第一章中药的起源和中药学的发展 一 填空 1. 中华人民共和国药典 中药制剂 2. 中医药理论 3. 陶弘景雷敩宋唐慎微 4. 唐苏敬 ( 或李勣 ) 5. 熟药所惠民局和剂局 6. 本草纲目 李时珍 7. 本草纲目拾遗 赵学敏 本草纲目 8. 中国药学大辞典 中华本草 二 选择题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 答 : 本草拾遗 是唐代陈藏器的作品, 主要是对 新修本草 进行增补 本草纲目拾遗 为清代赵学敏编著, 主要是对 本草纲目 进行补充和订正 6. 答 : 金元时期的本草, 内容简要, 注意收载常用药物, 具有明显的临床药物学特征 这些本草著作, 发展了医学经典中有关升降浮沉和归经等药性理论, 使之系统化, 同时注重药物奏效原理的探讨 四 论述题答 : 本草 ( 学 ) 和中药学只是我国传统药学的两种不同称呼, 并无实质上的区别 中药则是针对具体药物而言, 并不泛指学科和药学著作 第二章 中药的产地 采集与贮藏 一 填空 1. 甘肃山东 2. 植物充分生长 枝叶茂盛的花前期或刚开花 3. 花蕾将放或正在盛开深秋或初冬经霜后 4. 以农历二 八月 ( 或早春或深秋 ) 早晚 5. 含苞欲放时采摘花蕾花朵盛开 6. 春 夏 ( 时节 ) 十 1
二 选择题 三 简答题 1. 答 : 参见本参考书该章辅导内容 2. 答 : 此时植物生长旺盛, 不仅质量较佳, 而且树木枝干内浆汁丰富, 形成层细胞分裂迅速, 树皮易于剥离 3. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 2. 植 ( 动 ) 物药的生长, 离不开一定的自然条件 我国幅员辽阔, 植 ( 动 ) 物的生态环境因地域而存在很大差异, 由于产地不同, 药材的质量有明显的优劣之分, 因而使药材具有地域性 第三章中药的炮制 一 填空题 1. 炮炙修制修事 2. 功效难求性味反失 3. 各种剂型加工处理 4. 制生 5. 清炒焦炒黄二 选择题三 简答题 3. 答 : 火制法主要有炒 炙 煅 煨 烘 焙等 炒 : 参见本参考书该章辅导内容 炙 : 参见本参考书该章辅导内容 煅 : 参见本参考书该章辅导内容 煨 : 参见本参考书该章辅导内容 烘焙 : 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 炒与炙均为火制法 炒有炒黄 炒焦和炒炭之分 其中清炒法不加辅料, 辅料炒法系将药物与固体辅料拌炒, 所用辅料有土 麦麸 米 滑石粉 蛤粉 砂等 炙是将药物与液体辅料拌炒, 以使辅料逐渐渗入药材内部, 其辅料有蜜 酒 醋 姜汁 盐水 童便等 ( 注意 : 盐 姜虽为固体, 但炙药时须制为姜汁或盐水备用 ) 四 论述题 1. 答 : 用液体辅料拌炒药物称为炙法 炙法所添加的酒 醋 姜汁 蜂蜜等, 本身就是药物, 其加工药物的某些作用之间, 存在着协同关系, 如蜜炙桑叶 百部能增强润肺止咳作用, 酒炒川芎 当归能增强温通活血作用 2
2. 答 : 生地性味苦 甘 寒, 以清热凉血为主要作用, 经蒸制以后变为甘温之品, 以补 血滋阴为主要作用 可见其主要目的是改变性能和功效 第四章中药的性能 一 填空 1. 作用趋向炮制配伍 2. 脏腑经络所治具体病证 3. 经络理论脏腑理论二 选择题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 7. 参见本参考书该章辅导内容 8. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 2. 答 : 性和味分别从不同角度说明药物的作用性质和特点 前者主要概括药物影响人体寒热变化的作用性质, 后者则提示药物多方面的基本作用 性同而味不同的药, 其作用往往互不相同 如地骨皮 黄连皆是寒性, 都有清热作用, 而前者甘寒, 能清虚热 ; 后者苦寒, 清湿热 味同而性不同的药, 则其作用迥异 如紫苏 薄荷均有辛味, 都能发散表邪, 前者辛温, 能发散风寒 ; 后者辛凉, 能发散风热 所以, 只有性味合参才能较全面认识各药作用的性质和特征 由于性和味都是只反映药物共性和基本特点, 因此, 不仅要性味合参, 还必须与药物的具体功效结合起来, 才能全面 准确地掌握各药物的个性特点 如紫苏辛温有发散风寒 行气宽中 解鱼蟹毒的作用 ; 川芎辛温有活血行气 祛风止痛的作用 因此, 性味与功效合参尤为重要 3. 答 : 四气是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的, 是与所治病证的寒热性质相对而言的 能够减轻或消除热证的药物, 一般属于寒性或凉性, 如黄芩 黄连对于湿热证 热毒证等热证均有清热燥湿解毒的作用, 表明这两种药物具有寒性 反之能够减轻或消除寒证的药物, 一般属于温性或热性, 如附子 干姜对于四肢厥冷, 脘腹冷痛等寒证有回阳救逆 温中散寒的作用, 表明这两种药具有热性 4. 答 : 临床用药, 尤其是应用那些性味功效均相同, 但主治病证的部位互异的药物, 如果不按归经理论掌握其所入脏腑经络, 就缺乏用药的准确性, 就难以收到预期的疗效 因此, 归经理论对于临床用药, 具有重要的指导价值 这就是徐灵胎所说 不知经络用药, 其失也泛 的含义 5. 答 : 由于脏腑经络在生理上相互联系, 在病理上相互影响, 使人体成为一个统一的整体 因此, 应用归经理论, 又必须从整体出发, 考虑到不同脏腑经络的密切关系, 临床不可见某一脏腑之证而只用归这一脏腑之药 如咳喘因脾虚或肾虚所致者, 虽病变表现有肺, 但 3
单独拘泥于治肺, 则疗效不佳 若以归脾肾经的健脾益气或补肾之药与归肺经的补肺 止 咳平喘药同用, 能明显提高疗效 这就是徐灵胎所说 执经络而用药, 其失也泥 的意思 第五章中药的配伍 一 填空 1. 单行相须相使相畏相杀相恶相反七情 2. 相畏相杀二 选择题 三 简答题 1. 答 : 相须与相使均是二药配伍后, 能产生协同作用, 疗效可以增强 但相须二药系性能功效相类似的药物 而相使二药则只是性能功效方面有某种共性而非同类药 相使二药之间还有主辅关系, 即以一主, 另一药为辅, 辅药能提高主药的疗效 2. 答 : 相畏指一味药物的毒副反应能被与之配伍的另一药物降低或消除 ; 相恶指一味药的功效会被与之配伍的另一药降低, 甚至丧失 相畏是临床用药时, 应当尽量加以利用的配伍关系 ; 相恶是临床用药时, 应当尽量避免的配伍关系 四 论述题 1. 答 : 这是因为 1 单味药的力量有限, 难以治疗病情较重的患者, 通过配伍能增强药物作用, 提高临床疗效 2 对于单用会产生毒副反应的药物, 选择有的配伍可以抑制或消除其毒副反应 3 对于病情比较复杂的患者, 配伍用药可以达到既分清主次, 又全面兼顾的目的 故中药多配伍使用 2. 答 : 临床用药时, 若病情比较单纯, 病势轻浅, 选择一味针对性强的药物即能获得疗效, 符合简便廉的要求 对于产生协同作用, 增强疗效的相须和相使配伍, 临床用药时要充分利用 对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍, 在应用毒药时必须考虑使用 对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶, 用药时应加以注意, 严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况 对于产生或增强毒性的相反药物, 原则上要避免配合使用 第六章用药禁忌 一 填空 1. 配伍禁忌妊娠禁忌服药食忌 2. 十八反十九畏 4
二 选择题 三 简答题 四 论述题 1. 答 : 若无充分的根据和应用经验, 一般不应盲目使用十八反和十九畏, 也不宜轻易否定十八反和十九畏 但在遵信十八反和十九畏属于配伍禁忌的前提下, 进行深入 规范的研究 探讨 2. 答 : 前人记载的妊娠禁忌药, 是从用药安全的角度提出的, 并非都是在堕胎方面绝对有效的药 以这类药物堕胎, 很不安全, 也不一定可靠 除有可能堕胎外, 妊娠禁忌药还有其他多方面的原因 因此, 不能将其用作堕胎药 第 7 章用药剂量与用法 一 填空 1. 一日 药与药 相对剂量 2. 挥发 破坏 不耐久煎 3. 服药时间 服药次数 服药冷热 4. 剂型 病证与药物 一 选择题 三 简答题 四 论述题 第八章解表药 各论 5
1. 发汗解表宣肺平喘利水消肿肺热喘咳 2. 白芍调和营卫 3. 发汗解表温中止呕温肺止咳 4. 止痛通鼻窍头痛鼻塞流涕 5. 久煎包煎 6. 发散风寒宣通鼻窍 7. 发表散寒外感风寒理气安胎气滞轻症胎动不安 8. 风热表证瘟病卫分证 9. 肺 肝疏散在表之风热清头目利咽喉疏肝解郁后下 10. 清热解毒风热热毒发散热药清热解毒 11. 退翳明目祛风止痉 12. 少阳证气虚下陷证肝气郁结骨蒸劳热三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 参见本参考书该章辅导内容 3. 答 : 生姜 紫苏均具有止呕之功 而紫苏为理气止呕止呕, 善治表证兼脾胃气滞 妊娠恶心呕吐 ; 生姜长于温胃止呕, 善于治疗胃寒之恶心呕吐 4. 答 : 桂枝解肌作用, 主要用于外感风寒表虚有汗者, 配白芍同用 而葛根的解肌作用, 则主要用于外感表证, 邪郁化热, 发热重恶寒轻, 头痛鼻干口渴者, 配石膏 柴胡 风寒表证, 症见恶寒无汗 项背强痛者, 配麻黄 桂枝 四 论述题 1. 答 : 兼能止头痛的药物有 : 白芷 羌活 防风 藁本 辛夷 苍耳子 细辛 鹅不食草 其共同特点是味多辛温, 均具有祛风散寒止痛之功 主治外感风寒头痛, 但各有特点如下白芷 --- 发散力缓和, 止痛作用较强 善走阳明经, 主治邪犯阳明之头额 眉棱骨痛 齿痛及多种头痛 羌活 --- 温燥之性较强, 升散力强, 又具有较强的燥湿止痛之功 善治风寒或风寒挟湿之太阳经头痛 头重或兼有全身肢节酸痛 身痛等 防风 --- 功能祛风解表, 胜湿止痛 且祛风作用较强 由于性平和, 故外感风寒, 风热头痛均可配合 藁本 --- 其性上行, 善达巅顶 长于散太阳经之风寒邪气 主治外感风寒 头风之巅顶疼痛剧烈, 痛连齿颊及偏头痛等 辛夷 苍耳子 鹅不食草 --- 辛香走窜, 上行头目 具有发散风寒 通鼻窍止痛之功, 为治鼻渊之要药, 主治鼻渊头痛 细辛 ---- 升发辛散, 具有良好的散寒通窍止痛之功, 善于治疗风寒阻滞经脉之偏正头痛 鼻渊头痛 2. 答 : 白芷具有祛风解表及通鼻窍的功效, 可以主治风寒表证及鼻渊等, 按脏腑辨证的定位方法, 属于肺系病证, 故其可归肺经 白芷又具止痛之功, 尤长于治疗头额 眉棱骨及牙龈等部位之疼痛, 按经络辨证的定位方法, 则为足阳明胃经之部位, 故可归胃经 此两 6
者, 一为脏腑, 一为经络 3. 答 : 发散风热药中能治疗眼疾的药物有 : 薄荷 桑叶 菊花 蔓荆子 蝉脱 木贼 药性多寒凉, 均有疏散风热明目之功 主治风热目赤肿痛 多泪等 但又各有所不同薄荷长于清利头目, 疏散风热 善治风热目赤 头痛等 桑叶 菊花能清肝明目和疏风明目, 善治肝热和风热目赤涩痛 畏光多泪等 配伍后亦可用于肝肾阴虚目昏 蔓荆子长于清利头目, 疏散风热 善治风热上扰的目赤目昏 蝉脱 木贼长于疏风热 退翳 善治肝经风热之目赤 目翳 多泪等 第九章清热药 1. 清热泻火清热燥湿清热凉血清热解毒清虚热 2. 连翘白头翁山豆根红藤 3. 漏芦 ( 或蒲公英 ) 金养麦 ( 或鱼腥草 ) 4. 清热凉血活血散瘀 5. 清热解毒疏散风热 6. 清热解毒截疟止痢腐蚀赘疣 7. 清气分热 气分实热 8. 清热燥湿 湿热 9. 清血分热血分实热证凉血清热 10. 中焦下焦 三 选择题 四 问答题 三 简答题 1. 答 : 清热药最常配伍补阴药的原因有三 : 其一, 清热药为主治里热证的药物, 而里热 证多由邪热内盛所致, 热属阳邪, 最易耗伤阴津, 故配伍补阴药可兼治已伤之阴 其二, 清 热药中有部分药物, 可清虚热, 用于虚热证的治疗 而虚热证的病因是由于阴虚所致, 因阴 虚不能制阳, 阳气偏亢而见骨蒸潮热 五心烦热 盗汗 脉细数等阴虚内热证的表现 清虚 热药仅能对症治标, 只有配伍补阴药才能标本兼治, 增强疗效 其三, 清热药中部分药物, 特别是清热燥湿药大多具苦燥之性, 在使用时有伤阴之弊, 故配伍补阴药, 可防其燥性伤阴 耗津 2. 参见本参考书该章辅导内容 3. 答 : 石膏 知母二药均能清泻气分实热, 用于温热病气分实热证, 两者配伍, 常相须 为用, 可增强其清除气分实热之作用 石膏可清肺热, 麻黄长于平喘, 二药同用, 可收清肺 平喘之效, 用于肺热喘咳证, 用石膏清肺热以针对病因, 用麻黄平喘以针对喘咳之症状, 二 药合用, 可标本兼治 4. 答 : 龙胆草在治疗湿热证方面的特点是 : 尤长于清下焦肝胆湿热及膀胱湿热, 临床上 7
多用于湿热所致的黄疸 带下 阴痒阴肿 淋证 湿疹等多种湿热证 5. 答 : 黄柏苦寒清降, 可退虚热 降火以坚阴, 知母既可滋肾阴, 又可退虚热, 二药合用, 可相须为用, 以增强其退虚热之作用 临床上用于肾阴不足 虚火上炎所致的五心烦热 潮热盗汗 遗精等症 6. 答 : 山豆根具有清热解毒 利咽消肿之功效, 因苦寒性极强, 其清热解毒 利咽消肿作用强, 疗效好, 且尤善解肺 胃二经之热毒, 故尤宜用于热毒炽盛所致的咽喉肿痛, 治此证, 既可针对病因以清解热毒, 又可针对咽喉肿痛之症状, 发挥其利咽消肿止痛之作用 7. 参见本参考书该章辅导内容四 论述题 1. 答 : 玄参在泻火解毒方面, 作用强, 疗效好, 应用广泛, 临床上可用于多种热毒证 尤长于治疗各种原因引起的咽喉肿痛, 如外感风热所致的咽喉肿痛, 热毒所致的咽喉肿痛, 里热伤阴所致的咽喉肿痛 ; 热毒所致的痈疮肿毒 ; 阴虚火旺 痰热内结之瘰疬 痰核 2. 答 : 根据中药性能的基本理论, 药性是从药物作用于人体所产生的反应概括出来的, 是与所治疾病的寒热性质相对而言的 由于黄连主治多种湿热证 脏腑实热证以及热毒证等热性疾病, 因此, 从药性来看, 应为寒 中药的药味是依据中药的实际功效概括出来, 用以反映药物作用在补 泄 散 敛等方面的特性 由于黄连具有清热燥湿 泻火解毒之作用, 而苦表示能泄能燥, 因此应有苦味, 以表示其清泄和燥湿之特性 中药的归经是以药物所治病证为依据, 是与药物所治疾病的病位一致的 黄连既能清胃肠湿热, 且尤长于治胃肠湿热泻痢, 又清胃火以治胃火上炎之牙龈肿痛, 其病变部位在胃 大肠, 故可归胃 大肠经 又因黄连泻心火之力尤甚, 临床上多用于心经热盛之壮热 烦躁 神昏谵语 ; 热扰心神之失眠多梦 心神不宁 ; 心火上炎之口舌生疮, 且长于治疮痈肿痛, 而以上病证, 其病变部位在心, 故黄连又主归心经 因黄连亦可用于肝胆湿热之黄疸, 其病变部位在肝胆, 故又可归肝胆经 综上所述, 根据黄连的功效与主治可归纳出黄连的性能特点为 : 其味苦 ; 药性寒 ; 归心 胃 大肠 肝 胆经 第十章 泻下药 1. 种子或种仁甘润 油脂 润燥滑肠 2. 清热泻火 清热解毒 清热燥湿 3. 芦荟 4. 润肠通便利水消肿 5. 泻下逐饮消肿散结丸散 甘草 三 选择题 四 问答题 三 简答题 8
3. 答 : 三者均药性峻烈有毒, 具有峻下逐水之功, 使用时应注意 :1 宜醋制, 可降低毒性 2 体虚者及孕妇忌用 3 中病即止, 不宜久服 4 不宜与甘草同用 5 甘遂有效成分不溶于水, 宜入丸散剂 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 7. 参见本参考书该章辅导内容 8. 答 : 泻下药常与行气药同用, 是因为 : 行气药调畅脾胃气机, 促进大肠传导功能的恢复, 能够提高泻下药的效果, 特别是行气除胀药能刺激肠道, 提高肠道的紧张度, 以促进排便 ; 配行气药不仅能消除胀满, 还可缓解某些泻下药引起的腹痛 9. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 1. 答 : 大黄用于火邪上炎之目赤 咽痛 牙龈肿痛及血热妄行之吐血 衄血, 可以发挥通便泄热 清热泻火, 凉血止血等作用 通过导泻, 可以引热下行, 釜底抽薪, 结合清热泻火, 可消除火邪上炎之病因而治火邪上炎之证 通过清解血分热邪, 可以消除血热之病因, 结合其良好的止血作用, 对血热出血可标本兼治 3. 答 : 大黄可用于多种需泻下通便之证, 尤为热结便秘之首选药, 但不是凡需泻下通便者均为首选之品, 其原因有二 : 其一, 对肠燥便秘, 如属年老体弱, 气血不足或津液耗伤之便秘, 并不理想, 更非首选之品 因大黄性燥, 同时含有泻下和收涩之双重成分, 若久服会引起继发性便秘, 若煎煮过久, 其泻下成分会大量破坏, 收敛成分大量煎出, 致使不仅无泻下作用反而导致便秘 治疗肠燥便秘之证, 首选的是润肠通便及补气养血 生津润燥之品 而非大黄 其二, 大黄对痰饮 水液停聚体内而致的饮停胸胁, 腹水臌胀, 水肿之重证 顽证, 作用甚微, 主治以上诸证, 首选的是峻下逐水药, 而不是大黄 第十一章袪风湿药 1. 祛风湿通经络 降血压清热解毒 2. 祛风湿止痹痛 解表 3. 祛风湿通筋络止痛 4. 舒筋活络 除湿和胃 6. 胎漏下血胎动不安 5. 秦艽 7. 祛风湿止痛 8. 粉防己利水消肿 广防己 祛风止痛 三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 参见本参考书该章辅导内容 9
3. 答 : 五加皮具有祛风湿, 强筋骨, 利尿之功效 治风湿久痹, 肝肾不足, 筋骨不健之证, 既可发挥祛风湿作用, 又可发挥其补肝肾 强筋骨之双重作用 4. 参见本参考书该章辅导内容四 论述题 1. 答 : 根据病证的性质 证型和邪气之偏盛而选用相应药物并配伍相关药物 (1) 病证的性质行痹 : 选用长于祛风的祛风湿药, 如秦艽 威灵仙等 必要时可配伍长于祛风的药物, 如桂枝 麻黄等 着痹 : 选用长于除湿的祛风湿药, 如防己 五加皮等 并常配伍长于健脾除湿 利水渗湿的药物, 如薏苡仁等 痛痹 : 选用温性较强的, 长于散寒的祛风湿药, 如威灵仙 独活 川乌等 配伍长于温经散寒止痛药物, 如细辛 附子等 热痹 : 选用性寒的祛风湿药, 如秦艽 络石藤等 配以清热药, 如石膏 知母等 痹久入络 : 配以长于祛风通络的药物, 如全蝎 蜈蚣等 (2) 针对邪正虚的情况进行配伍风湿痹证兼有肝肾不足者, 宜选用既能祛风湿, 又能强筋骨的药物, 如五加皮 桑寄生 狗脊等, 配伍杜仲 续断等补肝肾 强筋骨药 风湿痹证兼有肾阳虚之患者, 宜配伍既能补肾阳, 又能强筋骨的药物, 如鹿茸 杜仲 续断或淫羊藿 巴戟天等 风湿痹证兼有气血亏损之患者, 宜配伍补益气血的药物, 如黄芪 当归等 (3) 根据痹痛部位来选用及配伍相应药物上肢疼痛较甚者, 宜选用及配伍药性升浮且善治上肢痹痛的药物, 如羌活 桑枝 桂枝等 下肢疼痛较甚者, 宜选用及配伍药性沉降且善治下肢痹痛的药物, 如牛膝 独活 木瓜等 腰 膝疼痛较甚者, 宜选用杜仲 桑寄生 续断 五加皮等善治腰膝疼痛的药物 (4) 根据痹证之病理改变, 常需配伍活血 行气之药物 这是因为痹证为风 寒 湿三种邪气侵犯人体肌肉 关节 筋骨, 引起人体气血痹阻不通而致 2. 答 : 川乌性能辛 苦, 热, 除祛风湿外, 还能散寒止痛, 其温经散寒之力尤为显著, 故最宜用于寒邪偏盛之痛痹 蕲蛇性能辛 甘 温, 除祛风湿外, 还能舒筋活络, 前人谓之有 透骨搜风 之效, 故最宜用于风湿顽痹, 日久难愈之关节拘挛疼痛 肢体麻木不仁等 防己性能苦 辛 寒, 除祛风湿外, 还能利水除湿, 故宜于湿痹, 又因性寒清热, 故最宜用于湿热痹证之关节红肿热痛者 桑寄生性能甘 辛 苦, 平, 除祛风湿外, 还能通经络, 补肝肾, 健筋骨, 故最宜用于风寒湿痹, 痹久, 肝肾亏虚, 筋骨不健, 症见腰膝酸软疼痛 肢体拘挛 屈伸不利等 第十二章化湿药 10
1. 解表和中 2. 温辛苦行气燥湿消积平喘 3. 阴虚血燥补脾健胃温里清热燥湿三 选择题四 问答题三 简答题 1. 答 : 因为化湿药主要用于湿浊阻中焦证 而湿为阴邪, 其性粘滞, 易阻碍气机, 影响脾胃运化, 导致脘腹胀满 行气药能疏畅气机, 消除胀满, 脾胃气机调畅, 运化功能恢复, 亦可促进湿邪消除 故化湿药常与行气药配伍 2. 参见本参考书该章辅导内容 3 答 : 两药皆能解表化湿 不同处是 : 藿香化湿作用强, 还长于和中止呕 ; 香薷发汗解表力较强, 兼可利水消肿 4. 答 : 藿香芳香微温而不燥热, 以芳香之气取效, 善化湿醒脾, 还能止呕 苍术芳香辛烈, 苦燥而温, 善燥湿健脾 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 7. 参见本参考书该章辅导内容四 论述题 1. 答 : 化湿药的 燥湿 功效, 指苦温的化湿药消除中焦湿邪的治疗作用, 药性偏温, 属化湿作用之一 清热燥湿药的 燥湿, 指苦寒清热药消除湿热证的治疗作用, 药性偏寒 清热燥湿 属清热作用之一 化湿药的燥湿功效主治湿浊阻中之证, 其适应范围主要局限于中焦 清热燥湿功效主治湿热证, 其适应范围较广, 不局限于中焦 第十三章利水渗湿药 1. 利水通淋清解暑热收湿敛疮 2. 寒, 苦, 清热利水通淋通乳 3. 除湿退黄利尿通淋解毒消肿热淋石淋砂淋 4. 膏淋黄疸 5. 利水通淋杀虫止痒三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 参见本参考书该章辅导内容 11
3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 茵陈蒿味苦能燥湿, 性微寒能清热, 并能渗湿而利小便, 功能清利湿热, 退黄疸, 主治湿热黄疸 5. 答 : 泽泻味甘淡而性寒, 功能泄肾火清膀胱热, 而为利水渗湿泄热之品 适用于小便不利, 水肿, 泄泻, 淋浊, 带下, 痰饮等 尤以泄下焦湿热为宜 四 论述题 3. 参见本参考书该章辅导内容 第十四章温里药 1. 干姜炙甘草人参先煎 3~15 g 2. 胃寒呕吐呃逆郁金 3. 后下 1~2 g 4. 温中散寒温肺化饮 5. 木瓜干姜乌药小茴香 6. 肉桂温运气血三 选择题四 问答题三 简答题 1. 答 : 附子补火助阳, 作用广泛, 可用于多种阳虚证 1 用于肾阳不足, 命门火衰, 腰酸脚弱 阳萎 尿频 2 用于阴寒内盛, 脾阳不振, 脘腹冷痛 大便溏泄 3 用于脾肾阳虚, 水气内停, 小便不利 肢体浮肿 4 用于心阳衰弱, 心悸气短 胸痹心痛 5 用于阳虚外感风寒, 恶寒发热者 6 用于卫阳虚自汗者 2. 干姜 炮姜与生姜均能温中散寒, 主治中寒脘腹冷痛及呕吐泄泻 不同的是 : 生姜辛温行散, 长于散风寒, 温胃止呕, 主治风寒表证及胃寒呕吐等 ; 干姜辛热, 发散力弱, 温中作用更强, 还具有回阳通脉作用, 可用于亡阳证 ; 炮姜长于温经止血, 多用于虚寒性的出血病证 干姜及生姜又均能温肺, 治肺寒咳嗽, 但生姜多用于风寒犯肺之咳嗽 ; 干姜则多用于寒痰水饮所致之咳喘 3. 答 : 吴茱萸配黄连治胃热或肝火犯胃之呕吐, 黄连为主药, 吴茱萸为辅药 黄连能清热泻火以消除病因, 并抑制吴茱萸辛热之性, 突出吴茱萸止呕 止疼之功以对其症 4. 答 : 小茴香温中止痛的作用, 临床用于胃寒疼痛 其理气和胃, 开胃进食的功效, 可消除呕吐, 食少, 脘腹胀满之症 5. 答 : 小茴香 丁香均能温中散寒止痛, 治疗脾胃虚寒 脘腹冷痛 呕吐食少 ; 但小茴香又能理气和中, 并长于暖肝肾, 善治寒疝腹痛, 睾丸偏坠胀痛, 经寒痛经 ; 丁香则长于温中降逆, 为治胃寒呕吐 呃逆之要药, 还能温肾助阳, 适用于肾虚阳萎 宫冷等证 6. 答 : 吴茱萸 藁本均善治巅顶头痛 然藁本入太阳膀胱经, 长于发散风寒湿止痛, 主治外感风寒及头风所致之巅顶头痛 ; 此外还能祛风湿, 可治疗风寒湿痹 而吴茱萸主入厥阴肝经, 长于温里祛寒止痛 止呕, 还能疏肝下气 燥湿, 主治中焦虚寒, 肝气上逆之呕吐涎沫 巅顶头痛 此外, 还可治寒疝腹痛 肝胃不和呕吐吞酸 寒湿脚气肿痛 虚寒泄泻 12
脘腹冷痛 经寒痛经 月经不调及湿疹湿疮等 四 论述题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 参见本参考书该章辅导内容 3. 答 : 通常所说的丁香是指公丁香, 此外还有母丁香, 两药不是指的同一药物 丁香又名公丁香, 为桃金娘科植物丁香的花蕾, 性味辛温, 归脾胃经, 具有温中降逆, 散寒止痛, 温肾助阳的功效, 主要用于胃寒呕吐, 呃逆, 胃脘冷痛, 肾虚阳痿 宫寒等证 而母丁香则为桃金娘科丁香的成熟果实, 又名鸡舌香, 性味功效与公丁香相似, 但气味较淡, 功力较逊 临床两者可以互为代用, 但以公丁香为好 第十五章 理气药 1. 辛温脾胃肺肝 2. 耗气伤阴气虚阴亏 3. 理气调中散寒止痛 4. 通阳散结行气导滞 5. 槟榔衣行气导滞利水消肿三 选择题四 问答题三 简答题 1. 答 : 偏于调理脾胃之气的药是 : 陈皮 枳实 木香 沉香 乌药 偏于疏肝理气的药是 : 青皮 香附 川楝子 佛手 偏于降上逆气的药是 : 沉香 陈皮 柿蒂 2. 答 : 因脾胃气虚运化不健, 容易导致脾胃气滞脘腹虚胀 另外, 部分补脾药味甘, 性滋腻, 易引起气滞 而陈皮 木香长于行气运脾, 与补脾药配伍, 既能消除气滞胀满, 又能降低补脾药的滋腻性, 达到补而不滞的目的 对于虚不耐补之人, 做到补中有行, 才能充分发挥药效 故补脾胃方中常佐以陈皮 木香 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 治疗湿热泻痢以黄连清热燥湿, 消除病因为主, 木香行气止痛为辅 湿热郁阻大肠, 导致气机不利, 腹胀腹痛, 泻痢不爽, 里急后重 木香善通行大肠气滞, 能缓解腹胀, 里急后重之症 ; 木香行气且善止痛, 可直接缓解大肠气滞所致的腹痛 两药合用, 既可止痢, 又能止痛 5. 答 : 香附味辛甘微苦, 主入肝经 辛可散肝气之郁, 苦以降肝之逆, 甘能缓肝之急, 性平而无寒热之偏, 适用于多种肝气郁滞的病证, 尤其是月经失调, 所以是治肝气郁结的要药 肝气得疏, 则全身气机调畅 称香附为 气病之总司 正是对此作用的概括 6. 答 : 木香与香附皆能理气止痛, 用于治气滞疼痛证 而木香善于理脾胃大肠之气, 主要用于脾胃气滞所致的脘腹胀满疼痛, 大肠气滞之泻痢后重等证, 还可配伍用于湿热郁蒸, 胁痛口苦及黄疸 香附善于疏肝理气, 调经止痛, 主要用于肝郁气滞所致的胁肋胀痛 脘腹 13
胀满 乳房胀痛 乳房结块 疝气腹痛 月经不调及痛经等证, 还可用于肝郁犯胃之胃脘疼痛 四 论述题 1. 答 : 香附与柴胡均能疏肝解郁调经, 善治肝郁气滞所致的胁肋作痛, 月经不调, 痛经及乳房胀痛或结块等 但香附味辛 微苦微甘, 性平, 除疏肝解郁外, 又长于理气止痛, 治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等 而柴胡还能解表退热, 升阳, 用于外感发热, 少阳证及中气下陷之证 2. 答 : 薤白 瓜蒌 桂枝均常用于胸痹证, 其作用机理不同, 薤白辛苦温, 辛温以散寒邪, 苦温以燥痰湿, 故能宣通胸中之阳, 以散阴寒之结, 多用于寒邪痰浊停留胸中, 阳气不得畅通的胸痹证 瓜萎甘寒, 善清肺化痰, 利气宽胸, 多用于痰热导致的胸痹证 桂枝辛甘温, 能温经通阳, 多用于心阳不振之胸痹证 3. 答 : 枳实的行气作用因其行气力量较强, 主要用于实证, 因胃扩张 胃下垂 脱肛 子宫脱垂除多有脾虚中气下陷见症外, 可能还兼有脾胃气滞, 分别伴有脘腹痞满或便秘等症, 枳实可行气除痞, 改善大肠的传导功能 其次, 枳实与补气药配伍, 治疗胃扩张 胃下垂 脱肛 子宫脱垂等虚证, 可加强其补气升提的效果 据报道枳实可调节胃肠及子宫平滑肌, 既可使兴奋的平滑肌抑制, 又可使抑制的平滑肌兴奋, 表现出双向调节作用, 与补气药同用治疗胃下垂等证, 主要是兴奋胃肠平滑肌, 用以增强补气药的升提作用 第十六章消食药 1. 祛痰消食除胀 2. 消食化积回乳 3. 甘平脾胃 4. 止泻消食散瘀三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 参见本参考书该章辅导内容 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 作用较强的消食药有耗气之弊, 为了避免过量使用而伤正气, 故本品不宜过量或久服 消食药能代替脾胃腐熟水谷, 为了不影响机体的正常消化功能, 或者对消食药产生依赖性, 故也不宜久服 四 论述题答 : 现代实验研究认为, 消食药含有酵母菌 脂肪酶 蛋白分解酶等化学成分, 这些成分起消食化积的作用, 而其中的一些成分不耐高温, 若经煎 炒, 则影响酶的活性, 降低疗效, 故消食药宜生用, 或入丸散剂服用 但消食药除含有消化酶之外, 也还含有有机酸 维生素等其他成分, 能增进和调节胃肠功能, 起到消食和中之效, 这些成分一般不受 14
煎 炒影响, 有的炒用还可增加某些作用, 故消食药也可炒用, 作煎剂服 因此, 一般认 为消食药若以消食化积为主要作用时, 宜生用入丸散剂服, 疗效最佳, 若消食和中时, 也 可炒用入煎剂 第十七章驱虫药 一 名词解释 ( 参见本参考书该章辅导内容 ) 1. 苦楝皮雷丸 2. 发热腹痛较剧 3. 大腹子绦 4. 大肠脾胃 5. 驱 ( 杀 ) 虫空腹 6. 槟榔鹤草芽榧子三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 答 : 在驱虫药中, 能治疗蛔虫病的有使君子 苦楝皮 槟榔 南瓜子 雷丸 鹤虱 榧子 芜荑等药 ; 治疗绦虫病的有槟榔 南瓜子 鹤草芽 雷丸 芜荑 榧子 鹤虱等药 ; 治疗姜片虫病的有槟榔 3. 参见本参考书该章辅导内容四 论述题 1. 答 : 鹤草芽对绦虫有驱杀作用, 其有效成分为鹤草酚, 而鹤草酚几乎不溶于水, 故用时宜研粉吞服 雷丸所含蛋白酶 ( 雷丸素 ), 能破坏溶解绦虫节片 但此种蛋白酶, 在 60 左右就易于破坏失效, 故用时宜入丸散剂 2. 答 : 临床上在选择驱虫药时, 须根据寄生虫的种类及患者体质的强弱而选用适当的驱虫药, 并须视具体证情而配伍相应的药物 如有积滞者, 可配伍消积导滞药 ; 便秘者, 配伍泻下药, 可有助于虫体排出 ; 脾胃虚弱 运化失常者, 可酌配健运脾胃之品 ; 对于体虚的患者, 应攻补兼施, 或先补后攻 3. 答 : 槟榔味苦 辛, 性温 归胃 大肠经 具有驱虫消积, 行气利水的功效 应用 : 1 用于多种肠道寄生虫病 本品对绦虫 钩虫 蛔虫 蛲虫 姜片虫等多种寄生虫均有驱杀作用, 最善驱杀绦虫, 可单用, 亦常与南瓜子相须为用 对于其它寄生虫证则作相应配伍 2 用于食积气滞或痢疾里急后重等 本品既可行胃肠之气滞, 又能缓泻以导其积滞, 故常用治食积气滞或痢疾后重等症 对前者常配行气导滞之品, 以增强疗效, 对后者常配清热燥湿解毒之品 3 用于水肿或脚气肿痛 本品有利尿作用, 治水肿可配入利水渗湿药 治湿热脚气配清热利湿药, 寒湿脚气配温散寒湿 化湿舒筋之品 此外, 还可治疗疟疾, 与常山配伍同用, 可减轻常山催吐的副作用 使用本品时应注意有缓泻作用, 并易耗气, 故脾虚便溏或气虚下陷者慎用 15
第 18 章止血药 1. 涩心肝脾凉血止血药化瘀止血药温经止血药收敛止血药 2. 止血而不留瘀, 化瘀而不伤正血证外伤科 3. 收敛止血消肿生肌乌头 7 三七降香茜草花蕊石蒲黄 5. 便血痔血血痢崩漏水火烫伤 6. 便血痔血止血清降泻热 7. 凉血止血清热利尿鲜品三 选择题四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 1. 答 : 地榆味苦 涩, 性寒, 归肝 大肠经 具有凉血止血, 解毒消痈的功效 应用 : 1 用于血热所致吐血 咯血 衄血 便血 痔血 血痢及崩漏等出血证 本品有良好的止血作用, 其性沉而涩, 尤宜于下焦血热所致的便血 痔血 血痢及崩漏 治便血 痔血常与槐花同用, 治血痢可与清热解毒止痢之品配伍, 治崩漏可与凉血止血固崩之品同用 2 用于水火烫伤 湿疹及疮疡痈肿等 本品既能清火解毒, 又善收湿敛疮, 为治烧烫伤之要药 可单用, 或配清热解毒药麻油调敷 治湿疹或疮毒, 常与收湿敛疮或清热解毒之品同用, 内服外用均可 本品生用凉血解毒止血力强, 炒炭后以收敛止血为主 大面积烧伤不宜使用 2. 答 : 因为气是维持人体生命活动的重要物质, 出血过多, 气随血脱, 将危及生命, 而止血药常缓不救急, 正所谓 有形之血不能速生, 无形之气所当急固 为了挽救人体生命, 理当大补元气, 急救固脱 ; 气又为血帅, 气旺能摄血, 大补元气能益气止血, 故出血过多, 应大补元气 3. 答 : 药物炒炭, 味皆苦涩, 收敛性止血药往往因炒炭, 而增强止血效力, 如槐花等 ; 也有的药物如荆芥 人发等, 必须炒炭方有止血作用 但许多寒凉性止血药如白茅根 小蓟 生地黄等, 因炒炭反失其寒凉之性, 降低原有的止血作用, 影响药效 因此, 止血药是否炒炭用, 不仅要根据药物的特性, 而且还应视其病性而定 4. 答 : 凉血即清除血中热邪, 以消除血热妄行的病因, 有利于制止出血, 起间接止血作用 ; 止血是指促进凝血, 起直接止血作用 对于血热妄行的出血证, 凉血与止血两者可共同发挥双重作用, 以提高止血疗效 5. 答 : 金疮 即金属等损伤的外伤性出血, 有出血 瘀肿 疼痛的症状特点 而三七不仅具有良好的止血作用, 内服或外敷皆能迅速止血 ; 三七又能消肿止痛, 内服或外用均能起到消肿定痛之效 ; 止血 止痛可防止出血 剧痛所致的虚脱 ; 三七并善于化瘀, 内服则 16
止血不留瘀滞, 防止瘀血证的出现 ; 局部外用尚有散瘀消肿, 促进伤口愈合之功 故三七被 称为 金疮 要药 第 19 章活血化瘀药 1. 辛苦心肝活血止痛药活血调经药活血疗伤药破血消癥药 2. 川芎延胡索郁金姜黄 3. 自然铜三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 答 : 其功效以活血化瘀为主, 而又兼能行气开郁的药物, 为 血中之气药 此类药物对于血瘀或气滞之证均可使用, 血瘀而兼气滞的疼痛证, 颇为多用 如川芎 郁金 姜黄 莪术 三棱等均可称为血中之气药 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 乳香可入煎剂, 亦可入丸散剂 内服宜制用, 外用可生用 本品气味臭浊, 胃弱者易引起恶心呕吐, 故内服多制后入丸散剂, 用量不宜过大, 孕妇忌用 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 答 : 牛膝味苦, 善泄降, 能引血下行, 导热下泄, 以降上炎之火 临床常用于 :1 肝阳上亢之眩晕头痛 可与平肝潜阳药配伍同用 2 胃火上炎, 齿龈肿痛, 口舌生疮 多与清热泻火药配伍同用 3 火气上逆, 迫血妄行之吐血 衄血等 常与凉血止血药配伍同用 7. 参见本参考书该章辅导内容四 论述题 1. 答 : 川芎性味辛温, 功能活血行气, 祛风止痛, 秉性升散, 有 上行头目 之特性, 作用于头, 用于多种头痛, 并能消除引起头痛的多种病因 又止痛作用较强, 能缓解疼痛, 经配伍可用于多种头痛证 对风寒头痛 风热头痛 风湿头痛, 川芎可发挥祛风与止痛双重作用, 对血瘀头痛则既活血, 又止痛, 对其他类型头痛, 如寒郁头痛 痰湿头痛 火郁头痛 鼻渊头痛等, 均可配伍使用, 以发挥擅长止头痛的特点 故有 头痛不离川芎 之说 因川芎辛温升散, 故对于阴虚火旺, 肝阳上高的头痛应慎用 31. 答 : 延胡索辛散 苦降 温通, 既入血分, 又入气分, 能行气中之血, 为活血行气之良药, 气行则血活, 血脉流畅, 气道通利, 通则不痛, 故为止痛之良药 凡气血郁滞所致的头 胸 腹 胁 腰 关节等遍身上下诸痛, 均可应用, 尤以胃痛, 胁痛, 痛经, 疝痛尤宜 现代药理研究证实了延胡索能显著提高痛阈, 有明显的镇痛作用, 经醋制后效果更佳 因秉升散温通之性, 既能活血, 又能行气, 尤长于止痛, 并止痛适应范围广泛, 无论何种痛证, 均可配伍使用, 故前人称为止痛良药 而且其作用部位广泛, 无副作用, 故为止痛之要药 第 20 章化痰止咳平喘药 17
1. 温化寒痰药清化热痰药 2. 理气药 3. 乌头 4. 燥湿化痰消肿止痛 5. 头面风瘫 6. 皮里膜外 7. 祛顽痰开窍通闭 8. 沉降 9. 布包 10. 舟楫之剂 11. 清热化痰润肺止咳散结消肿 12. 胃热呕吐胃寒呕吐 13. 顽痰 老痰胶结气逆咳喘 14. 咳喘肠燥便秘 15. 化痰止咳三 选择题四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 7. 参见本参考书该章辅导内容 8. 参见本参考书该章辅导内容 9. 参见本参考书该章辅导内容 10. 参见本参考书该章辅导内容 1 1 13. 参见本参考书该章辅导内容 14. 参见本参考书该章辅导内容 15. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 1. 答 : 半夏与川贝母均为治痰要药, 然在药性上半夏温燥有毒, 川贝母寒润无毒 ; 在功效上半夏是燥湿化痰, 且又具降逆止呕 消痞散结之功, 川贝母是清化热痰, 且又具润肺止 18
咳 开郁散结之功 ; 在所治之痰证上半夏主治寒痰 湿痰, 川贝母主治热痰 燥热 2. 答 : 桔梗具升浮之性, 能引药上行, 所以本品有 舟楫之剂 之称, 凡是药性沉降者, 用之治上焦疾病, 可用此载药上行 ; 桔梗又是开提肺气要药, 故又能开上通下, 用之上源之水因肺气不宣而不能布水下行而致的小便不利水肿, 或肺气失宣而致大肠传化糟粕之功失司造成的大便不通 上述之证, 可分别在利水方中或泻下方中佐以桔梗, 常受到较好效果 这就是 提壶挈盖 之法的具体应用 3. 答 : 杏仁苦温质润, 麻黄辛温性烈, 两药均为止咳平喘要药, 治肺实咳喘常相须为用 其相配为用的意义是 : 杏仁味苦主降, 麻黄味辛主宣 麻黄可助肺气的宣发, 以宣通肺气而止咳平喘, 杏仁可助肺气的肃降, 以降泄肺气而止咳平喘 另麻黄性刚烈, 杏仁性柔润, 麻黄得杏仁则不致过燥, 杏仁得麻黄则不致过滑 二药合用, 一宣一降, 一润一燥, 使之宣降有度, 刚柔相济而增强止咳平喘的效果 故有 麻黄以杏仁为臂助 之论 4. 答 : 半夏长于燥脾湿化痰浊, 为治湿痰要药 陈皮长于行中焦气滞以助脾健运, 为理气要药 半夏配陈皮的意义有二, 一是陈皮本身是性温苦燥之品, 具有较好的燥湿化痰之功, 二药相须为用, 可加强燥湿化痰功力 二是陈皮具有较好的行气健脾之功 痰湿最易阻碍气机, 陈皮行气, 能通畅气机, 气行则痰消, 有利于痰的消除 另痰为脾的运化功能失常, 水谷精微化生不正之产物, 故有 脾为生痰之源, 肺为贮痰之器, 其标在肺, 其本实在脾也 之论 陈皮辛苦温燥气香, 能行气燥湿以健脾运, 以杜痰源 故半夏配陈皮治疗湿痰病证可为标本兼治, 实为治湿痰之首配 第 21 章安神药 1. 矿石 贝壳 2. 精神 安定神志 3. 重镇安神药 养心安神药 4. 心火亢盛 火煅 丸散剂 研末 5. 养心安神 心神不宁 虚烦不眠 6. 柏子仁 合欢皮 7. 柏子仁 远志 三 选择题四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 1. 答 : 安神药主用于神志失常的病证, 而神志失常则可由多种病因引发 故应用安神药 时, 必须根据不同的病因 病机, 选择适宜的安神药, 并进行相应的配伍 属邪盛偏实者, 则应选择重镇安神药为主, 再根据具体病因, 配伍相应的祛邪药物进行应用 如 : 心火亢盛 者, 当配清心降火药 痰热扰心者, 当配化痰 清热药 肝阳上亢者, 当配平肝潜阳药 血 19
瘀气滞者, 当配活血化瘀 理气开郁药 ; 属正衰偏虚者, 则应选择养心安神药为主, 再根据哪方面的不足, 配伍相应的扶正药进行应用 如 : 阴血不足, 心神失养, 证见虚烦不眠 心悸怔忡者, 当配补血养阴药 心脾气虚者, 又当配补气药 此外, 虚实挟杂者, 重镇安神药与养心安神药又常相配并用 2. 答 : 朱砂主含硫化汞 (HgS) 尚含少量二硫化二砷(As2S2) 硫化汞在高温煅烧下与氧发生变化, 生成汞即水银, 有剧毒 少量二硫化二砷在高温煅烧下与氧发生变化, 则生成毒性更强的三氧化二砷 (As2O3) 进入体内的汞, 主要分布在肝肾, 而引起肝肾损害, 并可透过血脑屏障, 直接损害中枢神经系统 故朱砂内服切忌火煅 第 22 章平肝息风药 1. 肝阳上亢 肝风内动 2. 介类 虫类 虫类搜风 介类潜阳 3. 平肝潜阳 清肝明目 凉肝镇肝 4. 息风止痉 热极风动 5. 息风止痉 豁痰开窍 清热解毒 6. 润剂 寒热虚实 平肝定眩 风动眩晕 三 选择题四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 参见本参考书该章辅导内容 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 第 23 章 开窍药 20
1. 开窍醒神闭证神昏 2. 温辛开窍醒神活血散结止痛催产 3. 丸散 4. 微寒辛苦开窍醒神清热止痛三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 答 : 苏合香与麝香皆系芳香走窜之品, 同具开窍醒神之功, 用治窍闭神昏之证 麝香辛窜开窍之力较强, 寒闭 热闭皆可配伍应用, 故为窍闭神昏之良药 ; 苏合香芳香开窍, 辟秽之功与麝香颇似, 但药力较弱, 主要用于中风痰厥, 卒然昏倒的寒闭之证 此外, 麝香尚有活血散结止痛之功, 临床配伍活血祛瘀药可治痈肿疮疡 跌打损伤 经闭 瘸瘕等, 又可催生下胎, 治胎死腹中, 胎衣不下等, 苏合香则开窍辟秽, 开郁祛浊的功效显著, 用治胸腹暴痛满闷之证 四 论述题 1. 答 : 神志昏迷之证均可以选择开窍药进行治疗的说法是不完善的, 因此不对 因为神昏有虚 实之分别 实证即闭证, 多见口噤 握拳 脉来有力 闭证又有寒闭 热闭之分 : 寒闭多见面青 凉 苔白 脉迟 ; 热闭多见面赤 热 苔黄 脉数 虚证即脱证, 多见冷汗 肢凉 脉微欲绝 因而在治疗中, 脱证宜回阳救逆, 益气固脱, 不宜用开窍药 ; 闭证则可用开窍之品, 寒闭者当温开, 热闭者当凉开 此外, 尚需根据病证的不同, 予以适当配伍 如凉开者, 宜配伍清热解毒之品 ; 温开者, 宜配伍祛寒行气之药 2. 答 : 因为开窍药均具辛香走窜之性, 以开窍醒神为主要功效, 主要用于热陷心包或痰浊蒙蔽所致的神昏谵语, 以及惊痫中风等病出现神志昏迷之证 神志昏迷有虚实之分, 实证即闭证, 治宜开窍醒神, 故闭证用开窍药 ; 神志昏迷之虚证即脱证, 宜回阳救逆, 益气固脱 开窍药辛香走窜之性甚强, 只能暂用, 不宜久服以免耗泄元气, 故脱证忌用 第 24 章 补虚药 1. 补气 补阳 补血 补阴 2. 大补元气生津止渴补脾益肺 益智安神 3. 补中益气生津养血 大补元气 4. 利水消肿补气升阳益卫固表托疮生肌 5. 健脾 6. 祛痰止咳 调和药性益气补中 缓急止痛清热解毒 7. 润肺养阴益胃生津肺燥咳嗽胃阴虚证 8. 温 调经止痛 润肠 9. 温甘 咸补肾阳 强筋骨调冲任 固带脉 托疮毒 10. 补肾助阳祛风除湿 11. 胎动不安 21
12. 助肾阳益精血 13. 补益肝肾强筋健骨 14. 补血滋阴益精填髓 15. 平肝柔肝缓急止痛三 选择题 : 四 问答题三 简答题 1. 答 : 阿胶用蛤粉炒成阿胶珠后, 既能增强滋阴润肺, 止血之功, 又可减少滋腻之性 2. 答 : 人参入汤剂时用量为 5~10 g, 宜文火另煎, 将参汁兑入其他药汤内饮服 研末吞服, 每次 1.5~2 g, 日服 2~3 次 如用于挽救虚脱, 当用大剂量 15~30 g, 煎汁分数次灌服 3. 答 : 甘草入汤剂 3~10 g 清火解毒宜生用, 补中缓急宜炙用 甘草味甘, 能助湿壅气, 令人中满, 故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服 反大戟 甘遂 芫花 海藻 久服较大剂量的生甘草, 每易引起浮肿 故使用时当注意 4. 答 : 制首乌能补肝肾, 益精血, 乌须发, 兼能收敛精气, 且不寒 不燥 不腻, 故为滋补良药 可治精血不足而致头晕眼花, 耳鸣, 失眠健忘, 惊悸怔忡, 须发早白, 遗精, 滑精, 腰膝酸软等 5. 参见本参考书该章辅导内容 6. 参见本参考书该章辅导内容 7. 参见本参考书该章辅导内容 8. 参见本参考书该章辅导内容 9. 参见本参考书该章辅导内容 10. 参见本参考书该章辅导内容 11. 答 : 三者均具有良好的滋阴补血作用 其中熟地黄又能益精填髓 阿胶则可止血, 润肺 何首乌又具固肾乌须, 截疟, 解毒, 润肠的功效 12. 答 : 二者均有良好的补肝肾, 强筋骨, 安胎的作用 治疗肝肾不足而致腰膝酸软无力和胎漏下血, 胎动不安 其中杜仲又兼温补肾阳, 用治肾阳虚而致阳痿, 尿频等证 而桑寄生则有祛风湿之功效, 用治风湿痹证 四 论述题 1. 答 : 鹿茸甘 咸, 温 具有补肾阳, 益精血, 强筋骨, 调冲任, 固带脉, 托疮毒之功效 鹿角咸, 温 能补肾助阳, 可以作为鹿茸的代用品, 但药力薄弱 兼能活血散瘀消肿 鹿角胶甘 咸, 温 具有补肝肾, 益精血之功, 并有良好的止血作用 鹿角霜功能温肾助阳, 补力虽弱, 但不滋腻, 且有收敛止血作用 2. 答 : 性味 : 甘, 微温 具有补血滋阴, 补精填髓之功效 治疗血虚萎黄, 眩晕, 心悸失眠及女子月经不调, 崩漏, 常与当归 川芎 白芍药配用 治疗肾阴亏虚而致潮热, 盗汗, 遗精, 消渴, 常配山药 山萸肉 茯苓 牡丹皮同用 用治肝肾精血亏虚的腰膝酸软, 眩晕耳鸣, 须发早白, 常与与制首乌 枸杞 菟丝子同用 用量用法 : 入汤剂 10~30 g 大剂量可用至 30~60 g 宜与健脾胃药如陈皮 砂仁同用 熟地炭用于止血 使用注意 : 熟地黄性质粘腻, 有碍消化, 凡脾胃虚弱, 中满痰盛及食少便溏者慎用 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 因为血的生成离不开气, 前人曰 : 有形之血不能自生, 生于无形之气 中焦受气取汁, 变化而赤是谓血 气不耗, 归气于肾而为精, 精不泄, 归精于肝而化为清血 均说明气是血生成的先决条件 故补血药常配补气药, 以助生化, 气旺则能生血 为什么应用补气药一般不配补血药呢? 这是因为补血药的性质多属滋腻柔润之品, 有碍气机运化, 故一般较少配补血药同用, 但属气血两虚者, 则必须合伍同用 22
5. 答 : 补肾阳方中配补阴药同用是根据阴阳互根互用原理进行配伍的, 一是可以提高补阳疗效, 如张景岳所说 : 善补阳者, 必欲阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷 二是配伍少许补阴药可制约补阳药温燥太过 ; 补肾阴方中配补阳药同用也是根据阴阳互根互用原理配伍的, 一是提高补阴疗效, 如张景岳所说 : 善补阴者, 必欲阳中求阴, 则阴得阳升而源泉不竭 二是补阴方中配少许补阳药可降低补阴药的滋腻之性 6. 参见本参考书该章辅导内容 第 25 章收涩药 1. 乌梅诃子 2. 温中行气养心安神补脾止泻益肾固精 3. 涩肠止泻止血收湿生肌敛疮 4. 滑精遗尿白带过多三 选择题四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 4. 答 : 乌梅与诃子共同功效是 : 涩肠止泻, 敛肺止咳 不同功效是 : 乌梅兼能生津 安蛔外敷消疮毒 ; 诃子兼能下气利咽 四 论述题 1. 答 : 由于引起滑脱病证的根本原因是正气虚弱所致, 而收涩药只能治其标, 不能治其本, 配伍补虚药同用, 就可以达到标本兼顾目的, 提高疗效 因为引起滑脱病证的病因 症状各不相同, 所以需要配伍不同的补虚药 经常配伍的药物有 : 气虚自汗, 当配补气药同用 ; 阴虚盗汗, 应与滋阴药同用 ; 脾肾阳虚之久泻久痢, 带下不止, 常配伍温补脾肾药 ; 肾虚遗精, 滑精, 遗尿, 尿频者, 常与补肾药配用 ; 冲任不固之崩漏下血, 应配伍补肝肾, 固冲任药 ; 肺肾虚损, 久咳虚喘者, 当与补肺益肾, 纳气定喘药同用 第 26 章涌吐药 1. 涌吐太过 2. 截疟酒炒疟疾 23
三 选择题四 问答题三 简答题 1. 答 : 涌吐药功能促使呕吐, 使人体胸脘停留的毒物 痰涎 宿食等有害物质, 因势利导涌吐而出, 达到祛邪治病的目的 主要适用于误食毒物, 停留胃中, 尚未吸收 ; 或宿食停滞不化, 尚未入肠, 胃脘胀痛 ; 或痰涎壅盛, 阻于胸膈或咽喉, 呼吸喘促 ; 以及痰浊上蒙清窍所致的癫痫 发狂等证 四 论述题答 : 参见本参考书该章辅导内容 第 27 章杀虫止痒药 1. 解毒杀虫 收湿止痒 止血 止泻 清热消痰 2. 清热利湿 杀虫止痒 三 选择题四 问答题三 简答题 1. 参见本参考书该章辅导内容 2. 答 : 杀虫止痒药具体的用药方法主要有敷贴 涂抹, 薰洗 吹喉 滴鼻 点眼等 3. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题 1. 答 : 雄黄虽然为矿石类药, 但其主含的二硫化二砷, 遇热后极易分解氧化为有剧毒的三 氧化二砷, 患者服用后会发生中毒反应, 故切忌火煅 第 28 章拔毒生肌药 1. 纯品煅石膏 2.0.002~0.004g 丸散酒 3. 攻毒杀虫敛疮利水通便三 选择题 24
四 问答题三 简答题 3. 参见本参考书该章辅导内容 四 论述题答 : 升药和煅石膏按比例配伍应用主要有三种情况 : 煅石膏与升药之比为 9 :1 者, 称 九一丹, 功效能毒生肌, 主治疮疡后期, 脓毒较轻, 疮口不敛之证 ; 煅石膏与升药之比为 1 :1 者, 称 五五丹, 拔毒化腐排脓功效较强, 主治疮疡中期, 脓毒较盛之证 ; 煅石膏与升药之比为 1 :9 者, 称 九转丹, 拔毒化腐排脓功效最强, 主治痈疽初溃, 脓毒盛, 腐肉不去之证 25