中医 中西医在线自习室 第十三期 谭杨
本次自习室主讲内容 : 1. 笔试复习计划 2. 中药学讲解
剩余复习时间从明天 6 月 27 号算起还有 60 天就要考试了,60 天时间我应该怎么复习? 如何安排计划? 怎样有针对性的复习? 60 天的时间, 一千多页的教材怎样复习? 如果第一遍我还没有复习完? 我该怎么办? 我该如何存在?!!! 下面就给大家算算时间, 安排学习计划
中医医师板块 我将我们要考试的 14 门课程分成几个板块 : 1 中医基础课程 : 中基 中诊 中药 方剂 ; 2 中医临床课程 : 针灸 中内 中外 中妇 中儿 ; 3 西医相关课程 : 诊断学基础 内科学 传染病学 ; 4 非专业课程 : 医学伦理 卫生法规
中西医医师结合板块 1 中医基础课程 : 中基 中诊 中药 方剂 ; 2 临床课程 : 针灸 中西内 外 妇 儿 ; 3 西医相关课程 : 诊断学基础 药理学 传染病学 ; 4 非专业课程 : 医学伦理 卫生法规
2016 年中医执业医师各单元科目及分值比例 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中基 50; 中药 50; 西内 40; 法规 10 第二单元 : 中诊 50; 方剂 50; 西诊 40; 伦理 10 第三单元 : 中内 90; 针灸 60 第四单元 : 中外 40; 中妇 40; 中儿 40; 传染病 30
2016 年中医执业助理医师模拟试卷, 共 300 分 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中医基础 30; 中药 26; 方剂 24; 中诊 30; 西诊 28; 伦理学 6; 卫生法规 6; 第二单元 : 中医内科 30; 中医外科 20; 中医妇科 20; 中医儿科 20; 针灸 30; 西医内科 15; 传染病 15
2016 年中西医执业医师各单元科目及分值比例 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中医基础理论 35; 中诊 35; 中药学 30; 传染病 50 第二单元 : 方剂学 30; 诊断学基础 70; 药理学 40; 医学伦理学 10 第三单元 : 中西医结合内科学 140; 卫生法规 10 第四单元 : 中西医结合外科学 40; 中西医结合妇科学 40; 中西医结合儿科学 40; 针灸学 30
2016 年中西助理医师模拟试卷分值 ( 仅供参考 ) 第一单元 : 中基 15 分, 中药 15 分, 方剂 15 分, 中诊 16 分, 针灸 17 分, 卫生法规 6 分, 西诊 20 分, 药理 20 分, 传染病 20 分, 医学伦理学 6 分, 共 150 分 第二单元 : 中西医结合内科学 60 分, 中西医结合外科学 30 分, 中西医结合妇产科学 30 分, 中西医结合儿科学 30 分, 共 150 分
各科分值已经了解, 你该如何复习? 只复习分值多的科目? 错 只复习喜欢的科目? 错 复习有侧重点, 复习效果过硬的科目利用少的时间 复习, 复习效果不好的科目, 多花时间复习
如果你的第一遍已经复习完, 接下来的时间, 各科时间安排是怎么样的, 学习需要有计划性, 不能盲目复习 何为计划性? 每科应该怎么安排时间? 60 天 14=4.28
中医专业 1. 中医基础课程 : 中基 (4 天 ) 中诊(4 天 ) 中药(4 天 ) 方剂(4 天 ) 2. 中医临床课程 : 针灸学 (7 天 ) 中内(9 天 ) 中外(4 天 ) 中妇(4 天 ) 中儿(4 天 ) 3. 西医相关课程 : 诊断学基础 (5 天 ) 内科学(5 天 ) 传染病学 (4 天 ); 4. 非专业课程 : 医学伦理学 (1 天 ) 卫生法规(1 天 )
中西医结合专业 1. 中西医基础课程 : 中基 (4 天 ) 中诊(4 天 ) 中药(4 天 ) 方剂(4 天 ) 2. 中西医临床课程 : 针灸学 (5 天 ) 中西内(10 天 ) 中西外 (4 天 ) 中西妇(4 天 ) 中西儿(4 天 ) 3. 西医相关课程 : 诊断学基础 (6 天 ) 药理学(4 天 ) 传染病学 (5 天 ); 4. 非专业课程 : 医学伦理学 (1 天 ) 卫生法规(1 天 )
利用好剩下的时间, 好好复习, 事半功倍 再结合网校的模拟试卷 冲刺班课程加强记忆 做错的题目要知道为什么做错了
中药学
五味的作用及适应证 ( 重点 ) 辛 : 有发散 行气 行血等作用 一般来讲, 解表药 行气药 活血药多具有辛味 多用治表证及气血阻滞之证 甘 : 有补益 和中 调和药性和缓急止痛的作用 一般来讲, 滋 养补虚 调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味
酸 : 有收敛 固涩的作用 一般固表止汗 敛肺止咳 涩肠止泻 固精缩尿 固崩止带的药物多具有酸味 多用治体虚多汗 肺虚久咳 久泻滑肠 遗精滑精 遗尿尿频 崩带不止等证 苦 : 有泄 燥湿 坚阴的作用 即具有清泄火热 泄降气逆 通泻大便 燥湿 坚阴 ( 泻火存阴 ) 等作用 一般来讲, 清热泻火 下气平喘 降逆止呕 通利大便 清热燥湿 苦温燥湿 泻火存阴的药物多具有苦味 多用治热证 火证 喘证 呕恶 便秘 湿证 阴虚火旺等证 泄包括泻火 泄气 泄大便
咸 : 有软坚散结 泻下通便作用 治大便燥结 痰核 瘰疬 瘿瘤 癥瘕痞块等证, 如芒硝泻下通便, 海藻 牡蛎消散瘿瘤, 鳖甲软坚消癥等
淡 : 有渗湿 利小便的作用 多用治水肿 脚气 小便不利之证 如薏苡仁 通草 灯心草 茯苓 猪苓 泽泻等
涩 : 与酸味药的作用相似, 有收敛固涩的作用 多用治虚汗 泄泻 尿频 遗精 滑精 出血等证 如莲子固精止带, 禹余粮涩肠止泻, 乌贼骨收涩止血等
辛能散 能行发散 行气行血 甘能补 能和 能缓补益 和中 调和药性 缓急止痛 酸能收 能涩收敛 固涩 苦 能泄 能燥 能坚 清泄火热 泄降气逆 通泻大便 燥湿坚阴 ( 泻火存阴 ) 咸能下 能软泻下通便 软坚散结 淡能渗 能利渗利小便 涩 同酸味药
中药配伍的内容 ( 重点 ) (1) 单行就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病 对病情比较单纯的病证, 往往选择一种针对性强的药物即可达到治疗目的, 如独参汤
(2) 相须就是两种功效相似的药物配合应用, 可以增强原有药物的疗效 如麻黄配桂枝, 能增强发汗解表 祛风散寒的作用 ; 石膏与知母配合, 能明显增强清热泻火的治疗效果 (3) 相使就是以一种药物为主, 另一种药物为辅, 两种药物合用, 辅药可以提高主药的功效 如黄芪补气利水, 茯苓利水健脾, 两药配合, 茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果 ;
(4) 相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制 如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除 (5) 相杀就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用 如生姜能减轻或消除生半夏毒性或副作用, 所以说生姜杀生半夏毒 相畏 相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法
(6) 相恶就是两药合用, 一种药物能破坏另一种药物的功效 如人参恶莱菔子, 莱菔子能削弱人参的补气作用 (7) 相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用 如甘 草反甘遂, 贝母反乌头等, 详见用药禁忌 十八反 十九畏 中 的若干药物
十八反 " 的内容本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦 十九畏 " 的内容硫黄畏朴硝, 水银畏砒霜, 狼毒畏密陀僧, 巴豆畏牵牛, 丁香畏郁金, 川乌 草乌畏犀角, 牙硝畏三棱, 官桂畏赤石脂, 人参畏五灵脂 十九畏与 七情 配伍中的 相畏 意义不同, 十九畏是产生或增强毒副作用, 为药物配伍禁忌, 相畏是减弱或消除毒副作用, 是应当运用的药物配伍
丁香畏郁金, 忧郁的丁香姑娘 牙硝畏三棱, 长着三棱型的牙齿 巴豆畏牵牛子, 牵牛去吃巴豆 川乌 草乌畏犀角, ( 牛 ) 长着乌黑的角 水银畏砒霜, ( 牛角上 ) 银白色的霜 狼毒畏密陀僧, ( 看见 ) 狼追僧人跑 官桂畏赤石脂 为珍贵的赤石 人参畏五灵脂, 五个人 硫黄畏朴硝, 像流氓削它 ( 狼 )
单药单行单位中药 独参汤相须增强疗效 麻黄配桂枝增效相使增强主药疗效 黄芪配茯苓减效相恶降低疗效 人参恶莱菔子 减毒 相畏 相杀 毒副作用被减低 生半夏畏生姜 减低毒副作用 产毒相反产生毒性 十八反 十九畏
以一种药物为主, 另一种药物为辅, 两药合用, 辅药可以提高主药的功效的配伍属于 A. 相须 B. 相使 C. 相恶 D. 相畏 E. 相杀 正确答案 B
下列关于 十九畏 的内容, 错误的是 A. 硫黄与朴硝 B. 人参与藜芦 C. 牙硝与三棱 D. 丁香与郁金 E. 水银与砒霜 正确答案 B
根据十九畏内容, 巴豆不能与下列何药同用 A. 朴硝 B. 丁香 C. 牵牛子 D. 牛蒡子 E. 赤石脂 正确答案 C
A. 海藻 B. 大戟 C. 贝母 D. 芫花 E. 丹参根据 十八反, 与乌头相反的药物是 : 正确答案 C 本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦 根据 十八反, 与藜芦相反的药物是 : 正确答案 E
发散风寒药 一 发汗 : 麻黄 桂枝 香薷 紫苏 生姜 二 祛风 : 荆芥 防风 羌活 藁本 三 通鼻窍 : 辛夷 细辛 苍耳子 白芷
麻黄功效 : 发汗解表, 宣肺平喘, 利水消肿, 散寒通滞 应用 : 1. 风寒感冒 2. 咳嗽气喘 3. 风水水肿 4. 风寒痹证, 阴疽, 痰核用法 : 止咳平喘多炙用
桂枝功效 : 发汗解肌, 温通经脉, 助阳化气 应用 : 1. 风寒感冒 2. 寒凝血滞诸痛证 3. 痰饮证和蓄水证 4. 心悸
香薷功效 : 发汗解表, 化湿和中, 利水消肿 应用 : 1. 风寒感冒 前人称 香薷乃夏月解表之药 2. 水肿脚气
紫苏功效 : 解表散寒, 行气宽中 应用 : 1. 风寒感冒 2. 脾胃气滞, 胸闷呕吐 另外可以解鱼蟹毒
生姜功效 : 解表散寒, 温中止呕, 温肺止咳 应用 : 1. 风寒感冒 2. 脾胃寒证 3. 胃寒呕吐 有 呕家圣药 之称 4. 肺寒咳嗽 此外, 生姜对生半夏 生南星等药物之毒, 以及鱼蟹等食物中毒, 均有一定的解毒作用
荆芥功效 : 祛风解表, 透疹消疮, 止血 应用 : 1. 外感表证 外感表证, 无论风寒还是风热表证, 均可广泛使用 2. 麻疹不透, 风疹瘙痒 3. 疮疡初起兼有表证 4. 吐衄下血 止血宜炒用
防风功效 : 祛风解表, 胜湿止痛, 止痉 应用 : 1. 外感表证 风寒 风湿 风热表证均可应用 2. 风疹瘙痒 3. 风湿痹痛 4. 破伤风证 还可以用于脾虚湿盛, 清阳不升所致的泄泻
羌活功效 : 解表散寒, 祛风胜湿, 止痛 应用 : 1. 风寒感冒 对外感风寒夹湿证, 尤为适宜 2. 风寒湿痹 上半身风寒湿痹 肩背肢节疼痛
藁本功效 : 祛风散寒, 除湿止痛 应用 : 1. 风寒感冒, 巅顶疼痛 2. 风寒湿痹
细辛功效 : 解表散寒, 祛风止痛, 通窍, 温肺化饮 应用 : 1. 风寒感冒 2. 头痛, 牙痛, 风湿痹痛 3. 鼻渊 4. 肺寒咳喘 用法用量 : 煎服,1~3g
白芷功效 : 解表散寒, 祛风止痛, 通鼻窍, 燥湿止带, 消肿排脓 应用 : 1. 风寒感冒 2. 头痛 牙痛 风湿痹痛 3. 鼻渊 4. 带下证 5. 疮痈肿毒 此外, 本品祛风止痒, 治皮肤风湿瘙痒
一 发汗 : 麻黄 : 发汗解表, 宣肺平喘, 利水消肿, 散寒通滞 桂枝 : 发汗解肌, 温通经脉, 助阳化气香薷 : 发汗解表, 化湿和中, 利水消肿 紫苏 : 解表散寒, 行气宽中 生姜 : 解表散寒, 温中止呕, 温肺止咳
二 祛风 : 荆芥 : 祛风解表, 透疹消疮, 止血 防风 : 祛风解表, 胜湿止痛, 止痉 羌活 : 解表散寒, 祛风胜湿, 止痛 藁本 : 祛风散寒, 除湿止痛
三 通鼻窍 : 辛夷 : 发散风寒, 通鼻窍 细辛 : 解表散寒, 祛风止痛, 通窍, 温肺化饮 苍耳子 : 发散风寒, 通鼻窍, 祛风湿, 止痛 白芷 : 解表散寒, 祛风止痛, 通鼻窍, 燥湿止带, 消肿排脓
紫苏除了能解表散寒, 还可以 : A. 利水消肿 B. 和胃止呕 C. 胜湿止痛 D. 行气宽中 E. 降气平喘 正确答案 D
桂枝的主治病症不包括 A. 风寒感冒 B. 寒凝血滞诸痛证 C. 痰饮 蓄水证 D. 风水水肿 E. 心悸 正确答案 D
白芷的功效不包括 A 解表散寒 B. 温肺化饮 C. 消肿排脓 D. 燥湿止带 E. 通鼻窍 正确答案 B
下列关于荆芥的功能正确的是 : A. 解表散寒, 祛风止痛, 温肺化饮 B. 解表散寒, 祛风止痛, 通鼻窍 C. 解表散寒, 祛风胜湿, 止痛 D. 祛风解表, 透疹消疮, 止血 E. 祛风解表, 胜湿止痛, 止痉 正确答案 D
细辛的用量是 : A.0.1-0.3g B.0.3-1g C.1-3g D.3-6g E.6-9g 正确答案 C
功效祛风解表, 胜湿止痛, 止痉的药物是 : A. 荆芥 B. 香薷 C. 白芷 D. 紫苏 E. 防风 正确答案 E
下列药物不具有通鼻窍作用的是 : A. 白芷 B. 细辛 C. 辛夷 D. 苍耳子 E. 藁本 正确答案 E
A. 桂枝 B. 香薷 C. 砂仁 D. 生姜 E. 藿香被称为 夏月解表之药 的是 正确答案 B 有 呕家圣药 之称的是 正确答案 D
细目三发散风热药一 利咽透疹 : 薄荷 牛蒡子 蝉蜕二 平抑肝阳, 清肝明目 : 桑叶 菊花三 升阳 : 柴胡 升麻 葛根四 其他 : 蔓荆子 淡豆豉 ( 中医执业 )
薄荷 ( 清利头目, 清理咽喉, 舒畅心情 ) 功效 : 疏散风热, 清利头目, 利咽透疹, 疏肝行气 应用 : 1. 风热感冒, 温病初起 2. 头痛眩晕, 目赤多泪, 咽喉肿痛 3. 麻疹不透, 风疹瘙痒 4. 肝郁气滞, 胸闷胁痛 此外, 兼能化湿和中, 用治夏令感受暑湿秽浊之气
牛蒡子功效 : 疏散风热, 宣肺祛痰, 利咽透疹, 解毒消肿 应用 : 1. 风热感冒, 温病初起 2. 麻疹不透, 风热疹痒 3. 痈肿疮毒, 丹毒, 痄腮, 喉痹
蝉蜕功效 : 疏散风热, 利咽开音, 透疹, 明目退翳, 息风止痉 应用 : 1. 风热感冒, 温病初起, 咽痛音哑 2. 麻疹不透, 风疹瘙痒 3. 目赤翳障 4. 急慢惊风, 破伤风证 此外, 可以治疗小儿夜啼不安
桑叶功效 : 疏散风热, 清肺润燥, 平抑肝阳, 清肝明目 应用 : 1. 风热感冒, 温病初起 2. 肺热咳嗽, 燥热咳嗽 3. 肝阳上亢 4. 目赤昏花 此外, 可以凉血止血, 血热妄行之咳血 吐血 衄血
菊花功效 : 疏散风热, 平抑肝阳, 清肝明目, 清热解毒 应用 : 1. 风热感冒, 温病初起 2. 肝阳上亢 3. 目赤昏花 4. 疮痈肿毒
柴胡功效 : 解表退热, 疏肝解郁, 升举阳气 应用 : 1. 表证发热, 少阳证 为治少阳证之要药 2. 肝郁气滞 3. 气虚下陷, 脏器脱垂 此外, 还可退热截疟, 治疗疟疾寒热
升麻功效 : 解表透疹, 清热解毒, 升举阳气 应用 : 1. 外感表证 2. 麻疹不透 3. 齿痛口疮, 咽喉肿痛, 温毒发斑 4. 气虚下陷, 脏器脱垂, 崩漏下血 用法 : 升阳举陷宜炙用
葛根功效 : 解肌退热, 透疹, 生津止渴, 升阳止泻 应用 : 1. 表证发热, 项背强痛 2. 麻疹不透 3. 热病口渴, 消渴证 4. 热泻热痢, 脾虚泄泻 用法 : 升阳止泻宜煨用 蔓荆子 : 疏散风热, 清利头目, 祛风止痛 淡豆豉 : 解表, 除烦, 宣发郁热 ( 中医执业 )
小结 : 发散风热药一 利咽透疹薄荷 : 疏散风热, 清利头目, 利咽透疹, 疏肝行气 牛蒡子 : 疏散风热, 宣肺祛痰, 利咽透疹, 解毒消肿 蝉蜕 : 疏散风热, 利咽开音, 透疹, 明目退翳, 息风止痉
二 平抑肝阳, 清肝明目 桑叶 : 疏散风热, 清肺润燥, 平抑肝阳, 清肝明目 菊花 : 疏散风热, 平抑肝阳, 清肝明目, 清热解毒
三 升阳柴胡 : 解表退热, 疏肝解郁, 升举阳气 升麻 : 解表透疹, 清热解毒, 升举阳气 葛根 : 解肌退热, 透疹, 生津止渴, 升阳止泻 四 其他 蔓荆子 : 疏散风热, 清利头目, 祛风止痛 淡豆豉 : 解表, 除烦, 宣发郁热
牛蒡子的功能不正确的是 A. 疏散风热 B. 宣肺祛痰 C. 利咽透疹 D. 解毒消肿 E. 清肝明目 正确答案 E
薄荷除了能疏散风热 清利头目, 利咽透疹外, 还可以 : A. 清肝明目 B. 疏肝行气 C. 息风止痉 D. 清热解毒 E. 除烦 正确答案 B
疏散风热药中, 可以明目退翳, 息风止痉的是 A. 薄荷 B. 牛蒡子 C. 蝉蜕 D. 防风 E. 升麻 正确答案 C
解表, 除烦, 宣发郁热的药物是 A. 薄荷 B. 淡豆豉 C. 蝉蜕 D. 蔓荆子 E. 菊花 正确答案 B
A. 疏肝解郁 B. 清肝明目 C. 清肺润燥 D. 生津止渴 E. 清热解毒柴胡既能升举阳气, 又可以 : 正确答案 A 升麻既能升举阳气, 又可以 : 正确答案 E
A. 桑叶 B. 薄荷 C. 菊花 D. 野菊花 E. 决明子既能平抑肝阳, 清肝明目, 又能清肺润燥 正确答案 A 既能平抑肝阳, 清肝明目, 又能清热解毒 正确答案 C
心 : 君主之官, 神明出焉肺 : 相傅之官, 治节出焉肝 : 将军之官, 谋虑出焉胆 : 中正之官, 决断出焉膻中 : 臣使之官, 喜乐出焉脾胃 : 仓廪之官, 五味出焉大肠 : 传导之官, 变化出焉小肠 : 受盛之官, 化物出焉肾者 : 作强之官, 技巧出焉三焦 : 决渎之官, 水道出焉膀胱 : 州都之官, 津液藏焉
下期自习室预告 : 中西医结合内科学 江南老师
谢谢大家!