初 期 皆 出 現 橘 色 斑 點, 後 期 顏 色 黯 沉 且 斑 點 由 橘 轉 咖 啡 色, 廁 所 產 生 反 應 的 時 間 點 是 所 有 環 境 最 早 變 質 程 度 排 序 : 陽 台, 洗 手 間, 檯 燈, 乾 燥 陰 涼, 室 溫, 電 視 () 維 生 素 C( 膠 囊 ) 除 了 陽 台 的 有 變 化, 其 餘 地 方 都 沒 有 產 生 化 學 反 應
() 保 健 食 品 保 健 食 品 都 是 藥 品 中 最 先 起 變 化 的, 但 變 化 程 度 及 反 應 時 間 長 短 皆 有 不 同, 放 置 陽 台 洗 手 間 都 有 顯 著 的 變 化, 可 是 置 於 陽 台 的 顏 色 較 深 而 且 一 直 到 接 近 實 驗 結 束 才 停 止 變 化, 整 個 實 驗 依 變 質 程 度 排 序 : 陽 台 洗 手 間 檯 燈 室 溫 乾 燥 陰 涼 電 視 () 綜 合 維 生 素 變 化 並 不 明 顯, 陽 台 顏 色 變 暗, 檯 燈 與 洗 手 間 出 現 綠 點, 在 室 溫 乾 燥 陰 涼 乾 燥 電 視 皆 無 反 應 產 生 變 質 程 度 排 序 : 洗 手 間, 陽 台 檯 燈 下, 室 溫 乾 燥 陰 涼 電 視 參 結 論 保 存 方 式 如 果 不 對, 藥 品 將 會 在 未 到 保 存 期 限 就 變 質, 造 成 醫 療 資 源 的 浪 費, 以 維 生 素 為 例 : 維 生 素 有 怕 光 的 特 性, 所 以 置 於 陽 台 的 維 生 素 才 有 明 顯 的 變 化, 正 確 的 保 存 方 式 最 好 以 棕 色 瓶 子 裝, 並 於 暗 處 保 存 藥 品 與 我 們 的 生 活 息 息 相 關, 扮 演 著 修 復 身 體 的 重 要 角 色, 絕 不 可 抱 持 節 省 的 心 態, 吃 著 上 次 就 診 的 藥 袋, 或 是 過 期 的 藥 品, 有 些 變 化 是 無 法 從 肉 眼 判 斷, 需 要 養 成 定 期 檢 查 藥 櫃 的 習 慣, 方 能 避 免 誤 食 已 變 質 的 藥 品 肆 引 註 資 料 1 健 健 康 康 網 http://www.jjkkusa.com,011 年 月 日 維 他 命 知 識 網 http://www.vitamin-knowledge.com.tw/,011 年 月 1 日 3 樂 活 營 養 師 http://www.foodcare.com.tw,011 年 月 1 日 營 養 教 育 資 訊 網 http://www.jtf.org.tw/,011 年 月 1 日 Neways- 健 康 保 健 無 毒 的 家 庭 生 活 http://neways.idigitalnet.com,011 年 月 3 日 維 基 百 科 http://zh.wikipedia.org,011 年 月 日 啄 木 鳥 藥 局 http://www.woodpeckers.com.tw/,011 年 10 月 11 日 醫 學 百 科 http://big.wiki.com,011 年 10 月 1 日 王 美 德 安 之 璧 ( 主 編 )(00) 現 代 護 理 學 辭 典 五 南 圖 書 出 版 股 份 有 限 公 司 11 美 國 醫 師 協 會 各 專 科 醫 師 ( 著 作 ), 辛 壽 庭 翁 文 瑾 蔡 雅 琴 黃 日 新 黃 閩 農 鍾 旭 東 呂 隆 昇 陳 彥 廷 黃 政 傑 周 彥 甫 黃 修 哲 ( 譯 者 )(00) 家 庭 醫 學 百 科 台 灣 麥 克 股 份 有 限 公 司 1 M.D. SUSAN C.PESCAN CHRISTINE A. NELSON( 合 著 ), 孫 美 玲 ( 翻 譯 ) (000) 家 庭 保 健 小 百 科 台 視 文 化 公 司 出 版 10