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- 勋 吉
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1 慢性病人的肺炎球菌疾病 免疫预防 许锐恒
2 内容 1. 慢性病现况 2. 肺炎球菌疾病简介 3. 疫苗预防 4. 小结 2
3 1. 慢性病现况 3
4 慢性病 Chronic diseases 慢性病, 病程长, 一般发展缓慢 心脏病 中风 癌症 慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病 是世界上最主要的死因占所有死亡的 63% 2008 年死于慢性病的 3600 万人 其中 900 万 < 60 岁 90% 发生在低和中收入国家 4
5 不同收入国家的 <60 岁非传染病死亡率比例 Proportion of NCD mortality under 60 years by income group of countries Noncommunicable Diseases Country Profiles,WHO,2011 5
6 慢性病防治中国专家共识 以心脑血管病 癌症 糖尿病和 慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病 是迄今世界上最主要的公共卫生问题 我国因慢性病导致的死亡已经占到总死亡的 85% 脑血管病 癌症 呼吸系统疾病和心脏病 位列城乡死因的前四位 45% 的慢性病患者死于 70 岁之前 全国因慢性病过早死亡占早死总人数的 75% 中华人民共和国卫生部
7 我国慢性病防治工作 影响我国人民群众身体健康的慢性病主要 有心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病等 近年来, 随着工业化 城镇化 老龄化进程加快 慢性病患病 死亡呈现持续 快速增长趋势目前确诊的慢性病患者已超过 2.6 亿人 因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至 85% 当前我国已经进入慢性病的高负担期, 特点为 患病人数多 医疗成本高 患病时间长 服务需求大 慢性病在疾病负担中所占比重达到了 70% 慢性病已经成为影响我国居民健康水平提高 阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题 中华人民共和国卫生部
8 中国非传染病死亡估计占总死亡的 83% 心血管 呼吸系统 癌症 Noncommunicable Diseases Country Profiles,WHO,2011 8
9 2. 肺炎球菌疾病简介 9
10 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 1881 年, 巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎球菌 1883 年,Friedlander 和 Talamon 首次描述肺炎球菌与大叶性肺炎的联系 1884 年, 发现革兰氏染色把肺炎球菌肺炎和其它类型肺炎区别 1915~1945 年, 阐明肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性与毒力的联系及致病作用 1940 年, 发现 > 80 个血清型 1911 年, 就开始研发有效的肺炎球菌疫苗 1940 年代发现了青霉素, 研发疫苗的兴趣下降随后发现尽管用抗生素治疗, 很多病人还是死亡 1960 年代, 重新研发多价肺炎球菌疫苗 1977 年, 第一个肺炎球菌疫苗在美国上市 2000 年, 第一个结合肺炎球菌疫苗上市 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 10
11 肺炎球菌 Pneumococcus 肺炎球菌是格兰氏阳性荚膜双球菌 荚膜多糖是主要的毒力因子 因荚膜多糖组成的差异 肺炎球菌分为 >90 不同的血清型 一般来说, 感染后免疫力有血清型特异性 但相关的血清型可出现交叉保护 有的血清型, 如 6B 9V 14 19A 19F 和 23F 较易产生耐药 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
12 大多数血清型可致病 肺炎球菌 Pneumococcus 但大多数肺炎球菌感染是由少数血清型引起的 10 种最常见的血清型, 引起全球 62 % 的侵袭性疾病 美国, 从 < 6 岁儿童的血或脑脊液分离到的 7 种最常见的血清型 占感染的 80 % 仅占年长儿童和成人的 50 % 肺炎球菌通常藏匿在呼吸道健康成人鼻咽部分离率 5 %~70 % 无症状携带率, 因年龄 环境和上呼吸道感染情况而异无儿童的成人, 仅为 5 %~10 % 学校和孤儿院的学生和居住者 27 %~58 % 军事机构, 可高达 50 %~60 % 携带持续时间, 不一致, 一般儿童长于成人 12 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012)
13 疾病 Disease 肺炎球菌感染和疾病可影响多个器官系统导致多种疾病综合征 肺炎球菌暂时定殖鼻咽部粘膜是原发感染病灶, 极少引起疾病 某些血清型偶可侵入血流引起菌血症或可继发部位感染, 如脑膜炎 有时鼻咽部感染可传至邻近部位引起疾病如中耳炎或鼻窦炎 肺炎通常是因吸入鼻咽部的肺炎球菌所致但如与菌血症有关, 肺炎就归入 IPD Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
14 疾病 Disease 轻型但常见的疾病, 鼻窦炎 中耳炎 严重的疾病, 如脑膜炎 菌血症和肺炎 病原体, 肺炎球菌 通常定殖于人体的鼻咽部 主要通过呼吸道飞沫传播 主要宿主, 婴幼儿 鼻咽部携带率横断面调查从发达国家的 27% 到发展中国家的 85% Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
15 感染类型 Types of infection 非侵袭性 non-invasive - 中耳炎 otitis media - 窦炎 sinusitis - 反复的支气管炎 recurrent bronchitis 侵袭性 invasive - 肺炎 pneumonia - 菌血症 bacteremia - 脑膜炎 meningitis 15
16 肺炎球菌感染流行病学 欧洲和美国需住院的成人社区获得性肺炎 (CAP) 估计约 30%~50% 由肺炎球菌引起 儿童, 大叶性肺炎 (284 例 ), 支气管肺炎 (515 例 ) 肺炎球菌分别占 78% 和 13%, 胸穿细菌培养确诊 <2 岁儿童, 一项肺炎球菌结合疫苗的系统柯克拉 ( Cochrane ) 综述显示, 疫苗对全病因肺炎的总有效率 27%(95% CI, 15%~36%) Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
17 IPD 的病死率可很高 疾病 Disease 发展中国家的败血症高达 20%, 脑膜炎 50% 死亡率幼婴最高即使在工业化国家, 具有恰当的抗生素治疗和重症监护 肺炎球菌菌血症的总病死率 成人可达 15%~20%, 老年人 30%~40% 脑膜炎的存活者的长期神经系统后遗症发生率如耳聋 智力低下 运动异常和癫痫 高达 58% 肺炎球菌中耳感染和鼻窦炎属不太严重的疾病但在全球都属较常见的健康问题 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
18 疾病 Disease 幼婴儿肺炎 ( 含肺炎球菌肺炎 ) 的危险因素 非纯母乳喂养 营养缺乏 室内空气污染 肺炎球菌疾病,<2 岁儿童发病率高 老年人 ( >65 岁 ) 和嗜烟酒者 发病的危险增高 危险增高的人还有 慢性病患者, 如心脏病 肺病 糖尿病 无脾 及免疫系统损者, 如 HIV 感染晚期 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
19 疾病 Disease 肺炎球菌对常用抗生素产生耐药 是世界部分地区的严重问题 如青霉素 大环内酯类 头孢菌素 和复方新诺明 但随大规模使用肺炎球菌疫苗接种 已观察到耐药株的循环减少 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
20 45 美国肺炎球菌监测报告,2008 S. Pneumoniae Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Report, Cases Per 100,000 Population Cases Deaths Deaths per 100,000 Population 0 0 < Age (years) CDC ABC Surveillance report. Accessed Jan
21 英国侵袭性肺炎球菌疾病年龄组发病率 21
22 IPD 年龄别发病率,1988 和 2008 Invasive Pneumococcal Disease Incidence by Age Group, 1998 and 2008 *Rate per 100,000 population Source: Active Bacterial Core Surveillance/EIP Network USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 22
23 流感继发性细菌性肺炎 CAP 是流感大流行时的常见并发症 1918 ~1919 年流感大流行流感继发细菌性肺炎发生率估计 7~20 % 病死率 (CFR),20~36 % 20 世纪不太严重的流感大流行继发肺炎的发生率,<5 % 流感继发肺炎的病因目前还不是很清楚缺适当的标本, 缺敏感 特异的检测方法 肺炎球菌很可能是重要的原因 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
24 肺炎链球菌实验室诊断 培养基培养大多数临床微生物学实验室可进行 病原体分离失败可能原因采样前已用过抗生素标本处理或运输不当培养基不合适 新的快速诊断检测可克服这些缺点提高肺炎球菌的检出率 血清分型和分子生物学鉴定参比实验室才能进行 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
25 肺炎链球菌目前可能仍是 CAP 最重要的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体主要为细菌感染最为重要的是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 随着时间的推移, 文献报告肺炎链球菌的比例逐渐减少肺炎支原体 肺炎衣原体等的比例不断增加 各种病原体的感染率因地区 年龄段 季节 诊断标准等而异 赵铁梅 刘又宁, 社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态, 中华结核和呼吸杂志, 2002,25:753~755 25
26 我国 CAP 致病原的构成情况 我国 CAP 的大规模流行病学调查资料较为有限 北京地区 103 例 - 细菌感染率 27.2 % 肺炎链球菌 11.7 %, 流感嗜血杆菌 8.7 % - 非典型病原体感染率 26.2 % 肺炎支原体感染 22.3 % 上海地区 224 例 - 细菌感染率 21.7 % 主要为嗜血杆菌属 肺炎克雷伯杆菌和肺炎链球菌 - 非典型病原体感染率 33.6 % 主要为肺炎支原体感染 29.0 % 刘又宁, 佘丹阳, 我国下呼吸道感染致病原的构成 耐药特点及治疗策略中国新药杂志, 2005,14 :1117~
27 中国 7 城市 12 中心 CAP 病原体的流行病学调查 ~ 北京 沈阳 成都 西安 上海 杭州 广州 7 个城市 12 家医院 610 例 肺炎支原体 20.7% ( 126 ) 肺炎链球菌 10.3% ( 63 ) 流感嗜血杆菌 9.2% ( 56 ) 肺炎衣原体 6.6% ( 40 ) 肺炎克雷伯杆菌 6.1% ( 37 ) 嗜肺军团菌 5.1% ( 31 ) CAP 肺炎链球菌 大环内酯类抗生素的耐药率 > 75.0 % 对青霉素的不敏感率 20.3 % 刘又宁陈民钧赵铁梅等中国城市成人社区获得性肺炎 665 例病原学多中心调查中华结核和呼吸杂志 2006,29:3~8 27
28 侵袭性肺炎链球菌 148 株血清型 2005 年 1 月至 2008 年 8 月全国 15 个地区 ( 北京沈阳武汉上海广州浙江吉林深圳成都重庆天津陕西南宁青岛大连 ) 148 株来自血液 脑脊液等侵袭性感染部位 共检出 20 个血清型 / 群 19A 19F 3 23F 和 9 为主占 70.9% 19 A 22.3% 19 F 16.9% 3 7.4% 23 F 6.8% 侵袭性肺炎链球菌 148 株血清型 耐药性及分子分型研究, 中华医学杂志,2010,90,22,
29 侵袭性肺炎链球菌 148 株血清型 耐药性及分子分型研究中华医学杂志,2010,90,22,
30 肺炎球菌耐药性 肺炎球菌对常用抗菌药物产生耐药性已成为全球日益严重的问题青霉素头孢菌素甲氧苄啶 - 磺胺甲唑大环内酯类氟喹诺酮类 肺炎球菌疾病特异性治疗变得复杂 有效疫苗预防的必要性显的更重要 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
31 肺炎球菌病的治疗 Treatment for pneumococcal disease 青霉素 - 首选 但耐青霉素和其它抗生素不断增加 - 美国有些地区耐常见抗生素的肺炎球菌高达 35% - 治疗感染耐药株的病人需要昂贵的替代抗菌剂导致住院时间延长 治疗耐药感染的困难的增加疫苗预防变得更为重要 31
32 肺炎球菌疾病的预防和治疗 Prevention and Treatment of Pneumococcal Disease 评估 肺炎肺炎 症状 : 发热 咳嗽 呼吸困难 检查 : 影像学 实验室 治疗 : 门诊 住院 ICU 预防 : 疫苗 PCV PPV 安全 / 有效 治疗 : 抗生素 经验治疗不不恰当治疗? 不能清除病原 增加耐药 目标治疗最佳化临床治愈清除病原减少耐药产生 32
33 肺炎球菌疾病的预防和治疗 Prevention and Treatment of Pneumococcal Disease 预防 : 疫苗 PCV PPV 安全 / 有效 负担可知 / 有限 治疗 : 抗生素 经验 / 合理选择 不 负担不可预知重 > 疫苗 检查 / 药品 / 门诊 / 住院 / ICU?! 33
34 3. 预防与疫苗 34
35 肺炎球菌疫苗 由于成功挽救生命的医学技术不断提高以及期望寿命的延长肺炎球菌引起的疾病给社会造成的负担越来越重 肺炎球菌的抗菌药物耐药性增加耐药菌株容易在全球传播 采取有效控制措施刻不容缓只有疫苗有效其它公共卫生措施对预防肺炎球菌疾病无明显的效果 Pneumococcal vaccines WHO position paper WER No. 14, 2003, 78, 110~119 35
36 肺炎球菌疫苗 Pneumococcal vaccines 使用疫苗肺炎肺炎球菌疾病 >30 年 目前市场有 2 种肺炎球菌疫苗 价多糖疫苗 (PPV23) 1980s 上市 价和 13 价结合疫苗 (PCV10 和 PCV13) 2009 年上市 PCV7 正逐步退出市场 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
37 肺炎球菌疫苗 Pneumococcal Vaccines USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 37
38 PCV7 PCV13 和 PPSV23 包含的血清型 Serotypes included in PCV7, PCV13 and PPSV23 4 6B 9V 14 18C 19F 23F PCV7 4 6B 9V 14 18C 19F 23F A 7F 19A PCV13 4 6B 9V 14 18C 19F 23F PPSV F 19A 2 8 9N 10A 11A 12F 15B 17F 20 22F 33F MMWR March 12, 2010 / 59(09);
39 PCV7 PCV13 和 PCV23 覆盖 18 岁成人 IPD 血清型的百分比 Active Bacterial Core surveillance, United States 2008 Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among 39 Adults Using the PPSV23, MMWR,
40 肺炎球菌疫苗不良反应 Pneumococcal Vaccines Adverse Reactions 局部 PPV 30%~50% PVC 10% ~ 20% 发热, 肌痛 PPV <1% PCV 24% ~ 35% 严重不良反应 罕见 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 40
41 13 价结合疫苗 PCV-13 含 13 个血清型的荚膜多糖抗原 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14,18C, 19A, 19F 和 23F 每一荚膜多糖 与无毒白喉 CRM197 载体蛋白结合 (CRM 交叉反应物 ) 以磷酸铝为佐剂 不含防腐剂 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
42 PCV13 推荐接种程序 Recommended schedule for use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) among previously unvaccinated infants and children by age at time of first vaccination 首针月龄基础加强 2 ~ 6 3 针 1 针, 12 ~ 15 月 7 ~ 11 2 针 1 针, 12~15 月 12 ~ 23 2 针不必 24 ~ 59 1 针不必 健康儿童 24~71 2 针慢性病或免疫抑制 不必 Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children--Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, ,rr5911
43 PCV13 使用的推荐 Recommendations for Use of PCV13 ACIP 推荐 PCV13 使用 1. 所有 2~59 月龄儿童 2. 60~71 月龄儿童 有基础疾病 会增加肺炎球菌疾病或合并症的危险 Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children--Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, ,rr
44 剂量和程序 Dosage and schedule PCV < 1 岁第 1 针,0.5 ml,2 月龄第 2 针,0.5 ml,4 月龄第 3 针,0.5 ml,12~13 月龄 > 1 岁 ~< 5 岁 1 针, 0.5 ml PPV >65 岁, 2 岁高危 1 针, 0.5 ml Pneumococcal - updated 14 December 2010,The Green Book, 44
45 用 PCV13 和 PPV23 预防婴儿和儿童肺炎球菌疾病 Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine ,PCV13 获 FDA 许可 PCV13 获准在 6~71 月龄儿童使用取代 2000 年获许可的 PCV7 有基础疾病的 2~18 岁儿童完成 PCV13 所有推荐针次后应接种 PPSV23 Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children--Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, ,rr5911
46 23 价多糖疫苗 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine PPV23 含 23 个血清型 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B,17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F 和 33F 基础免疫接种 1 针, 肌肉或皮下注射 复种 免疫功能正常者, 通常不建议 但免疫受损者, 已实施复种 1 或 2 次 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
47 23 价多糖疫苗 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine 部分高或中收入国家 - 推荐肺炎球菌感染发病和死亡高危人群包括成人和 >65 岁者, 接种 PPV23 - 完成 PCV 基础免疫后用 PPV23 补充免疫 发展中国家尚未将 PPV23 纳入优先使用 PPV23 被认为是安全的在严重速发反应和长期不良后果方面考虑 Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012) wer
48 65 岁常规接种 2 岁 PPV 接种对象 Who should get pneumococcal vaccine? - 免疫系统正常的慢性病者如心血管 肺病 糖尿病 酒精中毒 肝硬化等 - 免疫系统受损, 肺炎球菌疾病或合并症高危险增高脾功能障碍或缺如 何杰金病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤慢性肾衰竭 肾病综合征 器官移植的免疫抑制 - 因化疗和大剂量皮质类固醇治疗 ( 14 天 ) 的免疫抑制 - HIV 感染者 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 48
49 PPV23 接种 Administration 基础免疫 1 剂肌注 ( 最好在三角肌 ) 或皮下注射 疫苗不能与其他疫苗 ( 如流感疫苗 ) 在同一注射器中接种 但可与其他疫苗同时接种 不同的注射器 另一手臂 同时接种 不会增加不良事件 不会降低任一疫苗的抗体反应 保护性型特异性抗体一般在接种后第 3 周出现 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
50 PPV23 免疫应答 Immune response 肺炎球菌多糖是非 T 细胞依赖抗原 特点 1. <2 岁儿童免疫原性差 2. 不能诱导免疫记忆 接种单剂 产生型特异性 IgG IgA 和 IgM 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
51 PPV23 效力和效果 Efficacy and effectiveness 健康成人接种后 > 80 %, 2~3 周内产生抗体抗体水平至少持续 5 年 < 2 岁儿童, 多数血清型的抗体反应差 临床效力研究结果不一总体预防侵袭性疾病, 60 ~70 % PPV23, 应避免成为 肺炎疫苗 USCDC Pink Book 12th Edition of Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (May 2012) 51
52 PPV23 效力和效果 Efficacy and effectiveness 能减少 下呼吸道感 69.7 % 抗生素使用 72.6 % 住院发生频率 65.9 % 徐英, 董碧蓉, 23 价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人下呼吸道感染的效果考察 中国计划免疫, 2005,11:287~291 52
53 2 岁儿童使用 PPSV23 推荐程序 Schedule for vaccination using 23-valent polysaccharide vaccine (PPSV23) after 13- valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) for children aged 2 years with underlying medical conditions 人群组第 1 针再接种 免疫力正常 2 岁不必 有基础疾病 最后 1 针 PCV 至少 8 周后 有免疫抑制 2 岁与第 1 针 最后 1 针 PCV 至少隔 5 年 至少 8 周后 一生 2 针 Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children--Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, ,rr5911
54 谁应该接种 PPS 23? Who should receive the 23-valent PPS vaccine? 所有 65 岁者 成人吸烟者 慢性肺病成人. ( 哮喘 肺气肿 COPD) 2 岁的肺炎球菌疾病高危人群慢性疾病 HIV 感染免疫系统变弱镰状细胞病生活在特殊环境或社会设施, 如养老院居民 有上述情况的 <5 岁儿童 先接种 PCV7 或 PCV13 2 个月后接种 PPV23 National Network for Immunization Information (NNii). Updated: March 31,
55 接种 PPV23 应对流感大流行 Use of PPV23 for influenza pandemic preparedness 肺炎球菌是流感患者 继发细菌性肺炎的常见病因 流感大流行 健康年轻成人可能会受到严重影响 接种 PPV23 可降低 肺炎球菌菌血症和相关并发症的风险 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper WER No. 42, 2008, 83,
56 欧洲 PPV 的应用 -1980s 获得许可 - 用于侵袭肺炎球菌疾病的高危人群组 - 近年来, 很多欧洲国家都已把 PPV 纳入老年人国家免疫规划 Euro Surveill. 2006;11(9): 171~ 8 56
57 National Immunization Program (NIP) USCDC
58 成人预防接种推荐, 美国,2012 Recommended Adult Immunization Schedule United States PPV 58
59 基础疾病和其它情况的成人需接种的疫苗美国 2012 Vaccines that might be indicated for adults based on medical and other indications PPV 59
60 老年人接种 PPV23 60 岁接种 临床和经济效益 有成本效益寿命延长 LYG, life year gained 生命质量调整年 QALY, Quality Adjusted Life Year Cost-effectiveness analysis of pneumococcal polysaccharide vaccination from age 60 in Sao Paulo State, Brazil.Hum Vaccin.2011 Oct;7(10)
61 老年人首次接种和再接种 PPV23 PPV23 覆盖欧洲侵袭性肺炎球菌疾病 (IPD) 80~90% 血清型 老年人首次接种和再接种 PPV23 耐受好 产生强和持久的免疫反应 且有成本效益 要确保预防肺炎球菌疾病 - 必须开展引起 IPD 的肺炎球菌 血清型的流行病学监测和 - 提高接种覆盖率 Pneumococcal polysaccharide vaccination for adults: new perspectives for Europe. Expert Rev Vaccines Aug;10(8):
62 老年人首次接种和再接种 PPV23 老年人群接种第 1 针和第 2 针抗体持续 10 年 接种第 2 针和第 3 针免疫原性好和安全 Antibody persistence ten years after first and second doses of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, and immunogenicity and safety of second and third doses in older adults.hum Vaccin Sep;7(9):
63 老年人首次接种和再接种 PPV23 大多数研究显示成人接种 IgG 和功能抗体水平持续高于未接种的成人至少 5~10 年 隔 5~10 年再接种 IgG 和功能抗体水平都有明显增高 接种部位的反应 ( 如, 疼痛 肿 红 ) 虽然再接着会比首次接种疫苗多见但这些反应在 5 天内完全消退 PPV23 是一广谱的公共卫生工具有助于成人终身预防严重的肺炎球菌疾病 Pneumococcal polysaccharide 23-valent vaccine Long-term persistence of circulating antibody and immunogenicity and safety after revaccination in adults. 63 Vaccine Jun 22;30(30)
64 接种 PPV23 国家举例 Vaccine schedule for PPV23, Last update: 18-May-2012 (data as of 14-May-2012) 国家程序注 巴西 > 5 岁 特殊人群 加拿大 65 岁 巴拉圭 65 岁 高危人群 美国 2 岁 高危人群 沙特阿拉伯 高危人群 德国 60 岁 以色列 65 岁 高危人群 瑞典 > 60 岁 高危人群 西班牙 > 60 岁 高危人群 英国 65 岁 >2 岁高危人群 新加坡 高危人群 Source: WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system 2012 global summary 64
65 香港卫生署,2011/
66 香港卫生署,2011/
67 香港长者疫苗资助计划 长者必须是香港居民, 并在今年内年龄为 65 岁或以上方符合资格接受政府资助接种季节性流感疫苗及肺炎球菌疫苗 另外, 年龄 65 岁或以上有长期健康问题 * 而在公营门诊诊所求诊的长者以及 65 岁或以上领取综合社会保障援助的长者可在政府防疫注射计划下获得免费季节性流感疫苗及肺炎球菌疫苗接种服务 * 有长期健康问题的长者, 主要指患有长期心血管疾病 ( 患有高血压但无引发并症的长者除外 ) 肺病 新陈代谢有关的疾病及肾病 肥胖 ( 体重指数 30 或以上 ) 免疫力低的人士及长期患有脑神经病, 以致呼吸功能受损 或难于处理呼吸道分泌物 或因此病增加异物吸入肺内风险的人士, 或没有自理能力的长者 香港卫生署,2011/
68 香港政府预防接种规划 2010/2011 HA Hospital Authority DH Department of Health VMO Visiting Medical Officers CSSA Comprehensive Social Security Assistance 68
69 香港卫生署,2011/2012 接种流感和 PPV23 69
70 首种和复种 65 岁 首种 1 针 65 岁前已种 1 针,>5 年再种 1 针 已种 1 针,>5 年或高危, 再种 1 针 不推荐接种 >2 针 香港卫生署,2011/
71 疫苗帮助成人保持健康 美国成人每年因疫苗可预防疾病致死的人数 > 乳腺癌 HIV/AIDS 或交通意外任何一种! 71
72 4. 小结 72
73 预防为主 公共卫生体系是全民医疗保健制度的基石 减少病人数量 1. 传染病 ( 免疫规划 ) 2. 慢性病 ( 良好的卫生习惯 ) 3. 分级转诊服务 加强疾病的预防, 促进疾病的早期治疗 无病 ( 预防 ) 少病 小病 ( 早防 早治 ) 大病 ( 晚治 大治 ) 比药品降价更重要! 73
74 需要预防接种的 10 个理由 10 Reasons To Be Vaccinated 1. 疫苗可预防的疾病仍然存在 2. 疫苗有助保持健康 3. 疫苗对健康如膳食和运动一样重要 4. 疫苗可示生与死的差别 5. 疫苗是安全的 6. 接种疫苗不会让你得所要预防的疾病 7. 年青人和健康人也会得重症 8. 疫苗可预防疾病花费昂贵 9. 你患病时, 孩子 孙子和父母也有风险 10. 你的家庭和同事需要你 74
75 PCV-7 认识到年幼儿童 WHO 认为 肺炎球菌疾病的沉重疾病负担 PCV-7 在该年龄组使用的安全性和有效性 应优先把 PCV-7 纳入国家免疫规划 Recognizing the heavy burden of pneumococcal disease occurring in young children and the safety and efficacy of PCV-7 in this age group, WHO considers that it should be a priority to include this vaccine in national immunization programmes, Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization WHO position paper WER No. 12, 2007, 82, 93 ~104 75
76 关键问题 Key Issues 肺炎球菌引起多种疾病, 包括严重的 IPD 减少老年人的 IPD 负担应是欧洲医生和公共卫生服务的优先考虑 预防接种是预防肺炎球菌疾病的唯一有效措施 PPV23 覆盖最多的肺炎球菌血清型,80~90% PPV23 预防老年人 IPD 的总有效率, 50~80% PPV23 也可减少老年人社区获得性肺炎住院率和死亡 PPV23 基础免疫和复种对老年人都有良好的耐受 产生强和持久的免疫反应, 至少持续 8~10 年 PPV23 接种预防老年人 IPD 是有成本效益的, 有时可能节省费用 重要的是医疗卫生人员 公共卫生官员和决策人 - 认识老年人肺炎球菌疾病的严重健康影响 - 密切监测肺炎球菌血清型的流行病学 ( 尤其是 血清型替换 ) - 确保提高 PPV23 的覆盖率 76
77 如果你不接种你需要的疫苗 那你可能会得到你不想要的东西如严重的感染或长期的健康问题 要确定你需要的! 77
78 谢谢 Thanks 78
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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肺炎球菌疾病的预防控制 Prevention and Treatment of Pneumococcal Disease 许锐恒 GDMDA GDCDC xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.04 1 提 纲 病 原 流行情况 治疗与耐药性 预防与疫苗 2 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 1881 年, 巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎链球菌 1884
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流感疫苗和肺炎球菌疫苗的应用 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2017.12 1 内容 1. 流感 2. 肺炎球菌疾病 3. 疫苗预防接种 4. 健康传播 / 沟通 5. 结语 2 1. 流感 3 4 流感的重要事实 流感是一种急性病毒性感染, 很易在人际传播 流感病毒全球传播, 可感染任何年龄组的人 在温带气候, 季节性流行主要发生在冬季而在热带地区,
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肺炎球菌疾病的危害及预防 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 Update 2014.03 1 2014 年世界免疫周,4 月 24 日 ~30 日 了解情况, 接种疫苗 World Immunization Week 2014: Are you up-to-date? 因此今年的免疫周, 我们鼓励世界各地的人了解 : 免疫接种每年能防止 2~3
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高 危 人 群 肺 炎 球 菌 疾 病 免 疫 预 防 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2015.01 1 提 纲 1. 肺 炎 球 菌 疾 病 简 介 2. 耐 药 性 与 治 疗 3. 高 危 人 群 4. 预 防 与 疫 苗 5. 健 康 传 播 / 沟 通 和 接 种 实 施 6. 结 语 2 1. 肺 炎 球 菌 疾 病
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老年人肺炎球菌疾病 免疫预防 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.10 1 内容 1. 肺炎球菌疾病简介 2. 耐药性与治疗 3. 高危人群 4. 预防与疫苗 5. 健康传播 / 沟通和接种实施 6. 结语 2 1. 肺炎球菌疾病简介 3 1881 年, 巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎球菌 1915~1945 年, 阐明肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性
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肺炎球菌疾病的预防控制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许锐恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 Update 2010.04 1 提 纲 病 原 流行情况 治疗与耐药性 预防与疫苗 免疫规划 ~ 和谐社会 2 病 原 3 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 1881
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肺炎球菌疾病的预防控制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许锐恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@cdcp.org.cn Revised 2008.11 1 提 纲 病 原 流行情况 治疗与耐药性 预防与疫苗 免疫规划 ~ 和谐社会 2 病 原 3 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 1881 年, 巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎链球菌
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肺 炎 球 菌 疾 病 的 预 防 控 制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许 锐 恒 GDCDC GDMDA xuruiheng@cdcp.org.cn 2007.10 Update 2009.07 1 提 纲 病 原 流 行 情 况 治 疗 与 耐 药 性 预 防 与 疫 苗 免 疫 规 划 ~ 和 谐 社 会 2 病 原 3 肺 炎
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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麻 疹 腮 腺 炎 和 风 疹 与 MMR 疫 苗 Measles, Mumps and Rubella and MMR Vaccine 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2010.10 1 提 纲 1. 麻 疹 2. 腮 腺 炎 3. 风 疹 4. MMR 疫 苗 5. 结 语 2 1. 麻 疹 Measles 3 麻 疹 关 键
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
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肺炎球菌疾病的预防控制 Prevention and Control of Pneumococcal Disease 许锐恒 GDMDA GDCDC xuruiheng@cdcp.org.cn Revised 2007.12 1 提 纲 病 原 流行情况 治疗与耐药性 预防与疫苗 免疫规划 ~ 和谐社会 2 病 原 3 肺炎球菌疾病 Pneumococcal Disease 1881 年, 巴斯德首先从狂犬病病人的唾液分离出肺炎链球菌
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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1 2 1924 1948 1931 1938 1956 3 4 5 15 2 3 3 4 7 10 4 7 5 TOGAVIRIDAE Alphavirus FLAVIVIRIDAE Flavivirus Chikungunya Dengue 1, 2, 3 and 4 Japanese encephalitis West Nile Yellow fever BUNYAVIRUS Phlebovirus
幻灯片 1
2012 7 2NIP 4 5 1 J U Rttggeberg, MS Gold, JM Bauas.Vaccine, 2007, 25 31):5675-5684. 2 WHO. WPRO/EPI/99.01. .2011 17 4368-172 80 60 ( / 1 0 40 20 24.59/10 ) 0 14.48/10 2007 2008
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南 (2012 版 ) 中华预防医学会 关键词 肺炎链球菌性疾病 ; 肺炎链球菌疫苗 ; 指南 Technical Guideline on Application of Pneumococcal Vaccine in China(2012) QIN Ying 1, YU Hong-jie 1, Yang We i-zhong 1 and Chinese Prevention
供儿童期免疫接种使用的肺炎球菌结合疫苗 — WHO立场文件
供儿童免疫接种使用的肺炎球菌结合疫苗 WHO 立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责, 世界卫生组织 (WHO) 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题, 发布一系列定期更新的立场文件 这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用, 归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息, 并就如何在全球使用这些疫苗表明了 WHO 目前的立场 这些文件在发布前经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅,
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侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae;pneumococcus) 能 引 起 多 種 侵 襲 性 疾 病, 主 要 包 括 敗 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 心 包 膜 炎
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼
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兒 童 健 康 手 冊 出 版 機 關 : 衛 生 福 利 部 出 版 日 期 :2014 年 7 月 國 家 圖 書 館 出 版 品 行 編 目 (CIP) 資 料 兒 童 健 康 手 冊 / 衛 生 福 利 部 著. -- 第 10 版. -- [ 新 北 市 ] : 健 康 署, 2014.07 面 ; 公 分 ISBN 978-986-04-1374-8( 平 裝 ) 1. 育 兒 2. 幼
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗的立场文件 (2012 年 ) 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责, 世界卫生组织 ( 世卫组织 ) 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题, 发布一系列定期更新的立场文件 这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用, 归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息, 并就如何在全世界范围内使用这些疫苗表明了世卫组织目前的立场 这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅,
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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G257.2 Booklists Recommended to Freshmen in the Reading Promotion of University Libraries Wang Bo Peking University Library, Beijing 100871, China Abstract Based on Peking University Library s practice
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
标题
上 海 市 卫 生 计 生 改 革 和 发 展 十 三 五 暠 规 划 为 适 应 经 济 社 会 发 展 新 形 势, 满 足 人 民 群 众 日 益 增 长 的 健 康 需 求, 按 照 健 康 中 国 暠 建 设 总 体 部 署, 根 据 国 家 和 本 市 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 三 个 五 年 规 划 纲 要 以 及 全 国 医 疗 卫 生 服 务 体 系 规 划 纲
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社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部
預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
International Federation of Aging, IFA Global Conference on Aging Older Persons and Development work and the aging labor force access to knowledge, ed
* 5-6 2017 65 14% Aged Society 2011 65 10% 2025 65 20% Super Aged Society 25 8 7 75-150 2-4 1982 United Nations Vienna International Plan of Action on Ageing Independence Participation Care Self-fulfillment
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
婦女健康政策(草案)
婦 女 健 康 政 策 ( 核 定 本 ) 行 政 院 衛 生 署 印 製 目 錄 前 言 篇 第 一 章 願 景 1 第 二 章 建 構 性 別 主 流 化 的 健 康 政 策 3 健 康 促 進 篇 第 三 章 建 構 健 康 的 生 活 環 境 6 第 四 章 提 升 並 維 護 女 性 心 理 健 康 13 第 五 章 促 進 女 性 健 康 體 能 18 第 六 章 促 進 飲 食 健 康
本品按照默克研究所研发的方法生产 单瓶剂量为 0.5mL, 内含多种荚膜型多糖 ( 均为 25 微克 ) 且溶解于含 0.25% 苯酚防腐剂的等渗生理盐水中 本品为澄清无色溶液 接种对象 属下列情况且尚未接种肺炎球菌疫苗或接种状况不明者 若已接种基础剂量的肺炎球菌疫苗, 请在注射追加剂量的疫苗前参见
Tracer Number V110-CHN-2013-007535 核准日期 :2010 年 02 月 21 日修改日期 :2011 年 12 月 12 日 2013 年 10 月 30 日 2013 年 11 月 12 日 23 价肺炎球菌多糖疫苗说明书 药品名称 通用名 :23 价肺炎球菌多糖疫苗商品名 : 纽莫法 (Pneumovax ) 英文名 :Pneumococcal Vaccine
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
Vol. 14 No Λ fl 2fl y1) % % % % % 201
Vol. 14 No. 2 2005 249 259 Λ1 1961 1fl 2fl 1 1970 1961 1973 2 1973 1980 1990 199930 y1) 2010 54 5.6% 2025 104 4.5% 2000 1.75% 2001 1.5% 1995 7.1% 2010 11% 2025 17% 2.5 1 Λ1 700-0865 6-20 249 250 1 11 437
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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编 者 按 : 烟 草 流 行 是 世 界 迄 今 所 面 临 的 最 大 公 共 卫 生 威 胁 之 一, 烟 草 使 用 是 全 球 公 认 的 导 致 多 种 疾 病 的 危 险 因 素, 每 年 使 近 600 万 人 失 去 生 命, 占 到 了 成 人 死 亡 的 1/10, 大 约 每 6 秒 钟 就 有 一 人 因 烟 草 致 病 死 亡 吸 烟 可 导 致 呼 吸 心 血 管 等
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
Microsoft Word - Chinese_PPV23_5-Mar_09.doc
23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
汇报提纲 : 当前流感的防控模式 : 移动的盾对付移动的剑 流感防控的理想模式 : 构建有效的盾墙
流感防控 : 移动的盾或是盾墙 徐建青 上海市公共卫生临床中心 复旦大学生物医学研究院 汇报提纲 : 当前流感的防控模式 : 移动的盾对付移动的剑 流感防控的理想模式 : 构建有效的盾墙 汇报提纲 : 当前流感的防控模式 : 移动的盾对付移动的剑 流感防控的理想模式 : 构建有效的盾墙 冬有雪 春有百花 矛与盾的游戏 : 移动的盾对付移动的剑 一次疫苗接种 对宿主 流感抗体屏障 的影响 单一流感疫苗接种
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核准日期 :2008 年 5 月 13 日修改日期 :2010 年 5 月 19 日 ;2011 年 11 月 7 日 ;2012 年 6 月 6 日 ;2013 年 3 月 29 日 七价肺炎球菌结合疫苗说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 药品名称 通用名称 : 七价肺炎球菌结合疫苗商品名称 : 沛儿 (Prevenar ) 英文名称 :Pneumococcal 7-Valent Conjugate
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
(Microsoft PowerPoint - \244\351\245\273\270\243\252\242_Chief round 20141022.ppt)
1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
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成人免疫预防 - 接种疫苗是简易的保健方法 许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 广东省疾病预防控制中心 2014.08 1 内容 1. 疫苗接种和疾病防控 2. 成人免疫预防慢性病患者与长者接种 3. 预防接种不良事件 4. 结语 2 1. 疫苗接种和疾病防控 3 是生物制品 疫苗 Vaccines 能提高机体对相应疾病的免疫力 特有地含有一种类似于致病的微生物的因子 通常为减毒或灭活的微生物
(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])
![(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])](/thumbs/42/22838718.jpg "(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])")
慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 冬 令 殺 手 冬 令 殺 手 蘇 潔 瑩 醫 生 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 內 科 部 呼 吸 科 副 顧 問 醫 生 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (COPD) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 簡 稱 慢 阻 肺 病, 主 要 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 和 肺 氣 腫 兩 種 情 況 患 者 的 呼 吸 道 受 阻, 以 致 氣 流 不
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
162 中国预防医学杂志 2018 年 3 月第 19 卷第 3 期 ChinPrev Med,Mar.2018,Vol.19No.3 本文在 WHO 关于肺炎球菌疫苗立场文件 (2012 年 ) 的基础上, 结合国内外研究的最新进展, 对 PD 的病原学 临床学 流行病学 疾病负担 疫苗学等方面进
161 专家共识 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识 (2017 版 ) 中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会 摘要 : 肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一, 也是导致我国儿童和成人发病和死亡的重要原因临床治疗以抗生素为主, 由于抗生素的广泛应用, 肺炎链球菌的耐药性问题日益严重因此, 采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌的耐药性, 尤为必要和迫切本文在世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗立场文件
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
全国艾滋病检测技术规范_2004年版_.doc
National Guideline for Detection of HIV/AIDS I II III IV HIV V VI 1 2 3 4 ~ 5 6 WBHIV-1/2 HIV-1 HIV-1 HIV-2 WBHIV-2 HIV-2 3 1 2 P24 7 8 HIV 1 1 HIV 9 VCT VCT ELISA ELISA S/CO 6.0 ELISA S/CO 1.0~5.9 10
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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流行性脑脊髓膜炎及疫苗预防 Meningococcal Meningitis and Meningococcal Vaccine 广东省疾病预防控制中心许锐恒 xuruiheng@cdcp.org.cn 2008.10 1 提 纲 流行性脑脊髓膜炎的流行情况 流行性脑脊髓膜炎疫苗 接种程序 结语 2 流行性脑脊髓膜炎的流行情况 3 流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
b型流感嗜血杆菌结合疫苗说明书修订说明
核准日期 :2006 年 11 月 30 日 修订日期 : b 型流感嗜血杆菌结合疫苗说明书 药品名称 通用名 : b 型流感嗜血杆菌结合疫苗 商品名 : 普泽欣 (PedvaxHIB ) 英文名 : Haemophilus b Conjugate Vaccine (Meningococcal Protein Conjugate) 汉语拼音 : Bi xing liu gan shi xue gan
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
臨床實驗室生物安全指引
臨 床 實 驗 室 生 物 安 全 指 引 2008 年 2 月 ( 修 訂 本 ) 香 港 特 別 行 政 區 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 第 1 頁 ( 共 16 頁 ) 目 錄 頁 碼 1. 範 圍 3 2. 安 全 組 織 4 3. 生 物 安 全 規 劃 5 3.1 培 訓
SO 2 g/kg 2.0 ppm 2
ISSN 0255-6162 GPN 2006900031 273 92 9 20 161-2 02 26531318 http://www.nlfd.gov.tw 1 SO 2 g/kg 2.0 ppm 2 (Center of Biological Evaluation and Research, FDA) 30 1991 FDA 91 10 30 Trend of Vaccine Development
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学
幻灯片 1
流行性脑脊髓膜炎及疫苗预防 Meningococcal Meningitis and Vaccine Prevention 许锐恒 广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2008.08 Update 2015.03 1 内容 1. 简介和病原 2. 流行情况 3. 流脑疫苗 4. 接种程序 5. 结语 2 1. 简介和病原 3 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎已成为严重的公共卫生问题
3
Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIVAIDS 2015 AIDS Professional Group Society of Infectious Diseases Chinese Medical Association Key words Corresponding author Li Taisheng
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
尖 銳 物 扎 傷 或 血 體 液 暴 觸 尖 銳 物 扎 傷 或 血 液 體 液 暴 觸 名 詞 定 義 : 針 頭 或 尖 銳 物 扎 傷 - 執 行 醫 療 相 關 職 務 時 受 針 頭 或 其 他 尖 銳 物, 如 刀 片 縫 合 針 玻 璃 碎 片 等 穿 刺 切 割 或 刮 傷 而 導
安 全 針 具 運 用 吳 麗 鴻 社 團 法 人 台 灣 感 染 管 制 學 會 監 事 暨 中 區 會 長 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 103.09 講 師 簡 歷 學 歷 : 大 葉 大 事 業 經 營 研 究 所 碩 士 弘 光 科 大 副 學 士 現 職 : 1. 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 長 2. 社 團
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
門診常見的過敏兒腸胃問題
中 華 民 國 護 理 師 護 士 公 會 全 國 聯 合 會 101 護 理 人 員 繼 續 教 育 研 習 會 流 行 性 傳 染 性 疾 病 之 社 區 因 應 馬 偕 醫 院 楊 俊 仁 2012-9-1 Content 腸 病 毒 輪 狀 病 毒 諾 羅 病 毒 沙 門 氏 菌 流 感 病 毒 腸 病 毒 之 認 識 和 預 防 腸 病 毒 特 性 屬 於 Picornaviridae (pico=
計畫編號：DOH94-DC-2027
1 : : : : : : 2 4 5 6 7 3 37 4 5 6 The purpose of this study was to understand the distribution of sex industry. To establish channel of HIV education by cooperate with public health bureau and reduces
HONG KONG PHARMACEUTICAL JOURNAL VOL 16 NO 1 (Supplement 1) Jan March 2009 ISSN 1727-2874 A Consolidated List of Poisons, Antibiotics and Dangerous Drugs Last update: February 2009 The Pharmaceutical Society
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学