篇名 : 作者 : 陳盈帆 私立格致高中 高二孝班 陳致均 私立格致高中 高二孝班 指導老師 : 陳理慧老師 1
壹 前言 隨著時代的變遷, 許多社會的價值觀都正在改變, 也正因為這樣的改變, 使得現代人越來愈忙錄, 三餐都不正常吃, 而衍生出許多現代文明新疾病, 而這些應該是人類首先注重的新課題 所謂的 厭食症 算是臨床上的心理疾病, 也使現在臨床心理師感到非常棘手的問題, 這種疾病, 不單單只是身體上的生病感冒能吃藥而治癒的了, 心理上的病症也待解決呢! 所以, 心理造成的壓力也是不容小覷的, 除了探討這種疾病對人類的影響, 處理問題的態度也極為重要, 因此, 在面對任何問題時也要多用理性思考, 如果不幸得到這種疾病, 外在的眼光 周圍的親朋好友要如何支持呢? 懂得如何配合治療方法, 自己的心情也開朗些, 這些都是值得我們省思的課題 貳 正文 一 何謂 厭食症 呢?( 註一 ) 2
其實, 厭食症與暴食症是一體兩面的, 兩者症狀是彼此相互牽引, 息息相關 所以, 根據 DSM-IV-TR( 註二 ) 的定義, 飲食異常包含神經性厭食症和神經性暴食症 : 1. 神經性厭食症 :( 診斷標準包括 ) A. 拒絕維持正常體重, 體重低於正常體重的 85% B. 極度害怕體重增加 C. 身體心像扭曲 ( 即使身材十分苗條, 還是覺得自己過重 ) D. 女性會出現無月經症 厭食症 一詞其實是對此症狀描述的一大誤解: 對於大多數厭食症患者來說, 即使處於挨餓的情況下, 他們並未喪失對食物的胃口或是興趣 ; 相反地, 他們的心思依然想著食物, 並產生移轉行為, 如持續閱讀食譜或是為家人準備佳餚美食等 二 造成厭食症的原因 ( 註三 ) 1. 個人因素與青春期來自內心恐懼 成長衝突有關, 或個別性格偏差如內向 敏感 愛乾淨 社交差等, 因此對治療相當不利 2. 家庭因素由於過度被保護, 一旦受到壓力, 藉由身體症狀脅迫他人 3. 社會文化因素與當時社會風氣對胖瘦標準有關 三 厭食症所帶來的社會影響 :( 註四 ) 1. 紙片人的影響 : 在歐美掀起的模特兒過瘦話題, 受到全球各地重視, 就在我們閱讀報章雜誌, 看見別的國家正視這可怕的瘦身嗜好症時, 紙片人文化早已悄悄地延燒到台灣 調查顯示, 四成五瘦子嫌自己胖, 不少女性 紙片人 還拚命想減重, 但也有超過 3
五成胖子不覺胖, 也並不打算減肥 台灣華人身心倍思特協會針對八百多位網路民眾, 進行 自我體態與心理健康問卷調查, 發現因身體肥胖而感到神經緊張或內心不安者, 高達九成二, 而且男多於女, 有一成的人因肥胖曾想自殺 ; 有超過四成五受訪者, 已是低體重者, 卻覺得自己胖, 但超過五成的超重胖子安之若素或不自知, 當然也不打算減肥 根據大一新生健康檢查結果發現, 居然有高達四分之ㄧ的女大學生有體重過輕的問題, 但是大多數女生還是不滿意自己的身材, 每天想盡各種方法減重, 紙片人 幾乎變成現代女性的審美標準, 卻忽略了它的可怕代價 精神科醫師楊聰財認為, 瘦還想要更瘦的紙片人, 可能走向厭食症或暴食症, 不少女藝人 模特兒就是因厭食症出現低血壓 心跳慢 頭髮稀疏 月經混亂等症狀, 但過胖卻不覺胖的人, 可能成為代謝症候群一員, 有害健康 2. 什麼是紙片人? 為什麼叫紙片人? 對紙片人的印象 觀感 感覺? 大家對很瘦的人的共同感覺, 就是 " 紙片 ", 接著就像取綽號一樣, 不知不覺就開始叫紙片人了 因為紙片人很瘦很瘦, 人們對他第一個印象就是不健康, 或者營養不良, 那都是看個人感覺, 優勢就是讓女人羨慕 可是, 其實紙片人有的腸胃不好, 也有很多是營養不均衡, 而每個人體質不同, 也不是每個紙片人都很暴躁 3. 崇尚紙片人主義的例子 :( 註五 ) 4
A. 厭食年輕化 10 歲女孩暴瘦住院更新日期 :2007/01/01 04:09 記者 : 黃庭郁 / 台北報導連續二起知名女模厭食身亡, 讓國際時尚圈驚覺瘦如紙片的女模們有多不健康 醫師指出, 國內厭食個案近年明顯年輕化, 才國小五 六年級就因過度節食, 引發嚴重營養失調 曾有十歲女童就醫時只有二十一 二公斤, 骨瘦如柴, 還有心臟肥大症狀, 住院三個禮拜強迫打營養針, 才勉強養回部分體重 長庚醫院精神科主治醫師 婦女身心醫學小組召集人蕭美君指出, 厭食症平均發病年齡為十七歲, 較常見國 高中或上大學前女生 患者自願就醫比例很低, 多半是出大問題才被家人強迫就診 半數患者同時合併厭食症與暴食症 單純只有厭食症者並不多, 但因易出現嚴重電解質不平衡 突發心臟功能異常猝死, 死亡率高於混和型 或許與名模風潮有關 這一 二年來, 門診病例有年輕化趨勢, 每月門診會出現一 二個厭食個案, 有的才國小五 六年級就有厭食問題 B. 想當名模!14 歲少女厭食死更新日期 :2007/01/10 09:09 巴西一名十四歲少女因為想當名模 拼命減肥, 結果罹患了厭食症, 最後還因此而喪命, 她身高一百七十公分, 死的時候, 體重卻只有三十八公斤 十四歲的青春年華, 當然要勇敢追尋夢想, 但是麥雅拉為了實現當名模的夢想 惡性減肥, 結果卻葬送了性命 C. 一名身高 150 幾公分, 體重只有 19 公斤, 已經處於病危狀態的厭食症患者, 因為過度的營養不良, 導致膀胱 肛門肌肉無力, 大小便全失禁, 就連 MC 也完全不來了! 更可怕的是這名女性因為內分泌失調, 全身長出了可怕的黑色胎毛, 神情渙散 呆滯, 一動也不動地躺在床上 D. 當以瘦傷身的哲學持續在時尚圈橫行, 其後果則是有人將為此付出生命的代價 去年,21 歲巴西名模賴絲頓 (Ana Carolina Reston, 1985-2006) 因厭食症的併發症身亡 賴絲頓長期節食, 只以蘋果與番茄裹腹, 雖然她身高 172 公分, 但體重卻僅只 40 公斤,BMI 值為 13.5 在此之前, 更有 22 歲烏拉圭名模拉莫絲 (Luisel Ramos, 1984-2006), 也因厭食導致在走秀時心臟衰竭而亡 拉莫絲的身高 175 公分, 體重 44 公斤,BMI 值為 14.4 名模之死, 引發了時尚圈的風暴, 馬德里甚至禁止 BMI 值低於 18 的模特兒參加頂尖時裝秀 4. 如何解決紙片人問題? 5
其實, 得到厭食症最怕就是無法得到足夠的營養供應身體, 因而使身體裡的器官無法正常運作, 之後身體就會因為不支而倒地了, 如果自己身邊有這樣的人, 應該要盡全力去關心他, 傾聽他的心聲, 如果有需要的話, 也可以到醫院就診, 請求醫師的協助, 讓這個病症能夠減緩, 盡而到康復的期望 而如果是因為社會因素影響的話, 我們應該就要先從自己身邊做起, 遏止有這種想法, 而現在各界已經有許多這樣的想法了, 這裡舉幾個例子吧! A. 中央社倫敦電 根據昨天公佈的民調, 英國女性嚮往凹凸有致的 沙漏型 身材, 而不願當 紙片人 她們偏好成為演員凱特溫絲蕾 (Kate Winslet), 勝過名模凱特摩絲 (Kate Moss) 60% 英國女性坦承自己的身材是 蘋果型 或 西洋梨型, 不過 75% 的英國女性表示, 渴望擁有像凱薩琳麗塔瓊絲 (Catherine Zeta-Jones) 或瑪麗蓮夢露 (Marilyn Monroe) 的體態 ; 只有 10% 女性想把自己塞進 10 號尺寸的纖細洋裝 這份民調反映出英國女性的審美觀正在改變 過胖是英國日益普遍的問題, 女性對於廣告和時尚產業長期助長的 紙片人文化 感到厭煩 B. 遏止模特兒激瘦風潮更新日期 :2006/12/23 15:31 路透羅馬電 --- 為了防止伸展台上出現瘦到病態的模特兒, 義大利政府週五和時尚界大老共同簽下對抗厭食症的宣言 模特兒日後得自備健康證明, 不然可能會面臨禁止走秀的命運 該 宣言 還禁止起用 16 歲以下的模特兒, 稱此舉可能 誤導處於同年紀的前青春期女孩 唯有這種想法一直下去, 才能真正杜絕 厭食症 呢! 四 厭食症能治癒好嗎? 1. 厭食症的治療 厭食症的治療, 首重兩個立即性的階段目標 : 第一是營養重建, 第二是恢復正常飲食型態 一般是採用門診追蹤, 配合藥物治療, 再輔以個人 團體或家庭治療 ; 若有嚴重內科合併症出現, 內科住院及強制灌食治療, 也必須慎重考慮 厭食症是一種相當複雜的精神科疾病, 目前在藥物方面只有抗鬱劑的短期使用有治療效果外, 只要還是要藉由心理治療, 才可以針對厭食症的特殊精神病處理 6
但是, 藥物治療還是相當的重要 如抗鬱劑可以治療暴食症, 因為厭食症的發生與情緒又密切的關係 一般而言, 百分之五十到八十的厭食症個案都會回到正常, 厭食症的病程大多會慢性化, 因為在現階段無法認同治療的目標或長期以來的不良適應行為所導致, 但是許多厭食症者個案其實內心是長時間充滿挫折 孤獨和自責, 卻提不起勇氣尋求治療而放棄 相關預防工作的推展是刻不容緩的課題 體力的改善也很重要, 若要改善自己的體力, 首先, 最重要的就是要有均衡的飲食 再來, 就是調整自己的生活作息, 並且建議早睡早起 2. 關於德國婦女特婭 艾希鮑姆 西班牙 趣味 月刊 3 月號發表文章, 題目是 當吃飯也痛苦時, 文章摘要如下 2004 年德國婦女卡特婭 艾希鮑姆創辦了一家厭食者餐館, 引起了當地人的爭議 艾希鮑姆 15 年來飽受厭食症的折磨, 當她注意到周圍有很多人像她一樣將進食視為一種義務時, 決定創辦一家餐館讓人們享受吃的美妙 艾希鮑姆給每道菜取了一個與食材毫不相關的名字, 例如 你好 是盤龍蝦, 餓瘋了 是用豬肉燒的菜, 靈魂 是奶酪餅 之所以這麼做是因為艾希鮑姆覺得, 現代人往往隻關注食物的熱量或碳水化合物成份, 卻忽視了享受美食的樂趣, 以這種新奇方式給菜肴取名, 可以幫助人們恢復享受食物的能力, 從而更好地治療厭食症 也許艾希鮑姆這麼做有點道理 最近幾年越來越多的人患上了厭食症和暴食症, 這兩種疾病成了媒體 專家和公眾關注的目標, 並且它們的形成與心理健康有很大關係 厭食症很難診斷, 因為你不知道何時對飲食的合理控制會轉變成一種心理疾病 通常病人的感受是非常重要的判斷標準, 當厭食成為一種生活方式時, 病人在生理和心理上都會出現對食物的抗拒 固有的飲食習慣和錯誤觀念使治癒厭食症變得更加困難 因此最好的辦法是早早開始預防, 但在當前大眾普遍追求形體美的社會, 健康和疾病的界限很難劃分 7
參 結論 生病並不可恥, 重要的是如何解決, 現代人因為憂鬱 繁忙而產生了許多文明病, 像是憂鬱症 躁鬱症和暴食症等 只要覺得自己有些異狀時, 可以尋求一些幫助自己的管道, 與朋友 家人和師長談談心 去輔導老師說說話, 甚至可以去大醫院尋求醫生的協助 其實, 如果身邊的家人或是朋友有厭食症的徵兆或症狀時, 身邊的人卻是最重要且他們最需要的人, 如果我們能及時伸出援手, 或許就能協助他們走出厭食症的陰霾 首先, 一 我們必須 正視問題, 但要把 問題 和 這個人 分開, 雖然他有這種困擾, 並不因此就是個失敗或不正常的人, 他只是用了一個不正常的方法, 去應付許多正常人會有的困擾 二 真誠關心和接納 : 當決定協助他時, 記得這是一條漫長的路, 通常患者本身不覺得自己有問題, 或許治療中間有起伏, 當他願意說或聽時, 敞開心聽聽他想說什麼, 當他不耐煩或退回角落時, 給一些時間和空間, 讓他知道你仍然關心他 三 多看相關資訊, 協助就醫 : 他需要專業協助, 這是身體和心理必須一起復原的疾病, 需要精神科 內科 營養師共同合作, 可能需要一段時間的心理治療, 有時也希望家屬一起談談, 有些可以協助疾病復原的內在資源, 要靠個別或家族治療把資源發揮 處在重視外表的社會中, 對厭食症者而言, 在意外貌 胖瘦 計算卡路里, 並不令人驚訝, 他們花了許多時間和精力在想食物 計畫吃什麼 去哪裡吃, 也花許多時間清除這些進入身體的卡路里, 他們也不只是 怕胖 或 太瘦, 內在有許多自己都不太理解的矛盾, 而這時身邊的人非常需要協助他們 8
肆 引註資料 ( 註一 ) 陳偉丞 2009 向陽生活營特別委員會講義 台北市 2009 向陽生活營特別委員會 ( 檢索日期 2009/08/02) ( 註二 ) 美國精神醫學會所編製的診斷系統, 名為 Diagnose and Statistical Manual, 簡稱 DSM ( 註三 ) 造成厭食症的原因 http://web2.tmu.edu.tw/b108091006/new_page_1.htm ( 註四 ) 厭食症所帶來的社會影響 http://tw.group.knowledge.yahoo.com/david-shapeworks/article/view?aid=33 ( 註五 ) 崇尚紙片人主義的例子 http://home.pchome.com.tw/happy/soniachen1980/01.index.files/page1717.htm 圖片 http://tw.image.search.yahoo.com/search/images?p=%e7%98%a6&y=search&ei=utf-8&x=wrt&js= 1&ni=21&ei=UTF-8&fr=yfp&fr2= 9