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佳 總 萬 潤 佶 優 公 司 股 價 操 縱 案 求 償 登 記 注 意 事 項 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 票 投 資 人 台 鑒 : 填 表 前 請 詳 閱 注 意 事 項 並 提 供 應 檢 具 之 文 件, 共 19 頁 ; 本 中 心 將 優 先 處 理 填 寫 正 確 且 附 件 完 整 者 一 律 以 掛 號 將 求 償 書 件 寄 至 本 中 心, 現 場 恕 不 收 件 本 求 償 文 件 請 勿 用 廢 紙 或 雙 面 影 印, 並 請 以 迴 紋 針 裝 訂, 勿 用 訂 書 針 被 告 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 ( 以 下 同 )100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355, 下 稱 佳 總 公 司 ) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187, 下 稱 萬 潤 公 司 ) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452, 下 稱 佶 優 公 司 ) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 之 情 事, 業 經 臺 灣 新 北 地 方 法 院 檢 察 署 依 違 反 證 券 交 易 法 提 起 公 訴, 現 繫 屬 臺 灣 新 北 地 方 法 院 刑 事 庭 審 理 中 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 本 中 心 ) 為 保 障 投 資 人 權 益, 擬 以 刑 事 起 訴 書 所 載 事 實 及 相 關 法 條 為 基 礎, 受 理 佳 總 萬 潤 佶 優 公 司 股 票 投 資 人 團 體 求 償 事 宜 : 一 受 理 條 件 : ( 一 ) 佳 總 公 司 : 於 100 年 4 月 7 日 ( 含 ) 起 至 100 年 6 月 24 日 ( 含 ) 止 於 市 場 買 進 ( 含 融 券 買 進 回 補 ) 佳 總 公 司 股 票, 經 扣 除 於 前 開 期 間 內 賣 出 佳 總 公 司 股 票 所 獲 利 益 後, 仍 受 有 損 害 者 ( 二 ) 萬 潤 公 司 : 於 100 年 8 月 9 日 ( 含 ) 起 至 100 年 9 月 22 日 ( 含 ) 止 於 市 場 買 進 ( 含 融 券 買 進 回 補 ) 萬 潤 公 司 股 票, 經 扣 除 於 前 開 期 間 內 賣 出 萬 潤 公 司 股 票 所 獲 利 益 後, 仍 受 有 損 害 者 ( 三 ) 佶 優 公 司 : 於 100 年 12 月 15 日 ( 含 ) 起 至 101 年 4 月 13 日 ( 含 ) 止 於 市 場 買 進 ( 含 融 券 買 進 回 補 ) 佶 優 公 司 股 票, 經 扣 除 於 前 開 期 間 內 賣 出 佶 優 公 司 股 票 所 獲 利 益 後, 仍 受 有 損 害 者 二 受 理 登 記 截 止 日 :104 年 7 月 3 日 ( 以 掛 號 郵 戳 為 憑, 逾 期 不 予 受 理 ) 三 應 檢 具 之 文 件 : ( 一 ) 佳 總 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) ) ) 萬 潤 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) ) ) 佶 優 公 第 1 頁, 共 19 頁

司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價 操 縱 案 受 損 害 投 資 人 求 償 表 ( 欄 位 不 足 時 請 自 行 複 印 求 償 表, 所 填 資 料 之 交 易 日 期 須 符 合 表 列 日 期 ) ( 二 ) 有 從 事 信 用 交 易 之 投 資 人, 若 有 斷 頭 處 分 等 情 形, 請 一 併 出 示 斷 頭 明 細, 並 加 蓋 證 券 經 紀 商 公 司 章, 並 列 印 起 息 日 或 委 託 書 編 號 等 以 資 判 斷 沖 銷 紀 錄 ( 三 ) 投 資 人 之 身 分 證 明 文 件 : 1. 已 成 年 之 自 然 人 : 新 式 身 分 證 正 反 面 影 本 2. 未 成 年 之 自 然 人 : 檢 附 含 詳 細 記 事 之 新 式 戶 口 名 簿 影 本 或 一 週 內 申 請 抄 錄 之 戶 籍 謄 本 正 本 ( 全 戶, 記 事 不 可 省 略 ) 及 法 定 代 理 人 之 身 分 證 正 反 面 影 本 ( 法 定 代 理 人 如 有 二 人, 皆 須 提 供 ) 3. 公 司 法 人 戶 : 須 檢 附 最 新 公 司 變 更 登 記 表 抄 錄 本 正 本 及 公 司 負 責 人 身 分 證 正 反 面 影 本 ( 四 ) 授 權 約 定 書 乙 份 ( 五 ) 調 閱 資 料 授 權 書 二 份 ( 六 ) 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 同 意 書 四 份 ( 七 ) 個 人 資 料 蒐 集 處 理 利 用 同 意 書 乙 份 四 受 理 方 式 : 請 以 掛 號 將 前 揭 書 件 寄 至 10542 臺 北 市 民 權 東 路 3 段 178 號 12 樓 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 佳 總 萬 潤 佶 優 公 司 股 價 操 縱 案 收 五 不 受 理 登 記 情 形 : ( 一 ) 本 中 心 不 受 理 參 與 或 知 悉 不 法 行 為 及 被 不 法 行 為 人 利 用 為 人 頭 戶 進 行 買 賣 者 如 本 次 公 告 期 間 屆 滿 而 登 記 求 償 之 投 資 人 不 滿 20 人 者, 本 中 心 將 另 以 提 供 法 令 諮 詢 等 方 式 協 助 投 資 人 主 張 權 益 ( 二 ) 按 團 體 訴 訟 具 集 團 性, 故 投 資 人 授 與 訴 訟 實 施 權 予 本 中 心 後, 相 關 程 序 之 進 行 將 由 本 中 心 統 一 處 理, 若 投 資 人 已 自 行 或 已 委 託 他 人 進 行 相 關 訴 訟 程 序, 本 中 心 將 不 重 複 受 理 ( 三 ) 基 於 團 體 訴 訟 整 體 考 量, 本 中 心 為 投 資 人 主 張 求 償 金 額 之 計 算 方 式, 將 依 證 交 所 櫃 買 中 心 集 保 結 算 所 公 司 等 相 關 單 位 及 本 中 心 要 求 投 資 人 提 供 之 資 料 計 算, 如 不 同 意 本 中 心 主 張 之 計 算 方 式 者, 本 中 心 將 不 予 受 理 ( 四 ) 依 前 述 注 意 事 項 第 三 點 應 檢 具 之 文 件 所 寄 達 之 文 件, 若 非 本 次 求 償 第 2 頁, 共 19 頁

登 記 之 書 件, 或 有 不 符 資 格 及 文 件 不 全 者 將 予 退 回 投 資 人, 恕 難 受 理 ( 五 ) 投 資 人 若 未 同 意 提 供 前 述 應 檢 具 之 文 件 予 本 中 心 ; 未 同 意 簽 訂 調 閱 資 料 授 權 書 授 權 本 中 心 向 相 關 機 構 調 閱 必 要 文 件 ; 未 簽 訂 個 人 資 料 蒐 集 處 理 利 用 同 意 書, 使 本 中 心 得 就 本 事 件 對 投 資 人 之 相 關 個 人 資 料 進 行 蒐 集 處 理 利 用, 本 中 心 將 無 法 受 理 投 資 人 就 本 事 件 之 求 償 登 記 六 其 他 注 意 事 項 : ( 一 ) 此 文 件 為 訴 訟 文 件, 請 勿 用 廢 紙 影 印 或 雙 面 影 印 ( 二 ) 案 件 進 行 過 程 中 遇 有 通 知 投 資 人 之 必 要 時, 本 中 心 得 透 過 網 站 或 其 他 媒 體 統 一 公 告 周 知, 不 另 郵 寄 ( 本 中 心 網 站 http://www.sfipc.org.tw) 如 有 須 郵 寄 送 達 之 必 要 時, 本 中 心 將 以 投 資 人 填 寫 之 通 訊 地 址 為 送 達 地, 並 以 投 付 郵 寄 時 視 為 送 達, 故 通 訊 地 址 請 務 必 填 寫 本 人 立 即 可 收 件 處, 若 日 後 有 變 更 通 訊 或 戶 籍 地 址 者, 請 以 書 面 通 知 本 中 心 ( 三 ) 於 辦 理 求 償 登 記 時, 投 資 人 毋 需 支 付 任 何 費 用 ; 如 將 來 獲 有 賠 償 時, 本 中 心 得 於 賠 償 金 額 中 扣 除 訴 訟 相 關 之 必 要 費 用 ( 包 含 裁 判 費 強 制 執 行 費 郵 資 就 被 告 國 內 外 資 產 進 行 訴 訟 保 全 執 行 追 償 等 之 相 關 委 任 費 用, 及 因 本 事 件 衍 生 之 損 害 賠 償 及 其 他 相 關 費 用 等 ) 後, 再 分 配 交 付 投 資 人, 惟 賠 償 金 額 低 於 必 要 費 用 時, 將 不 予 以 分 配 賠 償 金 額, 如 未 獲 得 賠 償, 則 投 資 人 毋 需 另 外 支 付 費 用 ( 詳 閱 授 權 約 定 書 第 七 條 ) ( 四 ) 未 成 年 人 之 法 定 代 理 人 如 有 二 人, 須 二 人 共 同 簽 章, 如 有 其 中 一 人 無 法 簽 章 之 情 形, 請 出 具 相 關 證 明 文 件 或 自 行 書 寫 聲 明 書 乙 份 後 簽 章 ( 五 ) 個 人 身 分 資 料 若 有 異 動, 請 即 時 主 動 通 知 本 中 心 進 行 個 人 資 料 變 更 ( 六 ) 若 要 查 詢 相 關 求 償 登 記 資 訊 及 是 否 符 合 求 償 登 記 資 格, 請 於 104 年 9 月 3 日 後 電 洽 (02)2712-8899 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 敬 啟 中 華 民 國 103 年 6 月 3 日 第 3 頁, 共 19 頁

一 基 本 資 料 表 佳 總 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 操 縱 案 受 損 害 投 資 人 求 償 表 投 資 人 姓 名 身 分 證 字 號 二 所 受 損 害 求 償 金 額 計 算 表 ( 各 筆 交 易 分 別 以 四 捨 五 入 至 整 數 方 式 計 算 ) 100 年 4 月 7 日 ( 含 ) 至 100 年 6 月 24 日 ( 含 ) 間 買 進 100 年 4 月 7 日 ( 含 ) 至 100 年 6 月 24 日 ( 含 ) 間 賣 出 損 失 買 進 日 (a) 買 進 股 數 (b) 買 進 單 價 (c) 真 實 價 格 ( 元 ) (d)=(b)-(c) 買 進 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (e)=(a) (d) 買 進 所 受 損 害 賣 出 日 (f) 賣 出 股 數 合 計 合 計 合 計 合 計 註 :1. 表 格 不 敷 使 用 時, 請 自 行 以 A4 規 格 複 印 填 寫, 並 標 明 頁 次 ( 如 4-1 4-2), 每 頁 投 資 人 仍 需 簽 名 或 蓋 章 2. 基 於 團 體 訴 訟 整 體 考 量, 本 中 心 為 投 資 人 主 張 求 償 金 額 之 計 算 方 式, 將 依 證 交 所 櫃 買 中 心 集 保 結 算 所 公 司 等 相 關 單 位 及 本 中 心 要 求 投 資 人 提 供 之 資 料 計 算, 如 不 同 意 本 中 心 主 張 之 計 算 方 式 者, 本 中 心 將 不 予 受 理 且 本 事 件 相 關 損 害 賠 償 之 計 算 方 式 請 求 方 式 及 請 求 對 象, 均 授 權 由 投 保 中 心 統 一 決 定 之 3. 表 格 內 容 應 完 整 真 實, 若 有 虛 偽 不 實 之 情 事 投 資 人 應 自 負 法 律 責 任 (g) 賣 出 單 價 (h) 真 實 價 格 ( 元 ) 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 13.995 (i)=(g)-(h) 賣 出 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (j)=(f) (i) 賣 出 所 獲 利 益 (k)= (e) 合 計 -(j) 合 計 投 資 人 簽 名 或 蓋 章 : 第 4 頁, 共 19 頁

一 基 本 資 料 表 萬 潤 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 操 縱 案 受 損 害 投 資 人 求 償 表 投 資 人 姓 名 身 分 證 字 號 二 所 受 損 害 求 償 金 額 計 算 表 ( 各 筆 交 易 分 別 以 四 捨 五 入 至 整 數 方 式 計 算 ) 100 年 8 月 9 日 ( 含 ) 至 100 年 9 月 22 日 ( 含 ) 間 買 進 100 年 8 月 9 日 ( 含 ) 至 100 年 9 月 22 日 ( 含 ) 間 賣 出 損 失 買 進 日 (a) 買 進 股 數 (b) 買 進 單 價 (c) 真 實 價 格 ( 元 ) (d)=(b)-(c) 買 進 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (e)=(a) (d) 買 進 所 受 損 害 賣 出 日 (f) 賣 出 股 數 合 計 合 計 合 計 合 計 註 :1. 表 格 不 敷 使 用 時, 請 自 行 以 A4 規 格 複 印 填 寫, 並 標 明 頁 次 ( 如 5-1 5-2), 每 頁 投 資 人 仍 需 簽 名 或 蓋 章 2. 基 於 團 體 訴 訟 整 體 考 量, 本 中 心 為 投 資 人 主 張 求 償 金 額 之 計 算 方 式, 將 依 證 交 所 櫃 買 中 心 集 保 結 算 所 公 司 等 相 關 單 位 及 本 中 心 要 求 投 資 人 提 供 之 資 料 計 算, 如 不 同 意 本 中 心 主 張 之 計 算 方 式 者, 本 中 心 將 不 予 受 理 且 本 事 件 相 關 損 害 賠 償 之 計 算 方 式 請 求 方 式 及 請 求 對 象, 均 授 權 由 投 保 中 心 統 一 決 定 之 3. 表 格 內 容 應 完 整 真 實, 若 有 虛 偽 不 實 之 情 事 投 資 人 應 自 負 法 律 責 任 (g) 賣 出 單 價 (h) 真 實 價 格 ( 元 ) 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 18.54 (i)=(g)-(h) 賣 出 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (j)=(f) (i) 賣 出 所 獲 利 益 (k)= (e) 合 計 -(j) 合 計 投 資 人 簽 名 或 蓋 章 : 第 5 頁, 共 19 頁

一 基 本 資 料 表 佶 優 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價 操 縱 案 受 損 害 投 資 人 求 償 表 投 資 人 姓 名 身 分 證 字 號 二 所 受 損 害 求 償 金 額 計 算 表 ( 各 筆 交 易 分 別 以 四 捨 五 入 至 整 數 方 式 計 算 ) 100 年 12 月 15 日 ( 含 ) 至 101 年 4 月 13 日 ( 含 ) 間 買 進 100 年 12 月 15 日 ( 含 ) 至 101 年 4 月 13 日 ( 含 ) 間 賣 出 損 失 買 進 日 (a) 買 進 股 數 (b) 買 進 單 價 (c) 真 實 價 格 ( 元 ) (d)=(b)-(c) 買 進 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (e)=(a) (d) 買 進 所 受 損 害 賣 出 日 (f) 賣 出 股 數 合 計 合 計 合 計 合 計 註 :1. 表 格 不 敷 使 用 時, 請 自 行 以 A4 規 格 複 印 填 寫, 並 標 明 頁 次 ( 如 6-1 6-2), 每 頁 投 資 人 仍 需 簽 名 或 蓋 章 2. 基 於 團 體 訴 訟 整 體 考 量, 本 中 心 為 投 資 人 主 張 求 償 金 額 之 計 算 方 式, 將 依 證 交 所 櫃 買 中 心 集 保 結 算 所 公 司 等 相 關 單 位 及 本 中 心 要 求 投 資 人 提 供 之 資 料 計 算, 如 不 同 意 本 中 心 主 張 之 計 算 方 式 者, 本 中 心 將 不 予 受 理 且 本 事 件 相 關 損 害 賠 償 之 計 算 方 式 請 求 方 式 及 請 求 對 象, 均 授 權 由 投 保 中 心 統 一 決 定 之 3. 表 格 內 容 應 完 整 真 實, 若 有 虛 偽 不 實 之 情 事 投 資 人 應 自 負 法 律 責 任 (g) 賣 出 單 價 (h) 真 實 價 格 ( 元 ) 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 11.88 (i)=(g)-(h) 賣 出 單 價 與 真 實 價 格 之 差 額 (j)=(f) (i) 賣 出 所 獲 利 益 (k)= (e) 合 計 -(j) 合 計 投 資 人 簽 名 或 蓋 章 : 第 6 頁, 共 19 頁

身 分 證 影 本 黏 貼 頁 正 面 反 面 注 意 事 項 1. 身 分 證 影 本 請 黏 貼 於 此 頁 2. 姓 名 身 分 證 字 號 等 資 料 須 影 印 清 楚, 且 不 得 以 手 描 繪 3. 未 成 年 者 應 檢 附 含 詳 細 記 事 之 新 式 戶 口 名 簿 影 本 或 一 週 內 申 請 抄 錄 之 戶 籍 謄 本 正 本 ( 全 戶, 記 事 不 可 省 略 ) 及 法 定 代 理 人 之 身 分 證 正 反 面 影 本 ( 法 定 代 理 人 如 有 二 人, 皆 須 提 供 ), 勿 以 戶 口 名 簿 影 本 替 代 4. 公 司 法 人 戶 : 須 檢 附 最 新 公 司 變 更 登 記 表 抄 錄 本 正 本 及 公 司 負 責 人 身 分 證 正 反 面 影 本 第 7 頁, 共 19 頁

授 權 約 定 書 甲 方 :, 乙 方 : 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心, 為 就 損 害 賠 償 事 件 授 權 事, 雙 方 約 定 條 款 如 下 : 第 一 條 : 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 之 授 與 : 一 就 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 ( 以 下 同 )100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355, 下 稱 佳 總 公 司 ) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187, 下 稱 萬 潤 公 司 ) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452, 下 稱 佶 優 公 司 ) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 之 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案, 業 經 臺 灣 新 北 地 方 法 院 檢 察 署 檢 察 官 提 起 公 訴 在 案 ( 下 稱 本 事 件 ) 甲 方 就 本 事 件 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 第 28 條 之 規 定, 授 與 本 事 件 民 事 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 與 乙 方, 由 乙 方 以 自 己 之 名 義 提 起 民 事 團 體 求 償 訴 訟 或 仲 裁 二 前 項 授 與 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權, 其 內 容 包 括 民 事 訴 訟 法 第 70 條 第 1 項 但 書 所 規 定 捨 棄 認 諾 撤 回 和 解 提 起 反 訴 上 訴 或 再 審 之 訴 選 任 代 理 人 之 權 限, 及 依 仲 裁 法 訂 立 仲 裁 協 議 選 定 仲 裁 人 等 權 限, 以 及 因 本 事 件 進 行 強 制 執 行 領 取 所 爭 物 假 扣 押 假 處 分 受 領 款 項 參 與 重 整 參 與 破 產 行 使 代 位 權 行 使 撤 銷 權 及 其 他 為 主 張 權 利 所 必 要 之 權 限 ; 因 前 揭 各 種 程 序 所 衍 生 而 為 主 張 權 利 所 必 要 之 一 切 權 限 亦 包 括 在 內 本 項 甲 方 所 授 與 之 相 關 權 限 於 訴 訟 或 仲 裁 程 序 終 結 後, 於 乙 方 就 本 事 件 主 張 權 益 之 必 要 範 圍 內 仍 然 存 在 三 甲 方 授 權 乙 方 有 一 切 和 解 之 權 限 ( 包 括 訴 訟 外 及 訴 訟 上 和 解 ), 相 關 權 限 於 本 事 件 訴 訟 或 仲 裁 程 序 終 結 後, 於 乙 方 就 本 事 件 主 張 權 益 及 分 配 和 解 金 額 之 必 要 範 圍 內 仍 然 存 在 關 於 和 解 所 取 得 金 額 之 後 續 一 切 分 配 事 宜 ( 包 括 但 不 限 於 甲 方 得 分 配 比 例 分 配 方 式 及 分 配 日 期 等 ), 甲 方 同 意 均 由 乙 方 決 定 之 第 二 條 : 損 害 賠 償 金 額 之 計 算 : 一 甲 方 基 於 進 行 團 體 訴 訟 之 整 體 考 量, 本 事 件 相 關 損 害 賠 償 之 計 算 方 式 請 求 方 式 及 請 求 對 象, 均 授 權 由 乙 方 統 一 決 定 之 第 8 頁, 共 19 頁

二 乙 方 為 甲 方 主 張 求 償 金 額 之 計 算 方 式, 將 依 臺 灣 證 券 交 易 所 股 份 有 限 公 司 財 團 法 人 中 華 民 國 證 券 櫃 檯 買 賣 中 心 臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 等 相 關 單 位 及 乙 方 要 求 投 資 人 提 供 之 資 料 計 算, 如 不 同 意 乙 方 主 張 之 計 算 方 式 者, 乙 方 將 不 予 受 理 第 三 條 : 甲 方 就 本 事 件 同 意 不 另 行 主 張 權 利 : 甲 方 依 第 一 條 授 權 與 乙 方 後, 甲 方 同 意 不 就 本 事 件 另 行 提 起 訴 訟 或 仲 裁 ; 若 甲 方 逕 與 對 造 達 成 和 解 或 以 其 他 方 式 解 決 紛 爭, 應 即 時 通 知 乙 方, 乙 方 得 終 止 本 契 約 第 四 條 : 乙 方 得 為 執 行 本 事 件 授 權 之 相 關 事 宜 調 閱 甲 方 個 人 資 料 : 一 乙 方 為 履 行 本 事 件 相 關 授 權 事 宜, 於 必 要 範 圍 內 得 依 本 事 件 之 調 閱 資 料 授 權 書 向 相 關 機 構 調 閱 甲 方 之 交 易 資 料 等 個 人 資 料, 並 同 意 乙 方 於 必 要 範 圍 內 進 行 甲 方 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 二 乙 方 得 請 甲 方 提 供 本 事 件 相 關 之 文 書 證 據 等 必 要 文 件, 甲 方 除 有 正 當 理 由 外, 不 得 拒 絕 第 五 條 : 乙 方 就 本 事 件 提 供 相 關 資 訊 之 方 式 : 一 乙 方 無 義 務 提 供 相 關 訴 訟 文 件 予 甲 方, 亦 毋 庸 主 動 向 甲 方 報 告 本 事 件 進 行 狀 況, 甲 方 若 欲 了 解 案 情, 應 自 行 上 網 查 詢 或 另 電 洽 乙 方 若 案 件 處 理 過 程 中 遇 有 通 知 之 必 要, 乙 方 得 透 過 網 站 (http://www.sfipc.org.tw) 或 其 他 媒 體 統 一 公 告 周 知, 不 另 郵 寄 二 甲 方 戶 籍 或 通 訊 地 址 如 有 變 更 應 即 時 書 面 通 知 乙 方 乙 方 如 需 向 甲 方 為 送 達 時, 除 甲 方 為 前 揭 通 知 外, 均 依 甲 方 於 本 契 約 所 載 通 訊 地 址 為 之, 如 有 無 法 投 遞 情 事, 由 甲 方 自 行 負 責 乙 方 對 甲 方 之 相 關 送 達 均 以 投 付 郵 寄 時 視 為 送 達 第 六 條 : 求 償 策 略 之 決 定 : 甲 方 同 意 乙 方 得 基 於 整 體 訴 訟 策 略 之 考 量, 為 本 事 件 所 有 受 理 投 資 人 之 利 益, 擇 定 部 分 投 資 人 ( 可 包 含 甲 方 ) 進 行 一 部 訴 訟 資 產 保 全 或 其 他 有 利 求 償 之 法 律 程 序, 因 此 所 獲 得 之 利 益 ( 或 所 支 出 之 費 用 ), 除 有 特 別 情 事 外, 均 由 受 理 之 全 體 投 資 人 共 同 分 配 ( 或 共 同 分 擔 ) 第 七 條 : 求 償 費 用 之 分 擔 : 一 乙 方 因 進 行 團 體 求 償 所 支 出 之 必 要 費 用, 得 自 本 事 件 所 得 之 賠 償 中 予 以 扣 除 第 9 頁, 共 19 頁

二 前 項 所 稱 之 必 要 費 用, 包 含 訴 訟 費 用 仲 裁 費 用 執 行 費 用 郵 電 費 影 印 費 法 定 規 費 為 就 被 告 國 內 外 資 產 進 行 訴 訟 保 全 執 行 追 償 等 之 相 關 委 任 費 用 因 本 事 件 衍 生 之 損 害 賠 償 及 其 他 相 關 費 用 三 第 一 項 必 要 費 用 之 負 擔 除 郵 電 費 用 外, 應 依 甲 方 得 受 償 數 額 占 本 事 件 總 受 償 數 額 之 比 例 計 算 之 第 八 條 : 本 契 約 之 生 效 與 終 止 : 一 雙 方 得 隨 時 終 止 本 契 約, 惟 甲 方 欲 終 止 本 契 約, 撤 回 本 事 件 訴 訟 或 仲 裁 實 施 權 之 授 與 者, 應 於 一 個 月 前 以 書 面 通 知 乙 方, 該 撤 回 不 得 妨 礙 本 件 團 體 求 償 各 項 程 序 之 進 行 二 甲 方 就 本 事 件 於 提 供 相 關 文 件 後 或 依 調 閱 資 料 授 權 書 授 權 乙 方 調 閱 相 關 文 件 後, 若 欲 請 求 乙 方 停 止 處 理 利 用 或 刪 除 該 等 文 件 所 載 之 個 人 資 料, 須 以 書 面 通 知 之 方 式 為 之 經 書 面 通 知 後, 乙 方 得 終 止 本 契 約 三 若 因 可 歸 責 甲 方 之 原 因 導 致 本 契 約 終 止, 造 成 相 關 程 序 之 延 滯 或 阻 礙 ( 包 括 但 不 限 於 就 本 事 件 進 行 相 關 保 全 或 假 執 行 程 序 所 提 供 擔 保 金 之 取 回 程 序 ), 使 乙 方 ( 或 其 他 投 資 人 ) 受 有 損 害 ( 包 括 但 不 限 於 遲 延 利 息 之 損 失 ), 甲 方 應 負 損 害 賠 償 責 任 四 本 契 約 終 止 時, 就 本 事 件 授 與 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 亦 隨 同 撤 回 第 九 條 : 本 契 約 條 款 之 變 更 : 乙 方 得 視 案 件 進 行 之 必 要, 變 更 本 契 約 條 款, 惟 應 事 先 以 書 面 通 知 甲 方 ; 如 甲 方 有 異 議, 應 於 前 項 通 知 後 10 日 內, 以 書 面 向 乙 方 終 止 契 約, 否 則 即 視 為 同 意 變 更 第 十 條 : 資 訊 正 確 性 之 聲 明 : 一 甲 方 委 稱 之 事 實 及 提 出 於 乙 方 之 各 項 文 件 均 應 真 實 正 確, 絕 無 虛 偽 隱 匿 或 偽 造 變 造 之 情 事 甲 方 並 保 證 絕 無 涉 及 本 事 件 之 不 法 情 事 或 非 為 本 事 件 之 關 係 人 二 甲 方 承 諾 於 授 與 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 期 間 遵 守 相 關 法 令, 絕 無 非 理 性 之 抗 爭 或 其 他 影 響 本 件 團 體 求 償 進 行 之 行 為 第 十 一 條 : 其 他 事 項 本 契 約 未 盡 事 宜 悉 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 辦 理 團 體 訴 訟 或 仲 裁 事 件 處 理 辦 第 10 頁, 共 19 頁

法 暨 其 他 相 關 法 令 及 誠 信 原 則 補 充 之 本 契 約 經 雙 方 當 事 人 詳 閱 並 瞭 解 同 意 上 述 內 容 後, 始 簽 章 如 下 : 立 契 約 書 人 甲 方 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 聯 絡 電 話 : 家 : 公 司 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : 行 動 電 話 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 乙 方 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 代 表 人 : 邱 欽 庭 聯 絡 地 址 : 臺 北 市 民 權 東 路 三 段 178 號 12 樓 聯 絡 電 話 :(02) 2712-8899 中 華 民 國 年 月 日 第 11 頁, 共 19 頁

調 閱 資 料 授 權 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案 ( 下 稱 本 事 件 ), 授 權 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 向 臺 灣 證 券 交 易 所 股 份 有 限 公 司 臺 灣 期 貨 交 易 所 股 份 有 限 公 司 財 團 法 人 中 華 民 國 證 券 櫃 檯 買 賣 中 心 臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 證 券 商 期 貨 商 證 券 金 融 公 司 中 華 民 國 證 券 商 業 同 業 公 會 中 華 民 國 期 貨 業 商 業 同 業 公 會 及 相 關 證 券 金 融 單 位 調 閱 有 關 本 事 件 之 交 易 及 持 股 資 料, 且 同 意 前 揭 單 位 得 將 本 人 有 價 證 券 之 交 易 明 細 股 數 異 動 有 價 證 券 餘 額 及 其 他 相 關 資 料 提 供 予 投 保 中 心, 就 本 事 件 之 團 體 訴 訟 仲 裁 和 解 等 相 關 程 序 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 立 授 權 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 聯 絡 電 話 : 中 華 民 國 年 月 日 第 12 頁, 共 19 頁

調 閱 資 料 授 權 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案 ( 下 稱 本 事 件 ), 授 權 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 向 臺 灣 證 券 交 易 所 股 份 有 限 公 司 臺 灣 期 貨 交 易 所 股 份 有 限 公 司 財 團 法 人 中 華 民 國 證 券 櫃 檯 買 賣 中 心 臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 證 券 商 期 貨 商 證 券 金 融 公 司 中 華 民 國 證 券 商 業 同 業 公 會 中 華 民 國 期 貨 業 商 業 同 業 公 會 及 相 關 證 券 金 融 單 位 調 閱 有 關 本 事 件 之 交 易 及 持 股 資 料, 且 同 意 前 揭 單 位 得 將 本 人 有 價 證 券 之 交 易 明 細 股 數 異 動 有 價 證 券 餘 額 及 其 他 相 關 資 料 提 供 予 投 保 中 心, 就 本 事 件 之 團 體 訴 訟 仲 裁 和 解 等 相 關 程 序 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 立 授 權 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 聯 絡 電 話 : 中 華 民 國 年 月 日 第 13 頁, 共 19 頁

訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 同 意 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案, 謹 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 第 28 條 之 規 定, 將 本 件 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 投 保 中 心 就 本 人 授 與 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 之 事 件, 有 為 一 切 訴 訟 及 仲 裁 行 為 之 權, 包 括 民 事 訴 訟 法 第 70 條 第 1 項 但 書 和 解 進 行 強 制 執 行 假 扣 押 假 處 分 受 領 款 項 參 與 重 整 參 與 破 產 行 使 代 位 權 行 使 撤 銷 權 及 其 他 為 主 張 權 利 所 必 要 之 權 限, 因 前 揭 各 種 程 序 所 衍 生 而 為 主 張 權 利 所 必 要 之 ㄧ 切 權 限 亦 包 括 在 內 立 同 意 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 中 華 民 國 年 月 日 第 14 頁, 共 19 頁

訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 同 意 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案, 謹 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 第 28 條 之 規 定, 將 本 件 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 投 保 中 心 就 本 人 授 與 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 之 事 件, 有 為 一 切 訴 訟 及 仲 裁 行 為 之 權, 包 括 民 事 訴 訟 法 第 70 條 第 1 項 但 書 和 解 進 行 強 制 執 行 假 扣 押 假 處 分 受 領 款 項 參 與 重 整 參 與 破 產 行 使 代 位 權 行 使 撤 銷 權 及 其 他 為 主 張 權 利 所 必 要 之 權 限, 因 前 揭 各 種 程 序 所 衍 生 而 為 主 張 權 利 所 必 要 之 ㄧ 切 權 限 亦 包 括 在 內 立 同 意 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 中 華 民 國 年 月 日 第 15 頁, 共 19 頁

訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 同 意 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案, 謹 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 第 28 條 之 規 定, 將 本 件 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 投 保 中 心 就 本 人 授 與 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 之 事 件, 有 為 一 切 訴 訟 及 仲 裁 行 為 之 權, 包 括 民 事 訴 訟 法 第 70 條 第 1 項 但 書 和 解 進 行 強 制 執 行 假 扣 押 假 處 分 受 領 款 項 參 與 重 整 參 與 破 產 行 使 代 位 權 行 使 撤 銷 權 及 其 他 為 主 張 權 利 所 必 要 之 權 限, 因 前 揭 各 種 程 序 所 衍 生 而 為 主 張 權 利 所 必 要 之 ㄧ 切 權 限 亦 包 括 在 內 立 同 意 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 中 華 民 國 年 月 日 第 16 頁, 共 19 頁

訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 同 意 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案, 謹 依 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 第 28 條 之 規 定, 將 本 件 之 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 授 與 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 投 保 中 心 就 本 人 授 與 訴 訟 及 仲 裁 實 施 權 之 事 件, 有 為 一 切 訴 訟 及 仲 裁 行 為 之 權, 包 括 民 事 訴 訟 法 第 70 條 第 1 項 但 書 和 解 進 行 強 制 執 行 假 扣 押 假 處 分 受 領 款 項 參 與 重 整 參 與 破 產 行 使 代 位 權 行 使 撤 銷 權 及 其 他 為 主 張 權 利 所 必 要 之 權 限, 因 前 揭 各 種 程 序 所 衍 生 而 為 主 張 權 利 所 必 要 之 ㄧ 切 權 限 亦 包 括 在 內 立 同 意 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 中 華 民 國 年 月 日 第 17 頁, 共 19 頁

個 人 資 料 蒐 集 處 理 利 用 同 意 書 本 人 因 黃 明 松 等 人 涉 嫌 分 別 於 民 國 100 年 4 月 7 日 至 同 年 6 月 24 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佳 總 興 業 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5355) 股 價 100 年 8 月 9 日 至 同 年 9 月 22 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 萬 潤 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :6187) 股 價 100 年 12 月 15 日 至 101 年 4 月 13 日 期 間 操 縱 上 櫃 之 佶 優 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 股 票 代 號 :5452) 股 價, 而 有 違 反 證 券 交 易 法 等 情 事, 使 投 資 人 受 有 損 害 乙 案 ( 下 稱 本 事 件 ), 立 書 人 已 詳 閱 本 事 件 之 求 償 登 記 注 意 事 項, 並 依 該 注 意 事 項 提 供 及 授 權 財 團 法 人 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 中 心 ( 下 稱 投 保 中 心 ) 調 取 立 書 人 相 關 個 人 資 料 ( 下 稱 本 事 件 相 關 個 人 資 料 ); 立 書 人 並 已 詳 閱 及 了 解 本 同 意 書 之 內 容, 且 同 意 投 保 中 心 就 本 事 件 相 關 個 人 資 料 為 蒐 集 處 理 及 利 用 : 一 投 保 中 心 係 為 履 行 證 券 投 資 人 及 期 貨 交 易 人 保 護 法 等 相 關 法 令 規 定 之 法 定 義 務, 依 法 就 辦 理 本 事 件 民 事 團 體 求 償 之 必 要, 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 二 投 保 中 心 就 本 事 件 相 關 個 人 資 料, 於 本 事 件 為 履 行 授 權 約 定 書 之 期 間 及 相 關 授 權 事 宜 目 的 範 圍 內 ( 包 括 但 不 限 於 進 行 團 體 訴 訟 仲 裁 和 解 等 授 權 事 項 ), 在 中 華 民 國 境 內 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 ; 必 要 時, 並 得 在 中 華 民 國 境 外 為 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用 三 立 書 人 得 依 個 人 資 料 保 護 法 第 3 條 行 使 查 詢 複 製 更 正 停 止 利 用 或 刪 除 等 權 利, 惟 立 書 人 須 以 書 面 通 知 之 方 式 為 之, 其 他 行 使 個 人 資 料 保 護 法 相 關 權 利 之 資 訊 請 電 洽 (02)2712-8899 另 立 書 人 若 欲 申 請 個 人 資 料 之 複 製 需 負 擔 相 關 費 用 四 立 書 人 若 不 同 意 提 供 本 事 件 相 關 個 人 資 料, 使 投 保 中 心 就 本 事 件 得 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 利 用, 投 保 中 心 將 不 予 受 理 立 書 人 就 本 事 件 之 求 償 登 記 五 依 法 務 部 公 告 之 個 人 資 料 保 護 法 特 定 目 的 及 個 人 資 料 之 類 別 分 類 表, 投 保 中 心 就 本 事 件 對 立 書 人 個 人 資 料 進 行 蒐 集 處 理 利 用 之 特 定 目 的 代 碼 為 五 四 ( 法 律 服 務 ) 六 ( 金 融 爭 議 處 理 ) 六 三 ( 非 公 務 機 關 依 法 定 第 18 頁, 共 19 頁

義 務 所 進 行 個 人 資 料 之 蒐 集 處 理 及 利 用 ) 六 九 ( 契 約 類 似 契 約 或 其 他 法 律 關 係 事 務 ) 九 一 ( 消 費 者 保 護 ) 一 六 六 ( 證 券 期 貨 證 券 投 資 信 託 及 顧 問 相 關 業 務 ); 個 人 資 料 類 別 之 代 碼 為 C 一 ( 辨 識 個 人 者 ) C 二 ( 辨 識 財 務 者 ) C 三 ( 政 府 資 料 中 之 辨 識 者 ) C 一 一 ( 個 人 描 述 ) C 二 一 ( 家 庭 情 形 ) C 二 二 ( 婚 姻 之 歷 史 ) C 二 三 ( 家 庭 其 他 成 員 之 細 節 ) C 三 一 ( 住 家 及 設 施 ) C 三 二 ( 財 產 ) C 三 三 ( 移 民 情 形 ) C 三 四 ( 旅 行 及 其 他 遷 徙 細 節 ) C 八 一 ( 收 入 所 得 資 產 與 投 資 ) 立 同 意 書 人 姓 名 : ( 簽 名 或 蓋 章 ) 身 分 證 字 號 : 戶 籍 地 址 : 通 訊 地 址 : ( 未 填 載 通 訊 地 址 者, 以 戶 籍 地 址 為 通 訊 地 址 ) 聯 絡 電 話 : 中 華 民 國 年 月 日 第 19 頁, 共 19 頁