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券卫
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1 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心杨龙频 2014 年 5 月

2 目录 1 总体情况 2 功能介绍 3 技术方案 4 进度效果 5 实施要求

1.1 建设背景 (3521-2 工程 ) 公共卫生医疗服务国家级综合卫生管理平台

3 1.1 建设背景 ( 工程 ) 公共卫生医疗服务国家级综合卫生管理平台卫生信息标准体系医疗保障药品管理综合管理电子健康档案数据库电子病历数据库地市级综合卫生区域信息平台省级综合卫生信息平台信息安全保护体系卫生信息专网中西医协同的公共卫生信息系统基层医疗卫生管理信息系统国家卫生计生委医疗健康公共服务统计信息中心信息系统

1.2建设背景 4631-2工程公共卫生国家级人口健康管理平台医疗服务人口健康信息标准标准体系

全员人口个案数据库电子病历数据库地市级人口健康区域信息平台区县级人口健康区域信息平台人口健康统一网络 3G网

4 1.2建设背景工程公共卫生国家级人口健康管理平台医疗服务人口健康信息标准标准体系医疗保障省级人口健康信息平台信息安全防护体系药品管理计划生育综合管理电子健康档案数据库全员人口个案数据库电子病历数据库地市级人口健康区域信息平台区县级人口健康区域信息平台人口健康统一网络 3G网中西医协同的公共卫生信息系统互联网基层医疗卫生管理信息系统卫生GIS GPS卫星网医疗健康公共服务国家卫生计生委统计信息中心信息系统

5 1.3 建设背景 ( 全民健康保障信息化工程 )

6 1.4 建设背景为推进人口健康信息化建设, 现将委预算管理 44 家医院纳入全民健康保障信息化工程国家级人口健康信息平台的首批联通范围, 实现互联互通, 信息共享, 提高服务群众精细化管理和科学决策的水平国家卫生计生委将以此平台作为加强委预算管理医院的业务管理与服务平台, 实现预算管理基建装备管理业务监管绩效考核等各项工作

7 1.5 建设目标为促进以病人为中心的服务模式, 以成本和质量控制为中心的管理模式, 以服务质量及患者满意度为核心的分配制度的现代医院新型管理模式的建立, 在全民健康保障信息化工程的总体框架下, 建立部属医院监管与服务信息系统政策制定全面了解委预算医院, 为政策制定提供科学的数据支撑预算监管完善预算管理机制, 支撑全过程监管, 提高预算管理透明度建设目标质量监管创新质量监管手段, 提高监管的时效性真实性针对性财政补偿理顺补偿机制, 为医疗服务项目价格补偿医保支付谈判提供依据医院管理全面了解医院运营情况, 提供管理决策支持

8 1.6 通知

9 目录 1 总体情况 2 功能介绍 3 技术方案 4 进度效果 5 实施要求

10 医疗质量监测类药品管理类医疗保障类人事管理类经济管理类医院整体运行类医院监管与服务工作负荷分析工作效率分析患者负担分析住院重点疾病住院患者安全住院重点手术合理用药监测药占比排名基本药物情况抗菌药物使用门诊住院药费中药使用情况注射剂占比医保收入占比医保类型构成总额支付情况医保超标分析人员学历构成人员基本情况人员梯队情况人员职称分析固定资产经济运行情况项目成本关键指标物资材料资产负债收入收益成本分析 2.1 服务与监管范围医疗质量监测类药品管理类医疗保障类人事管理类经济管理类医院整体运行类医院监管与服务

11 2.2 实现模式业务管理更新全数据采集

12 2.3 展示主题与实现类别主题定义委领导驾驶舱医院成本收益类医疗质量监测类经济运营分析医保分析医疗服务项目分析国有资产监管重点医学 ( ICU ) 质量监测医院感染控制质量监测从总体上了解医院运营效率质量安全成本等方面综合展示医院的监管指标可以实现总体医院分类医院单个医院指标展示对卫生资源配置收入成本收益及效率效益进行同比分析环比分析趋势分析排名分析构成分析预算完成分析及挖掘分析对医保总额预付的门诊和住院收入门诊工作量和住院工作量门诊诊次费用和床日费用进行趋势分析排名分析预算完成分析及挖掘分析对医疗服务项目类别的总体盈亏金额盈亏程度盈亏数量及保本工作量进行对比分析构成分析及分布分析对大型设备的使用效益和效率固定资产的保值增值固定资产的处置卫生材料的资金占用和消耗进行同比环比构成分析对重症医学 (ICU) 单元的重点质量指标进行实时数据采集, 按照监控主题时间分类等因素实行进行纵向 ( 医院内部 ) 和横向 ( 医院之间地区之间 ) 比较形成从医院系统中直接抓取的主动模式, 进行实时数据采集跟踪和对比, 提高上报数据实效性监管的针对性作为评价重症医学医疗质量的重要手段, 真实反映地区医院的重症医学质量与患者安全的总体情况, 发现潜在问题, 找到缺陷以加强医院感染预防与控制工作为主导, 健全医院感染防控体系, 提升医院感染防控水平, 最大限度降低医院感染发生率, 提高医疗质量和保障医疗安全形成从医院系统中直接抓取的主动模式, 进行实时数据采集跟踪和对比, 从而提高上报数据实效性, 提高监管的针对性形成感染监控网络, 通过及时反馈监测信息, 持续改进医院感染管理工作, 提升医院感染监控水平合理用药监测住院重点疾病患者安全监测主题对合理用药的重点质量指标进行实时数据采集, 按照监控主题时间分类等因素实行进行纵向 ( 医院内部 ) 和横向 ( 医院之间地区之间 ) 比较形成从医院系统中直接抓取的主动模式, 进行实时数据采集跟踪和对比, 从而提高上报数据实效性, 提高监管的针对性作为评价用药安全质量的重要手段, 提高数据的可靠性, 真实反映地区医院合理用药的总体情况对住院重点疾病患者安全监测目标数据进行同比环比和构成分析

13 2.4 展示主题与实现类别主题定义单病种质量监测类单病种质量监测根据急性心肌梗死急性心力衰竭社区获得性肺炎脑梗死髋膝关节置换术冠状动脉旁路移植术以及围手术期预防感染的单病种过程质量指标进行实时数据采集, 按照监控主题时间病种等因素实行进行纵向 ( 医院内部 ) 和横向 ( 医院之间地区之间 ) 比较将医院上报的被动模式转变为系统中直接抓取的主动模式, 进行实时数据采集跟踪和对比从而提高上报数据实效性, 提高监管的针对性, 作为评价医疗质量的重要手段, 真实反映地区医院的医疗质量水平和变化趋势, 达到进行质量管理评价, 考核医院总体质量管理水平, 促进持续改进医院整体运行类绩效管理类工作负荷工作效率分析主题财务维度分析内部流程分析学习成长分析对医院工作负荷工作效率数据进行同比环比和构成分析通过财务类指标, 对医院运营进行绩效评价, 可以全面衡量反应医院经济运营结果从医院效率工作量方面, 对医院工作进行绩效评价, 可以衡量反应医院内部工作效率和成果从医院科研成果高学历占比等方面, 对医院情况进行绩效评价, 可以衡量反应医院内部学习创新思维效率和成果人员基本情况分析人力资源管理类人员学历分析人员职称分析院长驾驶舱采集医院人员基本情况, 反应医院人员总体情况和卫生技术人员情况从学历层次采集统计医院卫生技术人员管理人员的数量情况, 通过学历构成, 反应医院人员的基本素质和专业水平从职称方面采集统计医院卫生技术人员管理人员的数量情况, 通过职称构成, 反应医院人员的基本素质和专业水平从总体上了解单个医院运营效率质量安全成本等方面综合展示医院的监管指标可以实现医院全面指标展示

14 目录 1 总体情况 2 功能介绍 3 技术方案 4 进度效果 5 实施要求

15 3.1 技术目标 1. 数据汇总与管理 2. 数据挖掘与分析 3. 数据报表与展示依赖数据采集与交换采集医疗物资财务医疗物资财务医疗物资财务

16 3.2 系统总体技术架构委预算管理医院监管与服务信息系统业务应用医院整体运行监测医疗质量监测药品管理监测医疗保障监测经济管理监测人事管理监测基础数据监管与服务数据中心临床数据运营数据医院基本信息代码信息医疗质量信息用药信息会计核算信息成本核算信息物资材料信息职工基本信息医疗安全信息预算信息固定资产信息标准服务接口 ( 交互服务 + 共享文档方式 ) 委预算管理医院医院信息平台委预算管理医院前置机 DB HIS LIS PAC S EM R 智能表单 HIS LIS PAC S EM R 智能表单

17 3.3 数据采集逻辑示意图多维分析展示整体运营医疗质量监测药品管理医疗保障人事管理经济管理监管与服务信息系统数据中心网络传输 (HTTP 数 HTTPs TCP ) 据上医院信息平台传智能前置机数据交换库医院生产 ( 备仹 ) 库

18 3.4 数据采集结构拓扑图根据 SOA 原则, 使用 ESB 消息中间件模式借助流程引擎数据存储等技术, 辅助数据采集委预算管理医院监管与服务信息平台优先采用软硬件一体化的采集方式完成数据采集数据采集交换前置机数据采集交换前置机数据采集交换前置机东软 HIS 嘉和 EMR 用友 ERP 天健 HIS 天健 EMR 金蝶 ERP 卫宁 HIS 东软 EMR 望海 ERP 委预算医院委预算医院委预算医院

19 3.5 数据采集逻辑框架图工具映射配置工具流程配置工具服务开发工具主题业务层采集服务门诊住院药品物资人员财务采集转换校验加载交协议适配消息代理服务组合换传发布订阅 ETL 分发过滤输层数据转换协议转换消息传输中间件前置机基础环境 ( 硬件 OS 网络存储 ) 安全访问设备传输数据管理设备服务用户权限日志监控流程服务数据设备

20 3.6 系统总体功能示意图国家卫生计生委委预算管理医院中心应用业务监督综合管理统计分析专项应用数据采集与交换 ( 中心端 ) 消息路由流程调度服务治理安全认证消息分发流程监控服务监控安全审计数据采集与交换 ( 分支端 ) 数据采集数据交换设备监控安全控制数据上报数据校验智能路由消息分发数据转换消息转换网络接入数据抽取协议转换已有业务系统共享库发布订阅配置管理流程监控远程管理业务扩展委预算管理医院监管与服务平台

21 3.7 中心端 : 标准制定与流程处理业务适配连接中心业务服务连接分支业务服务消息处理智能路由消息分发发布订阅安全与审计信息安全安全认证审计日志服务管理服务注册服务监控配置管理

22 3.8 分支端 : 数据采集与传输工具模板结构映射值域转换 13 大类 67 小类 3500 项全集业务数据安全监管远程集中管理多种认证模式安全审计实时监控统计 ESB 内核信息交换 ( 多协议 ) 数据集成 ( 数据 / 服务 ) 数据采集前置机硬件网络 ( 有 / 无线 ) 操作系统防火墙中间件

23 3.9-1 定制化数据采集流程阶段二 : 定制流程抽取标准化校验上报平台应用平台库委预算管理医院监管与服务平台安全管理监控接口调用数据加载阶段一 : 数据映射提供模版及配置工具上报接口调用校验标准化抽取安全管理监控卫生前置库数据采集前置机 DB XML 文本文件应用系统医院

24 3.9-2 定制化数据采集流程选择业务标准结构映射值域转换默认值配置自动生成 SQL语句模拟运行查看结果模版国家卫生计生委统计信息中心

25 3.10 PUSH 方式的标准变更标准国家卫生资源数据中心委预算管理医院委预算管理医院委预算管理医院

26 3.11 统一的数据校验 100% 北大人民医院 HIS 系统 % 数据质量全关校验指标项全开

27 3.12 数据存储与安全传输中心机房存储统一的标准体系医院监管与服务平台数据中心网络传输 ( htts 加密协议 VPN 专线 ) 院内存储医院前置机医院备仹库医院生产库整体安全保障机制与院内生产库隔离与互联网隔离内部网络存储与传输

28 3.13 多重安全保障, 传输安全可靠数据安全访问安全加密解密签名验签安全认证安全审计数据采集前置机管理安全传输安服务授权访问日志防火墙 / 网络隔离全安全传输协议

29 3.14 全面监控与管理委预算管理医院数据上传情况监测

30 3.15 院方准备工作医院硬件环境 : 数据交换服务器前置机和 VPN 设备 1 数据交换服务器数据是生产系统数据的子集镜像, 保障数据可溯源 2 前置机中部署相关的工具和处理流程, 提高数据采集效率和质量

31 目录 1 总体情况 2 功能介绍 3 技术方案 4 进度效果 5 实施要求

4.1 总体进度计划安排 11 12 月 1 建立指标体系 2 完成委预算管理医院监管与服务信息系统研发 2013 2014 3 月完成两家试点医院数据抽取与展示 1 卫生部北京医院 2 中日友好医院医院试点推广应用十月

32 4.1 总体进度计划安排月 1 建立指标体系 2 完成委预算管理医院监管与服务信息系统研发月完成两家试点医院数据抽取与展示 1 卫生部北京医院 2 中日友好医院医院试点推广应用十月十一月十二月一月二月三月四月五月六月设计研发 1 月 6 月启劢确立仸务 1 国家卫生计生委规划司与统计信息中心负责部署委预算管理医院监管与服务信息系统工作 2 下发技术方案及标准规范 3 开展试点工作争取 6 月 30 日前完成 42 家委预算管理医院的数据采集分析与展示工作

4.2 试点工作开展情况 2014 年 1 月 28 日, 委规划信息司下发通知国家卫生计生委规划与信息司关于推进委预算管理医院监管与服务信息系统建设的通知至北京医院与中日友好医院, 启动第一批试点医院联通工作北京医院项目组在 3 月 3 日至 3 月 9 日期间, 利用已经建立的 HIS 数据模型,

33 4.2 试点工作开展情况 2014 年 1 月 28 日, 委规划信息司下发通知国家卫生计生委规划与信息司关于推进委预算管理医院监管与服务信息系统建设的通知至北京医院与中日友好医院, 启动第一批试点医院联通工作北京医院项目组在 3 月 3 日至 3 月 9 日期间, 利用已经建立的 HIS 数据模型, 采集到 2012 年 6 7 两个月涵盖医疗质量与安全药政管理两个领域的历史数据约 50 个指标内容中日友好医院项目组在 2 月 24 日至 3 月 3 日期间, 抽取了 2013 全年的历史数据, 目前已经积累涵盖医疗质量与安全药政管理人事管理经济管理医疗保障等五大领域的 100 余项指标内容

34 1 中日友好医院 2 卫生部北京医院图例说明 3 中国医学科学院阜外心血管病医院 4 北京大学第一医院 5 北京大学第六医院 6 北京大学人民医院 7 北京大学第三医院 8 北京大学口腔医院 9 中国医学科学院整形外科医院 10 中国医学科学院北京协和医院 11 中国医学科学院肿瘤医院 12 中国医学科学院血液病医院 13 山东大学齐鲁医院 14 山东大学第二医院 15 西安交通大学第一医院 16 西安交通大学第二医院 17 西安交通大学口腔医院 18 中山大学附属第一医院 19 中山大学附属肿瘤医院 20 中山大学附属第三医院 21 中山大学孙逸仙纪念医院 22 中山大学附属口腔医院 23 中山大学附属中山眼科中心 24 中南大学湘雅三医院 25 中南大学湘雅医院 26 华中科技大学同济医学院附属同济医院 27 华中科技大学同济医学院附属协和医院 28 华中科技大学同济医学院附属梨园医院 29 中南大学第湘雅二医院 30 复旦大学附属中山医院 31 复旦大学附属肿瘤医院 32 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 33 复旦大学附属华山医院 34 复旦大学附属妇产医院 35 复旦大学附属儿科医院 36 中国医学科学院皮肤病医院 37 吉林大学第一医院 38 吉林大学第二医院 39 吉林大学口腔医院 40 吉林大学中日联谊医院 41 四川大学华西口腔医院 42 四川大学华西医院 43 四川大学华西第二医院 44 四川大学华西职业病医院 / 华西第四医院 5 月 12 日 5 月 14 日 5 月 16 日 5 月 19 日 5 月 21 日应用推广情况联络沟通 : 人员到位 : 协调准备 : 接口联调 : 数据上传 : 2014 年 3 月 31 日, 我委正式出台国家卫生计生委规划司关亍推进委预算管理医院监管与服务信息系统建设的通知 ; 1 山东大学齐鲁医院截止 2014 年 4 月 1 日, 我处向 42 家医院发送通知传真幵通过 EMS 寄送相关文件 ; 2 中山大学附属第三医院截止 2014 年 4 月 11 日, 我处通过电话方式已与 42 医院取得联系, 确认工作仸务, 明确实施条件 ; 截止 2014 年 4 月 18 日, 已分别在全国 10 家医院开始连通实施工作,; 28 家医院正在准备网络硬件环境, 组织开展工作 ; 尚有 5 家医院未按照通知要求反馈上报工作联络人信息 ; 下一步将继续联络各医院, 督促其按要求准备实施环境, 委派技术人员尽快入场, 幵适时进行总结通报, 争取在 6 月 30 日前完成 42 家医院的连通工作委预算管理医院监管与服务系统项目 -- 总体进度计划序号实施机构名称 5 月 5 日 5 月 7 日 5 月 9 日 5 月 23 日 5 月 26 日 5 月 28 日 5 月 30 日 6 月 3 日 6 月 5 日 6 月 9 日 6 月 11 日 6 月 13 日 6 月 16 日 6 月 18 日 6 月 20 日 6 月 23 日 6 月 22 日 6 月 25 日 6 月 27 日 6 月 30 日吉林大学中日联谊医院北京大学第一医院北京大学第六医院北京大学人民医院北京大学第三医院北京大学口腔医院 3 华中科技大学同济医学院附属同济医院 4 中南大学湘雅第二医院 5 复旦大学附属儿科医院中山大学附属肿瘤医院中山大学孙逸仙纪念医院中山大学附属中山眼科中心中山大学附属口腔医院

通过对医保实际费用支出和总额预付的对比分析及时掌通过对医疗服务项目的总体盈亏金额盈亏程度盈亏数通过对住院重点疾病患者安全重点医学 ICU 医握医保费用情况为各级领导全面掌握医院医保总量完成情况为各级领导全面掌握医院运营效率质量安全成本等量及保本工作量的构成分析对比分析及分布分析使各级领按照医疗卫生人力资源管理要求按年龄职务/职称学院感染控制合理用药

35 通过对医保实际费用支出和总额预付的对比分析及时掌通过对医疗服务项目的总体盈亏金额盈亏程度盈亏数通过对住院重点疾病患者安全重点医学 ICU 医握医保费用情况为各级领导全面掌握医院医保总量完成情况为各级领导全面掌握医院运营效率质量安全成本等量及保本工作量的构成分析对比分析及分布分析使各级领按照医疗卫生人力资源管理要求按年龄职务/职称学院感染控制合理用药单病种质量的分析使各级领导全面发现医保政策执行过程中的问题进一步完善和建立医保付综合运行情况提供辅助支持提高对医院监管的时效性真实导全面掌握医院的医疗服务项目盈亏情况为提高医院效益历进行分类统计为各级领导提供各类人员分布的分析实现掌握医院的医疗质量和安全情况为全面提升医院服务质量与费机制医保付费方与医保服务提供方谈判机制提供信息化性和针对性制定医疗服务价格政策和制定合理的财政补偿政策提供及时有对医院人员总体情况和卫生技术人员情况的精细化管理安全提供信息化支持支持效的决策依据国家卫生计生委统计信息中心医保分析基本药物人事管理基本情况委领导驾驶舱成本收益基本情况医疗质量基本情况

36 目录 1 总体情况 2 功能介绍 3 技术方案 4 进度效果 5 实施要求

37 5.1 实施要求健全机制请各医院高度重视, 落实责仸要成立院长牵头负责的工作小组, 健全机制, 责仸到人, 保证工程建设的顺利进行

38 5.2 实施要求技术准备 1 请各医院在我委指导下进行环境准备, 提供医院端前置机数据交换服务器等设备 2 请各医院遵照我委文件进行数据准备, 开放授权用户, 提供医院信息系统在用编码 3 协调医院各信息系统建设供应商, 实现信息服务与监管系统数据的自劢抽取, 幵确保院方数据的权威性一致性

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< D3A1CBA22DBBF9B5D8C3FBB5A52DB8BDBCFE32A3A8B0B4B5D8C7F8B7D6C0E0A3A92E786C73> P01 内科 36 P02 外科 15 P06 神经内科 3 P07 皮肤科 9 P08 眼科 28 P10 ** 精神科 18 P13 麻醉科 35 P14 医学影像科 10 P15 ** 医学检验科 7 P16 临床病理科 12 P17 口腔科 9 P18 ** 全科医学科 20 Y0101 心血管内科 18 Y0102 呼吸内科 12 Y0103 消化内科 12 Y0104 内分泌科 6 Y0105