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6 附件 序号 国家发展改革委定价范围内的低价药品清单 药品名称 剂型名称 1 2 青霉素 V 分散片 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 2 4 普鲁卡因青霉素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 3 7 阿莫西林分散片 片剂 ( 胶囊 ) 4 8 氨苄西林片剂 ( 胶囊 ) 5 21 头孢氨苄片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 6 22 头孢拉定分散片 片剂 ( 胶囊 ) 7 48 阿米卡星小容量注射液 ( 普通粉针 ) 8 49 庆大霉素片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 9 55 氯霉素片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 多西环素片剂 ( 胶囊 ) 四环素片剂 ( 胶囊 ) 土霉素片剂 ( 胶囊 ) 红霉素 ( 一 ) 西药部分 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 软膏剂 眼膏剂 琥乙红霉素片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 罗红霉素分散片 干混悬剂 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 乙酰螺旋霉素肠溶片 片剂 ( 胶囊 ) 盐酸克林霉素片剂 ( 胶囊 ) 林可霉素片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 复方磺胺甲噁唑分散片 片剂 ( 胶囊 ) 磺胺嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 甲氧苄啶片剂 ( 胶囊 ) 联磺甲氧苄啶片剂 ( 胶囊 ) 吡哌酸片剂 ( 胶囊 ) 1

7 药品名称 剂型名称 环丙沙星片剂 ( 胶囊 ) 阴道泡腾片 诺氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 氧氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 左氧氟沙星片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 甲硝唑缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 栓剂 替硝唑片剂 ( 胶囊 ) 呋喃妥因肠溶片 呋喃唑酮片剂 ( 胶囊 ) 吡嗪酰胺片剂 ( 胶囊 ) 对氨基水杨酸钠片剂 ( 胶囊 ) 利福平胶囊 (Ⅱ) 片剂 ( 胶囊 ) 链霉素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 乙胺丁醇片剂 ( 胶囊 ) 异烟肼片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 丙硫异烟胺肠溶片 片剂 ( 胶囊 ) 异福酰胺 ( 别名 异烟肼 片剂 ( 胶囊 ) / 利福平 / 吡嗪酰胺 ) 醋氨苯砜片剂 ( 胶囊 ) 咪康唑栓剂 阿昔洛韦片剂 ( 胶囊 ) 滴眼剂 乳膏剂 利巴韦林分散片 片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 小檗碱片剂 ( 胶囊 ) 鱼腥草素片剂 ( 胶囊 ) 青蒿琥酯片剂 ( 胶囊 ) 伯氨喹片剂 ( 胶囊 ) 氯喹片剂 ( 胶囊 ) 乙胺嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 阿苯达唑片剂 ( 胶囊 ) 阿司匹林 肠溶缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 2

8 药品名称 布洛芬片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 对乙酰氨基酚片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 口服溶液 双氯芬酸钠 肠溶片 缓释片 缓释胶囊 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 双氯芬酸钾片剂 ( 胶囊 ) 分散片 吲哚美辛 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 缓释片 缓释胶囊 栓剂 安乃近片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 吡罗昔康片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 醋氯芬酸片剂 ( 胶囊 ) 美洛昔康片剂 ( 胶囊 ) 舒林酸片剂 ( 胶囊 ) 尼美舒利片剂 ( 胶囊 ) 分散片 去痛片 ( 别名 索米痛 ) 片剂 ( 胶囊 ) 氨糖美辛 肠溶片 别嘌醇缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 丙磺舒片剂 ( 胶囊 ) 氨酚待因 [Ⅰ 号 ] 片剂 ( 胶囊 ) 罗通定小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氯胺酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 咪达唑仑片剂 ( 胶囊 ) 普鲁卡因片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 布比卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 盐酸利多卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 维生素 B 1 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 维生素 B 2 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 维生素 B 6 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 维生素 B 12 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 烟酸缓释胶囊 缓释片 烟酰胺小容量注射液 ( 普通粉针 ) 3

9 药品名称 剂型名称 维生素 C 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 维生素 D 2 软胶囊 维生素 D 3 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 葡萄糖酸钙片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氯化钙小容量注射液 ( 普通粉针 ) 地塞米松片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 泼尼松片剂 ( 胶囊 ) 氢化可的松片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 倍他米松片剂 ( 胶囊 ) 甲泼尼龙片剂 ( 胶囊 ) 可的松片剂 ( 胶囊 ) 泼尼松龙片剂 ( 胶囊 ) 丙酸睾酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 甲睾酮片剂 ( 胶囊 ) 苯丙酸诺龙小容量注射液 ( 普通粉针 ) 司坦唑醇片剂 ( 胶囊 ) 己烯雌酚片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 雌二醇凝胶剂 尼尔雌醇片剂 ( 胶囊 ) 炔雌醇片剂 ( 胶囊 ) 戊酸雌二醇片剂 ( 胶囊 ) 黄体酮小容量注射液 ( 普通粉针 ) 甲羟孕酮片剂 ( 胶囊 ) 动物源胰岛素 ( 包括短效胰岛素 中效胰岛素 长小容量注射液效胰岛素和预混胰岛素 ) 格列本脲片剂 ( 胶囊 ) 格列吡嗪缓释胶囊 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 格列喹酮片剂 ( 胶囊 ) 分散片 4

10 药品名称 格列美脲片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 格列齐特片剂 ( 胶囊 ) 分散片 缓释片 缓释胶囊 格列齐特 Ⅱ 片剂 ( 胶囊 ) 二甲双胍 甲状腺片片剂 ( 胶囊 ) 丙硫氧嘧啶片剂 ( 胶囊 ) 阿法骨化醇片剂 ( 胶囊 ) 白消安片剂 ( 胶囊 ) 环磷酰胺片剂 ( 胶囊 ) 甲氨蝶呤片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 缓释胶囊 肠溶片 ( 肠溶胶囊 ) 片剂 ( 胶囊 ) 氯苯那敏片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 苯海拉明片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 异丙嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 羟嗪片剂 ( 胶囊 ) 西替利嗪 口服溶液剂 糖浆剂 片剂 ( 胶囊 ) 分散片 滴剂 左西替利嗪片剂 ( 胶囊 ) 分散片 赛庚啶片剂 ( 胶囊 ) 氯雷他定片剂 ( 胶囊 ) 泡腾片 咪唑斯汀缓释片 依巴斯汀片剂 ( 胶囊 ) 酮替芬鼻喷雾剂 左旋多巴片剂 ( 胶囊 ) 金刚烷胺片剂 ( 胶囊 ) 颗粒剂 苯海索片剂 ( 胶囊 ) 苯妥英钠片剂 ( 胶囊 ) 丙戊酸钠片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 卡马西平片剂 ( 胶囊 ) 扑米酮片剂 ( 胶囊 ) 5

11 药品名称 剂型名称 尼莫地平片剂 ( 胶囊 ) 分散片 软胶囊 缓释片 倍他司汀片剂 ( 胶囊 ) 二氢麦角碱片剂 ( 胶囊 ) 桂利嗪片剂 ( 胶囊 ) 尼可刹米小容量注射液 ( 普通粉针 ) 吡拉西坦片剂 ( 胶囊 ) 吡硫醇片剂 ( 胶囊 ) 苯巴比妥片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 扎来普隆片剂 ( 胶囊 ) 佐匹克隆片剂 ( 胶囊 ) 唑吡坦片剂 ( 胶囊 ) 米格来宁片剂 ( 胶囊 ) 奋乃静片剂 ( 胶囊 ) 氯丙嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氯氮平片剂 ( 胶囊 ) 三氟拉嗪片剂 ( 胶囊 ) 氟奋乃静片剂 ( 胶囊 ) 癸氟奋乃静小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氟哌啶醇片剂 ( 胶囊 ) 癸酸氟哌啶醇小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氟哌利多小容量注射液 ( 普通粉针 ) 五氟利多片剂 ( 胶囊 ) 氯普噻吨片剂 ( 胶囊 ) 舒必利片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 硫必利片剂 ( 胶囊 ) 阿普唑仑片剂 ( 胶囊 ) 艾司唑仑片剂 ( 胶囊 ) 地西泮片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 6

12 药品名称 剂型名称 氯硝西泮片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 硝西泮片剂 ( 胶囊 ) 阿米替林片剂 ( 胶囊 ) 丙米嗪片剂 ( 胶囊 ) 多塞平片剂 ( 胶囊 ) 马普替林片剂 ( 胶囊 ) 氯美扎酮片剂 ( 胶囊 ) 碳酸锂片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 溴己新片剂 ( 胶囊 ) 氨溴索 羧甲司坦泡腾片 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 分散片 口服溶液剂 复方甘草口服溶液剂 片剂 ( 胶囊 ) 喷托维林片剂 ( 胶囊 ) 氨茶碱 茶碱缓释胶嚢 缓释片 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 二羟丙茶碱小容量注射液 ( 普通粉针 ) 复方茶碱片剂 ( 胶囊 ) 异丙托溴铵气雾剂 沙丁胺醇 丙卡特罗片剂 ( 胶囊 ) 特布他林片剂 ( 胶囊 ) 倍氯米松气雾剂 色甘酸钠气雾剂 复方氢氧化铝片剂 ( 胶囊 ) 枸橼酸铋钾片剂 ( 胶囊 ) 颗粒 碳酸氢钠片剂 ( 胶囊 ) 片剂 ( 胶囊 ) 控释片 粉雾剂 气雾剂 雾化溶液剂 法莫替丁片剂 ( 胶囊 ) 分散片 雷尼替丁片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 7

13 药品名称 剂型名称 西咪替丁小容量注射液 ( 普通粉针 ) 乳酶生片剂 ( 胶囊 ) 阿托品片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 颠茄片剂 ( 胶囊 ) 酊剂 山莨菪碱片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 东莨菪碱小容量注射液 ( 普通粉针 ) 多潘立酮片剂 ( 胶囊 ) 分散片 口腔崩解片 甲氧氯普胺片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 溴米那普鲁卡因小容量注射液 ( 普通粉针 ) 阿扑吗啡小容量注射液 ( 普通粉针 ) 酚酞片剂 ( 胶囊 ) 含片 开塞露灌肠剂 蓖麻油口服溶液剂 复方地芬诺酯片剂 ( 胶囊 ) 谷氨酸片剂 ( 胶囊 ) 联苯双酯片剂 ( 胶囊 ) 滴丸 葡醛内酯片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 曲匹布通片剂 ( 胶囊 ) 柳氮磺吡啶肠溶片 地高辛片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 胺碘酮片剂 ( 胶囊 ) 美西律片剂 ( 胶囊 ) 普罗帕酮片剂 ( 胶囊 ) 硝酸甘油膜剂 片剂 ( 胶囊 ) 硝酸异山梨酯缓释片 缓释胶囊 片剂 ( 胶囊 ) 尼群地平片剂 ( 胶囊 ) 维拉帕米 硝苯地平 缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液( 普通粉针 ) 缓释胶囊 缓释片 缓释片 (Ⅱ) 片剂 ( 胶囊 ) 软胶囊 8

14 药品名称 贝尼地平片剂 ( 胶囊 ) 剂型名称 地尔硫卓片剂 ( 胶囊 ) 非洛地平片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 缓释胶囊 拉西地平片剂 ( 胶囊 ) 尼卡地平片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 西尼地平片剂 ( 胶囊 ) 阿替洛尔片剂 ( 胶囊 ) 美托洛尔片剂 ( 胶囊 ) 普萘洛尔缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 比索洛尔片剂 ( 胶囊 ) 卡维地洛片剂 ( 胶囊 ) 哌唑嗪片剂 ( 胶囊 ) 酚苄明片剂 ( 胶囊 ) 可乐定片剂 ( 胶囊 ) 卡托普利缓释片 片剂 ( 胶囊 ) 依那普利片剂 ( 胶囊 ) 分散片 替米沙坦片剂 ( 胶囊 ) 复方利血平氨苯蝶啶片剂 ( 胶囊 ) 复方利血平 片剂 ( 胶囊 ) ( 别名 复方降压片 ) 吲达帕胺滴丸 片剂 ( 胶囊 ) 缓释胶嚢 缓释片 地巴唑片剂 ( 胶囊 ) 肾上腺素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 异丙肾上腺素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 洛伐他汀片剂 ( 胶囊 ) 分散片 非诺贝特片剂 ( 胶囊 ) 分散片 咀嚼片 吉非罗齐片剂 ( 胶囊 ) 烟酸肌醇酯 ( 别名 肌醇 片剂 ( 胶囊 ) 烟酸酯 ) 阿魏酸钠片剂 ( 胶囊 ) 9

15 药品名称 剂型名称 阿魏酸哌嗪片剂 ( 胶囊 ) 分散片 川芎嗪片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 辅酶 Q 三磷酸腺苷 片剂 ( 胶囊 ) 软胶囊 小容量注射液( 普通粉针 ) 片剂 ( 胶囊 ) 肠溶片 小容量注射液( 普通粉针 ) 呋塞米片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氢氯噻嗪片剂 ( 胶囊 ) 氨苯蝶啶片剂 ( 胶囊 ) 螺内酯片剂 ( 胶囊 ) 氨甲苯酸片剂 ( 胶囊 ) 甲萘氢醌片剂 ( 胶囊 ) 维生素 K 1 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 亚硫酸氢钠甲萘醌片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氨基己酸片剂 ( 胶囊 ) 酚磺乙胺小容量注射液 ( 普通粉针 ) 卡巴克络 ( 卡络磺钠 ) 片剂 ( 胶囊 ) 小容量注射液 ( 普通粉针 ) 华法林片剂 ( 胶囊 ) 硫酸亚铁片剂 ( 胶囊 ) 叶酸片剂 ( 胶囊 ) 肌苷小容量注射液 ( 普通粉针 ) 氨肽素片剂 ( 胶囊 ) 利可君 ( 别名 利血生 ) 片剂 ( 胶囊 ) 鲨肝醇片剂 ( 胶囊 ) 维生素 B 4 片剂 ( 胶囊 ) 双嘧达莫片剂 ( 胶囊 ) 曲克芦丁片剂 ( 胶囊 ) 氯化钾片剂 ( 胶囊 ) 缓释片 门冬氨酸钾镁片剂 ( 胶囊 ) 酮康唑片剂 ( 胶囊 ) 10

16 药品名称 剂型名称 樟脑小容量注射液 ( 普通粉针 ) 噻吗洛尔滴眼剂 乙酰唑胺片剂 ( 胶囊 ) 普罗碘铵小容量注射液 ( 普通粉针 ) 地芬尼多片剂 ( 胶囊 ) 糠甾醇 ( 别名 牙周宁 ) 片剂 ( 胶囊 ) 缩宫素小容量注射液 ( 普通粉针 ) 聚甲酚磺醛栓剂 结核菌素纯蛋白衍生物小容量注射液 ( 普通粉针 ) 11

17 ( 二 ) 中成药部分 序号 1 1 感冒清热颗粒 胶囊 药品 ( 剂型 ) 名称 九味羌活丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒小儿至宝丸 ( 蜜丸 ) 柴胡注射液 ( 小容量注射液 ) 感冒清胶囊 片双黄连注射液 ( 小容量注射液 ) 银翘解毒丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片 颗粒维 C 银翘颗粒重感灵片防风通圣丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒保济丸 ( 水丸 ) 藿香正气水 ( 酊剂 口服液 ) 软胶囊十滴水麻仁润肠丸 ( 蜜丸 ) 大黄通便片黄连上清丸 ( 蜜丸 水丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊 颗粒牛黄解毒丸 ( 蜜丸 水丸 水蜜丸 ) 片 胶囊牛黄上清丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊牛黄清火丸 ( 蜜丸 ) 牛黄清胃丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 牛黄至宝丸 ( 蜜丸 ) 小儿导赤片一清颗粒板蓝根颗粒清热解毒注射液 ( 小容量注射液 ) 第 1 页

18 26 53 活血解毒丸 ( 糊丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 清热散结片清瘟解毒丸 ( 蜜丸 ) 片夏枯草膏 胶囊 口服液小儿化毒散新雪颗粒肿节风片银黄颗粒 片 胶囊 口服液 注射液 ( 小容量注射液 ) 护肝颗粒 片 胶囊益肝灵片 胶囊复方益肝灵片利肝隆片 胶囊 颗粒乙肝健片茵栀黄注射液 ( 小容量注射液 ) 垂盆草颗粒利胆片茵陈五苓丸 ( 水丸 ) 复方黄连素片香连化滞丸 ( 蜜丸 水丸 ) 附子理中丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 温胃舒片乌梅丸 ( 蜜丸 ) 香砂养胃丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒通宣理肺丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊 颗粒镇咳宁胶囊 糖浆祛痰止咳颗粒 第 2 页

19 蛇胆川贝液 药品 ( 剂型 ) 名称 消咳喘胶囊橘红丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊 颗粒强力枇杷露矽肺宁片止嗽化痰丸 ( 水丸 ) 颗粒养阴清肺丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 蛤蚧定喘丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 胶囊海珠喘息定片固肾定喘丸 ( 水蜜丸 ) 速效牛黄丸 ( 蜜丸 ) 万氏牛黄清心丸 ( 蜜丸 ) 片礞石滚痰丸 ( 水丸 ) 十香返生丸 ( 蜜丸 ) 金锁固精丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 缩泉丸 ( 水丸 ) 补中益气丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 参苓白术丸 ( 水丸 ) 散香砂六君丸 ( 水丸 浓缩丸 ) 胃复春片归脾丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 八珍丸 颗粒六味地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 知柏地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 杞菊地黄丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 胶囊济生肾气丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 第 3 页

20 药品 ( 剂型 ) 名称 金匮肾气丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 片 四神丸 ( 水丸 ) 右归丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 心脑欣片消渴丸 ( 浓缩水丸 ) 参芪降糖片 颗粒生脉饮 颗粒柏子养心丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片天王补心丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 甜梦胶囊朱砂安神丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片槐角丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 荷叶丸 ( 蜜丸 ) 裸花紫珠栓三七血伤宁胶囊十灰丸麝香保心丸 ( 水丸 ) 脉络通片益心丸 ( 微丸 ) 地奥心血康胶囊复方丹参丸 ( 浓缩丸 ) 滴丸 片 胶囊 颗粒速效救心丸香丹注射液 ( 小容量注射液 ) 血府逐瘀丸 ( 蜜丸 ) 丹七片冠心丹参片 胶囊 颗粒 第 4 页

21 黄杨宁片 药品 ( 剂型 ) 名称 心可舒胶囊丹参片 注射液 ( 小容量注射液 ) 丹参舒心胶囊银丹心泰滴丸心宝丸 ( 浓缩丸 ) 心可宁胶囊冠心苏合丸 ( 蜜丸 ) 胶囊 软胶囊银杏叶胶囊 片愈风宁心片 胶囊 颗粒灯盏花素片血塞通片 胶囊血栓通胶囊心达康片心脑康胶囊大黄䗪虫丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 脑血康片醒脑再造丸 ( 蜜丸 ) 胶囊丹栀逍遥丸 ( 水丸 ) 逍遥丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 颗粒朝阳丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 平肝舒络丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 舒肝丸 ( 蜜丸 水蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 三九胃泰颗粒元胡止痛片 胶囊 颗粒小儿香橘丸 ( 蜜丸 ) 第 5 页

22 药品 ( 剂型 ) 名称 保和丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 片 颗粒 槟榔四消片开胸顺气丸 ( 水丸 ) 木香槟榔丸 ( 水丸 ) 王氏保赤丸 ( 水丸 ) 小儿化食丸 ( 蜜丸 ) 口服液一捻金 ( 散剂 ) 川芎茶调丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 ) 散 颗粒疏风活络丸 ( 蜜丸 ) 镇脑宁胶囊牛黄降压丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片 胶囊脉君安片珍菊降压片壮骨关节丸 ( 水丸 ) 复方罗布麻片癫痫平片正天丸 ( 水丸 ) 复方夏天无片强力天麻杜仲胶囊人参再造丸 ( 蜜丸 ) 大活络丸 ( 蜜丸 ) 散风活络丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 天麻丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 小活络丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 片中风回春片 胶囊祖师麻注射液 ( 小容量注射液 ) 第 6 页

23 追风透骨丸 ( 水蜜丸 ) 片 药品 ( 剂型 ) 名称 木瓜丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 万通筋骨片雷公藤多甙片雷公藤片风湿马钱片疏风定痛丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 正清风痛宁片五苓散 片肾炎消肿片复方石淋通片前列通片野菊花栓癃闭舒片普乐安片 胶囊独活寄生丸 ( 蜜丸 ) 杜仲颗粒通痹胶囊血脂康胶囊脂必泰胶囊脂必妥片降脂灵片消炎利胆片 胶囊 颗粒胆宁片胆舒胶囊复方胆通片 胶囊 第 7 页

24 金胆片 药品 ( 剂型 ) 名称 利胆排石片益胆片连翘败毒丸 ( 水丸 ) 片 膏拔毒膏消痔栓结石通片茴香橘核丸 ( 水丸 ) 宁心宝胶囊妇科十味片益母草膏 片 颗粒桂枝茯苓丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 少腹逐瘀颗粒生化丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 妇科千金片妇乐颗粒妇炎平胶囊复方沙棘籽油栓宫颈炎康栓艾附暖宫丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 八珍益母丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 更年安片 胶囊乌鸡白凤丸 ( 水蜜丸 蜜丸 ) 安坤赞育丸 ( 蜜丸 ) 乳癖消片乳核散结片 第 8 页

25 乳康丸 ( 浓缩丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 乳块消片明目上清丸 ( 水丸 ) 片明目地黄丸 ( 蜜丸 水丸 浓缩丸 水蜜丸 ) 石斛明目丸 ( 浓缩丸 ) 障眼明片耳聋左慈丸 ( 蜜丸 水蜜丸 浓缩丸 ) 耳聋丸 ( 蜜丸 ) 通窍耳聋丸 ( 水丸 ) 鼻炎康片藿胆丸 ( 水丸 ) 黄氏响声丸 ( 浓缩水丸 ) 梅花点舌丸 ( 水丸 ) 清咽润喉丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 三七伤药片 胶囊 颗粒云南白药酊 散剂骨折挫伤胶囊红药胶囊活血止痛散舒筋活血片腰痛宁胶囊骨刺丸 ( 水蜜丸 ) 片仙灵骨葆片骨仙片抗骨增生丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 片复方青黛丸 ( 水丸 ) 第 9 页

26 234 芎菊上清丸 ( 水丸 ) 药品 ( 剂型 ) 名称 香连丸 ( 水丸 浓缩丸 ) 理中丸 ( 蜜丸 浓缩丸 ) 二母宁嗽丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 润肺膏桂龙咳喘宁片 胶囊健儿消食口服液枣仁安神颗粒加味左金丸 ( 水丸 ) 三金片地榆槐角丸 ( 蜜丸 水蜜丸 ) 保妇康栓香菊片辛夷鼻炎丸 ( 浓缩水丸 ) 清咽滴丸玄麦甘桔颗粒 胶囊黄连羊肝丸 ( 蜜丸 ) 注 : 1 低价药品清单应标明药品的通用名称和剂型, 清单所列剂型的各个规格均应执行低价药品相关政策 因药品使用特性, 无法计算日均费用的品种, 暂不列入低价药品清单 其他药品按现行有关价格政策执行 2 清单所列剂型中涉及按照特定企业或特定情况制定的药品价格, 日治疗费用符合低价药品标准的, 按照低价药品价格政策执行 ; 不符合低价药品标准的, 按现行有关价格政策执行 3 低价药品清单所列剂型的各个规格, 日均费用均按代表品的零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算 平均日用量是成人每日最小用量和每日最大用量的平均值 依体重精确使用的药品, 按照成人体重 60kg 计算日用量 ; 专门的儿童用药按照儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算 ; 每日用法用量随病程发生变化的, 应按照维持剂量计算, 未标示维持剂量的, 按照病程中最小用量和最大用量的平均数计算 ; 标示多种适应症 ( 功能主治 ) 的, 按主要适应症 ( 功能主治 ) 计算 ; 未明确主要适应症 ( 功能主治 ) 的, 按日用量居中的一个或者两个适应症 ( 功能主治 ) 计算平均日用量 第 10 页

27 山东省低价药品清单

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