2016年1月药事管理质控通报

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1 医院简讯 [2016] 第 30 期 随州市中心医院 二 一六年五月二十六日 2016 年 4 月药事管理质控通报 一 备用药品 医用卫生耗材管理及医嘱转抄情况本月抽查各科室 诊室仍有部分科室医嘱转抄药品名称不规范, 使用自编的简写代码现象 ; 科室冰箱温度记录不全 ; 备用药品和医用耗材有效期清查未完全落实 ; 麻醉药品 一类精神药品使用和管理知识要加强 请各科室对照问题, 自查自改 以下为抽查发现的问题 : 科室神经内科一病区神经内科二病区心内二病区心内一骨一科 存在问题麻醉药品基数管理未记录药品批号 ; 病历号 转抄药品规格不清 急救车中近效期医用耗材未清理 ; 患者 刘厚芳 4 月 17 日使用杜冷丁 2 支未及时记录 麻醉药品基数无药品批号记录 麻醉药品基数无药品批号记录 急救车中利多卡因使用 2 支后未及时补充

2 骨三科普一外科普二外科重症医学科妇科产科 近效期医用耗材未清理 ; 病历号 医嘱转抄药品名称过简化, 字迹不清楚 冰箱内温度计有故障, 不能正确显示温度 盐酸哌替丁 1 支 2016 年 5 月到期, 到药学部更换无记录 ; 医嘱药品 4 月 25 日维生素 C 注射液 2.0g 未抄录, 字迹不清, 名称不规范 麻醉药品缺专用账册 病历号 医嘱注射用脂溶性维生素 II/ 水溶性维生素抄为 脂溶 II, 滴速 50 滴 / 分抄为 60 滴 / 分 药品卡前列甲酯栓需 -5 摄氏度以下保存, 实际冰箱温度 8 摄氏度 ; 精神药品管理规定不熟 ; 病历号 缩宫素抄为 产, 滴速 50 滴未抄录 耳鼻喉科近效期医用耗材无清查 ; 病历号 医嘱拉氧头孢抄为 拉 O2TB 中西医结合科 精神一病区 精神三病区 头孢噻肟钠加高危药品 B 级标识不正确 ; 冰箱温度计示温度 -2.5 摄氏度 急救车中甘露醇注射液结晶, 复合碘消毒液 2016 年 7 月到期无提示清查 急救车中吸痰管 2016 年 7 月到期 瓶口贴 2016 年 5 月到期无提示清查 ; 医嘱药品肌苷注射液抄为 : 干 烧伤科头孢他唑抄为 :TBTZ, 丁二磺酸腺苷蛋氨酸抄为 :T2 磺 内分泌科 新生儿科 皮肤科 吸入硫酸沙丁胺醇 注射用硫辛酸 苯巴比妥注射液 硫酸阿托品注射液混放在一个盒内 灭菌注射用水 (500ml) 未加高危药品标识 冰箱冷藏温度计示 10.2 摄氏度 二 药品用量规范性对全院各科室随机抽取现诊病历, 依照药品说明书, 查看药品用量规范性, 存在药品用量与说明书不符, 超出说明书推荐单次使用剂量, 或用药频次不足 ( 详见下表 ) 抽查发现注射用盐酸氨溴索临床应用较广泛, 单次剂量大多超量, 每日总量基本符合要求 ; 质子泵抑制剂, 临床应用也较广泛, 单次剂量超量较多, 请各科室高度重视药品用量, 严格按照说明书推荐剂量使用, 若有需超说明书用药的, 请按照

3 医院相关规定执行程序 科室 住院号 药品名称 剂量 用法 参考 烧伤整形科 注射用阿魏酸钠 0.4g 静滴 st 静脉滴注 : 一次 0.1~0.3g, 一日一次 中西医结合科 灯盏细辛注射液 60ml 静滴 qd 静脉注射 一次 20-40ml, 一日 1-2 次 中西医结合科 酚磺乙胺注射液 3g 静滴 st 静脉滴注 : 一次 0.25~0.75g, 一日 2~3 次, 呼吸科 注射用盐酸氨溴索 60mg 静滴 qd 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 盐酸溴已新葡萄糖注 200ml 静滴 qd 静脉滴注 : 一次一瓶, 一日 2- 射液 100ml:4mg 3 次 肿瘤科 ( 二 ) 硫普罗宁注射液 5ml:0.2g 10ml 静滴 qd 静脉滴注, 一次 0.2g, 一日一次, 连续 4 周 妇科 奥硝唑氯化钠注射液 100ml:0.5g 200ml 静滴 qd 成人起始剂量为 0.5-1g, 然后每 12 小时静滴 0.5g 呼吸科 注射用盐酸氨溴索 90mg 静滴 qd 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 呼吸科 注射用盐酸氨溴索 60mg 静滴 qd 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 普外科二病区 注射用盐酸氨溴索 60mg 静滴 st 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 普外科二病区 酚磺乙胺注射液 3g 静滴 qd 静脉滴注 : 一次 0.25~0.75g, 一日 2~3 次, 皮肤科 注射用胸腺肽 100mg/ 支 1.6 支 静滴 qd 静脉滴注 一次 20~80mg, 一日 1 次或遵医嘱 普儿科 ( 二 ) 注射用盐酸氨溴索 15mg 静滴 qd 2 岁以下儿童 : 每天 2 次, 每次 7.5mg; 消化内科 注射用奥美拉唑钠 80mg 静滴 q12h 静脉滴注本品的剂量为 40mg, 每日一次 当每日剂量超过 60mg 时分两次给药 消化内科 注射用兰索拉唑 60mg 静滴 bid 静脉滴注 : 通常成年一次 30mg, 用 0.9% 氯化钠注射液 100ml 溶解后, 一日 2 次

4 普外科 ( 三 ) 生脉注射液 100ml 静滴 qd 静脉滴注 : 一次 25-60ml, 用 5% 葡萄糖注射液 ml 稀释后使用, 或遵医嘱 心血管内科 ( 一 ) 注射用盐酸氨溴索 45mg 静滴 q12h 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 神经外科 ( 入院 ), 骨科 ( 一 )( 当 注射用盐酸氨溴索 60mg 静滴 qd 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 前 ) 注射用盐酸甲氯芬酯 0.4g 静滴 st 静脉注射或静脉滴注成人一次 g, 一日 3 次 儿童一次 60mg-100mg, 一日 2 次, 可注入脐静脉 肌内注射成人昏迷状态一次 0.25g, 每 2 小时 1 次 新生儿缺氧症一次 60mg, 每 2 小时 1 次 神经内科 ( 一 ) 注射用盐酸氨溴索 45mg 静滴 q12h 成人及 12 岁以上儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg; 严重病例可以增至每次 30mg 法莫替丁氯化钠注射液 100ml:0.2g 2 瓶 静滴 qd 缓慢静脉滴注, 一次一瓶 (20mg), 一日 2 次 ( 间隔 12 小时 ), 血液内科 酚磺乙胺注射液 2g 静滴 qd 静脉滴注 : 一次 0.25~0.75g, 一日 2~3 次, 普儿科 ( 一 ) 注射用盐酸氨溴索 30mg 静滴 bid 6-12 岁儿童 : 每天 2-3 次, 每次 15mg 普儿科 ( 一 ) 注射用盐酸氨溴索 30mg 静滴 qd 2-6 岁儿童 : 每天 3 次, 每次 7.5mg 普儿科 ( 二 ) 盐酸氨溴索注射液 2ml:15mg 2ml 静滴 qd 2-6 岁儿童 : 每天 3 次, 每次 1/2 安瓿 (7.5mg) 普外科二病区 注射用奥美拉唑钠 80mg 静滴 qd 静脉滴注本品的剂量为 40mg, 每日一次 当每日剂量超过 60mg 时分两次给药 普儿科 ( 三 ) 注射用阿莫西林钠 / 克拉维酸钾 1.2g 静滴 qd 成人一次 1.2g, 一日 3-4 次, 疗程 日 小儿每次每公斤体重 30mg, 一日 3-4 次 ( 新生儿每日 2-3 次 三 处方点评 ( 一 ) 血液制品与激素类药物

5 1 血液制品 病历号为 的患者, 诊断为肠梗阻, 医生黄毅 医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 40g ST 静滴, 属不合理用 药 在使用前未检测患者血清白蛋白浓度, 且输注人血白蛋白剂量过大 病历号为 的患者, 诊断为直肠恶性肿瘤, 医生赵启生医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 属于不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为肺部感染 下肢皮肤感染 慢性硬膜下血肿 2 型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑萎缩 脑梗死后遗症, 医生周琳 1 开具人血白蛋白 注射液 10g(20%*50ml) 5 支 QD 静滴, 属于适应症不适 宜, 单次剂量过大 病历号为 的患者, 诊断为食管中段恶性肿瘤, 医生刘浩医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 医生代云医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 均属于不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为高血压 Ⅲ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 颈椎病 胃炎 心绞痛, 医生李晓飞医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 20g ST 静滴 ( ), 患者

6 3.19 日以前仅检测过一次 ( ) 血清白蛋白, 浓度为 40.1g/L, 属不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为小腿撕脱伤, 医生周厚德医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 属于不合理用药 2 糖皮质激素 病历号为 的患者, 诊断为肠梗阻, 医生黄毅 医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 40g ST 静滴, 属不合理用 药 在使用前未检测患者血清白蛋白浓度, 且输注人血白蛋白剂量过大 病历号为 的患者, 诊断为直肠恶性肿瘤, 医生赵启生医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 属于不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为肺部感染 下肢皮肤感染 慢性硬膜下血肿 2 型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脑萎缩 脑梗死后遗症, 医生周琳 1 开具人血白蛋白 注射液 10g(20%*50ml) 5 支 QD 静滴, 属于适应症不适 宜, 单次剂量过大 病历号为 的患者, 诊断为食管中段恶性肿瘤, 医 生刘浩医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 医生代

7 云医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 均属于不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为高血压 Ⅲ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 颈椎病 胃炎 心绞痛, 医生李晓飞医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 20g ST 静滴 ( ), 患者 3.19 日以前仅检测过一次 ( ) 血清白蛋白, 浓度为 40.1g/L, 属不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为颅脑外伤, 医生周权医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 属于不合理用药 病历号为 的患者, 诊断为小腿撕脱伤, 医生周厚德医嘱用药 : 人血白蛋白注射液 10g ST 静滴, 属于不合理用药 ( 二 ) 国家基本药物随机抽查门诊处方 100 份, 存在未优先按照 国家基本药物临床应用指南 推荐用药情况 : 处方号为 , 处方医生为魏爱武, 医生诊断为喉炎, 开具药品为硫酸特布他林雾化液和吸入用布地奈德混悬液, 喉炎属于上呼吸道感染, 根据 国家基本药物临床应用指南 上呼吸道感染缺乏特异性治疗, 发热 头痛, 肌肉疼痛者选择对乙酰氨基酚或者是阿司匹林, 属于无正当理不首

8 先国家基本药物 处方号为 , 处方医生为包小华, 医生诊断为高血压, 冠心病心律失常型, 开具药品为复方丹参滴丸, 根据 国家基本药物临床应用指南, 推荐使用噻嗪利尿剂 / 保钾利尿 /β 受体阻断剂 处方号为 , 处方医生为袁建云, 医生诊断为结膜炎 失眠, 开具药品为妥布霉素 / 地塞米松滴眼液, 根据 国家基本药物临床应用指南, 推荐使用药品为左氧氟沙星滴眼液或红霉素眼膏 处方号为 , 处方医生为夏洪亮, 医生诊断为皮炎, 开具药品为依巴斯汀片, 推荐使用氯苯那敏 氯雷他定, 必要时可以口服泼尼松 处方号为 , 处方医生为李双玲, 医生诊断为胃炎, 开具药品为雷贝拉唑钠肠溶胶囊 ( 微丸 ), 根据 国家基本药物临床应用指南, 推荐使用多潘立酮 甲氧氯普胺 雷尼替丁 处方号为 , 处方医生为刘随, 医生诊断为湿疹, 开具药品为复方樟脑乳膏 糠酸莫米松乳膏, 根据 国家基本药物临床应用指南, 推荐口服抗组胺药, 如氯苯那敏, 氯雷他定, 皮肤广泛严重者可以短程使用氢化可的松软

9 膏 处方号为 , 处方医生为肖晶晶, 医生诊断为骨刺, 腰椎间盘突出, 开具药品为嘎日迪五味丸 舒筋胶囊, 用药与诊断不符, 根据 国家基本药物临床应用指南, 推荐使用双氯芬酸钠 对乙酰氨基酚 布洛芬 吲哚美辛 ( 三 ) 门急诊药物的处方点评随机抽查门急诊处方 200 份, 存在不合理处方如下 : 处方号为 , 处方医师为包小华, 医生诊断为高血压 冠心病心律失常型, 开具药品为扎冲十三丸, 用法用量 (1g,qd), 扎冲十三丸适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为陈文山, 医生诊断为发热 乳腺炎, 开具药品为注射用头孢硫脒, 遴选药品不适宜, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为王泽东, 医生诊断为颈椎病, 开具药品为注射用泮托拉唑钠, 泮托拉唑钠适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为包小华, 医生诊断为上呼吸道感染, 开具药品为注射用哌拉西林钠 / 舒巴坦钠和注射用乳糖酸阿奇霉素, 无二联使用抗菌药物指征

10 处方号为 , 处方医生为王文寥, 医生诊断为急性上呼吸道感染, 开具药品为地塞米松磷酸钠注射液, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为熊和平, 医生诊断为高血压 II, 糖尿病家族史, 医生开具尼麦角林胶囊, 用法用量为 (30mg,BID), 根据药品说明书, 尼麦角林胶囊的用药频次 (BID) 超过了常规给药频次 ( 成人和老人的推荐频次为 1 次 / 日 ), 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为包小华, 医生诊断为高血压 糖尿病性前期肾病, 医生开具阿卡波糖片 甘精胰岛素和依帕司他片, 根据药物的相互作用, 阿卡波糖片和甘精胰岛素注射液联合使用会增加低血糖的发作, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为张翔, 医生诊断为药物中毒, 开具药品为西咪替丁注射液, 西咪替丁注射液适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为胡再军, 医生诊断为慢性咽炎, 开具药品为耳聋片, 耳聋片适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为蔡冰冰, 医生诊断为肾病,

11 开具药品为双氯芬酸钠栓, 双氯芬酸钠栓适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为周农, 医生诊断为营养不良, 开具药品为地塞米松磷酸钠注射液 注射用阿莫西林钠 / 舒巴坦钠和注射用更昔洛韦钠, 开具药品适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为夏洪亮, 医生诊断为湿疹, 开具药品为丁酸氢化可的松, 复方樟脑乳膏, 枸地氯雷他定胶囊和咪唑斯叮缓释片, 咪唑斯汀缓释片与枸地氯雷他定胶囊同属于抗组胺药, 处方中此类药品仅推荐使用 1 种 处方号为 , 处方医生为沈艳, 医生诊断为 , 医生诊断为生殖器疱疹, 开具药品为更昔洛韦眼膏 匹多莫德颗粒剂和盐酸伐昔洛韦分散片, 更昔洛韦眼膏属于广谱抗疱疹毒药, 用于治疗单纯性疱疹角膜炎, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为梁坚全, 医生诊断为先天性心脏病, 开具药品为苯妥英钠注射液, 苯妥英钠注射液适应症与患者临床诊断不相关, 可能存在超适应症用药或者诊断不全 处方号为 , 处方医生为夏洪亮, 医生诊断为湿疹, 开具药品为盐酸氮卓斯汀片, 用法用量为 (10mg,bid),

12 盐酸氮卓斯汀片每次的常用量已经超过了每次常用剂量的 2 倍, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为杨红芽, 医生诊断为风湿病, 开具药品为注射用美洛西林舒巴坦钠, 属于无感染指征用药 ( 四 ) 门急诊抗菌药物药物的处方点评处方号为 , 处方医生为苏全武, 医生诊断为支气管哮喘, 开具药品为阿奇霉素肠溶胶囊, 属于感染指特征用药, 根据 抗菌药物临床指导原则 诊断为细菌 / 真菌感染者方有指征使用抗菌药物, 支气管哮喘使用抗菌药物是无效的, 如有需要使用, 可将诊断补充为支气管哮喘合并细菌感染 处方号为 , 处方医生为魏伟, 医生诊断为支气管炎, 开具药品为注射用阿莫西林钠 / 克拉维酸钾, 首先支气管炎症属于急性下呼吸道感染, 治疗原则应该是对症治疗为主, 不应该常规使用抗菌药物, 支气管炎可能是由肺炎支原体或者是百日咳博德特菌引起者, 可以采用大环内酯类, 四环素类或者是氟喹诺酮类, 属于用药不适宜处方 处方号为 , 处方医生为苏全武, 医生诊断为呼吸道感染, 开具药品为阿奇霉素肠溶胶囊, 用法用量为 (250mg,bid), 根据药品说明书中描述, 阿奇霉素肠溶胶囊的

13 用量已经超过了常规的用药频数 ( 青少年及以上年龄段人群的推荐频次 ;1 次 / 日 ) 处方号为 , 处方医生为陈文山, 医生诊断为肠痉挛, 腹痛, 开具药品为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液和注射用阿莫西林钠 / 舒巴坦钠, 首先属于无感染指征, 其次无二联用药的指征 处方号为 , 处方医生为孙国羊, 医生诊断为胃炎, 开具阿莫西林克拉维酸钾片, 属于遴选药品不适宜 处方号为 , 处方医生为申杰, 医生诊断为手指挫伤, 开具药品为葡萄糖酸依诺沙星注射液, 属于无指征使用抗菌药物 处方号为 , 处方医生为杜林波, 医生诊断为急性上呼吸道感染, 开具药品为头孢地尼分散片, 无需要开具抗菌药物 四 统计数据通报 ( 一 ) 医生药占比监测门诊医生药占比 ( 用药金额 5 万元以上 ) 排名前十 序号 医生 科室 药品金额 ( 元 ) 药占比 (%) 1 夏洪亮 皮肤科 孔林 眼科 樊婷 普儿科 ( 一 ) 魏伟 普儿科 ( 一 )

14 5 魏爱武 普儿科 ( 三 ) 周农 普儿科 ( 二 ) 杜林波 普儿科 ( 一 ) 梁坚全 普儿科 ( 二 ) 苏全武 呼吸内科 孙国羊 消化内镜室 住院病区医生药占比 ( 用药金额 5 万元以上 ) 按出院患者计排名前十 序号 医生 科室 药品费用 ( 元 ) 药占比 (%) 1 周璇 肿瘤科 ( 三 ) 薛光锐 神经外科 李刚 神经外科 潘杰 中西医结合科 谢辉 肿瘤科 ( 一 ) 孙艳燕 肿瘤科 ( 二 ) 何纯会 耳鼻咽喉科 陈斌 神经外科 钦传辉 普外科 ( 三 ) 吴磊 神经内科 ( 二 ) 超出药占比的科室 药品收入 ( 元 ) 实际药占比 (%) 药占比指标 (%) 超药比例 (%) 序 总费用 ( 元 ) 号 科室 1 耳鼻咽喉科 肿瘤科 ( 三 ) 心血管内科 ( 二 ) 肾病内科 中西医结合科 神经内科 ( 一 ) 消化内科 普儿科 ( 二 ) 神经内科 ( 二 ) 普外科 ( 三 )

15 11 新生儿科 (PICU) 血液内科 重症医学科 (ICU) 肿瘤科 ( 二 ) 心胸血管外科 心血管内科 ( 一 ) 呼吸内科 精神科 ( 一 ) 烧伤整形外科 疼痛科 骨科 ( 二 ) ( 二 ) 优先使用国家基本药物监测 住院医生优先使用国家基本药物比例排名前十位 序号 科室 医生 药品费用 基本药物 基药比 (%) 1 骨科 ( 三 ) 张炎林 疼痛科 何松 神经内科 ( 二 ) 黄莹 疼痛科 李兆宝 骨科 ( 三 ) 加鹏飞 心血管内科 ( 二 ) 宋建敏 康复医学科 吴艳艳 眼科 朱妮 心血管内科 ( 二 ) 秦忠心 神经内科 ( 一 ) 程麒麟 住院医生优先使用国家基本药物比例排名后十位 序号 科室 医生 药品费用 基本药物 基药比 (%) 1 泌尿外科 程波 血液内科 代利霞 普胸普外科 ( 二 ) 杨金国 肿瘤科 ( 三 ) 张东升 新生儿科 (PICU) 王丽华 肿瘤科 ( 二 ) 刘合波 骨科 ( 二 ) 申兴龙 普外科 ( 一 ) 刘瑞 泌尿外科 陈冠峰 普儿科 ( 三 ) 黄飞 临床科室优先使用基本药物比例排名 科室 药品收入 ( 元 ) 基本药品 ( 元 ) 基药比 % 疼痛科 骨科 ( 三 )

16 康复医学科 神经内科 ( 一 ) 神经内科 ( 二 ) 心血管内科 ( 二 ) 肾病内科 生殖不孕科 内分泌科 骨科 ( 一 ) 中西医结合科 精神科 ( 一 ) 急诊 ICU 心胸血管外科 神经外科 心血管内科 ( 一 ) 介入放射科 皮肤科 烧伤整形外科 重症医学科 (ICU) 耳鼻咽喉科 呼吸内科 骨科 ( 二 ) 产科 普儿科 ( 二 ) 普儿科 ( 一 ) 肿瘤科 ( 三 ) 眼科 新生儿科 (PICU) 感染疾病科 普胸普外科 ( 二 ) 血液内科 消化内科 普外科 ( 三 ) 妇科 肿瘤科 ( 一 ) 普儿科 ( 三 ) 普外科 ( 一 ) 肿瘤科 ( 二 ) 泌尿外科 ( 三 ) 重点监测品种 药品销售金额排名前十位品种序号药品名称规格单位数量金额 ( 元 ) 1 奥拉西坦注射液 5ml:1g 2846 支 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 1.25g 1900 支

17 3 注射用兰索拉唑 30mg/ 支 2156 支 注射用泮托拉唑钠 ( 海南 ) 40mg/ 支 3968 支 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠 0.5g 2084 支 注射用泮托拉唑钠 ( 无锡 ) 40mg/ 支 3913 支 注射用丙氨酰谷氨酰胺 10g 1474 支 注射用 * 脂溶性维生素 (I) vita0.69mg/ 支 2874 支 丹参川芎嗪注射液 5ml/ 支 3085 支 注射用香菇多糖 1mg 886 支 抗菌药物使用金额排名前十位品种 序号药品名称规格单位数量 金额 ( 元 ) 1 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 1.25g 1900 支 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠 0.5g 2084 支 注射用头孢唑肟钠 ( 西南 ) 0.5g 2962 支 注射用头孢孟多酯钠 1.0g 985 支 注射用五水头孢唑林钠 1g 2288 支 注射用头孢哌酮他唑巴坦 1g 1781 支 注射用头孢地嗪钠 ( 鲁亚 ) 1g 1815 支 注射用头孢美唑钠 * 2.0g 1612 支 注射用拉氧头孢钠 0.5g/ 支 1703 支 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠 1g/ 支 879 支 ( 四 ) 抗菌药物临床应用 科室 门诊抗菌药物使用率超过 20% 科室使用抗菌药物处方数使用抗菌药物百分率 (%) 处方数 普外科门诊 ( 一 ) 呼吸内科门诊 普通儿科门诊 介入肿瘤血管科 呼吸内科

18 泌尿外科 发热门诊 普儿科 ( 三 ) 急诊医学科 妇科门诊 科室 住院患者抗菌药物使用强度超过 40DDD 的科室 累计 DDD 数 出院人数 平均住院天数 使用强度 DDD 值 抗菌药物使用百分率 (%) 急诊 ICU 呼吸内科 重症医学科 (ICU) 妇科 烧伤整形外科 感染疾病科 产科 泌尿外科 耳鼻咽喉科 骨科 ( 二 ) 骨科 ( 三 ) 普外科 ( 一 ) 普儿科 ( 三 ) 普外科 ( 三 ) 神经外科 ( 五 ) 合理用药指标 1 医院用药数据 项目名称 指标值 药占比 % 基药比 % 抗菌药物金额占药品使用金额比例 % 抗菌药物在门诊使用比例 % 22.18

19 2 合理用药指标 门 ( 急 ) 诊处方指标 就诊门诊人均用药品种数 ( 种 ) 1.24 每次就诊人均药费 ( 元 ) 每张处方平均金额 ( 元 ) 静脉输液处方使用率 % 门诊就诊处方抗菌药物使用百分率 % 急诊就诊处方抗菌药物使用百分率 % 急诊就诊人均用药品种数 ( 种 ) 1.42 急诊就诊人均药费 ( 元 ) 抗菌药物用药指标 住院患者人均使用抗菌药物费用 ( 元 ) 住院患者使用抗菌药物百分率 % 住院患者抗菌药物的送检率 % 住院二联用抗菌药物比例 % 抗菌药物使用强度 抗菌药物费用占药费总额百分率 % ( 六 ) 存在问题总结分析 1 本月抽查门诊处方中使用血液制品与激素类药物的使用, 存在无适应症用药 用药疗程不符合指南要求等现象, 请各科室认真组织学习 血液制剂临床使用指南 和 糖皮质激素应用指南, 严格按照指南参考用药 处方书写应严格按照 处方管理办法 规定填写, 诊断请写完整 全面, 不要有漏写的诊断 应严格按照药品说明书推荐的用法用量使用药物, 若有超说明书用药的, 一定要有权威循症医学依据, 并按照 发随州市中心医院临床合理用药管理办法 规定, 提供权威依据后报医院伦理委员会和药事管理与药物治疗学委员会讨论备案, 预先告知患者后使用

20 合理使用抗菌药物, 尽量减少抗菌药物的联用, 按照 抗菌药物临床应用指导原则 推荐用法 用量使用 2 本月药占比和抗菌药物使用指标总体达到了要求, 国家基本药物使用比例仍然偏低 (11.856%), 住院患者抗菌药物使用强度有所下降 (38.19DDDs), 部分科室药占比和抗菌药物使用率仍然超出指标要求, 基本药物使用率较低, 请相关科室按照通报结果自查自改, 严格控制抗菌药物使用, 尽量优先使用国家基本药物和低价药品