20 醫 生 亦 應 告 知 婦 女 關 於 引 起 提 早 收 經 的 可 能 性 假 真 正 出 現 提 早 收 經, 應 權 衡 立 即 開 始 賀 爾 蒙 補 充 法 的 好 ( 可 減 少 骨 質 疏 鬆 骨 折 的 機 會 ) 風 險 ( 子 宮 癌 乳 癌 引 發 心 臟 病 靜 脈

學 治

20 醫 生 亦 應 告 知 婦 女 關 於 引 起 提 早 收 經 的 可 能 性 假 真 正 出 現 提 早 收 經, 應 權 衡 立 即 開 始 賀 爾 蒙 補 充 法 的 好 ( 可 減 少 骨 質 疏 鬆 骨 折 的 機 會 ) 風 險 ( 子 宮 癌 乳 癌 引 發 心 臟 病 靜 脈 栓 塞 等 ), 進 行 分 析 討 論, 以 便 就 個 別 情 況 出 適 當 的 決 定 婦 女 的 子 宮 完 整, 應 同 時 給 予 雌 激 素 黃 體 酮, 止 子 宮 內 膜 增 生 癌 症 以 上 內 容 只 供 參 考, 不 能 取 代 求 醫 的 需 要, 詳 情 請 向 醫 生 查 詢 細 胞 在 生 物 學 增 生 特 性 方 面 的 不 同, 相 對 於 正 常 細 胞, 能 香 港 癌 會 是 香 港 歷 史 最 悠 久 的 非 牟 利 抗 癌 機 構, 一 直 致 力 推 動 各 項 抗 癌 工 令 更 多 腫 瘤 細 胞 死 亡 正 常 細 胞 受 到 藥 物 的 破 壞, 會 產 生 毒, 竭 力 為 香 港 市 民 提 供 相 關 的 多 元 服 務 除 了 香 港 癌 會 賽 馬 會 癌 症 康 性, 由 此 可 見, 骨 髓 毛 囊 細 胞 腸 胃 黏 膜 等 迅 速 分 裂 復 中 心 為 癌 症 病 人 提 供 一 站 式 的 護 及 康 復 服 務 外, 我 們 更 不 斷 透 過 各 項 癌 的 組 織 最 易 受 影 響 症 教 育 活 動 研 究 制 定 癌 指 引 等 提 升 大 眾 對 癌 症 的 認 識 更 為 有 經 濟 困 難 的 癌 症 病 人 提 供 直 接 資 助 我 們 的 專 業 團 隊 及 同 路 人 義 工 外 展 支 援 癌 症 家 引 起 的 不 一, 輕 者 非 特 定 性 的 疲 累, 重 者 白 血 球 庭 義 工 團 隊 更 定 期 進 行 家 居 探 訪 及 舉 辦 康 樂 活 動, 為 癌 症 病 人 送 上 愛 心 減 少 發 熱 症, 足 以 致 命 這 些 以 對 血 液 腸 胃 皮 膚 關 懷 腎 臟 肺 部 心 臟 神 經 肝 臟 生 殖 腺 等 組 織 器 官 的 破 壞 來 我 們 分 類 工 的 Our Work 癌 症 教 育 序 言 學 藥 物 治 ( 簡 稱 ) 是 醫 治 癌 症 的 一 種 重 要 方 法 藥 物 透 過 破 壞 迅 速 增 生 的 細 胞 發 揮 治 由 於 正 常 細 胞 腫 瘤 癌 症 探 測 及 香 港 癌 會 賽 馬 會 癌 症 康 復 中 心 籌 款 活 動 香 港 癌 會 麥 紹 堅 伉 儷 中 西 醫 結 合 中 心 主 要 臨 床 合 機 構 : 香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 在 時, 評 估 病 人 對 先 前 劑 量 的 反 應 及 早 治 是 非 常 重 要 的 為 了 減 低 或 引 致 的 毒 性, 在 進 行 前 應 基 於 充 分 的 血 球 數 目 腎 臟 肝 臟 功 能 對 目 前 健 康 狀 況 有 否 衝 突 藥 累 積 劑 量 等 資 料 出 考 慮 在 這 本 小 冊 子 裡, 我 們 將 以 醫 學 觀 點 及 非 癌 藥 症 研 物 究 學 的 角 度 來 探 討 義 工 服 務 改 善 癌 病 人 生 活 基 金 1

血 液 嗜 中 性 白 血 球 減 少 發 熱 症 的 骨 髓 的 三 大 主 要 成 分 是 白 血 球 ( 特 別 是 嗜 中 性 白 血 球 ) 紅 血 球 血 小 板, 分 別 負 責 保 護 身 體 免 受 感 染 在 血 液 中 輸 送 氧 氣 凝 血 機 制 令 骨 髓 受 壓 抑, 造 成 白 血 球 過 低 貧 血 血 小 板 減 少 白 血 球 過 低 的 定 義 是 指 嗜 中 性 白 血 球 的 淨 數 目 低 於 500cells/mm 3, 即 0.5 x 10 9 /L, 或 是 白 血 球 數 目 低 於 1000cells/mm 3 並 計 減 至 低 於 500cells/mm 3 在 大 部 分 的 程, 嗜 中 性 白 血 球 的 數 目 通 常 會 在 之 後 第 7-14 天 降 至 最 低 若 口 探 的 溫 度 是 高 / 等 於 38.3 C(101 F) 或 一 小 時 內 持 續 38 C(100.4 F) 可 定 義 為 發 熱 若 在 嗜 中 性 白 血 球 減 少 的 病 人 身 上 產 生 發 熱, 臨 床 情 況 是 非 常 嚴 峻 的, 須 即 時 評 估 及, 但 過 半 數 的 病 人 是 不 會 出 現 任 感 染 的 徵 狀 最 初 的 評 估 應 包 括 仔 細 的 病 歷 身 體 檢 查 抽 取 血 液 樣 本 血 球 數 目 肝 腎 功 能 尿 液 分 析 細 菌 培 植 等 2 由 於 嗜 中 性 白 血 球 減 少 的 病 人 在 出 現 炎 症 時 病 情 的 發 展 會 非 常 迅 速, 因 此 應 即 時 方 抗 生 素 治 對 於 風 險 較 低 的 病 患 者 可 考 慮 方 口 服 抗 生 素 並 在 門 診 跟 進 3 若 病 人 沒 有 發 燒, 治 方 針 是 止 感 染, 盡 早 察 覺 是 否 受 感 染, 並 從 速 治 病 人 家 屬 需 認 識 以 下 各 點 : 嗜 中 性 白 血 球 感 染 引 起 的 症 狀 ( 例 發 燒 疲 累, 以 及 咳 嗽 小 便 頻 密 及 / 或 排 尿 困 難 等 涉 及 個 別 器 官 的 症 狀 ); 經 常 洗 手 ; 確 定 評 估 易 受 感 染 的 高 危 部 位 ( 呼 吸 系 統 尿 道 皮 膚 ), 小 心 保 護 接 駁 設 備 ( 例 靜 脈 注 射 導 管 排 尿 膠 管 ); 經 常 洗 手 避 免 接 觸 傳 染 病 病 人, 遠 離 人 群 動 物 ; 保 持 均 衡 飲 食, 攝 取 適 當 營 養 ; 在 有 需 要 時 返 回 醫 院 門 診 或 緊 急 時 到 急 症 室 求 診 貧 血 貧 血 的 症 狀 包 括 疲 倦 呼 吸 困 難 暈 眩 頭 痛 心 悸 可 以 考 慮 的 治 方 法 是 輸 紅 血 球 或 注 射 紅 血 球 生 成 素 一 般 來 說, 在 急 性 的 情 況 下 有 需 要 輸 血 普 通 成 年 人 輸 一 個 單 位 的 紅 血 球, 可 令 血 紅 素 升 高 1g/dl 紅 血 球 生 成 素 證 實 有 助 病 人 減 低 輸 血 的 需 要, 令 他 們 的 生 活 質 素 得 以 改 善 白 血 球 過 低 的 病 人 發 燒, 屬 於 緊 急 情 況, 必 須 立 即 求 診, 從 速 治

血 小 板 減 少 噁 心 嘔 吐 血 小 板 減 少 ( 血 小 板 數 目 低 於 100,000/mm 3, 即 100x10 9 /L) 一 般 病 人 認 為 所 引 起 的 種 種, 最 不 適 者 莫 過 於 噁 心 嘔 吐, 分 別 高 踞 首 位 次 位 引 起 的 噁 心 嘔 吐 通 常 有 三 種 模 式 : 急 性 延 遲 性 期 性 是 某 些 藥 可 能 引 起 的, 因 而 限 制 了 藥 的 劑 量 血 小 板 數 目 減 少, 最 明 顯 的 後 果 是 增 加 出 血 的 風 險 臨 床 徵 狀 包 括 容 易 出 現 瘀 傷 瘀 斑 紫 癜 牙 肉 出 血 月 經 過 多 要 止 或 盡 量 減 少 有 中 度 至 高 風 險 的 病 人 出 血, 建 議 做 法 下 : 避 免 肌 肉 注 射 ; 急 性 噁 心 嘔 吐 在 接 受 之 後 24 小 時 內 出 現 ( 通 常 在 1-2 小 時 內 ), 起 初 4-6 小 時 往 往 最 嚴 重 ; 避 免 創 傷 ; 減 少 活 動 ; 延 遲 性 的 嘔 吐 大 約 在 接 受 之 後 超 過 24 小 時 才 出 現, 可 能 持 續 1-7 天 ; 4 避 免 會 改 變 血 小 板 或 凝 血 功 能 的 藥 物 ( 例 亞 士 匹 靈 及 非 類 固 醇 抗 炎 症 藥 物 抗 凝 血 藥 某 些 中 藥 ); 病 人 應 避 免 擤 鼻 打 噴 嚏 ; 宜 電 鬚 刨 剃 鬚 期 性 嘔 吐 是 指 接 受 另 一 次 前 出 現 的 噁 心 及 / 或 嘔 吐 出 現 這 種 條 件 反 應 的 病 人, 十 之 八 九 受 到 先 前 治 影 響 及 相 關 的 環 境 刺 激, 當 中 曾 有 未 能 適 當 控 制 嘔 吐 的 經 歷, 由 此 可 見, 病 人 接 受 首 次 程 時 必 須 給 予 足 夠 的 止 嘔 藥, 以 出 現 急 性 延 遲 性 的 嘔 吐, 導 致 日 後 有 期 性 的 嘔 吐 5 腸 胃 不 要 胡 亂 服 藥 物 腸 胃 方 面 的 包 括 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 味 覺 轉 變 口 腔 黏 膜 潰 瘍 肚 瀉 便 秘 止 噁 心 嘔 吐 是 重 要 的 一 環 止 嘔 藥 透 過 治 期 式 焦 慮 阻 擋 由 胃 傳 送 至 大 腦 或 直 接 阻 擋 腦 中 噁 心 及 嘔 吐 訊 息 等 產 生 使 止 嘔 藥 是 根 據 藥 物 引 致 噁 心 或 嘔 吐 的 潛 在 風 險, 分 為 高 致 嘔 中 度 致 嘔 低 致 嘔 輕 微 致 嘔 先 前 的 經 歷 病 人 因 素 來 考 慮 對 於 高 致 嘔 藥 物, 噁 心 或 嘔 吐 的 風 險 至 少 在 最 後 劑 量 後 持 續 三 天, 中 度 致 嘔 藥 物 持 續 兩 天 期 間 應 有 足 夠 治 免 除 病 人 噁 心 嘔 吐 之 苦

引 起 噁 心 或 嘔 吐 的 藥 物 根 據 美 國 國 家 綜 合 癌 症 網 路 (NCCN)2014 年 抑 制 嘔 吐 藥 物 的 指 引 (v1.2014), 對 於 高 致 嘔 的 靜 脈 注 射 藥 物, 建 議 使 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 糖 皮 質 激 素 NK1 受 體 拮 抗 劑 ; 對 於 中 度 致 嘔 藥, 可 在 當 天 使 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 糖 皮 質 激 素, 並 可 加 以 NK1 受 體 拮 抗 劑, 後 兩 天 使 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 或 糖 皮 質 激 素 或 NK1 受 體 拮 抗 劑 加 以 糖 皮 質 激 素 ( 已 在 當 天 使 ); 對 於 低 致 嘔 藥, 可 使 糖 皮 質 激 素 或 甲 氧 氯 普 胺 (Metoclopramide) 或 丙 氯 拉 嗪 (Prochlorperazine) 或 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 ; 而 輕 微 致 嘔 藥, 一 般 不 需 要 止 嘔 吐 藥 物 對 於 高 至 中 致 嘔 的 口 服 藥 物, 可 使 口 服 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 ; 低 至 輕 微 致 嘔 口 服 藥, 使 甲 氧 氯 普 胺 (Metoclopramide) 或 丙 氯 拉 嗪 (Prochlorperazine) 或 氟 哌 啶 醇 (Haloperidol) 或 5-HT3 受 體 拮 抗 劑 以 上 情 形 除 使 抑 制 嘔 吐 藥 物 之 外, 均 可 加 以 抗 焦 慮 劑 Lorazepam 減 低 焦 慮 期 性 嘔 吐,H2 受 體 拮 抗 劑 或 質 子 泵 抑 制 劑 胃 部 消 不 良 引 致 噁 心 或 嘔 吐 的 潛 在 風 險 靜 脈 注 射 藥 物 高 : 約 有 90% 的 病 人 會 出 現 此 Adriamycin or epirubicin with cyclophosphamide 阿 黴 素 或 表 柔 比 星 合 併 環 磷 醯 胺 Carmustine > 250 mg/m 2 Cisplatin 順 鉑 Cyclophosphamide 環 磷 醯 胺 > 1,500 mg/m 2 Dacarbazine 氮 烯 唑 胺 Adriamycin 60 mg/m 2 Epirubicin > 90 mg/m 2 Ifosfamide 異 環 磷 醯 胺 每 劑 < 2 g/m 2 6 另 類 方 法, 例 鬆 弛 法 引 導 性 視 覺 意 像 心 去 敏 催 眠 針 灸, 音 樂 等, 對 治 期 性 嘔 吐 相 當 見 效 病 人 應 少 吃 多 餐, 適 量, 保 持 健 康 均 衡 的 飲 食, 避 免 刺 激 寒 冷 油 膩 的 食 物 中 : 約 有 30-90% 的 病 人 會 出 現 此 Arsenic trioxide Azacitidine Bendamustine Busulfan Carboplatin 卡 鉑 Carmustine 250 mg/m 2 Clofarabine Cyclophosphamide 環 磷 醯 胺 1,500 mg/m 2 Cytarabine > 200 mg/m 2 Dactinomycin Daunorubicin Adriamycin 阿 黴 素 < 60 mg/m 2 Epirubicin 表 柔 比 星 90 mg/m 2 Idarubicin Ifosfamide 異 環 磷 醯 胺 每 劑 < 2 g/m 2 Irinotecan 伊 立 替 康 Melphalan Methotrexate 250 mg/m 2 Oxaliplatin Temozolomide 7

引 致 噁 心 或 嘔 吐 的 潛 在 風 險 靜 脈 注 射 藥 物 引 致 噁 心 或 嘔 吐 的 潛 在 風 險 口 服 藥 物 8 低 : 約 有 10-30% 的 病 人 會 出 現 此 輕 微 : 少 過 10% 的 病 人 會 出 現 此 Cabazitaxel Cytarabine ( 低 劑 量 ) 100-200 mg/m 2 Docetaxel 多 西 紫 杉 醇 Doxorubicin (liposomal) Eribulin Etoposide 5-Fluorouracil 5- 氟 尿 嘧 啶 Gemcitabine 吉 西 他 濱 Methotrexate 甲 氨 蝶 呤 > 50 mg/m 2 < 250 mg/m 2 Mitomycin Mitoxantrone Paclitaxel Pemetrexed Topotecan Bleomycin 博 來 黴 素 Cladribine (2-chlorodeoxyadenosine) Cytarabine < 100 mg/m 2 Fludarabine Methotrexate 50 mg/m 2 Vincristine 長 春 新 鹼 Vinblastine 長 春 鹼 Vinorelbine 長 春 瑞 濱 中 度 至 高 度 : Busulfan ( 4 mg/ 每 日 ) Cyclophosphamide 環 磷 醯 胺 ( 100 mg/m 2 / 每 日 ) Etoposide Lomustine ( 單 日 ) Procarbazine Temozolomide ( >75 mg/m 2 / 每 日 ) 輕 微 至 少 : Busulfan ( 4 mg/ 每 日 ) Capecitabine 卡 培 他 濱 Chlorambucil Cyclophosphamide 環 磷 醯 胺 ( < 100mg/m 2 / 每 日 ) Fludarabine Hydroxyurea Lenalidomide Melphalan Mercaptopurine Methotrexate Temozolomide ( 75mg/m 2 / 每 日 ) ( 合 併 電 應 視 中 度 風 險 ) Thalidomide Thioguanine Topotecan Tretinoin 9

口 腔 黏 膜 潰 瘍 肚 瀉 口 腔 黏 膜 潰 瘍 通 常 在 接 受 之 後 5-7 天 出 現, 並 在 程 結 束 之 後 10-14 天 痊 癒 在 接 受 之 後 12-14 天, 因 白 血 球 數 目 降 低, 口 腔 黏 膜 會 出 現 間 接 反 應, 病 人 可 能 有 局 部 感 染 的 風 險 口 腔 黏 膜 潰 瘍 會 引 起 輕 微 至 嚴 重 不 適, 影 響 飲 食, 妨 礙 說 話 能 力 腸 胃 的 黏 膜 細 胞 迅 速 分 裂, 因 此 容 易 受 藥 物 所 影 響 非 藥 物 方 面 的 護 方 法 包 括 : 進 食 低 纖 維 高 蛋 白 質 熱 量 的 食 物 ; 戒 除 刺 激 腸 臟 蠕 動 的 食 物 飲 品 ( 例 全 麥 產 品 煎 炸 油 膩 食 物 新 鮮 蔬 果 含 咖 啡 因 產 品 及 柑 橘 類 果 汁 ); 對 於 有 機 會 患 上 或 已 出 現 口 腔 黏 膜 潰 瘍 的 病 人, 治 目 標 是 保 護 口 腔 黏 膜 免 受 間 接 感 染 鎮 痛 維 持 適 當 飲 食 經 常 進 行 有 系 統 的 口 腔 護 對 出 現 口 腔 黏 膜 潰 瘍 與 併 發 症 或 減 低 其 嚴 重 程 度, 功 效 甚 大, 故 此 早 在 治 初 期 便 應 開 始 注 意 原 有 的 牙 患 須 即 時 病 人 在 進 食 後 就 寢 前 含 氟 而 不 帶 刺 激 的 牙 膏 刷 牙 飯 後 漱 口 使 牙 線 等, 都 能 加 強 清 潔, 有 助 清 除 口 腔 內 的 食 物 碎 屑 市 面 出 售 的 漱 口 水 一 般 不 適, 因 其 含 有 酒 精, 會 吸 乾 口 腔 黏 膜, 宜 選 不 會 刺 激 的 0.9% 濃 度 生 鹽 水 選 擇 含 豐 富 鉀 質 的 食 物 飲 品 ( 例 焗 薯 露 筍 香 蕉 ); 每 天 飲 最 少 3,000ml 無 氣 飲 料 ; 少 吃 多 餐 ; 避 免 食 物 過 熱 或 過 冷, 10 避 免 奶 類 產 品, 肚 瀉 症 狀 減 退 後 才 逐 漸 恢 復 飲 奶 香 蕉 含 豐 富 鉀 11 病 人 也 可 以 半 茶 匙 食 鹽 溶 於 500cc 的 水 中, 自 製 鹽 水 對 於 患 口 腔 黏 膜 潰 瘍 的 病 人, 適 當 的 營 養 指 導 下 : 食 慾 不 振 味 覺 轉 變 避 免 會 刺 激 口 腔 黏 膜 的 食 物, 特 別 是 辛 辣 酸 或 鹹 的 食 品 ; 有 需 要, 攪 碎 食 物 避 免 過 熱 或 過 冷 的 食 物 ; 飲 奶 粉 或 營 養 飲 品, 可 增 加 熱 量 ; 多 喝 飲 料 飲 果 汁 可 紓 緩 口 腔 黏 膜 不 適, 同 時 增 加 熱 量 營 養 配 方 可 迅 速 增 加 熱 量 可 導 致 食 慾 不 振 病 人 在 接 受 藥 物 治 後 可 能 會 覺 得 食 物 變 成 金 屬 腥 味 或 感 到 無 味 病 人 的 味 覺 驟 降, 一 些 簡 單 的 方 法 可 能 有 效, 例 吃 帶 酸 味 的 糖 果 利 香 薰 增 加 對 食 物 的 興 趣 若 食 物 帶 金 屬 腥 味 可 改 膠 製 盛 器, 或 嘗 試 嚼 無 糖 香 口 膠 營 養 師 會 為 食 慾 不 振 的 病 酸 味 食 物 可 刺 激 食 慾 人 指 導 飲 食, 並 建 議 補 充 營 養 的 方 法 即 使 病 人 出 現 食 慾 不 振, 仍 須 注 重 飲 食, 因 為 這 是 治 方 案 重 要 的 一 環

皮 膚 脫 髮 皮 膚 出 現 的 可 以 是 局 部 或 全 身 的 局 部 出 現 於 注 對 病 人 而 言, 大 量 脫 髮 以 至 禿 頭, 往 往 是 最 糟 糕 的 頭 髮 是 外 表 的 重 要 元 素, 沒 有 頭 髮 可 能 對 自 我 形 象 外 觀 社 交 造 成 負 面 影 響 病 人 對 脫 髮 早 準 備 知 悉 治, 及 得 到 醫 護 人 員 家 人 不 斷 支 持, 可 將 不 安 情 緒 減 至 最 低 射 藥 物 位 置 周 圍 的 組 織, 包 括 形 形 色 色 的 血 管 及 皮 膚 反 應, 例 靜 脈 炎 風 疹 疼 痛 紅 斑 靜 脈 褪 色, 及 藥 物 外 滲 引 起 的 組 織 壞 死 脫 髮 是 最 常 見 及 容 易 察 覺 到 的 其 他 全 身 皮 膚 反 應 因 而 脫 落 的 頭 髮 是 可 以 重 新 長 出 來 的 很 多 時 候, 雖 然 治 仍 未 結 束, 但 頭 髮 已 開 始 重 生, 在 兩 三 個 月 後 再 長 頭 髮 的 情 況 屢 見 不 鮮 醫 生 護 士 應 設 法 向 可 能 脫 髮 的 病 人 提 供 應 付 的 資 料 支 援 在 毫 無 準 備 下 經 歷 脫 髮 的 病 人 會 感 到 難 以 接 受, 能 在 脫 髮 未 及 一 半 時 先 選 購 假 髮 或 帽 子, 可 減 輕 不 安 以 下 做 法 有 助 病 人 適 應, 減 輕 脫 髮 引 起 的 不 安 : 包 括 皮 炎 指 甲 變 皮 膚 變 深 色 風 疹 對 光 起 敏 感 手 足 綜 合 症 放 射 反 應 再 現 上 述 的 皮 膚 反 應 多 數 是 有 局 限 的, 只 在 治 期 間 出 現, 對 身 體 12 傷 害 不 大 不 過, 醫 生 應 告 知 病 人 會 出 現 這 些, 有 需 要 須 及 早 治, 並 經 常 評 估 病 人 有 沒 有 因 身 體 外 觀 改 變 而 出 現 心 問 題 向 病 人 解 釋 出 現 脫 髮 的 原 因 各 類 導 致 脫 髮 的 可 能 性 及 其 程 度 ; 13 鼓 勵 病 人 表 達 對 脫 髮 的 感 受 ; 強 調 頭 髮 會 再 生 的 事 實, 而 且 顏 色 髮 質 可 能 有 所 改 變 ( 例 變 成 曲 髮 或 灰 色 ); 提 醒 病 人 切 勿 使 風 筒 熱 髮 捲 燙 髮 器, 這 些 具 可 能 加 劇 頭 髮 的 脫 落 ; 以 帽 子 或 曬 霜 抵 擋 陽 光, 保 護 頭 髮 稀 疏 以 至 沒 有 頭 髮 的 頭 部 ; 頭 髮 全 部 脫 落 後, 要 保 持 頭 皮 清 潔, 護 得 宜, 建 議 病 人 在 前 剪 短 頭 髮, 或 按 個 人 意 願 使 假 髮 帽 或 絲 巾

藥 物 外 滲 的 治 手 足 綜 合 症 藥 物 可 能 引 起 的 局 部 反 應 不 一, 可 以 是 施 藥 期 間 暫 時 出 現 的 局 部 不 適, 以 至 嚴 重 的 組 織 壞 死, 損 害 腱 神 經 藥 會 產 生 刺 激 引 起 水 泡 病 人 可 能 會 感 覺 靜 脈 部 位 疼 痛, 甚 或 出 現 紅 斑, 這 些 通 常 只 是 短 暫 的 現 象, 其 後 的 組 織 破 壞 也 不 常 見, 不 會 出 現 組 織 壞 死 藥 物 外 滲 是 指 藥 物 從 血 管 滲 漏 至 周 圍 的 組 織, 即 時 會 有 不 適 灼 熱 紅 斑 等 症 狀, 稍 後 會 出 現 腫 痛 硬 結 潰 爛 壞 死 因 此 注 射 藥 物 時 要 格 外 留 心, 確 保 藥 物 注 射 暢 順 懷 疑 藥 物 外 滲, 應 立 即 停 止 注 射 病 人 起 初 可 能 有 手 足 刺 痛 的 感 覺, 逐 漸 演 變 成 腫 脹 疼 痛 及 呈 現 深 紅 斑, 最 後 出 現 脫 皮 治 方 法 主 要 是 止 痛 承 托 起 手 腳 減 低 腫 脹 及 止 感 染 暫 停 治 後 情 況 會 有 改 善 放 射 反 應 再 現 14 這 是 指 曾 接 受 放 射 的 部 位, 受 到 同 期 注 射 或 放 射 程 後 注 射 的 某 些 藥 影 響 所 引 起 的 皮 膚 反 應 這 些 皮 膚 反 應 可 以 是 紅 斑 脫 皮 起 水 泡, 皮 膚 也 許 會 永 久 變 深 色 治 方 法 是 避 免 在 放 射 治 期 間 同 時 注 射 這 些 藥 物 出 現 皮 膚 反 應, 可 溫 的 肥 皂 輕 拭 皮 膚, 揩 乾 表 面, 搽 上 潤 膚 霜 以 皮 膚 乾 燥 爆 裂 ( 但 只 限 於 放 射 治 後 ); 避 免 在 皮 膚 貼 上 藥 水 膠 布 或 黏 性 敷 料 ; 避 免 接 觸 溫 度 過 高 或 過 低 的 環 境 有 需 要, 可 向 皮 膚 專 科 醫 生 求 診 15 注 射 時 靜 脈 的 反 應 注 射 某 些 藥 物 時 間 中 會 出 現 風 疹 紅 斑 痛 楚 針 刺 的 感 覺, 這 些 都 屬 驟 然 反 應, 通 常 非 常 短 暫, 在 1 至 2 小 時 內 得 以 消 除 隨 後 減 慢 藥 物 的 點 滴 流 量 使 生 鹽 水 與 藥 物 同 時 注 射 等, 都 可 減 少 或 上 述 驟 然 反 應 再 發 生 沿 着 注 射 的 靜 脈 路 徑 放 置 冰 袋 足 夠 稀 釋 注 射 的 藥 物 或 可 紓 緩 減 少 痛 楚

對 光 起 敏 感 對 光 起 敏 感 是 指 在 接 受 某 些 藥 物 治 後 接 觸 紫 外 線, 以 致 皮 膚 起 紅 斑 反 應, 可 導 致 嚴 重 曬 黑 或 灼 傷 請 提 醒 病 人, 曝 曬 在 陽 光 下 會 令 皮 膚 嚴 重 灼 傷 應 避 免 長 時 間 曝 曬 穿 上 保 護 衣 物 戴 闊 邊 帽 及 穿 著 長 袖 衫 褲, 並 搽 上 曬 乳 液 肺 部 反 應 有 研 究 指 出 藥 Busulfan, Bleomycin, Nitrosoureas 等 可 能 會 導 致 肺 部 毒 性 臨 床 徵 狀 包 括 氣 喘 乾 咳 發 熱 疲 累 等, 雖 然 大 部 分 徵 狀 會 經 過 數 星 期 或 數 月 才 出 現, 但 若 病 人 對 藥 物 有 過 敏, 病 徵 可 在 數 小 時 內 出 現 進 行 前 因 應 使 的 藥 物 評 估 病 人 的 肺 功 能 是 有 效 的 方 法 腎 臟 某 些 藥 物 可 能 導 致 腎 毒 性 ; 高 風 險 的 藥 物 包 括 Azacitidine Cisplatin Ifosfamide Methotrexate( 高 劑 量 ) Mitomycin 在 方 可 引 致 腎 毒 性 的 藥 物 時, 必 須 評 估 腎 臟 的 功 能 危 險 因 素 病 人 應 攝 取 充 足 水 份 以 確 保 尿 液 產 生 16 17 膀 胱 毒 性 - 出 血 性 膀 胱 炎 Cyclophosphamide Ifosfamide 均 可 導 致 出 血 性 膀 胱 炎 病 人 在 期 間 應 密 切 監 測 情 況 以 血 尿 的 發 生 若 驗 證 實 血 尿, 應 通 過 靜 脈 輸 液 及 額 外 的 解 毒 劑 給 病 人 紓 緩 徵 狀 ; 若 血 尿 問 題 得 以 解 決, 可 繼 續 進 行 若 發 生 出 血 性 膀 胱 炎, 應 中 止 給 予 病 人 迅 速 補 充 水 分 應 根 據 毒 性 的 程 度, 使 膀 胱 灌 洗 電 灼 法 進 行 治 心 臟 有 研 究 報 告 顯 示 某 些 藥 劑 對 心 臟 有 不 利 的 影 響 這 些 最 主 要 的 藥 劑 有 Anthracyclines Mitoxantrone Cyclophosphamide( 高 劑 量 ) Ifosfamide( 高 劑 量 ) Paclitaxel Docetaxel 等 最 常 見 由 引 致 的 心 臟 毒 性 是 心 肌 病 前 測 驗 心 臟 功 能, 進 行 期 間 密 切 監 察 病 人 的 情 況 及 不 超 出 建 議 的 最 高 累 積 劑 量, 可 減 低 這 些 藥 物 對 心 臟 的 風 險

神 經 系 統 周 邊 神 經 線 病 與 某 些 經 常 方 的 藥 有 關, 其 中 已 知 的 藥 劑 有 Cisplatin, Docetaxel, Paclitaxel, Oxaliplatin Vincristine 症 狀 程 度 從 溫 的 可 忍 受 的 末 端 知 覺 感 覺 異 常 ( 在 手 或 腳 產 生 麻 木 發 痛 的 感 覺 ), 到 令 人 痛 苦 的 感 覺 異 常 感 覺 共 濟 失 調 知 覺 改 變, 這 些 症 狀 明 顯 影 響 病 人 的 身 體 功 能 生 活 質 素 唯 一 有 效 的 法 是 中 止 引 致 反 應 的 藥 劑 不 過, 就 算 中 止 治, 症 狀 也 許 在 治 後 維 持 數 月 甚 至 數 年 在 開 始 前, 醫 生 應 告 知 病 人, 擬 進 行 的 程 可 能 引 起 不 育 的 風 險, 並 向 有 意 在 程 結 束 後 生 育 的 男 病 人 提 議 把 精 子 冷 凍 儲 存 相 對 於 精 子 冷 凍 法, 卵 囊 冷 凍 法 現 時 仍 在 試 驗 階 段 在 後 恢 復 製 造 精 子 功 能 的 男 性, 其 生 育 能 力 會 視 為 回 復 正 常 因 精 子 數 目 減 少 以 致 不 育 的 病 人, 應 與 一 般 男 性 不 育 的 情 況 一 樣, 以 體 外 受 精 法 胞 漿 內 單 精 子 注 射 法 治 大 多 數 在 後 恢 復 月 經 但 仍 然 不 育 的 婦 女, 與 面 對 相 同 問 題 的 一 般 婦 女 一 樣, 會 利 輔 助 生 育 技 術 治 肝 臟 在 治 期 間, 夫 婦 的 性 生 活 可 以 繼 續, 但 應 採 可 靠 的 避 孕 方 法 假 在 治 期 間 懷 孕, 醫 生 應 告 知 夫 婦 有 關 的 風 險, 並 評 估 應 否 繼 續 懷 孕 建 議 病 人 在 治 後 六 個 月 才 考 慮 懷 孕 病 人 仍 有 生 育 能 力, 應 告 知 病 人 懷 有 健 康 的 孩 子 的 機 會 很 大 下 一 代 可 能 出 現 天 生 畸 形 及 基 因 性 疾 病 的 額 外 風 險 不 會 超 出 基 本 水 平 即 大 約 4%, 但 亦 可 能 有 小 量 額 外 ( 低 於 兩 倍 ) 的 風 險 未 能 察 覺 鑑 於 基 因 方 面 的 風 險 可 能 增 加, 在 治 後 懷 孕, 應 以 超 聲 波 檢 查 或 利 羊 膜 穿 刺 術 監 察 18 我 們 要 特 別 留 意 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 呈 陽 性 的 病 人, 進 行 或 會 導 致 肝 炎 再 度 活 躍 辨 識 乙 肝 再 度 活 躍 的 危 險 因 素 包 括 淋 巴 瘤 乳 腺 癌, 及 牽 涉 到 使 類 固 醇 四 環 黴 素 類 藥 物 的, 乙 型 肝 炎 E 抗 原 呈 陽 性 及 高 乙 型 肝 炎 脫 氧 核 糖 核 酸 水 平 等 對 於 高 危 的 病 人, 在 期 間 醫 生 會 方 性 抗 病 毒 的 藥 劑 予 病 人, 及 密 切 監 察 病 人 的 肝 功 能 生 殖 腺 令 性 功 能 出 現 障 礙, 導 致 不 育 或 受 孕 能 力 下 降 在 男 性 方 面, 藥 引 致 精 子 在 期 間 數 量 減 少, 情 況 可 以 是 短 暫 或 長 期 的, 視 乎 藥 物 的 性 質 劑 量 在 女 性 方 面, 可 破 壞 卵 囊, 導 致 卵 巢 衰 竭 提 早 收 經 年 齡 越 大, 提 早 收 經 的 機 會 亦 會 增 加 很 多 婦 女 在 期 間 可 能 出 現 經 期 紊 亂 或 停 經 的 情 況 19

20 醫 生 亦 應 告 知 婦 女 關 於 引 起 提 早 收 經 的 可 能 性 假 真 正 出 現 提 早 收 經, 應 權 衡 立 即 開 始 賀 爾 蒙 補 充 法 的 好 ( 可 減 少 骨 質 疏 鬆 骨 折 的 機 會 ) 風 險 ( 子 宮 癌 乳 癌 引 發 心 臟 病 靜 脈 栓 塞 等 ), 進 行 分 析 討 論, 以 便 就 個 別 情 況 出 適 當 的 決 定 婦 女 的 子 宮 完 整, 應 同 時 給 予 雌 激 素 黃 體 酮, 止 子 宮 內 膜 增 生 癌 症 以 上 內 容 只 供 參 考, 不 能 取 代 求 醫 的 需 要, 詳 情 請 向 醫 生 查 詢 序 言 學 藥 物 治 ( 簡 稱 ) 是 醫 治 癌 症 的 一 種 重 要 方 法 藥 物 透 過 破 壞 迅 速 增 生 的 細 胞 發 揮 治 由 於 正 常 細 胞 腫 瘤 細 胞 在 生 物 學 增 生 特 性 方 面 的 不 同, 相 對 於 正 常 細 胞, 能 香 港 癌 會 是 香 港 歷 史 最 悠 久 的 非 牟 利 抗 癌 機 構, 一 直 致 力 推 動 各 項 抗 癌 工 令 更 多 腫 瘤 細 胞 死 亡 正 常 細 胞 受 到 藥 物 的 破 壞, 會 產 生 毒, 竭 力 為 香 港 市 民 提 供 相 關 的 多 元 服 務 除 了 香 港 癌 會 賽 馬 會 癌 症 康 性, 由 此 可 見, 骨 髓 毛 囊 細 胞 腸 胃 黏 膜 等 迅 速 分 裂 復 中 心 為 癌 症 病 人 提 供 一 站 式 的 護 及 康 復 服 務 外, 我 們 更 不 斷 透 過 各 項 癌 的 組 織 最 易 受 影 響 症 教 育 活 動 研 究 制 定 癌 指 引 等 提 升 大 眾 對 癌 症 的 認 識 更 為 有 經 濟 困 難 的 癌 症 病 人 提 供 直 接 資 助 我 們 的 專 業 團 隊 及 同 路 人 義 工 外 展 支 援 癌 症 家 引 起 的 不 一, 輕 者 非 特 定 性 的 疲 累, 重 者 白 血 球 庭 義 工 團 隊 更 定 期 進 行 家 居 探 訪 及 舉 辦 康 樂 活 動, 為 癌 症 病 人 送 上 愛 心 減 少 發 熱 症, 足 以 致 命 這 些 以 對 血 液 腸 胃 皮 膚 關 懷 腎 臟 肺 部 心 臟 神 經 肝 臟 生 殖 腺 等 組 織 器 官 的 破 壞 來 分 類 我 們 工 的 Our Work 香 港 癌 會 賽 馬 會 癌 症 康 復 中 心 在 時, 評 估 病 人 對 先 前 劑 量 的 反 應 及 早 治 是 非 常 重 要 的 為 了 減 低 或 引 致 的 毒 性, 在 進 行 前 應 基 於 充 分 的 血 球 數 目 腎 臟 肝 臟 功 能 對 目 前 健 康 狀 況 有 否 衝 突 藥 累 積 劑 量 等 資 料 出 考 慮 在 這 本 小 冊 子 裡, 我 們 將 以 醫 學 觀 點 及 非 癌 藥 症 研 物 究 學 的 角 度 來 探 討 義 工 服 務 癌 症 教 育 癌 症 探 測 及 籌 款 活 動 香 港 癌 會 麥 紹 堅 伉 儷 中 西 醫 結 合 中 心 主 要 臨 床 合 機 構 : 香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 改 善 癌 病 人 生 活 基 金 1

瑪 嘉 烈 醫 院 腫 瘤 科 郭 子 熹 醫 生 編 寫 及 更 新 原 家 翠 姑 娘 借 出 部 份 圖 片 謝 秀 英 小 姐 借 出 封 面 圖 片 贊 助 印 製 美 國 默 沙 東 藥 廠 有 限 公 司 香 港 癌 會 謹 此 致 謝 2014 年 2 月 地 址 : 香 港 黃 竹 坑 南 朗 山 道 三 十 號 電 話 : (852) 3921 3821 傳 真 : (852) 3921 3822 電 郵 : public@hkacs.org.hk 網 址 : www.hkacs.org.hk 非 賣 品 版 權 所 有 不 得 翻 印