頭 肩 頸 部 酸 痛 及 經 痛 之 病 因 病 機 辨 證 論 治 與 施 護 台 中 榮 總 中 醫 科 主 治 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 博 士 班 進 修 針 灸 研 究 所 碩 士 / 中 西 醫 師 康 玉 典 研 習 目 標 認 識 中 醫 觀 點 對 疼 痛 的 評 估 與 治 療 原 則 以 常 見 疼 痛 症 狀 為 例, 了 解 中 醫 根 據 辨 證 結 果 提 供 相 應 之 護 理 原 則 和 方 法 學 習 簡 易 的 穴 位 按 壓, 進 而 能 運 用 於 照 護 個 案 與 自 我 調 理 2012/11/04 9:00-10:30 痛 ~pain~ 騙? 痛 的 人 多 不 多? 夢 想 ~ 希 望 今 天 的 研 習 能 減 少 ㄧ 些 些 止 痛 藥 的 使 用 量 您 有 沒 有 痛 過? 痛 是 臨 床 上 最 常 見 的 症 狀 之 ㄧ 其 實 很 主 觀 小 朋 友 的 肚 子 痛 ~ 怎 麼 樣 痛? 不 能 上 學 的 那 種 痛 35% 的 美 國 人 患 有 慢 性 疼 痛 29% 的 加 拿 大 人 患 有 慢 性 疼 痛 病 人 患 有 慢 性 疼 痛 的 平 均 年 數 是 10.7 年 80% 的 病 人 曾 經 有 中 到 重 度 疼 痛 的 經 歷 三 大 痛 : 美 國 2 億 多 人 中, 關 節 痛 3700 萬 人 頭 痛 3200 萬 人 下 背 痛 2100 萬 人 IPSOS REID MARCH 2001 CANADIAN NATIONAL PAIN STUDY 痛 的 定 義 急 性 疼 痛 與 慢 性 疼 痛 真 正 的 或 潛 在 的 組 織 損 傷 有 關 ( 生 理 ) 令 人 經 歷 不 愉 快 的 感 覺 和 情 緒 ( 心 理 ) 可 引 起 身 體 一 系 列 防 禦 性 保 護 性 反 應 是 許 多 疾 病 的 症 狀, 是 診 斷 的 重 要 依 據 ( 如 : 急 性 腹 痛 未 明 確 診 斷 時, 不 能 隨 便 用 止 痛 藥, 以 免 掩 蓋 病 情, 延 誤 診 斷 ) 慢 性 疼 痛 : 疼 痛 持 續 時 間 超 過 急 性 疾 病 的 一 般 病 程 或 疼 痛 持 續 時 間 超 過 1 個 月 急 性 疼 痛 來 說, 疼 痛 是 疾 病 的 一 種 症 狀 ( 治 療 病 因 治 本 ) 慢 性 疼 痛, 其 疼 痛 本 身 也 是 疾 病 ( 有 時 難 以 處 理 病 因 治 標 ) 6
常 見 的 慢 性 疼 痛 中 醫 觀 點 對 疼 痛 的 評 估 頭 痛 : 偏 頭 痛 緊 張 性 頭 痛 肩 頸 痛 和 腰 腿 痛 : 頸 椎 病 頸 肌 筋 膜 炎 肩 周 炎 腰 椎 間 盤 突 出 症 腰 椎 骨 質 增 生 症 腰 背 肌 筋 膜 炎 腰 肌 勞 損 四 肢 慢 性 損 傷 性 疾 病 : 滑 膜 炎 網 球 肘 神 經 痛 : 三 叉 神 經 痛 帶 狀 疱 疹 後 神 經 痛 周 邊 血 管 疾 病 癌 症 疼 痛 心 理 性 疼 痛 痛 的 層 級 痛 的 性 質 痛 的 部 位 痛 的 程 度 痛 的 勢 ( 情 勢 形 勢 局 勢 ) 7 痛 的 層 級 功 能 性 疼 痛 現 代 醫 學 功 能 性 疼 痛 與 結 構 性 疼 痛 生 理 疼 痛 與 心 理 疼 痛 神 經 系 統 內 分 泌 系 統 免 疫 系 統 神 經 傳 導 物 質 中 醫 陰 陽 正 氣 : 臟 腑 經 絡 氣 血 邪 氣 : 風 水 ( 濕 燥 ) 火 ( 熱 寒 ) 佔 頭 痛 之 90-95% 佔 下 背 痛 之 85% 大 部 份 的 肌 肉 或 肌 筋 膜 疼 痛 10 肌 肉 使 用 過 度 的 疼 痛 Repetitive Strain Injury (RSI) 網 球 肘 腕 隧 道 症 候 群 高 爾 夫 球 肘 媽 媽 手 腱 鞘 炎 肌 腱 炎 滑 囊 炎 Visual Display Terminal (VDT) 電 腦 族 症 候 群 眼 痛 ( 乾 眼 ) 頭 痛 頸 肩 手 臂 酸 痛 Repetitive Strain Injury (RSI) 11 12
壓 力 與 疾 病 疼 痛 ( 生 理 與 心 理 ) 著 名 精 神 病 理 學 家 Thomas Holmes 和 心 理 學 家 Richard Raheh 曾 針 對 生 活 中 發 生 的 事 件 依 其 產 生 壓 力 程 度 做 了 一 個 壓 力 指 數 表 ( 如 下 圖 ) 根 據 他 們 研 究 : 壓 力 程 度 150-300, 有 50% 在 半 年 內 罹 患 重 大 疾 病 或 發 生 意 外 壓 力 程 度 超 過 300, 罹 患 重 大 疾 病 或 發 生 意 外 就 高 達 80% 以 上 身 體 常 見 的 壓 力 相 關 疾 病 生 理 疼 痛 與 心 理 疼 痛 機 轉 肩 頸 酸 痛 頭 痛 經 痛 胃 痛 失 眠 掉 髮 高 血 壓 心 血 管 疾 病 氣 喘 癌 症 倦 怠 腹 瀉 性 功 能 障 礙 嚴 重 的 情 緒 緊 張 骨 骼 肌 痙 攣 局 部 血 管 收 縮 内 臟 功 能 障 礙 致 痛 物 質 釋 放 疼 痛 的 發 生 機 轉 ( 神 經 系 統 內 分 泌 系 統 ) 各 種 傷 害 性 刺 激 作 用 機 體 受 損 部 位 釋 放 某 些 致 痛 物 質 組 織 胺 乙 醯 膽 鹼 作 用 H + K + 前 列 腺 素 等 痛 覺 感 受 器 沿 傳 入 神 經 傳 導 通 過 痛 覺 衝 動 脊 髓 傳 至 丘 腦 投 射 大 腦 皮 質 引 起 疼 痛 產 生 脊 髓 丘 腦 束 和 脊 髓 網 狀 束 上 行 痛 的 性 質 悶 痛 : 氣 鬱 如 : 腹 悶 胸 悶 ( 被 老 闆 念 ) 脹 痛 : 氣 滯 如 : 腹 脹 痛 胸 脅 脹 痛 頭 脹 刺 痛 : 血 瘀 痛 如 針 刺 如 : 頭 刺 痛 胃 刺 痛 絞 痛 : 痹 阻 有 形 實 邪 如 : 心 絞 痛 結 石 痛 酸 重 痛 : 濕 阻 如 : 腰 酸 重 四 肢 酸 重 抽 痛 : 風 邪 抽 筋 抽 摯 牽 引 如 : 頭 抽 痛 灼 熱 痛 : 熱 邪 喜 涼 如 : 指 關 節 灼 熱 冷 痛 : 寒 邪 喜 熱 如 : 膝 關 節 冷 痛
痛 的 部 位 痛 的 部 位 頭 痛 肩 頸 痛 胸 痛 胃 痛 腹 痛 腰 背 痛 四 肢 痛 皮 膚 疼 痛 : 包 含 胸 膜 腹 膜 等 疼 痛 深 部 組 織 疼 痛 : 肌 腱 關 節 筋 膜 等 深 部 組 織 疼 痛 較 皮 膚 疼 痛 遲 鈍, 但 定 位 尚 清 楚 内 臟 疼 痛 : 内 臟 的 缺 血 炎 症 痙 攣 等 轉 移 痛 : 由 于 内 臟 的 疼 痛, 引 起 體 表 特 定 部 位 也 疼 痛 的 现 象 痛 的 程 度 痛 的 勢 ( 情 勢 形 勢 局 勢 ) VAS: visual analogue scale 不 痛 隱 隱 作 痛 稍 痛 痛 重 劇 烈 疼 痛 痛 的 情 勢 : 緊 急 緩 慢 發 作 時 間 點 痛 的 形 勢 : 範 圍 變 大 或 縮 小 痛 有 定 處 或 痛 無 定 處 從 肩 痛 到 手, 從 腰 痛 到 腳 痛 的 局 勢 : 持 續 痛 時 痛 時 不 痛 愈 來 愈 嚴 重 愈 來 愈 減 輕 加 重 因 素 或 緩 解 因 素 痛 的 治 療 原 則 止 痛 - 處 理 警 報 系 統 痛 止 痛 痛 的 本 質 是 身 體 的 警 報 系 統, 為 了 讓 身 體 可 以 知 道 危 險 不 利 的 狀 況, 設 法 趨 吉 避 凶, 以 求 生 存 止 痛 有 兩 種 :1. 處 理 警 報 系 統 2. 處 理 危 險 不 利 的 狀 況 止 痛 藥 肌 肉 鬆 弛 劑 鎮 靜 安 眠 劑 其 他 : 酒 精 毒 品 針 灸 推 拿 物 理 治 療 經 皮 電 刺 激 心 理 療 法 催 眠 冥 想 瑜 珈 副 作 用!?
止 痛 - 處 理 危 險 不 利 的 狀 況 中 醫 止 痛 有 效 嗎? 如 : 天 花 板 漏 水, 導 致 地 板 上 有 一 灘 水 處 理 地 板, 將 水 擦 乾 ( 治 標 ) 處 理 天 花 板 ( 治 本 ) 其 實, 痛 的 地 方 往 往 是 受 害 者 如 : 低 頭 時 會 痛, 常 常 是 腰 的 問 題 急 則 治 其 標, 緩 則 治 其 本 陰 陽 ( 簡 約 是 細 節 的 極 致 ) 正 氣 : 臟 腑 經 絡 氣 血 邪 氣 : 風 水 ( 濕 燥 ) 火 ( 熱 寒 ) 扶 正 祛 邪 中 西 醫 是 可 以 核 心 融 合 的, 只 是 使 用 的 工 具 不 同 一 針 二 灸 三 用 藥 四 導 引 五 按 蹻 WHO 掛 保 證 WHO 建 議 的 針 灸 適 應 症 WHO 所 建 議 的 針 灸 適 應 症 痛 症 : 關 節 炎, 風 濕 痛, 頭 痛, 偏 頭 痛, 三 叉 神 經 痛, 落 枕, 項 痛, 肩 痛, 五 十 肩, 凝 肩, 網 球 肘, 高 爾 夫 球 肘, 投 手 肘, 腕 痛, 肋 間 神 經 痛, 背 痛, 腰 痛, 退 化 性 膝 痛, 坐 骨 神 經 痛, 跟 腱 周 圍 炎, 足 底 痛, 扭 傷, 神 經 痛, 肌 肉 酸 痛, 肌 腱 炎, 退 化 性 關 節 炎, 外 傷 後 遺 症, 運 動 傷 害, 癌 症 疼 痛, 慢 性 痠 痛, 頑 固 疼 痛 等 耳 鼻 喉 疾 患 : 過 敏 性 鼻 炎, 鼻 竇 炎, 重 聽, 耳 鳴, 眩 暈, 梅 尼 爾 氏 症 候 群 等 腸 胃 系 統 : 胃 痛, 呃 逆, 便 秘, 泄 瀉, 痔 瘡, 消 化 性 功 能 障 礙 等 呼 吸 系 統 : 氣 喘, 慢 性 支 氣 管 炎, 咽 喉 炎, 久 咳, 胸 悶, 梅 核 氣 等 WHO 所 建 議 的 針 灸 適 應 症 精 神 系 統 : 失 眠, 焦 慮, 精 神 官 能 症, 神 經 衰 弱, 性 機 能 障 能 障 礙 等 神 經 系 統 : 顏 面 神 經 麻 痺, 腦 中 風 後 遺 症, 偏 癱, 肌 肉 萎 縮, 帕 金 森 氏 病, 手 足 麻 木, 腦 性 麻 痺, 頸 椎 壓 迫 候 群, 腕 隧 道 症 候 群, 神 經 功 能 障 礙 等 皮 膚 系 統 : 過 敏 性 皮 膚 炎, 帶 狀 皰 疹 疼 痛, 痤 瘡, 全 身 癢 疹 等 婦 科 系 統 : 經 痛, 月 經 不 調, 更 年 期 障 礙 等 針 灸 : 回 顧 與 分 析 的 報 告 對 照 臨 床 試 驗 世 界 衛 生 組 織 WHO,2003 該 報 告 回 顧 了 針 灸 臨 床 治 療 研 究 報 告, 並 將 其 分 為 四 類 : 已 被 證 明 通 過 對 照 試 驗, 是 一 種 有 效 的 治 療 針 灸 治 療 效 果 已 被 證 明, 但 需 要 進 一 步 的 證 據 只 有 個 別 對 照 試 驗 報 告 的 一 些 治 療 作 用, 但 它 是 值 得 嘗 試 的, 因 為 常 規 及 其 他 治 療 效 果 不 佳 可 嘗 試 針 灸, 但 需 具 有 現 代 醫 學 知 識 和 足 夠 的 監 測 設 備
已 被 證 明 通 過 對 照 試 驗, 是 一 種 有 效 的 治 療 急 性 胃 脘 痛 ( 消 化 性 潰 瘍, 急 性 和 慢 性 胃 炎, 胃 痙 攣 ), 顏 面 疼 痛 ( 包 括 顱 顎 障 礙 ), 頭 痛, 膝 關 節 疼 痛, 下 背 痛, 頸 部 疼 痛, 牙 痛 ( 包 括 顳 下 頜 牙 齒 疼 痛 和 功 能 障 礙 ), 術 後 疼 痛, 膽 絞 痛, 腎 絞 痛, 肩 周 炎, 類 風 濕 關 節 炎, 坐 骨 神 經 痛, 扭 傷, 網 球 肘 原 發 性 低 血 壓, 原 發 性 高 血 壓, 放 療 或 化 療 的 不 良 反 應, 抑 鬱 症 ( 包 括 抑 鬱 性 神 經 症 和 抑 鬱 症 腦 卒 中 後 ), 白 細 胞 減 少 症, 中 風 過 敏 性 鼻 炎 ( 包 括 花 粉 熱 ), 噁 心 和 嘔 吐 急 性 細 菌 性 痢 疾 原 發 性 痛 經, 引 產, 胎 位 不 正, 孕 吐 針 灸 治 療 效 果 已 被 證 明, 但 需 要 進 一 步 的 證 據 腹 痛, 癌 症 疼 痛, 耳 朵 痛, 勞 動 造 成 的 痛, 血 栓 閉 塞 性 脈 管 炎 疼 痛, 帶 狀 疱 疹 後 神 經 痛, 急 性 脊 椎 疼 痛, 咽 喉 痛, 顳 下 頜 關 節 功 能 障 礙, 落 枕, 骨 性 關 節 炎, 痛 風 性 關 節 炎, 纖 維 肌 痛 和 筋 膜 炎 貝 爾 氏 麻 痺, B 肝 病 毒 帶 原 者, 帶 狀 皰 疹 肥 胖, 痤 瘡, 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病, 單 純 性 流 鼻 血, 失 眠, 競 爭 壓 力 症 候 群, 高 脂 血 症, 精 神 分 裂 症, 乾 燥 綜 合 徵, 慢 性 潰 瘍 性 結 腸 炎, 瘙 癢 症, 神 經 性 皮 炎, 雷 諾 氏 綜 合 徵, 膽 石 病, 支 氣 管 哮 喘, 心 臟 神 經 官 能 症, 慢 性 膽 囊 炎 急 性 發 作 酒 精 依 賴, 煙 草 依 賴, 鴉 片 可 卡 因 和 海 洛 因 的 依 賴, 女 性 不 孕, 女 性 尿 道 綜 合 徵, 多 囊 卵 巢 綜 合 症, 經 前 期 綜 合 徵, 男 性 性 功 能 障 礙, 反 覆 下 尿 路 感 染, 尿 瀦 留, 尿 路 結 石, 慢 性 前 列 腺 炎, 針 灸 的 作 用 針 灸 的 作 用 現 代 科 學 的 研 究 都 揭 示 了 針 灸 下 列 行 為 : inducing analgesia: 誘 導 鎮 痛 protecting the body against infections: 保 護 人 體 抵 抗 感 染 regulating various physiological functions: 調 節 各 種 生 理 功 能 針 灸 的 調 控 作 用 是 雙 向 的 針 灸 可 以 降 低 高 血 壓 患 者 的 血 壓 或 升 高 低 血 壓 患 者 的 血 壓 增 加 胃 液 分 泌 過 少 患 者 的 胃 酸 分 泌 或 減 少 胃 酸 過 多 患 者 的 胃 酸 分 泌 針 灸 本 身 很 少 使 病 情 惡 化 在 大 多 數 情 況 下, 它 的 主 要 危 險 是 不 恰 當 的 應 用 而 忽 略 了 適 當 的 常 規 治 療 針 灸 作 用 理 論 經 絡 學 說 近 代 學 說 內 源 性 嗎 啡 的 理 論 閘 門 理 論 中 醫 古 典 學 說 ( 透 過 經 絡 穴 位 ) 平 衡 陰 陽 調 理 氣 血 補 瀉 虛 實 ( 扶 正 祛 邪 ) 經 絡 是 人 體 中 聯 絡 臟 腑 與 肢 體, 氣 血 運 行 的 通 路, 溝 通 上 下 內 外, 感 應 傳 導 資 訊 的 通 路 系 統, 大 者 為 經 脈, 經 脈 的 分 支 為 絡 脈 血 行 脈 中, 氣 行 脈 外
人 體 的 五 大 調 控 系 統 基 因 調 控 神 經 調 控 內 分 泌 調 控 免 疫 調 控 經 絡 調 控 氣 血 運 行 的 管 道 經 絡 的 基 本 概 念 經 絡, 是 經 脈 和 絡 脈 的 總 稱 經 路 徑 主 幹 循 行 於 深 部 分 肉 縱 行 絡 網 絡 分 支 循 行 於 體 表 較 淺 的 部 位 縱 橫 交 錯 ; 網 絡 全 身 有 固 定 起 止 及 走 向 規 律 手 三 陰 經, 從 胸 走 手, 交 手 三 陽 經 手 三 陽 經, 從 手 走 頭, 交 足 三 陽 經 足 三 陽 經, 從 頭 走 足, 交 足 三 陰 經 足 三 陰 經, 從 足 走 腹 至 胸, 交 手 三 陰 經 4 3 1 2
四 肢 內 側 前 中 後 依 次 為 太 陰 厥 陰 少 陰 ; 四 肢 外 側 前 中 後 依 次 為 陽 明 少 陽 太 陽 上 肢 以 及 三 陰 交 以 上 的 下 肢 部 位 三 陰 交 以 下 的 下 肢 部 位 軀 幹 部 分 的 經 脈 立 體 循 行 經 絡 之 生 理 功 能 調 節 作 用 經 絡 運 行 氣 血, 溝 通 表 裡 上 下, 能 平 衡 協 調 臟 腑 組 織 之 間 的 關 係, 協 同 各 個 臟 腑 完 成 其 生 理 功 能 活 動 調 虛 實 雙 向 調 節 作 用 不 止 於 通 道, 更 像 迴 路 ( 如 觸 控 電 燈 ) 經 絡 學 說 的 應 用 指 導 疾 病 的 診 斷 經 絡 學 說 的 應 用 指 導 疾 病 的 診 斷 傳 入 疾 病, 反 映 疾 病 : 病 邪 侵 犯 人, 首 上 先 侵 犯 肌 表 當 機 體 抗 力 下 降 時, 病 邪 便 通 過 經 絡 的 淺 表 部 沿 孫 絡 到 絡 脈 經 脈, 進 一 步 深 入 到 臟 腑 組 織 因 此 經 絡 可 以 是 疾 病 傳 入 的 通 道 當 內 在 臟 腑 組 織 發 生 疾 病, 也 可 通 過 經 絡 反 映 到 體 表, 在 體 表 出 現 相 應 的 病 理 變 化 這 些 變 化 為 臨 床 診 斷 疾 病 提 供 了 一 定 的 依 據 + 循 經 診 斷 經 絡 循 行 部 分 分 野 ex. 頭 痛 前 額 部 陽 明 經 顳 側 部 少 陽 經 後 枕 部 太 陽 經 巔 頂 部 厥 陰 經 + 分 經 診 斷 經 絡 臟 腑 辨 證 的 結 合 ( 判 別 疾 病 所 屬 經 絡 ) ex. 六 經 辨 證 是 動 所 生 病
經 絡 學 說 的 應 用 指 導 疾 病 的 治 療 中 醫 常 用 的 選 穴 思 維 針 灸 推 拿 重 穴 位 ( 古 代 重 經 絡 ) 指 導 藥 物 治 療 經 絡 為 通 道, 氣 血 為 載 體, 通 過 經 絡 的 傳 輸 而 達 病 所 歸 經 與 引 經 理 論 循 經 取 穴 經 之 所 過, 病 之 所 治 接 經 取 穴 大 腸 經 接 胃 經 脾 經 接 心 經 小 腸 經 接 膀 胱 經 腎 經 接 心 包 經 三 焦 經 接 膽 經 肝 經 接 肺 經 全 息 理 論 肘 與 膝 腕 與 踝 耳 朵 手 筋 結 點 阿 是 穴 以 痛 為 俞 找 出 按 壓 時 會 痛 的 地 方, 不 是 原 本 痛 哪 裡 就 按 哪 裡 放 輕 鬆, 多 運 動 良 好 的 姿 勢 數 息 腹 式 呼 吸 法 吐 氣 時 依 序 數 數 字 平 躺 放 鬆 功 法 用 胸 式 呼 吸, 引 動 全 身 之 外 氣 ( 您 能 感 覺 右 腳 第 四 趾 臀 部 左 大 拇 指 嗎?) 身 心 愈 放 鬆 氣 血 愈 通 暢 通 則 不 痛, 不 通 則 痛 兩 側 肌 群 都 使 用 的 運 動 為 佳 散 步 跑 步 游 泳 等 數 息 散 步 臥 如 弓 睡 硬 床 掛 腳 坐 如 鐘 背 要 有 靠 肩 放 下 膝 90 度 垂 足 行 如 風 全 身 放 鬆 兩 邊 平 衡 腳 尖 平 行 朝 前 不 良 的 姿 勢 : 翹 腳 盤 腿 坐 矮 板 凳 頭 歪 身 斜 坐 姿 抬 腿 彎 腰 搬 重 物 坐 如 鐘 背 要 有 靠 肩 放 下 膝 90 度 垂 足 行 如 風 全 身 放 鬆 兩 邊 平 衡 腳 尖 平 行 朝 前
中 醫 病 因 病 機 辨 證 論 治 概 紹 頭 痛 定 級 定 位 定 性 定 量 定 勢 整 體 陰 陽 狀 態 臟 腑 經 絡 心 肝 腎 ; 肺 脾 氣 血 津 液 ( 生 成 消 耗 分 佈 ) 外 感 六 淫 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ), 內 傷 七 情 病 理 過 程 正 虛 氣 血 亂 氣 鬱 氣 滯 血 瘀 痰 阻 氣 血 痺 結 聚 證 治 準 繩 雜 病 頭 痛 醫 書 多 分 頭 痛 頭 風 二 門, 然 一 病 也, 但 有 新 久 去 留 之 分 耳 淺 而 近 者 名 頭 痛, 其 痛 卒 然 而 至, 易 于 解 散 速 安 也 深 而 遠 者 名 頭 風, 其 痛 作 止 無 常, 愈 後 遇 觸 復 發 也 皆 當 驗 其 邪 所 從 來 而 治 之 頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -1 頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -2 風 寒 外 襲 凝 滯 經 絡 : 寒 為 陰 性, 其 氣 凝 滯, 主 疼 痛, 有 收 引 之 性 風 寒 侵 犯 頭 面 部 脈 絡, 導 致 脈 絡 不 通, 氣 血 瘀 阻, 而 劇 烈 疼 痛 風 熱 侵 襲 傷 犯 絡 脈 : 風 熱 特 性 : 風 為 百 病 之 長, 為 陽 邪, 風 性 驅 上, 易 襲 陽 位, 善 行 而 數 變 熱 亦 為 陽 邪, 所 以 熱 邪 常 依 附 於 風 而 侵 襲 人 體 風 熱 外 襲, 易 先 傷 頭 面 症 狀 : 頭 面 部 灼 痛, 面 紅 耳 赤, 口 乾 口 苦 等 熱 象 風 痰 互 結 阻 閉 絡 脈 : 素 有 痰 飲 內 擾 或 脾 虛 水 濕 不 運, 感 受 外 風 時, 風 邪 裏 夾 痰 濁, 上 阻 頭 面 絡 脈, 致 使 氣 血 不 通 而 痛 症 狀 : 面 部 劇 痛 伴 有 頭 昏 重 痛, 胸 脘 痞 悶 不 舒, 時 吐 痰 涎, 體 胖 痰 濁 阻 滯 面 部 絡 脈, 營 血 不 榮 肌 膚, 故 面 頰 時 有 麻 木 脹 悶 之 感 頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -3 頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -4 陰 液 不 足, 虛 火 上 炎 虛 火 循 經 上 灼 肝 腎 經 的 頭 部 循 行 : 足 少 陰 腎 經 之 直 行 者, 抵 舌 根 足 厥 陰 肝 經 循 喉 嚨 入 鼻 咽, 連 目 系, 出 於 額, 上 會 於 頭 頂 其 支 從 目 系 分 出, 下 行 頰 里, 環 繞 口 唇 至 口 內 側 本 病 多 在 久 病 之 後, 肝 腎 陰 虛, 虛 火 循 經 上 灼, 常 伴 見 失 眠 腰 痛 等 肝 失 疏 泄, 氣 機 鬱 滯 : 肝 為 剛 藏, 主 升 主 動, 喜 條 達 而 惡 抑 鬱 患 者 平 素 多 有 肝 鬱 的 症 狀, 如 脅 肋 脹 悶 疼 痛, 精 神 抑 鬱, 善 太 息 等 症 狀 血 行 不 暢, 瘀 阻 脈 絡 : 瘀 血 阻 滯 者, 其 痛 如 針 刺 刀 割, 痛 處 拒 按, 痛 久 不 愈
頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -5 頭 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -6 少 陽 火 盛, 上 竄 頭 面 : 手 足 少 陽 經 頭 部 循 行 : 足 少 陽 膽 經 起 目 外 眦, 斜 行 耳 前, 沿 頭 側 下 行 手 少 陽 三 焦 經 的 上 行 支, 從 缺 盆 上 頸 前, 循 面 頰, 止 於 目 外 眦, 與 足 少 陽 膽 經 相 會 合 火 熱 能 炎 上 灼 絡, 少 陽 之 火 上 灼, 可 有 閃 灼 樣 劇 痛, 伴 見 口 乾 口 苦, 易 怒 煩 躁 等 症 陽 明 熱 盛, 循 經 上 灼 : 手 足 陽 明 經 頭 部 循 行 : 手 陽 明 大 腸 經 上 行 支 由 鎖 骨 上 窩 上 行, 經 頸 至 面 頰, 入 下 齒 中, 還 出 挾 口 兩 旁, 左 右 交 叉 於 人 中, 至 對 側 鼻 旁 交 於 足 陽 明 胃 經 足 陽 明 胃 經 起 於 鼻 旁, 挾 鼻 上 行, 入 目 內 眦, 再 向 下 入 上 齒 中, 環 唇 挾 口 兩 旁, 在 頦 唇 溝 承 漿 穴 處 左 右 交 叉, 沿 下 頷 骨 後 下 緣 上 行 至 耳 前, 沿 髮 際 至 額 前 角 火 熱 炎 上, 沿 經 脈 上 灼, 至 陽 明 經 部 位 灼 熱 劇 痛, 伴 有 口 乾 思 飲, 口 臭 善 飢, 大 便 乾 結 等 陽 明 熱 盛 之 象 頭 痛 - 常 用 穴 位 六 脈 神 劍 前 額 頭 痛 : 印 堂 兩 眉 連 線 中 點 商 陽 食 指 橈 側 指 甲 根 旁 後 頭 痛 : 少 澤 小 指 尺 側 指 甲 根 旁 偏 頭 痛 : 關 衝 小 指 尺 側 指 甲 根 旁 中 渚 手 背 部 第 四 第 五 指 間 凹 陷 處 金 庸 小 說 天 龍 八 部 當 中, 段 譽 的 六 脈 神 劍 ( 商 陽 關 衝 少 澤 ), 對 於 頭 痛 有 顯 著 緩 解 作 用 經 常 按 揉 手 指 末 稍 以 及 近 端 與 遠 端 指 節, 有 鬆 解 筋 膜 的 效 果 經 痛 經 痛 經 痛 屬 中 醫 學 經 行 腹 痛 範 疇 婦 人 大 全 良 方 : 夫 婦 人 月 經 夾 腹 痛 者, 由 勞 傷 氣 血, 致 令 體 虛 ; 風 冷 之 氣 客 於 胞 絡, 損 于 衝 任 之 脈, 手 太 陽 少 陰 之 經 衝 脈 任 脈 皆 起 於 胞 內, 為 經 脈 之 海 也 故 月 水 將 行 之 際, 血 氣 動 于 風 冷, 風 冷 與 血 氣 相 擊, 故 令 痛 也 經 期 或 經 期 前 後, 血 海 由 滿 盈 而 瀉 溢, 胞 宮 氣 血 由 氣 盛 血 旺 至 經 後 暫 虛, 氣 血 變 化 急 驟, 致 病 因 素 乖 時 而 作, 使 氣 血 運 行 不 暢, 胞 宮 經 血 流 通 受 阻, 以 致 不 通 則 痛 衝 任 胞 宮 失 於 濡 養, 不 榮 而 痛
經 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -1 經 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -2 氣 滯 血 瘀 : 素 多 抑 鬱, 或 經 期 前 後 傷 於 情 志, 以 致 經 欲 行 而 肝 不 應, 則 拂 其 氣 而 痛 生 ( 傅 青 主 女 科 ); 或 經 期 產 後 ( 包 括 墮 胎 小 產 人 工 流 產 ), 餘 血 內 留, 離 經 之 血, 內 蓄 於 胞 中 而 留 瘀 氣 滯 血 瘀, 不 通 則 痛 玫 瑰 花 茶 : 玫 瑰 花 10 克, 加 冰 糖, 開 水 沖 泡 當 茶 喝 玫 瑰 花 疏 肝 理 氣 解 鬱, 藥 性 平 和, 最 宜 婦 女 平 常 保 養 飲 用 寒 凝 血 瘀 : 經 行 產 後, 冒 雨 涉 水, 貪 食 生 冷 或 坐 臥 濕 地, 寒 濕 傷 於 下 焦, 客 於 衝 任, 與 經 血 相 結, 阻 於 胞 脈, 經 行 不 暢, 寒 濕 滿 二 經 而 內 亂, 兩 相 爭 而 作 痛 ( 傅 青 主 女 科 ) 生 薑 紅 糖 茶 : 生 薑 3 片 紅 糖 適 量, 開 水 沖 泡 或 熬 成 薑 湯 臨 床 上 痛 甚 者 薑 量 可 用 多 些 宜 於 經 前 數 天 服 用, 或 經 痛 前 速 服 生 薑 辛 散 發 汗, 體 虛 者 不 宜 多 服 久 服 經 痛 - 病 因 病 機 辨 證 論 治 -3 經 痛 - 辨 證 論 治 與 施 護 -4 濕 熱 瘀 互 結 : 經 期 產 後 感 受 濕 熱 之 邪 ( 如 洗 滌 不 潔 不 禁 房 事 等 ), 或 宿 有 濕 熱 內 蘊, 流 注 衝 任, 搏 結 於 胞 脈 而 留 瘀, 致 經 行 不 暢, 發 為 痛 經 氣 血 虛 弱 : 稟 賦 不 足, 或 脾 胃 素 弱, 生 化 乏 源, 或 大 病 久 病, 耗 損 氣 血, 經 期 陰 血 下 瀉 為 經, 勢 必 更 虛, 血 海 空 虛 氣 不 收 也 ( 胎 產 証 治 ), 衝 任 胞 脈 失 於 濡 養 而 發 痛 經 肝 腎 ( 陰 ) 不 足 : 先 天 稟 賦 不 足, 肝 腎 本 虛, 或 多 產 房 勞, 損 及 肝 腎 精 虧 血 少, 衝 任 不 足, 經 將 淨 血 海 更 虛, 故 作 痛 經 痛 - 常 用 穴 位 感 謝 您 的 聆 聽, 請 多 指 教! 三 陰 交 足 臨 泣 合 谷 太 衝 摩 腹 養 元 功 繞 臍 摩 腹 時 應 該 力 量 適 中, 並 且 速 度 均 勻 和 緩, 宜 單 點 深 入