THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 臨 床 生 藥 學 台 灣 易 混 淆 藥 材 - 牛 膝 類 的 介 紹 桃 園 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 劉 月 香 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 楊 榮 季 壹 前 言 就 歷 代 本 草 而 言, 牛 膝 類 的 種 類 眾 多, 市 售 品 及 典 籍 中 各 有 不 同 品 種, 至 今 仍 易 被 混 淆 誤 用 1 台 灣 市 售 的 牛 膝 種 類 最 常 用 的 有 懷 牛 膝 川 牛 膝 及 味 牛 膝 ; 正 統 使 用 上 是 以 懷 牛 膝 及 川 牛 膝 為 主 在 台 灣 因 為 習 慣 的 誤 用, 除 了 懷 牛 膝 是 正 確 使 用 外, 川 牛 膝 則 另 稱 杜 牛 膝, 味 牛 膝 則 誤 稱 川 牛 膝 來 使 用 今 藉 由 本 草 學 考 證 來 探 討 藥 用 牛 膝 的 來 源 及 藥 材 特 徵 等, 以 區 別 各 個 不 同 的 牛 膝 種 類, 俾 利 於 藥 材 的 正 確 使 用, 而 達 到 最 佳 的 療 效 貳 牛 膝 的 本 草 學 考 證 牛 膝 開 始 記 載 於 < 神 農 本 草 經 >, 列 為 上 品 唐 以 前 的 古 籍 中 沒 有 懷 牛 膝 和 川 牛 膝 的 分 別, 而 總 稱 為 牛 膝 於 唐 代 之 後 即 有 川 牛 膝 之 名 的 出 現, 而 懷 牛 膝 之 名 則 首 見 於 明 代 現 今 常 用 的 品 種 為 懷 牛 膝 (Achyranthes bidentata Blumb) 和 川 牛 膝 (Cyathula officinalis Kuan) 兩 種, 均 視 為 正 品 1 一 懷 牛 膝 懷 牛 膝 之 名 首 先 見 於 明 代 方 賢 所 著 < 奇 效 良 方 > 1, 當 時 因 主 產 於 懷 慶 府 而 得 名 宋 < 圖 經 本 草 > 云 牛 膝 有 節 如 鶴 膝, 又 如 牛 膝 狀 2 明. 李 時 珍 < 本 草 綱 目 > 云 方 莖 暴 節, 葉 皆 對 生 1 ; 又 云 牛 膝 處 處 有 之, 謂 之 土 牛 膝, 不 堪 服 食 惟 北 土 及 川 中 人 家 載 蒔 者 為 良 2 從 < 名 醫 別 錄 > 宋 < 圖 經 本 草 > 北 宋 < 証 類 本 草 > 明 < 救 荒 本 草 > 明 < 本 草 綱 目 > 清 < 植 物 名 實 圖 考 > 等 對 牛 膝 原 植 物 形 態 的 描 述, 皆 證 明 懷 牛 膝 確 實 是 歷 代 所 使 用 的 牛 膝, 並 以 河 南 懷 州 產 者 歷 史 最 為 悠 久 1 二 川 牛 膝 川 牛 膝 之 名 首 見 唐 代. 藺 道 人 < 仙 授 理 傷 續 斷 秘 方 > 中 有 提 及 川 牛 膝 1 宋 代, 醫 藥 學 家 已 經 初 步 認 識 到 川 牛 膝 具 有 利 尿 通 淋 之 功, 並 且 用 於 臨 床, 如 宋. 楊 士 瀛 < 直 指 方 >: 小 便 淋 痛, 或 尿 血, 或 沙 石 脹 痛, 用 川 牛 膝 1 明 代, 醫 藥 學 家 則 認 為 川 牛 膝 亦 有 強 筋 骨 之 功, 如 明 初. 蘭 茂 的 < 滇 南 本 草 > 謂 : 白 牛 膝 強 筋 骨 功 勝 川 牛 膝 2 明 代. 繆 希 雍 < 神 農 108
台 灣 易 混 淆 藥 材 - 牛 膝 類 的 介 紹 本 草 經 疏 >: 懷 慶 產 者, 補 益 功 多, 四 川 產 者, 下 行 袪 濕, 在 用 者 之 運 籌 耳 上 述 本 草 記 載 說 明 川 牛 膝 在 明 代 即 有 栽 種, 並 以 四 川 產 者 為 佳 2 經 查 考 現 代 文 獻, 也 確 定 川 牛 膝 植 物 來 源 為 Cyathula officinalis Kuan, 因 歷 年 以 來, 以 四 川 天 全 縣 產 者 為 最 佳, 所 以 又 名 天 全 牛 膝 三 味 牛 膝 在 歷 代 本 草 並 無 記 載 最 早 的 記 載 見 于 中 藥 志 (1959 年 ), 為 爵 床 科 植 物 腺 毛 馬 藍 (Strobilanthes forrestii Diels) 另 外 尚 有 同 屬 植 物 牛 膝 馬 藍 (Strobilanthes nemorosus R.Ben), 兩 者 功 效 相 近 1 參 藥 材 的 介 紹 一 牛 膝 ( 懷 牛 膝 ) 別 名 淮 牛 膝 山 莧 菜 對 節 菜 等 基 原 莧 科 (Amaranthaceae) 植 物 牛 膝 屬 (Achyranthes bidentata Blumb) 的 乾 燥 根 產 地 主 要 產 於 河 南 另 在 河 北 山 西 山 東 江 蘇 及 遼 寧 等 省 亦 有 栽 種 藥 材 性 狀 本 品 的 根 呈 細 長 圓 柱 形, 有 的 稍 彎 曲, 上 端 稍 粗, 下 端 較 細, 長 1 5 ~ 50cm, 直 徑 0.4~1cm 表 面 灰 黃 色 或 淡 棕 色, 有 略 扭 曲 而 細 微 的 縱 皺 紋, 橫 長 皮 孔 及 稀 疏 的 細 根 痕 質 硬 而 脆, 易 折 斷, 受 潮 則 變 柔 軟, 斷 面 平 坦, 黃 褐 色, 微 呈 角 質 樣 而 油 潤, 中 心 維 管 束 木 質 部 較 大, 黃 白 色, 其 週 邊 散 有 多 數 黃 白 色 點 狀 的 異 常 維 管 束, 排 列 成 2~4 輪 味 微 甜 而 稍 苦 澀 3,4 性 味 歸 經 味 苦 酸 性 平 歸 肝 腎 經 功 效 補 肝 腎 強 筋 骨 活 血 通 經 引 血 下 行 利 尿 通 淋 用 於 腰 膝 酸 痛, 筋 骨 無 力, 經 閉 癥 瘕, 肝 陽 眩 暈 禁 忌 凡 中 氣 下 陷 脾 虛 泄 瀉 下 元 不 固 夢 遺 滑 精 月 經 過 多 及 孕 婦 禁 服 用 3 化 學 成 分 主 要 成 分 為 三 帖 皂 苷, 水 解 後 生 成 齊 墩 果 酸 (oleanolic acid) 及 葡 萄 糖 醛 酸 等 另 外 尚 含 甾 體 類 多 糖 類 胺 基 酸 生 物 鹼 類 和 香 豆 素 類 化 合 物, 另 有 鉀 鹽 及 多 種 微 量 元 素 甾 體 類 化 合 物 有 蛻 皮 甾 酮 (ecdysterone) 和 牛 膝 甾 酮 (inokosterone) 另 外 並 從 中 分 離 得 到 具 有 抗 腫 瘤 及 免 疫 活 性 的 多 糖 成 分 3,8 二 川 牛 膝 別 名 天 全 牛 膝 肉 牛 膝 甜 牛 膝 拐 膝 大 牛 膝 等 4 基 原 莧 科 (Amaranthaceae) 植 物 杯 莧 屬 (Cyathula officinalis Kuan) 的 乾 燥 根 產 地 主 產 於 四 川 雲 南 貴 州 藥 學 雜 誌 99 期 109
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 臨 床 生 藥 學 藥 材 性 狀 本 品 的 根 近 圓 柱 形, 微 扭 曲, 向 下 略 細 或 有 少 數 分 枝, 長 25~60cm, 直 徑 0.5~3cm 表 面 黃 棕 色 或 灰 褐 色, 有 扭 曲 的 縱 皺 紋 及 側 根 痕, 並 有 明 顯 橫 長 突 起 的 皮 孔, 根 上 部 殘 留 木 質 根 莖 質 滋 潤 柔 韌, 不 易 折 斷, 斷 面 淺 黃 或 棕 黃 色, 有 許 多 點 狀 維 管 束 排 列 成 數 圈 同 心 環 味 甘 而 黏, 後 微 回 苦 3,4 性 味 歸 經 功 效 味 甘 微 苦 性 平 歸 肝 腎 經 活 血 祛 瘀 袪 風 利 濕 主 治 血 瘀 經 閉 難 產 胞 衣 不 下 產 後 瘀 血 腹 痛 熱 淋 石 淋 痛 經 風 濕 腰 膝 疼 痛 跌 打 損 傷 等 症 禁 忌 孕 婦 及 月 經 過 多 者 均 禁 用 < 湖 南 藥 物 志 >: 脾 虛 泄 瀉 不 宜 用 3 化 學 成 分 主 要 含 生 物 鹼 川 牛 膝 多 醣 多 種 甾 酮 類 及 微 量 元 素 鈦 (Ti) 等 甾 酮 類 則 有 杯 莧 甾 酮 (cyasterone) 和 羥 基 杯 莧 甾 酮, 其 中 以 杯 莧 甾 酮 含 量 較 高, 是 主 要 的 活 性 成 分 3,8 3 三 味 牛 膝 別 名 基 原 未 膝 馬 藍 土 牛 膝 窩 牛 膝 等 爵 床 科 (Acanthaceae) 植 物 腺 毛 馬 藍 (Strobilanthes forrestii Diels) 的 乾 燥 根 及 根 莖 產 地 主 產 於 湖 北 四 川 等 地 藥 材 性 狀 其 植 物 乾 燥 根 莖 粗 大, 多 分 枝, 盤 區 結 節, 有 多 數 莖 基 殘 留 鬚 根 叢 生, 細 長 圓 柱 形 表 面 灰 褐 色 或 暗 灰 色, 平 滑 無 皺 紋, 具 環 狀 的 斷 結 裂 縫, 斷 面 暗 灰 色, 略 帶 淡 藍 色 有 髓, 常 剝 露 出 內 部 木 心 質 地 堅 韌, 不 易 折 斷 無 臭 無 味 性 味 歸 經 味 酸 苦 性 平 功 效 活 血 通 絡, 清 熱 利 濕 ; 主 治 經 閉 癥 瘕 腰 膝 酸 痛 小 便 淋 痛 禁 忌 孕 婦 慎 服 肆 懷 牛 膝 與 川 牛 膝 的 藥 理 作 用 一 毒 性 方 面 在 小 鼠 腹 腔 注 射 蛻 皮 甾 酮 的 LD50 為 6.4g/kg, 牛 膝 甾 酮 的 LD50 為 7.8g/kg 若 以 懷 牛 膝 煎 劑, 以 75g/kg 灌 胃, 觀 察 3 天,LD50 146.49g/kg 則 未 見 小 鼠 有 任 何 的 異 常 現 象 在 蛻 皮 甾 酮 和 牛 膝 甾 酮 的 合 劑 中, 每 日 以 0.2~2g/kg 灌 胃 連 續 35 天, 未 產 生 任 何 的 毒 性 反 應 3 牛 膝 多 糖 對 小 鼠 的 LD50 為 18.87~13.27g/kg 15 二 血 液 系 統 的 影 響 研 究 結 果 發 現 在 改 善 微 循 環 方 面, 川 牛 膝 效 用 強 於 懷 牛 膝 懷 牛 膝 和 川 牛 膝 大 劑 量 均 能 明 顯 降 低 血 漿 粘 度, 懷 牛 膝 高 劑 110
台 灣 易 混 淆 藥 材 - 牛 膝 類 的 介 紹 量 會 降 低 全 血 粘 度, 川 牛 膝 則 能 增 強 紅 血 球 變 形 的 能 力 13 三 鎮 痛 抗 炎 方 面 對 大 鼠 血 清 性 足 腫 脹 及 炎 症 的 影 響, 川 牛 膝 的 功 效 勝 於 懷 牛 膝 6 懷 牛 膝 根 提 取 液 有 較 強 的 抗 炎 消 腫 作 用, 是 在 於 懷 牛 膝 可 提 高 機 體 免 疫 反 應 7 懷 牛 膝 經 酒 浸 後 的 鎮 痛 及 抗 發 炎 效 果 較 好 5 四 泌 尿 生 殖 系 統 的 影 響 及 抗 生 育 作 用 懷 牛 膝 醇 提 取 物 和 水 煎 液 對 家 兔 及 犬 的 泌 尿 系 統 具 有 輕 微 的 利 尿 作 用 懷 牛 膝 和 川 牛 膝 的 苯 提 取 物 對 小 鼠 皆 有 抗 生 育 抗 早 孕 和 抗 著 床 的 作 用 7 五 延 緩 衰 老 方 面 在 小 鼠 活 體 老 化 模 式 實 驗 結 果 發 現, 牛 膝 多 糖 (ABPS) 具 有 延 緩 老 化 的 作 用 12 在 動 物 實 驗 結 果 顯 示 : 活 血 化 瘀 偏 勝 的 川 牛 膝, 其 延 壽 作 用 優 於 補 益 肝 腎 偏 重 的 懷 牛 膝, 為 我 們 提 供 了 抗 衰 老 應 活 血 化 瘀 補 益 肝 腎 共 施, 且 以 活 血 化 瘀 為 主 6 六 免 疫 系 統 及 抗 腫 瘤 方 面 牛 膝 多 糖 (Achyranthes bidentata polysaccharides,abps) 是 從 牛 膝 根 中 分 離 得 到 的 一 種 生 物 活 性 多 糖, 具 有 整 體 調 節 特 點, 增 強 免 疫, 抑 制 腫 瘤 轉 移 ; 另 外 尚 含 有 另 一 種 免 疫 活 性 的 肽 多 糖 (ABAB), 具 抗 腫 瘤 作 用 6,9 川 牛 膝 多 糖 (Cyathula officinalis Kuan polysaccharide,cp) 具 免 疫 調 節 作 用, 能 增 強 正 常 小 鼠 特 異 性 和 非 特 異 性 免 疫 功 能 10 七 其 他 在 牛 膝 多 糖 硫 酸 化 的 實 驗 中 顯 示 : 對 抗 B 型 肝 炎 HBsAg 和 HBeAg 有 較 高 的 活 性 反 應, 另 外 對 simple herpes virus type-i 也 是 有 效 的 14 牛 膝 中 蛻 皮 甾 酮 能 改 善 肝 功 能, 降 低 血 漿 膽 固 醇, 蛻 皮 激 素 具 有 較 強 的 蛋 白 質 合 成 促 進 作 用, 能 顯 著 提 高 胺 基 酸 合 成 蛋 白 質 的 功 能, 達 到 補 肝 腎 壯 筋 骨 抗 衰 老 的 功 效 9 近 年, 有 研 究 報 導, 川 牛 膝 所 含 的 杯 莧 甾 酮 有 促 進 蛋 白 質 合 成 抗 血 小 板 聚 集 等 活 性 6 伍 目 前 台 灣 市 售 牛 膝 的 比 較 圖 藥 學 雜 誌 99 期 111
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 臨 床 生 藥 學 陸 牛 膝 類 方 劑 懷 牛 膝 川 牛 膝 均 可 活 血 化 瘀 引 血 下 行, 臨 床 上 懷 牛 膝 川 牛 膝 的 應 用 主 要 針 對 人 體 下 焦 的 疾 病, 亦 為 中 醫 治 療 上 引 藥 氣 下 行 的 引 經 藥 藥 物 作 用 分 類 上, 懷 牛 膝 較 擅 於 補 肝 腎 強 筋 骨, 專 治 腰 膝 無 力 足 不 任 地 ; 川 牛 膝 較 擅 於 活 血 通 經 通 利 關 節, 專 治 腰 膝 疼 痛 於 古 代 驗 方 中 有 使 用 牛 膝 種 類 者 如 下 述 11 : 一 含 懷 牛 膝 的 方 劑 養 血 壯 筋 健 步 丸 虎 潛 丸 濟 生 腎 氣 丸 還 少 丹 玉 女 煎 女 科 柏 子 仁 丸 七 寶 美 髯 丹 血 府 逐 瘀 湯 疏 經 活 血 湯 身 痛 逐 瘀 湯 等 方 中 所 用 的 多 為 懷 牛 膝, 作 用 為 補 益 肝 腎 強 筋 骨 類, 故 補 養 之 劑 多 用 之 二 含 川 牛 膝 的 方 劑 三 痹 湯 天 麻 鉤 藤 飲 折 衝 飲 獨 活 寄 生 湯 左 歸 丸 等 方 中 所 用 的 多 為 川 牛 膝, 作 用 為 活 血 逐 瘀 袪 風 濕 類, 故 通 經 活 血 之 劑 多 用 之 以 上 方 劑 在 臨 證 加 減 上, 懷 牛 膝 或 川 牛 膝 的 使 用 區 別 上, 不 一 定 拘 泥 於 古 方 限 制, 應 以 活 用 之, 需 要 時 亦 可 替 換 或 併 用 ( 如 獨 活 寄 生 湯 左 歸 丸 疏 經 活 血 湯 身 痛 逐 瘀 湯 等 方 劑 ) 其 他 如 民 間 流 傳 最 廣 的 驗 方, 專 治 中 風 後 遺 症 或 中 風 前 兆 的 補 陽 還 五 湯 加 減 而 言, 常 加 入 懷 牛 膝 以 引 藥 氣 下 行, 治 療 腿 部 屈 伸 不 利 或 肢 麻 無 力 之 症, 但 最 主 要 的 是 防 止 方 中 大 量 黃 耆 可 能 造 成 的 升 壓 作 用, 雖 然 方 中 大 量 的 黃 耆 在 醫 者 觀 念 中 是 有 降 壓 作 用, 可 是 加 上 懷 牛 膝 後, 更 有 確 保 加 強 療 效 的 效 果, 因 懷 牛 膝 能 夠 降 壓 利 尿 以 抑 制 大 量 黃 耆 可 能 的 升 壓 作 用 柒 結 論 所 有 牛 膝 的 品 種 複 雜 多 樣, 常 因 為 同 名 異 物 同 物 異 名 或 因 地 區 習 慣 的 名 稱 而 容 易 混 淆 誤 用 單 就 在 台 灣 除 常 用 的 懷 牛 膝 為 正 統 使 用 外, 川 牛 膝 在 台 灣 市 場 上 多 數 被 味 牛 膝 所 誤 用 11 其 藥 物 在 藥 理 活 性 及 功 效 上 甚 有 差 異 性, 故 在 使 用 上 應 以 來 源 及 藥 材 性 狀 特 徵 等 作 為 判 斷 的 依 據, 再 根 據 歷 代 用 藥 經 驗 懷 牛 膝 偏 於 補 肝 腎 強 筋 骨 作 用 較 好 ; 川 牛 膝 偏 於 通 利 關 節 活 血 通 經 作 用 較 強 的 觀 念 來 進 行 治 療, 以 期 達 到 最 佳 的 配 伍 治 療 作 用 而 造 福 人 類 參 考 資 料 : 1. 彭 娟 葉 品 良 : 牛 膝 的 本 草 學 考 證 雲 南 中 醫 中 藥 雜 誌 2006 年 第 27 卷 第 5 期 : 55-56 2. 陸 維 承 : 牛 膝 考 辨 傳 統 醫 藥 2007 年 第 16 卷 第 2 期 :55-56 3. 中 華 本 草 上 海 科 學 技 術 出 版 社 1999 年 4. 謝 宗 萬 : 實 用 中 藥 材 經 驗 鑑 別 知 音 出 版 社 2005 年 4 月 :74 5. Lu T. Mao C. Zhang L. Xu W.:The research on analgestic and anti-inflammatory action of different processed products of Achyranthes bidentata. Zhong Yao Cai. 112
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