建立本院文化與品牌形象 病人至上 品質第一 重視員工 創新卓越 回饋社會轉載自中國醫訊 124 期 中國醫藥大學附設醫院董事長蔡長海 欣逢中國醫藥大學附設醫院 33 週年院慶,33 歲, 是年富力強的人生歲月, 也是企業奮發衝刺的黃金時光 中國醫藥大學附設醫院是我們整個醫療體系的龍頭, 如今根基已固

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1 總編輯 : 林聖興 執行編輯 : 劉宣成 鄭宜屏 戴琬諭 發行所 : 中國醫藥大學附設醫院兒童醫院 電子版 民國 102 年 11 月 25 日發佈 建立本院文化與品牌形象病人至上 品質第一 重視員工 創新卓越 回饋社會 衛教文章 身材矮小 異物阻塞呼吸道急救 兒科 100 個為什麼? 醫學專題 讓孩子自己說出來 總編輯的話 / 林聖興 我們醫院成立 33 年, 與美國安德森癌症中心締結為姐妹醫院, 董事長更進一步期許本院成為台灣的 梅約醫學中心, 本期兒童醫院院訊電子報, 由 中國醫訊 轉載文章, 遠瞻前景, 共創未來! 醫療服務 兒童復健科醫療服務特色 十一月份兒童醫院門診表 心情隨筆 活動報導 中區兒童胸腔聯合病例討論會 卓正宗教授專題演講及座談 血友病中心舉辦衛教講座 -3D 列印體驗會 胡夫人蒞臨床邊教學班 門診衛教活動 : 小兒泌尿道感染 活動預告 石賓魚的魚卵有毒! 輕鬆一下 帥寧與美橘 - 玩電腦篇 身材矮小, 例如拿破崙, 也能大有所為 然而, 早期注意對照生長曲線圖, 藉由現代醫學的診斷與治療, 身高可能有急起直追的機會, 請看兒童新陳代謝科王仲興主任的解說 呼吸道被異物卡住, 父母可能會立刻送小孩到急診, 謝宗學醫師提醒家長們, 送醫前, 可在家中先作基本的急救處理, 以免腦部缺氧過久 兩三歲的幼童, 牙牙學語, 但是有的小朋友, 就是不講話! 怎麼辦? 復健部李佩芽語言治療師, 提供許多良方妙法, 指導父母在家中, 採取各種方式, 誘導孩子儘量說出話來! 石賓魚是什麼? 它的卵竟然有毒! 我們急診醫師很好學, 搜尋網路查閱資料, 隨時吸收新知識, 請看內文精彩故事!

2 建立本院文化與品牌形象 病人至上 品質第一 重視員工 創新卓越 回饋社會轉載自中國醫訊 124 期 中國醫藥大學附設醫院董事長蔡長海 欣逢中國醫藥大學附設醫院 33 週年院慶,33 歲, 是年富力強的人生歲月, 也是企業奮發衝刺的黃金時光 中國醫藥大學附設醫院是我們整個醫療體系的龍頭, 如今根基已固, 規模正盛, 日日守護著無數民眾的健康, 因此當務之急應是建立文化與品牌形象, 不但要讓它深植人心, 更要成為醫院在多元發展道路上的指南針, 永遠不能偏離了方向 文化是企業的根, 需要長期的滋養及灌溉, 只要根深蒂固, 就能枝繁葉茂, 有機會長成屹立百年的常青樹 文化孕育形象, 形象塑造品牌, 我期許醫院務必要掌握 病人至上 重視員工 品質第一 創新卓越 回饋社會 等 5 個文化精髓, 落實執行, 每位同仁也都能在此共識之下, 善盡職責, 如同天空閃爍的繁星, 合力把點點溫暖傳送到病人心中, 建立我們的品牌形象 病人至上 要視病猶親, 不可辜負病人信賴醫院的顧客分為外部顧客與內部顧客, 外部顧客即病人, 我們 2

3 必須以病人為尊, 要提供 以病人為導向的醫療服務, 要將心比心, 視病猶親, 把病人當成自己的親友, 要讓他們從走進醫院到離開醫院, 都能得到最好的照顧, 讓他們相信這是一個真誠關懷他們, 能夠幫他們解除病痛的地方 7 年前, 我到美國休士頓的安德森癌症中心參觀, 發現世界各國的病患都如朝聖一般的前往就醫, 而安德森癌症中心的醫護人員和行政人員對病人非常好, 一流的服務態度令我至今難忘 當時我就想 : 他們做得到, 我們為什麼不行? 這些年來, 我又陸續去了許多國家了解當地發展國際醫療的現況, 最近並先後拜訪曼谷及杜拜的醫院, 對服務藝術有了深刻的體認 平心而論, 台灣的醫療水準高, 就醫也方便, 但整體環境卻令醫界常處於憂患之中 最現實的一點是台灣的醫療費用遠比先進國家低廉, 國民醫療保健支出費用占國民生產毛額 (GDP) 的比例, 台灣是 6.79%, 美國則高達 17.6%, 相差懸殊 因此, 美國的醫師可以一個門診只看十幾位約診病患, 台灣在有限的健保給付及制度規範下, 當然做不到 我們的診間天天門庭若市, 許多名醫早上的門診看到下午甚至晚上才結束, 護理人員忙著照顧大量病患, 也是疲累不堪, 在這種情況下, 分配給每位病人的時間不免受到無形的制約 儘管如此, 醫者父母心, 我們不斷集思廣益, 尋求創新方案, 盡可能以各種補救措施來化解先天的劣勢 舉例來說, 我們正著手改善門急診及檢驗等第一線單位的軟硬體設施與服務流程, 也準備將候診室的硬式座已改成較柔軟的沙發椅, 並且供應茶水, 以減輕病人候診時的不適 這些小地方說明了一件事, 中國醫藥大學附設醫院真的是一所 病人至上 的醫院, 或許無法盡如人意, 但因我們的努力, 未來一定會更好 我也要提醒全體同仁, 好的服務往往來自於好的態度, 即使只是一聲親切的問候, 一個溫暖的微笑, 一個體貼的舉動, 一個適時的幫忙, 就能讓病人如沐春風, 覺得自己是被尊重和被關懷的 要做到這一點, 只要有心, 何難之有? 3

4 重視員工 要關懷員工, 切實發揮團隊戰力 醫院的內部顧客是員工, 沒有員工, 醫院就不可能運作, 因此我經常提醒各部門主管要多關心同仁的健康與需要, 隨時加強溝通 指導 協助和鼓勵, 使同仁都能勝任愉快, 也願意盡一己之力幫助團隊越變越好 去年起, 我們為照顧員工身體健康, 每年編列 2000 萬元提供員工免費的進階健檢, 檢查項目包括癌症篩檢, 腹部超音波 胃鏡 大腸鏡 640 切肺部電腦斷層和 MRI, 並進行追蹤和員工關懷 此外, 我們也設法提高員工待遇與福利, 調整制度, 暢通升遷管道, 並調整績效獎金, 以激勵員工士氣, 護理人員的薪水幾經調整, 如今已是中部私立醫院中最好的 在員工福利方面, 包括改善工作環境 推動行政作業資訊化, 簡化繁瑣流程以減輕員工額外的負擔, 對於人才培育, 更是不惜血本, 例如經醫院遴選送出國進修的優秀醫師, 留職停薪, 平均 1 年給付 180 萬元, 讓他們在進修期間沒有後顧之憂, 能夠安心學習, 同時也提供護理人員和其他同仁好的進修制度 我誠摯的希望藉由我們共同的努力, 同仁可以感受到這裡是一個有前景 有感情的大家庭, 以醫院為榮, 把醫院當做是自己的事業, 並且讓醫院以你為榮 品質第一 要提高品質, 確立優良品牌形象 品質是我們永續生存的基礎, 無論是臨床服務或教學 研究, 都要以 品質 為依歸, 以良好的品質來提升醫療水準, 維護病人安全, 贏得病人信賴及確立品牌形象 品質是用心的結果, 一個不敬業或沒有責任感的人, 處事輕率敷衍, 是無法做出品質的, 甚且容易因失誤而拖累團隊, 這在攸關病人生命健康的醫療行業尤其可能導致嚴重的後果 如果團隊中有不稱職的同仁, 請主管審慎考核並加強輔導, 以免因瑕而掩瑜 4

5 我們醫療體系的規模越來越大, 越來越多病人因而可以就近得到我們的醫療服務, 醫療品質的提升, 自然也越來越重要 近幾年, 我們積極參與國家生技醫療品質獎 (SNQ) 的評核, 成績優異, 然而醫療品質永遠有改善的空間, 所以我們不能以此自滿, 必須掌握 今天要比昨天更好 的原則, 抱持著 永遠不夠好 的心態, 放眼遠大目標, 不僅要越做越好, 並且要設法追求更好 各科部應不斷強化專業水準, 做好臨床照護指引, 積極參與國內外評鑑與品質認證, 藉由外部機制進行評核或交流, 讓機構持續提升與成長, 也讓病人能在最安全的環境中得到高品質 高水準的醫療照護 創新卓越 要求創新求變, 蓄積能量臻於卓越 我希望同仁不要故步自封, 要有 創新求變 的精神, 隨時注意外界環境的變化, 經常思考有哪些東西值得學習, 並且在工作中不斷試著用創新的方法來解決問題及達成任務 主管們更須具備創新的觀念 信念 態度與行為, 以滿足病人需求為出發點, 想出好點子, 透過團隊加以整合, 並付諸行動 如此一來, 團隊裡奔流的是淙淙活水而非靜止不動的死水, 在各部門互相學習與良性競爭的浪潮推動下, 醫院必能更上一層樓 企業要有追求卓越的精神, 才能永續生存! 唯一的不變, 就是變, 天天在變, 越變越好, 變的英文是 CHANGE,C 是 Confidence ( 信心 ), 努力勇敢向前 ;H 是 Harmony ( 和諧 ), 內部要和諧團結, 同心協力 ;A 是 Action ( 行動 ), 要有執行力, 不光是說而已, 要起而行 ;N 是 Novelty ( 創新 ), 教學 研究 服務都要創新 ;G 是 Growing ( 成長 ), 有創新才有成長 ;E 是 Excellence ( 卓越 ), 追求卓越, 越來越好! 因此, 大家必須時常反省檢討, 思考在 機構 制度 員工 以病人為中心 等方面, 有沒有比以前更進步? 有那些地方需要改進? 秉持 5I:Institution ( 制度 ) Information ( 資訊 ) Integration ( 整合 ) Innovation ( 創新 ) Internationalization ( 國際化 ) 的策略原則, 隨時檢討改進, 5

6 營造科部特色 企業的制度很重要, 但制度也需要不斷的創新改革, 要與時俱進 要有效率, 不合時宜的老舊制度則應淘汰, 並且善用先進的資訊整合以發揮綜效, 創造國際化的環境, 將眼界放遠, 加強國際間的學術交流與合作, 進一步發展國際醫療服務, 機構有了國際競爭力, 方能臻於卓越 回饋社會 要奉獻公益, 善盡企業社會責任 在不斷的創新改變之中, 我們除了提供高品質的醫療服務之外, 還要善盡企業社會責任, 厚植綿延永續的競爭力 現今的企業不僅為社會創造物質財富, 也在貢獻思想文化與價值觀, 因此我們當積極思考如何發揮企業的正面影響力, 協助解決一些社會關心的問題, 從 企業社會責任 (CSR) 出發, 延伸到 社會責任投資 (SRI), 幫助社會進步, 為社會創造價值, 並與社會一起分享這個價值, 這也就是深具全球影響力的管理學大師麥可波特教授所說的 創造共享價值 (CSV), 將企業社會責任列為機構的核心營運策略之一 提供病人高水準的醫療與優質照護, 是我們的企業社會角色和使命, 也是樹立 專業品牌形象 的關鍵 醫療專業本身對社會就是一種貢獻, 但在此同時, 我們還應積極參與社會公益, 扶助弱勢圉體, 善盡企業社會責任, 真誠回報社會大眾所給予我們的一切, 建立我們的 社會品牌形象 建立我們的專業品牌形象和社會品牌形象此其時也! 本院的 專業品牌形象 著有實績, 例如通過 JCI 國際醫療評鑑認證, 拿下 遠見雜誌 評比的醫療院所類服務品質首獎, 多個單位接連榮獲國家生技醫療品質獎等等 長期以來, 本院積極支援偏鄉醫療, 遇有疫情或天災等急難事件發生, 均義無反顧的投入救援, 無形中也打造了 社會品牌形象 專業的提升沒有上限, 為社會的付出永遠不嫌多, 來日方長, 相信我們可以做得更好 6

7 自 1980 年至今, 本院為廣大病患服務了 33 年, 已發展到當初從未預想過的規模, 不過這些都只是過程, 我們仍有著更遠大的目標要追求 新發布的 英國 泰晤士高等教育世界大學排名, 中國醫藥大學首度躍升前 400 大, 在台灣的私立大學中排名第 1, 一舉達成了我們 3 年內要進入世界大學排名前 400 大的目標, 未來我們還要繼續朝 7 年內進入世界前 300 大的方向努力 目睹學校的飛躍成長, 醫療體系更該深思自已有沒有跟著提升? 有沒有達到世界水準? 我期許我們的醫院務必要做到一科一特色, 要成為台灣的 梅約醫學中心 另外, 在生醫產業方面, 我們已順利進軍生物科技 醫療器材 生醫元件和新藥開發, 榮景可期 至於積極規劃中的 台中水湳國際醫療健康中心, 未來除了遷入中國醫藥大學的管理 牙醫 獸醫等學院之外, 也將成立國際醫療健康中心, 建立我們的國家品牌形象 國際醫療健康中心預定設置健檢中心 醫美中心 心血管中心 癌症中心 關節置換中心 生殖醫學中心 眼科中心, 同時開辦養生村 校友會館 健康產品展示中心, 生醫產業中心等, 希望為校院發展和國家經濟盡心盡力 感謝全體同仁, 本院成長的歷史留有各位心血的印記, 你我榮辱與共, 福禍相倚, 盼大家今後都能恪遵 病人至上 重視員工 品質第一 創新卓越 回饋社會 的準則, 使其成為本院的文化精髓, 進而建立品牌形象 有此骨幹相撐, 昂首向前, 我們必能再創輝煌! 7

8 衛教園地 Health Education Centres 身材矮小 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院主治醫師王仲興 望子成龍, 望女成鳳 是每個小孩子家長心裏的願望 隨着營養的改善, 其他物質生活的進步, 國人的平均身高也有逐年向上爬昇的趨勢 而不可諱言的是, 身材較高的人在給人的整體印象上甚或工作的升遷方面也比身材矮小的人要來的吃香 然而, 身高的影響是多方面的 除了營養 運動外, 父母親的身高亦占了相當重要的影響比重 一般而言, 小孩子在 2 至 3 歲時會偏移至父母親所遺傳給予的身高百分位, 之後便沿着該生長曲線逐年成長 也就像俗話說的 龍生龍, 鳳生鳳, 較高的父母其子女通常也擁有較高的身材 這個遺傳趨勢可由 標的身高 看出端倪 即使如此, 同一家庭內同性別之小孩其身高差距最多亦可達 16 公分之多, 是故, 身材之高矮是受相當多的因素影響且多變的 標的身高 =( 父親身高 + 母親身高 )/2 + / 公分 ( 男生加 6.5 公分, 女生減 6.5 公分 ) 可是, 也有些小朋友的生長狀況是超乎我們一般的評估與判斷的 其中, 最常見就是所謂的 體質性生長遲緩, 這類的孩童在出生時與一般正常小孩無異, 但是在一至三歲間其生長卻呈現了遲 8

9 Health Education Centres 衛教園地 緩的現象, 隨後再以每年 5 至 7 公分之正常生長速度沿着較低百分位之生長曲線來成長 ; 這類孩童之青春期亦比一般人要來的晚發育, 當別人都己經停止長高時, 因其較晚發育之青春期使得他們可以後來居上, 甚至超越別人的身高, 頗有 大器晚成 的味道存在 另外, 此類病人的 骨齡 ( 即人類骨頭的成熟度, 與身高發展關係密切, 尤其受性荷爾蒙影響最大, 可由左手之 X 光攝影檢查來判斷 ) 呈現明顯落後的現象, 而其他檢查如甲狀腺素及生長激素皆為正常 最後, 也是眾多家長所關心的是, 那我的小孩是否為病態性的身材矮小? 而造成的原因又為何? 一般而論, 如因偏食或其他因素引起之營養不良, 其體重所受之影響要比身高來的早而明顯, 而使患童呈現瘦乾的現象 若因生長激素或甲狀腺素不足而引起之身材矮小時, 患童呈現的是矮胖的體態, 這類患者之骨齡亦呈現明顯遲緩的現象 幸而, 拜現代醫學之進步, 生長激素或甲狀腺素不足而引起之身材矮小可借由生長激素注射及口服甲狀腺素的補充, 而使得病患得以正常的長高 在此, 再次提醒各位親愛的家長們, 當您的小孩有下列情況時, 務必請您帶小孩至小兒新陳代謝內分泌科求診, 以免錯過治療的黃金時機 1. 身高位在第 3 個百分位以下 ( 可由生長曲線圖得知 ) 2. 身高發育往下掉落跨過二個主要百分位 ( 如由百分之 75 以上, 落至百分之 25 以下, 亦可由生長曲線圖得知 ) 3. 二至三歲大以後每年身高成長小於 4 公分 9

10 衛教園地 Health Education Centres 異物阻塞呼吸道急救 中國醫藥大學附設醫院兒童醫院 兒童感染科暨兒童急診科主治醫師謝宗學 兒童誤食異物是小兒急診室常見的主訴, 異物掉到消化道 ( 食道 胃 腸子 ) 裡, 可以慢慢想辦法將之取出, 但異物卡在呼吸道中 ( 咽 喉 氣管 支氣管 ), 第一時間的處置遠比到醫院後的急救重要, 因為呼吸道阻塞會造成缺氧, 缺氧時間過久可能會導致腦部產生永久傷害, 若發生呼吸道阻塞時現場沒有將異物立即排出, 當兒童被送到小兒急診室醫師手上時, 往往已經缺氧一段不短的時間, 即使急救成功, 多數會遺留下神經學後遺症 家長發現兒童呼吸道阻塞時, 最重要的是區分是不是完全阻塞, 如果是不完全阻塞, 先鼓勵小孩吸足氣用力咳出 如果是完全阻塞, 則需要大人外力幫忙 異物 完全 阻塞呼吸道會有下列症狀 : 1. 咳不出聲音 2. 呼吸困難, 氣吸不進去 3. 逐漸發紺 ( 皮膚變暗藍 變紫 變黑 ) 4. 意識喪失 若有以上任一種症狀表示呼吸道完全阻塞, 現場就必須開始急救 意識完全喪失時, 馬上請求支援並開始 CPR 若意識沒有喪失, 則需立刻進行緊急處置 : 嬰兒 ( 通常小於一歲 ): 擊背壓胸法 直至異物咳出或意識喪失 孩童 ( 通常大於一歲 ): 站立式哈姆立克法 直至異物咳出或意識喪失 10

11 衛教園地 Health Education Centres 圖片中左方是擊背壓胸法, 步驟為 : 1. 施救者用右手掌支持嬰兒的下巴頸部前胸, 右前臂至於大腿上, 讓嬰兒臉朝下趴在你的右前臂, 嬰兒的頭應低於軀幹 2. 用左手掌跟部在兩肩胛骨中間用力擊打五下 3. 再以左手掌支持嬰兒後腦, 左前臂支持頸部和背部, 使嬰兒夾於兩隻手的手掌與手臂, 確保頸部不會晃動 4. 將其轉成仰躺姿勢, 至於大腿上, 頭低於軀幹 5. 右手兩指壓迫胸骨下半部, 快速壓迫胸腔五下 重複 1~5 直到異物咳出或意識喪失 圖片中右方是站立式哈姆立克法, 步驟為 : 1. 施救者站到患者後方, 以身體緊貼患者背部, 雙手從腋下環抱患者的上腹 2. 右手握拳用大拇指側頂住胸骨劍突和肚臍中間 不可壓到肋骨或劍突, 以防斷裂或壓傷腹部臟器 3. 左手握住右手的拳頭, 合力擠壓上腹數次 4. 每次擠壓動作須快速 有力 停頓 且繼續進行到異物被咳出或喪失意識為止 11

12 衛教園地 Health Education Centres 分享一個我個人的經驗 女兒三歲時曾經含著一顆 彈珠大小般的圓形糖果 時突然噎到, 表情痛苦 面色逐漸發青, 老婆在一旁幫她拍背 鼓勵她用力咳嗽, 幸好她很爭氣用力將糖果咳出來, 安然度過危機 在這件事發生以前, 她從來沒有因為吃糖果噎到過, 所以才很放心地給她吃圓形糖果, 結果意外還是發生, 從此之後, 圓形糖果變成我們家的 禁品 幾乎沒有小朋友是不愛吃糖果的, 因此糖果常常成為大人獎勵孩子的工具, 建議選擇糖果的時候應儘量避開 圓形 堅硬 非軟糖類, 可以減少噎到的意外發生 糖果對小朋友實在沒有任何好處, 能不吃當然是最好的做法 參考資料 : 兒童高級救命術 (PALS) 轉載自 Dr. E 小兒急診室日記 12

13 衛教園地 Health Education Centres 兒科一百個為什麼? 中國醫藥大學醫務管理學系莊惠琳 顏甄 陳逸柔 廖琬婷 公共衛生學系洪承蔚 校閱 : 兒童神經科暨中西醫結合科主治醫師林聖興 怎麼判斷孩子已經進入青春期? 想要安全度過青春期, 父母親必須多花點心思引導 教育下一代 面對生理和心理的巨大改變, 孩子往往感到驚慌而不知所措 儘管學校對於這方面的教育已經大有進步, 但父母還是必須肩負教育子女的重責大任, 與其逃避面對, 不如開始試著了解 陪著孩子一起長大 一般來說, 女孩在 11 歲, 男孩在 12 歲左右就開始有發育的徵兆 若女孩超過 14 歲, 男孩超過 16 歲仍未有徵兆出現, 則應就醫檢查 而女孩 8 歲前或男孩 9 歲前即出現發育徵兆, 可能為性早熟, 也需要檢查 * 判斷標準 (1) 最明顯的特點 : 性器官開始發育 (2) 判斷青春期到來與否最大的差異為身高 體重的急速增加, 和第二性徵的出現 (3) 由於生理上的改變, 青少年在思想上往往難以承受, 連帶影響心理產生許多變化, 如 : 思想逐漸成熟 開始對異性產生愛慕 13

14 醫學專題 Medical Topics 讓孩子自己說出來轉載自中國醫訊 123 期 中國醫藥大學附設醫院復健部語言治療師李佩芽 孩子每天的生活及遊戲中, 隨時都需要用到語言溝通, 他們通常是以最自然的方式學習說話, 先聽, 從而說出一再聽到的話 嬰幼兒在尚未發展出清晰的口語能力之前, 會先發展出非語言的表達方式, 使用一些手勢動作或是眼神接觸等行為與大人溝通 例如孩子拿到一個新的玩具時, 可能會給大人看, 與大人分享他的新玩具 ; 可能會拍拍椅子, 要大人坐下 ; 可能會指著櫃子上的玩具, 請大人拿下來給他們 ; 可能會將物品推走, 表示 不要 ; 可能會拿車子鑰匙給大人, 希望大人帶他們出去等等 但是並非每個孩子都能自然學會語言的技巧, 有語言障礙的孩子需要以不同的方法學習語言 促進孩子語言學習的技巧 兒童發展語言學習的要件包括口語的輸入 重複的接收 有意義的情境 實際的應用 ( 林寶貴 錡寶香,2000) 下列技巧及策略可以運用 : 仿說 : 在情境下, 讓孩子模仿我們說的話 例如拿出孩子喜歡吃的餅 14

15 醫學專題 Medical Topics 乾, 問孩子 你要吃什麼? 接著再說 餅乾, 讓孩子仿說 餅乾 自我談話 : 自己說自己正在做什麼 例如跟孩子玩積木時, 發現孩子正看著你疊積木, 這時候可以說 我拿一塊紅色圓形的積木 平行談話 : 描述孩子正在進行的事 例如孩子在吃蛋糕, 你就可以說 妹妹在吃蛋糕, 蛋糕好好吃 示範 : 說出目標語言, 請孩子專心聽, 在聽過幾次目標語言之後, 再製照情境讓孩子說出 例如看一本動物刷牙書, 你可以先說 小狗在刷牙 小雞在刷牙, 接著讓孩子看貓咪, 問孩子 貓咪在做什麼? 誘發孩子說 貓咪在刷牙 擴展 : 將孩子說不完整的話語, 在語意不變下, 重新說出完整的句型 例如孩子說 媽媽, 鞋子! 即可擴展成 媽媽在穿鞋子 延伸 : 將孩子說出的話語, 增加更多的語意訊息 例如孩子說 弟弟流鼻涕! 你可以說 是的, 弟弟感冒流鼻涕了, 我們拿衛生紙幫弟弟擦鼻涕 以上這些技巧, 家長都可以在日常的例行活動中使用, 並可製造一些情境來誘導溝通動機 如何誘導孩子與你溝通? 以下有些例子 : 在孩子面前吃孩子喜歡吃的食物, 但不主動提供給孩子, 以誘導孩子來索取食物 當孩子前來索取時, 只給少許的量, 並同時說出孩子這時候應該說的話 將孩子喜歡的物品放在無法取得之處 例如在孩子的眼神注視下, 將食物或玩具放進一個孩子打不開的容器中, 並將容器放在孩子面前, 等待他們的反應 故意製造情境, 讓孩子無法從事他喜歡的活動 例如他喜歡玩電腦遊戲, 卻故意把電源插座拔掉 15

16 醫學專題 Medical Topics 提供一些需要操作 組合的玩具給孩子, 故意將玩具拆開, 讓孩子尋求協助 提供與情境無關的物品 例如要出門時, 故意給他穿別人的鞋子 只提供少量的物品 例如故意只給孩子少量食物, 讓孩子不得不開口向大人要求 故意忘記提供孩子必要的物品 例如畫畫時, 只給圖畫紙但故意忘記給彩色筆 故意安排孩子不喜歡的事情或活動 例如拿一種孩子討厭的食物或玩具給他們, 讓其表達不滿或拒絕, 製造溝通機會 呈現新奇的物品 例如給予不曾接觸的物品, 伺機引起孩子注意, 激發其表達意願 給家長的叮嚀 語言治療在家中也可以做得到, 不需要特定的教材 家長只要多給孩子一些語言溝通的機會, 慢慢就能增進孩子的表達能力 在此要提醒所有家長, 絕對不要幫孩子做好每一件事, 這樣做會剝奪孩子的學習機會 做孩子的朋友, 而非長輩, 這才是幫助孩子成長最好的方式 16

17 醫療服務 Medical Services 兒童復健科 醫療服務特色 兒童復健科提供門診診療 住院復健醫療及其它科部之住院病患會診復健等服務 舉凡孩童語言動作發展遲緩 感覺統合障礙 構音不全 扁平足 不正常步態等幼兒發展問題, 復健部同仁都可以按照患者的病情及生活需求, 為患者量身定作復健計畫, 竭力提供復健醫療服務, 使患者可以發揮最大的潛能, 儘快克服傷病造成的障礙, 而能夠達成最佳的生活功能 物理治療 小兒物理治療與感覺統合治療主要對象是小兒先天性疾病, 例如腦性麻痺 唐氏症 先天性不明原因或早產造成的發展遲緩 感覺統合失調 注意力不足或過動等問題的感覺統合問題 職能治療 職能治療是利用各種活動來治療病人以協助診斷或訓練病人達到機能上的自立, 且針對這些活動在身體上及心理上所產生的各種特性加以分析, 利用這些特性加以適當選擇或改裝, 以適合病人的需要, 解決他們特殊的問題, 促進功能上的恢復, 並幫助他們在工作 社交 家庭上發揮最大的潛能, 使他們能回到自己的工作崗位或在日常生活上照顧自己, 達到獨立程度, 充實快樂地生活, 提昇生活品質 17

18 醫療服務 Medical Services 發展障礙兒童職能治療 針對腦性麻痺 唐氏症 發展遲緩或障礙 智能不足 自閉症 腦病變或遺傳疾病 早產 過動 情緒障礙 感覺統合功能障礙 學習障礙等患者 我們使用動作學習 感覺統合 生物力學 神經發展 視知覺發展等理論架構, 加以評估分析, 設計適當活動適時給予訓練, 來解決幼童所面臨的問題, 增加他們對外界事物的興趣並提昇其動機與專注力, 建立良好的人際關係及提高學習能力 語言治療服務 語言發展雖然有個別差異存在, 但大致依年齡循序順發展而成 因此, 當兒童語言發展起步的年齡較晚 發展的進度較慢 及發展所達最終程度較一般兒童低下, 即為語言發展遲緩或異常 語言治療服務項目包括 : 1) 兒童或成人語言及溝通障礙之評估 診斷與治療 2) 吞嚥障礙之評估 診斷與治療 3) 溝通輔助器之設計與運用 4) 語言障礙 溝通障礙及吞嚥障礙相關之醫療與社會資源諮詢 對發展遲緩幼兒而言, 口功能及進食問題是家長相當普遍的困擾 而口功能異常的處理, 須於孩子愈小時就應介入, 如果孩子對不同質地的食物特別敏感時, 會停止去嚐試各種不同的食物, 也就無法正常發展出一些重要的技巧, 如口腔感覺能力以及口腔內的精細動作 所以, 即早在進食經驗中, 建立正常口腔感覺和成熟口腔動作是相當重要的, 而這些感覺及動作能力, 正是未來說話清楚及生活自理獨立的第一步 內容來源 : 中國醫藥大學附設醫院 / 復健部 / 特色服務 18

19 醫療服務 Medical Services 兒童醫院 11 月份門診時間表 門診異動訊息以現場公告為主 19

20 醫療服務 Medical Services 門診異動訊息以現場公告為主 20

21 醫療服務 Medical Services 21

22 心情隨筆 Mood Essay 圖片來源 : 石賓魚的魚卵有毒! 中國醫藥大學附設醫院兒童醫院 兒童感染科暨兒童急診科主治醫師謝宗學 昨天凌晨小兒急診室遇到一對從外院轉診的姊妹, 主訴是誤食有毒食物, 之後開始連續嘔吐, 到急診室時已經吐到全身無力, 趕緊詢問家長到底發生什麼事, 爸爸無奈地說他很喜歡到溪邊釣魚, 釣到魚後會帶回家煮給家人吃, 兩個女兒特別喜歡吃魚卵, 前天剛好釣到兩條魚, 大人吃魚肉, 小孩吃魚卵, 姊妹吃完魚卵三小時後開始出現嘔吐的症狀, 爸爸事後發現他釣到的魚應該是 石賓魚, 據說魚卵有毒不可以食用 說實在, 我根本不知道什麼是石賓魚, 更不會知道它的魚卵有毒, 最後還是詢問我們毒物科和 google 大神才知道有這件事, 幸好這種毒素只會造成上吐下瀉不會致命, 只要症狀治療即可 雖然遇到完全不懂的疾病, 但我並不覺得難過, 反而因為可以吸收到從未聽過的新知識, 感覺就像小時候第一次接觸到任天堂遊樂器一樣興奮! 台灣石賓魚小檔案 ( 取自 " 第三者觀察報告 " 網站 ) 尺寸 : 體長 18~27cm 簡述 : 台灣特有魚種, 魚卵有毒不可以誤食, 不然會引起腹瀉 頭暈 嘔吐等現象 生態體色呈黃綠色, 腹部略白, 體側有 7 條黑色橫帶, 以幼魚最為明顯, 成魚體色反而逐漸變暗, 橫帶也漸漸不明顯 此魚力道非常大, 喜歡棲息在水流湍急 較高溶氧的溪流及較清澈的深潭底層中 轉載自 Dr. E 小兒急診室日記 22

23 文稿 : 敏羿插圖 :Mr.X 這是童話故事,劇情純屬虛構,童言童語,頗有趣味 帥檸與美橘,今年九歲,是一對雙胞胎早產兒,爸爸媽媽在賣水果,當年思考如何為小孩命名,恰好桌上有檸檬與橘子,想到這兩個名稱,作為龍鳳胎兄妹的名字 帥檸喜歡喝一些檸檬汁,也常穿著青綠色服裝,像檸檬的顏色 美橘喜歡吃橘子,衣裳顏色與橘子很像,一兩年前,食量很大,體型圓圓的,活像一顆會走路的橘子,幸好來到本院兒童腸胃科門診,作些檢查,醫師提供飲食與運動的建議,減了體重,身材變得比較好看 這兩個小孩,很天真,經常出現奇妙的談話內容,讓人開懷大笑!每個人的笑點不同,若是大人認為不好笑,可能小朋友覺得有趣 Shiny M a g i c & 帥檸美橘 Relax 23 輕鬆一下

24 活動報導 Activity Report 2013 年 10 月 01 日 中區兒童胸腔聯合病例討論會 24

25 活動報導 Activity Report 2013 年 10 月 23 日卓正宗教授專題演講及座談 25

26 活動報導 Activity Report 2013 年 10 月 26 日血友病中心舉辦衛教講座 - 3D 列印體驗會第一階段的活動由中國附醫精神科張倍禎醫師主講 " 擁抱人生從 HELLO 開始 ", 介紹人際之間的關係如何建立及交流, 現場立刻就開始體驗, 讓大家互相認識 26

27 活動報導 Activity Report 第二階段的活動主角就是它 3D 列印機, 講師配合著生動的簡報, 將列印技術從古至今介紹一輪, 之後就是實際的設計體驗, 期待能見到自己設計的成品, 週六下午的時間就在歡樂中度過 27

28 活動報導 Activity Report 2013 年 10 月 31 日胡夫人蒞臨床邊教學班 28

29 活動報導 Activity Report 門診衛教活動 小兒泌尿道感染 時間 :102 年 10 月 16 日 11:00~11:30 講者 : 李敏君護理師 / 黃彩鳳護理師 地點 : 兒童醫院 1F 門診區 29

30 活動報導 Activity Report 活動預告 門診活動 日期 :102 年 12 月 18 日 ( 三 ) 時間 :11:00-11:30 主題 : 腸病毒講者 : 黃彩鳳護理師 / 謝曉芬護理師地點 : 兒童醫院 1F 門診區 中區兒心聯合病例討論會 日期 :102 年 12 月 03 日 ( 星期二 ) 時間 :12:30-14:30 地點 : 兒童醫療大樓 11 樓會議室 主持人 : 張正成主任 / 中國醫藥大學附設醫院 病例討論 : ( 一 ) 主題 :Recurrent myocarditis - Report of a case 發表人 : 裘品筠醫師 / 中國醫藥大學附設醫院 ( 二 ) 主題 :Infective Endocarditis 發表人 : 聶幼麟醫師 / 台中榮民總醫院 ~ 歡迎踴躍參加 ~ 30

31 活動報導 Activity Report 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 兒童急性腹症研討會 日期 :102 年 12 月 15 日星期日時間 :13:30-17:30 地點 : 中國醫藥大學附設醫院兒童醫療大樓 11F 會議室 時間活動議程講者主持人 13:10-13:30 報到 13:30-13:40 開幕致詞 中國醫藥大學 陳偉德副校長 兒科基層理監事 林釗尚醫師 13:40-14:30 兒科急性腹症介紹 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童腸胃科 陳安琪主任 中國醫學大學附設醫院 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院兒童腸胃科 吳淑芬醫師 中國醫學大學附設醫院 14:30-15:20 新生兒急性外科腹症 外科部小兒外科 陳厚全顧問 15:20-15:40 Coffee Break 外科部小兒外科 張嘉麟醫師 15:40-16:30 兒童急性腹症之影像判讀 中國醫學大學附設醫院放射部 黃駿麟醫師 中國醫學大學附設醫院放射部 陳潓誼醫師 16:30-17:20 兒童急性外科腹症之營養 照護 台大醫院 基因醫學部 倪衍玄主任 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 兒童腸胃科 陳安琪主任 17:20-17:30 閉幕致詞 17:30 賦歸 相關學分申請中活動線上報名 ~ 歡迎踴躍參加 ~ 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 彭慶添院長 31

32 敬愛的大醫師, 您好! 中國醫藥大學附設醫院兒童醫院即日起, 熱情招募 103 年度兒童內科部第一年住院醫師 2 名及各兒童次專科研究醫師, 非常歡迎有興趣朝向兒童醫療發展, 有志向成為兒童健康守護者的夥伴加入 希望您們的加入, 讓兒童醫院優秀的菁英團隊更加出色, 讓我們共同努力打造 國際級兒童醫院, 成為國際知名的兒童急難重症醫療 醫學訓練與臨床研究重鎮 專科發展分頭並進, 兒童醫院兒科部獨具特色 我們現有 12 個兒童專科, 兒童血液腫瘤科積極投入癌症病童醫療照護, 發展最新的骨髓幹細胞移植醫療研究, 履創國際先例與佳績 新生兒科為國內早產兒首屈一指的醫療與照護中心, 多次獲得國家醫療品質生技獎項, 目前正積極發展低溫療法 兒童心臟及重症科積極發展心導管先進技術與葉克膜醫療服務, 於川崎症之臨床醫療研究也獲得國際性 突破性之成果 兒童急診科堅持維護兒童醫療品質與權益,24 小時由主治醫師親自服務, 已成為中部地區急重症病童之首選後送醫院 ; 其他包括兒童腎臟科 兒童神經科 兒童發展與行為科 兒童遺傳及罕病 兒童感染及兒童胃腸科等, 均有多位名師及顧問親自指導, 訓練紮實且具前瞻性, 為國內數一數二, 中部訓練醫院之首選 臨床工作結合訓練, 實務與理論並重 在臨床工作方面, 本院均遵照兒科醫學會原則辦理, 住院醫師每名照護病人人數上限為 15 人, 不因住院醫師的人數變動而加重其工作量 目前 R1 值班上限 8 班,R2 值班上限 7 班,R3 以上 6 班 每個病房均有兒科專科護理師協助臨床作業, 任何病人的醫療責任歸屬均為主治醫師 如遇國考或次專考試, 均可申辦請假或留職停薪準備國考, 任何工作安排均以訓練及專業考量為主

33 本院對於住院醫師的角色認定, 絕非當成臨床人力, 而是視為培育未來優秀的兒科醫師接班人進行訓練, 各病房及專科的訓練排程均依照兒科醫學會要求進行, 且定期舉辦各科專題演講 讀書會 病例討論會及學術研討會, 主動安排各類學術活動並提供臨床研究之訓練與協助 升遷暢通, 重視培訓, 鼓勵菁英, 補助優渥 中國醫藥大學醫療體系現已涵蓋北 中 南地區, 升遷管道暢通, R3 以上均可自由選擇您想深入學習的次專科 ( 單 雙次專均可 ) 中國醫藥大學及附設醫院提供了相當多元化的國內 外訓練管道 菁英培訓計畫及教職申請, 申請獲准者, 不論補助或獎勵內容均相當優渥, 一定能全力支持您對於兒童醫療專業領域之進修規劃 兒科醫療現正面臨轉型突破的契機, 國家醫療政策與社經產業環境也快速地變遷, 衛生福利部已於 102 年 3 月 27 日公告兒童醫院設置標準, 本院已提出兒童醫院設立申請, 顯見整個醫療體系對於兒童醫療之支持與重視 ; 兒童是國家未來的主人翁, 國內確實需要成立兒童醫院, 以整合 18 歲以下兒童及青少年之全人 全家 全身 全心及全方位之醫療照護服務 唯有如此, 才能打破現有困境, 真正符合國人於兒童醫療及健康管理之需求 世界各國的兒童醫療均持續地蓬勃發展, 身為兒科醫師的我們更是責無旁貸, 不僅正視國內兒科醫師人才的培育與重要性, 更堅持著這一份守護兒童健康的熱情, 推動兒童醫療永續發展的使命, 在此, 誠摯地邀請同樣具有愛心 專業 熱情的您加入我們這個大家庭, 成為兒科醫界的優秀人才與明日之星 最後, 竭誠歡迎您直接與兒童醫院彭慶添院長聯絡, 我們將儘速安排當面詳細討論您所需要的訓練需求並了解您的生涯規劃, 給予最適合且完整的訓練資源 歡迎免費訂閱電子報 : 聯絡電話 :(04) 分機 4636 或 4637( a13705@mail.cmuh.org.tw)

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