友邦附加守护人生重大疾病保险

友邦附加守护人生重大疾病保险 第一条附加合同的订立及构成 友邦附加守护人生重大疾病保险 合同 ( 以下简称本附加合同 ), 依 友邦守护人生两全保险 合同 ( 以 下简称主合同 ) 投保人的申请, 经本公司同意而订立 主合同的条款也适用于本附加合同, 若本附加合同与主合同的条款互有冲突, 则以本附加合同为准 本附加合同英文全称为 New Dread Disease Rider, 简称为 NDDR 第二条保险责任 一 重大疾病保险金 在本附加合同有效期内, 若被保险人于本附加合同等待期后首次发病, 并被专科医生首次确诊患有本附加合同所定义的重大疾病, 则本公司将给付重大疾病保险金予被保险人, 其金额等值于该重大疾病确诊时本附加合同的保险金额 本附加合同的保险责任给付以一次为限, 且本公司仅对本附加合同项下的重大疾病保险金 主合同项下的身故保险金及满期金此三项保险金中的一项予以承担给付责任, 并以最先发生者予以给付 最先发生时日以身故发生时日 重大疾病确诊时日或满期时日为准 二 豁免保险费 在本附加合同有效期内, 若被保险人于六十五岁后的首个保险单周年日前, 或于六十五岁生日前 ( 若保险单周年日与被保险人生日是同一日期 ) 发生主合同所定义的全残并在全残持续期内, 则本公司将豁免投保人所应缴付本附加合同的保险费 本公司自被保险人全残后的下一保险单周年日开始豁免保险费, 获豁免的保险费被视为已缴付, 本附加合同仍然有效 ; 被保险人六十五岁后的首个保险单周年日或以后发生全残并在全残持续期内, 或于六十五岁生日或以后 ( 若保险单周年日与被保险人生日是同一日期 ) 发生全残并在全残持续期内, 本公司不负豁免保险费的责任 第三条责任免除 一 任何由下列情形之一导致的被保险人发生疾病 达到疾病状态或进行手术的, 本公司不承担保险责任 : (1) 投保人 受益人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤 故意犯罪或拒捕 ; (3) 被保险人服用 吸食或注射毒品 ; (4) 被保险人酒后驾车 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; (6) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; (7) 核爆炸 核辐射或核污染 ; (8) 遗传性疾病, 先天性畸形 变形或染色体异常

二 任何由下列情形之一导致的被保险人全残, 本公司不承担保险责任 : (1) 投保人 受益人或被保险人的任何故意行为 ; (2) 被保险人服用 吸食或注射毒品 ; (3) 被保险人酒后驾车 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (4) 被保险人因故意犯罪行为或拒捕 ; (5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; (6) 原子能或核能装置所造成的爆炸 灼伤或辐射 ; (7) 战争 军事行动 暴乱或武装叛乱 第四条保险责任的开始 本附加合同须与主合同同时投保, 并以主合同的生效日为本附加合同的生效日 第五条附加合同效力终止 发生下列情况之一时, 本附加合同效力即时终止 : (1) 投保人于犹豫期内向本公司申请撤销本附加合同或于本附加合同犹豫期后向本公司申请退保 ; (2) 本公司已给付本附加合同所约定的重大疾病保险金 ; (3) 主合同终止效力 ; (4) 本附加合同因其它条款所列情况而中止效力, 且未按主合同条款中相关的复效约定办理复效 ; (5) 本附加合同因其它条款所列情况而终止效力 第六条基本保险金额及保险金额 本附加合同所称的基本保险金额及保险金额等值于主合同的基本保险金额及保险金额 第七条保险费率的调整 在本附加合同缴费期内, 若本附加合同费率的定价假设与实际经验相比有实质性的改变, 则本公司保留提高或降低本附加合同保险费率之权利 保险费率的调整适用于本附加合同的所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人 本公司调整保险费率后, 投保人需自调整后的首个保险单周年日起按新的保险费率缴付保险费 若本附加合同有保险费的调整, 则本公司将书面通知投保人 第八条借款 在本附加合同有效期内且累积有现金价值的前提下, 投保人经本公司同意可以向本公司申请借款 累积借款总金额最高不得超过本附加合同当时现金价值的百分之七十, 每次借款期限最长为六个月

本公司每年宣布两次借款利率 ( 年利率 ), 时间分别为一月一日和七月一日, 借款利率按中国人民银行公布的当时适用的人民币六个月期贷款利率 ( 年利率 ) 与 4.5% 之较大者计算, 在利率环境发生变化的情况下, 本公司保留修改借款利率计算方法的权力 合同借款的利息按当时本公司已宣布的利率计算, 并沿用至该次借款期满 在同一借款期内, 日利率按单利方式计算 借款利息应在借款期满之日缴付, 如果逾期未付, 则所有利息将被并入原借款金额中, 在下一借款期内按其最近一次宣布的利率计息 当本附加合同的现金价值不足以偿还借款及借款利息时, 本附加合同即终止 在偿还借款时, 应先偿付所有借款利息, 然后偿还借款本金 若有任何赔偿或给付, 应先从该赔偿金或给付金中扣除未偿还的借款及借款利息 第九条退保 在犹豫期后, 投保人可于本附加合同有效期内随时向本公司申请退保, 本附加合同即时终止 退保时本公司将退还本附加合同现金价值表上所载的该保险单年度的退保金额 若有借款, 则先扣除未偿还的借款及借款利息 若主合同中止效力, 则本附加合同同时中止效力 自本附加合同中止效力之日起满两年双方未达成复效协议的, 本附加合同自效力中止后两年始自动终止, 本公司将按退保处理 若投保人申请主合同退保, 本附加合同也将作退保处理 第十条索赔申请 若被保险人被首次确诊患有本附加合同所定义的重大疾病, 索赔申请人应尽速通知本公司, 并向本公司提交索赔申请书 同时, 索赔申请人还应提供以下证明和资料原件予本公司, 以申请重大疾病保险金 : (1) 保险合同 ( 投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力 ); (2) 被保险人的户籍证明 身份证件 ; (3) 由医院出具的病历 必需的病理检验 血液检验及其它科学诊断报告以及由专科医生出具的诊断书 手术证明 ; (4) 其它所能提供的与确认保险事故的性质 原因 损失程度等有关的证明和资料 若索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明, 则应提供法律认可的其它有关证明资料, 以提出索赔申请 本附加合同保险金的请求权, 自其知道保险事故发生之日起二年内不行使而消灭 第十一条释义 一 等待期 : 本附加合同生效日起或最后一次复效日起 ( 以较迟者为准 ) 一百八十天内 ( 含第一百八十天 ) 为等待期 若被保险人在等待期期间发生本附加合同所定义的重大疾病, 则本公司不负重大疾病保险金给付的责任, 但被保险人因遭受意外而致成符合本附加合同定义的重大疾病的, 则不受等待期的限制

二 本附加合同所定义的意外 : 是指被保险人于本附加合同有效期内, 因遭受外来的 突发的 非疾病所导致的事故, 并以此事故为直接且单独原因导致其患本附加合同所定义的重大疾病或导致其身体全残 三 本附加合同所定义的重大疾病, 均是指被保险人于本附加合同等待期后首次发病, 并被专科医生确诊患符合下列定义的疾病或初次接受符合下列定义的手术 但被保险人因遭受意外而致成本款所定义的重大疾病或初次接受符合下列定义的手术的, 则不受前述等待期的限制 本附加合同所称的发病是指被保险人出现以下所定义的重大疾病的前兆或异常的身体状况, 或已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断 治疗或护理的病症 1) 恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病 经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原位癌 ; (2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (5)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 2) 急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死 须满足下列至少三项条件 : (1) 典型临床表现, 例如急性胸痛等 ; (2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞 ; (3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高, 或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化 ; (4) 发病 90 天后, 经检查证实左心室功能降低, 如左心室射血分数低于 50% 3) 脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血 栓塞或梗塞, 并导致神经系统永久性的功能障碍 神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术, 指因相应器官功能衰竭, 已经实施了肾脏 肝脏 心脏或肺脏的异体移植手术 造血干细胞移植术, 指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤, 已经实施了造血干细胞 ( 包括骨髓造血干细胞 外周血造血干细胞和脐血造血干细胞 ) 的异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术 ( 或称冠状动脉旁路移植术 ) 指为治疗严重的冠心病, 实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术 冠状动脉支架植入术 心导管球囊扩张术 激光射频技术及其它非开胸的介入手术 腔镜手术不在保障范围内 6) 终末期肾病 ( 或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 ) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭, 达到尿毒症期, 经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 7) 多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端 ( 靠近躯干端 ) 以上完全性断离 8) 急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死, 导致急性肝功能衰竭, 且经血清学或病毒学检查证实, 并须满足下列全部条件 : (1) 重度黄疸或黄疸迅速加重 ; (2) 肝性脑病 ; (3)B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩 ; (4) 肝功能指标进行性恶化 9) 良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤, 已经引起颅内压增高, 临床表现为视神经乳头水肿 精神症状 癫痫及运动感觉障碍等, 并危及生命 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 并须满足下列至少一项条件 : (1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术 ; (2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗 脑垂体瘤 脑囊肿 脑血管性疾病不在保障范围内 10) 慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭 须满足下列全部条件 : (1) 持续性黄疸 ; (2) 腹水 ; (3) 肝性脑病 ; (4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍 神经系统永久性的功能障碍, 指疾病确诊 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 : (1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 12) 深度昏迷指因疾病或意外伤害导致的意识丧失, 对外界刺激和体内需求均无反应, 昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级 (Glasgow coma scale) 结果为 5 分或 5 分以下, 且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内 13) 双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失, 在 500 赫兹 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下, 平均听阈大于 90 分贝, 且经纯音听力测试 声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实 14) 双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失, 双眼中较好眼须满足下列至少一项条件 : (1) 眼球缺失或摘除 ; (2) 矫正视力低于 0.02( 采用国际标准视力表, 如果使用其它视力表应进行换算 ); (3) 视野半径小于 5 度 15) 瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失 肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后, 每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动 16) 心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术 17) 严重阿尔茨海默病指因大脑进行性 不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失, 临床表现为明显的认知能力障碍 行为异常和社交能力减退, 其日常生活必须持续受到他人监护 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实, 且自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 神经官能症和精神疾病不在保障范围内 18) 严重脑损伤指因头部遭受机械性外力, 引起脑重要部位损伤, 导致神经系统永久性的功能障碍 须由头颅断层扫描 (CT) 核磁共振检查 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 等影像学检查证实 神经系统永久性的功能障碍, 指脑损伤 180 天后, 仍遗留下列一种或一种以上障碍 :

(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失 ; (2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 ; (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 19) 严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病, 临床表现为震颤麻痹 共济失调等 须满足下列全部条件 : (1) 药物治疗无法控制病情 ; (2) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 继发性帕金森综合症不在保障范围内 20) 严重 Ⅲ 度烧伤 指烧伤程度为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20% 或 20% 以上 体表面积根据 中国新九分法 计算 21) 严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性疾病, 已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限, 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级, 且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg 22) 严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病, 包括进行性脊肌萎缩症 进行性延髓麻痹症 原发性侧索硬化症 肌萎缩性侧索硬化症 须满足自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件 23) 语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力, 经过积极治疗至少 12 个月 ( 声带完全切除不受此时间限制 ), 仍无法通过现有医疗手段恢复 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内 24) 重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血 中性粒细胞减少及血小板减少 须满足下列全部条件 : (1) 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断 ; (2) 外周血象须具备以下三项条件 : 1 中性粒细胞绝对值 0.5 10 9 /L; 2 网织红细胞 <1%; 3 血小板绝对值 20 10 9 /L 25) 主动脉手术指为治疗主动脉疾病, 实际实施了开胸或开腹进行的切除 置换 修补病损主动脉血管的手术 主动脉指胸主动脉和腹主动脉, 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管

动脉内血管成形术不在保障范围内 上述重大疾病的定义依照中国保险行业协会制定的 重大疾病保险的疾病定义使用规范 26) 多样性硬化是指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍, 并有 CT 或核磁共振检查结果诊断报告 所谓不可逆的身体部位功能障碍指初次诊断为功能障碍后需持续一百八十天以上 其诊断必须包含以下全部内容 : (1) 由于视神经 脑干 脊髓损伤而导致的临床表现 ; (2) 散在的身体损害的多样性 ; (3) 上述症状反复发作 恶化 及神经损伤的病史记录 27) 胰岛素依赖型糖尿病指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高, 并持续性地依赖外源性胰岛素维持一百八十天以上 须经血胰岛素测定 血 C 肽测定或尿 C 肽测定, 结果异常 并须在本附加合同有效期内, 满足下述条件之一者 : (1) 植入心脏起搏器治疗心脏病 ; (2) 因坏疽需切除一只或以上脚趾 28) 严重急性坏死性胰腺炎指由专科医生确诊为急性坏死性胰腺炎, 并进行坏死组织清除 病灶切除或胰腺部分切除的手术治疗 因酒精作用所引致的急性坏死性胰腺炎不在保障范围内 29) 植物人指大脑皮质全面坏死, 意识完全丧失, 但脑干仍保持完好, 且此情况持续一个月或一个月以上 30) 肌营养不良症指骨骼肌对称地进行性无力和萎缩, 须满足下列全部条件 : (1) 肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变 ; (2) 肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性 坏死等阳性改变 (3) 自主生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 四 重大疾病术语释义 1) 六项基本日常生活活动 (1) 穿衣 : 自己能够穿衣及脱衣 ; (2) 移动 : 自己从一个房间到另一个房间 ; (3) 行动 : 自己上下床或上下轮椅 ; (4) 如厕 : 自己控制进行大小便 ; (5) 进食 : 自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中 ; (6) 洗澡 : 自己进行淋浴或盆浴 2) 肢体机能完全丧失

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬, 或不能随意识活动 肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢 3) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失语言能力完全丧失, 指无法发出四种语音 ( 包括口唇音 齿舌音 口盖音和喉头音 ) 中的任何三种 或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症 咀嚼吞咽能力完全丧失, 指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 4) 永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起, 经过积极治疗 180 天后, 仍无法通过现有医疗手段恢复 5) 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国 医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国 医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的 医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 7) 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 8) 先天性畸形 变形或染色体异常先天性畸形 变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形 变形或染色体异常 先天性畸形 变形和染色体异常依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 ( 此页内容结束 )