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亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 13 亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 1 李 靜 宜 1 2 洪 榮 照 國 立 臺 中 教 育 大 學 特 殊 教 育 研 究 所 2 國 立 臺 中 教 育 大 學 特 教 系 教 授 摘 要 社 會 性 故 事 教 學 能 改 善 廣 泛 性 自 閉 症 兒 童 之 問 題 行 為, 本 研 究 嘗 試 使 用 社 會 性 故 事 教 學 來 提 升 一 位 國 小 亞 斯 伯 格 症 兒 童 的 社 會 能 力, 期 使 亞 斯 伯 格 症 學 生 在 融 合 班 級 中 能 與 同 儕 有 良 好 的 互 動, 並 降 低 其 不 適 當 的 行 為 反 應 結 果 發 現, 接 受 社 會 性 故 事 教 學 之 個 案, 能 增 進 與 同 儕 和 諧 的 人 際 互 動 關 係, 並 提 供 教 師 與 家 長 作 為 提 升 亞 症 學 生 社 會 能 力 的 有 效 策 略 關 鍵 字 : 社 會 性 故 事 亞 斯 伯 格 症 社 會 能 力 壹 前 言 1995 年 至 今, 有 越 來 越 多 的 文 獻 用 Autism Spectrum Disorder( 自 閉 症 光 譜 障 礙, 簡 稱 ASD) 的 名 稱 統 稱 具 有 自 閉 症 核 心 障 礙 但 症 狀 輕 重 不 一 的 群 體 ( 張 正 芬,2003), 其 中 包 含 雷 特 症 (Rett's syndrome, 簡 稱 Rett), 兒 童 解 離 障 礙 (Childhood Disintegrative Disorder, 簡 稱 CDD), 亞 斯 柏 格 症 (Asperger syndrome, 簡 稱 AS) 及 其 他 未 註 明 的 廣 泛 性 發 展 障 礙 (Pervasive Developmental Disorder-Not Otherwise Specified, 簡 稱 PDD-NOS)( 張 正 芬 吳 佑 佑,2006) 在 提 倡 融 合 教 育 的 現 今 教 育 體 制 下, 亞 斯 伯 格 症 的 學 童 通 常 被 安 置 在 普 通 班 就 讀 亞 氏 症 刻 板 的 社 會 性 能 力, 常 被 誤 認 成 情 緒 或 行 為 問 題, 若 未 加 以 說 明, 不 容 易 被 同 儕 及 其 他 人 了 解 的 亞 氏 症 學 童 注 意 力 不 足 視 覺 接 觸 不 良 選 擇 性 反 應 固 執 己 見 等 這 些 行 為 不 僅 使 教 師 的 教 學 工 作 常 受 到 干 擾, 也 影 響 學 生 的 學 習 成 效, 並 且 使 他 們 與 同 儕 之 間 的 關 係 相 當 惡 劣, 因 此 發 展 一 套 融 入 策 略 是 必 要 的 由 實 徵 性 研 究 可 以 發 現, 社 會 故 事 (Social Story) 教 學 對 於 自 閉 症 學 童 的 問 題 行 為 是 為 有 效 策 略, 因 此 嘗 試 使 用 社 會 故 事 教 學, 期 能

14 特 殊 教 育 叢 書 協 助 普 通 班 導 師 並 增 強 亞 氏 症 學 童 的 社 會 能 力 貳 亞 斯 伯 格 症 的 特 徵 亞 斯 伯 格 症 候 群 (Asperger syndrome, AS) 目 前 已 被 認 定 為 廣 泛 性 發 展 障 礙 (the Pervasive Developmental Disorder) 的 一 種, 屬 於 自 閉 症 光 譜 障 礙 (Autism Spectrum Disorder) 以 下 為 亞 氏 症 的 臨 床 特 徵 : 一 共 病 症 亞 氏 症 學 生 在 幼 年 時 期 可 能 被 診 斷 為 注 意 力 缺 陷 症 候 群 無 伴 隨 過 動 或 是 有 伴 隨 過 動 (ADD 或 ADHD), 亞 氏 症 的 診 斷 出 現 此 共 病 症 (comorbidity) 現 象, 則 是 結 合 二 種 或 三 種 以 上 不 一 定 相 關 的 病 狀 (Ghaziuddin, 2002) 二 社 會 互 動 亞 氏 症 學 生 在 國 小 階 段, 起 初 對 導 師 或 剛 認 識 的 人 很 疏 離, 過 一 段 時 間 後, 對 教 師 或 認 識 的 成 人 的 依 附 性 會 增 加 許 多 (Gutstein & Whitney, 2002), 他 們 下 課 時 會 時 常 在 教 師 或 熟 悉 的 人 身 邊 徘 徊 希 望 教 師 和 他 聊 天 除 了 依 附 教 師 外, 他 們 有 明 顯 缺 乏 友 誼 的 現 象, 主 要 從 事 做 自 己 的 事 或 看 書, 幾 乎 不 主 動 與 同 學 互 動, 也 不 願 意 聽 從 同 學 的 指 令 他 們 對 於 例 行 性 的 社 交 活 動 駕 輕 就 熟, 卻 對 親 密 的 雙 向 人 際 關 係 一 籌 莫 展, 因 為 具 有 一 些 怪 異 的 特 性 及 過 度 自 我 中 心 產 生 的 傲 慢 和 脆 弱, 使 他 們 和 別 人 一 起 工 作 和 生 活 感 到 困 難 ( 王 大 延 譯,1996) 三 語 言 溝 通 亞 氏 症 兒 童 能 做 出 例 行 性 的 社 會 互 動 ( 如 基 本 能 力 打 招 呼 ), 但 無 法 從 事 高 階 的 互 動 對 話 (Myles & Simpson, 2001) 他 們 的 困 難 還 包 括, 難 以 推 理 他 人 意 圖 及 理 解 雙 關 語 幽 默 及 諷 刺 話 語, 難 以 與 人 輪 流 對 話 及 出 現 學 究 式 的 語 言 等 等, 這 些 更 深 層 的 溝 通 要 素, 使 其 常 會 誤 解 溝 通 訊 息 的 涵 義, 在 語 言 溝 通 能 力 上 發 生 困 難 四 人 格 與 情 緒 亞 氏 症 兒 童 通 常 以 自 己 的 想 法 來 考 慮 事 情, 無 法 對 他 人 的 觀 點 去 做 思 考 與 判 斷, 對 於 他 人 的 意 圖 或 行 為 動 機 難 以 理 解 在 日 常 行 為 方 面, 亞 氏 症 兒

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 15 童 也 會 有 固 執 喜 歡 依 慣 例 做 事 的 現 象, 對 改 變 常 有 抗 拒 及 焦 慮 的 情 況 發 生 五 智 力 表 現 一 般 而 言, 亞 氏 症 學 生 的 智 力 表 現 大 都 在 正 常 或 正 常 以 上, 而 因 為 亞 氏 症 的 孩 子 學 業 表 現 優 異 加 上 較 佳 的 語 言 溝 通, 常 使 他 們 被 誤 以 為 是 有 問 題 行 為 或 行 為 表 現 怪 異 的 學 生, 因 此 常 無 法 進 入 特 殊 教 育 的 管 道 中 六 課 業 學 習 大 部 分 的 亞 氏 症 學 生 在 課 業 學 習 會 有 機 械 是 記 憶 視 覺 學 習 及 以 知 識 或 事 實 為 基 礎 學 習 的 優 勢, 但 是, 弱 勢 能 力 則 為 處 理 速 度 問 題 解 決 能 力 動 機 組 織 抽 象 思 考 推 理 及 對 事 物 見 解 缺 乏 彈 性 參 社 會 性 介 入 亞 斯 伯 格 症 兒 童 問 題 行 為 之 相 關 研 究 Gray 和 Grand(1993) 提 出 社 會 故 事 (social story) 的 概 念, 自 從 他 們 將 其 推 展 到 特 殊 教 育 領 域, 迄 今 超 過 15 年, 國 內 外 皆 陸 續 有 社 會 故 事 介 入 廣 泛 自 閉 症 者 (autism spectrum disorders, 簡 稱 ASD) 的 研 究 ( 黃 美 慧 鈕 文 英, 2010) 國 內 學 者 孫 佩 孜 劉 明 松 (2008) 描 述 分 析 國 內 2007 年 以 前, 社 會 故 事 介 入 身 心 障 礙 學 生 ( 包 含 自 閉 症 智 能 障 礙 亞 斯 伯 格 症 注 意 力 不 足 過 動 症 ) 的 16 篇 研 究, 結 果 發 現 社 會 故 事 能 增 加 適 當 行 為, 減 少 不 適 當 行 為 ; 但 在 維 持 和 類 化 效 果 上, 則 無 定 論 ( 引 自 黃 美 慧 鈕 文 英,2010) 蕭 麗 珠 (2004) 以 一 位 經 醫 學 鑑 定 為 亞 斯 伯 格 症 的 幼 童 做 為 研 究 對 象, 研 究 者 使 用 社 會 故 事 教 學 介 入, 結 果 顯 示 社 會 故 事 教 學 能 降 低 幼 童 老 師 說 話 時 沒 看 老 師 及 老 師 帶 讀 時 沒 跟 著 念 的 行 為 肆 社 會 性 故 事 的 教 學 策 略 一 社 會 故 事 的 編 撰 社 會 故 事 裡 因 為 有 規 則 (rules) 及 腳 本 (script) 可 供 遵 循, 使 得 情 境 裡 的 線 索 顯 得 更 具 體 和 有 意 義 教 學 者 根 據 個 案 的 需 要 編 撰 一 則 故 事, 包 含 特 定 情 境 的 描 寫 及 適 當 的 反 應 方 式, 利 用 故 事 中 線 索 的 引 導, 訓 練 自 閉 症 缺 乏 的 社 會 技 巧, 在 情 境 中 做 出 適 當 的 反 應 社 會 故 事 主 要 包 含 描 述 句 觀 點 句 指 示 句 和 肯 定 句 四 種 句 型,Gray(2000) 另 外 加 入 兩 種 附 加 句 型 控 制 句 和 合 作 句

16 特 殊 教 育 叢 書 二 社 會 故 事 的 實 施 選 用 何 種 社 會 故 事 的 實 施 方 式 是 依 據 個 案 的 能 力 決 定 ; 首 先, 個 案 可 獨 立 閱 讀 或 他 人 讀 社 會 故 事 ; 其 次, 也 可 以 透 過 媒 介 如 : 錄 音 機 錄 影 機, 或 電 腦 作 來 呈 現 ; 而 閱 讀 社 會 故 事, 時 間 應 當 與 故 事 內 容 發 生 的 情 境 相 配 合 (Rust & Smith, 2006) 無 論 使 用 何 種 教 學 方 式, 重 要 的 是 在 教 學 後 要 評 量 個 案 對 社 會 故 事 理 解 的 程 度 Gray 和 Grand 建 議 在 閱 讀 故 事 後, 提 供 閱 讀 理 解 測 驗 或 問 題, 或 角 色 扮 演 活 動, 檢 核 個 案 是 否 了 解 故 事 內 容 ( 引 自 Rust & Smith, 2006) 伍 個 案 輔 導 分 享 一 個 案 介 紹 ( 一 ) 個 案 基 本 資 料 蔡 生 是 一 位 十 歲 的 男 孩, 在 家 排 行 老 大, 有 一 位 四 歲 妹 妹 和 一 位 兩 歲 弟 弟 由 於 醫 生 醫 療 疏 失, 蔡 生 在 母 親 懷 孕 七 個 月 時 才 被 台 大 醫 院 醫 生 診 斷 為 特 殊 兒 童, 有 腹 壁 裂 的 情 況, 但 由 於 胎 兒 已 過 大, 經 過 母 親 與 父 親 討 論 過 後 決 定 將 蔡 生 生 下 出 生 即 進 行 腹 部 手 術, 且 兩 歲 以 前 有 發 展 遲 緩 的 現 象, 到 兩 歲 才 學 會 走 路, 有 需 求 通 常 會 用 動 作 表 示, 三 歲 以 前 語 詞 量 極 少 經 中 山 醫 院 鑑 定, 兒 童 魏 氏 智 力 量 表 VIQ=117 PIQ=107 FIQ=113, 總 智 商 中 上, 百 分 等 級 81 常 有 衝 動 性 行 為 出 現, 注 意 力 不 集 中, 幼 稚 園 老 師 及 小 一 小 二 老 師 皆 認 為 蔡 生 為 教 養 問 題, 並 非 為 特 殊 兒 童 升 上 小 三 之 後, 導 師 向 研 究 者 反 映, 蔡 生 的 問 題 行 為 層 出 不 窮, 和 同 學 不 斷 起 衝 突, 且 思 考 模 式 及 邏 輯 常 出 乎 意 料 之 外, 希 望 可 以 尋 求 協 助 的 方 法 經 過 和 媽 媽 導 師 溝 通 之 後, 建 議 媽 媽 帶 蔡 生 到 醫 院 鑑 定, 經 由 台 中 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 醫 師 診 斷 蔡 生 為 亞 斯 伯 格 症 兒 童, 但 並 沒 有 領 取 身 障 手 冊 經 中 山 醫 院 鑑 定, 兒 童 魏 氏 智 力 量 表 VIQ=117 PIQ=107 FIQ=113, 總 智 商 中 上, 百 分 等 級 81 茲 將 個 案 基 本 資 料 整 理 如 表 一 : 表 一 個 案 基 本 資 料 姓 名 : 蔡 OO 排 行 : 第 一 家 庭 史 : 父 母 分 居 主 要 照 顧 者 為 母 親 障 礙 類 別 : 經 中 山 醫 院 診 斷 為 亞 斯 伯 格 症 年 齡 :10 歲 出 生 史 : 出 生 即 動 腹 壁 裂 縫 合 手 術 健 康 狀 況 : 瘦 小 嚴 重 鼻 子 過 敏 智 商 :VIQ=117 PIQ=107 FIQ=113 百 分 等 級 81 伴 隨 症 狀 : 注 意 力 不 集 中 觸 覺 敏 感 ( 不 喜 歡 他 人 碰 觸 ) 常 有 衝 動 性 行 為 出 現, 幼 稚 園 及 低 年 級 老 師 皆 認 為 蔡 生 為 教 養 問 題, 非 為 特 殊 兒 童

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 17 ( 二 ) 個 案 身 心 特 質 研 究 者 在 決 定 研 究 對 象 後, 數 次 與 個 案 家 長 及 老 師 的 進 行 非 正 式 的 訪 談, 並 徵 得 他 同 意 進 入 個 案 的 教 室 做 錄 影 觀 察, 並 將 觀 察 到 的 現 象 整 理 成 文 字 稿 茲 將 個 案 此 階 段 的 身 心 特 質 整 理 如 表 二 : 表 二 個 案 介 入 前 觀 察 資 料 鼻 子 常 有 過 敏 的 現 象 發 生, 長 期 鼻 竇 炎, 經 年 累 月 常 掛 著 兩 條 鼻 體 質 過 敏 涕, 對 注 意 力 集 中 有 影 響 不 喜 歡 別 人 用 力 觸 摸 的 感 覺, 也 不 喜 歡 別 人 輕 輕 觸 摸 滑 過 皮 膚 的 觸 覺 敏 感 感 受, 會 有 像 觸 電 一 樣 的 反 應 注 意 力 不 上 課 時 常 做 出 一 些 怪 異 的 行 為, 把 衣 服 撐 大 攤 在 桌 上 或 發 出 怪 異 足 過 動 傾 聲 響, 但 能 專 心 地 工 作, 尤 其 是 自 己 喜 愛 的 畫 畫 活 動 ; 作 業 持 續 向 力 較 差, 有 時 情 緒 過 於 躁 動, 會 干 擾 老 師 上 課 固 執 行 為 吃 飯 時 喜 歡 用 手 去 翻 撿 食 物, 不 喜 愛 有 特 殊 氣 味 的 食 物 對 於 老 師 的 指 令, 反 應 動 作 慢 條 斯 理 的, 常 常 會 忘 東 忘 西, 或 拖 聽 從 指 令 很 久 才 去 完 成 常 與 同 儕 發 生 衝 突, 會 有 攻 擊 行 為 ; 在 遊 戲 中, 常 常 無 法 正 確 參 人 際 關 係 與 別 人 的 活 動 ; 與 同 儕 也 常 有 口 角 發 生, 常 會 用 挑 釁 或 訕 笑 的 話 語 對 待 同 儕 在 認 知 的 活 動 中, 不 管 是 語 文 活 動 或 數 學, 蔡 生 的 反 應 均 能 跟 上 認 知 能 力 同 班 的 小 朋 友 閱 讀 能 力 佳, 可 以 流 暢 地 閱 讀 長 篇 文 章, 學 業 成 績 通 常 落 在 八 十 分 到 九 十 分 左 右 三 研 究 設 計 ( 一 ) 實 驗 設 計 本 研 究 以 個 別 教 學 的 方 法 進 行, 實 驗 教 材 為 社 會 故 事, 採 單 一 受 試 實 驗 法 之 跨 越 不 同 行 為 多 重 基 準 線 設 計 (the multiple baseline design across behaviors), 以 了 解 社 會 故 事 教 學 對 於 亞 斯 柏 格 症 國 小 學 童 社 會 能 力 的 影 響 情 形 這 個 實 驗 設 計 以 一 位 個 體 為 受 試 者, 並 且 要 在 相 同 的 實 驗 情 境 之 中, 確 定 這 一 位 受 試 者 的 多 項 行 為 當 作 實 驗 過 程 中 的 依 變 項 ( 許 天 威,2003) ( 二 ) 研 究 變 項 1. 自 變 項

18 特 殊 教 育 叢 書 本 研 究 的 自 變 項 為 社 會 故 事 教 學 本 教 學 是 由 研 究 者 參 考 國 內 外 有 關 自 閉 症 兒 童 社 會 故 事 的 研 究 結 果, 並 依 據 Gray(1994) 提 供 的 架 構 來 編 寫 的 2. 依 變 項 研 究 者 在 與 蔡 生 之 家 長 小 ㄧ 小 二 導 師 小 三 小 四 導 師 做 過 數 次 的 訪 談 討 論, 訪 談 結 果 顯 示 每 個 人 都 注 意 到 蔡 生 在 與 同 儕 互 動 時, 會 使 用 不 恰 當 的 方 式 打 斷 別 人 的 活 動 接 受 讚 美 時 無 法 做 出 正 確 的 回 應 以 及 不 經 過 同 意 碰 觸 他 人 身 體 的 現 象 研 究 者 為 了 驗 證 訪 談 資 料 的 正 確 性, 有 八 次 的 機 會 進 入 蔡 生 的 班 級 做 直 接 觀 察 後 ( 小 三 階 段 四 次, 小 四 階 段 四 次 ), 了 解 蔡 生 在 與 同 儕 互 動 的 情 境 中 行 為 的 完 整 印 象, 最 後 才 將 目 標 行 為 定 為 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 等 三 項, 因 此 本 研 究 的 依 變 項 為 上 述 三 項 目 標 行 為 ( 三 ) 實 驗 情 境 本 實 驗 的 場 所 是 以 蔡 生 在 校 時 之 自 然 情 境 教 室 為 主 社 會 故 事 教 學 地 點 使 用 本 校 資 源 班 教 室, 上 課 時 間 為 早 自 修 時 間 (7:50 8:30); 行 為 觀 測 地 點 則 在 個 案 的 教 室 進 行, 為 減 少 干 擾 實 驗 效 度 的 因 素, 從 介 入 前 的 行 為 觀 察 到 整 個 實 驗 期 間, 均 選 在 每 週 一 二 三 四 五 第 二 大 節 下 課 (10:10 10:30) 的 課 間 活 動 進 行 ( 四 ) 研 究 工 具 1. 社 會 故 事 本 研 究 之 社 會 故 事 的 主 題 為 : 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 紙 張 大 小 以 A4 為 準, 並 加 以 護 貝, 另 加 封 面 及 封 底, 並 在 封 面 加 上 醒 目 的 故 事 主 題 每 則 故 事 後 面 並 附 有 理 解 測 驗, 以 確 定 個 案 是 否 真 的 理 解 該 社 會 故 事 所 要 訊 息 最 後 再 將 各 頁 裝 訂 成 冊, 一 個 主 題 一 冊, 共 三 冊 ( 社 會 故 事 內 容 如 附 錄 一 ) 2. 攝 影 機 為 了 能 詳 細 的 觀 察 到 個 案 在 團 體 中 與 老 師 同 儕 的 互 動 模 式, 所 以 採 用 錄 影 的 方 式 記 錄 個 案 下 課 的 實 況 3. 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 研 究 者 使 用 自 編 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 ( 如 附 錄 二 ), 用 以 客 觀 評 量 實 驗 期 間 受 試 的 行 為 反 應 根 據 目 標 行 為 之 整 體 表 現, 採 用 Likert 五 點 計 分 法 方 式 處 理, 每 題 選 項 依 序 為 非 常 不 良 好 不 良 好 普 通 良 好 非 常 良 好 分 別 計 以 1 2 3 4 5, 採 累 計 得 分 得 分 越 高, 表 示 行 為 表 現 越 好 其 量 表 的 內 容, 以 社 會 能 力 為 主, 設 定 三 個 單 元 為 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 三

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 19 個 部 分, 每 個 單 元 皆 設 定 有 三 項 行 為 目 標 四 資 料 處 理 與 分 析 ( 一 ) 觀 測 者 間 信 度 考 驗 本 研 究 以 研 究 者 本 身 為 主 要 觀 測 者, 另 一 名 觀 測 者 為 蔡 生 就 讀 班 級 的 實 習 老 師 本 研 究 之 觀 測 者 間 信 度 考 驗 過 程 如 下 : 由 研 究 者 先 向 另 一 名 觀 察 者 說 明 各 目 標 行 為 的 操 作 性 定 義 及 紀 錄 方 式, 一 同 針 對 社 會 能 力 進 行 觀 察 評 分, 並 將 研 究 者 與 另 一 名 觀 測 者 的 記 錄 做 比 較, 此 過 程 反 覆 多 次, 直 到 雙 方 評 量 的 一 致 性 達 80% 以 上 經 過 以 上 的 演 練 後, 兩 人 才 正 式 的 進 入 實 驗 觀 察 階 段 觀 測 者 間 信 度 考 驗 的 計 算 公 式 如 下 ( 陳 榮 華,1986): 甲 乙 觀 察 者 紀 錄 一 致 的 次 數 甲 乙 一 致 次 數 + 甲 乙 不 一 致 次 數 100%= 一 致 性 百 分 比 本 研 究 中 一 致 性 次 數 是 指 兩 位 教 師 每 次 在 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 所 觀 察 評 量 後, 兩 者 評 分 一 致 性 的 次 數 ; 不 一 致 性 次 數 是 指 兩 位 教 師 每 次 在 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 所 觀 察 評 量 後, 兩 者 評 分 不 一 致 性 的 次 數 ( 二 ) 效 度 在 效 度 方 面, 本 評 量 表 在 初 稿 編 製 完 成 後, 邀 請 三 位 特 殊 教 育 領 域 學 者 及 學 校 實 務 工 作 者, 就 評 量 表 內 容 架 構 及 用 語 等, 提 供 斧 正 修 訂 意 見, 從 而 建 立 學 者 專 家 內 容 效 度, 故 本 問 卷 內 容 效 度 尚 稱 良 好 ( 三 ) 結 果 經 過 基 線 期 處 理 期 及 維 持 期 之 後, 個 案 經 由 觀 察 評 量 表 得 到 以 下 的 結 果 ( 如 圖 一 ): 在 教 學 介 入 前 後 時 期 及 撤 除 教 學 介 入 之 後, 均 以 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 來 紀 錄 蔡 生 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 的 能 力 結 果 發 現, 蔡 生 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 的 能 力 在 處 理 期 時 都 有 提 高, 褪 除 教 學 之 後, 蔡 生 在 與 同 儕 互 動 時 出 現 的 摩 擦 次 數 相 對 比 介 入 處 理 前 減 少, 因 此 可 知, 社 會 故 事 教 學 對 提 升 蔡 生 的 社 會 能 力 表 現 是 有 成 效 的

特 殊 教 育 叢 書 20 圖 一 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 分 數 變 化 圖 0 2 4 6 8 10 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 0 2 4 6 8 10 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 0 2 4 6 8 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718 次 數 次 數 次 數 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 分 數 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 分 數 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 分 數 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 能 夠 接 受 讚 美 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 21 陸 結 論 經 過 社 會 性 故 事 教 學 之 後, 筆 者 針 對 個 案 在 社 會 能 力 的 增 進 進 行 問 卷 調 查, 填 寫 問 卷 對 象 為 個 案 導 師 家 長 以 及 一 位 科 任 老 師 由 這 個 結 果 可 以 顯 示, 社 會 性 故 事 的 教 學 對 亞 斯 伯 格 症 學 童 的 社 會 能 力 有 明 顯 的 改 善, 雖 然 改 善 的 程 度 不 一, 但 是 個 案 已 經 可 以 漸 漸 適 應 班 上 的 團 體 生 活 在 提 倡 融 合 教 育 的 理 念 之 下, 增 進 老 師 的 特 教 專 業 知 能 刻 不 容 緩, 從 表 面 看 來, 資 源 班 是 融 合 教 育 實 踐 之 下 的 產 物, 但 由 於 師 生 比 不 均 障 礙 類 別 眾 多 普 通 班 與 資 源 班 老 師 溝 通 不 佳 以 及 專 業 知 識 停 滯 不 前, 越 來 越 多 像 亞 症 這 種 社 交 互 動 困 難 的 學 童 被 資 源 班 屏 除 在 外 除 了 提 昇 自 身 的 特 教 知 能 之 外, 對 於 各 種 不 同 類 別 的 障 礙 學 生, 應 給 予 彈 性 的 教 學 方 式, 透 過 多 元 的 教 學 之 後, 相 信 這 些 孩 子 都 能 有 長 足 久 遠 的 進 步 參 考 文 獻 一 中 文 部 分 王 大 延 譯 (1996) 自 閉 症 與 亞 斯 勃 格 症 臺 北 市 : 衛 生 署 陳 榮 華 (1986) 行 為 改 變 技 術 台 北 市 : 五 南 張 正 芬 (2003) Autism Spectrum Disorder 對 台 灣 特 殊 教 育 的 影 響 載 於 國 立 台 灣 師 範 大 學 特 殊 教 育 系 編 : 2003 特 殊 教 育 學 術 研 討 會 會 議 手 冊 台 北 : 國 立 台 灣 師 範 大 學 特 殊 教 育 系 張 正 芬 吳 佑 佑 (2006) 亞 斯 柏 格 症 與 高 功 能 自 閉 症 早 期 發 展 與 目 前 症 狀 之 初 探 國 立 臺 灣 師 範 大 學 特 殊 教 育 學 系 特 殊 教 育 研 究 學 刊,31,139-164 孫 佩 孜 劉 明 松 (2008) 社 會 故 事 教 學 在 身 心 障 礙 學 生 教 學 應 用 之 初 探 台 東 特 教,28,20-24 許 天 威 (2003) 個 案 實 驗 研 究 法 臺 北 市 : 五 南 黃 文 慧 鈕 文 英 (2010) 社 會 故 事 對 廣 泛 自 閉 症 者 介 入 成 效 之 分 析 國 立 臺 南 大 學 特 殊 教 育 學 系 特 殊 教 育 與 復 健 學 報,22,1-23 蕭 麗 珠 (2004) 社 會 故 事 教 學 對 亞 斯 伯 格 症 幼 童 社 會 能 力 之 影 響 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 屏 東 師 範 學 院, 屏 東 市

22 特 殊 教 育 叢 書 二 英 文 部 分 Ghaziuddin, M.(2002). Asperger Syndrome: associated psychiatric and medical conditions. Focus on Autism and other Development Disabilities. 17(3), 38-144. Gutstein, S. E., & Whitney, T. (2002). Asperger syndrome and the 259 development of social competence. Focus on Autism and other Development Disabilities. 17(3), 161-171. Gray, C., & Garand, J. (1993). Socia l stor ies: Improvi ng resp onses of students with autism with accurate social information. Focus on Autistic Behavior, 8, 1-10. Gray, C. (Ed) (1994). The Social Story Book. Arlington: Future Horizons. Gray, C. A. (2000). Writing social stories with Carol Gray. Arl i ngton, TX:Future Horizons. Myles, B. S., & Simpson, R. L.(2001).Understanding the hidden curriculum: an essential social skill for children and youth with Asperger syndrome. Intervention in School and Clinic. 36, 79-286. Rust, J., & Smith, A. (2006). How should the effectiveness of social stories to modify the behavior of Children on the autistic spectrum be tested? Autism: The International Journal of Research & Practice, 10(2), 125-138.

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 23 附 錄 一 社 會 故 事 主 題 及 內 容 社 會 故 事 主 題 之 一 : 可 以 正 確 參 與 別 人 的 活 動 1. 同 學 在 遊 戲 時, 都 會 遵 守 遊 戲 規 則 2. 同 學 在 遊 戲 中, 輸 了 都 不 會 生 氣 3. 同 學 遊 戲 時, 要 走 靠 近 安 靜 在 旁 邊 觀 看 及 等 待 4. 想 加 入 同 學 遊 戲 時, 要 經 過 同 學 同 意, 我 才 可 以 加 入 5. 同 學 如 果 說 不 行 時 我 就 可 以 做 別 的 事 或 在 旁 邊 等 待 6. 如 果 突 然 衝 進 遊 戲 中, 同 學 看 到 了 會 很 生 氣 7. 遊 戲 時, 假 如 我 突 然 衝 進 遊 戲 中, 同 學 會 以 為 我 故 意 破 壞 遊 戲 8. 我 會 常 常 提 醒 自 己, 要 加 入 遊 戲 時 要 經 過 同 學 同 意 理 解 測 驗 ( 教 師 口 述, 學 生 口 頭 回 答 ) 1. 同 學 在 遊 戲 時, 會 做 什 麼 事? 2. 同 學 在 遊 戲 時, 輸 了 會 有 什 麼 反 應? 3. 想 加 入 同 學 遊 戲 時, 要 怎 麼 做? 4. 想 加 入 同 學 遊 戲 時 要 經 過 誰 同 意? 5. 如 果 同 學 說 不 行 時, 可 以 怎 麼 做? 6. 如 果 突 然 衝 進 同 學 的 遊 戲 中, 同 學 看 到 了 會 怎 樣? 7. 假 如 我 強 行 進 入 遊 戲 中, 同 學 會 怎 麼 想? 8. 我 要 怎 麼 提 醒 自 己 加 入 遊 戲 時 需 要 經 過 同 學 同 意? 社 會 故 事 主 題 之 二 : 能 夠 接 受 讚 美 1. 當 別 人 覺 得 我 表 現 很 好 時, 經 常 會 對 我 微 笑 2. 當 別 人 覺 得 我 表 現 很 好 時, 經 常 會 對 我 說 讚 美 的 話, 例 : 你 表 現 的 很 好 3. 當 別 人 被 稱 讚 時, 眼 睛 都 會 看 著 對 方 4. 當 我 被 稱 讚 時, 我 的 眼 睛 會 看 著 他 5. 當 我 微 笑 看 著 對 方 時, 對 方 才 知 道 我 高 興 地 接 受 他 的 稱 讚 6. 假 如 我 看 著 其 他 的 地 方, 對 方 會 以 為 我 沒 有 在 聽 他 講 話 7. 別 人 喜 歡 我 專 心 地 聽 他 說 話 8. 當 我 微 笑 地 接 受 別 人 稱 讚 並 說 謝 謝, 我 就 會 變 成 一 個 有 禮 貌 的 人 ( 接 續 下 頁 )

24 特 殊 教 育 叢 書 理 解 測 驗 ( 教 師 口 述, 學 生 口 頭 回 答 ) 1. 當 別 人 覺 得 我 表 現 很 好 時, 經 常 臉 部 會 有 什 麼 表 情? 2. 當 別 人 覺 得 我 表 現 很 好 時, 經 常 會 說 些 什 麼? 3. 當 別 人 被 稱 讚 時, 應 該 怎 樣 做 才 有 禮 貌? 4. 別 人 在 稱 讚 我 時, 我 的 眼 睛 要 看 哪 裡? 5. 為 什 麼 我 要 微 笑 並 眼 睛 要 看 著 稱 讚 我 的 人? 6. 如 果 我 的 眼 睛 沒 有 看 著 對 方, 對 方 會 怎 樣 想? 7. 別 人 在 說 話 時, 他 們 喜 歡 我 怎 樣 做? 8. 被 稱 讚 時 向 對 方 微 笑 並 說 謝 謝, 會 有 什 麼 好 處 呢? 社 會 故 事 主 題 之 三 : 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 1. 下 課 時, 我 們 經 常 會 和 同 學 一 起 遊 戲 2. 同 學 遊 戲 時 有 時 會 碰 觸 到 別 人 的 身 體 3. 身 體 有 些 部 位 不 能 隨 便 碰 觸, 例 : 屁 股 胸 部 生 殖 器 官 4. 我 不 會 去 碰 觸 別 人 的 重 要 部 位 5. 如 果 我 去 碰 觸 到 別 人 的 重 要 部 位 時, 他 們 會 覺 得 很 生 氣 6. 在 談 話 中, 如 果 一 直 談 論 別 人 的 身 體 特 徵, 他 們 會 覺 得 我 是 一 個 沒 禮 貌 的 人 7. 我 要 常 常 提 醒 自 己, 不 要 去 談 論 別 人 的 身 體 特 徵 理 解 測 驗 ( 教 師 口 述, 學 生 口 頭 回 答 ) 1. 下 課 時, 我 和 同 學 經 常 會 做 什 麼? 2. 遊 戲 時 有 時 會 有 什 麼 情 況 發 生? 3. 有 哪 些 身 體 部 位 不 能 碰 觸? 4. 我 不 會 去 碰 觸 別 人 身 體 的 哪 些 部 位? 5. 如 果 我 去 碰 觸 到 別 人 的 重 要 部 位 時, 他 們 會 覺 得 怎 樣? 6. 如 果 我 ㄧ 直 談 論 別 人 的 身 體 特 徵, 他 們 會 覺 得 我 是 怎 樣 的 一 個 人? 7. 我 要 常 常 提 醒 自 己, 不 要 去 談 論 哪 一 個 話 題?

亞 斯 伯 格 症 兒 童 社 會 故 事 教 學 之 實 務 / 李 靜 宜 洪 榮 照 25 附 錄 二 社 會 能 力 觀 察 評 量 表 請 依 學 生 各 項 社 會 能 力 之 熟 練 度 在 適 當 的 空 格 打 v,1= 非 常 不 良 好 2= 不 良 好 3= 普 通 4= 良 好 5= 非 常 良 好 學 生 姓 名 : 觀 察 日 期 : 年 月 日 評 量 階 段 : 基 準 線 實 驗 處 理 維 持 期 觀 察 者 : 非 不 普 良 非 常 常 不 良 良 良 好 好 通 好 好 社 會 能 力 1. 可 以 正 確 參 與 他 人 的 活 動 1 2 3 4 5 (1) 同 學 遊 戲 時, 走 靠 近 安 靜 在 旁 邊 觀 看 及 等 待 (2) 經 過 同 學 同 意, 才 可 以 加 入 (3) 同 學 如 果 說 不 行 時 做 別 的 事 或 在 旁 邊 等 待 2. 能 夠 接 受 讚 美 (1) 眼 睛 會 看 著 對 方 (2) 微 笑 專 心 地 聽 對 方 說 話 (3) 微 笑 並 說 謝 謝 3. 不 能 隨 意 碰 觸 他 人 身 體 (1) 知 道 他 人 身 體 那 些 部 位 不 能 碰 觸 (2) 不 會 去 碰 觸 別 人 的 身 體 重 要 部 位 (3) 談 話 中 不 會 一 直 談 論 他 人 的 身 體 特 徵

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