參、提升醫事人員專業素質及保健服務能力
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1 99 年度高屏區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 目錄 頁碼 99 年度高屏醫療區域輔導與醫療資源整合計畫分項計畫表 分項計畫成果報告 貳 輔導區域內醫療機構施行整合性照護與雙向轉診制度子計畫四 強化社區醫療共同照護暨推展資訊轉診平台計畫
2 九十九年度高屏醫療區域輔導與資源整合計畫壹 輔導醫療機構提升病人安全與醫療品質 建構以病人為中心之照護模式 貳 輔導區域內醫療機構施行整合性照護與雙向轉診制度 參 協助辦理基層醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練 肆 其他區域輔導及醫療資源整合配合事項 1. 輔導醫療機構促進病人安全 ( 高雄榮民總醫院 ) 2. 輔導醫療機構提升醫療品質 建構以病人為中心之照護模式 ( 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 ) 3. 提昇醫療照護品質計畫 ( 阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院 ) 4. 強化社區醫療共同照護暨推展資訊轉診平台計畫 ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 ) 5. 辦理高雄縣市各類醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練課程計畫 ( 財團法人義大醫院 ) 6. 辦理屏東縣及澎湖縣各類醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練課程計畫 ( 財團法人屏東基督教醫院 ) 7. 強化恆春及小琉球地區之緊急醫療照護計畫 ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 ) 8. 建構以個案為中心之全方位兒童發展聯合評估中心 ( 安泰醫療社團法人安泰醫院 ) 伍 辦理區域補導暨資源整合計畫績效評估 9. 澎湖地區發展遲緩兒童早期療育暨追蹤服務計畫 ( 財團法人天主教靈醫會惠民醫院 ) 10. 辦理區域輔導暨資源整合計畫績效評估 ( 國立中山大學醫管所李英俊助理教授 ) 圖一 九十九年度高屏醫療區域網第六期新世代健康領航計畫 1
3 貳 輔導區域內醫療機構施行整合性照護與雙向轉診制度子計畫四 強化社區醫療共同照護暨推展資訊轉診平台計畫執行醫院 : 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 摘要 本計畫由高雄醫學大學附設中和紀念醫院協同高雄市立小港醫院, 結合轄區內醫院 基層診所及醫療群 社區藥局, 以垂直與水平整合來建構區域照護體系 主要任務以協調成立區域內社區醫師群服務網絡及轉介資訊系統並結合社區藥局 基層醫療院所進行共同照護管理作業模式及社區防疫工作, 以滿足社區居民的健康需求及促進社區健康 過去, 醫院和基層診所的關係雖然不至劍拔弩張, 但也有點相敬如 冰, 基層診所常抱怨醫院 大小通吃, 醫院則認為診所只看輕鬆的疾病 家庭醫師制度讓雙方化敵為友, 互相截長補短, 共同站在病人的立場著想 為解決此問題, 首先協調整合區域醫院 社區醫療群 藥局 轄區內長照機構之醫藥界人士各方意見, 由高屏醫療區域網各縣市衛生局指導計畫進行, 分析本地民眾健康狀況, 就醫行為及醫療提供者服務特性, 並依社區健康狀況訂定特定的共同照護模式, 共同促進提升社區醫療服務網絡之效能, 也讓社區基層診所開業醫師參與共同照護模式, 讓社區民眾接受到更全人化的照護 ; 其次規畫防疫照護體系, 除了提供 疾病工作坊講座 及 志工訓練 也針對重點式的防疫議題辦理防疫講座或演習, 除了訓練志工團隊外, 也讓基層醫療院所的醫護人員能第一時間掌握疫病的發生並給予適時的課程講座 期能藉由此計畫之執行, 連結高屏區醫療區域資訊系統平台, 加強轉介管道持續提供地區醫院和醫療群診所病人的健康管理及轉診作業系統, 而就著前期 ( 九十四年至九十八年 ) 推動雙向轉診轉檢制度與提振基層醫療品質計畫, 在高屏區轉診檢資訊平台上已逐年推轉垂直雙向轉診 平行轉診的等不同方向的轉介運行, 甚至於九十八年啟動了高醫與高高屏澎地區醫療院所的逆項轉介功能, 為醫療資源的共享建立一個新的里程碑 關鍵字 : 區域照護體系 轉介資訊系統 共同照護 健康管理 垂直雙向轉診 2
4 一 前言行政院衛生署為使社區民眾得到更即時且完善的健康照護, 自 2003 年 3 月提出 全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫, 以民眾健康為導向, 建立以病人為中心的醫療觀念, 提升醫療服務品質, 並建立良好雙向及人性化 個別化的轉診醫療服務模式, 提供更完整的門 急診 住院及檢驗檢查資訊之傳送, 使社區民眾可就近得持續性 協調性與整體性的健康照護服務 未來共同照護模式還需要整合社區資源網絡 提昇服務成本效益為方向, 藉由基層醫師的專業能力以及和社區民眾情感的連結來協助落實醫療分級是必然的趨勢, 強化醫院及基層醫師深入社區肩負起照護的責任, 並以民為尊, 結合學術 臨床及社區三者間的聯繫, 並共享資源, 提供更貼近民眾之醫療群照護服務, 發展與醫院合作協同照護之模式 本計畫旨在衛生署推動本土社區醫療體系, 藉此與基層院所建立整合性照護網讓醫院與基層診所能有更密切的轉診合作關係, 促使醫療設施及醫事人力資源之有效利用, 建立基層醫療院所與醫院之合作關係, 創造適切的分級醫療模式, 強化基層診所與社區醫院的互信 合作模式, 促成基層醫療與醫院之適點分工與合作, 達到醫療資源垂直整合的目標 本年度計畫的目的概分為 : (1) 推展及強化社區醫療群 社區藥局功能, 協助組成區域共同照護及社區志工網路 ; 尤其因應登革熱或禽流感之可能入侵, 加強基層醫護人員教育訓練, 落實發揮社區防疫功能 (2) 輔導地區醫院參與社區醫療, 加強與診所醫師建立聯合執業共同照護模式 (3) 利用轉介資訊管道, 結合急重症轉介的傷患背景及傷害登錄, 即時傳遞急重症患者的轉介需求與狀況, 以期在小型事故中, 接收院端在藉由即時傷患資訊的傳送下, 提前因應 預備 ; 大型事故災難中, 指揮官或應變中心在媒合有限資源後, 可以掌握患者的後送狀況 (4) 透過每三至四個月之問卷或 調查轉介患者康復後回到原轉出院所的比例 狀況 (5) 協助組成區域醫院安共同照護網, 強化醫院橫向合作機制, 建立區域安寧照護網, 促進區域醫療資源整合 (6) 配合 雙向轉診轉檢作業要點 雙向轉診轉檢之醫療機構手冊 之修訂, 並整理 公告於高屏區公共網站, 提供下載 (7) 持續統計電子轉介模式的使用成長狀況 ( 如每月或每季的電子轉介人次統計 ) 3
5 二 計畫內容與執行方法: 本年度規劃的計畫要旨與重點著重在 :(1) 建構醫療區域共同照護網絡 (2) 建構區域防疫體系 (3) 整理轉診檢作業規範, 並供下載 (4) 持續推展轉介, 並定期進行轉介資料之統計與分析 依據計畫要旨與重點, 今年度於區域共同照護及社區志工網路的執行上, 除教育基層診所醫謢人員也將觸手伸入地區醫院之醫療人員和志工團隊, 加強醫護人員及志工的再教育, 落實發揮社區防疫功能 今年度在轉介推行計畫的執行上, 除了再度檢視 整理轉診檢的說明文件 持續推展區域內垂直雙向轉檢業務 並提供不同面向的轉介資料統計外, 更結合社區基層醫療群之組織架構 服務功能及管理營運機制整體朝向以人性化 綜合性 持續性的醫療資訊服務, 以及社區家庭健康責任制的服務模式, 落實一戶一醫, 以 家庭 為一單位的服務特色, 建立家戶健康檔案 社區責任醫生會根據所負責家庭的健康檔案有計劃性地展開家庭診療照護 重點社區人群管理及社區防疫 ( 登革熱 禽流感 ) 預防醫學 癌症早期篩檢 心理衛生 衛生教育與諮詢 安寧緩和醫療理念, 並對居民進行全程系統性健康管理 因此計畫階段任務如下 : ( 一 ) 推展及強化社區醫療群 社區藥局功能, 協助組成區域共同照護及社區志工網路 ; 尤其因應登革熱或禽流感之可能入侵, 加強平時防疫之模擬演練, 落實發揮社區防疫功能 ( 二 ) 輔導地區醫院參與社區醫療, 加強與診所醫師建立聯合執業共同照護模式 ( 三 ) 舉辦安寧研討會 基層醫療研討會增進基層醫護人員專業訓練 ( 四 ) 透過每三至四個月之問卷或 調查轉介患者康復後回到原轉出院所的比例 狀況 ( 五 ) 協助組成區域醫院安寧共同照護網, 強化醫院橫向合作機制, 建立區域安寧照護網, 促進區域醫療資源整合 ( 六 ) 配合 雙向轉診轉檢作業要點 雙向轉診轉檢之醫療機構手冊 之修訂, 並整理 公告於高屏區公共網站, 提供下載 ( 七 ) 持續統計電子轉介模式的使用成長狀況 ( 如每月或每季的電子轉介人次統計 ) 4
6 三 計畫結果 ( 一 ) 結合社區基層醫療診所 社區藥局 區域醫院建構社區醫療體系結合區域醫院 社區基層診所 社區藥局經由學習新組織來運作, 規劃各社區之特殊疾病, 參考社區醫療群之資源, 建立創新的個案管理流程以社區為主軸建構區域性的防疫照護網絡 ; 個案管理流程建構以 長期照護共照 與 安寧照護 為主之照護模式 ( 圖 1 圖 2) 圖 1 長期照護共同照護模式 圖 2 安寧醫療共同照護模式 高屏區安寧共同照護網 醫院 醫院 安寧共照 居家安寧 醫院 醫院 安寧病房 醫院 醫院 5
7 ( 二 ) 建構共同照護網絡的個案管理流程 1. 召開計畫執行及檢討座談會為利社區共同照護模式能順利推動, 共召開四次 安寧照護專家會議 及 安寧轉介單線上資訊系統測試 ( 表 1), 專家會議廣邀高高屏地區 ( 高雄市 7 家 高雄縣 2 家 屏東縣 3 家 ) 承辦安寧業務之專家討論目前高屏地區各醫院安寧照護實施現況 安寧病患轉介流程及安寧轉介聯絡窗口 各院收案流程及所須檢附資料 ; 四次會議參與人數共計 98 人次 會議記錄如附件一 第二次專家會議討論安寧轉介單統一格式 轉介單如附件二, 第一次專家會議結束後收集並彙整適合高高屏地區醫療院所適用的統一格式 ; 第三次專家會議為討論安寧轉介流程及資訊系統實地測試結果作一說明 表 1 建置社區醫療共同照護模式計畫 - 計畫座談會場次 日期 會議主題 主持人 / 主講者職稱所屬機關名稱 地點 人數 99/3/31 建構高高屏地區安寧照護網專家會議 張家禎主任小港醫院家醫科 高雄市 23 人 99/5/27 高高屏安寧照護網專家會議 - 提升安寧轉介流程 張家禎主任小港醫院家醫科 高雄市 19 人 99/7/22 安寧轉介線上資訊系統測試 鍾若君組長高醫附設醫院資訊室 屏基民眾醫院 11 人 99/8/10 高高屏安寧照護網專家會議 張家禎主任小港醫院家醫科 高雄市 25 人 99/10/25 高高屏安寧照護網專家會議 張家禎醫師高醫家庭醫學科 高雄市 20 人 合計 98 人 2. 成立社區共同照護網絡 於計畫執行初期與執行安寧照護醫院召開安寧照護網專家會議會議, 會中除了介紹本年度計畫安寧照護網模式與長期照護網模式, 並於會議結束時調查有意願加入本計畫安寧照護網絡的區域院所 參與會議的區域院所加入 安寧照護網模式計畫 轉介流程的院所有 12 家 ; 高雄市 7 家 高雄縣 2 家 屏東縣 3 家 ( 表 2) 6
8 表 2 安寧照護網 個案管理院所名單 編號 院所名稱 地區 1 國軍左營醫院 高雄市 2 國軍高雄總醫院 高雄市 3 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市 4 聖功醫院 高雄市 5 阮綜合醫院 高雄市 6 高雄榮民總醫院 高雄市 7 小港醫院 高雄市 8 義大醫院 高雄縣 9 高雄長庚醫院 高雄縣 10 東港安泰醫院 屏東縣 11 屏東基督教醫院 屏東縣 12 民眾醫院 屏東縣 3. 慢性病轉診轉介意願調查為了解基層診所醫師對於接受 慢性病患轉診 意願作調查, 於高高屏澎地區基層診所寄送轉診問卷, 共回收 235 份, 問卷選項分為 : 基本資料 轉診狀態 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 其中 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所 又分為 : 診所端因素 慢性病患因素及醫院因素 統計分析後得知 : 男性 223 人 (94.9%); 女性 12 人 (5.1%), 在轉診狀態中發現基層診所醫師對於是否曾收過醫院轉診來的病患幾乎為否 141 人 (60%); 病人目前在診所治療追蹤的有 166 人 (72.5%); 這些慢性病人領取慢性處方簽的有 168 人 (82.4%); 基層醫師認為處至轉診慢性病人困難原因為藥物太多 (80.3%); 額度太高 (68.5%); 診所沒有醫院的某些藥物 (78.0%); 希望轉診病人來源以基層診所為多 (53.6%) 對於是否願意接受轉診病人有 214 人 (95.5%) 表示願意接受轉診病人 統計分析結果 : 附件三 ( 三 ) 建構區域防疫體系 1. 辦理基層診所疾病工作坊安排基層診所疾病工作坊課程, 強化基層醫護人員診所常見疾病照護, 課程主題以 代謝症侯群 安寧療護 及 長期照護 為主軸, 規劃出一系列針對基層診所常見疾病照護課程及衛教技巧, 參與人員皆為基層院所開業醫師 護理人員及 7
9 藥師, 課程安排上由家醫科 內科的主治醫師 臨床心理師 衛教師 營養師及相關專業人員講授課程主題, 除了提供各類醫事人員於門診時所需之專業知識外, 更提供疾病之最新治療及照護方式 心理層面衛教及飲食營養控制 共計今年度舉辦 13 場疾病工作坊, 參與人數 869 人次 ( 表 3) 去年針對三高 腦中風 心理 相關預防保健主題設計製作的 衛教單張, 因基層診所開業醫師索取熱烈, 今年依據行政院衛生署疾病管制局網站提供之單張挑選以 登革熱 旅遊傳染病 腸病毒 為主題, 挑選出 8 款與社區防疫相關的衛教單張印製後將宣導單張發放至基層診所及醫院家醫科門診供給就醫民眾取閱 ; 共印刷八款衛教單張 附件四 表 3 99 年辦理基層診所疾病工作坊課程表 日期 課程名稱 人數 地點 99/4/6 代謝症候群 - 如何教導營養飲食 59 屏東縣 99/5/12 因應長期照顧保險制度之實施, 醫護人員發展之契機 45 澎湖縣 99/5/18 糖尿病診療指引 112 屏東縣 99/5/29 一 談旅遊時糖尿病的控制二 談旅遊時心臟血管疾病的預防與保養 90 高雄市 99/6/20 認識心血管疾病 26 澎湖縣 99/6/27 代謝症候群與飲食保健 16 澎湖縣 99/7/10 安寧緩和條例宣導及共同照護簡介 115 高雄市 99/7/20 心臟病治療用藥 56 屏東縣 99/8/1 糖尿病治療新觀念 19 澎湖縣 99/8/4 長期照護及居家護理簡介 25 高雄市 99/9/8 長期照護腸道營養介紹 20 高雄市 99/11/10 長期照護處置醫師篇 102 高雄市 99/12/1 長期照護社區資源應用 184 高雄市 合計人數 :869 人 2. 舉辦防疫演講及志工訓練 3 月份在高雄市舉辦第一場志工訓練, 邀請家庭醫學科醫師講授 登革熱及慢 性病防治, 課程內容針對高高屏地區夏天常見之病媒蚊傳染的登革熱疾病並配合 8
10 現代人常見之慢性疾病為主, 共有 59 名志工人員參加 ;6 月份在高雄市舉辦第二場志工訓練, 授課主題 : 安寧療護之認識, 共有 44 名志工人員參加 ;10 月份於高雄縣舉辦第三場志工訓練, 授課主題 : 腸病毒不要來 3. 舉辦防疫演講透過繼續教育, 加強醫護工作人員之防疫觀念與能力以醫院建構之防疫 ( 登革熱 禽流感 ) 網及作業規範, 向外延伸至基層診所, 來建置區域防疫網絡建構一張完整之區域防疫 ( 登革熱 禽流感 ) 網絡, 與診所 地區醫院聯手為社區民眾的健康把關 共舉辦 2 場次防疫演講, 今年度除了台灣本島舉辦 1 場次 ( 高雄縣 ), 於 9 月 11 日於澎湖縣三軍分院舉辦 1 場次防疫演講, 講題以 H1N1 及肺結核為主, 除了提供外島醫療人員更多的防疫課程外, 也舉辦基層診所的疾病工作坊 ( 表 4) 表 4 防疫演講課程表 日期 課程名稱 主講人 地點 人數 張科醫師社區常見傳染病防治概念小港醫院感染內科 99/07/03 高雄縣李敏生醫師腸病毒及腸病毒重症的診斷與治療高醫大附設醫院小兒科 166 人 99/09/11 黃玉雯感控護理師呼吸導傳染性疾病防治 ( 含 H1N1) 行政院衛生署澎湖醫院澎湖縣周炎益醫師結核病的預防與治療澎湖三軍分院感染內科 64 人 ( 四 ) 提昇基層醫療照護及安寧照護研討會有鑑於近幾年來醫療糾紛事件頻傳, 就醫民眾知識水準的提升, 演變成許多醫療糾紛, 為讓醫護人員能保障自身權益減少醫療糾紛, 於 9 月及 10 月份各舉辦一場基層醫療研討會, 邀請高雄地方法院陳法官講授 醫療糾紛審判實務概況分析 課程 ( 表 7) 由於協助組成區域醫院安寧共同照護網, 強化醫院橫向合作機制, 建立區域安寧照護網,9 月 4 日舉辦安寧照護研討會 ( 表 5), 會中邀請高雄市張啟華文化藝術基金會執行長許禮安醫師 ( 安寧緩和專科醫師 ) 講授 安寧療護基本認識 讓基層診所醫護人員能更瞭解安寧現況與展望, 並於課程中讓學員針對課程填寫問卷 ( 附件五 ) 後統計並改善課程品質 9
11 表 5 基層醫療照護及安寧照護研討會 日期研討會名稱主講人地點人數 99/09/04 醫療糾紛審判實務概況分析 - 兼論第一線醫護人員之法律風險 高雄地方法院陳明呈法官 高雄縣 182 人 99/10/23 醫療糾紛審判實務概況分析 - 基層開業醫師之法律風險 高雄地方法院陳明呈法官 屏東縣 102 人 高雄市立小港醫院 認識安寧緩和醫療於疾病末期病人 家庭醫學科 99/05/29 林晴筠醫師高雄市立小港醫院 高雄市 80 人 溫柔的陪伴 - 擁抱哀傷 家庭醫學科 陳玫蓉心理師 99/09/04 安寧照護研討會 - 安寧療護 - 認識安寧緩和醫療於疾病末期病人 高雄市立小港醫院家庭醫學科林晴筠醫師高雄市張啟華文化 高雄縣 183 人 安寧照護研討會 - 安寧療護基本認識 藝術基金會 許禮安執行長 於 醫療糾紛審判實務概況分析 及 安寧療護基本認識 課程中發放課程滿意度問卷, 總計發放 360 份, 回收 318 份 ; 回收率 88%; 問卷內容為 : 基本資料 ( 學歷 職業 執業地點 ), 變項為 : 課程安排部份 講師授課部份以及個人學習部份 ; 課程滿意度總平均為 4.26 分 ( 滿分 5 分 ), 依基本資料分析得知 : 學歷部份 : 專科以下 110 人 (35%); 大學 / 技術學院 184 人 (58%); 碩士 16 人 (5%);, 遺漏值 :8 人 職業部份 : 醫師 2 人 (0.6%); 護理人員 301 人 (95%); 醫事人員 6 人 (1.9%); 行政人員 4 人 ( 1.3%), 遺漏值 :5 人 執業地點 : 高雄市 160 人 ( 50.3%); 高雄縣 110 人 ( 34.6%); 屏東縣 43 人 (13.5%); 澎湖縣 0 人 (0%); 其他 1 人 (0.3%) 變項內容: 課程安排部份滿意度為 4.2 分 ( 滿分 5 分 ); 講師授課部份滿意度為 4.3 分 ( 滿分 5 分 ); 個人學習部份滿意度為 4.3 分 ( 滿分 5 分 ); 變項內容, 如 ( 表 6) 所示 : 10
12 表 6 醫療糾紛審判實務概況分析 及 安寧療護基本認識 課程滿意度問卷統計表 ( 滿分為 5 分 ) 變項滿意度內容平均分數單項總平均 1. 我認為此次課程設計架構完整 4.2 課程安排部份講師授課部份個人學習部份 2. 我認為此次課程理論與實務相結合, 有助於實務執行 我認為此次課程時間及時數安排合宜 我認為此次課程能符合我的工作 需求合宜 我認為此次講師表達能力佳, 有助於課程內容吸收 我認為此次講師能隨時注意學員的學習反應 我認為此次講師能引發學員興趣與參與感 我認為此次講師能鼓勵學員發問, 解答問題令學員滿意 我認為此次講師教材準備充分 教學態度認真 我認為此次課程對目前工作執行有助益具實際運用價值 我認為此次課程符合個人知識及技術提升 我認為此次課程符合學習期望 我認為此次課程整體學習氣氛及效果佳 我認為此次課程場地及設備完整 日後若舉辦相關類似課程, 我會參加且推薦同仁參加 ( 五 ) 持續推展並擴大區域轉診轉檢資訊平台高屏區轉診電子轉介資訊平台自 99 年度ㄧ月至十ㄧ月底的電子轉介完整回覆人次約近八千九百多人次 ( 圖 1) 初估整年轉介回覆人次較 98 年成長五百以上人次 其中, 高雄縣山地鄉的轉介 ( 初 ) 人次, 本年度估算至十一月中累積約六百人次 ( 圖 2) 圖 1 山地鄉轉介資料 圖 2 高屏區轉診電子轉介資訊平台 11
13 99 年度除計有轉介流程機制外 ( 圖 3), 因協助安寧照護醫療團隊的共同照護醫療, 利用既有轉介平台作為照護聯繫的管道之ㄧ, 嘗試以為夾帶附件 ( 圖 4 圖 5), 做為安寧轉介照護的連繫機轉 以下為相關流程與安寧轉介附件之圖示 上述流程文件公告於高屏醫療網雙向轉診檢平台上提供下載與參考 ( 圖 3 雙向轉診作業電子流程 圖 4 安寧轉診資訊平台 圖 5 安寧轉診 ( 介 ) 單 12
14 因高屏醫療網轉介平台自九十四年建置, 九十五年度積極推行以來, 累積至今的轉 介人次計四萬人次, 原伺服器主機硬碟空間已不敷使用, 因此本期年下半年度已將硬碟 空間重整, 將原先儲存資料的 40G 重新規畫擴充至 80G, 以容納後續資料的成長儲存 平台使用院所累積計有四百五十多家院所申請使用帳號, 如下列所示 ( 表 7): 表 7 高屏醫療網轉介資訊平台申請機構名稱高雄市高雄市左營區衛生所 高雄市前金衛生所 宏育診所 董金山診所 嘉美診所 天明泌尿科診所 高雄市政府衛生局 高雄市新興區衛生所 蘇信福診所 毛重富耳鼻喉科診所 文信診所 蘇素環神經科診所 晉安復健科診所 信恩診所 蘇明揚眼科診所 羅偉峰診所 家佳診所 蔡瑞聲診所 增田診所 健和診所 蘇鉉釗耳鼻喉科診所 偉峰診所 吳國欽內科診所 愛理國際診所 葉英鏘診所 清水診所 文心牙醫診所 紀耳鼻喉科診所 余國榮耳鼻咽喉科診所 宏祐診所 好生診所 禾安復健科診所 薛強文皮膚科診所 重仁骨科醫院 吉田耳鼻喉科診所 高陽明眼科診所 五福診所 聖和醫院 邱綜合醫院 阮綜合醫院 邱外科醫院 高雄市苓雅區衛生所 高雄市立民生醫院 國軍高雄總醫院 財團法人高雄基督教信義醫院 吳國松心臟科診所 紀培樹診所 許桂庭外科診所 林國坤診所 徐獨立診所 人生眼科診所 鍾展生耳鼻喉科診所 泰順聯合診所 王勇智耳鼻喉科診所 許國泰診所 中心小兒科診所 劉永豐診所 邱靖媛小兒專科診所 童春診所 新高美骨外科 昱泰診所 麗水診所 佳祈皮膚科診所 家綾診所 安安診所 一誠診所 佳明診所 王骨科診所 許朝隆牙醫診所 乃榮醫院 林勁甫耳鼻喉科診所 財團法人天主教聖功醫院 財團法人天主教聖功醫院 ( 安寧轉介 ) 信君耳鼻喉科診所 高雄市? 埕區衛生所 劉應炎診所 文聖骨外科診所 永明診所 蘇淑娟診所 家安診所 建元診所 明誠聯合診所 元和雅診所 容婦產科診所 建國診所 中山大學保健中心 高雄市鼓山區衛生所 三泰醫院 生安婦產小兒科醫院 高雄市立聯合醫院美術館院區 高雄市立聯合醫院大同院區 黃活診所 高美泌尿科診所 明新診所 高雄市旗津區衛生所 白鋒釗診所 美和聯合診所 四季眼科診所 高雄市前鎮區衛生所 二聖醫院 吳昆哲婦產小兒科醫院 佳欣婦幼醫院 正薪醫院 羅慶榮診所 親親診所 陳文宏診所 吳泰成耳鼻診所喉科 瑞安診所 劉志明耳鼻喉科診所 楊榮超診所 林慶端診所 葉添浩整形外科 新生聯合診所 郭鴻璋婦產科診所 東輝眼科診所 慶大診所 立人醫事檢驗所 楊濟鴻中醫診所 莘雅皮膚科診所 快安診所 韓大夫診所 明榮診所 元成診所 晶品診所 振祐診所 陳豐源耳鼻喉科診所 李坤泰診所 曾繁英診所 黃旭瑞耳鼻喉科診所 陳鯤源婦產科診所 高照星皮膚科診所 熱河聯合診所 李文棟診所 尤啟享診所 明祥診所 義華小兒科診所 佑誠診所 林家璽 開元診所 廣明眼科診所 養元診所 葉旭顏泌尿科診所 許聰騰診所 進明眼科診所 王國安診所 黃學武家庭醫學科診所 長清診所 建工婦產科診所 建興婦產科診所 沈中章婦產科診所 醫世代眼科診所 長群骨外科診所 高鳳診所 家康診所 林青展 茂德診所 真善美診所 慈惠診所 崇聖內兒科診所 今日外科診所 王憲忠小兒科診所 陳哲全內科皮膚科診所 高雄市三民區第二衛生所 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 德謙醫院 民族醫院 高雄新高鳳醫院 文雄醫院 全民醫院 四季台安醫院 宏明醫院 上仁診所 何思賢家庭醫學科診所 建康診所 李世隆婦產科診所 林嘉龍牙醫診所 黃志維耳鼻喉科診所 蘇淑玲診所 高雄市三民區衛生所 育明診所 醫鼎診 周祖佑小兒科診所 杏生婦產科診所 王建安小兒科診所 楊雲志診所 陳顯明診所 九大聯合診所 興義診所 佑強診所 孫裕珍家醫小兒科診 賴聰宏小兒科診所 陳容貴耳鼻喉科診所 王新台婦產科診所 健仁醫院 顏威裕醫院 日月光半導體製造股份有限公司附設員工醫務室 經濟部加工出口區管理處衛生保健所 國光聯合診所 蔡鶴峰診所 和美診所 歐慈德內小兒科診所 洪宏典聯合診所 頌讚牙醫診所 高雄市立小港醫院附設居家護理所 ( 安寧轉介 ) 昭哲診所 羅錦泉診所 大林蒲診所 勞小兒科診所 小太陽診所 永豐診所 李宣炘診所 明義診所 施晉南診所 洪清中兒科診所 葉武忠診所 小港安生婦產科診所 季仁診所 芋佃小兒科診所 中鋼公司員工診所 台灣中油股份有限公司煉製事業部大林煉油廠員工診所 高雄市立小港醫院 高雄市立小港醫院護理部個管中心 ( 安寧轉介 ) 高雄市小港區衛生所 臨海醫院 新光 13
15 14 眼科診所 國軍左營醫院 博正醫院 馨蕙馨醫院 松柏醫 林憲生內兒科診所 馬遠成診所 傳家家庭醫學科診所 李凱斌小兒科診所 林克臻婦產科診所 陳俊男診所 中心小兒科診 楊宜璋耳鼻喉科診所 王聖智耳鼻喉科診所 裕興診所 金仁福診所 嘉仁診所 華夏診所 龍華診所 薛智峰耳鼻喉科診所 林政賢皮膚科診所 欣正中診所 陳進成小兒科診所 王津勝兒科診所 陳信旭小兒科診所 高雄榮民總醫院 陽明醫院 裕生診所 康澤小兒科診所 澄清眼科診所高雄縣高雄縣林園鄉衛生所 高雄縣大寮鄉衛生所 高雄縣燕巢鄉衛生所 張文豪診所 吳南寬診所 高雄縣仁武鄉衛生所 台大楊眼科診所 劉內兒科診所 高雄縣大社鄉衛生所 高雄縣立岡山醫院 ( 委託秀傳醫療社團法人經營 劉光雄醫院 高雄縣岡山鎮衛生所 岡山內科診所 台大劉骨科 佑民小兒科診所 高新醫院 高雄縣路竹鄉衛生所 馨美診所 久田耳鼻喉科診所 明成親子診所 義大醫院 高雄縣橋頭鄉衛生所 高雄縣梓官鄉衛生所 蔡政達診所 黃重器診所 崇安診所 梓安診所 義山復健科診所 新和牙醫診所 高雄縣彌陀鄉衛生所 高雄縣永安鄉衛生所 永健診所 方舟診所 高雄縣湖內鄉衛生所 高雄縣鳳山市衛生所 曉博牙醫診所 新石津診所 文華耳鼻喉科診所 王楩楠內兒科診所 國仁內科小兒科診所 天健婦產科診所 國民小兒科診所 安心婦產科診所 呂忠勳診所 台安診所 楊寶麟小兒科診所 錦明小兒科診所 新亞診所 韓台基診所 邱正義婦產科 萬安診所 大佳眼科診所 澄清眼科診所 德恩診所 澄明診所 日祥診所 新亞診所 吳外科骨科診所 明馨婦產科診所 博仁診所 上禾診所 新華田內科診所 陳茂良診所 張簡精神科診所 家康診所 許耳鼻喉科診所 中崙診所 太樹診所 奈良診所 大寮進安診所 新高聖診 杏安診所 高雄長庚醫院 瑞生醫院 建佑醫院 梅振英耳鼻喉科診所 聯合王婦產科診所 孫內兒科診所 高雄縣政府衛生局 高雄縣鳥松鄉衛生所 高雄縣大樹鄉衛生所 博愛醫 行政院衛生署旗山醫院 楊皮膚科診所 許銘誠診所 徐家庭醫學科診所 民愛診所 仁厚診所 圓潭診所 方思傑診所 芳民診所 高雄縣旗山鎮衛生所 吳文禮診所 小太陽診所 高雄縣美濃鎮衛生所 高雄縣六龜鄉衛生所 霑龍診所 同安診所 大嘉診所 高雄縣杉林鄉衛生所 高雄縣甲仙鄉衛生所 高雄縣桃源鄉衛生所 高雄縣那瑪夏鄉衛生所 高雄縣茂林鄉衛生所 高雄縣茄萣鄉衛生所屏東縣國軍高雄總醫院屏東分院 行政院衛生署屏東醫院 姜志學耳鼻喉科診所 吉田診所 杏仁診所 建榮泌尿科診所 慶仁診所 吳振洲診所 郭智誠眼科診所 李福國耳鼻喉科診所 文忠內小兒科診所 屏東縣三地鄉衛生所 屏東縣霧台鄉衛生所 屏東縣瑪家鄉衛生所 沐民診所 屏東縣里港鄉衛生所 杏元診所 屏東縣鹽埔鄉衛生所 屏東縣長治鄉衛生所 屏東縣麟洛鄉衛生所 恆康牙醫診所 屏東縣竹田鄉衛生所 屏東縣內埔鄉衛生所 嘉德骨外科診所 祥慶牙醫診所 東源內兒科診所 屏東縣潮州鎮衛生所 屏東縣泰武鄉衛生所 屏東縣萬巒鄉衛生所 屏東縣崁頂鄉衛生所 皇安醫療社團法人小康醫院 屏東縣南州鄉衛生所 屏東縣林邊鄉衛生所 屏東縣東港鎮衛生所 安泰醫療社團法人安泰醫院 屏東縣琉球鄉衛生所 屏東縣佳冬鄉衛生所 佳和診所 屏東縣滿州鄉衛生所 枋寮醫療社團法人枋寮醫院 屏東縣枋寮鄉衛生所 屏東縣坊山鄉衛生所 屏東縣獅子鄉衛生所 屏東縣車城鄉衛生所 李立瑋診所 屏東縣牡丹鄉衛生所 恆春鎮衛生所 行政院衛生署恆春旅遊醫院 南門醫院 戴外科診所 邱外科診所 簡武正診所 頂好牙醫診所 安康診所 屏東縣九如鄉衛生所 民眾醫院 屏東基督教醫院澎湖縣澎湖縣望安鄉衛生所 澎湖縣政府衛生局 三總澎湖分院 三軍總醫院澎湖分院 澎湖縣馬公市第一衛生所 何家庭醫學專科診所 澎湖縣馬公市第二衛生所 大樂診所 澎湖縣七美鄉衛生所 澎湖縣白沙衛生所 澎湖縣西嶼鄉衛生所 澎湖縣湖西鄉湖西衛生所其他地區行政院衛生署台中醫院 郭綜合醫院 索羅門群島 泰安衛生所 大千綜合醫院 財團法人為恭紀念醫 吳嘉生診所 中壢天晟 台南市立醫院 財團法人奇美醫院 國立成功大學附設醫院 台南縣七股衛生所 將軍鄉衛生所 行政院衛生署新營醫院 馬偕紀念醫院台東分院
16 ( 六 ) 轉診追蹤回覆問卷調查鑑於醫療轉介的情況與醫療業務網絡益發普遍, 高屏醫療網想藉由問卷調查的方式, 瞭解診所轉出 病患回診的情況, 期望能從中發掘 或建議院所互動的模式, 讓患者由社區出發, 並享有院所共同守護下的醫療保障下, 再重回社區 1. 描述性統計本年度共發放四次轉診追蹤回覆問卷, 發放數量 800 份, 回收 379 份, 回收率 47% 其中: 基層診所 324 份 ; 衛生所 15 份 ; 地區醫院 19 份 ; 區域醫院 6 份 填寫人員分別為 : 醫師 282 份 ; 行政人員 20 份 ; 護理人員 29 份 診所科別分別有 : 家醫科 14 份 ; 內科 17 份 ; 婦產科 14 份 ; 眼科 17 份 ; 牙科 8 份 ; 外科 5 份 ; 小兒科 18 份 ; 耳鼻喉科 24 份 ; 骨科 6 份 ; 皮膚科 5 份 ; 復健科 7 份 ; 精神科 1 份 機構類別規格 有效的 遺漏值 總和有效的遺漏值總和 診所衛生所地區醫院區域醫院總和系統界定的遺漏醫生行政人員護理人員 5 總和系統界定的遺漏 次數 百分比 有效百分比 累積百分比 職稱次數 百分比 有效百分比 累積百分比 填寫問卷診所科別 有效的 遺漏值總和 家醫科內科婦產科眼科牙科外科小兒科耳鼻喉科骨科皮膚科復健科精神科 16 總和系統界定的遺漏 次數 百分比 有效百分比 累積百分比
17 2. 轉診追蹤回覆問卷內容 內容分為 10 個項目 :1. 醫療院所診介人次每月約在 1%-10%;2. 轉出至地區醫院 或區域醫院約 20%;3. 轉至醫學中心約 80%;4. 轉出病患中以地區及區域醫院回診率 為較高選項 ;5. 為病患選擇轉診院所以不會以回診率做為轉介因素 ;6. 為病患選擇轉 診院所會以醫療專業做為轉介因素 ;7. 病患轉介後可與彼端醫院聯繫並關心患者的醫 療情況 ;8. 轉介醫療院所間合作關係或管道, 是間接提升患者回診就醫的因素 ;9. 以 資訊系統來建立並提供給醫療院所使用, 是有相當的助益 ;10. 轉介 ( 出 ) 患者後, 其未 來不再回貴所醫療之患者流失比例約 20% 以下 相關問卷內容如下 ( 表 8): 表 8 轉診追蹤回覆問卷 問卷項目 最高選項 佔總數百分比 一 請問貴院所轉介業務每月平均的轉出業務患者人次平均為 1%~10% 71.3% 二 請問貴院所轉出的業務中, 地區醫院與區域醫院占相關轉出業務的百分比 20% 含以下 50.9% 三 請問貴院所轉出的業務中, 轉至醫學中心占相關轉出業務的百分比? 80% 含以下 38.8% 四 就貴院所轉出的業務中, 爾後患者回貴院所再作診療的回診地區與區域醫率? 院較高 49.6% 五 請問, 您在轉介 ( 出 ) 患者並為其選擇診療醫院時, 回診率是否為您考慮的因素之一? 否 53% 六 轉介患者並為其選擇醫療醫院時, 其他尚有哪些考量因素? ( 可複選 ) 醫療專業 87.9% 七 您的轉介 ( 出 ) 患者至他院醫療時, 您是否有相關的醫療聯盟與合作管道可與彼端醫院聯繫並關心患者的醫療狀況? 有 55.1% 八 承上題, 您是否認為上述對轉介患者的醫療合作關係或管道, 是間接提升患者回診就醫的因素之一? 是 81.5% 九 承上題, 若上述的醫療合作管道, 以資訊系統來建立並提供給您使用, 對您的助益? 多 66% 十 您轉介 ( 出 ) 患者後, 其未來不再回貴所醫療之患者流失比例? 20%( 含 ) 以下 54.6% 四 討論 本年度執行計畫時, 召開高屏區安寧團隊溝通協調及專家會議, 邀請高屏區有設置安寧 居家 安寧共照及安寧病房之醫療院所討論安寧收案流程改善 安寧病患轉診流程簡化及討 論專屬於高屏區安寧轉介單張格式, 並設置安寧轉介單資訊平台讓加入的安寧團隊能方便取 得安寧病患轉診表 然而因各家醫療院所行政流程均不相同且在無明顯外在誘因下, 要推動 此一共同照護網絡, 仍有許多困難需克服, 且需長期的溝通與默契才能循序漸進, 完成任務 在強化社區醫療體系, 可考慮提供相關誘因, 以利社區照護網絡的建立 另外, 今年舉辦醫療基層研討會, 有別於以往只是以課程方式討論基層醫療困境及加強 專業訓練, 今年度邀請高雄地方法院陳法官講授醫護人員常見之醫療糾紛法律實務的案例分 16
18 享, 讓醫療人員在執行醫療業務時能更謹言慎行以降低醫療糾紛的發生, 期許往後相關的法律課程能再更多樣化, 除了在課堂上提供實際案例外更能讓醫療人員提昇醫療法律知識並在執行醫療工作中運用 99 年另一個運行重點是逆向轉介, 這個想法的原始動機來自於 : 轉介平台的建立, 在大型醫院的介入下, 對基層的轉出院所提供了利多, 讓他們有了更好的資源作為醫療協助後盾, 但整個轉介環境是不是可以朝多贏的方向來提升? 是否也能對接收的大型院端提供其它誘因? 若能使得大型醫院也能有別的利得, 就能藉此提升大型醫院加入垂直轉介接收的意願, 間接把這個轉介生態導入正項的循環並蓬勃發展 另外, 我們也先一步預備了正逆向統計分析的功能, 期望明年度可以在逆向轉介的管道上有些斬獲, 也能藉著正逆分析的結果, 初步觀察大型醫院轉介的活力指標 五 結論與建議計畫執行時, 透過幾次會議討論, 許多委員給我們中肯的建議 : 逆向轉介需要透過醫療院所本身結盟的默契, 運行出有更清楚的模式, 才能有實際的價值 本年度我們也讓轉介平台在影像建議回傳上扮演了重要的角色, 希望藉此讓轉介資訊更形多元完整, 也讓更重要的醫療資源可以普及到小城小鎮 但整體的醫療資訊系統的整合還須由中央統籌規劃及運作, 也希望藉由政府機關推動雙向及垂直轉介來執成減少醫療資源浪費的目標, 也讓民眾能免於逛醫院 找醫師的窘境以達成雙贏目的 今年發放醫院慢性病人之問卷訪視, 了解社區民眾經由醫院轉介至基層診所門診服務的意願及相關因素探討, 大多數基層診所開業醫師在轉診意願都樂見其成, 但由於中央在推動轉介時的配套措施不足, 導致開業醫師不願接收基層診所較無法照護之病患轉診 ( 如 : 醫院不願釋出處方箋 健保申報困難 等 ), 期望經由資料收集分析, 進而提供相關建議以提供建構病人轉診服務之參考, 共同為社區民眾提供便利 負責 持續 協調且周全的保健醫療服務 17
19 六 參考文獻 1. 陳慶餘 劉文俊編著 : 社區醫學訓練手冊,2004 年 2.American psychiatric association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition text revision, Book promotion & service LTD, 戴如君 : 社區醫療群合作夥伴選擇模式之研究, 碩士論文, 國立台北科技大學, 台北, Ross J. Taylor, Blair H. Smith, Edwin R. van Teijlingen: Health and illness in the community, Oxford University Press, Suryakntha,Jaypee:Community Medicine with Recent Advances, 楊克平 : 管理性醫療照護之概念, 護理雜誌,44(4),63-68, Swati Y Bhave (Lele), Handbook of Adolescent Gynecology & Arsh (Adolescent Reproductive and Sexual Health), JAYPEE BROTHERS MEDICAL PUBLISHERS(P) LTD, Janice M. Swanson, Mary A. Nies:Community Health Nursing,
20 七 課程活動照片 基層診所疾病工作坊 志工防疫訓練 安寧照護研討會 防疫演講 安寧共照 - 專家會議 基層醫療研討會 19
21 附件一 九十九年度高屏醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 - 強化社區醫療共同照護暨推展資訊轉診平台計畫會議記錄 開會主題 建構高高屏地區安寧共同照護網專家研討會 時間 99 年 3 月 31 日 ( 星期三 )12:30~15:30 參加人員 : 如簽到單 地點 小港醫院四樓會議室 主持人 小港醫院家醫科張家禎主任 記錄人 林志興助理 會議內容 / 摘要 一 主持人報告 :( 如簡報檔 ) 二 會議討論事宜 : ( 一 ) 專家報告 : 安寧業務範圍 單位 民眾醫院 國軍左營醫院 安寧病房 安寧共照 安寧居家 ( 掛號 / 收案 ) 科別 血腫科 義大醫院 家醫科 國軍高雄總醫院 屏東基督教醫院 血腫科 血腫科 聖功醫院 家醫科 高雄榮民總醫院 報告事項 1. 轉介時須由病患家屬帶病摘至轉出醫院掛號 2. 針對病患情況, 詢問家屬是否瞭解其病況 1. 先請家屬或病患到院看診後再決定是否住院 2. 是否可提供安寧轉介表單和 DNR 1. 如有需要可立即收案, 但以 30 分鐘車程為限 2. 請家屬帶病摘及檢驗檢查資料到院辦理 3. 詢問家屬是否瞭解病患狀況 1. 因本院位處高雄縣市的交界, 轉入醫院大多以高雄長庚及聖功醫院為主 2. 於轉介過程中, 須由病患家屬帶病摘至轉出醫院掛號看診後再由該院醫師決定是否收案, 即時收案也不一定有病床, 期望能讓轉介流程簡化並安排床位 1. 收案過程會先請家屬至屏基參觀過安寧病房及環境介紹後再由家屬決定是否住院 2. 本院為癌症診療品質 (B 級 ) 認證合格醫院 3. 希望能彙整各家醫院安寧收案的注意事項以利病患家屬參考 4. 醫院跟家屬能面對面充分溝通讓家屬能掌握治療處置方式 1. 請家屬親自到院瞭解入院流程及可否接受本院治療處置過程 2. 以往與國軍高雄總醫院及國軍左營醫院索取轉介病患之病摘或 DNR, 其院內流程繁雜, 是否可簡化其申請流程 家醫科會主動交給病患或家屬轉介相關的病歷摘要 20
22 小港醫院 家醫科 高雄長庚醫院 家醫科 阮綜合醫院 高醫附設醫院 東港安泰醫院 癌症中心 家醫科 1. 讓原轉介醫院的醫師簽署病摘及 DNR 正本 2. 可否彙整各大醫院安寧轉介窗口的聯絡方式 1. 會主動交給病患或家屬轉介相關的病歷摘要 2. 轉出部份是由院內轉介組承辦此業務 3. 是否可將安寧轉介表單統一格式 1. 長期住院的病患 ( 無法安寧居家 ) 住院天數額滿, 但無法轉出至其他醫院安寧病房 2. 每家醫院 DNR 簽署的表格都不盡相同, 若由轉出院端簽署 DNR 正本, 其轉入院端是否可接受其簽署的 DNR 文件 1. 若需要轉介, 可否先以電話聯絡轉介個案資料 2. 本院安寧門診設置於癌症中心, 每週二上午 週四下午 屏南地區只有安泰醫院在做安寧居家, 目前才剛起步還請各醫院能多多指教 三 決議與追蹤事項 : 1. 彙整本次研討會參與院所需提供安寧轉介的病患資料, 以利轉出院端備齊後交由病患攜帶至轉介院所 2. 請各醫院提供病歷摘要及轉介單的書寫格式由小港醫院彙整 ( 紙本或電子檔 ) 後, 再 mail 給各與會醫院參考 3. 請各醫院提供安寧居家服務的範圍, 以利收案 4. 請各醫院提供安寧聯絡電話及 5. 請各醫院填寫本次會議之問卷回覆, 供本院彙整相關資料以利下次會議進行 21
23 附件二 0000 醫院安寧轉介單 轉出單位 : 轉出姓名 : 聯絡電話 : 轉介對象 : 姓名 : 病歷號碼 : 身份證號碼 : 性別 : 男 女 出生日期 : 年 月 日 預計出院日期 : 主診斷 ( 癌症 ): 轉移部位 : 肺 肝 腦 脊髓 骨骼 淋巴其他 重大傷病卡 ICD 碼 正申請中 : 日期 1. 家中資料 : 家族樹 :( 請繪圖於下 ) 主要照顧者 : / 關係 主要醫療決策者 : / 關係 : 聯絡者姓名 : / 關係 電話 : 居住地址 : 2. 疼痛症狀 : 病人 ECOG: 分 ( 請填入 0-4 分 ) a. 疼痛部位 強度 分 ( 請填入 0-10 分 VAS score) 3. 身體症狀 : 食慾不振 口腔潰瘍 噁心嘔吐 腹脹 腹瀉 便秘 打嗝 腸阻塞 腹水 吞嚥困難 咳嗽 呼吸困難 暈眩 譫妄躁動 意識不清 虛弱疲倦 水腫 血尿 貧血 出血 黃疸 皮膚癢 感染 發燒 失眠 脊髓壓迫 瀕死症狀 壓瘡 腫瘤潰瘍傷口 尿液滯留 大小便失禁 上腔靜脈壓迫症候群 其他 4. 心理社會 病人 : 靈性問題 : 家屬 : 5. 病情認知 : 病人對診斷認知 : 知道 部分知道 不知道病人對病情及預後認知 : 知道 部分知道 不知道家屬對病情及預後認知 : 知道 部分知道 不知道 6. 簽署文件 :(1) 已簽署 DNR 同意書 / 意願書 (2) 已簽署 選擇安寧緩和醫療意願書 (3) 已簽署 預立醫療委任代理人 是年 月 日 尚未 是年 月 日 尚未 是年 月 日 尚未 7. 留置管路 : 鼻胃管 / 日期 : 氣切管 / 日期 : 導尿管 / 日期 : Port-A 或 V/ 日期 : IV line/ 日期 : 其他 8. 造口 : 胃造口 腸造口 膀胱造口 其他 9. 特殊交班部份 : 10. 轉介回覆 : * 接單日期 回覆人 聯絡電話 * 轉介收案情形 : 同意 考慮中 拒絕 家屬自行處理 病情不適合收案 安寧共同照護製訂日期 :98.03 修訂日期 :
24 附件三 一 醫院慢性病患轉診意願調查 基本資料統計 變項 個數 百分比 % 性別男 % 女 % 年齡 <40 歲 % 歲 % 60 歲以上 % 教育程度學士 % 碩士 % 博士 % 執業年數 <10 年以下 % 11~20 年 % 21~30 年 % 31~40 年 % 41~50 年 % 有無加入醫療群有 % 無 % 平均一個月門診量 300 人次以下 % 301~600 人次 % 601~900 人次 % 901~1200 人次 % 1201~1500 人次 % 1501~1800 人次 % 1801~2100 人次 % 2101~2500 人次 % 2501~3000 人次 7 3.0% 3001 人次以上 6 2.6% 23
25 二 醫院慢性病患轉診意願調查 轉診狀態變項 個數 百分比 % 曾收過醫院轉診來的病患嗎是 % 否 % 慢性病人目前在診所追蹤治療是 % 否 % 慢性病人領藥是否都是慢性處方簽是 % 否 % 治療這些慢性病人, 臨床上是否有困難是 % 否 % 處置轉診慢性病人困難原因藥物太多 % 額度太高 % 診所沒有醫院的某些藥物 % 病情太過複雜 % 看診時間太長 % 追蹤的檢查與檢驗難以安排 % 頻繁回醫院住院或接受檢查 % 需要花費許多心神解釋病情 % 其他 3 2.4% 希望轉診病人的來源基層診所 % 地區醫院 % 區域醫院 % 醫學中心 % 是否願意接受醫院轉診病人願意 % 不願意 % 24
26 三 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法變項 個數 百分比 % 您認為轉診至基層診所可以使病人得到更完善的醫療照護非常不同意 4 1.7% 不同意 % 沒意見 % 同意 非常同意 治療 由醫院轉診病人 經驗會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 資訊透明級轉診醫師有良好通溝會增加轉診病人的意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 四 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 * 慢性病患因素 變項 個數 百分比 % 轉診病人是否已準備好接受基層診所的診療, 影響您轉診不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診病人藥物服從性不足, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診病人的病情是否已處於穩定狀態, 會影響您接受轉診不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 25
27 四 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 * 慢性病患因素 ( 續 ) 變項 個數 百分比 % 專門科別不同, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診病人使用藥物太多, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診病人使用額度太高, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 醫院的藥物在診所無法開立, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 醫院的藥物在診所容易被核刪, 會影響您接受轉診病人不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診病人往後的檢驗 檢查追蹤若無法在診所執行, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 擔心民眾對診所的信心不夠, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 同意 % 非常同意 % 26
28 四 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 * 慢性病患因素 ( 續 ) 醫院轉診的病人病情較複雜, 容易產生併發症會影響您接 受轉診病人意願 不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 剛出院 的轉診病人在狀況還不穩定下就轉入基層診所照顧, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 擔心病人病情不穩定 ( 如發生心肌梗塞 中風. 等 ) 在診所無法處理時, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 五 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 * 醫院因素變項 個數 百分比 % 醫院轉診之前的良好溝通與解釋病情, 會影響您接受轉診病人意願不同意 6 2.6% 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 醫院的掛號難易度會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 醫院對於轉診病人的照顧可提供後續支持與幫助不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 五 對於醫院將慢性病患轉診至基層診所之看法 * 醫院因素 ( 續 ) 醫院對於轉診至基層診所的病人, 狀況不好時能夠給予即時的住院安排, 會影響您接受轉診病人意願 27
29 不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 醫院與合作轉診的診所可以互相流通相關的醫療資訊, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 8 3.4% 同意 % 非常同意 % 對於無法在診所執行的檢查項目, 醫院能夠快速地位轉診病人安排, 會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 8 3.4% 同意 % 非常同意 % 轉診醫院的醫術與聲望會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 轉診醫院的科別會影響您接受轉診病人意願不同意 % 沒意見 % 同意 % 非常同意 % 28
30 附件四
15 高雄榮總台南分 癌症防治中心 蔡 慧 16 台南市佳里區衛生 衛生 李 蓁 17 奇美醫療財團法人奇美醫 癌症篩檢站 劉 琦 18 奇美醫療財團法人奇美醫 癌症篩檢站 陳 庭 19 台南市中西區衛生 中西區衛生 郭 絲 20 台南市將軍區衛生 將軍區衛生 李 萍 21 龍崎衛生 許 文 22
戒檳報名成功 - 南區 公告日期 :104/08/17 104 年 7 月 27 日 ( 一 ) 台南衛生局 5 樓階梯教室 ( 東興 ) 1 高雄榮民總醫 張 碩 2 杏恩診 門診 劉 儒 3 台南柳營區衛生 莊 雁 4 台南市東山區衛生 東山區衛生 潘 婷 5 台南市東山區衛生 東山區衛生 陳 玲 6 台南市新營市衛生 新營市衛生 何 娟 7 台南市鹽水區衛生 鹽水區衛生 羅 婷 8 新興醫療社團法人新興醫
第 2 頁, 共 6 頁小港高級中學 高雄市立海青高級工商職業學校 高雄市立三民高級家事商業職業學校 高雄市立高雄高級工業職業學校 高雄市立高雄高級商業職業學校 高雄市立中正高級工業職業學校 高雄市立高雄高級中學 高雄市立左營高級中學 高雄市立高雄女子高級中學 高雄市立中山高級中學 高雄市立新莊高級
受文者 : 高雄市立仁武高級中學 發文日期 : 中華民國 108 年 1 月 15 日發文字號 : 館展字第 1086160041 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 活動簡章 (6160041A00_ATTCH1pdf) 國立科學工藝博物館函 地址 :80765 高雄市三民區九如一路 720 號承辦人 : 郭世文電話 :07-3800089#8654 電子信箱 :swkuo@mailnstmgovtw
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
(\276\320\252\272\245m\300{ pdf)
十 營養餐飲服務(老人及身心障礙者) 服務項 目 1 送 餐服務 由受 委託 單位遴選志工負責 送 餐到家 2 關懷問安 協助送 餐之志工 應提供服 務 對象 問安及關懷 支付 標準 每日午餐 最高 支付 新台幣50 元 以服務 非定點集中 用餐者為限 補助標 準 1 低收入戶及未達最低 生活費1. 5倍者 由 政 府全額補助 2 達最低生活費1.5至2.5倍者 政府 補助 9 0 (4 5元) 民
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
三期四期執行報告.PDF
. 1. 1. 2. 2. 5. 7. 8. 9. 9 11 11 11 12 12 13 13 14 15 15 16 16 16 17 18 19 21.. 21.. 24 27.. 28 195 .. 277.. 279.. 279.. 280.. 280.. 283.. 287.. 287.. 287.. 288.. 290.. 293 294 299.. 303.. 303.. 303..
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
長清診所 三民區 九如一路 135 號 1 至 3 樓 謝明容耳鼻喉科診所 三民區 大昌二路 142 號 1 樓 郭建宏小兒科診所 三民區 義華路 394 號 1 樓 偉倫小兒科診所 三民區 鼎山街 256 號 1 樓
晶品診所 三民區 十全一路 223 號 1 樓 07-3222517 順安內科兒科診所 三民區 自強一路 229 號 07-2815659 鄭榮祥診所 三民區 自強一路 197 號 1 樓 07-2511241 傳生診所 三民區 建國三路 503 號 1 樓 07-2911588 婦全婦產科診所 三民區 建國三路 517 號 1 樓 07-2728025 後驛診所 三民區 察哈爾二街 19 號 1
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
Microsoft PowerPoint - Operation summary
SoWMEX/TIMREX Operation summar y and forecast Paul Chiou/Kathy Lin MSC/MFC 27 June 2008 Day time Operation Meet ing Summary(May 12 to June 26) Daily Science Meeting 38 times Daily Planning Meeting 46 times
陳豊源耳鼻喉科診所 三民區 建工路 648 號 賴耳鼻喉科診所 三民區 鼎山街 581 號 鼎山診所 三民區 鼎山街 598 號 1 樓 大慶耳鼻喉科診所 三民區 天祥一路 146 號 1 樓 曾柏彰診所 三民區
財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 三民區 自由一路 100 號 07-3121101 楊英隆內兒科診所 三民區 九如二路 419 號 07-3116281 謝耳鼻喉科診所 三民區 熱河一街 333 號 07-3110420 建和耳鼻喉科診所 三民區 建國一路 413 之 2 號 07-2231828 謝外科醫院 三民區 河北一路 330 號 07-2360121 蔡智禮診所 三民區 北平一街
醫療服務國際化推動計畫會員醫療機構名單 更新 地區醫療機構名稱 Hospital name 評鑑別 三軍總醫院附設民眾診療服務處 Tri-Service General Hospital 醫學中心 北部地區 台北市立萬芳醫院 - 委託財團法人私立台北醫學大學辦理 Taipei Med
醫療服務國際化推動計畫會員醫療機構名單 2017.08 更新 三軍總醫院附設民眾診療服務處 Tri-Service General Hospital 北部地區 台北市立萬芳醫院 - 委託財團法人私立台北醫學大學辦理 Taipei Medical University - Wan Fang Hospital 財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院 Mackay Memorial Hospital
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
檔號 : 保存年限 : 臺中榮民總醫院函 地址 :407 台中市西屯區台灣大道四段 1650 號聯絡人 : 張心瑜聯絡電話 :(04)23592525#3397 電子信箱 :hsinyu@vghtc.gov.tw 裝 受文者 : 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學 發文日期 : 中華民國 106 年 8 月 16 日發文字號 : 中榮高齡字第 1062600171 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
參、提升醫事人員專業素質及保健服務能力
100 高屏區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 目錄 頁碼 100 年度高屏醫療區域輔導與醫療資源整合計畫分項計畫表 ---------------------------------------001 分項計畫成果報告 --------------------------------------------------------------------------------------------002
行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量
衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正 編號 醫 院 名 稱 醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院 台北市 22 3 臺北榮民總醫院 台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區 台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療
![表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療](/thumbs/50/26385118.jpg "表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療")
林家伃 1 胡中傑 2 劉夷生 3 李隆軍 2 前言 WHO2002 [1] 85 7 98 9 [2] 90 [3] ( ) 2012 1 臺中榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 臺中榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 3 臺中榮民總醫院家庭醫學部主任 Palliative care, Hospice home care, Community palliative care [4] 103 1 安寧居家收案條件
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病 職業傷病防治服務網 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序 職業傷病權益 服務機關聯絡
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病... 3... 4... 5... 17 職業傷病防治服務網... 18... 19... 21... 25 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序... 27... 28... 29... 30... 31 職業傷病權益... 32... 33 服務機關聯絡資訊... 35... 46... 57 主任委員的話主任委員 勞工傷病我們感同身受 (Decent
將以報名先後順序安排, 額滿為止 五 相關事宜請洽本校人文社會科學院, 電話 : 分機 2204 轉 69, 校址 :07 高雄市三民區十全一路 100 號, 信箱 六 檢附論壇議程表乙份 七 論壇當日請準時報到 ; 為尊重講
高雄醫學大學函 檔號 : 保存年限 : 裝 訂 線 受文者 : 屏東縣屏東市鶴聲國民小學 發文日期 : 中華民國 107 年 5 月 1 日發文字號 : 高醫院人字第 1071101642 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 如說明所示 (1071101642-1.pdf) 地址 :070 高雄市三民區十全一路 100 號承辦人 : 王資雅電話 :(07)3121101 轉 2204*69
Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象
![Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象](/thumbs/91/104797632.jpg "Taiwan J Fam Med 242 社區健康促進 2017 Vol.27 No.4 [3,4] % [5] 49.5% 23.5% 70.4% 27.7% [6] 社區醫療服務指標 [7] Likert Scale 4.6 [8] 28.3% [9,10] 目的 對象")
[] 241 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 酒小蕙 1 陳曾基 2 目的 : 醫院辦理社區醫療服務, 是落實預防保健, 提供連續性照護的方 法之一, 以問卷調查方式評估某社區健康促進計畫 方法 :2016 年辦理 5 場社區醫療服務, 透過服務項目的參與人數統計及 滿意度調查, 以描述性統計方法分析 結果 : 統計 1,223 份問卷發現 : 民眾參與程度最高的項目為 眼壓檢查, 醫療諮詢
第 2 頁, 共 7 頁寮國民小學 高雄市大寮區中庄國民小學 高雄市大寮區昭明國民小學 高雄市大寮區永芳國民小學 高雄市大寮區忠義國民小學 高雄市大寮區潮寮國民小學 高雄市大寮區山頂國民小學 高雄市大寮區後庄國民小學 高雄市大寮區溪寮國民小學 高雄市大社區嘉誠國民小學 高雄市大社區大社國民小學 高雄
財團法人癌症希望基金會函 受文者 : 高雄市大寮區山頂國民小學 地址 :81355 高雄市左營區翠峰路 22 號 1 樓聯絡人 : 黃鈺婷電話 :07-5810661 傳真 :07-5810663 Email:judy@ecancerorgtw 發文日期 : 中華民國 108 年 1 月 7 日發文字號 : 希字第 2019010003 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限 : 附件 : 如文
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
0085 怡仁診所 無 0087 松禾診所 無 0089 凱硯診所 無 0090 崇德診所 無 0091 元林診所 無 0092 全心圓診所 無 0096 晟幸診所 無 0097 和新診所 無 0101 財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院 * 有 0102 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院
107 年度透析院所實地訪視作業院所名單 學會代號 院所名稱 腹膜透析 0001 國立臺灣大學醫學院附設醫院 * 有 0002 臺北榮民總醫院 * 有 0004 財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院 * 有 0005 財團法人長庚紀念醫院 無 0009 三軍總醫院松山分院 無 0010 財團法人宏恩綜合醫院 無 0012 台北市立聯合醫院陽明院區 * 有 0013 財團法人中心診所醫院 無 0014 台北市立聯合醫院和平婦幼院區
全省安寧病房與居家分布
全國 < 安寧病房 > 資源一覽表 ( 台灣安寧照顧協會整理, 引用時敬請註明出處 / 更新日期 :2014.4.14)... 台北市 台北區 - 含北北基宜 醫院名稱 台大醫學院附設醫院 病房名稱 6A 病房 成立時間 84 年 6 月 地 址 台北市中正區中山南路 7 號 電 話 (02)2356-2256 傳 真 (02)23957861 病房數 一人房 :3 間, 健保房 : 二人 4 間,
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
101 8 2 02-2308-5230 1999 58999 101 3 2 02-2308-5231 101 8 2 02-2338-0277 1999 58988 3 251 3 1 02-2308-0236 6 393 2 1 / 02-8931-5334 6 393 3 1 / 02-2930-2696 81 6 / 1 02-2381-3344 30 5 / 02-2898-1819 6
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
金華手冊
漫舞花 弄巷 自主都更 拉皮 蛻變成環保藝術長廊 100年 推廣公共設施用地整頓清理計畫 針對國民住宅區鄰棟綠地空間狹窄 原有設施老舊凌亂安全堪虞 樹木板根隆起雜亂的環境 進行花弄草巷綠美化 植栽 維護公共環境整潔綠美化及社區公共環境安全改善工作 102年 將國民住宅區內鄰棟綠地空間剛整頓好 非常亮點 環境幽雅的花弄 草巷賦于新生命 以 金華ㄟ春天 漫舞花弄巷 為主題 將原有綠建築觀念的 庭園景觀功能
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
港島東醫院聯網港島西醫院聯網九龍中醫院聯網九龍東醫院聯網九龍西醫院聯網新界東醫院聯網新界西醫院聯網
第六章 總辦事處及醫院聯網 工作匯報 港島東醫院聯網港島西醫院聯網九龍中醫院聯網九龍東醫院聯網九龍西醫院聯網新界東醫院聯網新界西醫院聯網 總辦事處 總 2010/1195 主要成績 推行擬定對策應付日增的服 務需求 2010 9 2010/11 3,000 44 2010-2011 2010-2015 持續改善服務質素及安全 2010 4 2010 7 700 H1N1 H5N1 2010-2011
Marine Bill
273 * ** * ** 國立高雄海洋科技大學運籌管理系助理教授 國立高雄海洋科技大學漁業生產與管理系副教授兼海洋事務與產業管理碩士學位學程主任 274 15 Marine Bill 1994 2001 2004 2006 2000 2009 275 276 15 4 277 1 1 行政院海岸巡防署教育訓練中心, 海巡人才培育與展望 278 15 1. 1 4 2 2 3 4 2. 279 2
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466>
104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
證書編號編號服務機構所屬科室姓名職稱附錄 25 行政院衛生署屏東醫院負壓病房劉虹妙護理師 26 行政院衛生署屏東醫院感控室潘淑娟感控師 27 行政院衛生署屏東醫院感控室簡妙容 TB 個管師 28 行政院衛生署胸腔病院王虹雅護士 29 行政院衛生署胸腔病院胸腔病科 林玉珠 MDR-TB 個管師 30
初階結核病個案管理專員教育訓練考試成績紀錄 四 南區 100 年 08 月 01 02 日 : 證書編號於期末成果附註 ( 一 ) 醫療院所 證書編號編號 服務機構 所屬科室 姓名 職稱 附錄 1 仁村醫院 李佩珊 護理師 天主教福安醫院 ( 雲林斗 2 感控室陳如靜護士南 ) 3 文雄醫院內科廖麗芬感控師 4 台中榮民總醫院李鈺雯護士 5 台北市立萬芳醫院結核病中心林翊嫻都治護理師 6 台北市立萬芳醫院結核病中心陳逸晴護理師
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索書號 947.41 登錄號 0011445 索書號 947.41 登錄號 0011446 索書號 947.41 登錄號 0011447 索書號 947.41 登錄號 0011448 索書號 947.41 登錄號 0011449 索書號 947.41 登錄號 0011550 索書號 947.41 登錄號 0011551 索書號 947.41 登錄號 0011552 索書號 947.41 登錄號 0011453
62 北區 區域醫 馬偕新竹 財團法人馬偕紀念醫新竹分 300 新竹市東區光復路二段 南區 區域醫 新樓醫 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新 701 樓醫 台南市東區泉北里東門路 1 段 南區 區域醫
全民健康保險 105 年特材價量調查之醫事服務機構名單 序 分區業郵遞醫層級醫代碼醫簡稱醫名稱務組別區 地址 1 台北 醫學中心 0401180014 台大醫 國立臺灣大學醫學附設醫 100 台北市中正區中山南路 7 2 南區 醫學中心 0421040011 成大醫 國立成功大學醫學附設醫 704 台南市北區勝利路 138 3 台北 醫學中心 0501110514 三軍總醫 三軍總醫附設民眾診療服務處
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
I S S U E 本期主題 運動防護與管理 學校體育 第 148 期 2015 年 06 月
高雄醫學大學輔導高東屏地區運動防護體系之執行情形 許美智高雄醫學大學運動醫學系教授 前言 102 103 038 I S S U E 本期主題 運動防護與管理 102 103 10 103 12 104 02 10 039 學校體育 第 148 期 2015 年 06 月 圖 1 高醫大運動傷害防護實習生協助臺東體中學生進行功能性動作篩檢 3 500 Functional Movement Screen,
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
補充教材 健康管理 九十五年 九十四年 九十三年
健康管理補充教材 397 85 換個角度看 健康管理 / 一 從預防醫學三段五級的角度來看 WHO, 1948 1948 3 5 3 5 Leavell & Clark 1965 3 1. 1 2 2. 3 3. 4 5 1 234 5 6 7 1 2 10 3 4 5 89 86 397 補充教材 健康管理 7 7 1 九十五年 九十四年 九十三年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 25
公費 自費 肺鏈球菌 輪狀病毒 鼓山區合約院所容婦產科診所 免球蛋白育齡婦女 MMR HPV 免球蛋白 1. 週一至週六上午 :09:00-12:00 週三上午 :10:30-12: 鼓山區明誠三路 487 號 鼓山區合約院所家安診所 HPV 下午 :17:30-21:30
公費 高雄市預防接種合約醫療院所名冊 自費 鹽埕區合約院所盧榮坤小兒科診所 流感 鹽埕區合約院所汪昇勳耳鼻喉科診所 肺鏈球菌 輪 狀 病 毒 麻疹腮腺德國麻疹混合 MMR 下午 :15:30-18:00 週二. 四下午休診 週四晚上 :20:00-21:30 2. 週六下午 :14:00-17:00 1. 週一至週六上午 :9:00-12:00 2. 週日下午 :9:00-12:00 07-5315657
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
102三商企業責任_第1_2張03_final.ai
1 20 22 23 24 24 30 32 35 39 40 7 8 8 9 12 13 14 16 3 4 44 48 52 58 60 62 64 66 68 68 70 70 72 73 75 2 3 4 5 6 7 認識三商美邦人壽 二. 營運據點 三商美邦人壽總管理處設於台北市信義區 為提供保戶便捷且全面性的服務 三商美邦人壽在台 灣各地共成立235個通訊處 並設有台北 台中 嘉義 台南
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
目錄
目錄 2 3 4 7 7 8 11 13 13 16 17 20 22 23 24 27 28 31 33 37 39 2 關於本報告 2017 12 31 27 2017 12 31 2017 1 1 2017 12 31 www.ozner.net www.hkexnews.hk 浩澤淨水國際控股有限公司 3 關於我們 2017 2017 二零一七年環境 社會及管治報告 4 關於我們 ( 續 )
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
論壇 新華網 人民網
大陸國臺辦設立海峽兩岸青年創業基地探析 A Discussion of the Cross-Strait Youth Entrepreneurship Base Established by the Taiwan Affairs Office of the State Council PRC 廖劍峯 (Liau, Jian-Feng) 本刊研究員 壹 前言 2014 5 11 1 2014 9 1
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國立中山大學教育研究所 碩士論文 Amabile 創造力成分模式與共識評量技術之驗證 以國小五年級繪畫為例 研究生 : 賴足菁撰 指導教授 : 鄭英耀 中華民國九十五年七月 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 B1
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
系所名稱 證照代碼 證照名稱 國內 / 級數 / 分國外數 證照類別 發照單位 Adobe Certified Associate in Web Communication Adobe Certified Associate in Web Communication using A
畢業門檻 - 專業證照列表 系所名稱 證照代碼 證照名稱 國內 / 級數 / 分國外數 證照類別 發照單位 50068987 Autodesk Certified Professional: 3ds Max 2014 國外 專業級 國際證照 Autodesk[ 歐特克有限公司 ] 500610671 Autodesk 3ds Max 2015 Certified Professional Certificate
電子化助理規劃師鑑定及發證辦法
經濟部工業局 企業電子化人才能力鑑定 九十三年度 應考須知 鑑定執行單位 93 年 2 月 1 日修訂 .... Page 2.... Page 2.... Page 2.... Page 3.... Page 3.... Page 4.... Page 4.... Page 5.... Page 6.... Page 6.... Page 6.... Page 10.... Page 10....
二零一三年施政報告 - 穩中求變 務實為民
二零一三年施政報告 穩中求變 務實為民 段落 ( ) 1 18 1 10 11 12 14 15 18 ( ) 19 48 20 適度有為 20 21 23 24 32 香港和內地 24 30 香港和外國 31 32 33 41 金融服務業 34 37 工商及專業服務 38 39 國際航運中心 40 41 42 47 創新科技產業 43 45 檢測和認證產業 46 47 48 ( ) 49 91 49
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 課程內容對應之核心能力 : 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 四 人際關係與溝通技巧 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 一年級 三年級 五年級 二年級 四年級 六年級
中國醫藥大學醫學院醫學系核心能力與課程 系所概要 系所名稱 班別 醫學系 學士班 一 以人為本重視生命二 專業知識三 思辨與創新 五 全人照護與終身服務六 終身學習與多元發展 課程名稱課別學分含 PBL 對應核心 能力編號 同時對應其他 核心能力編號 必修課程 有機化學 (C) Organic chemistry (C) 有機化學實驗 (B) Organic chemistry lab (B) 普通化學
五邑司徒浩中學 FDBWA Szeto Ho Secondary School 學校 報告 2015-2016 2015-2016 學校報告 1 辦學宗旨 歷史及現況 校董會成員 JP 班級組織 27780201510 3145 4 4 4 5 5 5 27 62 62 75 72 65 65 401 63 67 58 69 65 57 379 125 129 133 141 130 122 780
用跨領域團隊合作照護模式於一位糖尿病結核病患之護理經驗TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 3. June 2013 第十二卷第三期運 理經驗2006/3/20 ( 二 ) 心理層面 : /1/192011/11/23 1 ( 2 3 /
理經驗前言 用跨領域團隊合作照護模式於一位糖尿病結核病患之護理經驗TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 3. June 2013 第十二卷第三期運理經驗 中文摘要 21 20 6.8%(2012) 1/3 a(2011) 2010 13,237 65 張秀敏黃秋玲 * 2011 11 232012 2 23 ( 2013; 12:3, 120-128)
224 金門縣信用合作社 501 宜蘭縣蘇澳區漁會信用部 502 宜蘭縣頭城區漁會信用部 507 新竹市新竹區漁會信用部 508 苗栗縣通苑區漁會信用部 510 苗栗縣南龍區漁會信用部 511 彰化縣彰化區漁會信用部 512 雲林區漁會信用部 513 新北市瑞芳地區漁會信用部 514 新北市萬里區漁
電子發票整合服務平臺 設定財金公司匯款金融機構之名單金融機構代號金融機構名稱 004 臺灣銀行 005 臺灣土地銀行 006 合作金庫商業銀行 007 第一商業銀行 008 華南商業銀行 009 彰化商業銀行 011 上海商業儲蓄銀行 012 台北富邦商業銀行 013 國泰世華商業銀行 016 高雄銀行 017 兆豐國際商業銀行 018 全國農業金庫 050 臺灣中小企業銀行 052 渣打國際商業銀行
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
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CHINA TAIPING LIFE INSURANCE(HONG KONG)COMPANY LIMITED 太平安康危疾終身保計劃概覽 公司簡介 與我們聯絡取得更多資料 周全的保障, 全面涵蓋 142 項危疾 1, 包括 76 項早期危疾預支賠償病況 早期危疾預支賠償 4, 能讓您有充足的經濟支援, 接受優質治療 有 6 項供款年期選擇 2, 3 除人壽及危疾保障外, 更享有靈活運用保單儲備 可享有期滿紅利
2 100
2011 Annual Report Public Health Department, New Taipei City Government 100 健康 100. 樂活新北市 1 2 100 100 1 2,895 1021 10 23 65 5 100 9 500 2012 99 GO GO GO 林雪蓉 2012.11 3 CONTENTS 6 8 9 10 12 13 14 15 16 20
新北市 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 振興醫療財團法人振興醫院 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 編教學醫院醫院評鑑結果號評鑑結果醫師及醫事人 醫師及醫事人 8 9 臺北醫學大學附設醫院 0 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大學辦理 博仁綜合醫院 西園醫院 新北市立聯合醫院及
衛生福利部以上 之醫學中心或區域醫院 醫院評鑑及教學之全民健康保險特約醫院名單 000 製表 所在編教學醫院醫院評鑑結果縣市號評鑑結果醫師及醫事人衛生福利部基隆醫院 基隆市長庚醫療財團法人基隆醫師及醫事人長庚紀念醫院及其情人 湖院區 臺北市立聯合醫院中興院區 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區及其婦幼院區 臺北市立聯合醫院忠孝院區 臺北市立聯合醫院仁愛院區 國立台灣大學醫學院附設醫院
逢星期三 :24/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋逢星期四 :25/02 班數 :2 班出席學員人數 :80 人導師 : 陳智軒 王穎璋 20/02 (09:30-14:00) 美國心臟協會健康從業人員基礎生命支持課程總班數 :1 班出席學員人數 :8 人導師 :
澳門科技大學健康科學學院 Macau University of Science and Technology Faculty of Health Sciences 醫療及衛生持續培訓中心 Center for Continuing Medical and Health Education 培訓中心 2016 年 1 月至 2016 年 12 月工作報告 1 月 06/01 13/01 20/01(09:30-14:00)
<4D F736F F D20B2C4A451A447A9A1C2E5C0F8AB7EBDE8BCFAB9EAC3D2C2E5BEC7C0B3A5CEC3FEC476C1C9B1C6B57B2DC65BBCAFB1C6B57B2E646F63>
時間 第十二屆醫療品質獎實證醫學應用類競賽競賽排程 競賽日期 :2011 年 8 月 6 7 13 14 日 ( 星期六 日 六 日 ) 競賽地點 : 台北醫學大學 ( 台北市信義區吳興街 250 號 ) 主辦單位 : 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 財團法人國家衛生研究院 台灣實證醫學學會 台灣內科醫學會協辦單位 : 台北醫學大學議程簡表 : 日期組別 08:30-09:00 09:00-16:30
(Microsoft PowerPoint - 102\246~\252\300\260\317\302\345\300\370\270s\244\266\262\320)
102 年社區醫療群介紹 1 健康內湖社區醫療群 2 德文復健科診所 3 陳森豊診所 健康內湖社區醫療群 馬思特診所 西湖安康診所 顏鳳麟婦產科診所 ( 執行中心 ) 健康內湖 西湖安康陳森豊 顏鳳麟 德文馬思特 4 健康內湖 特色 內湖區第一個成立之社區醫療群 於醫療群診所產檢的孕婦, 可至合作之國泰醫學中心生產及手術! 提供孕婦完整的醫療服務 24 小時服務電話由醫師親自接聽及回答 5 健康內湖