壹 前 言 一 研 究 動 機 牙 齒, 是 決 定 人 們 能 否 大 快 朵 頤 享 受 美 食 的 關 鍵 但 是 隨 著 現 代 人 平 均 壽 命 增 加, 牙 齒 的 使 用 時 間 磨 損 率 也 大 幅 提 昇 身 邊 的 親 友 戴 牙 套 裝 假 牙 的 情 況 屢 見 不 鮮,

標 題 : 人 不 可 無 齒 淺 談 植 牙 技 術 作 者 : 國 立 彰 化 女 子 高 級 中 學 三 年 十 五 班 陳 郁 國 立 彰 化 女 子 高 級 中 學 三 年 十 五 班 李 子 瑩 指 導 老 師 : 劉 國 強 老 師 1

壹 前 言 一 研 究 動 機 牙 齒, 是 決 定 人 們 能 否 大 快 朵 頤 享 受 美 食 的 關 鍵 但 是 隨 著 現 代 人 平 均 壽 命 增 加, 牙 齒 的 使 用 時 間 磨 損 率 也 大 幅 提 昇 身 邊 的 親 友 戴 牙 套 裝 假 牙 的 情 況 屢 見 不 鮮, 為 了 保 有 一 口 好 牙, 動 輒 花 費 鉅 資 來 整 治 牙 齒, 電 視 媒 體 也 無 時 無 刻 不 廣 告 牙 齒 保 健 商 品 然 而, 既 然 牙 齒 對 我 們 而 言 是 一 輩 子 相 伴 不 可 或 缺 的 器 官, 萬 一 因 事 故 或 是 自 然 衰 老 而 導 致 牙 齒 缺 損, 不 只 影 響 我 們 享 用 美 食, 甚 至 影 響 我 們 的 健 康, 那 我 們 該 如 何 是 好? 這 引 發 了 我 們 的 困 惑 與 擔 憂 所 以 幾 經 討 論 之 後, 我 們 決 定 以 植 牙 這 個 與 我 們 息 息 相 關 的 主 題 作 為 研 究 的 重 點 二 研 究 目 的 藉 由 這 次 的 小 論 文 研 究, 了 解 並 探 討 牙 齒 對 人 類 的 重 要 性 其 缺 損 對 各 層 面 的 影 響, 以 及 從 古 至 今 對 其 缺 損 的 治 療 方 式, 最 後 也 探 討 了 近 代 的 植 牙 技 術, 讓 我 們 對 這 個 主 題 能 有 更 深 入 的 瞭 解 三 研 究 方 法 我 們 的 研 究 方 法 是 到 圖 書 館 搜 尋 相 關 文 獻 資 料 從 雜 誌 網 路 上 獲 得 新 消 息, 並 加 以 整 理, 有 次 序 的 認 識 此 主 題, 且 得 出 相 關 結 論 貳 正 文 一 牙 齒 的 構 造 牙 齒 可 分 成 兩 個 部 分 : 齒 冠 (tooth crown) 齒 根 (tooth root)( 見 圖 一 ) 齒 冠 是 牙 齒 露 在 口 腔 中 的 部 分, 齒 根 則 是 牙 齒 嵌 在 顎 骨 的 部 分 ( 註 一 註 二 註 三 ) 牙 齒 的 主 要 構 成 由 外 而 內 依 序 是 琺 瑯 質 (enamel) 象 牙 質 (dentin) 牙 髓 (pulp cavity), 牙 骨 質 (cement) 則 包 覆 在 牙 根 外 圍, 而 牙 周 膜 (periodontal membrane) 位 在 牙 骨 質 與 顎 骨 (jaw bone) 之 間 ( 註 一 註 二 註 三 ) 圖 一 : 牙 齒 構 造 簡 圖 來 源 :( 註 三 ) 2

( 一 ) 琺 瑯 質 琺 瑯 質 包 覆 在 牙 冠 的 表 層, 位 在 象 牙 質 的 上 層, 主 要 成 份 是 鈣 與 磷, 含 96% 的 羥 基 磷 灰 石 (calcium hydroxyapatite) 與 4% 的 有 機 物 與 水 份, 為 人 體 中 最 堅 硬 的 組 織 本 身 不 含 神 經 與 血 管, 也 無 法 自 行 修 復 再 生 功 能 為 切 割 與 磨 碎 食 物, 並 保 護 下 層 的 象 牙 質 ( 註 二 註 四 ) ( 二 ) 象 牙 質 象 牙 質 位 於 琺 瑯 質 及 牙 骨 質 的 下 層, 主 要 成 份 為 65~70% 的 羥 基 磷 灰 石 與 20~25% 的 有 機 物 10% 的 水 份 硬 度 較 琺 瑯 質 來 得 軟, 較 牙 骨 質 來 得 硬, 並 且 富 有 彈 性 終 身 將 不 斷 生 長, 具 有 無 數 小 管 管 內 的 液 體 受 到 擾 動 時 經 由 痛 覺 神 經 元 末 梢 受 器 向 大 腦 發 出 訊 號, 部 分 學 者 認 為 這 是 牙 齒 敏 感 疼 痛 的 來 源 象 牙 質 的 功 能 是 保 護 牙 髓, 在 牙 齒 磨 損 時 形 成 新 的 象 牙 質, 防 止 牙 髓 暴 露 ( 註 二 註 四 ) ( 三 ) 牙 髓 牙 髓 位 在 象 牙 質 的 下 方, 為 牙 齒 中 央 的 一 個 孔 洞 其 間 長 有 結 締 組 織, 內 部 充 滿 神 經 血 管 和 淋 巴 管, 並 且 從 牙 根 尖 端 的 小 孔 ( 又 稱 根 尖 孔 ) 與 顎 骨 內 的 神 經 血 管 淋 巴 管 相 連 接 牙 髓 的 功 能 是 形 成 新 的 象 牙 質, 以 及 為 牙 齒 提 供 營 養 氧 氣 及 使 牙 齒 生 長, 或 維 持 牙 齒 生 命 由 於 具 有 大 量 痛 覺 神 經 末 梢 分 布, 因 此 是 牙 齒 的 感 覺 中 心 ( 註 二 註 四 ) ( 四 ) 牙 骨 質 牙 骨 質 位 在 牙 根 的 外 側, 象 牙 質 的 上 方 成 分 為 45~50% 的 羥 基 磷 灰 石 與 50~55% 的 有 機 物 與 結 合 水 構 造 與 骨 髓 相 似, 且 終 身 不 斷 生 長 牙 骨 質 內 有 許 多 堅 韌 的 纖 維 延 伸 入 顎 骨 內, 藉 著 這 些 纖 維 使 牙 齒 牢 固 地 附 著 在 顎 骨 內 主 要 功 能 是 使 牙 周 纖 維 附 著 在 牙 根 上, 固 定 牙 齒 的 位 置 ( 註 一 註 二 註 四 ) ( 五 ) 牙 周 膜 牙 周 膜 是 位 於 牙 骨 質 及 顎 骨 之 間 的 一 層 薄 膜, 主 要 由 彈 性 纖 維 蛋 白 組 成, 能 夠 連 結 齒 根 及 顎 骨 ( 註 二 註 四 ) 3

二 牙 齒 的 位 置 與 發 展 ( 一 ) 牙 齒 的 發 展 人 類 的 兩 組 牙 齒 是 先 後 產 生 的 第 一 組 為 乳 牙 (baby tooth), 一 般 自 出 生 後 6 個 月 開 始 萌 生, 至 6-7 歲 開 始 脫 落 ; 而 第 二 組 為 恆 牙, 約 6-7 歲 起 開 始 長 出 第 一 臼 齒,13-14 歲 完 成 替 換 乳 牙 其 中 第 三 顆 臼 齒 常 於 年 紀 稍 長 時 才 長 出 來, 故 被 稱 為 智 齒 ( 註 五 ) ( 二 ) 位 置 與 排 列 牙 齒 位 於 口 腔 中, 上 下 皆 有, 成 半 環 狀 排 列 ( 見 圖 二 ) 人 類 具 有 兩 套 牙 齒 : 乳 牙 與 恆 牙 兩 組 牙 的 構 造 並 不 盡 相 同, 其 中, 乳 牙 有 門 齒 (incisor), 犬 齒 (canine), 臼 齒 (molar); 恆 牙 有 門 齒, 犬 齒, 前 臼 齒 (premolar), 臼 齒 ( 中 華 牙 醫 學 會,2008) 乳 牙 共 有 20 個, 恆 牙 共 有 32 個 ( 註 七 ) 三 牙 齒 的 功 能 圖 二 : 牙 齒 的 分 佈 來 源 : http://pic.pimg.tw/liangliang/1216006401.j pg ( 一 ) 協 助 消 化 口 腔 內 各 種 形 態 的 牙 齒 能 將 食 物 切 斷 撕 裂 磨 碎, 以 增 加 食 物 和 消 化 液 接 觸 的 表 面 積, 並 利 於 吞 嚥 的 進 行 (Campbell Reece,2009) 而 不 同 的 牙 齒 具 有 各 自 不 同 的 功 能 ( 註 六 註 七 註 八 註 九 )( 見 圖 三 ) 1 門 牙 : 上 下 各 有 四 顆, 切 割 食 物 2 犬 齒 : 上 下 左 右 各 一 顆, 撕 裂 食 物 3 前 臼 齒 : 上 下 左 右 各 兩 顆, 壓 碎 食 物 4 大 臼 齒 : 上 下 左 右 各 三 顆, 研 磨 食 物 圖 三 : 各 種 牙 齒 的 型 態 來 源 :( 註 九 ) ( 二 ) 發 音 牙 齒 可 以 協 助 發 出 齒 音, 若 缺 少 前 牙, 說 話 會 漏 氣, 4

導 致 語 言 不 清, 例 如 會 影 響 中 文 的 ㄈ ㄊ ㄉ ㄙ 等 音 ( 註 八 ) ( 三 ) 美 觀 排 列 整 齊 的 牙 齒 可 將 嘴 唇 與 臉 頰 撐 起, 使 面 部 豐 滿 若 全 口 無 牙, 則 會 使 面 部 組 織 缺 乏 支 撐 而 向 內 凹 陷, 導 致 影 響 美 觀 ( 註 八 註 十 ) 四 缺 牙 人 類 缺 牙 的 原 因 有 很 多, 如 : 牙 周 病 老 化 外 傷, 會 導 致 缺 損 掉 牙 ( 一 ) 影 響 由 於 牙 齒 排 列 位 置 是 前 後 牙 齒 互 相 推 擠, 及 上 下 互 相 咬 合 所 平 衡, 若 缺 牙, 就 容 易 使 鄰 近 牙 齒 傾 倒, 甚 至 對 咬 的 牙 齒 也 會 過 度 生 長, 造 成 咬 合 不 正, 同 時 也 會 影 響 外 觀 缺 牙 也 會 造 成 齒 槽 骨 萎 縮 牙 縫 間 隙 變 大, 引 起 蛀 牙 牙 周 病 等, 甚 至 因 為 咀 嚼 有 問 題 而 影 響 消 化 系 統 的 效 能, 致 使 患 者 的 健 康 受 到 危 害 ( 註 十 一 ) ( 二 ) 解 決 方 法 為 了 彌 補 缺 失 的 牙 齒, 傳 統 上 以 固 定 式 假 牙 和 活 動 式 假 牙 來 解 決 然 而 由 於 缺 牙 區 的 齒 槽 骨 的 高 度 與 寬 度 會 漸 漸 萎 縮 固 定 式 假 牙 和 活 動 性 假 牙 所 帶 來 的 一 些 不 便, 近 年 來 人 工 植 牙 成 為 一 個 相 當 流 行 的 選 項 1 固 定 式 假 牙 俗 稱 假 牙, 在 沒 有 牙 周 病 的 前 提 下, 缺 牙 區 的 前 後 自 然 牙 可 用 來 當 作 支 柱, 用 來 製 作 固 定 式 假 牙 (1) 優 點 : 由 於 是 固 定 在 牙 齒 上, 咀 嚼 功 能 較 活 動 性 假 牙 佳 (2) 缺 點 : 前 後 自 然 牙 須 修 磨, 且 修 磨 後 的 牙 齒 可 能 需 要 進 行 根 管 治 療 (3) 適 用 : 經 濟 預 算 不 高, 無 法 植 牙 者 ( 註 十 二 ) 2 活 動 性 假 牙 當 缺 牙 後 方 沒 有 自 然 牙 可 做 支 柱, 可 以 裝 上 活 動 假 牙 5

(1) 優 點 : 相 對 於 別 種 設 計 它 磨 去 的 齒 質 較 少 口 腔 清 潔 方 便, 所 有 的 缺 牙 可 以 一 次 解 決, 費 用 較 低 (2) 缺 點 : 並 非 直 接 固 定 在 其 他 牙 齒 上, 而 是 靠 金 屬 鉤 子 鉤 在 殘 存 牙 齒 上, 穩 定 性 較 為 不 足 (3) 適 用 : 經 濟 預 算 不 高, 無 法 植 牙 者 牙 床 嚴 重 萎 縮 或 其 他 原 因 造 成 無 法 使 用 固 定 性 假 牙 者 ( 註 十 二 ) 五 植 牙 ( 一 ) 定 義 將 人 工 植 體 放 入 缺 牙 區 中, 當 做 失 去 的 牙 根 使 用, 等 待 人 工 牙 根 與 骨 頭 產 生 骨 整 合 之 後, 再 將 牙 冠 鎖 定 在 已 固 定 的 人 工 牙 根 上 無 論 外 觀 感 覺 和 功 能 如 同 真 牙 ( 二 ) 植 牙 程 序 1 麻 醉 : 需 局 部 麻 醉, 和 補 牙 或 拔 牙 所 需 的 麻 醉 方 法 相 同 2 翻 瓣 : 將 植 牙 部 位 牙 齦 皮 瓣 翻 開, 露 出 齒 槽 骨 表 面 3 鑽 骨 : 以 骨 鑽 在 齒 槽 骨 上 由 小 而 大 分 次 製 造 出 骨 窩 洞 4 植 入 人 工 牙 根 : 將 適 當 大 小 的 人 工 牙 根 鎖 入 鑽 好 的 骨 窩 洞 5 附 加 手 術 : 在 植 牙 前 後, 有 時 會 合 併 上 顎 竇 增 高 術 (maxillary sinus lifting)( 見 圖 四 ) 或 組 織 引 導 再 生 手 術, 以 提 升 植 牙 位 置 的 骨 質 厚 度 與 寬 度 及 質 量 圖 四 : 上 顎 竇 增 高 術 來 源 :( 註 十 三 ) 6

6 縫 合 : 將 翻 開 的 皮 瓣 縫 合 可 分 為 兩 種 方 式, 各 有 其 適 用 性 (1) 單 一 階 段 手 術 : 縫 合 時 露 出 植 體 接 頭, 下 次 做 假 牙 時 便 不 必 再 開 刀 (2) 兩 階 段 手 術 : 將 植 體 完 全 密 縫 在 皮 瓣 內, 做 假 牙 前 再 做 一 次 露 頭 手 術 7 製 作 假 牙 : 製 作 假 牙 前, 先 將 人 工 牙 根 接 上 支 台 齒 (abutment) 當 作 柱 心, 假 牙 套 在 支 台 齒 上 面 ( 見 圖 五 )( 註 十 三 註 十 四 ) 圖 五 : 植 牙 的 簡 易 流 程 圖 來 源 : 德 威 牙 醫 集 團 植 牙 聖 經, 第 16 頁 ( 註 十 四 ) ( 三 ) 優 缺 點 1 優 點 : 不 必 以 鄰 牙 作 為 支 撐 點 2 缺 點 : 較 為 昂 貴 治 療 期 間 較 長 屬 侵 入 性 治 療, 有 較 高 風 險 六 植 牙 材 料 的 發 展 ( 一 ) 古 代 1 在 古 代, 人 們 多 以 自 然 材 料 或 者 是 已 脫 落 的 牙 齒 作 為 材 料 來 植 牙 2 西 元 前 七 世 紀, 腓 尼 基 人 在 牙 齒 脫 落 後, 以 其 他 材 料 取 代 缺 牙 圖 六 : 出 土 的 馬 雅 人 齒 槽 骨 3 西 元 六 世 紀, 南 美 的 馬 雅 人, 已 試 著 在 前 牙 來 源 :( 註 十 五 ) 缺 牙 區 的 齒 槽 骨 內 植 入 貝 殼 ( 見 圖 六 ) 4 1350 年 前, 馬 雅 文 明 使 用 黑 曜 石 來 取 代 牙 齒 ; 後 來 也 在 秘 魯 文 明 發 現 使 用 綠 寶 石 植 入 內 側 門 牙 也 在 古 埃 及 或 其 他 文 明 當 中, 發 現 以 脫 落 的 自 然 牙 來 做 為 假 牙 ( 註 十 五 ) 7

5 18 世 紀 時, 有 貴 族 拔 下 奴 隸 的 牙 齒 植 入 自 己 口 中, 但 由 於 手 術 粗 糙 加 上 免 疫 系 統 的 排 斥, 成 功 機 率 相 當 低 ( 二 ) 近 代 約 一 兩 百 年 前, 考 慮 到 方 便 及 耐 久 性, 人 們 開 始 以 其 他 金 屬 材 料 製 造 牙 齒 1 1809 年, 法 國 的 Maggiolo 博 士 使 用 黃 金 打 造 根 柱 狀 植 體, 植 入 剛 拔 完 牙 的 傷 口, 讓 牙 根 與 骨 頭 癒 合 2 1886 年,Edmunds 是 第 一 位 美 國 人 在 顎 骨 內 植 入 白 金 根 柱 並 在 根 柱 上 作 瓷 牙 3 1930 年 代 中 期, 科 學 家 發 展 出 許 多 人 工 植 體, 有 骨 膜 下 植 入 (subperiosteal)( 見 圖 七 ), 有 分 支 網 狀 (Ramus Frame)( 見 圖 八 ), 骨 內 刀 狀 (Endosteal Blade)( 見 圖 九 ), 有 骨 內 牙 根 狀 (Root) 或 柱 狀 (Cylindrical) ( 註 十 六 ) 4 1937 年,Strock 使 用 由 鉻 鈷 鉬 組 成 的 維 塔 利 姆 合 金 圖 七 : 骨 膜 下 植 入 (Vitallium) 製 作 的 牙 根 植 入 幾 個 剛 拔 完 牙 的 病 患 或 動 物 的 齒 來 源 : 註 十 六 槽 骨 當 中, 發 現 了 相 當 好 的 生 物 相 容 性, 部 分 案 例 甚 至 追 蹤 了 十 五 年 之 久 目 前 市 面 上 仍 有 少 數 牙 根 使 用 維 塔 利 姆 合 金 製 作 ( 註 十 七 ) ( 三 ) 現 代 : 雖 然 近 代 末 期 已 經 有 維 塔 利 姆 合 金 的 發 展, 但 因 鈦 金 屬 是 唯 一 可 與 骨 頭 產 生 緊 密 結 合 的 金 屬, 也 是 最 不 易 引 起 人 體 免 疫 排 斥 反 應 的 金 屬, 故 現 代 多 以 鈦 金 屬 或 鈦 合 金 做 植 體 圖 八 : 分 支 網 狀 來 源 : 註 十 六 1 1952 年 由 瑞 典 骨 科 醫 師 Per-Ingvar Branemark 開 始 領 導 他 從 英 國 劍 橋 大 學 的 一 個 兔 子 實 驗 中 發 現 鈦 金 屬 是 可 以 和 生 物 體 的 組 織 相 容 的, 於 是 他 開 始 了 一 連 串 的 實 驗, 利 用 鈦 合 金 柱 狀 物 植 入 兔 子 的 大 腿 骨 並 作 顯 微 鏡 觀 察, 數 個 月 後 發 現 此 圖 九 : 骨 內 刀 狀 鈦 合 金 植 入 物 可 與 骨 頭 產 生 癒 合 現 象, 他 稱 此 現 象 為 骨 整 合 來 源 : 註 十 六 (Osseointegration) 2 1981 年, 經 過 數 十 年 的 臨 床 與 追 蹤,Branemark 收 集 足 夠 的 臨 床 資 料 發 表 論 文, 人 工 牙 根 才 被 科 學 界 接 受 ( 註 十 八 ) 8

( 四 ) 自 體 移 植 考 慮 到 免 疫 系 統 的 排 斥 及 近 年 複 製 器 官 的 研 究, 研 發 製 造 再 生 牙 質 已 是 現 今 一 大 熱 門 這 是 將 患 者 自 身 既 有 的 牙 齒 移 植 到 缺 牙 的 位 置, 經 根 管 治 療 與 製 作 假 牙 手 術, 以 大 約 三 至 六 個 月 的 時 間 休 養, 讓 骨 頭 與 細 胞 再 生 癒 合 及 傷 口 復 原 1 適 合 的 牙 齒 本 方 式 適 合 運 用 在 患 者 發 生 下 列 病 症 時, 包 括 : 智 齒 齒 顎 矯 正 拔 掉 的 臼 齒 牙 胚 在 發 育 過 程 中 發 生 異 常 的 多 生 牙 在 頜 骨 內 由 於 位 置 不 當 而 無 法 萌 出 到 正 常 咬 合 位 置 的 阻 生 牙 口 腔 左 右 兩 邊 上 下 第 一 或 第 二 臼 齒 ( 註 十 九 ) 2 優 點 由 於 是 自 己 的 牙 齒 組 織, 可 減 少 免 疫 排 斥, 且 保 有 牙 周 韌 帶 可 供 給 牙 根 養 分 ( 註 十 九 ) 3 缺 點 與 限 制 植 入 的 牙 根 要 小 於 被 植 入 的 齒 槽 骨, 智 齒 牙 根 則 需 發 育 到 三 分 之 一 以 上 在 拔 牙 的 過 程 中, 如 果 傷 到 牙 周 韌 帶, 或 是 在 植 回 時, 齒 槽 骨 與 牙 根 直 接 接 觸, 骨 頭 與 牙 根 相 連 就 形 成 沾 黏 (ankylosis) 而 無 法 移 動 整 個 過 程 中 會 有 發 炎 現 象, 發 炎 介 質 會 活 化 吸 引 一 些 類 似 噬 骨 細 胞 而 形 成 牙 根 外 吸 收, 導 致 牙 齒 根 基 不 穩 而 容 易 晃 動, 有 掉 落 或 咬 合 不 正 的 可 能 ( 註 十 九 ) ( 五 ) 細 胞 培 育 以 細 胞 培 養 的 方 式 製 造 出 全 新 的 牙 齒, 既 能 符 合 患 者 的 需 求, 也 沒 有 排 斥 的 問 題, 是 近 年 來 科 學 家 致 力 研 究 的 部 分 方 法 可 分 為 兩 種, 一 是 以 既 有 的 牙 齒 細 胞 混 合, 並 注 入 模 型 中 發 展 ; 另 一 種 則 是 以 幹 細 胞 培 養 成 正 常 功 能 形 狀 的 牙 齒 1 細 胞 重 組 此 方 法 是 將 牙 齒 細 胞, 如 : 牙 髓 的 間 質 細 胞 等 裂 解 成 小 片, 以 酵 素 解 離, 並 把 細 胞 接 種 到 準 備 好 的 牙 齒 支 架 上 根 據 美 國 學 者 葉 里 克 楊 恩 (Conan S. Young) 等 人 以 豬 做 的 實 驗 中, 細 胞 會 自 動 排 列 形 成 類 似 牙 齒 的 結 構, 且 其 中 包 括 正 常 牙 齒 的 大 部 分 組 織 2 牙 齒 再 生 和 上 述 方 法 不 同, 此 方 法 是 以 讓 細 胞 以 類 似 一 般 牙 齒 發 育 的 方 式, 重 新 形 成 一 顆 牙 齒 通 常 會 取 胚 胎 的 牙 齒 或 是 成 年 幹 細 胞 進 行 實 驗 9

2005 年, 夏 普 (Paul T. Sharpe) 博 士 及 其 團 隊 曾 成 功 以 小 鼠 的 牙 胚 製 造 出 大 小 適 中 的 牙 齒, 並 且 在 台 大 中 央 研 究 院 等 組 織 共 同 合 作 之 下, 成 功 以 豬 的 牙 胚 培 養 出 一 般 大 小 且 具 有 一 般 牙 齒 內 部 構 造 的 牙 齒 同 時 研 究 證 實, 幹 細 胞 為 牙 齒 再 生 的 重 要 關 鍵 ( 註 二 十 一 註 二 十 一 ) 上 述 兩 種 方 法 皆 證 明 以 細 胞 培 養 牙 齒 是 可 行 的 然 而, 目 前 這 些 技 術 仍 在 研 究 階 段, 尚 未 克 服 成 本 過 高 製 作 耗 時 過 長 成 品 品 質 不 穩 定 等 問 題 如 何 將 這 些 技 術 迅 速 有 效 而 廣 泛 的 應 用 在 人 體, 仍 有 待 未 來 持 續 研 究 参 結 論 牙 齒 是 我 們 日 常 生 活 中 不 可 或 缺 的 器 官, 不 但 能 協 助 進 食 消 化, 也 會 影 響 發 音 及 美 觀 然 而 即 使 一 個 人 一 生 有 兩 套 牙 齒, 缺 損 後 卻 無 法 再 生, 因 此 人 們 研 究 了 許 多 關 於 缺 牙 的 解 決 方 法, 例 如 : 固 定 式 假 牙 活 動 式 假 牙 植 牙 等 各 種 方 法 都 包 含 了 不 同 的 的 優 缺 點 及 適 用 對 象 其 中 植 牙 是 近 年 來 較 流 行 也 較 廣 泛 的 技 術, 除 了 傳 統 以 金 屬 材 料 製 作 之 外, 科 學 家 也 致 力 研 究 以 本 身 牙 齒 或 是 細 胞 培 養 的 方 式 製 作 植 牙 材 料, 目 的 是 希 望 能 造 出 更 符 合 病 患 需 求 且 足 以 長 期 使 用 更 接 近 原 本 的 牙 齒 在 尋 找 這 些 資 料 的 過 程 中, 我 們 學 習 到 的 不 只 是 關 於 牙 齒 的 種 種 學 問, 也 了 解 到 幾 經 演 變 後, 現 今 植 牙 技 術 固 然 進 步, 卻 不 是 每 個 人 都 適 用 因 此, 除 了 依 賴 日 漸 進 步 的 科 技 之 外, 正 確 的 認 知 自 身 的 情 況 並 做 出 適 當 的 判 斷 才 是 脫 離 缺 牙 一 族 的 不 二 法 門 但 即 使 醫 療 技 術 再 怎 麼 進 步, 治 療 缺 牙 仍 是 耗 時 耗 財 的 一 件 事 正 所 謂 預 防 勝 於 治 療, 這 個 亙 古 不 便 的 道 理 告 訴 我 們, 從 小 開 始 培 養 正 確 的 口 腔 衛 生 習 慣, 才 能 真 正 減 輕 未 來 許 多 牙 齒 缺 損 帶 給 我 們 的 困 擾 肆 引 註 資 料 註 一 : 湯 尼 大 夫 牙 醫 網 2013 年 8 月 19 日 取 自 http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub01-101.htm 註 二 :2013 年 8 月 25 日 取 自 http://bio662.dyndns.info/s3b_/b3n_/b3n01foodnutrition_/b3n01cfdn421x02structur eofteeth.htm 註 三 : 不 斷 學 習, 吸 收, 改 變 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://aassdd-waterwifeno1.blogspot.tw/2011/09/blog-post_4816.html 註 四 : 解 剖 與 組 織 複 習 : 口 腔 與 舌 醫 學 筆 記 - 封 狼 的 凌 亂 窩 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://www.urochordate.com/medical/post_229.html 10

註 五 : 人 體 解 剖 學 / 牙 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://cht.a-hospital.com/w/%e4%ba%ba%e4%bd%93%e8%a7%a3%e5%89%9 6%E5%AD%A6/%E7%89%99#.Uhm6XNKBlRI 註 六 : 中 華 牙 醫 學 會 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://www.ads.org.tw/front/bin/ptdetail.phtml?part=200824 註 七 :Neil A. Campbell Jane B. Reece 八 口 腔 咽 及 食 道 開 始 處 理 食 物 的 過 程 生 物 學,1060 註 八 : 醫 生 專 欄 內 頁 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://www.day-night.com.tw/doctor/index-1.htm 註 九 : 牙 齒 的 排 列 2013 年 11 月 10 日 取 自 http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/u20030507039/index.htm 註 十 : 健 康 搖 籃 網 2013 年 8 月 25 日 取 自 http://www.yaolan.com/health/article2007_457572812346.shtml 註 十 一 : 台 北 市 牙 科 植 體 學 學 會 第 二 版 臨 床 口 腔 植 體 學,100 註 十 二 : 台 北 市 牙 科 植 體 學 學 會 漫 談 植 牙,35-37 註 十 三 : 植 牙 審 美 臨 床 雜 誌 2013 年 11 月 10 日 取 自 http://implantesthetic.blogspot.tw/2012/11/blog -post.htm 註 十 四 : 德 威 牙 醫 集 團 植 牙 聖 經,16 註 十 五 : 台 灣 牙 醫 知 識 誌 2013 年 8 月 23 日 取 自 http://taiwandental.blogspot.tw/2010/07/blog-post_5494.html 註 十 六 : 維 基 百 科 2013 年 11 月 10 日 取 自 http://www.dginet.de/web/dgi/gomi/-/wiki/english/frontpage/pop_up 註 十 七 : 台 灣 植 體 科 技 股 份 有 限 公 司 2013 年 8 月 23 日 取 自 http://www.titc-dental.com/arpage.aspx?pageid=ar008744-ct1088 註 十 八 : 植 牙 牙 醫 網 2013 年 8 月 19 日 取 自 http://implantology.com.tw/ 註 十 九 : 聯 合 健 康 網 2013 年 8 月 19 日 取 自 http://mag.udn.com 註 二 十 : 陳 敏 慧 (2005) 牙 齒 再 生 不 是 夢 科 學 人,45,70-74 註 二 十 一 : Paul T. Sharpe Conan S. Young(2005) 試 管 牙 齒 來 了, 假 牙 bye-bye! 科 學 人,45,70-74 11