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3. 獲 獎 條 件 香 港 入 學 申 請 者, 在 香 港 中 學 文 憑 試 中, 中 文 科 及 英 文 科 分 別 獲 得 3 級 或 以 上 成 績, 數 學 通 識 及 任 何 一 甲 類 選 修 科 目 分 別 獲 得 2 級 或 以 上 成 績 五 科 ( 中 文 英 文 數 學 通 識 及 任 何 一 甲 類 選 修 科 目 ) 總 分 不 低 於 18 分 者, 可 獲 提 名 獲 頒 甲 等 助 學 金 ; 總 分 不 低 於 16 分 者, 可 獲 提 名 獲 頒 乙 等 助 學 金 總 分 成 績 相 同 情 況 下, 依 據 單 科 ( 依 次 為 英 文 中 文 數 學 通 識 選 修 科 ) 成 績 排 名 4. 獎 勵 標 準 甲 等 助 學 金 : 當 年 學 費 免 二 分 之 一, 原 則 上 為 期 四 年 乙 等 助 學 金 : 當 年 學 費 免 三 分 之 一, 原 則 上 為 期 四 年 5. 審 核 辦 法 該 助 學 金 由 UIC 香 港 辦 事 處 依 據 以 上 獲 獎 條 件 向 獎 學 金 及 經 濟 援 助 委 員 會 提 名 而 最 終 獲 獎 名 單 由 該 委 員 會 決 定, 並 無 異 議 6. 發 放 原 則 本 項 助 學 金 與 學 校 其 他 獎 助 學 金 不 可 兼 得 原 則 上 為 期 四 年 每 學 年 結 束 後 須 進 行 審 核, 審 核 成 績 要 求 為 : 甲 等 助 學 金 獲 得 者 : 學 生 前 一 學 年 度 的 平 均 成 績 須 排 名 於 該 年 級 或 該 專 業 的 前 20% 以 內, 次 學 年 方 可 續 得 助 學 金 ; 乙 等 助 學 金 獲 得 者 : 學 生 前 一 學 年 度 的 平 均 成 績 須 排 名 於 該 年 級 或 該 專 業 的 前 30% 以 內, 次 學 年 方 可 續 得 助 學 金 如 遇 特 殊 情 況, 學 校 獎 學 金 及 經 濟 援 助 委 員 會 將 視 情 況 酌 情 進 行 評 定 校 長 推 薦 計 劃 申 請 截 止 日 期 2016 年 4 月 30 日 校 長 推 薦 計 劃 申 請 所 需 文 件 1. 校 長 推 薦 表 格 ( 見 附 ) 2. UIC 入 學 申 請 表 格 ( 見 附 ) 2

UIC 學 生 事 務 總 監 黃 匡 忠 教 授 頒 發 校 長 推 薦 生 助 學 金 給 2014 級 新 生 郭 健 同 學 ( 聖 公 會 諸 聖 中 學 畢 業 生 ) UIC 將 於 2015 年 12 月 2 日 舉 行 獎 學 金 頒 發 儀 式 屆 時 2015 級 新 生 陳 健 熙 同 學 ( 香 港 航 海 學 校 畢 業 生 ) 黃 永 琳 同 學 ( 鄧 肇 堅 維 多 利 亞 官 立 中 學 畢 業 生 ) 將 被 頒 發 校 長 推 薦 生 助 學 金 ( 乙 等 ) 3

中 文 姓 名 香 港 身 份 證 號 出 生 日 期 手 機 號 碼 住 宅 地 址 家 長 / 監 護 人 手 機 號 碼 高 中 階 段 學 歷 中 學 畢 業 成 績 申 請 專 業 專 業 一 已 提 交 的 報 名 資 料 ( 請 在 相 應 方 格 內 打 ) 申 請 人 簽 署 負 責 老 師 科 目 成 績 香 港 中 中 聯 會 會 員 中 學 校 長 推 薦 高 中 畢 業 生 入 讀 UIC 申 請 表 入 學 申 請 表 報 名 費 相 片 簡 要 評 語 : 英 文 姓 名 性 別 回 鄕 卡 號 出 生 地 點 電 郵 地 址 近 照 與 考 生 關 係 電 郵 地 址 就 讀 中 學 就 讀 年 份 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 級 排 名 招 生 專 業 請 參 考 UIC 港 澳 招 生 章 程 專 業 二 身 份 證 回 鄕 咔 考 生 自 述 專 業 三 高 中 各 學 年 成 績 單 及 排 名 其 他 參 考 資 料 與 評 語 ( 成 績 欄 內 請 填 寫 校 內 最 後 一 次 考 試 成 績 ; 提 供 高 中 近 兩 年 學 習 成 績 及 排 名 ) 年 月 日 聯 繫 電 話 電 郵 獲 獎 或 突 出 表 現 證 明 中 學 校 長 推 薦 意 見 校 印 : 建 議 給 予 助 學 金 ( 如 適 用, 請 在 方 格 內 打 ) 校 長 姓 名 : UIC 審 批 意 見 校 長 簽 署 : 年 月 日

Beijing Normal University - Hong Kong Baptist University United International College (UIC) 北 京 師 範 大 學 香 港 浸 會 大 學 聯 合 國 際 學 院 Application Form for Admission to 2016-2017 Undergraduate Degree Programmes 2016-2017 年 度 本 科 課 程 入 學 申 請 表 格 (Applicable to Applicants from Hong Kong & Macau Only 僅 供 香 港 澳 門 申 請 者 使 用 ) Photo 1. 中 六 申 請 者 請 附 香 港 文 憑 試 證 書 / 成 績 通 知 書, 中 學 校 內 成 績 表 ( 中 五 至 中 六 ) 副 本 2. 香 港 / 澳 門 身 分 證 副 本 回 鄉 證 / 港 澳 通 行 證 副 本 3. 報 名 費 港 幣 200 元, 不 設 退 還 請 以 劃 線 支 票 繳 交, 支 票 抬 頭 香 港 浸 會 大 學 珠 海 校 園 考 察 參 觀 日 期 2016 年 3 月 2016 年 4 月 2016 年 5 月 4. 如 希 望 到 珠 海 校 園 考 察 參 觀, 請 從 速 報 名, 以 便 安 排 ( 請 在 右 邊 選 擇 參 觀 的 時 間 ) Part A Personal Particulars (Write in block letters.) 個 人 資 料 ( 請 以 英 文 大 楷 填 寫 ) Name (Surname first, then other names, and leave one box between names.) 英 文 姓 名 ( 先 寫 姓 氏, 每 名 字 之 間 應 留 一 空 格 ) 中 文 姓 名 I.D/Passport* No 身 份 證 / 護 照 * 號 碼 Date of Birth 出 生 日 期 Sex 性 別 (M/F) * Delete whichever is inapplicable.* 請 刪 去 不 適 用 者 day 日 month 月 year 年 Home Visit Permit No 回 鄕 卡 號 碼 : China ID Number 大 陸 身 份 證 號 碼 (Applicable for Applicant without Home Visit Permit 適 用 於 非 持 有 回 鄉 卡 申 請 者 ): Address for Correspondence in English 英 文 通 訊 地 址 Address for Correspondence in Chinese 中 文 通 訊 地 址 Telephone Number 電 話 號 碼 申 請 人 Applicant 家 長 Parent 住 宅 Home E-mail Address 電 郵 地 址 ( 申 請 人 Applicant) ( 家 長 Parent) Part B Choice 選 擇 First 一 Second 二 Third 三 Choice of Undergraduate Degree Programmes (Please refer to 2016 Admission Brochure) 課 程 選 擇 ( 請 參 閱 北 京 師 範 大 學 - 香 港 浸 會 大 學 聯 合 國 際 學 院 二 零 一 六 年 招 生 宣 傳 手 冊 ) Programme Title 課 程 名 稱

Part C Study Year to Enter 擬 申 請 入 學 年 級 (Please tick one box only 只 可 選 擇 一 欄 ) Year 1 一 年 級 (Applicable to Form 6 students; secondary schools graduates or an acceptable equivalent qualification 適 用 於 香 港 澳 門 高 中 畢 業 生 ) Year 2 or 3 二 或 三 年 級 (Applicable to Associate Degree students or graduates or applicants with an acceptable equivalent qualification 適 用 於 副 學 士 課 程 在 讀 生 副 學 士 學 位 持 有 者 或 同 等 學 歷 持 有 者 ) Part D Academic Qualifications 學 歷 Please list all details of your secondary and post-secondary education (with supporting documents [photocopies] if applicable) in chronological order in the following tables: 請 按 序 列 出 你 的 中 學 及 專 上 學 歷 ( 請 附 上 學 歷 影 印 本 ) Secondary Education 中 學 教 育 Name of Secondary School and Country/City Level Attended/ Attending Period 修 讀 年 份 中 學 校 名 及 國 家 / 地 區 最 高 程 度 From 自 To 止 Qualifications Obtained/To be Obtained 已 / 將 取 得 的 學 歷 (HKCEE, HKALE/ASE, HKDSE, GCSE/GCE, IB and other public examination results) 2. Post-Secondary Education 專 上 教 育 Name of College /University Country/City 大 專 / 大 學 校 名 國 家 / 地 區 Level Attended / Attending 最 高 程 度 Period 修 讀 年 份 From 自 To 止 Study Mode 修 讀 模 式 (FT/PT/DL)# Course Duration 課 程 年 期 (2/3/4/5 years) Course Title 課 程 名 稱 Latest Cumulative Grade Point Average (cgpa) 累 積 平 均 績 點 # FT: full-time 全 日 制, PT: part-time 兼 讀 制, DL: distance-learning 遙 距 Title of Subjects being taken in the current semester (Applicable to applicants who are applying to enter Year 2 or Year 3) 本 學 期 正 在 修 讀 的 科 目 名 稱 ( 申 請 插 班 入 讀 二 年 級 或 三 年 級 者 適 用 ) 1. 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8. 3. Please enter the year of attempt for the following examination 請 填 寫 以 下 之 公 開 考 試 成 績 Subjects and Grades taken in 2016 or before 2016 年 或 以 前 之 考 試 科 目 及 成 績 Public Exam Year of Attempt Subjects Taken and Grades 公 開 考 試 年 份 已 應 考 之 科 目 及 成 績 HKDSE

Part E Other Information (Must complete in English. Please provide information which may be helpful to your application, such as school s recommendation letter, reasons for application, career aspiration, personal strengths, hobbies and interests, voluntary services, etc. Use separate sheet if necessary.) 其 他 資 料 ( 必 須 以 英 文 填 寫 請 提 供 你 認 為 對 入 學 申 請 有 幫 助 之 資 料, 例 如 學 校 推 薦 信, 申 請 原 因, 對 將 來 事 業 之 期 望, 個 人 強 項, 嗜 好 及 興 趣, 志 願 工 作 等, 必 要 時 可 另 紙 書 寫 ) Part F Declaration 聲 明 (Please do not delete any item of this part 請 勿 刪 去 任 何 文 字 ) 1. I declare that the information given above in support of my application is accurate and complete to the best of my knowledge. I understand that such information will be used as a basis for selection for admission to the undergraduate programmes and other related or relevant purposes and that any misrepresentation will disqualify my application for admission and enrolment in UIC. 本 人 謹 此 聲 明 在 本 申 請 表 及 附 件 中 填 報 之 資 料 均 屬 正 確 及 完 備 本 人 呈 交 之 資 料 將 用 作 UIC 本 科 課 程 入 學 甄 選 及 其 他 有 關 用 途 倘 填 報 之 資 料 失 實, 本 人 之 入 學 及 修 業 資 格 將 被 取 消 2. I authorise UIC to use my data to carry out checks on multiple applications and records of previous studies in various institutions/schools. 本 人 授 權 UIC 使 用 申 請 表 內 之 資 料, 核 對 本 人 有 否 在 同 一 年 度 重 複 申 請 入 學, 並 審 核 本 人 在 各 院 校 就 讀 之 記 錄 3. I understand that, upon successful outcome of my application, the relevant data will become a part of my student record and may be used for all purposes relating to my study in accordance with the procedures of the institution concerned. 本 人 獲 取 錄 後, 有 關 之 資 料 將 轉 存 學 生 記 錄 檔 案, 校 方 可 使 用 本 人 之 資 料 處 理 一 切 與 學 習 有 關 事 宜 Signature 簽 署 Date 日 期