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1 行 年度 行 理 流 藍 理 行 94 年 年 4 30 參 不 見 1

2 錄 料 療 料說 說...27 療 料...70 論...76 療 療 料...76 歷 度...79 數 參...84 錄 A( Operating Room Procedure Codes )...87 錄 B DRGs( Surgical Discharge DRGs ) 錄 C (ICD-9-CM Trauma Diagnosis Codes )

3 錄 D ( ICD-9-CM code for immunocompromised states) 錄 E ( Cancer Codes ) 錄 F DRGs (Medical Discharge DRGs ) 錄 G (Hemorrhage Diagnosis Codes ) 錄 H (Shock Diagnosis Codes ) 錄 I (Gastrointestinal(GI) Hemorrhage Diagnosis Codes )..134 錄 J DRGs 錄 K 塞 / 塞 (Pulmonary Embolism/Deep Vein Thrombosis Diagnosis Codes ) 錄 L (Self-inflicted Injury Diagnosis Codes ) 錄 M 塞 (Acute Myocardial Infarction Diagnosis Codes ).139 錄 N 律不 (Cardiac Arrhythmia Diagnosis Codes ) 錄 O (Sepsis Diagnosis Codes ) 錄 PDRGs 錄 Q DRGs (Cancer DRGs Codes )

4 錄 2-1 療 療 料 年 料 年 DRG 年 率 DRG 年 數 料 異 不 異 AHRQ 行 量 不

5 IOM 諸 療 療 療 療 不良 療 流 Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ 行 理 料 Hospital administrative data 來 行 理 料 來 狀 料來 見 來 行 理 料 便 讀 料 (1) 療 量 (2) 行 料 行 (3) 連 AHRQ Patient Safety Indicators (Version 3.0) 料 行 料 行 參 TQIP THIS 料 行 度 行 來 理 論 20 更 療 療 參 5

6 Institute of Medicine 1999 年 To Err is Human 流行 年 療 數 44,000 98,000 年 數 數 [1] Brennan 1984 年 紐 行 療不良 3.8% 療不 27.6% 療不良 來 Negligence 療不良 了 70.5% 六 [2] Thomas 1992 年 羅拉 兩 Wilson 行類 療 羅拉 度 紐 療不良 率 3% 6.6%16.6% 了 療 論 林 1999 年 了 Healthcare Research and Quality Act 聯 行 降 療 療 參 度 療 力 療 [4] 療 JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization) 2003 年 六 療 年 了 2005 年 [5] 6

7 識 了 2000 年 立了 Australian Council for Safety and Quality in Health Care 療 立 療不良 療 療 力 National Health Service 2000 年 類 An Organization with a Memory 1999 年 年 400 療 10,000 Vincent 2001 年 倫 兩 歷 行 療不良 11% 療不良 療不良 [6] 2001 年 立 National Patient Safety Agency 療不良 練 來降 療 National Health Services 行 來 [7] 1 立 2 立領 立 3 理 流 理 4 勵 5 參 見 說 6 (Root cause analysis) 7

8 7 行 流 行 來 療 療 理 療 度 行 降 療 療 療 量 療 療 歷 來 1856 年 Dr. William A. Guy 療 行 異 念 臨 療 異 了 療 量 念 1913 年 Dr.Codman E.A. 臨 療 念 performance 了 1985 年 JCAHO QIP 88 年 里蘭 TQIP 療 療 參 89 年 理 療 THIS 療 行 更 量 不 理 念 年來 performance accountability 8

9 療 立 利 療 力量 度 (accountability) Albanese 理 (Accountability for Performance) 理 率 Paul 度 例 盧 祥 行 理 療 糖尿 度都 度 糖尿 度 不 良 度 不 療 理 (managed care) 療 (quality report) 來 切 量 療 更 了 療 ( ) 念 來 量 念 (Patient safety indicators) IOM 諸 療 療 療 9

10 療 不良 療 流 良 2004 (2004) (2004) 路數 療 年來 立 理 (2004) 行 54 識 降 例 歷 臨 降 不良 來 療 Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ 行 理 料 Hospital administrative data 來 行 理 料 來 狀 料來 見 來 行 理 料 便 讀 料 1970 年 行 理 料 異 了 1980 年 行 料來 1990 年 索行 理 料 來 Iezzoni Complications Screening Program, CSP 10

11 28 CSP 行 CSP 行 狀 2002 年 AHRQ Patient safety indicators 來 療 狀 例 留 療 異 AHRQ IOM 療 療 IOM 療 行 療 不 療 了 療 不良 ICD-9-CM 類 12 紐 料 行 AHRQ 丹福 更 Medline EMBASE 行 理 料 來 療 參 Iezzoni 行臨 料 度 度 切 行 療

12 PSIs 料 來 量 不良 兩 1 provider-level indicators 量 2Area-level indicators 都 料 料 Romano R.S. AHRQ Healthcare cost and utilization Project (HCUP) 料 料來 異 異 PSI 年 率 都 PSI 數 療 來 行 OECD 2004 識 量 不良 21 量 不 參 更 量 來 AHRQ CIHI Beth Israel Hospital JCAHO IMSystem infection Control JCAHO 行 料 12

13 理 AHRQ 不良 不良 行 料 不 類 行 行 論 療 立 療 TQIP 類 理 參 QIP 精神 狀 立 療 列 THIS 139 量 不 料 列 量 Iezzoni et al. (1994) The Complications Screening Program (CSP) 不良 Miller et al. (2001) (AHRQ) The Patient Safety Indicators (PSIs) Australia Council for National report on health Safety and Quality sector performance (2002) indicators The Institute for Safety indicators Health Information (CIHI) The Members of the Selecting Indicators for OECD Patient safety Patient safety at the Panel (2004) Health systems Level in OECD countries 13 不良 不良 不良

14 量 不良 不良 (Adverse events)(complications) 識 ( 不良 ) AHRQ OECD 了 度 行 度 更 AHRQ OECD 兩 料 不良 療 不易量 來 (objective evidence) 療 療 利 數 (performance) 不 量 療 輪廓 (statistical profiling) 料 ( 例 ) 療 度不 年 不 不 若 不 [18] 14

15 (Indicators) 療 量 量 (Quantitative measure) 療 [19] JCAHO 量 療 [20] 量 (screen) (flags) 來 療 [20] 不 量 更 量 歷 不 異 都 不 都 異來 不 療 列 ( ) 量 療 ( ) 療 量 療 ( ) 料 易 ( ) 臨 療行 [21] 療 療 念 量 利 不 量 療 [22] 療 RAND Corporation Delphi 立 [15-17] 立 歷 列 1 料 2 識 15

16 3 參 料 行 度 若 來 類 理 料 來 4 Alpha testing 療 料 度 行 Beta Testing 年 行 連 [23 念 AHRQ 療 行 料 行 療 連 (1) 療 量 (2) 行 料 行 (3) 連 16

17 料 AHRQ Patient Safety Indicators (Version 3.0) 料 行 料 行 參 TQIP THIS 料 行 度 行 來 理 論 療 料 料 行 行 料 行 料 療 料 理 17

18 療 料說 立 療 參 療 料 料 行 參 度 行 料 年 療 料 年 療 料 年 參 TQIP THIS 料 年 年 療 料 2005 年 療 料 錄 歷 DRG 狀 ICD 療 療 料 KEY 歷 16 串 識 NAME 10 串 BIRTH 8 年 mm/dd/yy mm dd yy 年 兩 SEX 1 串 1 2 女 AD_DATE 8 年 mm/dd/yy mm dd yy 年 兩 18

19 DIC_DATE 8 年 mm/dd/yy mm dd yy 年 兩 DRG_RE 論 例 3 類 路 年 () DE_DATE 8 年 mm/dd/yy mm dd yy 年 兩 ATYPE 1 類 1 2 DIC_TYPE 1 類 狀 OPD 療 ; 更 8. A SE_DIAG 1 類 1 2 MDC 3 類 狀 2001 年 ICD-9-CM 類 D_CODE_2 6 類 狀 2001 年 ICD-9-CM SE_SURG 1 類 1 2 SUR_CODE 5 類 2001 年 ICD-9-CM XX.XX SE_M 1 類 19

20 M_CODE 7 類 2001 年 ICD-9-CM V 類 E M SE_DIE 1 類 1 2 DIE_CODE 5 類 2001 年 ICD-9-CM 2005 年 參 TQIP THIS 料 2005 年 參 TQIP 參 THIS 數 理 數 不 數 數 料 料 度參 兩 不 數 參 料 論 料 claim data set 行 行 2005 年 年 行 年度 料 年 行年度 (1) 泌尿 UTI (2) 流 BSI (3) RTI (4) SSI (5) SKIN (6) GSI (7) OTHER 年 歷 錄 理 20

21 論 來 療 料 SPSS 行 數 aggregate Patient Safety Indicator PSI 數 流 療 療 料 料 (PSI SPSS 0 O.sav) 料 PSI 0/1 PSI_SPSS_1.sps 料 PSI 0/1 料 (PSI_SPSS_1_O.sav) 療 PSI 率 PSI_SPSS_2.sps PSI 療 (PSI_SPSS_2_O.sav) 參 料 text data file 率 PSI_SPSS_3.sps 參 行 PSI (PSI_SPSS_3_O.sav) 21

22 SPSS 料 () 例說 22

23 丹福 OECD 兩 量 論 不良 切 羅列 行 論 料 料來 參 TQIP 理 THIS 3-1 來 (Ventilator pneumonia) (wood infection) 療 (Infection due to medical care) (Decubitus ulcer) (Complications of anaesthesia) OECD OECD OECD AHRQ OECD AHRQ OECD AHRQ 利 數 ( ICU) 數 (ICD )( ) 數 ICD-9-CM code 療 數 ( 不 ) ICD-9-CM 療 數 4 MDC 9 不 code E855.1, , code 濫 23

24 來 (Postoperative hip fracture) 塞 塞 (Postoperative Pulmonary Embolism or Deep Vein Thrombosis) (Postoperative Sepsis) (Technical difficulty with procedure) Failure to Rescue Postoperative Hemorrhage or Hematoma 理 亂 postoperative physiological and metabolic derangement Postoperative Respiratory Failure OECD AHRQ OECD AHRQ OECD AHRQ OECD AHRQ ICD-9-CM (MDC 8)seizure, syncope, stroke, coma, cardiac arrest, poisoning, trauma, delirium, and other psychoses, or anoxic brain injury. 淋 年 17 ICD-9-CM 塞 塞 塞 38.7 ICD-9-CM 狀 數 (MDC 14 15) ICD-9-CM ( 例 accidental cut, puncture, perforation or laceration during a procedure) 療 AHRQ 數 年 75 MDC 15 AHRQ AHRQ 理 亂 糖尿 異 AHRQ MDC

25 來 裂 postoperative wound Dehiscence (Transfusion reaction) (Wrong blood type) (wrong-site surgery) 留 (Foreign body left in during procedure) 療 不良 (Medical equipment-related adverse events) (Medication errors) (Death and complications from medication error) 率 DRGs Death in low Mortality DRGs latrogenic pneumothorax (Obstetric trauma-caesarean section) AHRQ OECD AHRQ OECD OECD OECD AHRQ OECD OECD OECD ICD-9-CM 療 數 數 數 ICD-9-CM 留 療 數 療 數 數 數 AHRQ DRGs 類 率 0.5% 數 不 DRG 類 率 0.5% 類 數 AHRQ 療 肋 刺 MDC 14 OECD AHRQ ICD-9-CM 量 25

26 來 不良 (Obstetric trauma-vaginal delivery) (Birth trauma-injury to neonate) (Problems with childbirth) (Patient falls) (In-hospital hip fracture or fall) OECD AHRQ OECD AHRQ OECD OECD OECD AHRQ ICD-9-CM 量 ICD-9-CM 量 subdural haemorrhage 數 seizure, syncope, stroke, coma, cardiac arrest, or poisoning, 不 MDC 8 CSP 行 1 不良 度 2 3 療 4 療 療 錄 令 5 度 6 療 異 7 度 8 不良 9 行 論 OECD 料來 料 來 歷 行 不良 羅列 20 行 料 26

27 說 論 丹福 AHRQ 20 療 療 療 料 料 料 列 (ICD-9-CM) 20 羅列 PSI XX PSI 01(Complications of Anesthesia) 量 不良 料來 療 1000 量 率 18 DRG ICD-9-CM 年 率 料 料 療 神 不良 E8763 Endotracheal tube wrongly place during anesthetic procedure E9381 樂 () 不良 Halothane E9382 不良 Other gaseous anesthetics E9383 不良 Intravenous anesthetics E9384 不良 Other and unspecified general anesthetics E9385 不良 Surface and infiltration anesthetics E9386 神 神 不良 Peripheral nerve and plexus blocking anesthetics E9387 不良 Spinal anesthetics E9389 不良 Other and unspecified local anesthetics 27

28 神 9681 樂 Halothane 9682 Other gaseous anesthetics 9683 Intravenous anesthetics 9684 Other and unspecified general anesthetics 9687 Spinal anesthetics 18 ICD-9-CM ( 錄 A) DRGs 錄 B 濫 ICD-9-CM( 錄 L) ICD-9-CM ( ) 類 ( ) ( ) 類 ( ) 類 ( ) 濫 ICD-9-CM 濫 濫 類 濫 類濫 類濫 類濫 類濫 濫

29 PSI 02 率 DRGs 率 (Death in Low-Martality DRGs) 類 率 類 若 率 狀 不 狀 1000 率 0.5% DRGs 類 率 數 18 率 0.5% DRGs 類 料來 療 年 率 料 料 率 DRGs 類 18 率 DRGs 類 率 DRGs 類 不 ICD-9-CM ( 錄 C) 不 ICD-9-CM ( 錄 D) ICD-9-CM ( 錄 E) 29

30 PSI 03Decubitus ulcer 更 數 料來 療 例 ICD-9-CM 18 年 DRG 率 料 料 ICD-9-CM 7070* 不 Decubitus ulcer 18 DRGs ( 錄 B) DRGs 錄 F ( 不 ) hemiplegia (paraplegia) quadriplegia ICD-9-CM spina bifidaanoxic brain damage 3481 裂 裂 度 7685 行廓 debridement pedicle graft 切 切

31 PSI 04 率 Failure to rescue 療 不 不 不 率 離 理 復 力 率 率 18 數 料來 療 年 DRG 率 料 料 18 (FTR) 列 年 75 類 MDC 15 FTR 1- Acute renal failure 流 : 列 Hemorrhage ( 錄 G) GI hemorrhage ( 錄 I) shock ( 錄 H) trauma ( 錄 C) Acute renal failure 流 abortion-related renal failure ( 列 ) Acute myocardial infarction 錄 M cardiac arrest 4275 率不 cardiac arrhythmia 錄 N 31

32 FTR2- / 塞 DVT/PE / 塞 錄 K / 塞 流 塞 流 流 塞 流 塞 流 塞 流 塞 6386 流 塞 6396 塞 FTR3- Pneumonia : 列 類 流行 4870 流行 不 狀 錄 D MDC 4 異 FTR 4- Sepsis 錄 O 列 不 狀 錄 D 錄 P 不

33 塞 塞 塞 塞 DRGs code FTR5-Shock or Cardiac Arrest 4275 流 復 復 類 列 錄 G 錄 C ICD-9-CM 錄 J DRGs 錄 I MDC 4 MDC 5 流 流 流 流 流 流 FTR6- GI Hemorrhage/ Acute Ulcer 33

34 4560 類 裂 塞 塞 塞 塞 塞 塞 塞 塞 塞 塞 塞 精 不良

35 列狀 錄 C ICD-9-CM 錄 J DRGs MDC 6 MDC 7 GI 流 精 精 精神 精 精神 精 精神 2919 精 精濫 精 4255 精 精 類

36 PSI 05 異 留 例 Foreign body left during procedure 異 留 來 料來 療 1000 異 留 例 異 留 數 18 DRGs 異 留 年 DRG 率 料 料 異 留 數 療 異 留 9984 療 異 留 9987 E-code 療 留 異 E DRGs 異 留 DRG DRG 錄 B DRG 錄 F 異 留 36

37 PSI 06 Latrogenic pneumothorax 療 易 1000 例 數 18 料來 療 年 DRG 率 料 料 數 DRG DRG 錄 B DRG 錄 F 列狀 MDC 14 肋 肋 不

38 神 神 行 肋 肋 肋 惡 1972 肋 不 diaphragmatic surgery repair 切 切 切 切 32.1 切 切 切 切 狀切 32.3 葉切 32.4 切 切 32.9 切 33.0 切 33.1 切 刺 切 切

39 切 神 切 葉 葉 葉 裂 葉 裂 葉 刺 葉 葉 切 CREATION OF PLEUROPERITONEAL SHUNT 肋 切 切 34.1 肋 肋 肋 切 肋 切 刺 切 切 切 肋 切 34.3 切 34.4 肋 離 肋 切 裂

40 切 裂 裂 律 肋 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切

41 切 裂 類 力 復 HARRINGTON ROD REFUSION OF DORSOLUMBAR,ANTERIOR TECHNIQUE 肋 切 刺 切 切 肋 切 數 DRGs code

42 PSI 07 療 Selected infections due to medical care 療 尿 不 易 料來 療 1000 療 例 (9993) (99662) 數 18 MDC 14 類 DRGs 年 DRG 率 料 料 (9993) (99662) 數 18 MDC14 ( DRGs ) DRG DRG 錄 B DRG 錄 F 列 2 不 狀 DRG 不 狀 ICD-9-CM 錄 D 錄 E DRG 錄 Q 42

43 PSI 08Postoperative Hip Fracture 狀 識不 料來 療 1000 例 ICD-9-CM 18 ICD-9-CM DRGs code 年 DRG 率 料 料 ICD-9-CM ICD-9-CM DRGs code 錄 A DRG 錄 B 列 復 復 不 復 復 狀 3452 狀 3453 識 識

44 連 CONVULSIONS OLD CODE NO LONGER VALID7803 暈 暈 POSTOPERATIVE CEREBROVASCULAR ACCIDENT 塞 塞 塞 塞 兩 塞 塞 塞 塞 塞 塞 糖尿 糖尿 金

45 神 968 精神 969 神 970 神 尿 974 滑 E850 E851 E852 神 E853 精神 E854 神 E855 E856 E857 E858 精 類 E860 亮 類 E861 類 E862 料 料 E863 類 E864 E865 E866 E867 E868 E869 殺 E951 殺 E952 E962 E980 E981 E982 精神 亂 老年 老年 精神 290 精 精神 291 精神 292 DRUG INDUCED SLEEP DISORDERS OCT

46 精神 293 精神 294 精神 裂異 295 精神 296 狀 297 精神 298 精神 淋 惡 196 惡 197 惡 198 惡 1990 淋 惡 淋 狀 200 金 201 淋 惡 淋 惡 惡 170 MDC14( ) 46

47 PSI 09 (Postoperative hemorrhage or hematoma) 立 狀 料來 療 1000 理 例 ICD-9-CM 療 數 18 DRG ICD-9-CM 年 DRGs 率 料 料 47

48 ICD-9-CM 療 數 療 療 切 切 切 切 切 流 切 切 切 流 DRG ICD-9-CM 錄 A DRGs DRGs 列 行 療 MDC14 ( ) 48

49 PSI 10 理 亂 (Postoperative physiologic and metabolic derangement) 理 亂 糖尿 1000 理 亂 例 ICD-9-CM 理 亂 DRG ICD-9-CM 錄 A DRG 錄 B ICD-9-CM 理 亂 Ketoacidosis hyperosmolarity coma 糖尿 率不 MDC 14 MDC 4 MDC 5 料來 療 年 DRGs 率 料 料 49

50 ICD-9-CM 理 亂 理 吝亂 糖尿 糖尿 年 糖尿 年 泌尿 9975 糖尿 糖尿 年 糖尿 年 糖尿 糖尿 年 糖尿 年 DRG ICD-9-CM 錄 A DRGs 錄 B 列 理 亂 惡 良 惡 良 惡 良 糖尿 Ketoacidosis hyperosmolarity coma 糖尿 錄 M 律不 錄 N DRG (DRG ICD-9-CM 4275) 錄 H 錄 G 錄 I MDC 14 MDC 4 MDC 5 50

51 PSI 11 (Postoperative respiratory failure) 料 料來 療 1000 例 ICD-9-CM 不 數 DRG ICD-9-CM ICD-9-CM 神 MDC 14 MDC 4 MDC 5 年 DRGs 率 料 ICD-9-CM 不 數 DRG ICD-9-CM 錄 A DRG 錄 B 列 切 切 切 神 神 3570 神

52 不良 MDC 14 MDC 4 MDC5 52

53 PSI 12 塞 (Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis) 塞 塞 1000 塞 例 ICD-9-CM 塞 18 DRG ICD-9-CM 料來 療 ICD-9-CM 塞 interruption of vena cava MDC 14 年 DRGs 率 料 料 ICD-9-CM 塞 塞 錄 18 DRG ICD-9-CM 錄 A DRG 錄 B 列 塞 38.7 MDC 14 53

54 PSI 13 (Postoperative sepsis) 數 不 狀 料 料來 療 1000 理 例 ICD-9-CM 18 DRG ICD-9-CM 年 DRGs 率 料 ICD-9-CM 錄 O 18 DRG ICD-9-CM 錄 A DRG 錄 B 列 錄 O 錄 P 不 狀 錄 D 錄 E DRG 錄 Q MDC

55 PSI 14 裂 (Postoperative wound dehiscence) 行 裂 1000 裂 例 裂 數 裂 數 2 不 狀 MDC 14 料來 療 年 DRGs 率 料 料 裂 數 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切 切

56 立 立 淋 廓 淋 廓 切 41.2 切 切 切 切 41.5 切 切 切 切 切 43.0 切 43.3 切 切 43.5 切 43.6 切 43.7 切 切 切 切

57 神 神 神 神 切 切 切 切 切 切 切 切 切

58 狀 切 切 OTHER APPENDECTOMY OTHER INCIDENTAL APPENDECTOMY 流 拉 切 切 切 50.0 切 切 葉切 50.3 切 切 切 切 切 塞 切 切 切 切 切 ODDI51.81 切 ODDI 切 刺 切

59 切 流 52.4 切 切 52.6 切 切 切 切 54.3 切 54.4 OTHER LYSIS OF PERITONEAL ADHESIONS 異 流 切 切 復 切 尿 切

60 55.97 切 尿 尿路 流 尿路 尿 尿 尿 尿 尿 尿 尿 尿 尿 尿 切 尿 尿 連 尿 切 切 精 切 切 切 60.3 切 60.4 切 60.5 切 精 切 精 切 精 OTHER OOPHORECTOMY 卵 切 卵 切 OTHER UNLILATERAL OOPHORECTOMY OTHER UNILATERAL SALPINGOOPHORECTOMY 卵 切 卵 卵 切 卵 LYSIS OF ADHESIONS OF OVARY AND FALLOPIAN TUBE 卵

61 卵 裂 卵 神 卵 卵 卵 切 SALPINGOSTOMY 卵 塞 卵 切 66.4 卵 切 卵 切 卵 卵 塞 卵 切 68.0 切 切 切 68.3 OTHER SUBTOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY 切 神 列 數 2 不 狀 錄 D MDC 14 裂 61

62 PSI 15 刺 裂 (Accidental puncture or laceration) 刺 裂 料來 療 1000 刺 裂 例 ICD-9-CM 數 不 DRGs 年 DRGs 率 料 料 ICD-9-CM 刺 裂 療 切 刺 療 切 刺 E 療 刺 裂 數 不 DRGs DRGs 錄 B DRGs 錄 F 列 MDC 14 62

63 PSI 16 (Transfusion reaction) 1000 例 ICD-9-CM 數 年 18 MDC14 不 DRGs 料來 療 料 料 ICD-9-CM ABO 不 RH 不 不 E876.0 數 年 18 MDC14 不 DRGs DRGs 錄 B DRGs 錄 F 列 63

64 PSI 17 ( Birth trauma injury to neonate ) 料來 療 1000 例 0-28 數 Subdural cerebral 料 料 64

65 767.0 EPICRANIAL SUBAPONEUROTIC HEMORRHAGE MASSIVE 神 列 Subdural cerebral 數 錄 DRGs 不良 764 不 不

66 EPICRANIAL SUBAPONEUROTIC HEMORRHAGE MASSIVEOCT OTHER INJURY TO SCALP OCT 泌 異 V30 V31 V32 V33 V34 V35 V36 V37 V39 66

67 PSI 18 ( Obstetric trauma vaginal delivery with instrument ) 1000 例 數 數 料來 療 年 料 料 數 度 裂 度 裂 裂 尿 裂 裂 數 DRGs 切 拉 拉 異 72.8 異

68 PSI 19 ( Obstetric trauma vaginal delivery without instrument ) 1000 例 數 數 料來 療 年 料 料 數 度 裂 度 裂 裂 尿 裂 裂 數 DRGs : 72.0 切 拉 拉 異 72.8 異

69 PSI 20 ( Obstetric trauma cesarean Delivery ) 1000 例 數 數 料來 療 年 料 料 數 度 裂 度 裂 裂 尿 裂 裂 數 DRGs

70 療 料 療 2005 年 療 料 略 參 料 年 % 女 年 40.3 數 6.39 年 率 2.27%( ) 年 料 ( ) (SD) 女 年 (40.32) (27.86) 數 () 年 數 (1326.3) 年 年 數 年 列 3-4 肋 年 0-17 例 3352 類 率 ( 率 5% 率 ) DRG PSI 01 年 21.1% DRG % 70

71 年 DRG DRG 91 肋 年 年 年 年 年 切 泌尿 年 年 率 DRG DRG 切 惡 切 尿 療 咽

72 療 料 SPSS 10.0 料 20 年度 料 年 率 率 率 年度 率 0 率 DRG 率 率 裂 刺 裂 料 來 行 歷 立臨 年 數 率 率 PSI PSI 02 率 DRG 率 PSI PSI 04 率 PSI 05 異 留 PSI PSI 07 療 PSI PSI PSI 10 理 亂 PSI PSI 12 塞

73 率 率 PSI PSI 14 裂 PSI 15 刺 裂 PSI PSI PSI PSI PSI 數 來 料 度 來不 料 度 3-7 理 亂 療 料 料 度 料 度 3-7 料 異 PSI 01 PSI 02 率 DRG 率 PSI 03 PSI 04 率 PSI 05 異 留 PSI 06 PSI 07 療 PSI

74 PSI 09 PSI 10 理 亂 PSI 11 PSI 12 塞 PSI 13 PSI 14 裂 PSI 15 刺 裂 PSI 16 PSI 17 PSI 18 PSI 19 PSI 來 料 行 TQIP THIS 年 都不 料 3-8 不 異 TQIP THIS 年 率 DRG 率 率 率 率 率 率 異 留 74

75 TQIP THIS 年 療 療 率 類 理 亂 塞 裂 刺 裂 - 75

76 論 療 療 料 AHRQ 度 行 了 列 4-1 列 量 臨 不良 臨 狀 療 不 臨 不 見 錄 臨 不良 量 律 不 (coding) 來 療 省略 臨 不良 療 行 療 量 了 例 不良 療 例 量 什 行 力 不 不 參 4-1 AHRQ 行 量 量 量 PSI 01 臨 狀 異 錄 異 不 率 = SD= 流 0 76

77 量 量 0 力 PSI 02 率 度 異 率 = DRG SD= 流 率 + 行 0 力 PSI 03 PSI 04 率 PSI 05 異 留 錄 度 異 例 不良 ( ) 行 不 來 度 異 行 異 不 率 = SD= 流 0 行 ± 力 率 = SD= 行 + 0 流 0 ++ 力 率 = SD= 流 行 0 0 力 PSI 06 異 不 率 =0.408 SD= 流 0 0 力 PSI 07 療 PSI 08 PSI 09 PSI 10 理 亂 PSI 11 錄 率 =2.488 不良 ( SD=8.575 ) 例 異 不 行 例 異 不 0 0 流 0 0 力 率 =0.627 SD= 流 + 0 力 率 =1.732 ± SD=3.333 ± 流 行 + 0 力 臨 狀 異 率 =1.278 SD= 流 0 - 力 不 來 率 = SD= ± 流 77

78 量 量 PSI 12 塞 PSI 13 PSI 14 裂 PSI 15 刺 裂 PSI 16 PSI 17 PSI 18 例 錄 行 臨 狀 異 率 = 不良 ( SD= ) 行 + 行 ± 力 率 = SD= 流 + 行 ± 力 ± 0 流 0 - 力 例 率 =2.118 SD= 流 0 0 力 錄 率 =2.356 不 來 SD=3.285 行 行 臨 狀 異不良 ( ) 度 異 不 來 例 ± 0 流 0 0 力 率 = SD= 流 行 0 0 力 率 =5.425 SD= 行 率 = SD= 行 - 0 流 0 0 力 + 0 流 0 0 力 PSI 19 不 來 率 = SD= 流 例 行 0 0 力 PSI 20 - 不 來 例 率 =4.46 SD= 行 + 0 流 0 0 力 - 0 ± 兩 見

79 歷 度 歷 行 類 錄 率 識 狀 療 不良 例不 歷 錄 coding 不 例 PSI05 異 留 例 PSI15 刺 裂 例 力 療 療 不 不 不 度 例 療 率 行 DRGs 79

80 論 例 DRGs 不 數 料 不 狀 行 不 率 率 PSI 數 臨 率 數 臨 類 料 PSI 02 率 DRG 率 0 率 料 ( 年度 ) 數 立 行 料 類 錄 DRG code 錄 PSI code 不 料 (ex.) PSI 04 率 0 療 臨 coding 若 易 錄 PSI 05 異 留 PSI 臨 異 數 PSI 07 療 料 療 PSI 08 PSI 09 料更精 料 療 料更精 料 療 料更精 80

81 率 率 PSI 10 理 亂 臨 狀 異 料 療 料更精 PSI 料 療 料更精 PSI 12 塞 料 療 料更精 PSI 料 療 料更精 狀 臨 異 PSI 14 裂 0 coding 易 PSI 15 刺 0 coding 易 裂 PSI PSI PSI 臨 PSI 臨 PSI 臨 年 年 行狀 列 說 不良 行臨 例 論 年度 年 行 81

82 料 行 歷 論 立 例 歷 料 行 料 邏 臨 邏 行 切 料 不 參 療 參 不 料 度 量 異 料 行 AHRQ 臨 理 不 見 立 行 料 行 MDC14 年 行 更精 療 來 切 更 SPSS 行 降 來 數 行 更 82

83 年 列 料 療 不良 行 來 更 參 度 便 歷 料 歷 keyin 行 行 coding 歷 療 參 來 臨 行 83

84 參 1 Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson M, et. al. To Err is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: Institute of Medicine, Brennan TA, Leape LL, Laird NM, et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. New Engl J Med. 1991;324: Thomas EJ, Studdert DM, Newhouse JP, et al.: Costs of Medical Injuries in Utah and Colorado. Inquiry, 36: , Congress of the US: Healthcare Research and Quality Act of Washington, DC, Available at /12. 5 JCAHO: National Patient Safety Goals for JCAHO, Available at /12 6 Stuart Emslie, Kirstine Knox and Martin Pickstone: Improving Patient safety: Insights from American, Australian and British Healthcare, ECRI Europe, Weltech Centre, National Patient Safety Agency. Seven Steps to Patient Safety an Overview Guide for NHS Staff. Available at /12. 8 Rockville MD: AHRQ Quality Indicators Guide to Patient safety Indicators. Agency for Healthcare Research and Quality, Version 2.1, Revision 2, (October 22, 2004). AHRQ Pub. 03-R Zhan C., Miller MR. Administrative data based patient safety research : a critical review. Quality Safety Health care 2003; 12( Suppl II):ii58-ii63. 84

85 10 Weingart S.N. et al. Use of administrative data to find substandard care. Medical Care 38: , Iezzoni L.I. et al. Does the complications screening program flag cases with process of care problems? using explicit criteria to judge processes. International Journal Quality Health Care 11: , Lawthers A.G. et al. Identification of in-hospital complications from claims data: is it valid? Medical Care 38: , McCarthy EP. et al. Does clinical evidence support ICD-9-CM diagnosis coding of complications? Medical Care 38: , Romano PS. et al. A notional profile of patient safety in U.S. hospital. Health Affairs 22: , 理 療 行 年度 療 度 療 立 行 年度 療 年度 說 JCAHO. Joint Commission Primer on Indicators Development and Application-Measuring Quality in Health Care, JACHO, Nadzam DM., Turpin R., Hanold LS. et. el Data-driven Performance Improvement in Health Care The Joint Commission s Indicator Measurement System(IMSystem). The Joint Commission Journal on Quality Improvement, November,19(11), pp in 85

86 療 北 療 例 立 論 年 20 Decker MD. & Sprouse MW Chapter 10 Hospitalwide Surveillance Activites. In Wenzel RP. eds. Assessing Quality Health Care Perspectives for Clinicians. Maryland Williams & Wilkins, pp in 療 北 療 例 立 論 年 21 U.S. Congress Chapter 4 Hospital Mortality Rates. In U.S. Congress. Office of Technology Assessment,pp Weitzman BC Chapter 14 The Quality of Care Assessment and Assurance. Health Care Delivery in the United States,4th ed. New York Springer Publishing Company pp in 療 北 療 例 立 論 年 23 行 療 立 料 行 年度

87 錄 A( Operating Room Procedure Codes ) PSI (Complications of Anesthesia) PS1 Decubitus ulcerps3 Postoperative Hip FracturePS8 How Used (Postoperative hemorrhage or hematoma) PS9 -- 理 亂 (Postoperative physiologic and metabolic -- derangement) PS10 (Postoperative respiratory failure) PS11 塞 (Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis) PS12 切 切 切 INS CATH-CRANIAL CAVITY OCT REM CATH-CRANIAL CAVITY OCT 切 切 切 流 流 流 連

88 神 刺 神 切 03.1 切 切 切 神 連 03.6 流 神 刺 神 刺 流 流 神 切 離 切 神 神 切 神 神 神 04.3 神 連 神 04.5 神 04.6 神 神 神 神 切 神 切 神 神 神 05.9 狀 狀 切 狀 切 狀 切

89 狀 狀 狀 葉切 06.2 狀 切 狀 切 06.4 狀 切 狀 切 06.6 狀 切 06.7 狀 切 狀 狀 切 切 切 切 異 切 切 切 切 07.3 神 切 切 切 切 復 淚 切

90 淚 淚 切 淚 09.3 淚 淚 淚 切 淚 淚 切 09.6 淚 類 復 淚 淚 切 異 10 0 切 切 連 10.5 裂 切 異 11.0 切 狀 切 切 異 切 狀 切 濾

91 異 行 異 冷 療 療 裂 冷 療 療 裂 裂 離 離 復 離 離

92 復 異 異 16.1 刺 切 切 切 異 切 切 切 切 切 切

93 20.39 切 切 切 切 切 切 21.4 切 復 切 切 切 切 切 切 切 切

94 切 25.1 切 25.2 切 25.3 切 切 切 切 切 流 27.0 切 27.1 切 切 切 切 切 切 裂 切 切 流 切 28.2 切

95 切 28.4 切 28.5 切 28.6 切 咽 切 29.0 裂 留 切 29.2 咽 切 咽 29.4 咽 咽神 咽 咽 切 切 30.1 切 切 30.3 切 30.4 切 切 31.3 切 切 神 離 連 離 切 32.0 切 切 32.1 切 LUNG VOL REDUCTION SURG 切 狀切

96 葉切 32.4 切 32.5 切 32.9 切 33.0 切 33.1 切 切 切 葉 葉 LUNG TRANSPLANT NOS UNILAT LUNG TRANSPLANT BILAT LUNG TRANSPLANT 葉 刺 葉 切 34.1 肋 肋 切 切 肋 切 34.3 切 34.4 切 肋 切

97 肋 切 切 異 塞 ABD CORON ARTERY BYPASS OPEN CHEST TRANS REVASC OTH TRANSMYO REVASCULAR OTH HEART REVASCULAT 切 切 切 切 切 PARTIAL VENTRICULECTOMY IMPL CARDIAC SUPPORT DEV OCT HEART/PERICARD REPR NEC OCT HEART TRANSPLANTATION Oct

98 IMPLANT TOT REP HRT SYS REPL/REP THORAC UNIT HRT REPL/REP OTH TOT HRT SYS IMP EXT PUL HRT ASST SYS IMP IMP PUL HRT ASST SYS IMP CARDIOMYOSTIMUL SYS 律 刺 律 律 律 律 律 不 類 律 更 律 類 律 律 INS LEFT ATR APPEND DEV OCT 更 更 更 切 切 切 切 切

99 立 39.0 立 39.1 立 ANGIO/ATH NON-CORO VES 神 切 39.7 ENDO IMPL GRFT ABD AORTA ENDOVASC REPAIR HEAD VES ENDO IMP GRFT THOR AORTA OCT ENDO REPAIR OTHER VESSEL 連 更 淋 切 40.0 淋 淋 切 淋 切 40.3 淋 廓 淋 廓 淋 AUTO HEM STEM CT W/O PUR ALLO HEM STEM CT W/O PUR CORD BLD STEM CELL TRANS AUTO HEM STEM CT W PURG ALLO GEM STEM CT W PURG AUTO BONE MT W PURGING

100 切 41.2 切 切 切 41.5 切 切 切 切 切 切 切 切 42.7 裂 類 切 切 43.3 切 切

101 切 43.6 切 43.7 切 切 神 切 切 切 PERCU GASTROJEJUNOSTOMY LAP GASTROENTEROSTOMY OCT NOS(44.40) (44.41) (44.42) (44.5) 裂 (44.61) (44.63) (44.64) (44.65) LAP CREAT ESXPH SPHINCT(44.67) LAPAROSCOP GASTROPLSTY(44.68) (44.69) (44.91) (44.92) LAP GASTRIC RESTRIC PROC(44.95) LAP REV GAST RESTRI PROC(44.96) LAP REM GTAST RESTRIC DEV(44.97) 101

102 ADJUST GAST RESTRICT DEV(44.98) (44.99) 切 ( ) (45.11) 切 (45.15) (45.21) 切 (45.26) 切 (45.31) (45.32) 切 (45.33) 切 (45.34) 切 (45.41) 切 (45.49) ( ) 切 ( ) 切 ( ) 切 (45.8) ( ) ( ) NOS(46.10) (46.11) (46.12) (46.13) NOS(46.20) (46.21) (46.22) 102

103 (46.23) ( ) ( ) ( ) ( ) NOS(46.80) (46.81) (46.82) 狀 切 (46.91) 切 (46.92) (46.93) (46.94) TRANSPLANT OF INTESTINE(46.97) (46.99) ( ) 切 (48.0) (48.1) 狀 (48.21) 切 (48.25) 切 (48.35) 拉 切 ( ) 切 (48.5) 切 ( ) ( ) 切 切 ( ) ( ) 103

104 切 (49.01) 切 (49.02) 切 (49.04) 切 切 ( ) 切 (49.3) 切 (49.39) (49.44) (49.45) 切 (49.46) (49.49) ( ) 切 (49.6) 裂 (49.71) (49.72) (49.73) (49.74) IMPL OR REV ART ANAL SPH(49.75) REMOV ART ANAL SPHINCTER(49.76) (49.79) ( ) 切 (50.0) 切 (50.12) (50.19) 切 ( ) 葉切 (50.3) 切 (50.4) 104

105 ( ) ( ) (51.02) (51.03) 切 (51.04) 切 (51.13) (51.19) OTH PART CHOLECYSTECTOMY(51.21) 切 ( ) LAP PART CHOLECYSTECTOMY(51.24) ( ) 切 塞 ( ) 切 ( ) 切 (51.61) 切 (51.62) 切 (51.63) 切 (51.69) ( ) (ODDI)(51.81) 切 (51.82) (51.83) ODDI (51.89) 裂 (51.91) (51.92) (51.93) (51.94) 105

106 (51.95) (51.99) 切 ( ) 切 (52.12) (52.19) 切 (52.2) 切 (52.22) (52.3) 流 (52.4) 切 ( ) 切 (52.6) 切 (52.7) ( ) TRNSPLNT ISLETS LANG NOS(52.91) (52.92) (52.95) (52.96) (52.99) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (53.7) 106

107 ( ) (53.9) 切 (54.0) ( ) (54.21) 切 (54.22) 切 (54.23) (54.29) 切 (54.3) 切 (54.4) 連 離 (54.5) LAP PERITION ADHESIOLYSIS(54.51) OTH PERITON ADHESIOLYSIS(54.59) ( ) ( ) 異 (54.92) (54.93) 流 (54.94) 切 (54.95) 切 ( 切 ( ) 切 (55.24) (55.29) 切 ( ) 切 (55.4) 切 ( ) 107

108 ( ) (55.7) ( ) 切 (55.91) (55.97) 切 (55.98) (55.99) 尿 尿 塞 (56.0) 尿 尿 切 (56.1) 尿 切 (56.2) 尿 切 (56.34) 尿 (56.39) 尿 切 ( ) 尿 ( ) 尿路 流 ( ) 尿 ( ) 尿 ( ) 尿 刺 (56.92) 尿 刺 (56.93) 尿 刺 (56.94) 尿 (56.95) 尿 (56.99) 切 離 (57.12) (57.18) 切 (57.19) ( ) 108

109 尿 切 (57.33) 切 (57.34) (57.39) 尿 切 ( ) 切 ( ) 切 (57.6) 尿 ( ) 切 (57.91) (57.93) 刺 數 (57.96) 刺 (57.97) 刺 (57.98) (57.99) 尿 切 (58.0) 尿 切 (58.1) 尿 ( ) 尿 (58.5) 尿 尿 切 ( ) ( ) 連 (59.11) LAP LYS PERIVESURETH ADH(59.12) 切 (59.19) 尿 (59.3) 尿 尿 (59.4) 尿 (59.5) 尿 (59.6) 109

110 尿 力 ( ) 切 (59.91) 切 (59.92) 切 (60.0) 切 (60.12) 精 切 (60.14) 切 (60.15) (60.18) 精 (60.19) 尿 切 (60.2) TRANSURETH PROSTATECTOMY(60.21) OTH TRANSURETH PROSTATEC(60.29) 切 (60.3) 切 (60.4) 切 (60.5) 切 ( ) 精 切 (60.72) 精 切 (60.73) 精 (60.79) 切 切 ( ) (60.93) (60.94) 尿 尿 (60.95) TU DESTRO PROSTATE BY ME(60.96) OTH TU DESTR PROS-RT(60.97) (60.99) 110

111 切 (61.2) (61.42) (61.49) 異 切 (61.92) (61.99) 切 (62.0) 切 切 (62.12) (62.19) 切 (62.2) 切 (62.3) 切 ( ) (62.5) ( ) (62.7) (62.99) 精 精索 (63.09) 精索 (63.1) 切 (63.2) 精索 切 (63.3) 切 (63.4) 精索 裂 (63.51) 精索 (63.53) 精索 (63.59) 精 裂 (63.81) 精 (63.82) 精 (63.83) 111

112 精 (63.85) 精 (63.89) 切 (63.92) 精索切 (63.93) 精索 連 (63.94) 精 (63.95) 精索 精 (63.99) (64.0) 切 (64.11) 切 (64.2) (64.3) ( ) (64.5) 切 (64.92) 連切 (64.93) (64.95) (64.96) (64.97) (64.98) (64.99) 卵 切 (65.0) LAPAROSCOPIC OOPHOROTOMY(65.01) OTHER OOPHOROTOMY(65.09) 卵 切 (65.11) 卵 切 (65.12) LAP BIOPSY OF OVARY(65.13) 112

113 OTH LAP DX PROC OVARIES(65.14) 卵 (65.19) 卵 (65.21) 卵 狀切 (65.22) LAP MARSUP OVARIAN CYST(65.23) LAP WEDGE RESECT OVARY(65.24) OTH LAP LOC EXC DEST OVA(65.25) 卵 切 (65.29) 卵 切 (65.3) LAP UNILAT OOPHORECTOMY(65.31) OTH UNILAT OOPHORECTOMY(65.32) 卵 卵 切 (65.4) LAP UNI SALPINGO-OOPHOR(65.41) OTH UNI SALPINGO-OOPHOR(65.42) 卵 切 (65.51) 卵 卵 切 (65.52) LAP REMOVE BOTH OVARIES(65.53) LAP PRMOVE REMAIN OVARY(65.54) 卵 卵 切 (65.61) 卵 卵 切 (65.62) LAP REMOVE OVARIES/TUBES(65.63) LAP REMOVE REM OVA/TUBE(65.64) 卵 (65.71) 卵 (65.72) 卵 卵 (65.73) LAP SIMPLE SUTURE OVARY(65.74) LAP REIMPLANT OF OVARY(65.75) 113

114 LAP SALPINGO-OOPHOROPLAS(65.76) 卵 (65.79) 卵 卵 (65.8) LAP ADHESIOLYS OVA/TUBE(65.81) ADHESIOLYSIS OVARY/TUBE(65.89) 卵 ( ) 卵 切 (66.0) SALPINGOTOMY(66.01) SALPINGOSTOMY(66.02) 卵 ( ) 卵 塞 ( ) 卵 塞 ( ) 卵 切 (66.4) 卵 切 ( ) 卵 切 ( ) 卵 ( ) 卵 塞 (66.92) 卵 (66.93) 卵 (66.94) 卵 療 (66.95) 卵 (66.96) 卵 (66.97) 卵 (66.99) ( ) 狀切 (67.2) 切 ( ) 114

115 切 (67.4) (67.5) ( ) 切 (68.0) 切 (68.13) 切 (68.14) 切 (68.15) 切 (68.16) (68.19) 切 ( ) 切 (68.3) LAP SCERVIC HYSTERECTOMY(68.31) OTH SUBTOT ABD HYSTERECT(68.39) 切 (68.4) 切 (68.5) LAP AST VAG HYSTERECTOMY(68.51) OTHER VAG HYSTERECTOMY(68.59) 68.6 (68.7) (68.8) HYSTERECTOMY NEC/NOS(68.9) ( ) 切 ( ) ( ) 神 (69.3) ( ) 115

116 (69.51) 流 (69.52) 切 (69.95) 異 (69.97) (69.98) (69.99) (70.12) (70.13) (70.14) 切 (70.23) 切 (70.24) (70.29) 切 ( ) 切 (70.4) ( ) ( ) ( ) (70.8) ( ) 切 ( ) ( ) 切 (71.22) (71.23) 切 (71.24) (71.29) 切 (71.3) 116

117 (71.4) (71.5) 切 ( ) ( ) (71.8) 女 (71.9) 聯 切 (73.94) (73.99) (74.0) (74.1) (74.2) (74.3) (74.4) ( ) (75.36) 裂 ( ) 尿 裂 (75.61) (75.93) (75.99) 切 切 ( ) ( ) 切 (76.2) 切 (76.3) 切 ( ) (76.5) 復 ( ) 117

118 異 復 (76.70) 復 (76.72) 復 (76.74) 復 (76.76) 復 (76.77) 復 (76.79) (76.91) 復 (76.92) 復 (76.94) (76.97) (76.99) 切 ( ) 切 ( ) 狀 切 ( ) 離 ( ) 切 ( ) 滑 切 ( ) 切 ( ) 切 ( ) 切 ( ) 切 ( ) ( ) ( ) ( ) (78.30) LIMB LENGTHEN PROC NOS(78.31) 118

119 (78.32) (78.33) (78.34) (78.35) (78.37) (78.38) (78.39) ( ) 復 ( ) ( ) ( ) 類 ( ) 刺 ( ) 復 ( ) 不 復 ( ) 復 ( ) 離 復 ( ) 離 ( ) ( ) ( ) ( ) 切 ( ) 切 ( ) ( ) ( ) 切 (80.5) 119

120 切 (80.50) 切 (80.51) (80.59) 切 (80.6) 滑 切 ( ) 切 ( ) 切 ( ) ( ) ( ) ( ) SPINAL REFUSION NOS(81.30) REFUSION OF ATLAS-AXIS(81.31) REFUSION OF OTH CERV ANT(81.32) REFUS OF OTH CERV POST(81.33) REFUSION OF DORSAL ANT(81.34) REFUSION OF DORSAL POST(81.35) REFUSION OF LUMBAR ANT(81.36) REFUSION OF LUMBAR LAT(81.37) REFUSION OF LUMBAR POST(81.38) REFUSION OF SPINE NEC(81.39) 類 (81.40) REPAIR OF HIP NEC(81.41) (81.42) (81.43) (81.44) (81.45) (81.46) (81.47) 120

121 OTHER REPAIR OF KNEE(81.48) (81.49) ( ) 360 SPINAL FUSION (81.61) FUS/REFUS 2-3 VERTEBRAE(81.62) FUS/REFUS 4-8 VERTEBRAE(81.63) FUS/REFUS 9 VERTEBRAE(81.64) VERTEBROPLASTY(81.65) KYPHOPLASTY(81.66) OTH HIP REPAIR JAN80-SEP89(81.69) ( ) (81.80) (81.81) (81.82) (81.83) (81.84) (81.85) ELBOW ARTHROPLASTY NEC(81.86) (81.93) (81.94) (81.95) (81.96) REV JT REPL UPPER EXTREM(81.97) (81.98) (81.99) (82.01) 切 (82.02) 121

122 滑 (82.03) 切 (82.09) 數 ( ) 切 ( ) 切 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 連 數 (82.91) (82.99) 滑 切 ( ) 數 ( ) 滑 ( ) 切 ( ) 滑 切 (83.5) ( ) ( ) ( ) 滑 連 (83.91) 刺 (83.92) 刺 (83.93) 滑 (83.99) ( ) ( ) 122

123 ( ) (84.3) 異 (84.40) (84.44) (84.48) IMP INTRSPINE DECOMP DEV(84.58) INSERT DISC PROS NOS(84.60) INS PART DISC PROS CERV(84.61) INS TOT DISC PROST CERV(84.62) INS SPIN DISC PROST CERV(84.63) INS PART DISC PROS LUMB(84.64) INS TOTL DISC PROS LUMB(84.65) REVISE DISC PROST CERV(84.66) REVISE DISC PROST THORA(84.67) REVISE DISC PROSTH LUMB(84.68) REVISE DISC PROSTH NOS(84.69) APP EXT FIX DEV-RING SYS(84.72) APP HYBRID EXT FIX DEV(84.73) ( ) 切 (85.12) 切 ( ) 切 ( ) 切 ( ) 隆 (85.50) (85.53) (85.54) (85.6) (85.7) (85.82) 123

124 (85.83) (85.84) (85.85) (85.86) (85.87) (85.89) (85.93) (85.94) (85.95) (85.96) (85.99) (86.06) 切 (86.21) (86.22) (86.25) 切 (86.4) 離 (86.6) (86.7) ( ) 切 (86.91) (86.93) INS/REPL SINGLE PUL GEN(86.94) INS/REPL DUAL PULSE GEN(86.95) INS/REP 1 PUL GEN(86.97) INS/REP 2 PUL GEN(86.98) 行 X (87.53) 124

125 (95.04) 125

126 錄 B ( Surgical Discharge DRGs ) PSI (Complications of Anesthesia) PS1 Decubitus ulcerps3 異 留 例 Foreign body left during procedureps5 Latrogenic pneumothoraxps6 療 Selected infections due to medical careps7 Postoperative Hip FracturePS8 (Postoperative hemorrhage or hematoma) PS9 理 亂 (Postoperative physiologic and metabolic derangement) PS10 (Postoperative respiratory failure) PS11 塞 (Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis) PS12 (Postoperative sepsis) PS13 刺 裂 (Accidental puncture or laceration) PS15 (Transfusion reaction) PS16 How Used DRGs

127 錄 C (ICD-9-CM Trauma Diagnosis Codes ) PSI 率 DRGs 率 (Death in Low-Martality DRGs) (PSI 2) How Used -- FTR1 -- 率 Failure to rescue (PSI 4) FTR5 -- FTR6 -- Postoperative Hip FracturePSI ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 裂 (851) (852) (853) (854) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (952) 神 神 (953) (958) 127

128 錄 D ( ICD-9-CM code for immunocompromised states) PSI 率 DRGs 率 (Death in Low-Martality DRGs) (PSI 2) 率 Failure to rescue (PSI 4) 療 Selected infections due to medical care (PSI 7) (Postoperative sepsis) (PSI 13) 裂 (Postoperative wound dehiscence) (PSI 14) How Used -- FTR3 -- FTR 類 不 狀 (042) (136.3) ( 金 )(260) (261) 度 路里 不良 (262) ( ) ( ) (2792) 力 (2793) 類 (2794) (2798) (2799) 粒 (2880) (2881) 異 (2882) 惡 (40301) 128

129 良 (40311) 惡 良 (40391) 惡 (40402) 惡 (40403) 良 (40412) 良 (40413) 惡 良 (40492) 惡 良 (40493) 不 (5793) ( ) ( ) (V420) (V421) (V426) (V427) (V428 V4281-V4289) INFUS IMMUNOSUP ANTIBODY(0018) ( ) () (336) ( ) ( ) (5051) (5059) (5280) ( ) (5569) 129

130 錄 E ( Cancer Codes ) PSI 率 DRGs 率 (Death in Low-Martality DRGs) (PSI 2) 療 Selected infections due to medical care (PSI 7) (Postoperative sepsis) (PSI 13) How Used 咽 惡 ( ) 惡 ( ) 惡 ( ) 惡 ( ) KARPOSI S SARCOMA(176) 泌尿 惡 ( ) 惡 ( ) 淋 惡 ( ) 臨 (2386) (2733) 惡 惡 (V100 V1000-V1009) 惡 (V101 V1011-V1012) 惡 (V102 V1020-V1029) 惡 (V103) 惡 (V104 V1041-V1049) 泌尿 惡 (V105 V1051-V1059) 惡 (V106 V1061-V1069) 淋 惡 (V107 V1071-V1079) 惡 (V108 V1081-V1089) 惡 (V109) 130

131 錄 F DRGs (Medical Discharge DRGs ) PSI Decubitus ulcer (PSI 3) 異 留 例 Foreign body left during procedure (PSI 5) Latrogenic pneumothorax (PSI 6) 療 Selected infections due to medical care (PSI 7) 刺 裂 (Accidental puncture or laceration) (PSI 15) (Transfusion reaction) (PSI 16) How Used

132 錄 G (Hemorrhage Diagnosis Codes ) PSI 率 Failure to rescue (PSI 4) 理 亂 (Postoperative physiologic and How Used FTR1 -- FTR metabolic derangement) (PSI 10) ICD-9-CM (2851) (4590) 復 (9582) 療 ( ) 132

133 錄 H (Shock Diagnosis Codes ) PSI 率 Failure to rescue (PSI 4) 理 亂 (Postoperative physiologic and How Used FTR metabolic derangement) (PSI 10) ICD-9-CM ( ) 流 ( ) 流 ( ) 流 ( ) 流 (6385) 流 (6395) ( ) ( ) (9950) (9954) 類 (9980) (9994) 133

134 錄 I (Gastrointestinal(GI) Hemorrhage Diagnosis Codes ) PSI 率 Failure to rescue (PSI 4) 理 亂 (Postoperative physiologic and How Used FTR1 -- FTR5 -- metabolic derangement) (PSI 10) ICD-9-CM (4560) 類 (45620) 裂 (5307) (53082) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 134

135 (53501) (53511) (53521) 精 (53531) (53541) (53551) (53561) 不良 (53783) DIEULAFOY LESION (HEMORRHAGIC)OF STOMACH AND DUODENUM(53784) (56202) (56203) (56212) (56213) (5693) 不良 (56985) DIEULAFOY LESION(HEMORRHAGIC) OF INTESTINE(56986) ( ) 135

136 錄 J DRGs PSI 率 Failure to rescue (PSI 4) How Used FTR1 -- FTR5 -- FTR6 -- Latrogenic pneumothorax (PSI 6) -- DRGs