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1 Communication skills and Effective counseling 念 歷 歷 歷 念 臨 念 91~96 年 念 95 年 (50) 96 年 (60 Drug Information Counseling() 說 Consultation 都 : Internet 路 : ( 索 流 讀 索 : 了 / 了 類 略 料 錄 略 略 良 度 略 了 略 了 略 識 索 略 了 度 略六說 來 練 3 Communication skills and Effective counseling 倫理 2 1

2 (Actual & potential drug related problems) (Actual & potential drug related needs) Health Promotion 療 (Medical Diagnosis) 理 (Nursing Diagnosis) 療 (Pharmaceutical Diagnosis) 量 療 六 GDP 六 讀 讀 數 6 Aspirin? 量 / 異 Aspirin? Low dose aspirin (CVA) Scr or >50 y/o. high BP Baktar? R Dz. ( Herbal drug ) 不 3. 理 1. ( 惡 /) 不 老年 / 不良 量 理 Q.I.D? Regimen : Baktar 28 days ( ) 療 ) 理狀 / ( 惡 NG tube) 2

3 Pharmaceutical diagnosis TID TID 力 1. 量 療 度 不 不良 3. 濫 不良 Pharmaceutical diagnosis 1. 量 or 不 療 類 療 不 5. 療 數 4. 量不 療 (2-6 y/o, kg) 45/6.4 mg/day 5 y/o, 19 kg Dosage 5 ml BID - 療類 不良 例 Scanol + Panadol Gliben + Amaryl Theophylline + Phyllocontin Amoxicillin + Augmentin? Is there any rationale for using two CCBs together Combinations has been studies in hypertension and refractory angina The combination of a dihydropyridine with a nonhydropyridine is more effective than each agent alone, especially when high-dose monotherapy is needed to control BP Dual CCB therapy is considered a last-line therapy, but may needed in certain patients (those with CKD or diabetes ) to achieve aggressive BP goal or severe angina Regimen: DHP+ (Diltiazem or verapamil) Is there any rationale for using two CCBs together? Aspirin 不 降 ph 不 飯 3

4 類 : 料 ( 柳 ) : 料 ( 柳 ) : 酪 : 茶 樂 : 量 K 綠 蘆 猪 茶 : 離 降 : : Bokey : Theophylline, Lansoprazole Nexium: 粒, 不. 不, Mesalazine:, PH>7,, 不 - - 療 不良 diphenhydramine β-blockers reserpine, clonidine, methyldopa ACEIs spironolactone 臨 4

5 Beers : 老 (1) (, 率, 量 ) 刺 :, 類 便 : dose < 325mg/day, 量, 易 便 Estrogen:, 年 女 : 量 女 (2) 異 率 1~2% 2% 精卵 14~55: 12 ACEI: Antithyroid drugs: 狀 Benzodiazepines: Floppy infant syndrome ( 異 異 ) -blockers: Barbiturates: NSAID: Tetracyclines: Warfarin: Phenytoin Carbamazepine Valproic acid Lithium Warfarin Retinoids Danazol ACEIs, ARBs Estrogen Thalidomide - Analgesics: acetaminophen, ibuprofen, naproxen, ketoprofen Antacids Antisecretory agents: cimetidine, famotidine, ranitidine, and nizatidine Antidiarrheals: kaolin-pectin and attapulgite Antihistamines: brompheniramine, chlor-pheniramine, diphenhydramine, and triprolidine Cough preparations: dextromethorphan Decongestants: phenylephrine Bulk-forming, senna, MgO, glycerin, docusate, Vitamins 不良, 錄 Penicillin Cephalosporin Augmentin (Amoxicillin+Clavulanate) Baktar (Sulphamethoxazole+Trimethoprim) 5

6 polypharmacy 75 y/o, male 度 On NG, on foley CVA, HTN Bladder Ca, metastatic 量 量 1 Esomeprazole 40 mg 1# QDAC 2 Tamsulosin 0.2 mg 1# HS 3 Terazosin 2 mg 1# HS 4 Etodolac 400 mg 1# Q5PM 5 Aluminum hydroxide 324 mg 1# QID Polypharmacy 量 量 1 Esomeprazole 40 mg 1# QDA C 2 Tamsulosin 0.2 mg 1# HS 3 Terazosin 2 mg 1# HS 4 Etodolac 400 mg 1# Q5PM 5 Aluminum hydroxide 324 mg 1# QID Peptic ulcer, On NG, on foley, CVA, HTN, Metastatic Bladder Ca, Constipation On NG tube feeding 不 1 Esomeprazole 粒 ( 類 ) 2 Tamsulosin () 3 Etodolac 2 -blockers 理 Hytrin (terazosin) HTN, BPH Harnalidge (tamsulosin) BPH bladder Ca, on foley? Constipation Aluminum containing product 不 不 臨 1.simvastatin (Zocor) 降 臨 2.Adalat OROS 不 讀 1. 療 不 2. 讀 來 不 來 量 不 不 索 療 療 念 () 不 狀 1 量 不 不 狀 2~ 率. 不 狀 3 不 量 狀 1 療 論 便 參 狀 1 料論 6

7 療 Pharmaceutical diagnosis 參 力 1. 量 療 度 不 不良 3. 濫 不良 Pharmaceutical diagnosis 1. 量 or 不 療 類 療 不 5. 療 數 療 2. 識 3. 不 路 4. 療 療 療 念 識 理 參 (participation) 識 識 立 參 Revised from Japan Health Promotion & Fitness Foundation, 2000 THE PROCESS OF HEALTH PROMOTION FOCUS STRATEGIES IMPACT OUTCOMES Drug related needs warfarin, INR 38%, CYP2C19 Individuals Groups Population Education counseling Economic change Legislative change Policy or organization change Behavioral educational change Social, economic and environment change Better Health Quality of life 7

8 Community pharmacists are also looking for new way to interact with patients and improve the outcomes of drug therapy 療 理 理 都 都不 了 療 療 不 療 不 療 療 療 療 療 立 療 療 \ 契 ( 若 歷 料 ) 1. 療»» 錄 狀 參» 類 不» 2.() 度 3. 療 來 4. 不 5. 令 Health promotion is the process of enabling people to increase control over and improve their health. WHO1984Ottawa 8

9 Key Priorities (from Healthy Mid Sussex ) 行 領 1986 Cancer Coronary Heart Diabetes Mental health Improving life chances for children Older people Reducing substance misuse 立 行 行 Ethical Issues in Patient Counseling Ethical Issues in Patient Counseling 良 錄 ;; 率 不 漏 料 ( 歷 ) 立 切 : 禮 兩 益 9

10 什??? 什? 不? 不? 了 不? 10

11 , 行 度 異 聆 力 說 離 力 連 裂 不 聆 : 聆, 了 : 了 度 異 聆 狀 力 量 狀 來 (care) 了 精神 錄 利 識, 來 11

12 略 參 更 1. 不 不 茶 2. 立 數 泥 1 狀 論 度 立 見 良 六 略 略 良 度 略 了 略 了 略 識 略 了 度 略六說 來 參 略 良 度 來 度 錄 神 令 律不 Arrhythmia 亂 糖尿 Diabetic 糖 Epilepsy NSAID: Aspirin: 路 離不 不 度 勵 說 說 裡 論 令 論 列 : 濫 不識 便 便 不 : 度 列 不 (Ostomy supplies) 12

13 見 Non-Verbal Communication 1. 立 ( ) 2. 不 度 6. 說 7. Ex: ( 了 ) 8. High educational patient Psychiatric patient 3Oncology patient 9. 療 Viagra, sulpiride : 12. Drug Information counter Sexual dysfunction 3Pharmacological abortion 4 不 論 Accounts for 65% - 93% of the total meaning of communication 2010/4/22 nurses doctors.blogspot.com 領 識 念 老 年 or 理 ~ :,, 不 泥 :,, 2010/4/22 領 識 精神 離 1.5~4 13

14 念 錄 利 利 見 略 了 X 來老 70 老 來 cataflam 1 T.I.D.(Diclofenac) 3 年 理 度 4. 了 識 ( 度 度 不 見 ) 例 了 什 理 什? 什? 不? 力 見 度 (Adherence) 了 不 了 讀 狀 14

15 例 1. 不 力不 料 來,, 飯 飯 ( 什 ), 不, 2. 年 老 3. 不 了 了 不 來 立 便 不 來 了 識 ~() 不 ( 勞 ) () (IE, hypnotics)!!! 了 了更 料 了 類 XX 領 來 療 類 類? 類? 類 ()vs.() 量 見 年 類 療 類 立 ~ 索 不 見 了 立 15

16 識 16

17 料 路 念 例 異 17

18 Bing 略 了 不 量 來 略 識 略 了 度 識 識 識 不 療 療 識 療 識 流 療 不 不 說 料 來 理 讀 都 不 說 18

19 略六 說 略六 ~ 說 說 療 說 更 說 利 識.. 料 識 理 臨 料 行 理 臨 狀 19

20 不 不 / 不 不 / 不 Ex: Clonazepam(Rivotril) : 說,, 練 說 來 :, 索 : 勵,, 不 識 度不 不 不 讀 讀 識 料 參 不 若 不 來 不 (1) 2 : 拉 狀 不 離 5-10 : 拉 拉 : 塞

21 : 若 度 45 度 15 : 冷 : 塞 兩 5-10 : 塞 兩 5 說 老年 残 力 不易 (Hard -to Reach) 不 不 度 老年 老年 力 不 度 流行 說 21

22 不良 Ex :Fenoterol,Procaterol 糖 糖 冷 残 聯 不 力 不 不 不 力. 練 理 讀 理 狀 度 力 不 度 利 離. 理 說 神 來 point and spell boards( ) 不 力 說 不 不 來 識 說 Insulin pens 不易 年 更 不 利 不 不 來 了 療 不 率 惡 說 22

23 不 (PRN) 降 NSAID 若 理 不說 度 說 不 說 不 來 論 來 療 度 度 離 拉 論 不 易 若 了 力 降 療 索 識 更 練 累 獵 識 類療 理 行 略 () 錄 練 復 不 不 索 索 類 略 料 錄 說 了 / 了 /// 料 來 SCREEN 見 狀 留 錄 索 索 類 略 料 錄 復 不 不 說 了 / 了 / 1. 復 什 2. 復 不? 識 1. 路 2.MIMS(Ceftibuten- 3 G cepha) (Most frequent reactions were gastrointestinal and nauseas) 1.2. 見 不 見 若 若 不 狀 療 若 留 錄 聆 流 里 車 念 kenstar5148@yahoo.com.tw 23

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