北 療 療
理 離 理
理 行 CO 2
理 CO 2 CO 2
理 廓 降 廓 肋 肋 廓 肋 廓
理 (Compliance C) (C L ) 廓 (C W ) 易 度 C = V V / P (Elastance E) 廓 力 E = 1 / C
理 流量 (F) 力 度 ( P) 路 兩 力 ( P = P1-P2 P2) 流 P = F R ( 力 ) 力數 1 mmhg = 1.36 cmh2o 1 kpa = 7.5 mmhg 1 ATM = 760 mmhg = 1034 cmh2o
理 Paw P Al P pl 肋 P bs
( ) (Egan s s p196-197) 197) P L ( )=P A -P Pl 力 ( ) P W ( )= P Pl -P bs 廓 力 P rs ( )= P L + P W =P A -P bs ( ) (MV p30) P L ( )=P A -P Pl 力 ( ) P W ( )=P A -P bs 廓 力 P TA ( ) = P awo -P A 力 P rs P bs rs ( )= P TA + P W =( =(P awo awo -P A )+(P A -P bs bs )=P awo -
力 理 力 Raw Raw = Paw P Al / F ( 流量 ) 力 R L R L = Paw P pl / F ( 流量 ) 廓 力 R cw R cw = Ppl P bs / F ( 流量 ) 力 Rrs Rrs = Paw P bs / F ( 流量 )
理 流量 力 Lamina Flow 流 流 P = F R ( 力 ) Terbulent Flow 流 亂流 ( Reynold 參數 ) P = F R 2 ( 力 ) P = F R 3 數 200-400 400 亂流 流狀 數 2000 亂流 亂流 亂流
理 Reynold 參數 Re (D µ ρ / η D cm mu µ 流 cm/s cm/s rho ρ 度 g/ml g/ml eta η 度 g/s g/s cm ( 流 ) 易 亂流
理 理 Volume and capacity
理
理 力 度 P TA (transairway pressure ) = Pawo - P A = Paw - P A 力 流量 力 P (transthoracic pressure ) = P A - P bs = P TT TT = transthoracic P w =P pl -P bs 廓 力
理 力 度 P (transpulmonary pressure ) = P A - P pl = P TP 力 降 P pl P A 來 P P
理 力 度 P TR (transrespiratory pressure ) = Pawo Pbs P TR =P A -P bs ( ) 力 Pawo 力 數 transthoracic pressure transairway pressure 兩 力 廓 力 力 力 力 P TR = Pawo - P bs P TT P TA = P A - P bs Pawo - P A
量 臨
參數 類 力 力
P TA P W Prs=P TA P W 流量 力 力 力 力 力 力 力 流量 力 力
力 不 R C 不 R C 來
力 力 不 力 ( R ) ( ( C ) ) 力 R C 不 R C 來 力 力 ( R ) ) ( ( C ) ) 流量 力 R C 不 R C 不 來
參數 什 什 參數 什 參數 Trigger 參數 Limit 參數 Cycle 參數 Baseline 參數
Cycle Cycle ycle- ( ) 立 Cycle variable 參數 Volume Cycle 量 Pressure Cycle - ex. IPPB, Pressure limit 不 Time Cycle - Flow Cycle 流量 量 ex PS mode
流量 F F (L/min) Time (sec) = Volume( Liters) 力 流量 力 F F (L/min) R (cmh2o/lsec) = P(cmH2O)
Mode 力
行 離 不 練
泌 3. 度 力 4. f / u CxR
流量 ( 靈 2.4L / min ) ) 力 CPAP 異 CPAP ( PEEP ) 流量
1. 流量 2. 精 度 略 3. 度 流量 漏 度 IPAP IPAP EPAP
1. 2. 漏 3. 不 4. 臨 狀 PEEP PEEP 4cmH2O 5. Pulse Oximeter 狀
1. 塞 ( Obstructive Sleep Apnea ) 2. ( ( Obesity induced hypoventilation ) ) 不易 易 塞 3. 廓 ( Kyphoscoliosis ) 神 M.G. M.G.
4. 塞 5. 6. 7. 不良 8.
1.Hemodynamic unstable 2. 3. 率不 4. 泌 不良 5. 識不 6. 135 7. 塞不 8. 9.
力 力 不 度 不 5. 漏 刺
assist / control / 量 兩 都 度 來 若
A/C mode 量 易 量 1. 不易 力 易 塞 力 力 ( barotrauma ) 易 2. sensitivity sensitivity 流量 ( autocycle )
Pressure Control( 力 ) 力 力 數 流量 度來 PS mode PC SIMV+PS mode
1. 力 力 不 力 2. 流量 易 塞 量 不易
量 兩 ( pressure ) F() ) sensitivity 行 ( ( ideally 60-90L / min ) )
離 練 不 不
力 離 不 勞累 練 度 數 力 不 力 練
PS pressure level 5 10 cmh2o 離,, 2. 不 3. PS mode 離 4. PS 數 量
PS 力 力 力 離 不 數 力 度 力 數 流 都 練 力
PS 1. 參數 令 行 2. 練 3. 神 療 行 4. 行 數 25 量 10 L / min
1. 易 塞 2. 數 ( backup rate) 3. 度
PS 1. PS 2. High Pressure Limit 3. 4. 流量降 流量 25 25
PRVC (pressure regulated volume support) Mandatory breath VT Ti RR Automatic P insp adjustment to meet the level of VT settings < P.limit 5cmH2O
VS (volume support) Spontaneous breath VT Automatic P insp adjustment to meet the level of VT settings < P.limit 5cmH2O Inspiratory cycle off (%)
VAPS (volume assured pressure support) VT Peak flow Pressure support High pressure limit
力 力量 力量不 流量
力 量 更
見 8400sti or 6400st T-Bird Bear 1000 7200ae Servo 300A VELA Servoi Evita 4
離 離 Weaning Indices
理 狀 見 見 離
狀 1. ( ) 2. (BP, HR, RR, BT), 3. ( 力量 復 ) 4.Check Breathing Sound CxR ABG and Lab data
( ). 1. Mandatory or Spontaneous mode 2. 力 RR RR 20 / min PC 20 or PS 20 mode and FiO2 1.0 check endo BS BS CxR vital sign FiO2 ABG
( ). To check the demand of minute ventilation(vt and RR ) peak flow PIP Pplat Pplat PEEP and sensitivity To check the compliance and resistance 3. A/C PC PC SMIV+PS PS
( ). 見 量 塞
( ). 見 力 流 不 降
( ). 見 不良 力 力 不 狀 刺 量 狀
( ). 見 泌
( ). 見 不 路 漏 路 塞 漏 濾 力 塞 量
( ). 見 漏 力不 漏 塞
見
參數 Pressure = F RF Volume = F Time ( ) Time = F / Volume Flow = Volume / Time
Audio alarm Flash alarm
( ). 離 狀 良 來不
( ). 離 數 六 參數
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