中醫藥防治鼻咽癌放射性口腔黏膜損傷進展 賴春華 （雲南中醫學院臨床醫學院，雲南，昆明，650034） 【關鍵詞】中醫藥 鼻咽癌 放射性口腔黏膜損傷 綜述 鼻咽癌是我國常見惡性腫瘤之一，素有「廣東瘤」之稱

中 醫 藥 防 治 鼻 咽 癌 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 進 展 賴 春 華 ( 雲 南 中 醫 學 院 臨 床 醫 學 院, 雲 南, 昆 明,650034) 關 鍵 詞 中 醫 藥 鼻 咽 癌 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 綜 述 鼻 咽 癌 是 我 國 常 見 惡 性 腫 瘤 之 一, 素 有 廣 東 瘤 之 稱 其 治 療 包 括 放 射 手 術 化 學 藥 物 免 疫 治 療 等 放 射 治 療 是 公 認 首 選 方 案 在 放 療 過 程 中, 患 者 常 常 出 現 口 腔 黏 膜 的 急 性 損 傷 反 應, 出 現 口 乾, 味 覺 改 變 口 腔 內 偽 膜 形 成 黏 膜 出 血 水 腫 糜 爛 而 導 致 患 者 不 能 進 食, 營 養 缺 乏, 嚴 重 者 不 得 不 中 斷 放 療, 影 響 放 療 計 劃 的 正 常 進 行 1 近 年 中 醫 藥 界 在 治 療 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 方 面 做 了 一 定 的 探 索, 現 將 這 方 面 的 研 究 進 展 情 況 綜 述 於 下 : 1. 中 醫 病 因 病 機 認 識 張 代 釗 2 認 為 放 療 所 用 射 線 屬 熱 毒 之 邪, 可 耗 氣 傷 陰, 損 傷 機 體 津 液, 同 時 還 損 害 脾 胃 運 化 功 能, 導 致 氣 陰 兩 虛 或 氣 虛 血 瘀 或 瘀 毒 熱 盛 等 証 楊 述 特 等 3 認 為 正 氣 不 足 是 所 有 放 射 性 口 腔 炎 發 病 的 根 本 原 因, 而 以 脾 肺 腎 氣 虛 及 肺 胃 肝 腎 陰 虛 為 主 ; 火 ( 熱 ) 貫 穿 放 射 性 口 腔 炎 始 終, 無 論 是 實 火 ( 火 毒 或 濕 熱 ) 還 是 虛 火 ( 陰 虛 火 旺 ), 在 每 一 個 患 者 身 上 都 或 多 或 少 存 在, 而 且 以 虛 火 佔 主 導 地 位 ; 血 瘀 也 是 放 射 性 口 腔 炎 的 重 要 病 機 虛 火 瘀 三 者 互 為 因 果, 常 常 同 時 存 在, 形 成 惡 性 循 環 且 貫 穿 始 終, 構 成 了 放 射 性 口 腔 炎 病 因 病 機 的 顯 著 特 點 鄧 宏 4 綜 其 業 師 認 為 鼻 咽 癌 患 者 放 療 後 基 本 中 醫 病 因 病 機 為 熱 毒 痰 瘀 凝 聚, 正 氣 受 損, 正 虛 邪 實 貫 穿 疾 病 始 終, 病 變 可 涉 及 肺 脾 胃 2. 中 醫 辨 証 論 治 中 醫 藥 治 療 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 多 辨 病 與 辨 証 相 結 合, 或 清 熱 解 毒 或 養 陰 生 津 或 涼 血 活 血 或 補 氣 健 脾 為 治 法 目 前, 辨 証 分 型 仍 未 統 一, 如 李 紅 梅 5 分 為 陰 虛 內 熱 邪 毒 內 蘊 氣 滯 血 瘀 脈 絡 瘀 阻, 分 別 以 麥 門 冬 湯 普 濟 消 毒 飲 桃 仁 煎 加 減 治 療 徐 曉 薇 等 6 治 療 放 療 所 致 的 口 咽 黏 膜 反 應, 將 60 例 患 者 隨 機 分 為 治 療 組 32 例 和 對 照 組 28 例, 治 療 組 分 為 陰 虛 型 濕 熱 型, 分 別 予 益 胃 生 津 飲 除 濕 利 咽 湯 ; 對 照 組 單 純 放 療 ; 結 果 : 治 療 組 口 咽 黏 膜 反 應 明 顯 減 輕 (P<0.5) 張 悅 紅 7 分 為 熱 毒 蘊 結 痰 瘀 互 結 陰 虛 火 旺 氣 陰 兩 虛 四 型 寧 小 明 等 6 認 為 常 見 的 証 型 有 熱 毒 熾 盛 陰 虛 火 旺 氣 陰 兩 虛 脾 虛 濕 熱 氣 滯 血 瘀 及 氣 虛 血 瘀 等 高 萍 9 將 126 例 鱗 癌 患 者 按 放 療 反 應 分 為 熱 毒 熾 盛 型 36 例, 痰 濕 內 阻 型 42 例, 氣 陰 津 虧 型 35 例, 氣 血 凝 滯 型 13 例, 分 別 治 予 清 熱 解 毒, 化 痰 除 濕 理 氣 開 郁, 益 氣 養 陰 生 津 潤 燥, 活 血 理 氣, 取 得 較 好 的 療 效 劉 偉 勝 則 根 據 放 療 後 患 者 所 出 現 的 不 同 症 狀, 辨 証 為 肝 氣 郁 結 痰 瘀 氣 滯 型, 肺 經 受 熱 痰 熱 蘊 結 型, 氣 陰 兩 虛 痰 瘀 內 結 型, 脾 失 健 運 濕 濁 流 注 型, 正 虛 邪 戀 氣 血 虧 虛 型 和 肺 腎 陰 虛 型 10 3. 中 醫 藥 專 方 治 療 根 據 鼻 咽 癌 患 者 放 療 後 口 腔 黏 膜 損 傷 的 証 候 表 現, 總 結 出 行 之 有 效 的 專 方 專 藥, 如 張 三 川 等 11 用 養 陰 清 肺 湯 加 減 ( 生 地 玄 參 天 冬 沙 參 石 斛 金 銀 花 連 翹 茯 苓 生 甘 草 )

治 療 45 例 重 度 放 射 性 口 腔 炎,3~14 天 後 口 腔 炎 症 及 潰 瘍 消 失 蔡 明 明 等 12 用 養 陰 清 熱 法 ( 北 沙 參 大 生 地 玄 參 大 麥 冬 川 石 斛 金 銀 花 連 翹 赤 芍 白 芍 茯 苓 生 甘 草 ) 治 療 85 例, 經 3~14 天, 炎 症 及 潰 瘍 消 退 羅 美 華 等 13 將 80 例 鼻 咽 癌 患 者 進 行 隨 機 分 組 試 驗, 採 用 衍 化 銀 翹 散 治 療 口 咽 黏 膜 反 應, 取 得 了 較 好 療 效 王 毓 敏 等 14 採 用 滋 陰 清 熱 合 劑 ( 金 銀 花 土 茯 苓 生 地 茅 根 蘆 根 麥 冬 北 沙 參 石 斛 蟬 衣 胖 大 海 桔 梗 淡 竹 葉 寒 水 石 黃 芩 生 甘 草 ) 治 療 放 射 性 口 腔 炎 與 口 泰 漱 口 液 對 照 組 相 比 較 療 效 更 好 (P<0.1) 徐 伯 平 等 15 將 116 例 鼻 咽 癌 分 為 2 組, 每 組 58 例, 均 行 根 治 性 放 療, 實 驗 組 服 用 中 藥 養 陰 清 熱 方 ( 生 地 玄 參 麥 冬 女 貞 子 丹 參 赤 芍 各 15g, 太 子 參 沙 參 白 花 蛇 舌 草 各 30g), 對 照 組 含 漱 維 斯 克 溶 液 結 果 : 養 陰 清 熱 方 能 明 顯 地 減 輕 放 射 對 黏 膜 的 損 傷 吳 敬 亮 等 16 通 過 觀 察 發 現 用 參 射 湯 配 合 放 射 治 療 鼻 咽 癌, 能 降 低 患 者 放 射 治 療 反 應, 提 高 生 存 率 並 無 遠 期 毒 性 反 應 王 炳 勝 等 17 將 72 例 鼻 咽 癌 患 者 分 成 2 組, 各 36 例, 均 行 根 治 性 放 療, 實 驗 組 (A 組 ) 服 用 中 藥 活 血 益 氣 養 陰 方 ( 丹 參 雞 血 藤 赤 芍 黃 太 子 參 沙 參 女 貞 子 玄 參 生 地 ), 對 照 組 (B 組 ) 用 維 斯 克 含 漱 或 外 敷 ; 結 論 : 活 血 益 氣 養 陰 方 能 明 顯 減 輕 黏 膜 皮 膚 的 急 性 放 射 損 傷 及 骨 髓 抑 制 陶 煉 等 18 用 中 藥 加 味 導 赤 散 ( 銀 花 連 翹 桔 梗 牛 蒡 子 玄 參 生 地 竹 葉 各 10g, 木 通 12g, 薄 荷 甘 草 各 5g 黃 連 3g) 治 療 放 射 性 口 腔 潰 瘍 82 例, 療 效 滿 意 張 達 人 19 等 應 用 甘 桔 湯 加 味 ( 甘 草 桔 梗 金 銀 花 荊 芥 牛 蒡 子 貝 母 薄 荷 ) 治 療 口 咽 部 黏 膜 放 射 損 傷 32 例, 取 得 了 較 好 療 效 朱 欠 元 20 對 43 例 鼻 咽 癌 放 療 後 口 腔 咽 黏 膜 反 應 者 採 用 百 合 固 金 湯 加 鼻 咽 清 毒 劑 治 療 取 得 較 好 療 效 譚 志 強 等 21 將 50 例 鼻 咽 癌 患 者 分 為 放 療 組 和 放 療 加 甘 露 飲 組 ( 生 地 黃 熟 地 黃 天 門 冬 麥 門 冬 枳 殼 黃 芩 各 12g, 茵 陳 石 斛 枇 杷 葉 各 10g, 甘 草 6g), 結 果 提 示 後 者 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 輕 於 對 照 組 (P<0.05) 丁 榮 霜 等 22 在 放 射 治 療 過 程 中, 從 患 者 出 現 急 性 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 時 即 口 服 參 麥 飲 ( 雙 花 10g 沙 參 9g 生 地 9g 麥 冬 9g 胖 大 海 6g 甘 草 6g), 每 日 1 劑, 直 至 放 療 結 束 結 果 :260 例 急 性 放 射 性 口 腔 炎 患 者 用 參 麥 飲 治 療 後, 顯 效 50.0%, 有 效 45.8%, 無 效 4.2%, 總 有 效 率 95.8% 劉 城 林 等 23 將 100 例 初 治 鼻 咽 癌 住 院 患 者 隨 機 分 為 A B 兩 組,A 組 為 中 藥 養 陰 活 血 方 配 合 常 規 放 療 組 50 例,B 組 為 單 純 常 規 放 療 組 50 例, 放 療 後 兩 組 的 口 咽 黏 膜 急 性 放 射 反 應 A 組 的 發 生 程 度 比 B 組 輕 黃 國 賢 等 24 選 擇 102 例 常 規 放 療 的 鼻 咽 癌 病 例, 隨 機 分 為 實 驗 組 ( 放 療 + 中 藥 )51 例 和 對 照 組 ( 放 療 + 朵 貝 液 )51 例 進 行 臨 床 對 照 試 驗, 中 藥 處 方 為 : 沙 參 30g, 麥 冬 30g, 生 地 15g, 玄 參 15g, 白 花 蛇 舌 草 30g, 射 乾 15g, 桔 梗 15g, 二 面 針 15g, 銀 花 15g, 甘 草 3g, 白 茅 根 20g 結 果 實 驗 組 患 者 的 口 咽 放 射 症 狀 及 口 咽 黏 膜 反 應 狀 況 明 顯 輕 於 對 照 組 患 者, 治 療 效 果 實 驗 組 有 效 率 為 90.2%, 對 照 組 有 效 率 為 19%, 兩 組 比 較 有 顯 著 性 差 異 (P<0.01) 蒲 志 25 將 64 例 鼻 咽 癌 患 者 隨 機 分 為 放 療 組 及 放 療 + 中 藥 養 陰 清 肺 湯 組 ( 麥 冬 20g 丹 皮 15g 白 芍 15g 生 地 30g 玄 參 20g 薄 荷 6g 銀 花 15g 連 翹 15g 黃 芩 15g), 治 療 結 束 後 比 較 患 者 的 口 腔 黏 膜 反 應 及 程 度 結 果 後 者 的 重 度 反 應 佔 31.2%, 前 者 重 度 反 應 佔 65.6%, 後 者 黏 膜 恢 復 時 間 平 均 較 前 者 縮 短 9 天 楊 澤 江 等 26 應 用 竹 葉 石 膏 湯 加 味 ( 竹 葉 9g, 石 膏 20g~30g, 半 夏 麥 冬 生 地 各 12g, 太 子 參 15g~30g, 甘 草 6g, 銀 花 10g) 治 療 放 射 性 口 咽 炎 30 例 ( 鼻 咽 癌 17 例 ), 並 與 單 純 西 藥 治 療 25 例 ( 鼻 咽 癌 18 例 ) 作 對 照 觀 察 結 果 : 總 有 效 率 治 療 組 90% (27/30), 對 照 組 為 64%, 組 間 比 較 差 異 有 顯 著 性 (P<0.01) 吳 恩 玲 27 通 過 兩 年 臨 床 觀

察, 中 藥 益 氣 養 陰 方 劑 ( 黃 党 參 丹 參 沙 參 玄 參 麥 冬 石 斛 生 甘 草 金 銀 花 ) 治 療 放 射 性 口 腔 炎 效 果 好 王 春 等 28 採 用 就 參 麥 地 黃 湯 ( 雙 花 10g 沙 參 10g 麥 冬 10g 生 地 黃 10g 蒲 公 英 15g 黃 芩 9g 黃 柏 9g 薄 荷 10g 胖 大 海 6g 生 甘 草 9g) 治 療 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應, 取 得 了 較 為 滿 意 的 療 效 李 宗 憲 等 29 採 用 養 陰 清 肺 湯 含 服 治 療 放 射 性 口 腔 炎 取 得 良 好 效 果 鄧 高 梅 等 30 用 冰 黛 散 防 治 放 射 性 口 腔 炎 與 由 生 理 鹽 水 慶 大 霉 素 等 混 合 而 成 的 口 腔 黏 膜 劑 含 漱 對 照 效 果 更 良 好 4. 中 西 醫 結 合 療 法 閔 蘭 仙 31 採 用 隨 機 分 組, 四 聯 液 組 用 慶 大 霉 素 地 塞 米 鬆 黃 注 射 液 維 生 素 B12 進 行 霧 化 吸 入, 對 照 組 採 用 含 漱 口 服 或 靜 脈 常 規 用 藥 ; 結 果 : 黏 膜 反 應 程 度 出 現 時 間 平 均 恢 復 時 間 2 組 比 較,P<0.01, 差 異 有 顯 著 性, 四 聯 液 組 治 療 效 果 明 顯 優 於 對 照 組 ; 認 為 放 射 治 療 期 間 用 四 聯 液 霧 化 吸 入 能 明 顯 減 輕 口 鼻 咽 黏 膜 放 射 性 損 傷 和 口 腔 疼 痛 李 道 乾 等 32 將 116 例 鼻 咽 癌 患 者 隨 機 分 2 組, 每 組 58 例, 行 根 治 性 放 療 前 後, 實 驗 組 應 用 霧 化 合 劑 ( 雙 黃 連 注 射 液 復 方 丹 參 注 射 液 維 生 素 K3 注 射 液 氟 美 鬆 注 射 液 2% 普 魯 卡 因 注 射 液 ) 口 鼻 腔 霧 化 吸 入 ; 對 照 組 用 復 方 慶 大 霉 素 液 ( 生 理 鹽 水 慶 大 霉 素 氟 美 鬆 注 射 液 2% 普 魯 卡 因 注 射 液 ) 口 鼻 腔 霧 化 吸 入 ; 結 果 口 腔 咽 黏 膜 急 性 放 射 性 損 傷, 實 驗 組 為 67.24% (39/58), 對 照 組 為 96.55%(56/58) 其 損 傷 出 現 時 的 放 射 劑 量, 實 驗 組 為 (41.154±11.559) Gy, 對 照 組 為 (30.321±11.032)Gy 2 組 比 較, 均 有 非 常 顯 著 性 差 異 (P<0.01) 結 論 : 霧 化 合 劑 能 明 顯 減 輕 口 腔 咽 黏 膜 急 性 放 射 性 損 傷 張 強 等 33 對 治 療 組 採 用 霧 化 合 劑 ( 雙 黃 連 注 射 液 20ml, 複 方 丹 參 注 射 液 10ml, 維 生 素 K38mg, 維 生 素 B1220ml, 氟 美 鬆 5mg,2% 普 魯 卡 因 2ml), 對 照 組 用 慶 大 霉 素 注 射 液 8 萬 單 位 氟 美 鬆 注 射 液 5mg 2% 普 魯 卡 因 注 射 液 2ml 0.9% 氯 化 鈉 注 射 液 50ml 混 合 液, 均 以 4ml/min 的 速 度 霧 化 吸 入, 放 療 前 後 30min 各 1 次, 結 果 發 生 口 腔 咽 黏 膜 損 傷 時, 治 療 組 放 療 平 均 劑 量 明 顯 高 於 對 照 組, 損 傷 例 數 卻 明 顯 少 於 對 照 組 ( 均 P<0.01), 兩 組 在 治 療 中 發 生 放 射 性 口 腔 炎 的 程 度 也 以 治 療 組 為 輕 (P<0.01) 郭 明 江 等 34 應 用 西 瓜 霜 噴 劑 配 合 自 配 含 漱 液 ( 生 理 鹽 水 或 蒸 餾 水 500ml+ 利 多 卡 因 0.2+DXM20mg+Gentamycin32 萬 U+VitB60.2mg) 對 放 療 致 口 腔 黏 膜 炎 症 潰 瘍, 可 以 減 輕 患 者 疼 痛 和 口 腔 黏 膜 的 炎 症 反 應, 加 快 或 促 進 黏 膜 潰 瘍 的 癒 合 5. 其 它 療 法 噴 劑 : 張 蓓 等 35 用 利 咽 靈 噴 咽 部, 減 輕 口 腔 黏 膜 反 應 的 有 效 率 為 89.5%, 明 顯 高 於 對 照 組 用 朵 貝 爾 液 含 漱 的 56%(P<0.01) 任 浙 平 等 36 通 過 對 125 例 鼻 咽 癌 患 者 的 觀 察, 說 明 了 喉 風 散 加 金 因 噴 劑 具 有 減 輕 口 腔 黏 膜 放 射 性 損 傷 消 炎 止 痛 和 加 速 創 面 癒 合 的 作 用 乳 劑 : 王 瑞 平 等 37 以 黏 膜 康 乳 劑 ( 以 沙 棘 籽 油 可 溶 性 珍 珠 粉 白 茅 根 決 明 子 等 為 主, 輔 以 維 生 素 類 藥 組 成 ) 治 療 化 療 後 口 腔 潰 瘍, 治 療 組 40 例, 對 照 組 用 錫 類 散 治 療 30 例,10d 為 1 個 療 程 後, 治 療 組 治 癒 率 為 90.0%, 對 照 組 為 66.7%, 效 果 治 療 組 明 顯 優 於 照 對 組 穴 位 敷 帖 : 李 樹 珍 等 38 用 吳 茱 萸 香 附 大 黃 等 量 研 成 細 末, 與 陳 醋 調 勻, 待 患 者 浴 後 或 洗 腳 後, 分 兩 等 份 於 晚 上 7 時 敷 於 雙 足 涌 泉 穴, 並 用 膠 布 固 定, 次 日 晨 7 時 除 去 敷 貼 物 敷 帖 始 於 放 療 第 1 天, 直 至 放 療 結 束 研 究 表 明 中 藥 在 減 輕 口 腔 黏 膜 反 應 方 面 有 一 定 療 效

原 藥 含 服 : 黃 岱 斌 39 觀 察 蘆 薈 治 療 放 射 性 口 腔 炎 的 療 效, 對 照 組 以 複 方 普 魯 卡 因 含 服, 觀 察 組 以 複 方 普 魯 卡 因 和 蘆 薈 肉 質 片 含 服 結 果 示 : 蘆 薈 明 顯 減 輕 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應, 減 輕 疼 痛 中 藥 液 含 漱 : 覃 雪 梅 等 40 用 玄 液 ( 由 黃 玄 參 生 地 黃 麥 冬 甘 草 等 組 成, 加 水 浸 泡 20min 後 慢 火 煎 成 200~250ml) 含 服 35 例, 與 1/5000 喃 西 林 液 含 漱 作 對 比, 結 果 玄 液 能 有 效 緩 解 鼻 咽 癌 放 射 治 療 引 起 的 口 乾 舌 燥 咽 喉 腫 痛 等 症 狀, 防 治 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 效 果 優 於 喃 西 林 液 含 漱 路 軍 章 等 41 選 擇 行 口 腔 放 療 的 鼻 咽 癌 鼻 咽 部 惡 性 淋 巴 瘤 口 腔 腫 瘤 患 者 共 90 例, 隨 機 分 為 對 照 組 30 例 治 療 組 60 例 治 療 組 自 放 療 之 日 起 用 大 黃 黃 連 瀉 心 湯 煎 湯 含 漱, 對 照 組 則 用 複 方 喃 西 林 液 含 漱, 直 到 放 療 結 束 ; 結 果 對 照 組 輕 中 重 度 放 射 性 口 腔 黏 膜 炎 的 發 生 率 分 別 為 100% 83.33% 53.33%, 治 療 組 則 分 別 為 100% 36.6% 16.67% 兩 組 中 重 度 放 射 性 口 腔 黏 膜 炎 發 生 率 差 異 有 顯 著 性 姜 鶴 群 等 42 使 用 自 製 中 藥 製 劑 含 舒 液 ( 生 石 膏 三 七 粉 白 芨 粉 ) 含 漱 治 療 和 預 防 治 療 頭 頸 部 腫 瘤 放 療 後 口 腔 黏 膜 損 傷 共 31 例, 效 果 顯 著 靜 脈 用 藥 : 王 文 等 43 將 48 例 鼻 咽 癌 患 者 隨 機 分 為 對 照 組 和 治 療 組, 治 療 組 在 放 療 的 同 時 靜 滴 生 脈 注 射 液 結 果 放 療 後 治 療 組 患 者 局 部 口 腔 黏 膜 反 應 較 輕 吳 樹 強 等 44 採 用 痰 熱 清 注 射 液 預 防 和 治 療 放 射 性 口 腔 炎, 得 出 結 論 : 痰 熱 清 注 射 液 預 防 用 藥 可 推 遲 放 射 性 口 腔 炎 的 發 生, 預 防 用 藥 和 治 療 用 藥 均 可 降 低 Ⅲ Ⅳ 級 放 射 性 口 腔 炎 的 發 生 率, 並 可 促 進 放 射 性 口 腔 炎 的 癒 合, 縮 短 治 療 時 間 周 航 等 45 治 療 58 例 鼻 咽 癌 放 療 的 患 者, 其 中 30 例 採 用 放 療 加 參 扶 正 注 射 液 治 療 ( 治 療 組 ),28 例 採 用 單 純 放 療 ( 對 照 組 ), 結 果 放 射 性 口 腔 炎 對 照 組 明 顯 重 於 治 療 組,P<0.05 吳 洪 斌 等 46 對 參 麥 注 射 液 和 臨 床 常 用 治 療 口 腔 炎 的 藥 物 地 塞 米 鬆 的 療 效 進 行 比 較, 發 現 其 具 有 與 之 相 當 的 作 用, 從 而 避 免 了 激 素 類 藥 物 的 副 作 用 6. 中 醫 藥 作 用 機 理 研 究 一 些 藥 理 實 驗 研 究 揭 示 了 中 醫 藥 作 用 的 機 理 益 氣 補 陰 藥 能 促 進 健 康 人 淋 巴 細 胞 轉 化 作 用, 提 高 巨 噬 細 胞 的 吞 噬 率, 提 高 患 者 白 細 胞 誘 導 產 生 干 擾 素 的 能 力, 促 進 細 胞 免 疫 47 黃 連 等 清 熱 解 毒 藥 物 具 有 廣 譜 的 抗 病 源 微 生 物 消 炎 作 用 ; 丹 參 能 清 除 自 由 基, 降 低 脂 質 過 氧 化 物 含 量, 提 高 超 氧 化 物 歧 化 的 活 性 ; 黃 是 一 種 含 硒 中 藥, 硒 是 谷 胱 過 氧 化 物 的 活 性 中 心, 試 驗 表 明 其 在 輻 射 損 傷 中 發 揮 強 抗 氧 化 物 生 成, 保 護 生 物 膜, 從 而 減 輕 放 療 反 應 和 損 傷 48 參 麥 注 射 液 能 改 善 微 循 環 去 除 氧 自 由 基 49 人 參 具 有 顯 著 的 提 高 機 體 耐 氧 能 力, 調 節 免 疫, 增 強 機 體 對 抗 各 種 理 化 因 子 刺 激 的 能 力 50 7. 結 論 與 展 望 中 醫 藥 預 防 治 療 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 的 研 究 是 目 前 鼻 咽 癌 治 療 中 的 重 要 課 題 中 醫 藥 強 調 審 証 求 因 辨 証 論 治 整 體 觀 念, 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 的 防 治, 既 要 重 視 局 部 ( 口 腔 咽 黏 膜 唾 液 腺 血 管 牙 齒 牙 齦 ) 病 變, 又 要 時 劇 牢 記 該 病 變 是 在 癌 症 的 基 礎 上 放 療 才 發 生 的 醫 源 性 疾 病 從 發 病 機 理 上 來 說 應 重 從 虛 ( 氣 虛 和 陰 虛 ) 火 / 熱 ( 實 火 和 虛 火 ) 瘀 ( 氣 滯 血 瘀 氣 虛 血 瘀 ) 三 方 面 立 論 在 鼻 咽 癌 放 療 中, 配 合 應 用 中 醫 藥 可 以 預 防 和 治 療 放 療 所 致 的 口 腔 黏 膜 損 傷, 使 患 者 順 利 完 成 放 療, 且 能 提 高 機 體 免 疫 功 能 和 生 活 質 量 總 之, 近 年 中 醫

藥 在 這 方 面 取 得 了 不 小 的 進 展, 但 仍 存 在 許 多 不 足 之 處, 應 製 定 診 斷 療 效 分 級 分 期 及 生 活 質 量 標 準, 嚴 格 設 計, 大 樣 本 多 中 心 前 瞻 性 隨 機 分 組 基 礎 與 臨 床 並 重 地 進 行 對 照 研 究, 提 高 中 醫 藥 防 治 放 射 性 口 腔 黏 膜 損 傷 及 整 個 中 西 醫 結 合 腫 瘤 研 究 的 水 平, 從 而 指 導 臨 床 取 得 更 好 的 療 效 參 考 文 獻 1 潘 小 波 鼻 咽 癌 放 療 的 口 腔 損 傷 J 中 國 醫 學 文 摘 老 年 醫 學,2005, 14(4):246~247 2 張 代 釗 主 編 中 西 醫 結 合 治 療 放 化 療 毒 副 反 應 M 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社 2000:71 3 楊 述 特, 胡 濱 生 津 玉 液 合 劑 預 防 放 射 性 口 腔 炎 60 例 J 湖 南 中 醫 藥 導 報, 2000,6(9):27 4 鄧 宏, 徐 凱 劉 偉 勝 教 授 治 療 鼻 咽 癌 經 驗 J 中 國 腫 瘤,2002, 11(6):337~338 5 李 紅 梅 鼻 咽 癌 放 療 後 局 部 反 應 的 辨 治 J 新 中 醫,1998, 30(3):51 6 徐 曉 薇, 陳 家 蕓, 夏 英 偉 中 藥 治 療 鼻 咽 癌 放 療 口 咽 喉 黏 膜 反 應 臨 床 觀 察 J 中 醫 藥 研 究,1999, 15(1):24~25 7 張 悅 紅 辨 証 治 療 鼻 咽 癌 放 療 後 口 腔 乾 燥 症 145 例 J 湖 南 中 醫 雜 誌,2002, 18(1):35 8 寧 小 明, 楊 述 特 生 津 玉 液 合 劑 預 防 急 性 放 射 性 口 腔 炎 的 臨 床 研 究 J 湖 南 中 醫 藥 導 報,2002, 8(5):249 9 高 萍 辨 証 治 療 鼻 咽 癌 放 療 不 良 反 應 126 例 J 貴 陽 醫 學 院 學 報,2005, 30(1):66, 68 10 陳 海, 招 遠 祺 劉 偉 勝 教 授 運 用 益 氣 養 陰 法 治 鼻 咽 癌 放 療 反 應 經 驗 J 國 際 醫 藥 衛 生 導 報,2006, 12(10):108~110 11 張 三 川, 李 義 方, 崔 正 霞 養 陰 清 肺 湯 加 減 治 療 放 射 性 口 腔 炎 45 例 J 吉 林 中 醫 藥,1998, 12(3):19 12 蔡 明 明 養 陰 清 熱 法 治 療 放 射 性 口 腔 炎 85 例 J 江 蘇 中 醫,1998, 19(10):31 13 羅 美 華, 劉 紅 杯 衍 化 銀 翹 散 防 治 鼻 咽 癌 放 療 中 口 咽 黏 膜 反 應 的 臨 床 觀 察 J 中 國 中 西 醫 結 合 雜 誌,1999, 19(5):313~314 14 王 毓 敏, 謝 廣 茹 滋 陰 清 熱 合 劑 治 療 放 射 性 口 腔 炎 療 效 觀 察 J 天 津 中 醫,1999, 16(1):12 15 徐 伯 平, 胡 丕 麗, 陳 勇, 等 養 陰 清 熱 方 防 治 急 性 放 射 性 反 應 的 研 究 J 癌 症, 1999, 18(4):457 16 吳 敬 亮, 許 映 卿, 李 偉 雄, 等 參 射 湯 配 合 放 射 治 療 鼻 咽 癌 研 究 : 附 411 例 臨 床 觀 察 J 中 華 放 射 腫 瘤 學 雜 誌,1999, 8(1):32~34 17 王 炳 勝, 劉 秀 芳, 王 濤, 等 活 血 益 氣 養 陰 方 防 治 急 性 放 射 損 傷 的 研 究 J 中 國 中 西 醫 結 合 雜 誌,2000, 20(3):181~182 18 陶 煉, 張 悅 紅 加 味 導 赤 散 治 療 放 射 性 口 腔 潰 瘍 82 例 J 四 川 中 醫,2000, 18(3):52 19 張 達 人, 趙 安 蘭 甘 桔 湯 加 味 治 療 口 咽 部 黏 膜 放 射 性 損 傷 J 湖 北 中 醫 雜 誌,2001, 23(7):34

20 朱 欠 元 養 陰 清 熱 法 治 療 鼻 咽 癌 放 療 中 口 腔 咽 黏 膜 反 應 臨 床 觀 察 J 江 西 中 醫 藥,2001, 32(5):24 21 譚 志 強, 黃 智 芬 甘 露 飲 防 治 放 射 性 口 腔 炎 的 療 效 觀 察 J 廣 西 中 醫 藥,2001, 24(3):15 22 丁 榮 霜, 張 玉 蓮, 何 為 參 麥 飲 治 療 急 性 放 射 性 口 腔 炎 的 臨 床 觀 察 J 齊 魯 護 理 雜 誌,2002, 8(3):172~173 23 劉 城 林, 劉 建 雄, 劉 麗 萍, 等 養 陰 活 血 方 對 鼻 咽 癌 放 療 減 毒 增 效 的 臨 床 觀 察 J 中 國 中 西 醫 結 合 雜 誌,2002, 22(12):918~92 24 黃 國 賢, 張 蓓, 丘 惠 娟, 等 中 藥 防 治 急 性 放 射 性 口 咽 炎 臨 床 研 究 J 中 國 現 代 應 用 藥 學 雜 誌,2003, 20(2):132~133 25 蒲 志 鼻 咽 癌 放 療 中 的 口 腔 黏 膜 反 應 的 中 醫 藥 療 效 觀 察 :64 例 病 例 報 告 J 成 都 中 醫 大 學 學 報,2004, 27(3):16, 18 26 楊 澤 江, 鄧 朝 明, 邱 和 英 竹 葉 石 膏 湯 加 味 治 療 放 射 性 口 咽 炎 30 例 臨 床 觀 察 J 四 川 中 醫,2004, 22(11):85~86 27 吳 恩 玲 中 藥 治 療 放 射 性 口 腔 炎 J 中 華 臨 床 醫 學 雜 誌,2004, 5(11):72~73 28 王 春, 慕 守 滿, 蔡 希 榮 參 麥 地 黃 湯 治 療 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 36 例 J 中 國 煤 碳 工 業 醫 學 雜 誌,2004, 7(6):534 29 李 宗 憲, 劉 秀 萍, 宋 效 芝, 等 養 陰 清 肺 湯 防 治 放 射 性 口 腔 炎 臨 床 研 究 J 山 東 中 醫 雜 誌,2005, 24(7):399~400 30 鄧 高 梅, 歐 陽 麗 娜, 毛 妮, 等 冰 黛 散 防 治 放 射 性 口 腔 炎 60 例 療 效 觀 察 及 護 理 J 健 康 大 視 野 : 醫 學 分 冊,2006, 14(11):99 31 閔 蘭 仙 四 聯 液 霧 化 吸 入 治 療 口 鼻 咽 黏 膜 放 射 損 傷 療 效 觀 察 J 護 理 學 雜 誌,2000, 15(10):581 32 李 道 乾, 張 強, 齊 岫 蕓, 等 霧 化 合 劑 治 療 放 射 性 口 腔 咽 黏 膜 反 應 臨 床 研 究 J 中 國 中 醫 藥 信 息 雜 誌,2001, 8(6):45~46 33 張 強, 李 道 乾, 齊 岫 蕓, 等 霧 化 合 劑 治 療 放 射 性 口 腔 咽 黏 膜 反 應 臨 床 觀 察 J 中 國 中 醫 急 症,2001, 10(4):204 34 郭 明 江, 李 彥 西 瓜 霜 噴 劑 配 合 含 漱 液 治 療 口 腔 放 射 性 炎 症 J 郴 州 醫 學 高 等 專 科 學 校 學 報,2004, 6(1):36~37 35 張 蓓, 黃 火 文, 徐 伯 平, 等 利 咽 靈 防 治 放 射 性 口 腔 炎 臨 床 研 究 J 中 醫 雜 誌, 1997, 38(10):611~912 36 任 浙 平, 李 先 明, 吳 超 權, 等 喉 風 散 加 金 因 防 治 放 射 性 口 腔 咽 喉 炎 的 臨 床 觀 察 J 中 國 中 西 醫 結 合 耳 鼻 咽 喉 科 雜 誌,2006, 14(5):300~301 37 王 瑞 平, 朱 超 林, 王 居 詳 黏 膜 康 治 療 化 療 後 口 腔 潰 瘍 臨 床 觀 察 J 甘 肅 中 醫, 1997, 10(4):20 38 李 樹 珍, 林 光 患, 王 博, 等 中 藥 穴 位 敷 貼 防 治 鼻 咽 癌 放 療 中 口 腔 黏 膜 反 應 的 臨 床 觀 察 J 中 華 護 理 雜 誌,1999, 34(10):619 39 黃 岱 斌 蘆 薈 減 輕 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 J 南 方 護 理 學 報,2002, 9(2):50

40 覃 雪 梅, 戴 宣 民, 劉 冰, 等 玄 液 含 服 防 治 鼻 咽 癌 放 射 性 口 腔 黏 膜 反 應 的 臨 床 觀 察 J 廣 西 醫 科 大 學 學 報,2003, 20(3):440 41 路 軍 章, 楊 明 會, 崔 書 祥 大 黃 黃 連 瀉 心 湯 含 漱 防 治 放 射 性 口 腔 黏 膜 炎 臨 床 觀 察 J 中 國 急 症,2004, 13(7):438~439 42 姜 鶴 群, 易 紅 梅, 王 少 龍, 等 含 舒 液 治 療 放 射 性 口 腔 炎 31 例 J 海 南 醫 學,2006, 17(3):99 43 王 文, 王 長 海, 李 軍 昌, 等 生 脈 注 射 液 對 鼻 咽 癌 放 療 減 毒 增 效 作 用 的 臨 床 觀 察 J 浙 江 中 醫 學 院 學 報,2006, 30(1):44~45 44 吳 樹 強, 賈 勇 士, 呂 世 良, 等 痰 熱 清 注 射 液 防 治 放 射 性 口 腔 炎 的 療 效 觀 察 J 醫 藥 導 報,2006, 25(9):916~917 45 周 航, 龍 德 參 扶 正 注 射 液 改 善 鼻 咽 癌 患 者 放 療 不 良 反 應 的 療 效 觀 察 J 中 成 藥,2007, 29(3):334~335 46 吳 洪 斌, 孔 慶 志 參 麥 注 射 液 治 療 放 射 性 口 腔 炎 臨 床 觀 察 J 吉 林 中 醫 藥,2007, 27(5):26 47 郝 迎 旭, 黃 金 昶 化 療 所 致 免 疫 抑 制 的 中 西 醫 結 合 防 治 J 中 級 醫 刊,1998, 33(11):7~9 48 田 同 榮, 蘆 秀 霞, 李 艷 麗 三 聯 液 霧 化 吸 入 防 治 鼻 咽 癌 放 療 致 口 咽 黏 膜 損 傷 的 觀 察 J 中 華 護 理 雜 誌,1999, 34(10):608 49 童 惠 貞 參 麥 注 射 液 的 藥 理 實 驗 研 究 J 中 藥 材,2004, 27(10):760~761 50 蔣 景 華 人 參 的 藥 理 作 用 與 臨 床 應 用 J 現 代 中 西 醫 結 合 雜 誌,2004, 13(7):856~987 ( 編 委 : 黃 約 愛 審 校 2008.12.13)